مراقبت های پرستاری در ارتوپدی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:


صفحه 4:
حضرت امام على (عليه السّلام) فرموده اند: دو چیز است که قدر و قيمتشان را نمى شناسيد مكر کسی که آن ‎bee‏ از دست داده باشید» يكى جوانى 

صفحه 5:
مراقبتهای پرستاری در ار تویدی Uf Friel! & i , ‏مدرس :محسن آقابيك , آران‎ es oS 

صفحه 6:
مبحث شامل : آناتومی و فیزیولوژی مراحل ترمیم شکستگی اتواع مختلف شكستكى استخوان نحوه مراقبت از مبتلايان به اختلالات عضلانى-اسكلتى عوارض ناشى از قالب هاى كج سندوم كميارتمان آمبولى ريه مراقبتهاى يرستارى ارتويدى 

صفحه 7:
بیش از ۹۸ درصد کل کلسیم بدن در استخوانها است... در بدن انسان ۲۰۶ استخوان وجود دارد که شامل استخوان بلند مثل ران استخوان کوتاه مثل بند انگشتان استخوان مسطح مثل جناغ استخوان نامنظم مثل مهره ها اسه نوع سلول استخوانى وجود دارد كه شامل : استیو بلاست استیو سیت (سلولهای استخوانی رسیده ای هستند که در عملکرد استخوان نقش دارد..) استیوکلاست پوشش روی استخوان بنام پریوست استخوان را تغذیه میکند که شامل اعصاب ؛عروق خونی و انفه شین استخوان های مسطح محل های مهم خونسازی هستند فاکتورهای مهم تنظیم کننده تعادل بین تشکیل و تخریب استخوان را حفظ میکند شامل استرس موضعی ؛ویتامین دی ,هورمون پاراتیرویید ,کلسی تونین و خونرسانی میب 

صفحه 8:
شکستگی استخوان از جمله مهمترین ‎anal‏ های بدن است که بدنبال ضربه ایجاد می شود.هر گونه تغییر شکل استخوان بدنبال ضربه» شكستكى ناميده مى شود. به زبان ديكر اكر نيروبى که به استخوان وارد مى شود بيش از حد تحمل آن بوده و بتواند شكل استخوان را تغيير دهد می گوییم شکستگی ایجاد شده است... 

صفحه 9:
مراحل ترمیم شکستگی ‎ *‏ تشکیل هماتوم ‎SoS‏ ‏التهاب همراه با تشکیل عروق خونی مرحله ترمیمی توام با تشکیل کال استخوانی و اسیفیکاسیون (مرحله تشکیل ماتریکس استخوانی) مرحله استحکام که کال اولیه به استخوان بالغ تبدیل میشود رمدلینگ و تبدیل به استخوان کامل در طی حدود ۵ روز هماتوم شکستگیها ساماندهی میشوند مفصل : محل اتصال دو استخوان یا بیش از دو استخوان که شامل مفصل ثابت و نیمه متحرک و کاملا متحرک انواع انقبااض عضلانى ایزومتریک و ایزوتونیک 

صفحه 10:
انواع مختلف شکستگی استخوان ۱- شکستگی کامل(گسیختگی در تمام سطح استخوان همراه با جابه (ab ‏۲-شکستگی ناکامل : قسمتی از سطح مقطع استخوان دچار شکستگی‎ ‏میشود‎ ۴- شکستگی بسته یا ساده (پوست بیمار سالمه) ۵- شکستگی باز يا مرکب : از هم گسیختگی پوست تا امتداد استخوان 

صفحه 11:
SS Re ‏سایر انواع شکستگی عبارتند‎ * شکستگی مویی (۳۱81۲۱۳6): یک شکستگی باریک در استخوان * شکستگی تکی (81100916): زمانی است که استخوان در یکجا شکسته می‌شود. 4 cul Sj (Segmental) ‏شکستگی چندقطعه‌ای‎ ٩ ‏استخوان در بیش از یک قسمت شکسته می‌شود.‎ ‏شکستگی خردشده (© ©601131111121015): استخوان به‎ * ‏بيش از يك تكه شكسته مىشود يا خرد مىشود‎ 

صفحه 12:


صفحه 13:
Types of Fractures 

صفحه 14:
عوارض شکستگیها : اولیه و تاخیری اولیه شامل شوک...آمبولی چربی ...کمپارتمان..آمبولی چربی ...عفونت ..016 عوارص تاخیری شامل : تاخیر در جوش نخوردن یا جوش نخوردن واکنش به وسایل فیکساسیون داخلی نکروز آوسکولار استخوان و ۳ 

صفحه 15:
* اصول اساسی در درمان شکستگی ها عبارتنداز: #جاانداختن که البته هميشه لازم نیست #بی حرکت کردن که البته همیشسه لازم نیست * #فیزیوتراپی که تقریبا هميشه لازم است 

صفحه 16:
نحوه مراقبت از مبتلا به اختلالات عضلانی-اسکلتی درمان بیماران مبتلا به اختلالات عضلانی-سکلتی شامل: استفاده از قالبهای گچی تراکشن ,تعویض مفصل ‎of‏ جراحی مراقبت از بیمار دارای قالب گچی هدف از به کار گیری قالب گچی بی حرکت نمودن قسمتی از بدن در يك وضعيت اختصاصی و فشار یکسان به بافت نرم است. از قالبپهای گچی جهت بی حرکت کردن شکستگیهای ج افتاده اصلاح و تغییر شکل اعمال فشار یکنواخت روی بافت نرم يأ حمایت از مفاصل ضعیف استفاده میشود 

صفحه 17:
انواع قالب های گچی كج كوتاه بازو: از زير ارنج تاجين كف دست ادامه می یابد و دور قاعده ی شصت ثابت میشود. گچ بلند بزو: از چین زیر بغل تا چین فوقانی کف دست ادامه دارد و مفصل ارنج زاویه ‎٩۰‏ درجه دارد. گچ کوتاه پا از زیر زانو تا قاعده ی شصت پا در گچ قرار می گیرد. كج بلند يا: از حد فاصل یک سوم فوقانی و میانی ران تا قاعده ی شصت ادامه دارد مفصل زانو کمی خم می باشد. گچ تنه: دور تن را گچ می گیرند. گچ اسپایکای شانه: قالب گچی شبیه جاکت است که تنه شانه و ارنج را در بر می گیرد. گچ اسپایکای مقصل ران: تن و ادام تحانی را در برمی گیرد. 

صفحه 18:


صفحه 19:


صفحه 20:
مواد لازم برای گچ گیری گچ (پلاستر): قالبهای گچی از پلاستر درست شده اند. هنگام تماس پلاستر با اب یه واکنش کریستال سازی شروع میشود كه با توليد كرما همراه است..بعداز گچ گیری قالب گچی مرطوب و مختصری نرم میباشد و تا زمان خشک شدن استحکام لازم را ندارد بسته به ضخامت و رطوبت محیط ۲۴ تا ۷۲ ساعت طول میکشد تا قالب گچ کاملا خشک شود قالب گچ مرطوب خاکستری و کدر است در دق صدای مات دارد و بوی کپک میدهد..در صورتی ک قالب گچ خشک رنگ سفید و درخشان دارد در دق صدای رزونانس و فاقد بو میباشد.. 

صفحه 21:
قالبهای غیر گچی : با فایبر گلاس از مواد پلی اورتان ساخته شده که در تماس با اب فعال میشوند این غالبها نسبت به قالبهای گچی سبکتر محکم تر و بادوامتر و مقاومت بیشتری در مقابل آب هستند..در عرض چند دقيقه خشک میشوند و عوارض پوستی ناشی از انهابدلیل متخلخل بودن کمتر است... در صورت مرطوب شدن قالبهای فایبر گلاس از استحکام انها کم نمیشود بنابراین میتوان همزمان اب درمانی را انحام داد.. 

