مجموعه نکات اطفال ویژه ی شرکت در آزمون دستیاری ۱۴۰۰

صفحه 1:
اطفال. ۷ جلسه پنجم فاکتر اتید تیفوون 

صفحه 2:
به کانال ما در تلخرام بپیوندید: medicalpoint@ 100 

صفحه 3:
* بخش هفدهم: بيمارى هاى اندوكرين در كودكان * بخش هجدهم: بیماری های آلرژیک کودکان * بخش نوزدهم: بیماری های عفونی کودکان 

صفحه 4:
بخش هفدهم: بیماری های اندوکرین کودکان 

صفحه 5:
% درمان 0۷ در کودکان * جایگزینی مایع: ۲ ابتدا۲۰-۱۰ ۲۱/9 ملیع ابزوتونیک تجویز می شود. سپس ‎4uwixe Maintenance ab 4 deficit ak ib‏ شده و طی ۳۶ تا ۴۸ ساعت برای کودک تجویز خواهد شد. در ‎DKA‏ دهیدراتاسیون را ۱۰ درصد درنظر بگیرید... نیازبه جبران مایع ۱055 0۳90109 نمی باشد. مگر در ۲ مورد زیر: ‎.١‏ زياد بودن برون ده ادرار ‏۲ وجود نشانه های پرفیوژن ضعیف 

صفحه 6:
۷ درمان 0۷ در کودکان * اصلاح هایپرگلیسمی: ۲ تجویز انسولین رگولار با دوز.۰ ۱0/۵/۳۵۷۲ ‎v‏ وقتی که گلوکز سرم‌به کمتر از۳۰۰-۲۵۰ برسد. گلوکز به مایعات وریدی افزوده می شود. ‏۲ پیش از اصلاح اسیدوز نباید انسولین قطع گردد و توصیه می شود پس از رفع اسیدوز. دوز انسولین بيش از ۵۰ ‎woo‏ کاهش نیابد. 

صفحه 7:
۲ درمان ‎DKA‏ در کودکان * اسیدوز: 7 از تجویز بی کربنات باید اجتناب شود. ” عوارض مصرف بيكربنات در كودكان: جابجایی منحنی اکسیژن - هموگلوبین به سمت چپ . افزایش اسیدوز 5( 1 9 *. افزايش احتمال ادم مغزى ۴ بروز هایپوکالمی و آریتمی قلبی * اختلالات پتاسیم: ۲ اگر پتاسیم بیش از ۶ نباشد. ۴۰-۲۰ 130663/1 پتاسیم تجویز می شود. 

صفحه 8:
۲ درمان ۳1 در کودکان * مانیتورینگ: ۲ کلوکز سرم هر یک ساعت ۲ الکترولیت ها هر ۲ تا ۲ ساعت ۷ کلسیم. فسفات منیزیوم هر ۴ تا ۶ ساعت ۲ ارزیابی مکرر از نظر وضعیت ذهنی و هوشیاری 

صفحه 9:
۲ درمان ۳1 در کودکان * عوارض: 7 جدی ترین عارضه 21 بروز ادم مغزی است. * در موارد زیر احتمال بروز ادم مغزی بیشتر است: 1 لالا8 بللادر شروع دیمان 2 ۴۰0۵2 پلییردر شروع دیمان ۳ بالا نرفتن سدیم همزمان با کاهش گلوکز سرم طی درمان ۴ درمان با بی کربنات * درمان ادم مغزی: ۲ تجویز وریدی مانیتول ۷ انتوباسیون تراشه و ونتیلاسیون 

صفحه 10:
ti ‏اسان‎ 8 ۵۱- پسر بچه ۴ ساله‌ای با ند خون .60079/081 و اسیدوز متابولیک با تشخی صکتواسیدوز دیابتی (01۵) در لا۴۱۵ ‎Cat‏ می‌باشد. حدود ۱۰ ساعت بعد از شروع درمان آزمایشات بیمار به شرح زیر می‌باشد: BS= 180 mg/dL pH=7.21 HCO3= 12 3 ‏بهترین اقدام برای بیمار فو قکدام است؟ (دستیاری اردیبهشت‎ ar ‏الف) تجويز بيكرينات وریدی‎ ب) قطع يروتكل 0/628 و شروع انسولين زير جلدى ج) افزايش غلظت كلوكز مايعات وريدى و كاهش انسولين به نصف د) قطع موقتى أنقوزيون انسولين 

صفحه 11:
یل ۱ ۶-کودک ۷ساله‌ای در حین درمان کتواسیدوز دیابتی دچار کاهش هوشیاری, ادم پاپ ی .گشادی مردمک‌ها افزايش فشار خون, کاهش ضربان قلب و وقفه تتفسی شده است. کدامیک از موارد زیر در بروز این عارضه نقش بیشتری داشته است؟ (دستیاری اردیبهشت ‎)٩۷‏ ألف) كاهش غلظت 1الا8 در ابتدای درمان ب) اقزايش مقدار 000 در ابتداى درمان ج) افزايش غلظت سديم همزمان باكاهش قند خون د) استفاده از بىكريتات سديم در درمان 

صفحه 12:
نکاتی پیرامون دیابت تایپ یک * اهداف درمانی در دیابت تیپ یک: ۲ ۲۱6۸16 کمتر از۷.۵ درصد ” کلوکز قبل از وعده غذایی۹۰ -۱۳۰ ۲ گلوکز قبل از خواب۰٩‏ - ۱۵۰ * شایع ترین رژیم درمانی «رژیم بازال بولوس» است. ۲ دوز انسولین در دوره ی 0۰6 - ۲۵۵:0-4 ۲۱۵۴۸۵۱ ‎U/kg/day‏ ۱0/۱9/۷ ۱ -۰.۵ ‏دوز انسولین در دوره کودکی:‎ v ۲ دوز انسولین در دوره نوجوانی: ۱ - ۲ ‎U/kg/day‏ 

صفحه 13:
۷ نکاتی پیرامون دیابت تایپ یک * تصحیح دوز انسولین بر اساس قند خون کودک: ۱۱۸۰ 0056 صنابعهطا انح احام ‎total daily insulin 6 ”‏ ° 50۲09۷: کاهش دوز انسولین شب. انتقال انسولین به پیش از خواب ۰ 00۷/۳ المفزليش دوز منسوليرشبلنه * انديكاسيون كتون ادرار در ديابت تايب يك: ‎١‏ هنكام ابتلا به بيمارى ‏۲ _ وقتی قند خون بيش از ۳۰۰ باشد. ‏* بررسی سالانه عملکرد تیروئید 

صفحه 14:
> Tew ۹-کودک ۱۰ ساله‌ای با سابقه دیابت از ۳ سال قبل, دچار کاهش مکرر قند خون می‌باشد. قند خون ساعت ۳ صبح ۴۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر و قند ساعت ۷ صبح ۲۶۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. دو زکدام انسولين بايد تغییر یابد؟ (دستیاری اسفند ۸۶) الف) ۱۷۳۲۷ عصر ب) ۱۷۳۲۱صبح ج) رگولار عصر د) رگولار صبح 

صفحه 15:
۲ مقدمات کوتاهی قد * قد کودک پس از «۲ سالگی» ایستاده اندازه گیری می شود. ‘Arm span ٠ ۷ فاصله نوک انگشتان دست درحالت +4 ‎Abductions,‏ ‏اندام فوقانی ” در «مارفان و کلاین فلتر» بیش از مقدار طبیعی است. * نسبت سکمان فوقانی به سکمان تحتانی: ۲ در یک سالگی ۱.۴ و در ده سالگی ۱ است. 7 هایپوگنادبسم موجب 1 و هایپوتیروئیدی موجب 7 می شود. 

صفحه 16:
€ tlie ۵ ۲۲ در مورد رشد قدی د رکودکان, کدام‌یک از عبارات ژیر صحیح است؟ (پیش‌کارورزی شهریور ۸۴ الف) قد کودک را بايد تأ يايان سه سالكى در حالت خوابیده اندازه‌گیری كرد ب) در نوزاد ترم نسبت اندازه ,©/108// مهنا بدنء حدود يك أست. ج) قد در نوزاد ترم مبتلا به كمبود مادرزادى هورمون رشد در بدو تولد طبیعی است. د) قد نوزاد مبتلا به هیپوتیروئیدی مادرزادی در بدو تولد کوتاه‌تر از طبیعی است. 

صفحه 17:
۲ بیماری هایي که موجب کوتاهی قد می شوند * کمبود هورمون رشد * سندرم لارون هایپوتیروئیدی * سایر اختلالات اندوکرین * بیماری های مزمن * سندرم های ژنتیکی * کوتاهی قد محرومیتی. سرشتی. خانوادگی 

صفحه 18:
& ; v ‏کمبود هورمون رشد‎ ‏شايع ترين نوع «ايديوياتيك يا مادرزادى» است.‎ * ‏تظاهرات بالينى:‎ * قد و وزن بدو تولد طبيعى است. تپل, قد کوتاه. صدای نازک. تاخیر در رويش دندان و تكامل جنسىء 10 نرمال است. v روش های تشخیصی: تست های تحریکی: Insulin .L - Dopa .clonidine . argininie . ¥ GHRH ۶ درمان: ۲ تجویز هورمون رشد نوترکیب 

صفحه 19:
تسوا 3 8 ۵۸ نوزاد پسر ۵روزه‌ای به دلیل بی‌حالی و شیر نخوردن مورد بررسی قرا رگرفته است. وزن, قد و دور سر موقع تولد طبیعی بوده است. در معاینه. شکاف کام داشته و اندازه آلت تناسلی ۱۵ میلی‌متر می‌باشد. قند خون ۳۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر گزارش شد که پس از دریافت گلوکز وربسدی اصلاح شد. کدامیک از تشخیص‌های زیر محتمل‌تر است؟ (دستیاری اردیبهشت 6۶ الف) بیماری ذخیره‌ای گلیکوژن ب) اختلال اکسیداسیون اسید جرب ج) کمبود هورمون رشد د) هیپرانسولینیسم 

صفحه 20:
رد 5 سندرم لارون * توارث: اتوزوم مغلوب ۴ تظاهرات: ۷ قد کوتاه. پیشلنی برجسته پل بینی هایپوپلاستیک. اسکلرای آبی» تاخیر در در آمدن دندان ‎LB‏ هایپر کلسترولمی. هایپوگلایسمی * بررسی آزمایشگاهی: ”7 1 1 - ۱6۴ 6۲۱۰۱ و 8۳۴3 - ۱6۲ ۶ درمان: تجویز 16۲-1 

صفحه 21:
۷ هایپوتیروئیدی ۲ 7 نسبت سکمان فوقانی به سکمان تحتانی ‎v‏ تاخير در درآمدن دندان ها ۲ سن استخوانی < سن تقویمی ۲ چهره خشن 

صفحه 22:
۷ سایر اختلالات اندو کرین * هایپرکور تیزولیسم: تاخیر سن استخوانی * قد نهایی کوتاه تیروتوکسیکوز: تسربع سن استخوانی > قد نهایی کوتاه با نرمال کمبود آندروژن: تاخیر سن استخوانی * قد نهایی نرمال یا بلند هایپر آندروژنیسم: تسربع سن استخوانی * قد نهایی کوتاه کمبود کور تیزول: سن استخوانی و قد نهای نرمال است. 

صفحه 23:
#اسؤال 2 ۳-کدام تغییرهورمونی زیرباکوتاهی قد در بزركسالى همراه نمى باشد؟ (برانتولى شهربور 1/1 -دانشكاء أزاد اسلامى) الف) افزایش آندروژن ب) کاهش تبروکسین ج) کاهش هورمون رشد د) کاهش کورتبزول 

صفحه 24:
7 بیماری های مزمن که موجب کوتاهی قد می شوند نارسایی قلبی و شانت چپ به راست سلیاک و 180 سیستیک فیبروزیس تالاسمی و آنمی سیکل سل ‎RTA ,CKD‏ بیماری های ایمونولوژیک مثل ‎JIA‏ ‏ایدز آسم شدید وابسته به استروئید سوتغذیه (ماراسموس و کواشیور کور) 

صفحه 25:
۲ سندرم های ژنتیکی * سندرم پرادر ویلی * سندرم ترنر * استئودیستروفی آلبرایت * سندرم لارنس مون - باردت بیدل: ‎.١‏ رتینیت پیگمنتوزا ۲ چاقی و پلی داکتیلی (016016 ‎(Bardet‏ ‎(dlaurence MOON) Si. bul GLb ۳‏ 

صفحه 26:
۲ کوتاهی قد محرومیتی * کودکانی که مورد بی توجهی با آزار روانی قرار می گیرند ممکن است دچار کمبود هورمون رشد و کوتاهی قد ‎psychological or :.,f 4 45 w44‏ ‎go as deprivation dwarfism‏ 29 

صفحه 27:
oo A: = 8 v ‏کوتاهی قد سرشتی‎ ‏(تاخیر رشد سرشتی)‎ ‏سن استخوانی - سن قدی < سن تقویمی‎ ‏تاخیر در بلوغ هم پیدا میکنند.‎ ۲ ‏سابقه تاخیر رشدی در والدین معمولا وجود دارد.‎ 0 ۲ نکته: سن نهایی در این افراد طبیعی است. 

صفحه 28:
یز ۷ ۳۴- در یک پسر ‎٩‏ ساله در صورت ی که سرعت رشد پنج سانتی‌متر در سال و سن قدی و سن استخوانی مطابق با ۷ سالگی باشد و والدین وی سابقه کوتاه قدی د رکودکی و تاخیر بسلوغ داشته باشند. محتمل‌ترین تشخی صکدام است؟ (پیش‌کارورزی اسفند ‎)٩۱‏ الف) کمبود هورمون رشد ب) کوتاه قدی سرشتی ج) کوتاه قدی ژنتیکی د) هیپوتیروئیدی 

صفحه 29:
۷ کوتاهی قد خانوادگی (فامیلیال) ۲ سن استخوانی - سن تقویمی > سن قدی ۲ والدین این کودکان «قد کوتاهی» دارند. 

صفحه 30:
وال ۶-کودک ۳ ساله‌ای برای بررسی رشد به درمانگا هکودکان مراجعه کرده است. در بررسی رشد بیمار از اپتدا روند رشبد قدی. وزنی و دور سر را روی منحتی ۵ پرستتایل نشان می‌دهد. کدام یک از موارد زیر برای وی مطرح است؟ (پیش‌کارورزی اسفند ‎GF‏ الف) کوتاه قدی فامیلیال ب) کوتاه قدی سرشتی ج) هیپوتیروئیدی د) کمبود هورمون رشد 

صفحه 31:
۲ آزمایشات مورد نیاز در کوتاهی قد ‎CBC, ESR, CRP, BUN, Cr, LFTY‏ ‎Anti tTg , serum Folate , PT ¥‏ U/A , Urine PH , Serum HCO3 ¥ Karyotype (in girls) ” Bone Age ¥ IGF-1 , IGF-BP3 ¥ Free Thyroxine , PRL ¥ Brain MRI ¥ ۲ (قد زير صدک پنجم با ۳.۵ 50 کمتر از میانگین) 

صفحه 32:
۲ مراحل بلوغ * در دختر ها: ” تلارک * پوبارک * منارک * در پسر ها: ” نازک شدگی اسکروتوم * بزرگی بیضه ها 

صفحه 33:
” تاخير در بلوغ ‎Delayed)‏ ‎(Puberty‏ ‏* اگر هیچ نشلنه ای از بلوغتا ۱۳ سالکی در دخترها وتا ۱۴ سالگی در پسرها بروز نکند تاخیر بلوغ نامیده می شود. 7 تاخیر بلوغ سرشتی ۲ هایپوگنادیسم هایپوگنادو تروپیک ۲ هایپوگنادیسم هایپر گنادو تروپیک 

صفحه 34:
5 De® ۷- کسدامیک از تعاریف زیر در سورد بلوغ دیسررس ‎puberty)‏ 06۱26۵) صحیح است؟ (پیش‌کارورزی شهریور ۵( لف) شروع نشدن خونروش قاعنگی در دختر ۱۳ سای تمام ب) عدم وجود علایم بلوغ در پسر ۱۴ سال تمام و دختر ۱۳ سال تمام ج) نداشتن موی صورت در پسر ۱۴ سال تمام د) نبودن جوانه پستانی در دختر ۱۱ سال تمام 

صفحه 35:
۷ هایپوگنادیسم * هایپوگنادوتروپیک: ۴5۲۷ , ۱۷۷ 1 سندرم کالمن تومور های هیپوتالاموس سندرم پرادر وبلی - سندرم لارنس مون باردت بیدل ورزش حرفه ای و شدید. آنورکسی نروزا ۹ v 2 * هایپرگنادوتروپیک: ۴5۲۷ , ۱۲ 1 ترنر. گالاکتوزومی. رادیوتراپی و شیمی درمانی: تخمدان ۷ کلاین فلتر: بیضه 

صفحه 36:
۷ هایپوگنادیسم * درمان: ۲ اصلاح علت زمینه ای ۲ ترنر: ابتدا تجویز هورمون رشد تا وقتی سن استخوانی به ۱۲ سال برسد. سپس تجویز دوز کم استروژن و پس از منارک تجویز استروژن + پروژسترون ۲ کلاین فلتر: آندروژن تزریقی 

صفحه 37:
زان ۱۰ ۱- پسر۱۵ ساله به علت عدم ظیبور علائم بلوغ تحت بررسی می‌باشد. در شسرح‌حال اختلال بویایی دارد, در معاینه فیزیکی علائم بلوغ ظاهر نشده و در بررسی آزمایشگاهی سسطح گنادوتروپین‌ها پایین است. کدامیک از تشخیص‌های زیر برای بیمار مطرح می‌شود؟ (رانترنی شهریور ۹۸ فطب ۲ کشوری [دانشگاه تیا ‎Klinefelter syndrome (>‏ Kallmann syndrome (i! XY gonadal dysgenesis (2 Prader-willi syndrome ‏ج)‎ 

صفحه 38:
۲ بلوغ زودرس * به تکلمل صفات ثانوبه جنسی قبل از ‎٩‏ سالگی در پسر ها و قبل از ۸ سالگی در دختر ها «بلوغ زودرس» گفته می شود. * انواع: ۲ بلوغ زودرس ایدیوپاتیک: در دختر ها شایع تر است. % بلوغ زودرس مرکزی ۲ بلوغ زودرس محیطی 

