مراقبت‌های بهداشتی سالمندان

صفحه 1:


صفحه 2:
امراقیت های بهداشتی سالمندان ‎VO‏ 

صفحه 3:


صفحه 4:
جریاتریک * مطالعه سالمندی است که شامل فیزیولوزی پاتولوزی تشخیص و درمان بیماری های افراد سالمند میباشد *جامعه امریکا 65 سالگی را شروع پیری میداند اما در یک فرد فعال و سالم75 سالگی یا دیرترمیتواند شروع پیری باشد 

صفحه 5:
و صعیت سلامتی در افراد سالمند * اکتر افراد سالمند حداقل از یک بیماری مزمن رنج میپرند که عامل اصلی درد و ناتوانی است؛ در این افراد کیفیت زندگی بدلیل بیماری شدیدا دستخوش * بسیاری از بیماری های مزمن سالمندان ناشی از زندگی غیربهداشتی و رفتار ها و گزینه های ناسالم * به طور معمول افراد سالمند سه زیر 65 سال در بیمارستان بستره 

صفحه 6:
جنبه های روانی اجتماعی سالمند ۶ موفقیت روانی سالمند تحت تحت تاثیر توانایی فرد برای سازگاری با فقدان های فیزیکی اجتماعی و روحی روانی و رسیدن به خرسندی ارامش اسقلال و رضایت از زندگی میباشد * در فرهنگ های مختلف نظرات نسبت به سالمند * پیری در ایران به صورت واقعیت خوشایندی .۰۰ به معنی رسیدن به حکمت و خرد و فرزانگی 

صفحه 7:
8 اریکسون 8 مرحله را در زندگی انسان در نظر گرفت هر مرحله نقطه عطف قاطعی را در طول زندگی هر فرد ازتولد يا مرگ رانشان میدهد او وظایف تکاملی عمده ای رادر سن پیری به عنوان تمامیت خود در مقابل ناامیدی بیان میکند " پیری در سن تقویمی به معنای گزشت ایام | تعریف ذهنی چگونگی احساس فرد | به عنوان تفیراتی در توان جسمی و روانی فرد * تمامت خود پذیرش شیوه زندگی فرد و یک عقیده را که به احساس نارضایتی و ناامیدی در زندگی هر فرد سالمند اشاره میکند ‎Ve‏ 

صفحه 8:
هاوی گورست Seid ‏بازز‎ ۵ * کاهش درامد *مرگ یکی از همسران * عضویت در گروه سالمندی * تطبیق با استرسور های اجتماعی # ایجاد تطبیق با کاهش قدرت جسمی و 3 — * ضايت از وضعيت جسمى زندكى Te. 

صفحه 9:
تغییرات شناختی سالمندی > * افراد سالمتد داراى فرايند تفكر كند فراموشى گیجی و 

صفحه 10:
پادگیری و حافظه * قدرت یادگیری و کسب مهارتهای جدید در افراد سالمند 

صفحه 11:


صفحه 12:
wg)? Sy * آن گروه از تغییراتی که به دنبال فرایند سالمندی ایجاد می گردد(ژنتیکی) * پیری خارجی در نتیجه عوامل خارجی روی فرد است بیماری الودگی هوا نور خورشيد «ک موجب تغیرات ظاهری و افت در فعالیت و کاهش توانایی هموستاز می شود. 

صفحه 13:
: ميزان مرگ ومیر بیماری های قلبی با افزایش سن افزایش بد * عملکرد سیستم قلبی عروقی کاهش میابد * دریچه های قلب ضخیم و سخت شده و عروق قابلیت انعطاف خود را از دست میدهند * شریانها تنگ شده و اترو اسکلروز ایجاد میگردد * پاسخ به استرس به دلیل کاهش عملکرد قلب طولانی میشود * برون ده قلبی بعد از 20 سال به ازای هر سال 1 درصد کاهش میابد * افزايش یا کاهش فشارخون ‎Ve‏ 