صفحه 22:
مراقبت های پرستاری قبل از شروع گچ گیری هدف از گچ گیری و همچنین توضیح صداها و احساساتی که بیمار با انها مواجهه خواهد شد. بررسی درد ناشی از مشکلات عضللانی- اسکلتی وجهت تسکین درد از بلند کردن, عضو و وسایل خنک کننده استفاده شود. وضعیت_عصبی- عروفی عضو داخل قالب گچ بطور مرتب بررسی گردد. توصیه به بیمار در صورت داشتن گچ پا انگشتان پا و در گچ بازو انگشتان دست را حرکت دهد. قبل از گچ گیری 7 و خراشیدگیها درمان شود و در صورت وجود زخمهای شدید میتوان از روشهای جایگزین مثل فیکساتورهای خارجی استفاده کرد... 

صفحه 23:
بررسی های پرستاری قبل از كج كيرى -۱ سلامت عمومی پیمار -۲ علائم و نشانه های موجود -۲ وضعیت عاطفی -۴ درک نیز به کچ گیری و وضعیت قسمتی از بدن كه بايد كج گرفته شود -۵ معاینه فیزیکی شامل وضعیت عروقی . شدت و محل تورم » کبودی . ساییدگی پوست مراقبت های پرستاری پس از گچ گیری جهت تسکین درد -۱ عضو شکسته بالا نگه داشته شود -۲ کمپرس سرد -۲ داروی مسکن -۲بی حرکتی عضو -۵ برای پیشگیری از فلج عصبی- عضلانی یا نکروز احتمالی دردهایی که تسکین نمی یابند به پزشک اطلاع داده شود 

صفحه 24:
عوارض ناشى از قالب هاى كج سندرم كميارتمان: سندرم كميارتمان در صورت افزايش فشار داخل بافتى در يك فضاى بسته مثل كمبارتمان يا قالب كجى ايجاد مى شود در اين حالت خون رسانى بافت داخل فضای فضا مختل می گردد و علایم ان شامل درد مقاوم و پیش رونده پارستزی نقص حرکتی رنگ پریدگی افزایش زمان پرشدگی مویرگی و احساس سفتی اندام است. 

صفحه 25:
شایعترین علامت درد شدید ی است که با مسکن از بین نمی روده در حال استراحت وجود دار زمان حیکت عضو بدتر می شود و به همراه احساس کشسیدگی در عضلات است . دردی که پس از بی حرکت کردن شکستگی افزایش می یابد می تواند نشانه شروع سندروم کمپارتمان باشد و علت درد تحت فشار قرار .گرفتن عصب است کرختی» سوزش و بی حسی عضو * رنگ پریدگی عضو به علت عدم خونرسانی * سردی عضو به علت کاهش جریان خون * فلج شدن عضو * تورم و قرمزی محل درگیری و به ۶ دنبال آن سیاه شدن عضو نداشتن ثبض در عضو در مراحل پیشرفته * علامتس دروم ک مپارتمار5 درد ‎Pain‏ -1 پنگپریدگی‌انلم ۲ -2 لختلالور حرکت ‎Paralysis‏ -3 لختلالور حس ‎Paresthesia‏ -4 5- Pulselessness ‏فقتلننبض‎ 

صفحه 26:


صفحه 27:


صفحه 28:
آمبولی ربه : آمبولی ریه انسداد ناگهانی در عروق ریه است علت آن معمولا یک لخته خون در پا به نام ترومبوز ورید عمقی است که اين لخته ی , شکند .از طریق جریان خون به ریه ها سفر مي کند 

صفحه 29:
آمبولی ریه: وازه أمبولى به معتى ‎NL‏ شویان ه وسیله وک جسم مرکا است: اين جسم متحرک به طور معمول يك لخته خون است (هنگامی که حرکت خون کند شود و یا در جریان خون در رگ ها تفییرانی ایجاد شوده لخته حون به وجود مي آيد) اما كاهى اوقات يك نوده چربی (معمولا از محل شکستگی استخوالی تشکیل می‌شود) . يك حباب هواء تكداى از يك تومور يا دسته‌ای از باکتری‌هاست. اين جسم متحرك به يك رك خونى واقع در ريدها وارد شده. در آنجا كير افتاده و مانع از جريان خون مىشود. 

صفحه 30:


صفحه 31:


صفحه 32:
* ترمبوز سیاهرگ به علت کندی جریان خون *استاز خون در دوران استراحت طولانی مدت *افزایش ویسکوزیته خون *بی تحرکی به مدت طولانی *سوختگی‌ها *درمان‌های شیمیایی *نارسایی احتقانی قلب ws ‏*هپارین (ضدلختهای که با کاهش گلبول قرمز همراه است)‎ ‏*حاملگی‎ ‏*ازدیاد چربی‌های خون‎ ‏*چاقی‎ ‏*سکته قلبی‎ ل مود تم | ‏سم‎ ved 

صفحه 33:


صفحه 34:
عوامل خطر براى آمبولى ريه همان عوامل خطر ابتلا به تروميوز وريد عمقى هستنذ. كه به آن عوامل سه كانه ويرشو مى گویند و شامل: بیحرکتی طولانی مدت يا تغيير در جريان طبيعى خون ( استاز افزایش پتانسیل لخته شدن خون ( پر انقادی سيب يه دیوازه رگ ها نمونه هایی از اين به شرح زیر است: بیحرکتی طولانی مدت شامل: سفر طولنی ( نشستن در ماشین, هویم قرو ۰۰.۰ بستری شدن در پیمارستان و یا استراحت طولنی در بستر افزايش يتانسيل لخته شدن خون, داروها: قرصهاى ضد باردارى» استروزن. سيكار كشيدن. يلى سيتمى ( افزايش تعداد سلول هاى قرمز خون» در مقابل كم خونى). سرطان. بارداری» از جمله ۶- ۸ هفته بعد از زایمان. قرص های ضد باراری یا هورمون درمانی. اعمال جراحى اخير بر روى ياء باسن شكم و يا مغز. برخی از بیماری ها مانند سرطان,ثارسایی قلبی» سکته مفزی یا یک عفونت شدید. آسیب به دیواره عروق. ترومبوز وریدی عمقی از قبل. تروما به ساق پا با یا بدون جراحن 

صفحه 35:
©2012, Bayer Pharma AG www.thrombosisadviser.com 

صفحه 36:
:شایع ترین علامت آمبولی تسنگین فسرناگهلنی..1 گاها درد ناگهلنیو خنجریوقفسه سینه .2 لفنف نار خون.3 کاهشرسطح هوشیایی.4 تعریق‌شدید 5۰ دفع خلط خونی.6 تندیضربانقلب 7 

صفحه 37:
در آمبولی ریه ذرات چربی یا لخته خون از طریق اینفریور وناکاوا 1 هیر است بطن راست 4 شريان يولمونر راست در نهايت در مسير عروق ريوى كير ميكنند و انسداد ايجاد 

صفحه 38:
علایم آمبولی ریه : تاکی کاردی (فوق العاده مهم ) موج ‎T‏ معکوس در لیدهای ۷1 تا ۷3(نشانه فشار روی بطن راست) نمای ‎RBBB‏ ‏ایجاد موج 5عمیق در لیدهای سمت چپ قلبی ‎$1Q3T3‏ 