صفحه 39:
0 ۳ بلوغ زودرس مرکزی * در پسر ها شایع تر است. * علل آن ‎go‏ تواند مننژیت. انسفالیت. تروما به سر. صرع. هامارتوماء دیس ژرمینوما باشد. * درمان انتخابی: ۸90۳151 6۵۲۱۲۱ (لوپرولید. هیسترلین) 

صفحه 40:
۲ بلوغ زودرس محیطی * در دختر ها شایع تر است. * شایع ترین علت آن «سندرم مک کون آلبرایت» است: بلوغ زودرس ۳ پرکاری هیپوفیز (کوشینگ. هایپرتیروئیدی, آکرومگالی) ۲ لکه های 38۴6-310-131 روی بدن ۲ دیسپلازی فیبرو در يك سمت بدن ‎٠‏ درمان: ۲ تستولاکتون. آنتی آندروژن. آنتى استروژن 

صفحه 41:
1۷ Nea ۲- در کودکی ضایعات متعدد استخوانی. اختلالات آندوکرین, بلوغ زودربس و لکه‌های شیر قهوه‌ای پوست. دیده می‌شود. بیوپسی استخوان دراین کودک کدامیک از نماهای زیر را نشان می‌دهد؟دسیاری -مرداد٩٩)‏ الف) سلول‌های گرد و کوچک با سیتوپلاسم روشن حاوی گلیکوژن فراوان ب) سلول‌های شبیه استئوکلاست با بیش از۱۰۰ هسته در زمینه سلول‌های تک هسته‌ایی ج) تیغه‌های استخوانی با نمای حروفچینی در زمینه سلول‌های دوکی د) ساختمان‌های غضروفی حاوی سلول‌های آتیپیک با میتوزفراوان و مناطق وسیع نکروز 

صفحه 42:
۲ بلوغ زودرس محیطی * ارزیابی های آزمایشگاهی: "اندازه گیری سطح گنادوتروپین ها (, ‎LH‏ ‎(FSH‏ ۲ بررسی پاسخ گنادو تروپین به !6۳۲ ۲ اندازه گیری هورمون های تیروئیدی 

صفحه 43:
2 4 ov ‏تلارک زودرس ایزوله‎ ‏ظهور زودرس بافت پستان بدون سایر تظاهرات بلوغ‎ ۷ ‏سن معمول: ۶ ماهگی تا ۳ سالگی‎ ۷ ۲ بررسی های آزمایشگاهی لازم نیست (گاها سونوی تخمدان). ۲ پیگیری: فالوآپ از نظر پیشرفت به سمت بلوغ زودرس ۲ درمان: اطمینان بخشی 

صفحه 44:
ال ۱۴ 8 ۵- شیرخوار دختر ۱۱ ماهه‌ای را به دلیل بزرگی یک طرفه پستان به درمانگاه آورده‌اند. در معاینه پستان چپ تا مرحله ۲ تانر رشد کرده» موهای زیر بغل و احیه پوپیس وجود ندارد. سن استخوانى معادل سن تقویمی و سوتوگرافی رحم؛ تخمدان‌ها و غدد آدرنال طبیعی است و رشد شیرخوار موازی صدک ۲۵ نمودار پایش رشد می‌باشد. مناسب‌ترین اقدام کدام است؟ الف) اطمینان بخشی به والدین و ارزیابی مجدد ب) اندازه‌گیری استرادیول» الاو ۴۵۱ ج) درمان با آنالوگ طولانی اثرا60۳9 د) انجام ۱۴ سر 

صفحه 45:
آدرناک (پوبارک) زودرس * ظهور موهای پوبیس پیش از ۷-۶ سالگی در دخترها و پیش از ‎٩‏ سالگی در پسر ها * بررسی آزمایشگاهی: اندازه گیری ۰۳۳۱8۸۵5 ۴ - 0۲۱ ۰17 ۲ ۷ سونوگرافی گناد و آدرنال * نکته: در اغلب موارد پیشرفت به سمت بلوغ زودرس رخ نمی دهد. 

صفحه 46:
۲ هایپوتیروئیدی مادرزادی غربالگری بر اساس سنجش ۲5۲۱ نمونه خون پاشنه پای نوزاد است. * علل هایپوتیروئیدی مادرزادی با گواتر: ۲ نقائص آنزیمی سنتز هورمون تیروئیدی ¥ متی متی مازول یا ۲ در بارداری ۲ کمبود شدید ید * علل هایپوتیروئیدی مادرزادی بدون گواتر: ” آژنزی. آپلازی تیروئید ۲ کمبود۲5۱4 TRH ‏کنبود‎ ” 

صفحه 47:
4 سوال ۱۳ ۶ ۲- نتیجه آزمایش غربالگری نوزادی در روز پتجم تولد ‎mIU/L‏ 30 :۲5۲4 بوده است. مناسب‌ترین اقدام چیست؟ (دستیاری فروردین ‎)٩۱‏ الف) اتجام اسکن ایزوتوپ تیروئید ب) نیازی به پیگیری ندارد. ج) تكرار أزمايش بعد از دو هفتكى د) درخواست فورى تستهاى عملكرد تيروثيد و شروع درمان 

صفحه 48:
ال ۱۴ ۳- نسوزادی با تشخیص هیپوتیرونیدی مسادرزادی تحت درمان با لووتبروکسین با دوزمناسب قرار می‌گیرد؛ هدف از این درمان کدام مورد زیراست؟ (پاتترنی شهریور ‎٩,‏ قطب ‎٩‏ کشور ی (داتشگاه مشهد]) آلف) سرکوب سطح 1511 و رساندن سطح ۲4 ۴۳5 به بیش از 7۵۰ مقداررطیعی ب) سرکوب سطح 1514 و رساندن سطح 74 ۴۳۶۶ به سطح نرمال ج) رساندن سطح 74 ۳۳۵۶ به بیش از-1۵ مقدار طبیعی د) سرکوب سطح 1511 

صفحه 49:
۳ 5 2 = oe ‏تیروئیدیت هاشیموتو‎ ‏نام دیگر: تیروئیدیت لنفوسیتیک اتوایمیون‎ ‏در دخترها شایع تر است.‎ ‏پس از ۶ سالگی روی می دهد.‎ ‏با سایر بیماری های اتوایمیون همراهی دارد.‎ 6۵0۱6 ‏در معاینه تیروئید سفت. 16۱006۲ 01۱ و‎ cowl like وضعیت تیروئیدی: ۲ اغلب هایپوتیرونید. گاها یوتیروئید و ندرتا تیروتوکسیکوز ۰ Combuto Anti TPO 

صفحه 50:
۷ تیروئیدیت هاشیموتو پی گیری و درمان: اگر یوتیروئید باشد: اندازه گیری ۲5۷ و ۴۲4 هر ۶-۱۲ ماه ۲ درمان هایپوتیروئیدی نوزادی: لووتیرو کسین ۱۵-۱۰ Hg/kg ۷ درمان هایپوتیروئیدی کودکی: لووتیروکسین 3 ۱9/9 

صفحه 51:
رفک * کاهش مینرالیزاسیون استخوان در کودکان ۱6165 نام دارد. * تظاهرات بالینی: ۲ کرانیوتابس ۷ تسبیح راشیتیسمی (۲۵5۵۲۷ ‎(rachitic‏ ‏هایپوپلازی دندانی ناودان های هاریسون (0۲00۷6 0۵۲۲5۵۳5) باى كمانى ‎(bow leg)‏ پکتوس کاریناتوم RK ‏يا‎ * گرافی مچ دست: ۴۳۷۱۲۵9 , ‎widening , Cupping‏ 

صفحه 52:
Hypo calcemia Ronee vas ee om (7 9 ‏در‎ ‎ae a ae as ‏دمعص‎ ‎oe ese ee oe te ‏بيعص‎ ‎(Seay ‏مرو‎ ‎veo a ee oe dee vi ae ‏عام‎ Se 1 ¥ ‏ا‎ ‎1 ‎i 

صفحه 53:
سوال ۱۵ ۷ دختر ه ساله‌ای را که کلاس اول ابتدایی می‌باشد, بعلت تشنج به درمانگاه اورژان سآورده‌اند. در معاینه وزن وی ۵۰ کسیلوگرم؛ فسفر سرم بالا و ۳۲۲۷ بالا دارد. محتمل‌ترین تشخی صکدام است؟ (دستیاری اسفند ‎)۸٩‏ الف) راشيتيسم ناشى از كمبود ويتامين 0 ب) هيبوياراتيروتيديسم كلذب ج) هیپوپاراتیروئیدیسم اولیه د) راشیتیسم هیپوفسفاتمیک 

صفحه 54:
CAH Y * موارد زیر موجب ژنیتالیای مبهم‌یا مردلنه در نوزادان با کاربوتایپ ۴۶ ‎a Hydroxylase deficiency 1 ”‏ 6 Hydroxylase deficiency \) ” 3B - HSDY 

صفحه 55:
“رمع * انواع تایپ های 21 ): 6616۳06/۲ ۲۱۷۵۲۵۹۲۱۵۵6 0 ‎Tt ¥‏ ۲۱۷۵۲۵۵۲۱۵۵6 ۵ deficiency a Hydroxylase deficiency vt “ 3B - HSDY StAR deficiency ¥ 

صفحه 56:
CAH Y * پیشگیری: ۲ در صورت ابتلای یکی از فرزندان خانواده به ‎CAH‏ ” در هفته ۷ حاملگی دگزامتازون تجویز می کنیم. ۷ سپس در هفته ۱۰-۱۲ 2۷5 انجام می شود: 0 اگر نوزاد مبتلا به ۸۳۷ بود: ادامه دگزامتازون 0 اگر نوزاد مبتلا به 2۳4 نبود: قطع دگزامتازون 

صفحه 57:
۲ سوال ۱۶ ۵ ۵۵-نوزاد ۱۲ روزه به دلي لک مآبی و شوک به اورژان سآورده شده است. در معاینه دچار افزایش پیگمانتاسیون پوستی و ابسهام تناسلی است. پس از پایدار شدن وضعیت بالینی؛ سونوگرافی لگن درخواست شد که نشانگر وجود رحم بود. كمبو د كدام اختلال آنزیمی مسحتمل‌تر است؟ (دستیاری ارديبهشت 40) الف) ‎١١‏ هيدروكسيلاز ب) ۱۷ هیدروکسیلاز ج) ۱۷ بتاهیدروکسی استروئید دهیدروژتاز د) ۲۱ هیدروکسیلاز 

صفحه 58:
0 های آز ن های دور ت ازمو سوالات 1 1 

صفحه 59:
™ سوال ۱۷ -حمنفیاری مرواه ‎٩8:‏ ۱- دخنر۱۲/۵ ساله‌ای با شکایت کوتاه قدی به درمانگاه آورده شده است. قد وی, ۱۳۸ سانتی مترزصدک ۲ درصد» است. قد والدین ۱۵۸ و ۳ ساننیمترمی‌باشد. وی طی ۶ ماه قبل ۴ سانتی‌متر افزایش قد داشته است. کدام نوع کوتاه قدی مطرح می‌باشد؟ «دستیاری -مرداد ‎)٩٩‏ ‏الف) ژنتیکی ب) سرشتی ج) سندرميك د) اندوكرين 

صفحه 60:
سوال ۱۸ -حمنفیاری مرواه ‎٩8:‏ ۳- دختر۵ ساله‌ای با وزن ۳۰ کیلوگرم به علت یّلی‌اوری. پُلی‌دیپسی و کاهش سطیح هوشیاری در اورژانس بستری شده است. آزمایشات بیمار به شرح زیر است: ‎pH:7.12, HCO3:7meg/L, BS:500mg/dl‏ ‎BUN: 45mg/dl, Cr: 0.9mg/dl‏ وی در ۶ ساعت ‎$i!‏ تحت درمان یا 1۹۰۰ سی‌سی سرم نرعال سالین و انسولین وریدی قرارگرفته است. پس از بهبودی سطح هوشیاری در ساعات اول درمان دچارکاهش سسطع هوشسیاری, افزایش فشسارخون و برادی‌کاردی شده است. اقدام مناسب کدام است؟ (دستیاری -مریاد ‎6٩٩‏ ‏ألف) تجويز ماتیتول وریدی ب) افزایش درصد قدد سرم ج) قطع موقت انسولین وریدی 9( شروع بی‌کربنات وریدی 

صفحه 61:
۲ سوال ‎۱٩‏ - پره انترنی شهریور ‎۹٩‏ ۸- دختر ‎VA‏ ماهه‌ای به علت تشنج بستری و مورد بررسی قرار می‌گیرد. درازمایشات. کلسیم و فسفر خون پائینثر از حد طبیعی گزارش شده است. احتمال کدام بیماری بیشتراست؟ (پرانترنی - شهریور ‎)٩٩‏ ‏الف) هیپوپاراتیروئیدی ب) ریکتز هیپوفسفاتمیک ارثی ج) کمبود ویتامین ‎D‏ د) سودوهیپوپاراتیروئیدی 

صفحه 62:
۲ سوال ۲۰ - پره انترنى ميان دوره دی ‎۹٩‏ ۸- دختر ۵ ساله‌ای به‌دنبال بزرگ شدن پستان‌ها و با شکابت بلوغ زودرس مراجعه کرده است. در سطح بدن لکه‌های شیر قهوه‌ای (افه810-20-1)) و در پررسی‌های انجام شده. ضایعات 130۲0۲9 »نا او وا۳۵ 2( در استخوان‌های کودک دیده می‌شود. محتمل ترین تشخیص کدام است؟ «پرانترنی میان دوره -دی ‎)۹٩‏ Neurofibromatosis (i! Prader -willi syndrome (+ Beckwith - wiedemann syndrome (z McCune - Albright syndrome (9 

صفحه 63:
33 ‏الس‎ gil eg ۷۱ ‏سول‎ دختر ۱۲ ساله با بزرگی تیروئید مراجعه نموده است. در معاینه. تیروئید بزرگ. نرم و غیر حساس است. در آزمایشات به‌عمل آمده تست‌های تیروئید نرمال است. در سابقه فامیلی, خواهر بیمار . بیعاری تیروئید مشابه و دیابت ملیتوس تیپ [ دارد. محتملترین تشخیص کدام است؟ الف- گواتر آندمیک ب-_تیرولیدیت هاشیموتو ج- هیپوتیروئیدی مادرزادی د- كواتر ساده 

صفحه 64:
‎st‏ ا ‎ee \Fe~ ole Solon oe ‏بيمار دختر 4 ساله با سابقه تشنج و هيبوكلسمى به شما مراجعه كرده است. در معاينه. صورت كرد و قد كوتاه دارد و کمی از نظر تکامل تاخیر دار.آزمایشهای بیمار شامل موارد زير است. ‎Ca=6.1mg/dl, p= 7.5 mg/dl, iPTH=1700 (NL=30-75) ‏کدامیک از سندروم‌های زير برای بیمار مطرح می‌باشد؟ ‎Laron syndrome‏ ‎Albright hereditary osteodystrophy‏ ‎Tumer syndrome‏ ‎Me cune albright‏ 

صفحه 65:
دستيارى تير م ‎١‏ بیمار ۶ ساله ای با سابقه پلی اوری و پلی دیپسی و کاهش وزن بدلیل استفراغ و دل درد به اورژانس کودکان مراجعه کرده است. همه موارد زیر جهت تشخیص درخواست می شود بجز؟ الف) چک قندخون ب) چک آلبومین ادرار ج) چک کتون ادرار د) جك كاز خون شريانى 

صفحه 66:
پره انترنی شهریور ۱۴۰۰ * پسر ‎٩‏ ساله‌ای به علت کتواسیدوزدیابتی در اورژانس بستری شده است. ۶ ساعت پس از شروع درمان دچار کاهش سطح هوشیاری. برادیکاردی و افزايش فشارخون می‌شود. در معاینه ته چشم ادم پاپی مشهود است. درمان مناسب کدام است؟ الف) مانیتول وریدی ب) قطع موقت انسولین ج) افزایش سرعت مایع درمانی د) افزايش ميزان قند سرم دریافتی 

صفحه 67:
بخش ‎eee‏ ‏بیماری های الرژیک 

صفحه 68:
% انواع واکنش افزایش حساسیتی * تایپ آ: واکنش فوری به واسطه ‎IGE‏ کهیر. آنافیلاکسی * تایپ اا: آسیب سایتوتوکسیک ناشی از تولید آنتی بادی ترومبوسیتوپنی اتوایمیون. آنمی همولیتیک اتوایمیون. میاستنی كراوء بیماری گریوز: سندرم گودپاسچر * تايب [!]: رسوب كميلكس ايمنى ” واكنش آرتوس. 2655.148 كلء51 56۲۷ * تايب 1۷: واکنش ایمنی سلولار (6۷۵6 26۱۵۱60) ۲ درماتیت تماسی آلرژیک به نیکل. پیچک سمی, نثومایسین و... تست ۴8۳۱۵۰۵۱۷۲۱0 

صفحه 69:
۲ آسم * تظاهرات: ۷ سرفه. خس خس. تنگی نفس. گرفتگی سینه. عدم تحمل ورزش * نشانگر های پیشرفت حمله آسم: ۲ از بین رفتن ویزینگ. سیانوز, آژیتاسیون, تعریق. ناتوانی در تکلم. پالس پارادوکس. وضعیت ۲۲1000" 

صفحه 70:
‎s‏ روش ‎ge‏ تشخیصی: ۲ اسپیرومتری: در کودکان بزرگتر از ۵ سال انجام پذیر می باشد. 0 _کاربرد ها: . مانیتورینگ پاسخ به درمان ‎ ‏۲ _ ارزیابی برگشت پذیری با مداخلات درمانی ن شدت حمله آسم ‎ ‏۲ تست پوستی آلرژی: 0 در تمام کودکان مبتلا به ۸5۲۱۲3 ]6۲55610 اندیکاسیون دارد. ‏اندیکاسیون های گرافی قفسه سینه (62۳): ‏1 . نخستین حمله آسم ‏دور های مکرر سرفه و ویزینگ بدون علت مشخص ‏۳ حملات بعدی آسم همراه با تب یا یافته لوکالیزه در معاینه ‎Es 

صفحه 71:
TF tea # ۳۶-کودکی ۴ ساله با حمله آسم در اورژانس بستری شده است. سایقه بیماری را از یک سال قبل می‌دهد. وی هر ۶ ماه يكسبار دجار اين حملات ؛ می‌گردد. در معاینه تا کی پنه ‎(RR= 50/min)‏ ويزيئك منتشر دو طرفه و تب ‎١4‏ درجه سانتیگراد دارد. کدامیک از موارد زیر از اند یکاسیون‌های انجام رادیوگرافی قغسه سینه در اي نکودک می‌باشد؟ (دستیاری اسفند ۷ الف) ویزینگ ب) تاكى بنه ج) تب د) سن بیمار 

