محاسبات دارویی بخش ویژه

محاسبات دارویی بخش ویژه

اسلاید 1: سعید سیاوشی1

اسلاید 2: محاسبات دارویی بخش ویژه سعيد سياوشيكارشناس ارشد مراقبت هاي ويژهدانشجوی دکتری پرستاری شهید بهشتیSaeed.siavoshi@gmail.com2سعید سیاوشی

اسلاید 3: اصول کلی: Cc= ml1cc=1 gtt macro set Igr=1000mg 1cc=60 gtt microset (1gtt macro =4gtt micro)1mg = 1000µ (micro)cc/hr = gtt/minتنظیم قطرات سرم تنظیم قطرات میکروست 3سعید سیاوشی

اسلاید 4: الف)‌روش محاسبه داروهای درصدی :  درصد یک دارو یعنی مقدار برحسب گرم در 100 میلی لیتر آن دارومثال )لیدوکائین 2٪ 2گرم لیدوکائین در 100 میلی لیتر آب مقطر منیزیوم 20٪ 20گرم منیزیوم در 100 میلی‌لیتر آب مقطر دکستروز50% 50گرم دکستروز در 100 میلی لیتر (بنابراین یک ویال dex%5 حاوی 25 گرم دکستروز است) سئوال: برای تهیه محلول 5/7٪ دکستروز چقدر dex%5 نیاز داریم ؟یعنی 2/5 گرم در 100 میلی لیتر به سرم دکستروز 5٪ باید اضافه کنیم 2/5 گرم ×10 (100×10 سرم) =25 گرم بنابراین اگر یک ویال 50٪dex اضافه کنیم ( حاوی 25 گرم است ) محلول 7/5٪تهیه می‌شود.4سعید سیاوشی

اسلاید 5: روش اول : از روش تناسب برای محاسبه داروهای درصدی به میلی گرم اضافه می‌شود.  مثال: 60 میلی گرم لیدوکائین 2٪ چند سی سی است؟مثال: 500 میلی گرم (نیم گرم) منیزیوم 20٪ چند سی سی است؟روش دوم : به مقدار عددی درصد یک صفر اضافه می‌کنیم عدد حاصله مقدار به میلی گرم در هر سی سی است مثلاً در لیدوکائین 2٪ یک صفر به 2 اضافه می‌کنیم هر سی سی لیدوکائین 2٪ حاوی 20 میلی گرم لیدوکائین استیا منیزیوم 50٪ یک صفر به 50 اضافه می‌کنیم هر سی سی منیزیم حاوی 500 میلی گرم منیزیوم است5سعید سیاوشی

اسلاید 6: ب) روش محاسبه داروها بر حسب واحد در محاسبه داروهایی مانند هپارین یا سایر داروها بر حسب واحد از تناسب استفاده می‌شود. مقدار دوز کلی داروی حل شده بر حسب واحد (100 سی سی در میکروست و 500 سی سی پرفیوزر)حجم محلولدوز داروی دستور داده شده در ساعت سی سی در ساعت x  مثال: 1000 واحد هپارین در ساعت چند سی سی در ساعت است؟توجه: مقدار دوز کلی حل شده در سرنگ پرفیوزر به دلخواه مؤسسه یا پرسنل انتخاب می‌شود(000/25؛000/20؛ 000/10)  مثال: 800 واحد هپارین در ساعت ؟6سعید سیاوشی

اسلاید 7: روش دوم: از ساده کردن تناسب فوق است:مثال: 1500 واحد هپارین در ساعت ؟7سعید سیاوشی

اسلاید 8: پروتکل آمیودارون : (هر آمپول 150 میلی گرم است و 2 آمپول (300 میلی گرم) در سرنگ cc 50 کشیده می‌شود بیمار باید 1050 میلی گرم در 24 ساعت بگیرد(به ترتیب زیر) :150 میلی گرم (یک آمپول) بصورت بلوس (حل در میکروست و انفوزیون در عرض 15 الی 30 دقیقه)6 ساعت اول بوسیله پرفیوزر 60 میلی گرم در ساعت یا یک میلی گرم در دقیقه (10 سی سی در ساعت)18 ساعت بعدی بوسیله پرفیوزر 30 میلی گرم در ساعت یا نیم میلی گرم در دقیقه (5 سی سی در ساعت )عوارض آمیو دارون: هیپوتانسیون و برادی کاردی!8سعید سیاوشی