صفحه 39:
= Acute pulmonary embolism; (note the T| wave inversion in the right precordial leads and lead III) 

صفحه 40:
ECG changes of acute PE ۱ 1 1 4 ا یو ‎ca‏ ‎peat‏ اس 0 ۱ | ‎he ab‏ سح ات ی سس 2 ‎Seton‏ زم ‎TSS SEATS‏ 5729/2015, 2 

صفحه 41:
$1Q3T3 S-waves in lead | Q-waves in lead III Inverted T-waves in lead Ill ems12lead.com 

صفحه 42:
درمان ۱ استفاده از داروهای ضد انعقاد خون با تجویز پزشک جهت جلوگیری از ایجاد دوباره بیماری توصیه می گردد. ) عملکرد داروهای ضد انعقاد مرتب با آزمایش خون کنترل می شود به همین جهت هميشه با پزشک خود در تماس باشید. ۲. تجویز اکسیژن ۲. انجام تمرینات ورزشی > معمولا با مراقبت های پزشکی و پرستاری در بخش به مدت ۱۰ تا ۱۶ روز بهبود می یابد. فعالیت در زمان ابتلا به اين بیماری چگونه باید باشد؟ تا هنگام بر طرف شسدن علائم التهابی ناشی از خته شدن خون در طی استراحت در بستر اندام های ت 

صفحه 43:
۲ زمانی که ناگزیر از نشستن طولانی مدت هستید مانند هنگام سفر با هواپیما با خودرو, هر چند وقت یکبار قدم بزنید یا حداقل انگشتان پا را خم و راست کرده و پاهای خود را حرکت دهید ۴ همه این اقدامات به پیشگیری از راکد ماندن خون و تشکیل لخته در سیاهرگ‌های اندام تحتانی که عامل شایع آمبولی است. کمک می‌کند 

صفحه 44:
مقادير كم مورفین داخل وریدی جهت کاهش اضطراب.نسکین د اکرآمبولی وسیع بود وبیمار دچارهیپوتانسیون باشد .کاتاتر داخل مجاری ادرارجهت کنترل برونده ادرار هيبوتانسيون با انفوزين دوبوتامين يا دوبامين درمان مى شود اين دارو موجب اتساع عروق وبرونش هاى ريه آنتی بیوتیک هاء در موارد آمبولی عفونی تجویز اکسیژن؛ در صورت نی 

صفحه 45:
ویتامین > : ویتامینی است که به ایجاد لخته در خون و جلوگیری از خونریزی کمک می کند؛ بنایراین دارای نقش .متضادی با وارفارین می باشد گزنه برگ های گیاه گزنه دای ویامین 1 می باشند و آثر وارفرین را کاهش می دهند بنابراين از مصرف أن بايد خوددارى شود سویا مصرف فراورده ای ویای سوب و شیر سوی بعت کاهش ار شد خته ای ارفا مصرف فراورده های حاوی سویا خودداری تمایید افزايش بروز احتمال لخته مى كرد از ثابت شده است كه سير از تشكيل لخخته در خون جلوكيرى مى كند و بعت افزابش رقت خون مى كردد. بيمارانى كه وارفارين مصرف مى ثم أز ‎١‏ حبه سير در روز مصرف كتند زيرا ممکن است باعث رقبق شدن پیش از حد خون و ‎ob,‏ > .كا مى باشد 

صفحه 46:
es . :راههاى بيشكيرى از مسترلحتطولانومد تدر بسستر در طئبيمارى. 1 .خود داری کنید .در طی‌دوید نسقاهظز جورلبک شی‌لستفاده کنید 2۰ پساز جولحی‌هر چه سریعتر حرکتانلم‌های.3 ‎٠‏ تحتانى و راه رفتن را شروع كنيد خوددارئاز للستعمل|«خلنياتبه خصوصهر خلنمهاى. 4 .سلايه بدلاكه قرصضد باردايىمصرفمىكتند 35 در طئوسفرهر 7- ‎١‏ ساعتهدتإيستادد و رلد .5 ware ‏مصرفیکق رصلٍسپریزدر روز ممکزاسنف قش.6‎ ‏پیشگیری کننده در اين زمینه داشته باشد. در این باره‎ ‏.با پزشک خود مشوره‎ جلوگیریاز لفزایشروین. 7 از نشستنسه حاللی‌که ساق‌با مج پا ها را ری.8 «یکدیگر بیندازید خودداری کنید در هگم خولبيدنياها را با-! سطع یو فران .9 ..دهيد بهتر است زير باها بالشت نازكى كذاشته شود 

صفحه 47:
مراقبت های پرستاری در بیماران دچار سندرم آمبولی چربی : ی حرکت کردن سریع شکستگی و دستکاری کمتر آن حمایت کامل از قطعات شکستگی به هنگام تغییر وضعیت بیمار و حفظ و نگهداری تعادل آب و الکترولیتها حمایت تنفسی فوری در مراحل اولیه ضروی است ثبت دقيق مصرف و دفع مایعات به منظور جایگزینی کافی مایعات صحبت کردن با بیمار و کاهش اضطراب و ....... آن استفاده از داروهای مسکن مثل مورفین جهت کاهش درد و ناراحتی بیمار 

صفحه 48:
زخم های فشاری دراندام تحتانی نقاط مستعد زخم های فشاری شامل پاشنه قوزک های يا يشت يا سر فیبولا و سطح قدامی کشکک زانو مى باشند و در اندام فوقانی اپی کندیل داخلی استخوان بازو و زایده استیلویید است. علایم ناشی از زخم فشاری شامل درد گرمی قالب گچ بوی بد و مرطوب شدن قالب گچی است.برای مشاهده ناحیه از دو نیم کردن گچ یا باز کردن پنجره استفاده میکنند.. سندرم عدم استفاده: جهت پیشگیری از این عارضه ورزشهای ایزومتریک به بیمار آموزش ميشود. 

صفحه 49:
Heel ai Shoulder Lower back and buttocks Elbow Back of head and ears 

صفحه 50:
ملاحظات ویژه در مراقبت از قالیهای گچی قالبهای گچی بازو : عوارض جدی ناشی از این قالبهای گچی جمع شدگی ولکمن است که نوعی سندرم کمپارتمان میباشد که در این عارضه بعلت توقف خونرسانی به ناحيه ساعد و دستها انگشتان و مج دست جمع میشوند و بیمار از حسهای غیر در دست شاکی است..جهت پیشگیری علایم عصبی و عروقی عضو باید ترل شوند و در صورت مشاهده علایم تمام قالبها و پانسمانها برداشته شود و در صورت لزوم فاشیوتومی گردد مراقبت پرستاری از بیمار با گچ بازو لستفاده از دستفیر مبتلاجه فا لتهایروزلنه 1- با لاقرار دادزإننام هنكام خولب2 - معلينه عصبى- عروقى3- ورنشهاىئإيزومتريك4- 

صفحه 51:
قالبهای گچی پا : بعد از خشك و سفت شدن كج نحوه راه رفتن با وسايل كمكى به بيمار اموزش شود بيمار در صورتى ميتواند با ياى اسيب دیده راه برود كه پزشک اجن دهد سنكينى بدن را روى اندام بيندازد...در اينصورت قالبهاى كجى بايد طورى شوند که بتوانند وزن را تحمل کنند...کنترل ۲۱۷۴ بسيا مهم است زيرا 78 از عوارض این قالب گچی فشار گچ روی سر استخوان فیبولا و اسیب عصب يرونيال میباشد... آسیب عصب پرونیال یکی از علل افتادكى يا است كه در اين حالت بيمار توانايى نكه دارى يا در وضعيت خميده را ندارد كه به اين علت هنكام ره رفتن ياى خود را روی زمین میکشد... 