صفحه 14:
هیپر تانسیون سیستولیک منفرد * هیپر تانسیون اساسی * هیپر تانسیون ثانویه Pr 

صفحه 15:
بهبود سلامت قلب و عروق 

صفحه 16:
استئویروتیکمهره ها که دباعث کیفوزیس میگردد * کلسیفیکاسیون غضروف های دنده ای و کاهش حرکت دنده ها کاهش کفایت عضلات تنفسی افزایش سفتی ريه ها و کاهش سطح الوئول میباشد * افزایش سفتی يا کاهش الاستیک در ریه باعث افزایش حجم باقیمانده ریه و کاهش ظرفیت حیاتی میشود تبادل گاز و ظرفیت دیفیوزن کاهش میاید * کاهشکفایت سرفه کاهش فعالیت مزه ها و افزایش فضای مرده تنفسی باعث افزایش استعداد افراد مسن به Teg — 

صفحه 17:
ارتقائ سلامت و بهداشت 

صفحه 18:
* اپیدرم ودرم نازکتر میشود تعدادفیبر های الاستیکی چربی زیر جلدی کاهش میابد کاپیلر ها در پ = کاهش دارند + کاهش قابلیت ارتجاعی و چروکیدگی پوست و کاهش فعالیت غدد عرق و چربی و در نهایت خشکی پوست * ظهور لکه های رنگی در پوست * پوست مستعد خارش و تحریک بعلت خشکی میشود Va 

صفحه 19:
۶ 25 yl ‏تفای بهداشت‎ 

صفحه 20:
تغییرات سیستم باروری “ در خانم ها نازک شدن دیواره وازن همراه با باریک شدگی اندازه و فقدان انعطاف پذیری ان خشکی وازن اتروفی رحم و تخمدانها * در مردان اتروفی اندامهای تناسلی و کاهش سطح اندروزن Ve 

صفحه 21:
* تغييرات در عملکرد کلیه شامل کاهش میزان فیلتراسیون کاهش عملکرد توبولار همراه با کاهشکفایت در جذب مجدد و تغلیظ ادرار و کم شدن حفظ تعادل اسید و باز در پاسخ به استرس * تونیسیته عضله مثانه حالب و مجرای ادراری کاهش میابد * کاهش ظرفیت مثانه عدم تخلیه کامل مثانه خطر * هیپر پلازی خوش خیم پروستات درمردان احتباس مزمن ادرار تکرر بی اختیاری ادراری 

صفحه 22:
دسترسی به درست دفع ادرار به طور ‎é:‏ 

صفحه 23:
تغییرات سیستم گوارشی * در حدود نیمی از سالمندان در60سالگی همه ی دندان های خود را از دست میدهند که دلیل ان خشكى دهان کاهش جریان بزاقی و بیماری پریودنتال نیز میباشد *حرکات پریستالتیک در مری کاهش یافته اسفنگتر مری به معده نقص در شل شدن دارد تاخیر در تخلیه مری گشادی انتهایی مری احساس پری سوزش سردل و سوئ هاضمه * کاهش حرکات معدی تاخیر در تخلیه معده ee. 

صفحه 24:
سیستم گوارش * کاهش ترشحات اسیدی و پپسین کاهش جذب ‎fe‏ ‎ca B12‏ * کاهش جذب موا غذایی در روده کوچک #ابزوو سنگ كنسه صفرا و مجرای .صفراوی, منک * يبوست اسهال بی اختیاری دفع انسداد Ve 

صفحه 25:
*عدم رعایت رزیم غذایی پر فیبر کم چربی *مصرف طولانی مدت مسهل *سهل انگاری و نادیده گرفتن اجابت مزاج * عوارض جانبی داروها * مشکلات روحی روانی *عدم مصرف مایعات کافی * رزیم غذایی پر چربی ee 

صفحه 26:
‎is Las yl‏ بهداشت سیستم گوارش *مراقبت منظم دندانها * خوردن در دفعات متعدد با حجم کم * اجتناب از فعالیت سنگین بعد از خوردن غذا * مصرف غذاهای پر فیبر كم جرب *مصرف مایعات کافی * برقراریعادات منظم دفع روده ای * اجتناب از مصرف ملین ها و انتی اسید ها ‎ee. 