صفحه 72:
۲ آسم * تشخیص های افتراقی: ۲ علل سرفه و ویزینگ در ماه های ابتدایی زندگی: 0 رمز ‎CRADLE-‏ ‎Cystic Fibrosis‏ ‎Respiratory tract infections‏ Aspiration (GERD , Foreign body , TEF) Dyskinetic cilia Lung & airway malformation Edema 

صفحه 73:
۲ کنترل عوامل محیطی جهت کاهش شدت آسم _ کم کردن مواجهه با عفونت های ویروسی (مهد کودک های خلوت تر) تجویز واکسن آنفلونزا سیگار نکشیدن اطراف کودک عدم استفاده از شومینه یا اجاق های هیزم سوز عدم نگهداری حیوانات خانگی کاهش رطوبت خانه به کمتر از ۵۰ درصد شستن ملافه با آب داغ هفتگی و پوشش برای بالشت و تشک اجتناب از دراز کشیدن روی مبل عدم استفاده از اسباب بازی های پرشده با پر ۰ عدم استفاده از فرش در اتاق کودک يا تمیز کردن مکرر آن با جاروبرقی بذ مت مق هد دج هر 

صفحه 74:
‎ee soe‏ مق کور تیکواستروئید استنشاقی ۰ 165 موثرتریردارو بولی‌دیمانآسم‌پایدار و مزمرمی‌باشد ‏* فواید مصرف 165: ‎۸۲ ‏کاهش ۱۷۵۵۲۵6۲۱۷۱۲۷ اج‎ ١ ‏۲ کاهش نیاز به برونکودبلاتور برای درمان حملات آسم ۳ کاهش میزان بستری و مرگ و میر آسم ‏” مصرف 1©5«سير طبيعى آسم» را تغییر نمی دهد. ‏* عوارض ‎ACS‏ ‎.١‏ کاهش سرعت رشد (اندازه گیری قد توصیه می گردد) 1 دیس فونی ۳ کاندیدیازیس 

صفحه 75:
رال ۳۴ ‎-٩‏ با مصرف کورتیکواستروتیدهای استنشاقی, ایجاد کدامیک از عوارض جانبی زیر در بیماران محتمل‌تر است؟ (امتحان پایان‌ترم دانشجویان پزشکی دانشگاه تهران) ‏الف) کاندیدیاز دهان و حلق ‏ب) استئوپروز ‏ج) کوتاهی دائمی قد در کودکان ‏د) افزایش تحریک پذیری راه‌های هوایی 

صفحه 76:
۲ تعدیل کننده های لکوترین * آنتاگونیست های لکوترین (مونته لوکاست. زافیرلو کاست) * مهارکننده لیپواکسیژناز (زیلوتن) * مونته لوکاست: ۲ یکبار در روز (شب ها) مصرف می شود. ۷ مصرف آن از ۶ ماهگی مجاز است. ۶ زافیرلوکاست: ‎we‏ دوبار در روز مصرف می شود. ۷ مصرف آن در کودکان بزرگتر از ۵ سال مجاز است. 

صفحه 77:
Long Acting B2 Agonist ¥ 8 کاربرد ها: . کنترل طولانی مدت آسم (در کنار 165) ۲ پیش گیری از آسم ناشی از ورزش 7 پیش گیری از حملات شبانه آسم * فورمترول و سالمترول هر ۱۲ ساعت مصرف می شوند. * فورمترول شروع اثر سریعتری دارد. * فورمترول در کودکان بالای ۵ سال و سالمترول در کودکان بالای ۴ سال مجاز است. 

صفحه 78:
۷ داروهای بیولوژیک :Omalizumab ٠ ‏در کودکان با سن ۶ سال يا بیشتر مجاز است.‎ ۲ 7 هر ۲-۴ هفته به شکل زیرجلدی تزریق می گردد. در آنسم آلزژیک موثر استه‌انه آسم انتتر سیک :Mepolizumab ٠ ۲ آنتی بادی بر علیه ۱1-5 ۷ مصرف آن از ۱۳ سالگی مجاز است. ‎v‏ در آسم شدید ائوزینوفیلیک موثر است. 

صفحه 79:
“ رویکرد به درمان آسم 8 آسم متناوب: ” بروز علائم آسم كمتر يا مساوی ۲ بار در روز * آسم يايدار: بروز علائم روزانه آسم بيشتراز ؟ بار در روز پروز علائم شبانه آسم بیشتر از ۲ بار در ماه 11 v 

صفحه 80:
۷ کودکان زیر ۴ سال ۶ آسم متناوب > درمان فقط با588۵ به صورت ‎۳۲٩1‏ * آسم پایدار: ‎ICS‏ ۱۵۷ :2 5۲۴ (جایگزین: مونته لو کاست. کرومولین) ‎STEP 3:Medium dose ICS ‎STEP 4: Medium dose ICS + LABA or montelukast STEP 5: High dose ICS + LABA or montelukast ‎STEP 6: High dose ICS + LABA or montelukast + OCS ‏يا بماد ۹ ۷ ‏نکات تکمیلی: ‏آموزش اصول لازم در تمامی مراحل و چک تکنیک مصرف و ۲۵۲۵]0 60 قبل از لا 560 مشورت با متخصص آسم در مرحله ۲ یا بالاتر ‏کاهش 5۲8 در صورت کنترل بودن بودن آسم برای حداقل ۳ ماه ‏لا 5۲6۳ با تشخیص های دیگر در صورت عدم پاسخ دهی بعد از ۴ تا ۶ هفته ‏مارو د ب 3 ‏* نكته: استفاده مكرر از /58.8 به نفع عدم كنترل و نياز « ‎STEP UP Treatment‏ 

صفحه 81:
۹ 6 8 ۷ کودکان ۵ تا ۱۱ سال آسم متناوب -+ درمان فقط ب5/۸8 به صورت ۳۲01 آسم پایدار: ‎Low dose ICS‏ :2 57۴۴ (جایگزین: ۰1-۵ تئوفیلین. کرومولین) ‎Low dose ICS + LABA or LTRA or. STEP 3:Medium dose ICS Theophyline ‎STEP 4: Medium dose ICS + LABA or LTRA or Theophyline STEP 5: High dose ICS + LABA or or LTRA or Theophyline STEP 6: High dose ICS + LABA or LTRA or Theophyline + OCS ‏نکات تکمیلی:‎ ‏آموزش اصول لازم در تمامی مراحل, چک تکنیک مصرف و ۳0۵۳6 ‎step Up3l J.8CO‏ مشورت با متخصص آسم در مرحله ۴ يا بالاتر ‏۷ 5۲8۳ در صورت کنترل بودن بودن آسم برای حداقل ۳ ماه ‏در نظر داشتن ایمونوتراپی در مراحل ۲ تا ۴ در آسم های آلرژیک پایدار ‏نکته: استفاده مکرر از 5/088 یا مصرف ن بیش از ۲ بار در هفته‌به نفع عدم کنترل و نیاز به ‎«cw! STEP UP Treatment‏ 

صفحه 82:
۲ سوال ۲۵ ۵ - دختر ۶ ساله میتلا به آسم به علت سرفه و خس‌خس مکرر سینه, یاز به سالبوتامول پیشتری برای کنترل علائم دارد. یافته‌ای به نقع سینوژیت و ریفلاکس معد» به مری ندارد. روزانه ۲ بار ۱۲۵ میکروگرم فلوتیکازون دریافت می‌کند. کدام افدام درمانی موثرتر است؟ (دستیاری اردیبهشت ‎۲٩۳‏ الف) دو برایر کردن دوز فلوتیکازون استنشاقی ب) شروع اعهاداام۱/۵0 ج) تجویز ۱۳۲۵۳00۱۵۲0 د) اضافه کردن 51۳6470۱ 

صفحه 83:
۳ کودکان بزرگتر با مساوی ۱۲ سال آسم متناوب + درمان فقط با۵/ 58 به صورت ‎PRN‏ آسم پایدار: ‎dose ICS‏ ۱۵۷ :2 5۲۴۳۴ (جایگزین: ۵ ۲.ا. تئوفیلین. کرومولین) ‎Low dose ICS + LABA or LTRA ort, STEP 3 :Medium dose ICS Theophyline ‎STEP 4: Medium dose ICS + LABA or LTRA or Theophyline STEP 5: High dose ICS + LABA AND Omalizumab ‎STEP 6:High dose ICS + LABA+ OCS AND Omalizumab ‏نکات تکمیلی: ‏آموزش اصول لازم در تمامی مراحل. چک تکنیک مصرف و ‎Morbid‏ 0 قبل ازدؤنا 66و مشورت با متخصص آسم در مرحله ۴ یا بالاتر ‏۷ 5۲8۳ در صورت کنترل بودن بودن آسم برای حداقل ۳ ماه ‏در نظر داشتن ایمونوتراپی در مراحل ۲ تا ۴ در آسم های آلرژیک پایدار ‏نکته: استفاده مکرر از 5/۹88 یا مصرف ن بیش از ۲ بار در هفته به نفع عدم کنترل و نیاز به ‎«cw! STEP UP Treatment‏ 

صفحه 84:
سوال ۲۶ ۰- پسر ۱۲ ساله مبتلا به سم که نحت درمان با فلوتیکازون استنشاقی ۱۲۵ میکروگرم ۲ بار در روز بوده. برای پیگیری به درمانگاه مراجعه کرده است. در شرح حال سابقه ۲ بار بیدار شهن از خواب در هفته و تنگی‌نشس به هنگام ورزش را دارد. در اسپیرومتری انجام شده /(1-70 ۳12۷ دارد. مناسب‌ترین اقدام درمانی برای وى جيست؟ (ارتقاء اطفال داتشگاه تهران -تی ‎AV‏ الف) اضافه كردن دوز قلوتيكازون ب) افزودن سالبوتامول به رژیم درمانی ج) افزایش دوزفلوتیکازون + بنادوآ گونیست‌های طولائی‌اتر د) شروع سالبونامول + کورتیکواستروید خوراکی 

صفحه 85:
۲ درمان ‎Exacerbation‏ های آسم * ارزبابی اولیه شامل: ” شرح حال مختصر معاینه (سمع. عضلات فرعی تنفسی, تعداد ضربان قلب. تعداد تنفس) و سنجش ‎PEF‏ با ۴6۷1و 02 ‎Sat‏ 0 اكر ‎PEF = 40%. FEV1‏ باشد: ۷ اکسیژن برای دستیابی؟58 بیشتر یا مساوی ‎1٩۰‏ ‏” 5888 به کمک نبولایزر حداکثر ۳ دوز در ساعت اول ۷ اگر پاسخ فوری مشاهده نشد. کورتون سیستمیک می دهیم. 

صفحه 86:
۲ درمان ‎el gs Exacerbation‏ 0 اگر ۴۴6۷1 با 4006 > 8۴ باشد: ۲ اکسیژن برای دستیابی]53 بیشتر یا مساوی ‎1٩۰‏ ” 5/08 + ایپراتروپیوم هر ۲۰ دقیقه یا مداوم طی ۱ ساعت اول ۲ کورتیکواستروئید سیستمیک 0 اگر ارست تنفسی رخ دهد یا قریب الوقوع باشد: ۲ انتوباسیون و ونتیلاسیون مکانیکی نبولایزر 5/08 + ایپراتروپیوم کورتون وریدی ۲ سایر درمان ها را درنظر بگیرید (سولفات منیزیوم و اپی نفرین ‎(ng‏ 

صفحه 87:
۲ سوال ۲۷ ۵-کودک هفت ساله به دنبال سرما خوردگی دچار تا کی‌پنه و دیسسترس تستفسی شده است. در معايئه رتراكسسيون سوپرااسترنال دارد. در سمع ریه ویزینگ دمی و بازدمی شنیده می‌شود. در اسپیر ومتری ۳۲1-3596 است. تجویز همه موارد زیر برای بیمار مناسب است. بجز؟ (دستیاری اردیبهشت ‎)٩۵‏ ‏الف) اکسیژن با حفظ درصد اشباع مساوی یا بالاتر از ‎٩۰‏ درصد ب) بتاآگونیست کوتاه اثر استنشاقی با دوز بالا به همراه نبولایزر آیپراتروپیوم بروماید ج) استروئید سیستمیک خوراکی د) استروئید استنشاقی با دوز متوسط ‎dy‏ همراه مونته‌لوکاست 

صفحه 88:
ع مد ‎a‏ ۰ ۷ ریسک فاکتور های ابتلا به آسم پایدار معیار های ماژور: آسم در والدین درماتیت آتوپیک (اگزما) حساسیت به آلرژن های استنشاقی معیار های مینور: رینیت آلرژیک حساسیت به آلرژن های غذایی ائوزینوفیلی حداقل ۴ درصد سابقه وبزینگ بدون همراهی با سرما خوردگی وجود چهار حمله ویزینگ همراه با یک معیار ماژور یا دو معیار مینور پیش بینی کننده آسم پایدار است . 

صفحه 89:
۲ سوال ۲۸ ۳۶ -کودک ۵ ساله با سابقه عفونت تنفسی مکرر و طول کشیده مراجعه تموده است. رشد و نمو بیمار ثرمال بوده است. سابقه بستری در ۲ ماهگی به علت پرونشیولیت را کر می‌کند. کدامیک از موارد زیر جزء ریسک فاکتورهای آسم سداوم می‌باشد؟ (پیش‌کارورزی اسفند ‎)٩۶‏ ‏الف) لکوسیتوز خون محیطی ب) آسم والاین ج) بالا بودن 3)وا د) خارش پوست 

صفحه 90:
‎ae, Bn‏ الوه رینیت آلرژیک * نام دیگر این بیماری تب بونجه ب۳6۷6۲ ۲۱۵۷ است. ‏* این بیماری یک! 7۷۳6 1۹5 می باشد. ‏* رینیت آلرژیک می تواند فصلی. دائّمی و یا اپیزودیک باشد. ‏* تظاهرات بالینی: ‏۲ رینوره رقیق, گرفتگی بینی. عطسه مکرر, خارش چشم و بینی, مخاط ۳816 بینی ” ]۳۷: سرفه شبانه. صاف کردن مکررگلو, خشونت صدا ‏۳ سلام الرژیک: مالیدن مکرر بینی با کف دست ‏۲ 51۳۴6۲5 ۵۱۱6۲91 تورم تیره رنگ دور چشم ‏* بررسی های آزمایشگاهی: ‎VY‏ تست های آلرژی مثل ۰۳/۹5۲ ۳0۳16۷ می تواند مفید باشد. ‏۲ اندازه گیری ]19 سرم و ائوزینوفیلی کمکی نمی کند. ‏۷ وجود 805 در اسمیر بینی تشخیصی است ‎DDX NARES‏ 

صفحه 91:
۲ ربنیت آلرژبک تشخیص های افتراقی: عفونی حاد (سرماخوردگی) وازوموتور یا ربنیت غیر آلرژیک و غیر عفونی بروز رینوره و عطسه در تماس با دود سیگار با بو های تند مانند عطر یا کلر استخر ‎NARES ( non allergic Rhinitis with ۲‏ ‎eosinophilia syn )‏ ‎nose) & jb Su! oe‏ 816۲5): تماس با هوای سرد ‎(gustatory rhinitis) .Uu>‏ 4995 غذاهای داغ و پر ادویه 2 رينيت رفلكسى (1191111815 ا ©18611): تماس با نور درخشان و >!,5.., ‎ols! as obj Gao (medicamentosa)‏ نازال قطع ضد احتقان. تجویز کورتیکواستروئید داخل بینی هایپرتروفی آدنوئید v v v 0 اسپری نازال ایپراتروپیوم در ۲ مورد فوق موثر است ‎v‏ 0 v 

صفحه 92:
۲ رینیت آلرژیک ۶ درمان: * دوری از آلرژن. درمان دارویی, ایمونوتراپی * درمان دارویی: موثر ترین درمان دارویی: کور تیکواستروتید اینترا نازال 7 آنتی هیستامین ها (نسل اول. نسل دوم. اسپری نازال) + اسپری آزلاستین برای سن بالای ۵ سال تایید شده است. ۲ ضد احتقان های خوراکی (فنیل افرین. سودوافدرین): -> مصرف در کودکان بالای ۴ سال تایید شده است. + نباید بیش از ۳ روز مصرف شوند: 60۳966101 ۳۵۵۵۷۵۲۵ ۲ مونته لوکاست جهت درمان رینیت آلرژیک فصلی 

صفحه 93:
۲ سوال ۲۹ & ۳۰ -کودکی را به دلیل عطسه. گرفتگی ‏ وآبریزش بینی در پیشتر اوقات ‎the‏ به درمانگا هآورده‌اند. در اسمیر ترشحات بینی, ائوزینوفیل بالا دارد و تست پوست ی آلرژی وی سنفی است. کدامیک از اقدامات درمانی زیر مناسب‌تر است؟ (دستیاری اردیبهشت ‎)٩۶‏ الف) اسپری استروئید بینی . سب) قرص ستریزین ج) قرص مونته‌لوکاست د) فستشوی بینی با نرمال سالین 

صفحه 94:
۲ درمائیت آتوبیک * یک بیماری پوستی خارش دار عود کننده و مزمن است. * در ۲۰ / موارد با آلرژی غذایی ارتباط دارد (تخم مرغ). شدت درماتیت آتوپیک | سن کودک * در ۸۰ موارد با ربنیت آلرژیک یا آسم ارتباط دارند. * معمولا درماتیت آتوپیک نخستین تظاهر «آنوپی» است. 