صفحه 52:
مراقبت پرستاری از بیمار گچ ساق “Talis glyph) لستفاده از کیسه یخ بولیا تا ۲ روز 2- 

صفحه 53:
قالبهای گچی پا : بعد از خشک و سفت شدن گچ نحوه راه رفتن با وسایل کمکی به بیمار اموزش شود بیمار در صورتی میتواند با پای اسیب دیده راه برود که پزشک اجازه دهد سنگینی بدن را روی اندام بیندازد..در اینصورت قالبهای گچی باید طوری تقویت شوند که بتوانند وزن را تحمل کنند...کنترل ۲۱۷۴ بسیا مهم است زیرا یکی از عوارض این قالب گچی فشار گچ روی سر استخوان فیبولا و اسیب عصب پرونیال میباشد... آسیب عصب پرونیال یکی از علل افتادگی پا است که در این حالت بیمار توانایی نگه داری پا در وضعیت خمیده را ندارد که به این علت هنگام ره رفتن پای خود را 

صفحه 54:
قالبهای اسپایکا یا تنه : ابندا توضیح کامل در باره نحوه گچ گیری و نگرانی بیمار در باره محبوس شدن در یک قالب گچی بزرگ را کاهش میدهد..تجویز ضددرد باعث همکاری بیمار در طول گچ گیری میگرد در سندرم قالب گچی گاهی بعلت اتساع شکم شریان مزانتریک فوقانی تحت فشار قرار میگیرد و روده ها دچار گانگرن میشوند که باید جراحی نمود 

صفحه 55:
‎ *‏ مراقبت از بيمار با كج اسبايكا يا كج تنه ‏بهداشت پوست به خصوص ناحيه ..... براى جلوكيرى از خيس شدن يج هنكام ادرار» از يك يوشش بلاستيكى خشدى تميز در زير و رو لايه هاى كنج خشك استفاده كرد ‎ ‏خواباندن روی تشک سفت تا زمان خشک شدن كع تیب پوزیشن هر ۲ ساعت یکبر بای حذف فشار و خشک شدن کج ‏قرار دادن در وضعیت پهلو تا دو روز جهت درناژ وضعیتی مجاری تنفسی ‏-زمان خوابیدن بیمار به دمرء بالش سبک زیر سر قرار داده و پاها از بدنه تخت آویزان شود ‏-۶ تحت نظرقرر گرفتن بمر از نظر سایکولوژیک (واکش کلاستر و خویا ‎asl‏ تغيبرات رفتارى ) ‏تحت نظر قرار كرفتن بيمار از نظر فيزيولوزيك (شامل کاهش فعاليت فيزيكى حركت روده لى , معده اى , تجمعگازهای روده أى : استاع شكمى,: تهوع و استفرغ »مرقبت از آن شامل + گوش دادن به صداهای روده ای هر ۳۴ ۸ ناعت + شروع رژیم ‏غذایی بتدریج و از نرم شروع شود ‏باز كردن دريجه شكمى در صورت انساع شکمی 

صفحه 56:
مراقبت از بیماران دارای آتل و بریس : در مواقعی که بیحرکتی عضو ضرورتی ندارد خطر تورم شدید عضو وجود دارد و یا مراقبتهای پوستی خاصی مورد نیاز است میتوان از اتل استفاده کرد.. آتل (سپلینت) اندام را در وضعیت کاربردی بیحرکت کرده و از ان حمایت میکند..وضعیت عصبی و عروقی بیمار دا ارای آتل باید بطور مرتب توسط پرستار کنترل گردد..در صورتیکه حمایت کنترل حرکت وپیشگیری از اسییها بمدت طولانی مورد نیاز باشد از بریس (ارتوز)استفاده میگردد... 

صفحه 57:
Functional Humeral Brace 

صفحه 58:
فیکساتور خارجی : در درمان شکستگی باز همراه با اسیب بافت نرم استفاده میشود در این با استفاده از پین هایی که در قطعات شکسته استخوان قرار میدهند ن ها با اتصال به يك را جا انداخته و بيحركت ميكنند...در اين وضعيت چهار چوب تحرک فیکساتور خارجی باعث راحتی بی بیت میشوا بیمار و راه افتادن ‏ سریعتتتر میگردددد....همچنین امکان انجام ورزشهای فعال در مفاصل مجاور را فراهم می اورد و عوارض ناشی از بیحرکتی و عدم استفاده از عضو به حداة ميوسلد Intel Fvation Enteral ‏وما‎ 

صفحه 59:
مراقبتهای پرستاری الیزاروف اماده كردن بیمار از نطر روانی کاهش تورم با الویشن پوشاندن نقاط تیز پین ها جهت پیشگیری از صدمه به بیمار کنترل هر دو ساعت 9۱۷/۲ برسی محل از نظر قرمزی ترشح درد و حساسیت در لمس تمیز کردن پینها هر کدام بصورت جداگانه توصیه به انجام ورزشهای ایزومتریک 

صفحه 60:
تراکشن به اعمال نیروی کششی روی قسمتی از بدن گفته میشود .جهت به حداقل رساندن اسپاسم عضلات .جا انداختن. و بیحرکت کردن شکستگی تصحیح امتداد قطعات شکسته اصلاح بد شکلی ها و افزایش فضای بین سطوح متقابل استفاده میشود... اصول تراکشن موثر در استفاده از تراکشن یک کشش متقابل نیز لازم است تا تراکشن موثر واقع گردد باید بصورت مداوم اعمال شود وزنه ها بدون دستور نباید جابه جا شود عوامل کاهش دهنده مقدار کشش يا تغییر دهنده جهت کشش باید برطرف شوند هنكام اعمال كشش بيمار بايد وسط تخت قرار كيرد ...طنابها براحتى روى قرقره حركت كنند وزنه ها اويزان باشند و كره طناب نبايد با قرقره يا بايه تخت تماس داشته باشد 

صفحه 61:
انواع تراکشن پوستی : اکستانسیون باک : برای اندام تحتانی بکار میرود وزنه گردنی سر و کمربند لگنی مقدار وزنه در تراکشن پوستی نباید بیش از حد تحمل پوست باشد لذا برای هراندام نیروی کششی بین ۲ تا ۳۸۵ کیلوگرم و برای تراکشن لگنی بسته به وزن بیمار ۴۸۵ تا ‎٩‏ کیلوگرم وزنه بکار برده میشود... تراکشن اکستانسیون باک : نوعی کشش پوستی برای اندام تحتانی که جهت بی حرکتی موقت مفصل هيب قبل از عمل جراحى بكار ميرود عوارض ناشى از تراکشن پوستی شامل : گسیختگی پوست .فشار روی عصب ؛ اختلال در جريان خون و ‎DVT‏ ‏یک اختلال جدی در گردش خون است که با حساس یت در لمس پشت ساق پا ؛تورم ؛ و علامت هومان مثبت همراه است 

صفحه 62:


صفحه 63:
مراقبتهای پرستاری جهت اطمینان از کشش موثر تراکشن ؛از چین خوردگی یا لفزش بانداژ تراکشن جلوگیری شود.. توصیه به بیمار در اجتناب از پهلو به پهلو شدن جهت جلوگیری از جا به جایی قطعات شکسته شده بررسی نبضهای محیطی رنگ و دمای انگشتان پرشدگی مجدد مویرگی و بررسی علایم ‎DVT‏ ‏بررسی وضعیت عصبی اندام دارای تراکشن (فشار روی عصب پرونیال در گردن فییولا از عوارض تراکشن اکستانسیون باک میباشد) ضعف در خم کردن پا بسمت بالا و داخل دلالت بر آسیب عصب پرونیال دارد و توانایی در خم کردن پا بسمت کف پا نشان دهنده سللامت عصب تیبیال است.... 