صفحه 27:
a3 ee <a ۱ ۱ بی اشتهایی و بی حرکتی دپرسیون تنهایی عدم دانش و اگاهی کافی عدم سلامت دهان کاهش تعداد جوانه های چشایی کاهش ترشح غدد بزاقی 

صفحه 28:
اموزش ارتقای بهداشت * رزیم غذایی کم سدیم * کاهش مصرف چربی ‎sk‏ اشباع شده * مصرف سبزیجات میوه و ماهی + 20 25 کالری بدن از چربی * استفاده از پروتئین شیر تخم مرغ پنیر به جای گوشت قرمز < 55تا60 کالری بدن از کربوهیدرات * استفاده از قند های مرکب به جای ساده * استفاده از سیب زمینی حبوبات برنج قهوه ای فیبر و ویتامینها < مصرف کافی مایعات برای جلوگیری از ببوست و دهیدراتاسیون ‎٠‏ مصرف 8 لیوان اب روزانه 

صفحه 29:
تغییرات سیستم عضلانی اسکلتی * کاهش شدید دانسیته استخوان موجب استئوپروز میشود * این حالت در خانم ها بعد از یائسگی همراه با عدم فعالیت گرفتن نا کافی کلسیم و کاهش استروزن میباشدخطر شکستگی در مهره های پشتی هموروس راديوس فمور تيبيا بیشتر است بدلیل استئو پروتیک کیفوز و خمیدگی هیپ و زانوها کوتاهی قد بوجود می اید * کاهش قدرت عضلات انعطاف پذیری و تحمل آنها با * بیماری های دزنراتیو مفاصل ‎Ve‏ 

صفحه 30:
ارتقائ وضعیت سلامتی * مصرف رزیم غذایی کم فسفر ستخوانها * ورزش مکملهای کلسیم ویتامین دی فلوراید و استروزن مصرف رزیم غذایی با *ورزش 

صفحه 31:
۰. © > > 2 ~~ ورزش 

صفحه 32:
* کاهش پیشرونده توده مغز بدلیل کاهش سلولهای عصبی * کاهش در سنتز و متابولیسم سلولهای عصبی عصبی خودکار * هیپوتانسیون وضعیتی همراه با سر گیجه و سر درد * هموئستاز به سختی حفظ میشودکاهش جریان خون ee. 

صفحه 33:
ارتقائ وضعیت سیستم عصبی = برای پاسخ به محرک ها زمان بیشتری را در نظر بگیرند *با احتیاط بیشتری حرکت کنند یک شروع ناگهانی گیجی ممکن است اولین علامت دهيدراتاسيون 9 هه ee. 

صفحه 34:
ww ‏اختلالات‎ * استفاده از وسایل و ابزار کمکی مثل عینک سمعک و..برای جبران کاهش عملکرد ارگانهای حسی * محرومیت حسی میتواند منجر به گیجی تحریک پذیری عدم اگاهی و اضطراب گردد * پرستار میتواندمحرک های حسی محیط را با استفاده از رنگها صداها بوها و.... افزايش دهد Ve 

صفحه 35:
* کاهش انعطاف پذیری چشمی يا پیر چشمی * زرد شدن و کدورت عدسی مستعد خیره نگاه کردن * عدم توانایی تشخیص رنگ ابی از سبز بدليل افزايش سفتی عضله عنبیه ‎iu”‏ بیشتر بیماری های چشمی مثل کاتاراکت گلوکوم رتینو پاتی دیابتی ‎ ‎ 

صفحه 36:
* کاهش توانایی در شنیدن صدایی با فرکانس بالا * پیر گوشی کاهش شنوایی وایسته به سن بدلیل تغييرات غير قابل برگشت گوش داخلی * عدم توانایی به برقراری ارتباط و گوشه گیری ينه و درمان به موقع مشكلات شتوابى خته شدن واكس يا سابر مشكلات قابل اصلاح مسئول عمده مشکلات شنوایی هستند را ار ار ار ۳ 