صفحه 95:
۲ قرمالنت آ رسک * تظاهرات بالینی: * شیرخواران: درگیری صورقه انشکالپ» گوتها و سطوع اتسور ناحیه پوشک (3۳63 213۳06۲) درگیر نمی شود. * کودکان بزرگتر: ۷ سر و گردن و سطوح فلکسورال زانو و آرنج درگیر است. * نوجوانان و بزرگسالان: ۲ پلاک های لیکنیفیه در نواحی فلکسورال و سر و كردن 

صفحه 96:
۲ درمائیت آتوبیک * یافته های معاینه: ۲ افزايش خطوط کف دست و پا ۴8۵۲۱۱۳۸۵۵۲۲۷ ۱۷) ۲ درماتوگرافیسم ” بيتريازيس آلبا (Dennie-morgan folds) ‏تحتانى‎ Sb ‏جين زير‎ ” Keratosis pilaris ” 

صفحه 97:
فرمافیت ییات * درمان: ۲ مرطوب نکه داشتن پوست با امولینت ۲ درمان دارویی خارش و التهاب ۲ دوری از عوامل برانگیزاننده ۶ دارو ها: کورتون موضعی (ترجیحا به شکل ماد) و با کمترین قدرت ۷" در نواحی چین دار بدن از ضعیف ترین کورتون استفاده می شود. ۷ مصرف‌مهارکننده کلسی تورین در صورت مقاومت ‎dy‏ سایز داروها 

صفحه 98:
۲ درمائیت آتوبیک ۴ عوارض و پروگنوز: افزایش استعداد عفونت های باکتریال (استافیلوکوکی) ۲ افزایش استعداد عفونت های ‎(KVE) (oy po‏ ” زگیل, مولوسکوم کنتاجیوزوم ۶ پیش آگهی: شروع زودرس بیماری وسیع تر ابتلا به آسم و ربنیت آلرژیک سابقه خانوادگی درماتیت آتوپیک افزایش سطح سرمی ]19 مت مد مد مت و 

صفحه 99:
v Fe Noa ‏کودک ۴ ساله‌ای به علت راش‌های خارش‌دار به‎ -۷۱ ‏مدت طولائی که در طی چند روز گذشته بدترشده به‎ ‏درمانگاه آورده شده است. مادر می‌گوید که فرزندش‎ ‏از شیرخوارگی پوست خشکی داشته و در معاینه.‎ ‏پلاک‌های خشک و 8500۲/۸00 با حدود نامشخص‎ ‏و افزایش ضخامت پوست با پوسته روی اندام‌ها دیده‎ ۳۷۸ ‏می‌شود. در برخی جاها ۲۱۳۲۶ و اگزودای‎ ‏دیده می‌شود. در چین آرنج و زانو. ضایعات عمیق‌تر‎ ‏می‌باشند. کدامیک از اقدام درمانی اساس درمان‎ ‏مرحله حاد است؟‎ )۸ ‏(ارتقاء اطفال دانشگاه شهید بهشتی -تیر۷‎ الف) استروئیدهای موضعی ب) آتتی‌هیستامین خوراکی ج) استروئیدهای سیستمیک د) تجویز ایمنوگلبولین وریدی 

صفحه 100:
TY Jee” ۵- بیمار میتلا به اگزسای آنویسک به دلیل تشدید ضایعات اگزمایی به درمانگاه مراجعه کرده است. ضایعات همراه با گزودای زرد رنگ می‌باشد؛ شایح‌ترین علت آن کدام است؟ (پراتترنی میان‌دوره ‏ خوداد ‎4٩۸‏ ‏الف) هرپس سیمپلکس ب) استافبلوکوک اورئوس ج) پاپیلوما ویروس د) کاندیدا 

صفحه 101:
۳ بیماری سرم (56۲۷۲ ‎(Sickness‏ * نوعی واکنش ازیاد حساسیتی تایپ | می باشد. * عوامل ایجاد کننده: ۲ سرم اسبی ضد دیفتری, سرم ضد بوتولیسم. ۸۲63 پاد زهر ها پنی سیلین. سفالوسپورین. فنی توئین. تيازيد. هياتيت 8 * علائم: معمولا ۷ تا ۲۱ روز بعد رخ می دهد. ۲ تریاد - تب + آرترالژی + تظاهرات پوستی ۲ کاردیت. گلومرولونفریت گیلن باره. انسفالومیلیت * یافته های آزمایشگاهی: ” + 4© , 63 1 .858 پروتئینوری, هماچوری 

صفحه 102:
۲ بیماری سرم (51616۴655 66۲۵ ۴ درمان: 4 بیماری سرم خود به خود محدود شونده است. * درمان صرفا علامتى است: ” آنتى هيستامين براى ‎IE‏ ۸15۱0 برای کنترل تب و درد مفاصل پردنیزولون (۲-۱ ۳۱۵/۷۵0/0۵۷) در موارد شدید نکته: تست پوستی در بیماری سرم مفید نمی باشد. 

صفحه 103:
Fe” ۸ -کودک ۵ ساله‌ای را با تب آرترالژی پلی آرتریکولره لنفادنوپاتی وکهیر تزد شما ارجاع داده‌اند. بیمار پورپورای قابل لمس در محل خط اتصال کف دست و پشت دست و کف پاو پشت پا دارد. والدین سابقه مصرف 0019010۴ در کودک را در ۰روز قبل می‌دهند. د رآزم‌ایشات 25 بسالاء ایمیون کمپلکس‌های د رگردش وکاهش میزان 03و 04)دارد. درکامل ادرار هماچور ی گزارش شده است. با توجه به محتمل‌ترین تشسخیص, » کدامیک از انواع ‎Hypersensitivity disorder‏ عامل بیماری است؟ (پیش‌کارورزی شهریور 6۹۸ الف) یک () ب) چهار (0) ج) سه (ااا) د) دو (اا) 

صفحه 104:
و #* ۳۰- پسر ۵ ساله‌ای به دلیل ضایعات پوستی و دردهای مفصلی به درسانگاه آورده شده است. مشکل بیمار از روژ گذشته شروع شده است. سابقه عفونت تتفسی و تزریق آمپول پنی‌سیلین را دو هفته پیش می‌دهد. سابقه مورد مشاپهی را در سال گذشته به دنبال مصرف کوتریموکسازول داشته است. در معاینه تورم مفاصل زانوهاء مچ دست‌ها و آرنج‌ها و ضایعات کهیری پراکنده در سطح بدن دارد. با توجه به محتمل‌ترین تشخیص پیگیری بیمار از کدامیک از جهات ژیر آهمیت دارد؟ (پیش‌کارورزی اسفند ‎)٩۳‏ الف) انجام اکوکاردیوگرافی جهت بررسی درگیری دریچه‌ای قلب ب) آزمایش ادرار جفت بررسی پروتتینوری و هماچوری ج) انجام تست پوستی جهت یافتن نوع آلرژن د) ۱/۴ مفصل جهت بررسی تخریب منصل 

صفحه 105:
۲ کهیر و آنژیوادم * کهیر حاد: زیر ۶ هفته کهیر مزمن: بالای ۶ هفته * علل کهیر حاد: ” غذاها (بادام زمینی, تخم مرغ. شیر, توت فرنگی) داروها ‎V‏ گزش حشرات ‏۷ عفونت ها (استرپتوکوکی ۰ 8۷]]. مایکوپلاسماء هپاتیت 8) ۷ آلرژی تماسی مانند لاتکس ” فرآورده های خونی و ۱۷۱۵ ‏* کهیر مزمن در ۷۵ تا ‎٩۰‏ درصد موارد ایدیوپاتیک است. ‎ 

صفحه 106:
‎a‏ انواع کهیر های فیزیکی ‏درماتوگرافیسم (شایع ترین) ‏کهیر کولینرژیک (پاپول های ۱-۲ میلی متری با هاله قرمز رنگ) کهیر ناشی از سرما (تماس با سرما یا گرم شدن مجدد) ‏کهیر ناشی از نور خورشید ‎9 

صفحه 107:
v ارو ك2 سحيص هاى افتراقى اريتم مولتى فرم درماتیت هرپتی فرم بولوز پمفیگوئید ماستوسیتوز سیستمیک 2 ۵۵۲0و اها ۱۲۱6۵۲ (مجود ‎(Darier sign‏ سندرم ماکل ولز: کهیر شیرخوارگی + 5۱1۲۸1 + آمیلوئیدوز + آرترالژی سندرم 6۳۳۲216۲ 5: % کهیر مزمن + ‎Spike‏ ۱90 + درد استخوانی + آنمی + کاهش وزن پایداری > ۲۴ ساعت + تندرنس ضایعات واسکولیت کهیری: پیگمنتاسیون برجای مانده 

صفحه 108:
7 و ‎ad ayes‏ غربالگری و انواع انژیوادم * اول اندازه گیری ‎C4‏ ‏اگر نرمال بود: آنژیو ادم ارئی تایپ ۳ با مصرف | ۸ -* اگر غیرنرمال بود: اندازه گیری 10 اگر 160 غیرنرمال بود: آنژیوادم اکتسابی اگر 610 نرمال بود: آنزيو ادم ارثى تايب ۱ با ۲ * اندازه گیری 62 در حملات حاد کمک کننده است. 

صفحه 109:
BS Se See آنافیلاکسی معمولا با علائم پوستی مثل کهیر. آنژیوادم و فلاشینگ شروع می شود. در ادامه سیستم های زیر درگیر می شود: سیستم تنفسی: ادم حنجره. خشونت صداء استریدور و ویزینگ سیستم قلبی: تاکی کاردی, هایپوتنشن. سنکوپ. شوک مجرای گوارشی: درد شکم. تهوع. اسهال سیستم نورولوژیک: تشنج. ۰0122181655 احساس مرگ قریب الوقوع در مواردی که تشخیص مورد تردید است. اندازه گیری سطح هیستامین یا تریپتاز توصیه می گردد (۲-۱ ساعت بعد) / طبیعی بودن تریپتاز «رد کننده نمی باشد» 0 :۸۳۴۵۵۳۱۷۱۵۱5 81008516 دیصد موارد درمان آنافیلاکسی: اپی نفرین عضلانی + مایعات وریدی + اکسیژن پیش گیری: عدم مصرف بتابلوکر | 8۵62 مهار کننده ی ۲۱۸0 

صفحه 110:
سوال ۳۵ ۷-کسودکی بسستری در ببخش عصفونی بسدنبال تسجویز وانکومایسین دچار رینوره. گرفتگی صداء كهيرء فلاشینگ و حالت گرگرفتگی (۷۵۳۷0) تهوع, دل درد و اسهال کراسپی شده است. در معاينه. آنژیوادم, ادم اوروفارتژیال, ادم حنجره و استریدور همراه با تاک ی‌کاردی و هیپوتانسیون دارد. در آزمایشات, افزایش میزان ۲0/0۱256 سرم. یک ساعت پس از شروع علاث م گزارش شده است. مناسب‌ترین دارو برای این پیما رکدام است؟ (پیش‌کارورزی اسفند ‎)٩۷‏ الف) اپی‌نفرین عضلانی ب) دیمن‌هیدرینات عضلانی ج) هیدروکورتیزون وریدی د) متیل پردنیزولون وریدی 

صفحه 111:
0 های آز ن های دور ت ازمو سوالات 1 1 

صفحه 112:
سوال ۳۶ - دستیاری مرداد ‎۹٩‏ ۲- کودک ۱۰ ساله‌اي را با ترشح شفاف بینی آورده‌اند. مادروی ذکر می‌کند. وقتی کودک در هوای آفتابی در خارج منزل قرار می‌گیرد. ‎ME‏ ‏وی شروع می‌شود و با بازگشت به منزل بهبود مى يابد. تشخیص مناسب کدام است؟ زدستیاری -مرداد ‎6٩٩‏ ‎Allergic Rhinitis « Skier's Nose (call‏ Reflex Rhinitis (9 Rhinitis Medicamentosa ‏ج)‎ 

صفحه 113:
سوال ۳۷ -دسنثیاری مرداه :۹8 ۵- در کدام پیماری بروز ضایعات در ناحیه دیاپر غیرمعمول است؟ (دستیاری -مردد۹۹) آلف) درماتیت تماسی ب) درماتیت آتوپیک ج) درماتیت سبورئیک د) عفونت کاندیدیابی 

صفحه 114:
۲ سوال ۳۸ - پره انترنی شهریور ‎۹٩‏ ۰- شیرخوار دختر یک ساله با ضایعات خارش‌دار در صورت و اکستانسور اندام‌هاء مراجعه کرده است. در معاینه. وزن و قد مناسب سن کودک است. کدام تشخیص بیشتر مطرح است؟ «پانترنی -شهریو ر٩٩)‏ الف) درمائیت آتوپیک ب) سندرم ویسکوت - آلدریج ج) کمبود روی د) گال 

صفحه 115:
سوال ۴ - وه اتیرنی سیب ‎٩8‏ دختر ۱۰ ساله‌ای ده دقيقه بعد از مصرف میگو, دچار کهیر, خارش ژنرلیز. آنژیوادم لب ها همراه با خشونت صدا تنگی نفس و سرفه گردیده و به شدت مضطرب می‌باشد. تزریق کدام یک ازداروهای زیر در اولویت درمان می‌باشد؟ الف- ابونفرين ب- كورتيكوستروئيد ج- مونه لوکاست د- _ سرم نرمال سالین 

صفحه 116:
دستيارى تير ۱۴۰۰ پسر ‎٩‏ ساله مبتلا به آسم آلرژیک وابسته به 1012 تحت درمان با اسيرى سالبوتامول متناوب و اسيرى فلوتیکازون استنشاقی با دوز متوسط است. علیرغم سه هفته از گذشت مصرف ‎bot‏ و كنترل مناسب محیط و عوارض مانند رینیت آلرژیک و تکني یح استفاده از دارو همچنان دوشب در هفته سرفه دارد و روزانه از سالبوتامول استفاده می کند. مناسب ترین اقدام کدام است؟ الف) ادامه درمان با همین روش و کنترل یک ماه بعد ب) افزايش دوز فلوتیکازون استنشاقی ج) اضافه کردن پردنیزولون خوراکی د) اضافه کردن فورمترول استنشاقی به درمان 

صفحه 117:
بخش نوزدهم: بیماری های عفونی کودکان 

صفحه 118:
۲ پروفیلاکسی مننگوکوک * خود بیمار: ۲ اگر با «پنی سیلین یا کل رآمفنیکل» درمان شده باشد: جهت رفع ناقلی * افرادی که با بیمار تماس داشتند: ۲ زندگی در مکان مشترک (اعضای خانواده) ۷ تماس در مهدکودک ۲ بوسیدن ۲ استفاده از ظرف يا مسواک يا سیگار مشترک ” تماس دهان به دهان در حين احيا ” قراركرفتن بيش از 8 ساعت كنارهم در قطار. هواپیما و اتوبوس 

صفحه 119:
۳ پروفیلاکسی مننگوکوک * نکته: تماس های معمول در مدرسه. دانشگاه و پرسنل * آنتی بیوتیک های مورد استفاده: سفتریاکسون (انتخابی در زنان باردار) سیپروفلو کساسین تک دوز ریفامپین هر ۱۲ ساعت به مدت ۲ روز ‎twee‏ هد ‏آزبترومایسین (به ویژه در موارد مقاوم) 

صفحه 120:
۲ پروفیلاکسی پس از تماس کزاز واکسن کزاز + تتابولین (۲۱6) زخم تميز ز | (مكر اين كه از آخرين دوز واكسن بيش از ‎٠١‏ سال كذشته باشد) واكسن كزاز (توكسوئيد) سابقه واکسیناسیون/ نوع زرحم کامل (۲ دوز) ناقص یا نامشخمر 

صفحه 121:
+ عوامل باکتریایی شایع در نوزادان: 2 5. اشريشيا كولى (0©11© 5) ۲. لیستریا ‎٠‏ عوامل باكتريايى شايع در شيرخواران ‎١-7‏ ماه: ۷بپنوموکوک 3.۲ 8 ظالا!! . 4آ. مننكوكوى ۴. سالمونلا ‏۰ اندیکاسیون های بستری در ۳۷۷15 در شیرخواران زیر ۳ ماه: 7 نوزادان ‏% شیرخواران بد حال (111) ‏سابقه پره ماچوریتی یا سابقه مصرف آنتی بیوتیک ‏5000 > ۷5 با 15000 < ۱/56 ‏۷ وجود بیش از ۱۰ عدد8 ۷۷ در نمونه ادرار 

صفحه 122:
۷ ۳۷۷15 در شیرخوارلنزیر ۲ ماه اپروج: دراين موارد/ل2116.1© ۰68 8/6 درخواست می شود. در صورت بروز اسهال -* ۴6۵۲ ‎Stool‏ ‏در صورت نشانه های تنفسی ‎CXR]‏ ايه و ‎Ke‏ ‎.١‏ اكر شيرخوار انديكاسيون بسترى دا ” يس از نمونه گیری خون و ادرار و 5۴ آنتى بيوتيك تجربى آغاز مى شود: 0 آميى + سفوتاكسيم يا آميى + جنتامايسين آسيكلوير ‏؟. اكر شيرخوار انديكاسيون بسترى نداشت : ‎V‏ داروی تب بر . درخواست کشت خون و پی گیری ۷۲ ساعته سرپایی سفتریاکسون تک دوز ‏0 (باید هر ۲۴ ساعت یا تغییر بالینی ارزیابی مجده صورت پذیرد) 

صفحه 123:
ال ۳ ۲- شیرخوار ۸۰ روزه تب‌دار و توکسیک بستری شده است. در معاینه. علاست موضعی ندارد, ازوی كشت خون. کشت ادرار, آنالیز و کشت مایع نهاع گرفته. آنالبز مابع نضاع طبیعی است. تا آماده شدن جواب ساب رآزمایشات. کدام دستو رآئتی‌بیوئیکی زیر مناسب‌ترین پوشش را دارد؟ .. «بودطلال شهرییر۲٩»‏ ‎Ampicilin + Cefotaxime jail!‏ ‎Ampicilin+Vancomycia |‏ ‎Cloxacillin + Cefotaxime (¢‏ ‎(Gentamycin «Vincomyce (2‏ 

صفحه 124:
۲ ۷۷۱5 در کودکان۲ ماه تا ۲ سلل * عفونت ادراری شابع تربن عفونت باکتریال در این گروه سنی است. * در کودکان این گروه سنی در صورت ۴۳۷۷15 موارد زیر توصیه می گردد: ۲ 0 B/C ¥ * احتمال «باکتریمی مخفی» در موارد زير بیشتر است: % تب 5 ۳۹ درجه ۷۷6 < 15000 ۲ ” افزایش تعداد ©2106 باندمی ” افزايش 8512 با 6۳۳ 

صفحه 125:
۲ ۷۷5 در کودکان۲ ماه تا ۲ سلل * اپروچ: اگر کودک بدحال ‎GID)‏ باشد: 0 بستری و شروع آنتی بیوتیک تجربی ۲ اگر کودک به ظاهر سالم (۷۷6۱1) باشد: 0 داروی تب بر. درخواست کشت خون و پی گیری ۷۲ ساعته سرپایی سفتریاکسون تک دوز 