صفحه 64:
تراکشن استخوانی در تراکشن استخوانی نیروی کشش مستقیما از طریق پین فلزی یا سیم (پین اشتاین من !سیم کرشتراوصل شده به قسمت دیستال شکستگی به استخوان وارد میشود... در درمان شکستگیهای استخوان ران ؛#درشت نی و مهره های گردنی استفاده میشود.. در تراکشن استخوانی از وزنه های ۷ تا ۱۲ کیلوگرمی در ابتدا استفاده میشود و پس از شل شدن عضلات مقدار وزنه ها را کم میکنند... برای اعمال کشش استخوانی در شکستگی استخوان ران آتل توماس با اتصال پیرسون استفاده میشود... اين وسیله را میتوان با تراکشن پوستی و سایر وسایل متعادل آویزان بکار برد.چون در این حالت ایجاد کشش بسمت بالا مورد نیاز است از چهارچوب بالای سر بستر بیمار استفاده میشود.. در شكستكيهاى كردن ,انبر كاردنر-ولز يا انبر وینکه را برای ایجاد کشش و بی حرکتی در مهره های گردن بکار میرود... 

صفحه 65:
مراقبتهای پرستاری جهت اطمینان از کشش موثر طنابها فرسوده نباشند و کاملا داخل شیار قرقره ها باشند و وزنه ها به آن اویزان باشند ‎oe‏ از اسیبهای پوستی با بررسی نقاط فشاری استفاده از تشک مواج و توصیه بیمار در استفاده از دستگیره بالای سر برای جابه جایی فشار بر پاشنه و ارنج کنترل وضعیت عصبی و عروقی و تشویق بیمار به انجام ورزشهای ایزومتریک...استفاده از جورابهای الاستیکی و مصرف مایعات فراوان و داروهای ضد انعقاد جهت پیشگیری از ۲2۷۲ در تراکشن استخوانی هرگز نباید وزنه ها برداشته شود مگر خطر جانی بیمار بیمار تحت تراکشن اغلب از ارنج برای جابه جایی در تخت استفاده میکند که در صورت مداومت در اینکار به عصب اولنار اسیب وارد نشود.. 

صفحه 66:
جراحی های ارتوپدی مراقبتهای پرستاری قبل از عمل جراحی در بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی بررسی بیمار از نظر دهیدراتاسیون عملکرد قلبی ریوی کلیوی و کبدی بررسی سابقه بیمار از نظر وجود عفونت ادراری سرماخور دگی و .-. تسکین درد بهیود تحرک جسمی آموزش سرفه موثر تشویق بیمار به بیان عقاید و نگرانیهای خود در جهت رفع تصورات غلط مراقبتهای پرستاری بعد از عمل جراحی در بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی تسکین درد (استفاده از کیسه يخ و روشهای دارویی و تکنیک های انحراف حواس حفظ عملکرد مناسب عصبی عروقی (تشویق بیمار به انجام ورزشهای موثر) 

صفحه 67:
بهبود وضعیت تغذیه بهبود تحرک جسمی بیمار حفظ اعتماد به نفس بیمار پیشگیری از عوارض شایع بعد از جراحی های ارتوپدی (احتباس ادراری .شوک هیپوولمیک اتلکتازی و پنومونی عفونت و ‎DVT‏ بررسی صداهای تنفسی کنترل برون ده ادراری و ایجاد محیطی خلوت هنگام استفاده بیمار از لگن ) بیمارانی که به طور زياد بسترى نباید زياد شير مصرف کنند چون باعث افزایش ذخیره کلسیم بدن و تشکیل سنگهای ادرای میشوند بعد از جراحی ارتوپدی بالا رفتن درجه حرارت بدن در ۴۸ ساعت اول بعد از عمل بعلت اتلکتازی و مشکلات ریوی است 

صفحه 68:
تعویض مفصل مراقبتهای پرستاری پیشگیری از در رفتگی مفصل تعویضی با رعایت موارد زیرطی ۴ ماه بعد از عمل جراحی قرار دادن پا در حالت ابداکشن با استفاده از اتل ابداکشن یا چند بالشت بین پاها جلوگیری از خم شدن مفصل ران بیش از ‎٩۰‏ درجه که سر تخت نباید پیش از شصت درجه بالا باشد هنگام نشستن از صندلی با نشیمن بلند استفاده شود در تمامی حالات وضعیت ابداکشن پاها حفظ شود و از چرخش پا بسمت داخل و خارج جلوگیری کند بدون نظر ارتوپد روی پهلوی جراحی شده دراز نکشد و هرگز پایش را روی پای دیگر نندازد.. راه انداختن بیمار طی یک روز بعد از عمل جراحی بوسیله واکر و یا عصای زیر بغل خروج ترشحات از محل جراحی بوسیله یه دستگاه مکش (درن) تسهیل گردد میژان فزقنسات در ۲۴ ساعت ‎8:٠ Bon pl‏ ميلى اليتر است اما بعد از.8* ساعت بعذ جراحى بة ۶ میلی لیتر گر نساعتة میزصاس. 

صفحه 69:


صفحه 70:
مراقبتهای پرستاری بعد از عمل جراحی مفصل هيب اولویت مراقبت در طی ۲۴ تا ۳۸ ساعت اول تسکین درد و پیشگیری از عوارض است تشویق بیمار به تنفس عمیق هر ۱ تا ۲ ساعت (نفس عمیق بکشد و ..) استفاده از جورابهای الاستیک بلند تا حد ران برای پیشگیری از تشکیا ترومبوز وريدى كنترل وضعيت هيدراتاسيون - تغذيه اى و برون ده ارادى بيمار توصيه به استفاده از واكر و جوب زير بغل استفاده از آنتى بيوتيك مناسب و صحيح 

صفحه 71:
مراقبتههای پرستاری از بیماران استئومالاسی (نرمی استخوان ) تسکین درد بیمار با استفاده از روشهای مختلف فیزیکی 7 روانشناختی - داروئی استفاده از الشتهای نرم جهت حمایت از بدن بیمار استفاده از كلسيم و ويتامين (] . در صورتی که علت بیماری سوء جذب این مواد غذایی باشد رژیم غذایی با پروتئین کافی و سرشار از کلسیم اصلاح تفییر شکلهای استخوانی که در اثر بيمارى ايجاد مى شود مثلاً استفاده از بریس و یا اقدامات جراحی 

صفحه 72:
مراقبت های پرستاری در موارد کوفتگی- رگ به رگ شدن وپیچ خوردگی استراحت وبالا نگه داشتن عضو مبتلا استفاده از کیسه یخ وپانسمان فشاریا استفاده متناوب از سرمای مرطوب یا خشک ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعداز تروما هرباربه مدت ‎7١‏ تا ‎"١‏ دقيقه بالا نكهداشتن اندام مبتلا استفاده از آتل براى بيشكيرى از آسيب مجدد 

صفحه 73:
توصیه های پرستاری درآسیب رباطهای داخلی وخارجی زانو استراحت کمپرس يخ پانسمان فشاری بالاگذاشتن اندام مراقبت از محل زخم و قالب گچی (عوارض احتمالی ) استفاده از داروهای مسکن جهت کاهش درد 