صفحه 37:
لمس ‎٠‏ حس لمس باعث كاهش تنهايى و رضايت خاطر ميشود * كاهش حس لمس با افزايش سن ‎glow‏ با :ماسار يشت:ويا و لمس كفيف باقف افزايش اين حس ميشود < استفاده از حيوانات خانكى براى تمركز احساس ‎ 

صفحه 38:
بویایی و چشایی * کاهش حس شیرینی * ترجیح دادن غذاهای شور 

صفحه 39:


صفحه 40:
افسردگی * شایعترین اختلال خلق در سالمندان 

صفحه 41:
افسردگی خفیف *با روش های غیر دارویی مثل ورزش, نور درمانى,افزايش تعاملات بين فردى» شناخت یا خاطره درمانی, داروهای ضد افسردگی(بوپروپیون, سیرتازاپین, نفازودون,ونلافاکسین و انواع مهارکننده های انتخایی بازجذب سرتونین مثل بایوتلبینت! و هم روان درمانی کوتاه مدت, ضد افسردگی هاى سه حلقه ای, درمان با شوک الکتریکی. 

صفحه 42:
اختلات روانی با منشا عضوی * به گروهی از علائم همراه با بدکاری پاتو لوزیکی مغز اطلاق میشود *سندروم دلیریم و دماننس * دلیریوم + حالت پریشانی حاد همراه باگیجی و اختلال اگاهی پیشرونده و تغییرات سطح هوشیاری ee. 

صفحه 43:
به سبب: مسمومیت و تداخل اثر دارویی,بروز بیماری های حاد. ضربه,تشدید علایم بیماری مزمن,اختلالات اب و الکترولیت. - شروع سریع و حاد و عامل پیشرو بیماری حاد طبی. در همه ی سنین ولی در سالمندان شایع تر. - در زن و مرد ب طور برایر. _ کاهش فعالیت,کاهش يا افزايش هوشیاری و یا به صورت ترکیبی,بیش فعالی,اشگال در حافظه. - علایم کاملا برگشت پذیر اما درصورن بی توجهی ممکن است مزمن شده و حتی به مرگ منجر شود. قعاليتة روانى عركتى زهاشوت معفل فاون بوحفظ نا انجراف:نجشت. 

صفحه 44:
الزایمر ‎٠‏ وقوع زود هنكام يا دير هنكام كه نوعى تى كير است ‏- زنتيى ‏* شروع اهسته و خفیف و پیشرفت تدریجی به سوی مرگ ‏* در زن و مرد یکسان ‏* افسردگی,اختلال تکلم یا(نام پریشی),گفتار فاقد ‎line‏ موتیتم,آیراکشی(فادر به انجام حرکات: هدفمند نیست),علایم نوروژیک مثبت,عدم موقعیت یابی فضایی و بینایی,هذیان پارانوءید در نتیجه افت پیش رونده حافظه,بی توجهی, منگی,تحریک پذیری,واکنش های طولانیبرخاشگری,بی ‏قراری,چرخه ی خواب مختل. 

صفحه 45:
دمانس عروقی (ناشی از انفراکتوس متعدد) * به سبب بیماری های قلبی عروقی,بیماری عروق مغز,فشار خون بالا. " ناگهان ب دنبال سکته مغزی و یا حمله زودگذرکم خونی مغزی. * در مردان رایج تر " پیشرفت ان گام به گام یا نوسان دار,مزمن و غیرقابل لركشة * افازی,اختلال درتکلم,علايم عضبى موضعى,تشيع:اختلالاك ee. 

صفحه 46:
* درصد مبتلایان به ایدز بالای 50سال هستند * بیشترین علت ترانسفوزیون خون الوده * بیشترین راه انتقال تماس جنسی ee. 