صفحه 126:
Sea 19- يسر؟ سالداى رايا نب ١٠؟‏ درجه سانتی‌گرادبه بيمارستان آوردهاند. در معاينه. خوشحال است. در آزمایش 86 انجام شده 1119:19400 10011 و شمارش افتراق آن به شرح زیراست: ‎Band Cell: 15%, Lymphocyte:20%‏ ‎PMN:65%‏ ‏تمام موارد زیر ریسک فاکتورهای احتمالی «با کتریهی مخني + هستند, پچزر (پاتترنی شهریور ‎٩۷‏ سئوال مشترک نمام قطب‌ها» الف تعداد باندسل ب) وضعیت ‎CBC‏ ‏ج) میزان تب بیمار 9( جنسیت بیمار 

صفحه 127:
۷ تب در کودکان مبتلا به سیکل سل * عفونت های شایع در این موارد: % باکترمی کپسول دار (پنوموکوک) استئومیلیث سالمونلایی یا استافیلوکوکی * اندیکاسیون بستری: (seriously ill) J& ‏بسيار بد‎ .١ 1 تب ۴۰ درجه با بیشتر WBC < 30000۱4۷۷6 > 5000 3 * در سایر موارد: ” درخواست 8/6 تجویز سفتریاکسون و پی گیری سرپایی 

صفحه 128:
۲ تب با منشا ناشناخته (۴۱0) * به‌تب > ۳۸ درجه به مدت بیش از ۱۴ روز گفته می شود كه با شرح حالء معاينه و آزمايشات روتين منشا آن مشخص ‎GSU ce}‏ ۲ نخستین اقدام: اخذ شرح حال کامل و دقیق ” شايع ترین علل 0 در کودکان: علل عفونی ۲ علل عفونی 110 در نقص ایمنی: ۵ هپاتیت. 85۷۰6۷۷ بارتونلء سالمونلا. ۲8 

صفحه 129:
۲ آزمایشات مورد نیاز در ‎FUO‏ * آزمایشاتی که باید درخواست شوند: CBC Diff , ESR, CRP, PCT, LFT, Metabolic ¥ panel U/A, U/C, B/C ¥ * آزمایشاتی که ممکن است درخواست شود: Throat culture , Stool culture , CSF culture ” PPD Test ¥ HIV, EBV, CMV, 8B. Henselii antibody ” ANA. Ferritin , RF , Complements , Uric ¥ Acid , LDH CT Or MRI Of the Chest , Abdomen , head ۲ Radionuclide Scan , BMA ” 

صفحه 130:
در ابتدا به مدت ۴ روز بیمار دچار سرفه. کوریزا و کونژنکتیوبت می شود. سپس: نقاط سفید مایل به خاکستری در مخاط بوکال (5۳00 6۵۴۱۱) گاهی: یک خط عرضی در ملحتمه در لبه يلى ‎(Stimson line)‏ * راش های جلدی بروز می کند. ۲ ماکولار یا ماکولوپاپولار و خارش دار است. ” معمولا از خط رویش مو شروع شده و انتشار سفالوکودال دارد. ۷ از مشخصات راش های سرخک 60101046 بودن آن است. بررسی های آزمایشگاهی: لكوينى مشنخصه کاراکتزیستیک این بیماری است: ” مثبت شدن 2-1 ۱9۳ ۵ ۳625۱65 ۸۳۴1 روز پس از بروز راش 

صفحه 131:
‎v‏ سرخک عوارض: * شايع ترين عارضه سرخك «اوتيت مديا» است... * ينومونى (ويرالء باكتريال ثانويه. زانت سل) * میوکاردیت. لنفادنیت مزانتریک. انسفالومیلیت. 55۳۴۴ ‏* درمان: اقدامات حمایتی + ویتامین ۸۸ با دوز بالا به مدت ۲ روز ‏* پیشگیری: در صورت تماس فرد نقص ایمنی با بیمار مبتلا به سرخک: ‏0 واکسن سرخک ظرف ۷۲ ساعت پس از تماس 0 تجویز ایمونوگلوبولین ظرف ۶ روز پس از تماس 

صفحه 132:
وال ۳ ۵- در یک منطقه روستایی, بیماری تب‌داری شایع شده که در اکشر موارد هصراه با علانم کوربزا. سرفه و فرسزی جتسم می‌باشد. روز دوم. تب و راش‌های ماو لوبابو ثر به هم پیوسته از سرو گردن شروع شده که با تشدید تب افزایش بیدا کرده و به تنه و اندام‌ها گسترش می‌یابد. کدامیک از اقداصات زیر در تصام میتلایان ضرورت دارد؟ «لرتفاء اطفال دانشگاه نهران - لیر ‎4٩8‏ لف) بستوی در بیمارستان ب! تجویزروی ع) مشاوره چشم‌پزشکی دا تجویزوینامین ۸ 

صفحه 133:
9 03 مشخصه سرخجه: ” راش هاى ماكولويايولار مجزا ¥ لنفادنوپاتی رترواوریکولار, اکسی پیتال و خلف گردن ۲ پلی آرترالژی (خصوصا در خانم ها) ۲ نقاط قرمز در کام 5 ¢ ‎(orchheimer spot)‏ * یافته های آزمایشگاهی: ۲ مثبت شدن ۱9۱ ‎Anti rubella‏ ۲ افزايش ۴ برابری تیتر ۱96 ۲۸۵۵۱۱۵ :۸۵۲ 

صفحه 134:
* پیشگیری: * واکسیناسیون در افرادی که با خانم های باردار با نقص ایمنی در تماس هستند: بلامانع است. * واکسیناسیون در زنان حامله: ۲ ممنوع (اگر سهوا تزریق شود سقط لازم نیست) * اگر خانم حامله در تماس با فرد مبتلا به سرخجه قرار گیرد: ۲ بررسی سرولوژیک و در صورت فقدان ایمنی توصیه به سقط * چک و غربالگری ۵0 ۳۵6۵۱۱5 ۸۱۲ در تمام زنان حامله 

صفحه 135:
گر نی روزئولا اسامی دیگر: بیماری ششم. اگزانتم سوبیتوم عامل ايجاد کننده:6-/۲۸۲۱۷ و ۲۱۲۱۷-7 سن بروز بیماری: اغلب بین ۶ تا ۳۶ ماهگی مشخصه تیپیک: ۲ تا ۵ روز تب بالا و بروز راش همزمان با قطع ‎wf‏ ‏سایر مشخصات: سرفه. علائم گوارشی. قرمزی پرده تمپان درمان: حمایتی (تب بر و هیدراتاسیون) 

صفحه 136:
۲ بیماری پنجم * نام دیگر اين بیماری: ۱۳۴66105۷ ۴۳۱۷۲۳۵۳۸۵ * عامل ایجاد کننده بیماری: 819 ۷۱۲۵6 ۳۵۲۷۵ * بیماری هایی که توسط 819 ایجاد می شود: ۳ بیماری پنجم ۲ آرتریت در بزرگسالان Pure Red Cell Aplasia ¥ ” آنمى و هیدروپس جنین در اثر عفونت دوران بارداری ۲ کریز آپلاستیک گذرا در هموگلوببنوپاتی ها لکه های قرمز و و پورپوربک خارش دار در كف دست ويا ‎Papular purpuric gloves & socks)‏ (syndrome 

صفحه 137:
۲ v بیماری پنجم * مشخصات: ۲ تب و ضعف و بی حالی و میالژی ‎(slapped cheek) & aigf 5 30,5 ”‏ ۲ رنگ پریدگی دور دهان (6۵۱۱۵۲ ۳۵۲:۵۲۵۱) ۲ راش های مشبک و تورمانند در تنه که با استحمام و ورزش و استرس عود می کند. * پیش گیری از انتقال: ‎v‏ فقط شستن دست ها (نیاز به غیبت از مدرسه نیست) * درمان: حمایتی 

صفحه 138:
سوال 6 8؟- يسر ‎٠١‏ سالهاى به علت تب خفيف. بىحالى. سردرد. میالژی. فارنژبت. کنژنکتیویت خفیف و گونه فرمز مراجعه کرده است. راش‌های ماکولوپاپولر خارش‌دا رکه با حمام کردن و ورزش. خارش آن تشدید می شود وجود دارد. در بررسی آزمایشگاهی. آنمی خفیف. لکوپنی, لتفوپنی و ترومبوسیتوینی دیده می‌شود. کدام تشخیص مطرح است؟ (پرانترنی شهریور ۹۸-قطب ‎٩‏ کشور ی[دانشگاه مشهد» ‎Exanthem subitum ( Atypical kawasaki (il!‏ ‎Fifth disease (o Measles (¢‏ 

صفحه 139:
آبله مرغان * عامل ایجاد کننده آبله مرغان: واربسلا زوستر (۷22) * فصول شايع بروز: زمستان و بهار * سن شايع بيمارى: ‎٠١‏ - ۵ سالگی * انتقال بیماری: تماس با مایع وزیکول با انتقال تنفسی * دوره سرایت: از ۴۸ ساعت قبل تا ۷ روز پس از بروز راش * تظاهر بیماری: ۲ تب. بی حالی و بی اشتهایی ۲ ماکول + پاپول * وزیکول با هاله قرمز * پوستول و کراسته ۷ مشخصه آبله مرغان «مشاهده همه اشکال ضایعات» است. 

صفحه 140:
۲ آبله مرغان * درمان: ۳ تجویز داروی ضد تب (به جز آسپرین) ‎(Cool Bath) x3 Git pls %‏ ‎v‏ v رعایت بهداشت تجویز داروی ضد خارش * اندیکاسیون تجویز آسیکلویر: ‎v‏ نقص ایمنی ۲ کودکان با سن بیشتر از ۱۲ سال ۳ مبتلا اری مزمن پوستی یا ریوی افراد تحت درمان با کورتون سیستمیک يا استنشاقی افراد تحت درمان طولانی مدت با سالیسیلات 

صفحه 141:
” آبله مرغان * عوارض: ۲ شايع ترین عارضه: عفونت باکتریال انویه ‎v‏ پنومونی واریسلایی ‏۲ آتاکسی مخچه ای ” ميليت ترانسورس ‏۲ سندرم گیلن باره تور یت 

صفحه 142:
۲ آبله مرغان * پیشگیری: ۲ اندیکاسیون تزریق ۷216: 0 اگر خلنم بارداری طی ۵ روز قبل تا ۲ روز چس از زایمان دچار آبله مرغان لنه زینا) شود. جهت پیشگیری به نوزاد وی ۷2163 تزریق می گردد. 0 افراد نقص ایمنی در صورت تماس 0 شیرخواران پره ترم بستری در صورت تماس * چه زملنی کودکان مبتلابه آبله مرغان می توانند به مدرسه باز گردند؟ 0 وقتی که تمام وزیکول ها کراسته شده باشند. 

صفحه 143:
#سوال ۴۵ -حمتفیاری سرداه ‎٩٩:‏ ۶- پسر۵ ساله مبتلا به سندرم نفروتیک و تحت درمان باکورتون را به‌دلیل بروززیثورات جلدی به درمانگاه آورده‌اند. در معایته , تب‌داراست و ضایسات یاپولر قرسزرنگ که بعضی ازآنها وزیکولرو پوستولر شده‌اند روی تنه و پشت مشهود است. واکسیناسیون وی طبق برنامه کشوری انجام شده است. تجویز کدامیک از داروهای زير مناسب‌تر است؟ (دستیاری -مرداد ‎)٩٩‏ ‏الف) ایبوبروفن ب) آسیکلوویر ج) 1۷160 <) قلوکونازول 

صفحه 144:
۲ زرد زخم (1۳0۳06100) * به ۲ شکل وجود دارد: تاولی. غیر تاولی (کراسته) * غیر تاولی: 4 شایعتر است. ” عامل: اغلب استاف و گاها استرپ گروه۸ ۲ پاپول های اربتماتو -* کراسته های عسلی با ترشح سروزی ۶ تاولی: ۷ عامل: استاف اورئوس ۲ تاول هایی با سقف نازک و حاشیه قرمز 

صفحه 145:
۲ زرد زخم (۱۳0۳06100) * عوارض: ” عارضه مهم زرد زخم استرپتوکوکی «۳5۵۷» می باشد. ” درمان آنتى بيوتيكى احتمال 856310 را كاهش نمى دهد. ” زرد زخم موجب ۸8۴ نمی شود. * درمان: درمان انتخابی «موپیروسین موضعی» است. * اندیکاسیون های درمان خوراکی: ه و منتشر ۴ زرد زخم تاولی ۳ ضایعات اطراف چشم ۴ ضایعات مقاوم به درمان موضعی * بيش گیری از سرایت: ۲ کودک تا ۲۴ ساعت پس از تکمیل دوره درمان» نباید به مدرسه برود. 

صفحه 146:
سول 9۶ بوه انترنی آنساقیم :۸8 معاینه کودک سه سالهای نشان دهنده یک ضایعه وزیکولر با زمینهاربتمتو و دلمه زرد رنگ در اطراف سوراخ بینی و یک فایعه مشابه نزدیک چشم و دو ضایعه دلمه بسته لابلای موهای بیمار است. در رابطه با مديريت ايز گزینه صحیح است؟ الف- در ار کدام جح گرم موپیروسین موضعی است. تا ۲۴ ساعت پس از اتمام درمان نباید به مهد کودک برود. ج- با تاخیر در درمان احتمال عارضه تب حاد رومانیسمي دارد د- ‏ بادرمان به موقع احتمال عارضه گلومرولونفریت منتفی است. 

صفحه 147:
۷ سلولیت و بادسرخ 0 سلولیت عفونت عمقی و باد سرخ عفونت سطحی (درم) است. ۲ سلولیت قرمز و گرم و با حدود امشخص است. ۲ بادسرخ تندر. 51016۷ با حدود مشخص است. ۲ عامل سلولیت استاف و استرپ گروه است. ۲ عامل بادسرخ استرپ گروه ۵ است. * نکته: در باد سرخ ‎B/C pleut‏ اندیکاسیون دارد. 

صفحه 148:
۷ سلولیت و بادسرخ * آنتی بیوتیک خوراکی: ۷ سفالوسپورین نسل اول یا متی سلین ها * اندیکاسیون بستری و تجویز آنتی بیوتیک وریدی: سلولیت يا اربزییل صورت . پرینه . دست و پا وجود لنفانژیت ۴ پاسخ ندادن به درمان سرپایی 

صفحه 149:
% درماتیت پری آنال * عامل عفونی: استرپتوکوک گروه ۸۵ * تظاهر بالینی: ” ناحیه اریتماتو و تندر با حدود مشخص در اطراف مقعد ۲ خارش, درد هنگام مدفوع کردن, رگه های خونی در مدفوع ‎٠‏ تشخیص های افتراقی: ‎V‏ 06۲۳۵۲۲۲۱5 ۰01206۲ کاندیدیازیس. کرمک. فیشر آنال ‏* درمان: ‏آنتی بیوتیک خوراکی (آموکسی سیلین) 

صفحه 150:
٩8. ‏اقمن‎ gil eg - ۴۷ ‏سول‎ کودک شش سال‌ای ره دلیل خارش مقعد و درد حين مدفوع كردن به درماتكاه أوردهائد. در معايئه قرمزى و تندرنس شديد ذر اطراف مقعد با حدود مشخص و شعاع ذو سائتىمثر مشاهده مىشود. محتمل ثرين نشخيص كدام است؟ Perianal Demmatitis -! Pinworm Infection -~ Candida Infection ‏ج-‎ Anal Fissure -2 

صفحه 151:
۲ لنفادنوپاتی ۴ غدد لنفاوی در ۴ تا ۸ سالگی به بزرگترین اندازه طبیعی می رسند. ¢ حداکثر قطر طبیعی لنف نود: “” غدد لنفاوی اینگوینال: ۱۵ میلی متر ۲ غدد لنفاوی اپی تروکلتار: ۵ میلی متر 7 غدد لنفاوی سوپراکلاویکولار: ۲ میلی متر ۲ غدد لنفاوی سایر نواحی: ۱۰ میلی متر * شایع ترین لنفادنیت در کودکان «لنفادنیت گردنی» است. * شايع ترين علل: فارنژیت استرپتوکوکی. 28۷ ویروس های 

صفحه 152:
۲ سوال ۴۸ ۴- در معاینه کودک ۷ ساله‌ای در ناحیه زیربفل یک ده لنفاوی به اندازه ۸ میلی‌متر در ناحيه اينكوينال به اندازه ۱۲ میلیمت در ناحسه آپی تروکلشار به اندازه ۴ میلی‌متر و در ناحیه سوپراکلاویکولر به اندازه ۳ مبلی‌متر لمس شد: کدامیک از غدد لنفاوی فوق نیاز به بررسی دارد؟ (پرانترنی شهریور ۹۸ -قعطب ۱۰ کشور ی آدانشگاه تهران]» الف) اینگوینال ب) ابی‌تروکلثار ج) سوپراکلاویکولر د آگزیلاری 

صفحه 153:
Ree aye HN ‏منونوکلئوز عفونی‎ * عامل ایجاد کننده: ۴8 * موجب آلودگی لنفوسیت های3 می شود. * تریاد کاراکتریستیک - تب + فارنژبت + لنفادنوپاتی * سایر یافته ها: هپاتواسپلنومگالی 7 راش های کهیری یا پاپولار ۲ بروز راش های اربتماتو منتشر به دنبال 7 قابل اعتماد تربن تست «۸۸ ” آنتی بادی هتروفیل نیز تشخیصی است (در کودکان زیر ۴ سال ممکی است.مثبت نباشد) 

صفحه 154:
۲ منونو کلوز عفونی * عوارض: ۲ تشنج. مننژیت آسپتیک. فلج بل. میلیت عرضی. گیلن باره ۲ آنمی همولیتیک کومبس مثبت. ترومبوسیتوپنی ۲ آنمی آپلاستیک ۲ پارگی طحال * درمان: درمان حمایتی (نیازی به آسیکلویر نمی باشد) * اندیکاسیون تجویز کورتون: ۱. مشکل تنفسی بعلت هایپرتروفی لوزه ۰ ۲. آنمی همولیتیک ۴۳ ترومبوسیتوپنی شدید ۴ عوارض نورولوژیک 

صفحه 155:
امزال م ۱- کودک ۲/۵ ساله‌ای به علت تب. گلودرد و احتلال در ننئس مراجعه نموده است. در معاینه. لنفادنوپاتی وسیع گردنی و هپاتواسپلنومگالی داشته ودرمعاینه حلق.اگزودای وسیع هر دو لوزه مشاهده می‌شود. در آزمایشات. ترومبوسيتوينى . آنمى كومبس مثبت وجوددارد؛ كدام درمان را توصیه می‌کنید؟ (ارتقاء اطفال دانشكاء زنجان -تی ر۷٩)‏ الف) آسیکلوویر خوراکی ‏ ب؛ کورتیکواستروئید ج) ۱۷0 د) ضد تب کاقی است 

صفحه 156:
۷ لنفادنیت ناشی از مایکوباکتریوم های آتیپیک لنف نود های بدون درد و سفت ۲ نرم -* سینوس چرکی گرم نیست. تندر نیست. تب و علائم سیستمیک ندارد. درمان: اکسیزیون جراحی عود يس از اکسیزیون: دارو درمانی 

صفحه 157:
۲ خراش گربه * راه انتقال بیماری: گازگرفتن با خراش * تظاهر بالینی: ۷ پاپول پوستی (در محل تلقیح) % لنفادنوپاتی رژیونال تندر (گردنی یا آگزبلاری) ‎:oculoglandular syndromes 05246 pw *‏ ۲ گرانولوم ملتحمه + لنفادنوپاتی جلوی كوش ‏* تشخیص: اسمیر ترشحات با رنگ آمیزی 511۷6۲ 5۵۲۲۷ ‎warthin‏ ‎ ‏* درمان : معمولا نیازی نیست (آزیترومایسین موجب تسریع بهبودی می شود) 

صفحه 158:
۲ مننژیت * مننژیت آسپتیک: ۲ پلئوسیتوز مایع 5۴ ولی کشت باکتریال منفی عوامل عفونی مثل سل, سیفلیس, لایم عفونت های پارامننژیال مانند آبسه مغزی, آبسه اپیدورال عارضه داروهایی مثل ۱۱5۸۱0 و ۱۷۱6۵ بیماری کاوازاکی مد ‎tae‏ مد :Partially Treated meningitis - ۲ منفین شفان کشت وقتی ‎LP yf ty jad a‏ آنتی‌بیوتیک دریافت کند. 