صفحه 74:
: ‏غذایی زیر را بخورند:‎ alge ‏مقدار کافی پروتئین ( پروتئین های گیاهی ترجیح داده می شوند)‎ -۱ ) ‏کلسیم ( از طریق مواد غذایی یا داروهای مکمل‎ -۲ ) ‏مصرف بیشتر مواد غذایی که لیزین دارند( شير كم جرب » ماهی , سویا و مخمرها‎ -۳ ‏۴-ویتامین های‎ 2 , 6, 6,۷ 5- ‏مواد غذايى شامل منيزيم » روی » مس و سیلیکون‎ از مواد غذایی زیر پرهیز کنید: ۱-شکر زگ ۳- گوشت قرمز ۴- مشروبات الکلی ۵- کافتین ( قهوه نوشابه 

صفحه 75:
منابع : بروثر و سودارث ۳۰۴ تلان ۲۰۱۵ انديشه اساتید ۱۳۹۴ درسنامه جامع پرستاری ۹۴-۹۳ 

صفحه 76:
Good luck a ad a 

السالم) فرموده اند :دو حضرت امام علی (علیه ّ چیز است که قدر و قیمتشان را نمی شناسید مگر کسی که آن دو را از دست داده باشید ،یکی جوانی و دیگری تندرستی و عافیت است. مدرس :محسن آقابیکی آرانی ‏Nurse 1 تابستان 95 مبحث شامل : آناتومی و فیزیولوژی مراحل ترمیم شکستگی انواع مختلف شکستگی استخوان نحوه مراقبت از مبتالیان به اختالالت عضالنی-اسکلتی عوارض ناشی از قالب های گچ سندرم کمپارتمان آمبولی ریه مراقبتهای پرستاری ارتوپدی ..............................و بیش از 98درصد کل کلسیم بدن در استخوانها است... در بدن انسان 206استخوان وجود دارد که شامل استخوان بلند مثل ران استخوان کوتاه مثل بند انگشتان استخوان مسطح مثل جناغ استخوان نامنظم مثل مهره ها سه نوع سلول استخوانی وجود دارد که شامل : استیو بالست استیو سیت (سلولهای استخوانی رسیده ای هستند که در عملکرد استخوان نقش دارد)... استیوکالست پوشش روی استخوان بنام پریوست استخوان را تغذیه میکند که شامل اعصاب ؛عروق خونی و لنف میباشد... استخوان های مسطح محل های مهم خونسازی هستند فاکتورهای مهم تنظیم کننده تعادل بین تشکیل و تخریب استخوان را حفظ میکند شامل استرس موضعی ؛ویتامین دی ,هورمون پاراتیرویید ,کلسی تونین و خونرسانی میباشد.... شکستگی استخوان از جمله مهمترین آسیب های بدن است که بدنبال ضربه ایجاد می شود.هر گونه تغییر شکل استخوان cبدنبال ضربه، شکستگی نامیده می شود .به زبان دیگر اگر نیرویی که به استخوان cوارد می شود بیش از حcد تحمل آن بوده و بتواند شکل استخوان را تغییر دهد می گوییم شکستگی ایجاد شده است... • مراحل ترمیم شکستگی • • • • • • تشکیل هماتوم شکستگی • التهاب همراه با تشکیل عروق خونی • مرحله ترمیمی توام با تشکیل کال استخوانی و اسیفیکاسیون (مرحله تشکیل ماتریکس استخوانی) مرحله استحکام که کال اولیه به استخوان بالغ تبدیل میشود • رمدلینگ و تبدیل به استخوان کامل در طی حدود 5روز هماتوم شکستگیها ساماندهی میشوند مفصل :محل اتصال دو استخوان یا بیش از دو استخوان که شامل مفصل ثابت و نیمه متحرک و کامال متحرک انواع انقباض عضالنی ایزومتریک و ایزوتونیک انواع مختلف شکستگی استخوان - 1شکستگی کامل(گسیختگی در تمام سطح استخوان همراه با جابه جایی) - 2شکستگی ناکامل :قسمتی از سطح مقطع استخوان دچار شکستگی میشود -3شکستگی چند قطعه :استخوان cبه چند قسمت تقسیم میشود -4شکستگی بسته یا ساده (پوست بیمار سالمه) - 5شکستگی باز یا مرکب :از هم گسیختگی پوست تا امتداد استخوان سایر انواع شکستگی عبارتند • شکستگی مویی ( :)Hairlineیک شکستگی باریک در استخوان • شکستگی تکی ( :)Singleزمانی است که استخوان cدر یکجا شکسته می‌شود. • شکستگی چند‌قطعه‌ای ( :)Segmentalزمانی است که استخوان در بیش از یک قسمت شکسته می‌شود. • شکستگی خرد‌شده ( :)Comminutedاستخوان به بیش از یک تکه شکسته می‌شود یا خرد می‌شود Types of Fractures عوارض شکستگیها : cاولیه و تاخیری اولیه شامل شوک...آمبولی چربی ...کمپارتمان...آمبولی چربی ...عفونت dic... عوارص تاخیری شامل :تاخیر در جوش نخوردن یا جوش نخوردن واکنش به وسایل فیکساسیون داخلی نکروز آوسکوالر استخوان و ............ • اصول اساسی در درمان شکستگی ها عبارتنداز: • *جاانداختن که البته همیشه الزم نیست • *بی حرکت کردن که البته همیشسه الزم نیست • *فیزیوتراپی که تقریبا همیشه الزم است • نحوه مراقبت از مبتالیان به اختالالت عضالنی-اسکلتی • درمان بیماران مبتال به اختالالت عضالنی-اسکلتی شامل :استفاده از قالبهای گچی تراکشن ,تعویض مفصل ؛و جراحی • • مراقبت از بیمار دارای قالب گچی • هدف از به کار گیری قالب گچی بی حرکت نمودن قسمتی از بدن در یک وضعیت اختصاصی و فشار یکسان به بافت نرم است .از قالبهای گچی جهت بی حرکت کردن شکستگیهای جا افتاده اصالح و تغییر شکل اعمال فشار یکنواخت روی بافت نرم یا حمایت از مفاصل ضعیف استفاده میشود • انواع قالب های گچی • گچ کوتاه بازو :از زیر ارنج تاچین کف دست ادامه می یابد و دور قاعده ی شصت ثابت میشود. • گچ بلند بازو :از چین زیر بغل تا چین فوقانی کف دست ادامه دارد و مفصل ارنج زاویه 90درجه دارد. • گچ کوتاه پا :از زیر زانو تا قاعده ی شصت پا در گچ قرار می گیرد. • گچ بلند پا :از حد فاصل یک سوم فوقانی و میانی ران تا قاعده ی شصت ادامه دارد مفصل زانو کمی خم می باشد. • گچ تنه :دور تنه را گچ می گیرند. • گچ اسپایکای شانه :قالب گچی شبیه جاکت است که تنه شانه و ارنج را در بر می گیرد. • گچ اسپایکای مفصل ران :تنه و اندام تحتانی را در برمی گیرد. مواد الزم برای گچ گیری گچ (پالستر) :قالبهای گچی از پالستر درست شده اند .هنگام تماس پالستر با اب یه واکنش کریستال سازی شروع میشود که با تولید گرما همراه است...بعداز گچ گیری قالب گچی مرطوب و مختصری نرم میباشد و تا زمان خcشک شدن cاستحکام الزم را ندارد بسته به ضخامت و رطوبت محیط 24تا 72ساعت طول میکشد تا قالب گچ کامال خشک شود قالب گچ مرطوب خاکستری و کدر است در دق صدای مات دارد و بوی کپک میدهد..