صفحه 47:
ملاحظات پرستاری در دارو درمانی سالمندان * دارو هایی با دفع کلیوی دارو هايى با حريم امنيت يايين * سازگاری کمتر گردش خون و سیستم عصبی مرکزی با داروها * واکنشهای مسمومیتی * کندی متابولیسم دارو در بدن * جلوگیری از مصرف خود سرانه دارو *رزیم غذایی پر فیبر * اطمينان از بلع دارو 

صفحه 48:
سندرم های سالمندی " اختلال حرکتی به علل سکته مغزی,پارکینسون,نوروپاتی,اختلالات قلبی عروقی, استئوارتریت, استئوپروز و نقایص حسی. برای جلوگیری سالمندان تا حد امکان فعال باقی بمانند. " سرگیچه سرگیجه حقیقی(عدم موقعیت یابیدر ارتباط با وضعیت بدن)و دوار يا ورتیگو(احساس چرخیدن),شبه سنگکوپ و عدم ‎oe‏ ‏علل ش با موم,کژکاری قشر مخ,مخچه.ساقه مغز, های حسی عمقی و دستگاه های دهلیزی. ۲ سقوط هفتمین علت مرگ,در افراد بالای 85سال و در زنان بیشتر " شایع ترین شکستگی ناشى از ان شکستگی مفصل ران و هيب Va 

صفحه 49:
بی اختیاری ادراری * علل دلریوم,دزهیدراسیون, محدودیت حرکتی,التهاب, عفونت. سفتی مدفوع,پلی اوری ناشی از مصرف ‎DRIP)).9yl>‏ * عوارض خشکی دهان,کندی حرکات معدی_روده,گیجی. * درمان کاهش داروهایی مثل انتی کولینرژیک,روش های مختلف جراحی,سوند گزاری با روش تمیز. * بیش قعالی و اختلال انقباضی عضله دتروسور نوعی بی اختیاری اضطراری ‎Ve‏ 

صفحه 50:
. 03 9 < ورزش كف لكن * اين ورزش باعث کاهش علایم بی اختیاری ادراری پدردد * انقباض عضله عانه ای دنبالچه ای اين ورزش براى مردانى که بر اثرجراحی دچار دفع ادرار به صورت قطره قطره شده انمد مفید است * تون مناسب عضلات Va 

صفحه 51:
سردرد * وضعیت نا صحیح بدن ؟ تومور مغزی *هماتوم *گرما سرما ماساز ورزش Va 

صفحه 52:
* استئوپروز شکستگی مهره * سرطان متاستاتیک درد پشت 

صفحه 53:
* ارتریت *دردهای عضلانی * اينه * شب ادراری - عدم فعالیت * جرت زدنهاى روزانه *حمام گرم و نوشیدن يك ليوان شير ee. 

صفحه 54:
سوزش سردل و سوئ هاضمه پرخوری * عوارض جانبی داروها * بیماری عضوی Pr 

صفحه 55:
* چاقی *انمی 5 سیگار * بیماری ریوی * اختلالات قلبی * افزایش تنفس بدلیل افزايش سرعت نبض اولین علامت بتیفاری حاد 

صفحه 56:
مشکلات پا * عفونتهای پا *رشد ناخن انگشتان میخچه و پینه عوامل عفونت Ve 

صفحه 57:
ترتیبات زندگی *زندگی در منزل یا با خانواده * جوامع مراقبت های مداوم از بازنشسگان(0085) * تسهیلات زندگی تحت کمک * مراكز مراقبت های دراز مدت ee 

صفحه 58:
‎٠‏ روش های تقویت حافظه و کلمات انحصاری برای یاداوری ۰ تشویق به یادگیری " ارتباط دادن اطلاعات جدید با دانسته های قبلی " استفاده از نشانه های شنوایی,بینایی و سایر علائم حسی. ‎٠‏ استفاده از عینک و سمعک ‎٠‏ فراهم كردن محيط ساکت با نور کافی و مناسب تدوین اهداف اموزشی کوتاه مدت ‎٠‏ مدت اموزش كوتاه 5