صفحه 159:
* عوامل عفونی مننژبت: ۲ مننژیت در نوزادان: 60۱ 685.۴ ۷ مننژیت در سن بیش از یک ماه: پنوموکوک. مننگوکوک ۷ مننژیت در کودکان زیر ۲ ماه: لیستریا منوسیتوژن ۲ مننژیت (تروماء نوروسرجری): استاف اورئوس ۲ شایع ترین علل مننژیت ویروسی: انترووبروس, اکوویروس 7 شایع ترین علل مننژیت قارچی: کریپتوکوک 

صفحه 160:
۷ * علائم: ‎v‏ ترباد: تب + سردرد + سفتی گردن ‏۲ تحریک پذیری ‏۲ تهوع و استفراغ ‏۲ خواب آلودگی ‏۲ فتوفوبی ‏۲ نشانه کرنیگ و برودزینسکی (البته در سنین بیش از ۱۲ ماه) ‏” شواهد 1 16۳ (سردرد. استفراغ. دیپلوپی. فونتانل برجسته) 

صفحه 161:
۲ مننژیت :LP ٠ ‏در صورت شک به مننژیت باید 8 انجام گیرد مگر:‎ * ناپایداری قلبی عروقی نشانه های افزایش 16۴ (به جز فونتانل برجسته) مد عد ۲ ابتدا کشت خون و۴ -> شروع آنتى بيوتيك تجربى % ابتدا کشت خون ‏ آنتی بیوتیک تجربی »0۲ * نکته: آنتی بیوتیک ترلپی در عرض ۱ساعت 5۴ را در مننژیت مننگوکوکی و چند ساعت مننژیت پنوموکوکی را استریل می کند. 

صفحه 162:
يافته های مابع 65۴ مننژیت باکتریال حاد ” افزایش فشار ‎CSF‏ ۲ بیش از ۱۰۰ یا چندهزار گلبول سفید با غلبه ‎PMN‏ ۳ پروتتین ۱۰۰-۵۰۰ ۷ گلوکز کمتر از 40 ۲9/01 یا کمتر از ۴۰ درصد گلوکز سرم مننژیت سلی افزایش فشار ‎CSF‏ ۳ بیش از ۱۰ تا ۵۰۰ گلبول سفید با غلبه تک هسته ای ۲ پروتئین ۱۰۰-۵۰۰ ۲ گلوکز کمتر از 40 9/01 یا کمتر از ۴۰ درصد گلوکز سرم 

صفحه 163:
بافته های مابع 65۴ مننژیت ویروسی افزايش شدید ۴ و کاهش گلوکز ۷ فشار 65۴ طبیعی یا کمی بالا ۲ مننژیت باکتریایی ” ۰ تا ۱۰۰۰ گلبول سفید با غلبه تک هسته ای 7 ‎sine‏ ” پروتئین < 50 ۱9/01 ¥ فتتویت نیقی ۳ کلوکز طبیعی ۲ کارسینوماتوز مننژیال 0 (در اوریون ممکن است کاهش می یابد) 

صفحه 164:
* آنتی بیوتیک درمانی تجربی و مناسب: * نوزادان: سفتریاکسون (سفوتاکسیم) + آمپی سیلین * ۲-۱ ماه: سفترباکسون (سفوتاکسیم) + آمپی سیلین + ونکومایسین * > ۲ ماه: سفتریاکسون (سفوتاکسیم) + ونکومایسین * آنتی بیوتیک مناسب و ‎Job‏ دوره درمان: ¥ هموفیلوس آنفلونزا: سفترباکسون (۷ تا ۱۰ روز) پنوموکوک: سفتریاکسون + ونکومایسین (۱۰ تا ۱۴ روز) ۷ مننگوکوک: سفتریاکسون (۵ تا ۷ روز) * نکته: تجویز دگزامتازون قبل یا همزمان‌با نخستین دوز ۸8 موجب کاهش بروز ناشنوایی ناشی از ‎۱٩۴‏ ۰ !۲ می شود. 

صفحه 165:
۲ مننژیت * عوارض: * در موارد زیر تکرار ۴سا پس از ۴۸ ساعت توصیه می گردد: ‎.١‏ عدم بهبودى ۲ بدتر شدن وضعیت بیمار ۲ مننژیت گرم من ؟. درصورت تجويزكورتون * بیشترین میزان موربیدیتی و مورتالیتی: مننژیت پنوموکوکی * ارزیابی های لازم در بیماران مبتلا به مننژیت: ” مانيتورينك برون ده ادرار (51811) ۲ ارزیابی شنوایی پیش از ترخیص 

صفحه 166:
v * پیش آگهی: * موارد زیر نشان گر پیش آگهی بد می باشد: 3 سن بايين ۲ تاخیر در شروع آنتی بیوتیک ” تشنج. كوما در هنكام مراجعه. شوک نقص ايمنى ” فقدان يا تعداد کم ۷۷96 علیرغم مشاهده باکتری در مابع 65۴ v * عود بیماری طی ‎(Relapse) 55, \F UY‏ ۳ .کانون های عفونی پارامننژیال ۲ ارگانیسم مقاوم * عود ‎(RECUrrence) js, IF 3! ye Glow‏ 1 نقائص ایمونولوژیک و کمپلمان ۲ نقص آناتومیک مثل نشت 65۴ 

صفحه 167:
* پروفیلاکسی: ‎Soke 4‏ ۲ _ هموفیلوس آنفلونزا: تجویز ریفامپین به مدت ۲ روز در خود بیمار 

صفحه 168:
۲ سوال ۵۰ ۵- شیرخوار ‎٩‏ ماهه با تب و تشنج و فونتانل برجسته مراجعه نموده است؛ در آزمایش ۲5۲ قند - ۵۱/ ۰۲۰۳۵۵ يروتئين - ۱۲۰۱۵/0۵۱ و تعداد ۱۶۰۰ سلول با برتری نوتروفیل دارد. دراسمیرمایع 51 کوکوباسبل گرم منفی‌گزارش شده است. درمان ارجح کدام است؟ (ارتقاء اطفال دانشگاه مشهد -ثیر۷٩)‏ الف) سفتریاکسون و وانکومایسین ب) سفترياكسون و آمبى سيلين ج) سفتریاکسون و دگزامتازون د) سفتریاکسون و کلیندامایسین 

صفحه 169:
۲ سوال ۵۱ - پره انترنی شهریور ‎۹٩‏ ۸-کودک ۶ ساله‌ای را با تب و استفراغ از ۲ روز پیش به اورژانس آوردهاند. در معاينه, علائم تحريك مننژدارد ولی کاهش سطح هوشیاری ندارد. ننیجه پونکسیون مایع 25۳ به صورت زير مي‌باشد: ‎WBC=800 (Lymphocyte=107, PMN=907)‏ دراسمیر مایع 75۳ باکتسری گرم مثبست دیده می‌شسود. کدامیک از آنتی بیوتیک‌های زیر را تا زمان حاضرشدن جواب کشت 05 توصیه می‌کنید؟ (پرانترنی - شهریور ‎4٩٩‏ الف) آمپی‌سیلین + سفتوتاکسيم ب) سفتریاکسون ج) وانکومایسین + سفتوتاکسيم د وانکومایسین + آسیکلوویر 

صفحه 170:
(Common 6010( ‏سرماخوردگی‎ ۷ شايع ترین عامل عفونی سرماخوردگی: رینوویروس ها * تظاهرات بالینی: ¥ گرفتگی و آبریزش بینی ” کلودرد ۲ گاها سرفه خشک ۷ معمولا علائم بیماری ۵ تا ۷ روز طول می کشد. * نکته: تغییر ونگ و قوام ترشحات بینی در سرماخوردگی دبده می شود و نبلیدبه حساب سینوزبت یا عفنت باکتریال انویه گذاشته شود. 

صفحه 171:
(Common 6010( ‏سرماخوردگی‎ ۷ تشخیص های افتراقی: ۲ جسم خارجی داخل بینی. رینیت آلرژیک و... ۴ درمان: ۲ علامتی (ضداحتقان و آنتی هیستامین... البته در > ۶ سالگی) ۲ آنتی بیوتیک سودمند نیست. داروهای خلط آور. وبتامین >. بخور گرم. 21806 اثبات نشده اند. ۴ عارضه: ‎v‏ شايع ترين عارضه «اوتيت مدیا» است. 

صفحه 172:
AF tea ۱-کودک ۴ ساله‌ای با ‎pe yl‏ دو طرفه از بينى. سرفه و کاودرد از ۳ روز پیش به درمانگاه آورده شده است. بیمار سب ندارد. مخاط بینی قرمزو ملتهب و دارای ترشحات سبزرنگ است. در معاینه دهان و حلق. ترشحات يشت حلق ديده مىشود. كدام تشخيص محتمل‌تراست؟ (دستيارى -اردبيهشت 40) الف) جسم خارجی دربینی ب) سینوزیت باکتریال ج) نازوقارنژیت استرپتوکوکی د) ربنوسینوزیت 

صفحه 173:
۲ فارنژیت ناشی از آدنوویروس * سندرم 6۵۷۵۲ ‎:Pharyngoconjunctival‏ ‏۲ فارنژیت ۲ کنژنکتیوبت ai یب 

صفحه 174:
۲ فارنژیت (ژنژیواستوماتیت) هرپسی * تب بالا + آدنوپاتی تندر گردن + ضایعات زخمی در كل دهان * ضایعات وزیکهلر و تندر در همه قسمت های دهان سبه خصوص لثه ها» روبت می شوند. 

صفحه 175:
فارنژیت ناشی از کوکساکی * کوکساکی گروه ۸ که عامل بروز «هرپانژین» می باشد... * تظاهرات بالینی: ” گلودرد (دیسفاژی. ‎(43a Jes! Drooling‏ ” تب بالا ۲ استفراغ. سردرد. بى حالی و... 7 وزیکول های کوچک درکام نرم. زبان و ۷۱۷۷13 

صفحه 176:
کوکساکی ۸ کوکساکی هرپانژین پریکاردیت بیماری دست و پا و دهان میوکاردیت کونژنکتیوبت هموراژیک حاد پلوروداینیا 

صفحه 177:
۱۱۳۳۳۸ ۰۲ Periodic Fever Aphthous Stomatitis Pharyngitis Adenitis ‎on! *‏ علائم هر ۲۸ روز تکرار می شوند. * مناسب ترین درمان: پردنیزون خوراکی 

صفحه 178:
۲ سوال ۵۳ ۴- پسر۳ ساله‌ای را به علت تب ‎۳٩‏ درجه سانتی‌گراد» بی‌حالی و سردرد آورده‌اند. در معاینه. لوزه‌ها نمایی شبیه آگزودا داشته و لنفادنویاتی گردنی دارد. به گفته مادر جند ماه است که با تابلوی مشابه به پزشکان مختلف مراجعه نموده و تحت درمان بی‌نتیجه با پنی‌سیلین قرار گرفته است. کشت حلق, منفی است. بهترین اقدام برای کنترل بیماری کدام است؟ «پورد اطفال - شهریور ‎4٩٩‏ ‏الف) کلیندامایسین ب) پردنیزولون ج) کلشی‌سین د) تايروكسن 

صفحه 179:
۷ سندرم لمیر * عامل ایجاد آن: فوزوباکتربوم ‎٠‏ تظاهرات: 7 ترومبوفلبیت چرکی ورید ژوگولار + آمبولی سپتیک ریه ” اغلب در «نوجوانان» روى مى دهد. 

صفحه 180:
% انواع آبسه ها * آبسه رتروفارنژیال: ” تب + ‎drooling‏ + سفتى كردن ۷ ضخیم شدگی فضای رتروفارنژیال در گرافی لترال گردن * آبسه پری تونسیلار: تب + تریسموس + 01۲۵۵۱1۳0 ۷ تورم یک طرفه لوزه همراه با انحراف زبان کوچک 5 * آنژین لوودویگ: ‎v‏ اغلب منشا دندانی دارد. ۷ تورم کف دهان و انسداد راه های هوایی فوقانی 

صفحه 181:
” فارنژیت استرپتوکوکی ین سن بروز: سنین ابتدای مدرسه * بیشترین فصل بروز: زمستان و بهار * تظاهرات بالینی: تب ‎v‏ سردرد ‏” علائم گوارشی (تهوع. استفراغ. درد شکم) ‏7 اگزودای زردرنگ روی لوزه ها ‏۷ پتشی کام نرم و حلق ‏” زبان كوجك متورم و منقوط ‏۲ لنفادنوپاتی تندر جلوی گردن 

صفحه 182:
۲ فارنژیت استرپتوکوکی * نکات مهم: * موارد زیر به ضرر فارنژیت استرپتوکوکی است: ۷ سرقة ۷ اسهال ۲ وزیکول یا ضایعات اولسراتیو حلق * موارد زیر به نفع مخملک (۴6۷6۲ 563۲161) است: ¥ راش ماکولوپاپولر منتشر ۳ رنگ پریدگی دور دهان ”7 تشديد راش در جين & ‎(pastia line)‏ توت فرنگی (سفید ‏ قرمز) 

صفحه 183:
‎eR‏ اس نا فارنژیت استرپتوکوکی * بررسی های آزمایشگاهی: ۶ شمارش ۷۷8 و اندازه گیری ‎CRP 4 ESR‏ توصیه نمی شود. ‎:RAT (Rapid Antigen Test) -‏ ۲ اگر مثبت بود: قطعی شدن تشخیص و شروع درمان ۴ از مننی بود: کشت حلق ‏* در موارد زیر بدون نتایج آزمایشگاهی شروع درمان لازم است: 3 مخملک ‏۷ ابتلای خواهر یا برادر به فارنژیت استرپتوکوکی ثابت شده ‏۲ سابقه شخصی ۸۴ ‏۴ سابقه ابتلااعضای خانواده به ۸۴ ‏۵ اپیدمی ۵۲ با 5۱ در آن منطقه 

صفحه 184:
7 فارنژیت استرپتوکوکی * درمان: * درمان انتخابی خوراکی: پنی سیلین ۷ روزی ۲ یا ۳ بار به مدت ‎٠١‏ روز ” وزن < ۲۷ 63: پنی سیلین ۶.۳.۳ (۶۰۰ هزار واحد) ۲ وزن > ۲۷ 2: پنی سیلین ۱.۲ میلیون واحد * در صورت آلرژی: خفیف: سفالکسین (251009/19 در روز به مدت ‎٠١‏ روز) ۲ شدید: آزیترومایسین (۱۲ 139/19 روز اول و سپس ۶ ۳9/19), کلیندامایسین (۷ ۱9/19 در روز به مدت ۱۰ روز) S * دوره های مکرر فارنژیت استرپتوکوکی: ” كليندامايسين: كوآموكسى كلاو (براى از بين بردن حالت حاملی) 

صفحه 185:
AF tea ۲- کودکی ۷ ساله از ۳ روز پیش دچار تب بالا و روز بعد دچار بتورات جلدی شده است. در معاینه. ارم شدید حلق. زبان ملتهب و قرمز با پایی‌های برجسته. راش اریتماتو ماکولو پاپولر منتشر و زبری پوست و خطوط پتشیال در جلوی آرنج دیده می‌شود. بهترین اقدام درمانی کدام است؟ دپرنترنی میان‌دوره خرداد ‎4٩۸‏ الف) پنی‌سیلین تزریقی ب) ایمنوگلبولین وریدی ج) کورتیکواستروئید تزریفی د) فقط تحت نظرگرفتن بیمار 

صفحه 186:
الا ی بت <= زمان تشکیل سینوس های پارانازال: سینوس اتموئید و ماگزیلاری: بدو تولد سینوس اسفنوئید: ۵ سالگی سینوس فرونتال: ۷ سالگی (کامل شدن تا نوجوانی) SRS * عوامل عفونی مسبب سینوزیت: ” پنوموکوک:06016 3۷ ۳۵۳ ۱۳۴ ۰ ۰۳۷ موراکسلا کاتارالیس * اصلى ترين عامل زمینه ساز سینوزبت: ۲ سرما خوردگی 

صفحه 187:
2 ey <I * شایع ترین-نظاهرات بالینی سینوزیت: ۲ رینوره. احتقان بینی. سرفه شبلنه. سردرد و تندرنس صورت * تشخیصی سینوزیت: لین علاثم در سرماخوردگی هم رمبت می شهند هلی اگر > ۱۰ روز طول بکشد سینوزیت مطرح است. 8. تب بالا به همراه ربنوره چرکی برای حداقل ۳ روز ‎C‏ بروز عادئم سرماخوردگی سپس عودتب و تشدید علائم 

صفحه 188:
ا عد افته های آزمایشگاهی و پاراکلینیکی: * دقیق تربن روش تشخیص: کشت نمونه آسپیراسیون سینوس ۲ اغلب‌نه:عملی ست وانه لازم... * یافته های تصویربرداری: 7 کدورت سینوس ۲ ضخیم شدگی مخاطی (0۲) ۷ سطح مایع - هوا * نکته: غیرطبیعی بودن تصویربرداری تشخیص سینوزیت را قطعی نمی کند هلی طبیعی بودن ّن تقریبا سینوزیت باکتربال را رد می 