در صورتی ک قالب گچ خشک رنگ سفید و درخشان دارد در دق صدای رزونانس و فاقد بو میباشد.. قالبهای غیر گچی :یا فایبر گالس از مواد پلی اورتان ساخته شده که در تماس با اب فعال میشوند این غالبها نسبت به قالبهای گچی سبکتر محکم تر و بادوامتر و مقاومت بیشتری در مقابل اب هستند...در عرض چند دقیقه خشک میشوند و عوارض پوستی ناشی از انها بدلیل متخلخل بودن کمتر است... در صورت مرطوب شدن قالبهای فایبر گالس از استحکام انها کم نمیشود بنابراین میتوان همزمان اب درمانی را انجام داد.. مراقبت های پرستاری قبل از شروع گچ گیری هدف از گچ گیری و همچنین توضیح صداها و احساساتی که بیمار با انها مواجهه خواهد شد. بررسی درد ناشی از مشکالت عضالنی -اسکلتی وجهت تسکین درد از بلند کردن cعضو و وسایل خنک کننده استفاده شود. وضعیت عصبی -عروقی عضو داخل قالب گچ بطور مرتب بررسی گردد. توصیه به بیمار در صورت داشتن گچ پا انگشتان پا و در گچ بازو انگشتان دست را حرکت دهد. قبل از گچ گیری زخمها و خراشیدگیها درمان شود و در صورت وجcود زخمهای شدید میتوان از روشهای جایگزین مثل فیکساتورهای خارجی استفاده کرد... • • • • • • بررسي هاي پرستاري قبل از گچ گيري 1سالمت عمومي بيمار 2عالئم و نشانه هاي موجود 3وضعيت عاطفي 4درك نياز به گچ گيري و وضعيت قسمتي از بدن كه بايد گچ گرفته شود 5-معاينه فيزيكي شامل وضعيت عروقي ،شدت و محل تورم ،كبودي ،ساييدگي پوست • • • • • • • مراقبت هاي پرستاري پس از گچ گيري جهت تسكين درد 1عضو شكسته باال نگه داشته شود 2كمپرس سرد 3داروي مسكن 4بي حركتي عضو 5-براي پيشگيري از فلج عصبي -عضالني يا نكروز احتمالي دردهايي كه تسكين نمي يابند به پزشك اطالع داده شود عوارض ناشی از قالب های گچ سندرم کمپارتمان: سندرم کمپارتمان در صورت افزایش فشار داخل بافتی در یک فضای بسته مثل کمپارتمان یا قالب گچی ایجاد می شود در این حالت خون رسانی بافت داخل فضای فضا مختل می گردد و عالیم ان شامل درد مقاوم و پیش رونده پارستزی نقص حرکتی رنگ پریدگی افزایش زمان پرشدگی مویرگی و احساس سفتی اندام است. شايعترين عالمت درد شديد ي است كه با مسكن از بين نمي رود ،در حال استراحت وجود دارد ،زمان حر6كت عضو ،بدتر مي شود و به همراه احساس كشيدگي در عضالت است .دردي كه پس از بي حركت كردن شكستگي افزايش مي يابد مي تواند نشانه شروع سندروم كمپارتمان باشد و علت درد تحت فشار قرار .گرفتن عصب است كرختي ،سوزش و بي حسي عضو • رنگ پريدگي عضو به علت عدم خونرساني • سردي عضو به علت كاهش جريان خون • فلج شدن عضو • تورم و قرمز6ي محل درگيري و به • دنبال آن سياه شدن عضو نداشتن نبض در عضو در مراحل پيشرفته • ع6الم6تس66ندرو6م ك66مپار6تمان5 درد ر6ن6گپ66ريدگ6يا6ندا6م ا6خ6تال6لدر ح6رك6ت ا6خ6تال6لدر ح6س ف66قدا6نن66بض 1- Pain 2- Pallor 3- Paralysis 4- Paresthesia 5- Pulselessness آمبولی ریه : آمبولی ریه انسداد ناگهانی در عروق ریه است علت آن معموال یک لخته خون در پا به نام ترومبوز ورید عمقی است که این لخته می شکند و از طریق جریان خون به ریه ها سفر می کند آمبولی ریه تنفسی اندام تعریف امبولی ریه: آمبولی ریه: واژه آمبولی به معنی انسداد شریان به وسیله یک جسم متحرک است. این جسم متحرک به طور معمول یک لخته خون است (هنگامی که حرکت خون کند شود و یا در جریان خون در رگ ها تغییراتی ایجاد شود ،لخته خون به وجود می آید ،).اما گاهی اوقات یک توده چربی (معموال از محل شکستگی‌ استخوانی‌ تشکیل‌ می‌شود) ،یک حباب هوا ،تکه‌ای از یک تومور یا دسته‌ای از باکتری‌هاست. این جسم متحرک به یک رگ خونی واقع در ریه‌ها وارد شده ،در آنجا گیر افتاده و مانع از جریان خون می‌شود.  :علل آمبولی ریه لخته خون چربی خون تنفسی اندامریه مبولی علل بروز بیماری :آمبولی •ترمبوز سیاهرگ به علت کندی جریان خون •استاز خون در دوران استراحت طوالنی مدت •افزایش ویسکوزیته خون •بي‌تحركي به مد‌ت طوالني •سوختگي‌ها •د‌رمان‌هاي شيميايي •نارسايي احتقاني قلب •سابقه‌ لخته د‌ر وريد‌ عمقي •شكستگي‌هاي استخواني •همولتيك (كم‌خوني ليزكنند‌ه) •هپارين (ضد‌لخته‌اي كه با كاهش گلبول قرمز همراه است) •حاملگي •ازد‌ياد‌ چربي‌هاي خون •چاقي •سكته قلبي عوامل خطر برای آمبولی ریه همان عوامل خطر ابتال به ترومبوز ورید عمقی هستند .که به آن عوامل سه گانه ویرشو می گویند و شامل: بیحرکتی طوالنی مدت یا تغییر در جریان طبیعی خون ( استاز (افزایش پتانسیل لخته شدن خون ( پر انعقادی .آسیب به دیواره رگ ها نمونه هایی از این به شرح زیر است: بیحرکتی طوالنی مدت شامل: سفر طوالنی ( نشستن در ماشین ،هواپیما ،قطار و … . .بستری شدن در بیمارستان و یا استراحت طوالنی در بستر افزایش پتانسیل لخته شدن خون. داروها :قرصهای ضد بارداری ،استروژن. سیگار کشیدن. پلی سیتمی ( افزایش تعداد سلول های قرمز خون ،در مقابل کم خونی). سرطان. بارداری ،از جمله 8 -6هفته بعد از زایمان. قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی. اعمال جراحی اخیر بر روی پا ،باسن ،شکم و یا مغز. برخی از بیماری ها مانند سرطان ،نارسایی قلبی ،سکته مغزی یا یک عفونت شدید. آسیب به دیواره عروق. ترومبوز وریدی عمقی از قبل. تروما به ساق پا با یا بدون جراحی :شایع ترین عالمت آمبولی 6فس66اگ6هان6ی1. ت66نگین 6ن گ6اها درد ن66اگ6هان6یو خ6نجریق6فسه س66ینه 2. ا6ف6تف66شار خ6ون3. کاه6شس66طح هوش6یار6ی4. ت66ع6ریقش66دید 5. د6ف6ع خ6لط خ6ون6ی6. ت66ندیض66ربانق6لب7. در آمبولی ریه ذرات چربی یا لخته خون از طریق اینفریور وناکاوا دهلیز راست بطن راست شریان پولمونر راست در نهایت در مسیر عروق ریوی گیر میکنند و انسداد ایجاد میکند... عالیم آمبولی ریه : تاکی کاردی (فوق العاده مهم ) موج Tمعکوس در لیدهای V1تا (V3نشانه فشار روی بطن راست) نمای RBBB ایجاد موج Sعمیق در لیدهای سمت چپ قلبی ‏S1Q3T3 درمان : .1استفاده از داروهای ضد انعقاد خون با تجویز پزشک جهت جلوگیری از ایجاد دوباره بیماری توصیه می گردد ) .