اسلاید 9: ج) محاسبات داروها بر حسب میکرو:  روش شماره 1 : روش تناسب : دوز داروی حل شده(میلی گرم) مثال :5 میکرو در پامین برای با وزن 70 کیلوگرم چند قطره در دقیقه است؟ (میکروست) 9سعید سیاوشی

اسلاید 10: نکته: برای تبدیل به پرفیوز این مقدار را بر 2 تقسیم می‌کنیم (به علت اینکه حجم پرفیوزر نصف میکروست است)مثال : (10 میکروگرم دوبوتا مین برای بیمار با وزن 50 کیلوگرم چند قطره میکروست در دقیقه و چند سی سی در ساعت است (دوز دبوتامین 250 میلی گرم است و بر حسب میکرو 25000 می‌باشد) 10سعید سیاوشی

اسلاید 11: روش شماره 2 در واقع از روش تناسب الف به دست آمده است (جهت سهولت) gtt/min = مثال: 3./. میکرو آدرنالین (اپی نفرین) برای 65 بیمار کیلوگرم چند سی سی در ساعت است (پرفیوزر)نکته: جهت سهولت در محاسبه همیشه 3 آمپول 1 میلی گرم در سرنگ cc50بکشید. مثال: 5 میکرو دوپایین برای بیمار80 کیلوگرم چند قطره میکروست در دقیقه و چند سی سی در ساعت است؟11سعید سیاوشی

اسلاید 12: روش شماره 3 : استفاده از ضریب ثابت داروها 12سعید سیاوشی

اسلاید 13: توجه: در محاسبه TNG بر حسب وزن نیست .مثال: 4 میکرو دوپامین برای 75 کیلوگرمی (میکرو پروفیوزر) ؟مثال : 10 میکرو دبوتامین برای بیمار 85 کیلوگرم (میکروست و پرفیوزر) ؟مثال:0.05 میکرو اپی نفرین چند cc در ساعت است؟ وزن 70 کیلوگرم.مثال : 10 میکرو TNG(آمپول 10 میلی گرم) ؟ (میکروست و پرفیوزر) 13سعید سیاوشی

اسلاید 14: روش شماره 4 : در صورتی که هر دارویی در 100 سی سی میکروست حل شود 6 قطره از این محلول برا بر است با دوز داروی حل شده یک واحد کوچکتر مثال اگر 200 میلی گرم (یک آمپول) دوپامین در cc 100 میکروست حل شود 6 قطره میکروست برابر 200 میلی گرم است و اگر 10 میلی گرم (یک آمپول) TNG در میکروست حل شود 6 قطره میکروست برابر 10 میلی گرم است و با توجه به تناسب مسائل حل می‌شود.   و جهت پرفیوزر عدد را تقسیم بر 2 می کنیم.مثال: 5 میکرو دوپامین (وزن 75 کیلوگرم) چند قطره میکروست و پرفیوزر است؟مثال: 5 میکروTNG (آمپول 10 میلی گرم) ؟ مثال: 10 میکرو دبوتامین (وزن 60 کیلوگرم) ؟14سعید سیاوشی

اسلاید 15: روش شماره 5جهت محاسبه مقدار دوز به میکروگرم در بیمارانی که می‌خواهیم بدانیم با توجه به مقدار ml/hr یا cc/hr چند میکرو در دقیقه می‌گیرند .به عنوان مثال ما وارده بخش ویژه می‌شویم و می‌بینیم که به مقدار xcc/hr دارو می‌گیرد و می خواهیم بدانیم چند میکرو در دقیقه می‌گیرد (فقط جهت پرفیوزرها)   فرمول : 15سعید سیاوشی

اسلاید 16: مثال :بیماری در ICu به مقدار (پرفیوزر) اپی نفرین می گیرد بیمارچند میکرو در دقیقه ای اپی نفرین می‌گیرد ؟ مثال : بیمار 60 کیلوئی 15 سی سی دو پامین می‌گیرد محاسبه کنید چند میکرو در دقیقه دریافت می‌کند ؟مثال:بیمار 75 کیلو به مقدار 5 سی سی نیتروپروساید می گیرد چند میکرو در دقیقه می‌گیرد ؟مثال: 15بیمار سی سی TNG می‌گیرد (آمپول 10 میلی گرم) چند میکرو در دقیقه TNG می‌گیرد؟ 16سعید سیاوشی