صفحه 189:
۷ سیئوزیت * درمان: * درمان معمول سینوزیت: آموکسی سیلین به مدت ۱۴ - ۱۰ روز * در موارد زیر خط اول درمان «کوآموکسی کلاو» است: عدم پاسخ به آموکسی سیلین پس از ۳-۲ روز وجود تورم اطراف چشم به هر مقدار سینوزیت مزمن (> ۲۰ روز) وجود ریسک فاکتور برای ارگانیسم مقاوم: درمان آنتی بیوتیکی اخیر. سن زير ۲ سال. حضور در مهد کودک) ys SA 

صفحه 190:
عوارض: ۲ سلولیت اربیت. آمپیم دورال. آبسه مغزی, ترومبوز سینوس مغز, مننژیت جمجمه در سینوزیت فرونتال (0۳0۵۲ 0۷۲۴۷ ۳۵۱۲) * سلولیت اربیت: ۲ معمولا عارضه سینوزیت اتموئید است. ۳ ادم. درد شدید, کاهش حدت بینایی. پروپتوز, افتالموپلژی ۲ تشخیص:۲» 7 درمان: ونکو + سفتریاکسون (گاها نیاز به جراحی) نکته: بهترین روش پیشگیری از سینوزیت: شستن دست و درمان ربنیت آلرژیک 

صفحه 191:
۲ سوال ۵۵ ‎-٩‏ مادری کودک ۲ ساله خود را به درمانگاه آورده است و اظهار می‌دارد فرزندش از ۴ هفته پیش دچار ترشحات چرتی بنی گردیده است که همراه سرفه می‌باشد. کودک صبحها در ميدكودى نگهداری می‌شود. در معاینه, بینی متورم است. گزینه صحیح در مورد برخورد با کودک فوق کدام است؟ (ارتقاء اطفال دانشگاه شهید بهشتی -نیر!٩)‏ ‏الف) گرافی واترز درخواست می‌کنیم ‏ب) ۲-5600 سیئوس درخواست می‌کنيم ‏ج) آموکسی سیلین تجویزمی‌کنيم. ‏د) کوآموکسی کلاو تجویز می‌کنيم 

صفحه 192:
۲ اوتیت مدیا * عوامل عفونی مسبب ۸0۷ : % پنوموکوک. ۷۳6016 ‎Inf non‏ . ۰۳۷ موراکسلا کاتارالیس ۶ حداکثر بروز6 : ۸0 تا ۱۵ ماهگی * ربسک فاکتور های ۷ 0/: سابقه خانوادگی. تماس با کودکان دیگر ‎Recurrent AOM: 3 -‏ بار طی۶ ماه قبلبا۴ بارطی 8 رسف فاکتوز ‎AOM‏ 6۱۱۲۳6۲۱ ]: نقص ایمنی. آنومالی کرانیوفاشیال 

صفحه 193:
(AOM) o& ‏او تیت مدیای‎ v تسحیص: برای تشخیص 801/1 وجود ۲ جزء لازم است: 1 شروع حاد علائم و نشانه ها ۲ افیوژن گوش میانی ۴ التهاب گوش میانی ۵ تب. درد گوش و بی قراری به صورت حاد طی چند روز اخیر 8 برجستگی ۰۲۳ اتوره. سطح مايع هوا يشت ۰۲0۷ کاهش حرکت 710 ‎C‏ اربتم واضح پرده تمپان. درد شدید گوش که موجب دیس فانکشن شود. 

صفحه 194:
۲ اوتیت مدیای حاد (۵0۷۱) تشخیص: % انجام آزمایشات) 68 و 8512 سودمند نمى باشد. * تمپانوسنتز فقط در ۳ مورد انديكاسيون دارد: % ۱ نوزادان ۲. نقص ایمنی ‏ ۳. عدم پاسخ به درمان ۶ تشخیص افتراقی: 0۳ 7 تجمع مایع در گوش‌میانی‌ب نون‌عاهم و نشلنه های بسیماری‌حاد لست 

صفحه 195:
(AOM) o& ‏او تیت مدیای‎ v ۶ درمان: * در موارد زیر بین ۸8 و پیگیری نزدیک. یکی را می توان انتخاب کرد: ۲ اوتیت مدیا یک طرفه در سن < ۲ سال بدون اتوره و بدون علائم شدید ۷ اوتیت مدیا یک یا دو طرفه در سن > ۲ سال بدون اتوره و بدون علائم شدید * پس چه مواردی را درمان می کنیم؟ ۲ اتوره. اوتیت دو طرفه زیر ۲ سال, عدم توان پیگیری ” علائم شدید (توکسیک. تب ۳۹ درجه و درد پایدار بیش از ۴۸ ساعت) * كنتول تب با استامینوفن * درمان خط اول: آموکسی سیلین (۹۰-۸۰ 19/19) + اگر طی ۳ روز پاسخ مناسب مشاهده نشد -* کوآموکسی کلاو. سفتریاکسون 

صفحه 196:
۲ اوتیت مدیای حاد (۵0۷۱) عوارض: ‎v‏ شایع ترین عارضه اوتیت مدیا «60]6» می باشد. ‏درمان: پی گیری و درمان انتظاری تا ۳ ماه ‏” اندیکاسیون تعبیه ۷۲: افیوژن پایدار > ۳ ماه همراه با کاهش ‏شنوایی ‏پیش گیری: ‏تغذیه با شیرمادر و پرهیز از تغذبه با شيشه شير ۲ واکسن پنوموکوک و واکسن آنفونزا ‏۲ پرهیز از سیکار کشیدن در منزل 

صفحه 197:
سوال ۵۶ ۶- شبرخوار ۱۲ ماهه با بی‌قراری شبانه و تب ۳۹/۵ درجه درطی ۴۸ ساعت گذشته مراجعه کرده است. در معاینه. پرده تمپان راست قرمزرنگ و برچسته است. سابقه مصرف آموکسی سیلین را به دلیل عفونت‌های تنفسی اخیردر طی ماه گذشته داشته است . پس از ۲ ساعت از دریافت آنتی‌بیوتیک. علائم و تب بیمار ادامه دارد و حال عمومی بهترنشده است. مناسب‌ترین اقدام کدام است؟ «ارتقاء اطغال دانشگاه نهران -تیر۹۶» الف) کوتریموکسازول ب) آزیترومایسین High dose UY WS - ‏ج) آموکسی‌سیلین‎ د) کلاریترومایسین 

صفحه 198:
(Swimmers ear) «x51 cai) Y ‏شایع ترین عوامل: استاف اورئوس. سودوموناس آثروژینوزا‎ * ‏تظاهرات بالینی:‎ * ۲ درد. ترشح گوش, درد هنگام جویدن یا حرکت لاله گوش (به ویژه تراگوس) ۶ درمان: ۷ نخستین اقدام درمانی: پاک کردن کانال ۲ آنتی بیوتیک موضعی + استروئید موضعی ( افلوکساسین. سیپروفلو کساسین) 

صفحه 199:
۲ پرتوسیس (سیاه سرفه) * باسیل گرم منفی به نام ۳6۵۲۲۵55 80۲061۲6۱۱5 * بیشترین میزان سرایت بیماری: ۲ هفته ابتدایی سرفه * بیماری پرتوسیس ۲ مرحله دارد: . مرحله کاتارال (آب ریزش بینی و تب خفیف) ۲ مرحله پارو کسیسمال د600۷9 ۷۷۳۵۵۳0۲۱9 سیانوز. استفراغ) ۳ مرحله نقاهت نکته: گاها تنها علامت پرتوسیس در شیر خواران «آپنه» است. 

صفحه 200:
۲ پرتوسیس (سیاه سرفه) بهترین روش تشخیص: کشت ‎POR & polars!‏ نازوفارنکس تست سرولوژیک و رنگ آمیزی فلوئورسانت کمک کننده نمی باشد. در 686 «لنفوسیتوز» دیده می شود. در ‎CXR‏ انفیلتراسیون های پری هیلار 

صفحه 201:
‎v‏ پر توسیس (سیاه سرفه) * درمان: ۲ ماکرولید ها (آزیترو اربترو, کلاریترومایسین) ‏-> فاز کاتارال: ربشه کنی -> فاز پاروکسیسمال: فقط کاهش سرایت ‏* در نوزادان «آزیترومایسین» ارجچ است. ‏* عوارض: ‏۲ پنومونی (شایعترین). هایپوکسی. تشنج. انسفالوپاتی. سوتغذیه ‏۲ پنومومدیاستن. پنوموتوراکس, اپیستاکسی, فتق, خونریزی ساب کونژ 

صفحه 202:
پر توسیس (سیاه سرفه) * پیشگیری: * تمام افرادی که در تماس بودند باید ماکرولید دریافت کنند: ۲ (۵ روز آزیترومایسین یا ۲-۱ هفته کلاریترومایسین) * هم چنین در کودکان زبر ۷ سال که در تماس بوده اند: دربلفت یاد آور (0۲۳]) مگر لین که دوز یادآور را طی ۳ سال گذشته دریافت کرده باشد. ۲ اگر واکسن ۲613 در دسترسیک دوزبه کودکان ۱۰ - ۷ سال تجویز می گردد. 

صفحه 203:
in oxi v ۹٩ ‏سوال ۵۷ - پره انترنی شهریور‎ ‏شیرخوار ۷ ماهه‌ای را به دلیل سرفه‌های شدید قطاری از هفته پیش‎ -۴ ‏كه كاهى منجربه استقراغ مى شود به درمانكاه آورده اند. بيمار در معایته.‎ ‏تب و دیسترس تنفسی ندارد و سمع ریه‌ها طبیعی می‌باشد. بپن حملات‎ ‏سرفه. بیمار بدون علامت و علائم حیاتی وی با ثبات است. کدامیک از‎ ‏روش‌های زير جهت تأیید تشخیص در این بیمار به کار می‌رود؟‎ )1 ‏(براتترنى -شهريور؟‎ ‏الف) کشت خون ب) کشت ترشحات معده‎ ‏ج) کشت ترشحات نازوفارنکس د) تیتر گلوتینین‌های سرد سرم‎ 

صفحه 204:
۲ سوال ۵۸ ‎-٩‏ شیرخوار ۴ ماهه با حملات آینه کوتاه‌سدت و سرفه مختصر بدون تب و دیسترس تنفسی به اورژانس مراجعه می‌کند. مشکلات قلبی. تشنج و آسپیراسیون درطی بستری بررسی و رد می‌شود. آزمایش خون وی به شرح زيراست: ‎WBC:S0000 (90% Lymph), Hb:11, Pit:420000 ‏کشت خون منفی و گرافی سینه طبیعی است. در‎ ‏معاینه. سمع ریه‌ها پاک بوده و شیرخوار در بین‎ ‏حملات. حال عمومی کاملاً خوب و علائم حیاتی‎ ‏دارد. توصیه درمانی شما کدام است؟‎ 526 ‏(ارتقاء کودکان دانشگاه زنجان -تیر۷٩)‏ الف) اریترومایسین ۷ روز ب) کوتریموکسازول ۷ روز ج) آزیترومایسین ۵ روز د) کوآموکسی کلاو ۱۰ روز 

صفحه 205:
۲ برونشیولیت * عامل: 5۷ (علت اصلی). مایکوپلاسما پنومونیه * انتقال: شايع ترین راه انتقال از طريق دست است. * حداکثر شیوع سنی: بین ۲ تا ۶ ماهگی ۰ تظاهرات بالینی: ۲ ابتدا با علائم سرماخوردگی (سرفه و رینوره) آغاز می شود. 4 سپس خس خس سینه ایجاد می شود. ۷ طولانی شدن بازدم. ۰21۴ پرهوایی. گرانتینگ, سیانوز ‎cect (6 ۰‏ یه و حسطح فد جبافراگم 

صفحه 206:
۲ برونشیولیت ۴ درمان: ۲ کنترل تب. مایع درمانی, تجویز اکسیژن, مانیتورینگ تنفسی * اندیکاسیون بستری: . دیسترس تنفسی متوسط تا شدید ۲.هایپوکسی ‏ ۳. آپنه ۴ ناتوانی در تغذیه ۵. عدم امکانات کافی در منزل * چه مواردی موثر نیست و توصیه نمی شود؟ ۲ برونکودیلاتور. استروئید. فیزیوتراپی قفسه سینه. سالین ‎oF we‏ ۲ از تجویز ۸۸8 باید پرهیز شود. 

صفحه 207:
v برونشیولیت * عوارض: ‎el » Bronchial Hyperactivity V‏ °» بزرگسالی * پیشکیری: تجویز ۵۱۱۷20:۵0 در موارد زیر: 1 8۳0 ۲ تولد پیش از هفته ۲۹ ۳ بیماری مادرزادی قلب با تغییر همودینامیک قابل توجه 

صفحه 208:
۵٩ ‏سوال‎ ۲ ۵- شیرخوار ۳ ماهه از روز گذ شنه دجار سرفه و خس خس سینه است. در معاینه » ۱۱۱۲-5۷ داشته و در سمع ریه‌ها: ویز در ناحیه خلف ریه‌ها شنیده می‌شود. در رادیوگرافی قفسه صدری. پرهوایی ریه‌ها دیده می‌شود؛ کدامیک از موارد زیر صحیح است؟ «بإنترقى ميات دوره ‎Ml‏ 97( الف) يبمار بايد در بيمارستان بسترى و درمان شود ب) تجويز سريايى كورتيكواسترونيد تزريقى ج) تجويز سريابى كورتيكواستروئيد استنشاقى د) تجويز سريايى كورتيكواستروئيد خوراكى 

صفحه 209:
‘iW ‏پسوموی‎ ‎685, ] 0۱ ‏پاتوژن های شایع نوزادی:‎ پنومونی تب دار ۳ - ۱ ماه: ویروس های تنفسی, پنوموکوک. ۱۱۴ ۰ ‎۲٩‏ پنومهنی بدون تب ۳ - ۱ ماه: کلامیدیا تروکوماتیس (شلیع). مایکوپلاسما هومینیس. اوره آ پلاسماء ‎CMV‏ پنومونی در کودکان زیر ۵ سال: ویروس های تنفسی (شایع ترین) پنومونی در کودکان بالای ۵ سال: مایکوپلاسما پنومونیه (شایع ترین) پنومونی در بیماران ۴ : شیر خوارگی (استاف). بعد از آن (سودومونا) 

صفحه 210:
0 پنومونی * تظاهرات بالینی: * پنومونی باکتریایی: ۲ تب و لرزء ناكى بنه. سرفه. درد پلورتیک قفسه سینه. رتراکسیون پنومونی ویروسی: ۷ سرفه. ویزینگ, استریدور و تب خفیف * _پنومونی آتیپیک (کلامیدیا مایکوپلاسما و...): ۷ سرفه, تاکی پنه. کراکل در سمع ریه, عدم وجود تب * نکته: کونژنکتیویت + پنومونی: کلامیدیا تراکوماتیس 

صفحه 211:
v v v v 7 پنومونی یافته های پاراکلینیکی: لکوسیتوز با ارجحیت ۱۷۱1 در پنومونی باکتریال لکوسیتوز با ارجحیت لنفوسیت در پنومونی ویروسی اتوزبنوفیلی در پنومونی کلامیدبابی وجود 86011111111115 ۲010 در پنومونی مایکوپلاسمایی 8 در کسودکان‌سرپلییبا حل [خوبرورینسیست باکتریال: 20۳5۵۱10511010 لوبار گرد و... ویروسی: برونکوپنومونی. پرهوایی و انفیلتراسیون شاخه دار و ‎streaky‏ آتیپیک: برونکوپنومونی و افزایش ۵۲۱۱۳۵ 1۴۲6۲5۲۲1۵1 

صفحه 212:
¥ پنومونی درمان: ۶ نوزادان: ” آميى سيلين + سفوتاکسیم يا آمینوگلیکوزید * پنومونی تب دار در شیرخواران ۱-۳ ماهه: ۲ سفتریاکسون یا سفوتاکسیم در صورت بستری در ‎ICU‏ افزودن یک داروی ضد استاف * پنومونی بدون تب در شیرخواران ۱-۳ ماهه: ۲ ماکرولید * پنومونی اکتسابی در جامعه در کودکان بیش از ۳ ماه: ۲ سرپایی: آموکسی سیلین + ماکرولید ”” بستری: سفتریاکسون + ماکرولید 

صفحه 213:
پنومونی * درمان برحسب ارگانیسم: * استرپ گروه ۵ باق : ۲ پنی سیلین, آمپی سیلین. آموکسی سیلین * مایکوپلاسما. کلامیدیا پنومونیه. کلامیدیا تراکوماتیس: ۳ آزیترومایسین * باسیل های گرم منفی: ۷ سفتریاکسون يا سفوتاکسیم یا سفیکسیم ۲ کو آموکسی کلاو * _پسودوموناس: سفتازیدیم با یا بدون آمینوگلیکوزید ۲ پیپراسیلین تازوباکتام + ۸6 

صفحه 214:
a ‏در صورت طول کشیدن بیش از یک ماه با عود پنومونی:‎ * ۷ تست پوستی توبرکولین (۳۳) ۲ اندازه گیری کلر عرق جهت بررسی ۴ ۲ اندازه گیری ایمونوگلوبولین های سرم و ساب تایپ های 196 ۲ برونکوسکوپی برای تشخیص جسم خارجی یا آناتومی 7 باربوم سوآلو جهت بررسی ریفلاکس 

صفحه 215:
53 ‏سديوه اتقولق مساح دورو دع‎ Slea® ۶- کودک ۶ ساله‌ای را بدون سابقه قبلی به‌دلیل تب و سرفه از ۲ روز پیش به اورژانس آورده‌اند. تعداد تتفس۴۰ عدد در دقیقه است. در قاعده ریه راست کراکل 110۰ سمع می‌شود. در گرافی قفسه سینه تمام لوب تحتانی راست. کدورت دارد. محتمل‌ترین علت بیماری کدام است؟ (پرانترنی میان‌دوره - دی ‎)٩٩‏ ‎SARS Associated Corona Virus SARS-COV) (vill‏ ب) استرپتوکوک پنومونیه ج) کلامیدیا تراکوماتیس د) مایکوپلاسما پنومونیه 

صفحه 216:
۲ سوال ۶۱ ۶- شیرخوار ۲ ماهه‌ای از یک هفته قبل دجار سرفه همراه با تاکی پنه شده است. شیرخواو تب نداردو در سابقه وی کنژنکتبویت دوره نوزادی ذکر می‌شود. در آزمایشات. ۱۷10-6000 با ۸۴۵ لنفوسیت. 1۴۵ نوتروفیل و 7۷ اوزیتوفیل گزارش شده است. رادیوگرافی ریه. پرهوایی و انفیلتراسیون اینترستبسیل را نشان می‌دهد. محتمل‌ترین تشخیص پنومونی با کدامیک از جرم‌های زیر می‌باشد؟ (پراترن ی اسفند ۹۷ -قعلب ‎٩‏ کشور ی [دانشگاه مشهد|) ‎RSV (ill‏ ب) ویروس کوکساکی ج) کلامیدیا تراکومائیس 9( ‎eee Way‏ 

صفحه 217:
UTI Y * شايعترين عامل 6011© ] است. * عفونت در سال اول در يسرها و بعد از آن در دخترها شايعتر است. * تظاهرات بالينى: ۲ از یک ماهگی تا ۲ سالگی: ‎feeding. FTT 0‏ 000۲ اسهال. استفراغ. تب. گریه شبیه کولیک ‏بعد از ۲ سالگی: ‏0 دیزوری. فرکوئنسی. اورجنسی. درد شکم با پهلو 

صفحه 218:
۱۱۱۳ ۴ تشخیص: نمونه گیری در شیرخواران و خردسالان: 63۲0۵۲۵۲۱23۵110۴ نمونه گیری در کودکان بزرگتر:۷۳1۳6 ۳۱۱05۲۵۵۲0 * کشت ادرار مثبت در شیرخواران و خردسالان: ۵۰۰۰۰ * کشت ادرار مثبت در کودکان بزرگتر: ۱۰۰۰۰۰ * ابتدا نیتریت. لکوسیت استراز و ۱0/۸۵ ۲ اگر هر سه منفی باشند:)/(1 لازم نیست (به جز نوزادان) * نکته:؛پس از ابتللبه 1 ل1 در شیرخواران و کودکلنی که هنوز کنترل بیاوردند «سونوگرافی» توصیه می شود. ادرار به دست 

صفحه 219:
۱۳ * درمان: اندیکاسیون های بستری و تجویز ۸158 وریدی: ۲ ۱ ظاهر توکسیک ۲.دهیدراتاسیون ۳. ناتوانی در مصرف ۳0 * درمان در کودکان بزرگتر: ۲ ۱۴ روز (ابتدا تزریقی, پس از برطرف شدن تب و تحمل ۳0: خوراکی) * نکته: در صورت عدم پاسخ دهی پس از گذشت ۲ روز از آنتی میکروبیال ترآیی «کشت ادراری مجدد: و تضویربرداری» آندیکاسیون دارد. 

صفحه 220:
۱۳ * پیشگیری: ۲ رعایت بهداشت احیه پرینه ۷ برطرف کردن عوامل زمینه ای (ببوست. بی اختیاری) ‎Y‏ تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک در موارد راجعه ‏۷ خوردن آب میوه ۲۵۲۱۵6۵۲۲۷ به عنوان روش تنها پیشگیری از |۲ لا در کودکان پرخطر توصیه نمی شود. 

صفحه 221:
۲ سوال ۶۲ ۷۵- دختر ۴ ساله‌ای را به دلیل اینکه تنها ۲ بار در هر۲۴ ساعت دفع ادرار دارد نزد شما آورده‌اند. در شرح‌حال بیمار مشخص می‌گردد که بیمار سابقه عفونت‌های ادراری مکرر به صورت سیستیت داشته است. در حین ادرارکردن جریان ادرار پیوسته و طبیعی دارد. کدامیک از اقدامات درمانی زیر مناسب‌تر است؟ «ارثفاء اطفال دانشكاء تبريز- تي ر*4#) الف) آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک + رعایت بهداشت برينه ب) تخلیه مثانه با سونداژهر ۴ ساعت یک بار ج) تجویزترازوسین + باکلوفن د) تجويز هيد روكلروتيازيد + توصيه به مصرف مايعات پیشتر 

صفحه 222:
تقریبا هميشه در متافیز استخوان های بلند روی می دهد. در کودکان ‎Sickle cell jo‏ استئومیلیت در دیافیز ایجاد می شود. * ا سن ۱۸ ماهگی استئومیلیت می تولند بخاطر وجود مویرگ هلیی که از صفحه رشد عبور می کنند. موجب آرتریت چرکی شود. در بعضی مفاصل. آبسه متافیزی می تواند موجب ۲ (هیپ. شانه. آرنج. مج پا) بت سپتیک شود از جمله: * شایع ترین عامل استئومیلیت حاد و مزمن: استافیلوکوک اورئوس * عامل استئو نوزادان: استاف. 5 ۵8). باسیل گرم منفی روده ای * عامل استئومیلیت در آنمی داسی شکل: سالمونلاء استاف اورئوس * كاز كرفتن سک و گربه: پاسچورلا ۴ سوراخ شدن کفی کفش: سودوموناس * استئومیلیت کشت منفی در کودکان زبر ۵ سال: ۱۱۴96۱۱2 

صفحه 223:
نت * تظاهرات بالینی / پاراکلینیک: * درد موضعی, تندرنس. گرمی, قرمزی و تورم کاهش حرکات اکتیو و پاسیو ‎(pseudoparalysis)‏ * لکوسیتوز: در تمام موارد وجود ندارد. * کشت خون: با ارزش است. ولی در موارد زیادی منفی ست. ۰ 8۳ / 258: «مانیتویینگو پاسخ‌به دیمان * گرافی ساده: “ از بین رفتن ۱۱06 ۴۵۴ ۴۵۲۱۵5۴۵۱ در ۳ روز اول ¥ 6۱6۷00 ۳۵۲۱۵5۲۵۱ و تخریب استخوانی پس از ۱۴-۱۰ روز 1 بهترینن وش‌تسصویربرداییتسشخیص‌زودیس ۰ 56۸1 80018: در موارد مولتوف و کللسودمنسلست 

صفحه 224:
نت درمان: درمان ابتدایی مبتنی بر پوشش استاف است. یا سفازولین. متی سیلین ها ,شش 5۸ با کلیندامایسین. ونکومایسین. لینزولید درمان در سیکل سل پوشش سالمولا است. درمان استئومیلیت ناشی از استرپ گروه *8: آمپی سیلین درمان استئومیلیت ناشی از پنوموکوک: سفتریاکسون استئومیلیت کانونی ناشی از 996112 >1: آمپی سیلین با سفتریاکسون طول دوره درمان: ۴ - ۶ هفته عدم بهبودی علائم پس از ۴۸ ساعت: نیاز به جراحی ی پاتوژن غیرمعمول اندیکاسیون جراحی: بیماری وسیع. شدید. آتیپیک. درگیری هیپ. سکستروم. فشار بر روی نخاع. ایجاد آبسه 

صفحه 225:
۶۳ Ne ۴ -کودک ۳ ساله مبتلا به آنمی سبکل سل ازیک هفته قبل دچارنب و انگش شده است. درمعاینه. قسمت میانی. سای پای راست . دردناک است و يافته غیرطبیعی دیگری وجود ندارد. در بررسی آزمایشگاهی: کشت خون منفی است و موارد زیر وجود دارند: ۱ Hb=8g/dl, ESR=10m m/h اقدام صحیح کدام است؟ «دستپاری -اسفند ‎0٩۷‏ الف) بستری و شروع آنتی‌بیونیک وسبع‌العلیف وریدی ب) تزریق خون به منظور کاهش غلفلت هموگلوبین ‎٩‏ ‏ج) نجویزآنتی‌بیونیک خوراکی و پیگیری سرپایی د) مایع درمالی مناسب: تکرار کشت خون و تجویزمسکن 

صفحه 226:
eee MW ‏کونژنکتیویت‎ ‏شایع ترین عوامل باکتریایی کونژنکتیویت:‎ * ۱۵۴ ۲۷۵۵۱6 ۲۱ 10۴ ‏پنوموکوک. موراکسلا.‎ ۲ :CLUE - ۲ کونژنکتیویت + اوتیت مدیا همان سمت: هموفیلوس آنفلونزا درگیری قرنیه (کراتیت) + کونژنکتیویت: گنوکوک. آدنوویروس, هرپس ” کراتوکونژنکتیویت اپیدمیک ۳۳۵۲۷۲۱0۵6۵۳۲۷۵1 ۳ آدنوویروس ۲ کونژنکتیویت + زخم های دندربتیک شکل قرنیه: هرپس ۲ کونژنکتیویت چرکی در هفته اول تولد + کموزیس: گنوکوک هفته دوم + پنومونی + آئوزبنوفیلی: کلامیدبا تراکوماتیس آبکی در ۳ روز اول نوزادی: نیترات نقره 

صفحه 227:
سوال ع2 ۸- نوزاد نرمی حاصل زایمان طبیعی در روز هشتم بعد از تولد به علت تورم. فرسزی و ترضحات جرگی هر دو چشم به درمانگاه آورده شده است. در معاینه. رفلکس‌های نوزادی و سمح قلب و ریه طبیعی است. سب ندارد؛ کدامیک از علل زیر عامل این تظاهرات است؟ ‏ (پرانترنی شهریور ۹۸ نطب ۴ کشور ی [دانشگاه اهوازا) الف) کلامیدیا ترا کوماتبس ب) استافیلوکوک اورنوس ج) نایسریا گنوره د) کنزنکتیویت شیمیابی در اثرقطره نیترات نقره 

صفحه 228:
v v نمونه ای از نکات مهم بیماری های زئونوزیس لايم > عامل: 00۲6۵۱۱13 > انتقال دهندد گزش کنه اریتم مهاجر + آرتریت زانو + کاردیت + مننژیت آسپتیک + فلج عصب ۷1 تب منقوط کوه های راکی > سردرد و بی حالی و میالژی, سپس راش های ماکولوپاپولار و در نهایت پورپوریک در تمام بدن سياه زخم: آنتراکس پوستی: پنی سیلین | آنتراکس استنشاقی: سیپرو یا داکسی ؟ ماه تولارمی (تماس با جوندگان بخصوص خرگوش): داروی 15 ©1401©): استريتومايسين تب راجعه (تب. میالژی و آرترالژی راجعه) > عامل: 80۲1611 درمان: پنی سیلین. داکسی سیکلین, اریترومایسین گرانولوم آکواریوم: مایکوباکتر یوم مارینوم 

صفحه 229:
Positive PPD Test “ 1 ۲ یافته های گرافی سل فعال یا سل قدیمی ۳ شواهد بالینی سل یا یافته های 6/5۳ مننژیت سلی ۴ ابتلابه ۳۱۱۷ و مصرف داروهای ایمونوساپرسیو ‎٠١ *‏ ميلى متر: ‎.١‏ سن زير ؟ سال ‏۲ بیماری های لنفوم. دیابت. سوء تغذیه. 169 ‏۳ تماس با بزرگسالان بی خانمان افراد معتاد با مبتلا به ایدز 

صفحه 230:
قرماق * عفونت نهفته:9۱۷ با 68 * سل ریوی‌یا خارج ربوی: ‎HRZE / 4 HRY‏ * تنها لنفادنوپلتی ناف ریه: ۶ ۲18 * مننژیت سلی: ۴-۲ ۲۱۴ 7-10 / ۲۱825 ‎v‏ در صورت مقاومت به استرپتومایسین, از ۸۸5 استفاده شود. 

صفحه 231:
2 ‏م ف‎ v ۹٩ ‏سوال ۶۵ - پره انترنی شهریور‎ ۱- از بیمار ۱۴ ساله مبتلابه ایدز: تست پوستی توبرکولین به عمل آمده است. میزان اندوراسیون (برجستگی محل تست ۴۸ ساعت پس ازانجام) باید مساوی با بیش از چند میلی‌مترباشد تا تست توبرکولین, مثبت محسوب شود؟ (پرانترنی -شهریور؟٩)‏ آلف) ۵ ب) ۱۰ ‎Wie‏ )۲۰ 

صفحه 232:
0 های آز ن های دور ت ازمو سوالات 1 1 

صفحه 233:
۷ سوال ۶۶ - دستیاری مرداد ۹5 ۴- کودک ۳ ساله‌ای را به‌علت تب به درمانگاه آورده‌اند. در معاینه. درجه حرارت ۳۹/۵ درجه سانتی‌گراد است و اریتم و ع10ع[130 پرده تمپان سمت راست مشاهده می‌شود. سابقه مصرف آنتی بیوتیک در ۳ ماه اخیروجود ندارد. درمان مناسب کدام است؟ (دستیاری -مرداد ‎)٩٩‏ آلف) آموکسی سیلین - کلاوولونات با دوزبالا ب) آموکسی‌سیلین با دوزبالا ج) آموکسی‌سیلین با دوز معمول د) استامینوفن و بيكيرى بیمار 

صفحه 234:
۲ سوال ۶۷ - دستیاری مرداد ‎۹٩‏ ۷- کودک ۵ ساله‌ای را به دلیل تاری دید و دوبینی به اورژانس آورده‌اند. در معاینه, بیرون‌زدگی چشم راست و محدودیت در حرکات کره چشم مشهود است. درمان مناسب کدام است؟ (مستيارى -مرداد 14) الف) سفتریاکسون ب) کلیندامایسین ج) سقتریاکسون + وانکومایسین د) سفتریاکسون + مترونیدازول 

صفحه 235:
2 ‏م ف‎ v ۹٩ ‏سوال ۶۸ - پره انترنی شهریور‎ ۵-کودک ۲ ساله‌ای با تب و گلودرد مراجعه کرده است. در معاینه. اریتم حلق وکنژنکتبویت وجود دارد. علیرغم دريافت يك دوز بنزاتين ينى سيلين عضلانى بعد از ؟7 ساعت. علائم بيمار بهبود نيافته است. كدام عامل برای ایجاد این بیماری محتمل‌تراست؟ (برانترنى -شهريو ر41) الف) ویروس اپشتاین بار ب) آدنوویروس ج) هموفيلوس آنفلوائزا 8 د) استافيلوكوك اورئوس 

صفحه 236:
‎Beni Vv‏ رم سوال ۶۹ - پره انترنی شهریور ‎۹٩‏ ‏۹- دختر ۳ ساله‌ای را با خارش در ناحیه آنال و درد هنگام دفع مدفوع به درمانگاه آورده‌اند. در معاینه, تاحیه پری‌آنال اریتماتو و با حدود مشخص و در لمس بسیار دردناک می‌باشد. عامل ایجاد بیماری چیست؟ (پرانترنی - شهریور ‎6٩٩‏ ‏الف) استافیلوکوک آورتوس ب) استرپتوکوک گروه ۸ ج) کاندیدا د) کرمک 

صفحه 237:
۲ سوال ۷۰ - پره انترنى ميان دوره دی ‎۹٩‏ ۷۰- کودک ۳ ساله‌ای دچار زرد زخم صورت گردیده است. چند روز پس از اتمام درمان صحیح با آنتیبیوتیک می‌تواند مجدداً به مهد کودک برود؟ (پرانترنی میان‌دوره -دی ‎0٩٩‏ ‏الف) یک ب) دو ج) سه د) چهار 

صفحه 238:
4 skal Adil enV" ‏سوال‎ © شیرخوار ۱۰ ماهه‌ای را بدلیل راش‌های جلدی که از روز مراجعه ظاهر شده به درمانگاه آورده‌اند. بیمار از ۴ روز قبل دجار تب‌های شدید. بی‌قراری و مختصری گرفتگی بینی شده است. شیر مادر را خوب می‌خورد. در معاینه دیگر تب‌دار نیست و راش ماکولوپاپولر اریتماتو کمرنگ روی ننه. صورت و اندام‌ها دارد. سایر معاینات نرمال است. محتمل ترین تشخیص کدام است؟ Exanthem Subitum ‏الف-‎ ‎Erythema Infectiosum -~ Rubella -< Rubeola ‏دج‎ 

صفحه 239:
‎sess‏ ا ‏#۶ پره انترنی خرداد ۰ 6 ‏کودک 6 ساله به علت بسو دو باراليزيس اندام تحتانى جب كه از سه روز بيش شروع شده است مراجعه کرده است. از هفته قبل تب دارد و تندرنس واضح روی استخوان تيبا دارد. در ازمايشات +251 بالا دارد. كدام كزينه شايعترين علت اين بيمارى مرباشد. ‏آنوويروس ‏ع ‎ans seo‏ كلستريديوم 

صفحه 240:
پره انترنی خرداد ۱۴۰۰ :#:: شیرخوار یک ساله‌ای با نب. تشنج و شیر نخوردن آورده شده است. در .1 انجام شده. نتایج زیر بدست آمده است. کدام گزینه دربرخورد با این کودک صحیح است؟ WBC: 200 , PMN:70% , Lymph: 30% , CSF Sugar:30mg/dl (Blood Sugar:100 mg/dl) , CSF Protein:80mg/dl ‏درمان با آمیی سیلین + جنتامایسین شروع شود.‎ ‏درمان با وانکومایسین + سفتریاکسون تروع تود.‎ ‏هت ساعت بعد .1 تنود‎ بیمار با مائیتول درمان شود 

صفحه 241:
١ ‏دستيارى تير م‎ eke پسر ۶ ساله با تب. درد موضعی در ناحیه تیبیا از ۵ روز قبل مراجعه نموده است. قادر به ۷۷/6۵9۴ 9 نمی باشد. در آزمایشات همراه لکوسیتوزیس و ‎]51٩‏ بالا دارد. حساس ترین روش برای تشخیص کدام است؟ الف) اسکن رادیونوکلئید ب) ۲۱۲۱ ج) 5631 آ) از استخوان بدون کنتراست د) گرافی ساده 

صفحه 242:
پره نترنی شهریور ۱۴۰۰ شیرخوار ۴ ماهه‌ای به دلیل سرفه‌های حمله‌ای شدید و قطاری که گاهاً منجر به سیانوز می‌شود. ارجاع شده است. حال عمومى بين حملات سرفه کاملا خوب است. تب و دیسترس تنفسی ندارد. سمع ریه‌ها نرمال می‌باشد ولی به دنبال برخی حملات سرفه دچار استفراغ نیز می‌شود. با توجه به محتمل‌ترین تشخیص کدامیک از یافته‌های آزمایشگاهی زیر در اين کودک محتمل‌تر است؟ الف) نوتروپنی ب) ائوزینوفیلی ج) نوتروفیلی د) لنفوسیتوز