عملکرد داروهای ضد انعقاد مرتب با آزمایش خون کنترل می شود به همین جهت همیشه با پزشک خود در تماس باشید. .2تجویز اکسیژن .3انجام تمرینات ورزشی .4معموال با مراقبت های پزشکی و پرستاری در بخش به مدت 10تا 14روز بهبود می یابد. فعالیت در زمان ابتال به این بیماری چگونه باید باشد؟ تا هنگام بر طرف شدن عالئم التهابی ناشی از لخته شدن خون در بستر استراحت نمائید .در طی استراحت در بستر اندام های تحتانی را به طور مکرر حرکت دهید تا به جریان یافتن خون در آنها کمک شود. تنفسی اندامریه آمبولی پیشگیری امبولی ریه .1 .2 .3 .4 پس از هر نوع جراحی ،برای پیشگیری از تشکیل لخته ،در اولین فرصت ممکن از جا برخاسته و قدم بزنید تا خودتان و یا فرد دیگری ،اندام‌های تحتانی شما را ورزش دهد. زمانی که ناگزیر از نشستن طوالنی‌ مدت هستید مانند هنگام سفر با هواپیما یا خودرو ،هر چند وقت یکبار قدم بزنید یا حداقل انگشتان پا را خم و راست کرده و پاهای خود را حرکت دهید. اگر قادر به حرکت نیستید اندام‌های تحتانی خود را باال قرار دهید و جوراب‌های واریسی بپوشید. همه این اقدامات به پیشگیری از راکد ماندن خون و تشکیل لخته در سیاهرگ‌های اندام تحتانی که عامل شایع آمبولی است، کمک می‌کند تنفسی اندامریه مبولی درمان آمبولی: داروهای ضد انعقاد به سوی حل کردن لخته و جلوگیری از ایجاد دوباره آن ( باید بیمار را بستری کرد و داروهای ضد لخته شدن خون ،اکسیژن و مراقبت شدید تجویز نمود .ا) .1درمان با داروهای ضد انعقادی مثل هپارین و وارفارین (پرهیز از خوردن سبزیجات با برگ سبز تیره ) .2درمان با داروهای ترمبولیتیک مثل اوروکیناز ،استرپتوکیناز .3اکسیژن تراپی .4استفاده از جوراب های االستیک .5باال نگهداشتن پا :از زیر زانو تا پاشنه پا بالش قرا بگیرد .6بررسی خونریزی – - -PT-PTTنمونه ادرار و مدفوع .7مقادیر کم مورفین داخل وریدی جهت کاهش اضطراب،تسکین دردقفسه سینه .8 .9 اگرآمبولی وسیع بود وبیمار دچار هیپوتانسیون باشد ،کاتاتر داخل مجاری ادرارجهت کنترل برونده ادرار هیپوتانسیون با انفوزین دوبوتامین یا دوپامین درمان می شود این دارو موجب اتساع عروق وبرونش های ریه .10 .11 .12 آنتی بیوتیک ها ،در موارد آمبولی‌ عفونی‌ تجویز اکسیژن‌ ،در صورت‌ نیاز جراحی ويتامين : K ويتاميني است که به ايجاد لخته در خون و جلوگيري از خونريزي کمک مي کند ،بنابراين داراي نقش .متضادي با وارفارين مي باشد موادغذايي سرشار از ويتامين Kشامل سبزيجات پخته شده مانند اسفناج و يا ساير سبزيجات پخته شده مانند سبزي خورش قورمه سبزي يا کرفس به ميزان نصف فنجان و يک فنجان جعفري خام مي باشد. گزنه : برگ هاي گياه گزنه داراي ويتامين Kمي باشند و اثر وارفارين را کاهش مي دهند بنابراين از مصرف آن بايد خودداري شود سويا : مصرف فراورده هاي لوبياي سويا و شير سويا باعث کاهش اثر ضد لخته اي وارفارين و افزايش بروز احتمال لخته مي گردد .از مصرف فراورده هاي حاوي سويا خودداري نماييد. خيار : پوست خيار حاوي ويتامين .کا مي باشد سير : ثابت شده است که سير از تشکيل لخته در خون جلوگيري مي کند و باعث افزايش رقت خون مي گردد. بيماراني که وارفارين مصرف مي نمايند نبايد بيشتر از 1حبه سير در روز مصرف کنند زيرا ممکن است باعث .رقيق شدن بيش از حد خون و احتمال خونريزي گردد :راههای پیشگیری از ا6س6ت6را6ح6تط6والن6یم6دتدر ب66ست6ر در ط6یب66یمار6ی1. .خود داری کنید .در ط6یدور6ه 6ن66قاه6تاز ج6ورا6بکشیا6س6تفاد6ه 6کنید 2. 6رکت6ندا6م های3. ا پ66ساز ج6را6ح6یهر چ6ه س66ریعت6ر ح .تحتانی و راه رفتن را شروع کنید خ6وددار6یاز ا6س6تعما6لد6خان6یاتب66ه خ6صوصدر خ6ان6مهای4. .س66ا6لب66ه ب66ا6الکه ق6رصض66د ب66اردار6یم6صرفم6یکنند 35 در ط6یس66فر هر 1 -2س66اعتم6دتیا6یست6اد6ه 6و را6ه5. 6 .بروید 6ت66قش6. م6مکن6س ن ا م6صرفی6کق6رصآ6س6پریندر روز پیشگیری کننده در این زمینه داشته باشد .در این باره .با پزشک خود مشورت کنید ج6لوگ6یریاز ا6فزا6یشوز6ن7. از ن66شستنب66ه ح6ا6لتیکه س66اقی66ا م6چ پ66ا ها را رو6ی8. .یکدیگر بیندازید خودداری کنید در هنگام خوابیدنپ اها را ب ا التر از س طح ب ستر ق رار 9. .دهید بهتر است زیر پاها بالشت نازکی گذاشته شود • • • • • • • مراقبت هاي پرستاري در بيماران دچار سندرم آمبولي چربي : بي حركت كردن سريع شكستگي و دستكاري كمتر آن حمايت كامل از قطعات شكستگي به هنگام تغيير وضعيت بيمار و حفظ و نگهداري تعادل آب و الكتروليتها حمايت تنفسي فوري در مراحل اوليه ضروي است ثبت دقيق مصرف و دفع مايعات به منظور جايگزيني كافي مايعات صحبت كردن با بيمار و كاهش اضطراب و .........آن استفاده از داروهاي مسكن مثل مورفين جهت كاهش درد و ناراحتي بيمار زخم های فشاری دراندام تحتانی نقاط مستعد زخم های فشاری شامل پاشنه قوزک های پا پشت پا سر فیبوال و سطح قدامی کشکک زانو می باشند و در اندام فوقانی اپی کندیل داخلی استخوان بازو و زایده استیلویید است. عالیم ناشی از زخم فشاری شامل درد گرمی قالب گچ بوی بد و مرطوب شدن قالب گچی است.برای مشاهده ناحیه از دو نیم کردن گچ یا بازکردن پنجره استفاده میکنند.. سندرم عدم استفاده :جهت پیشگیری از این عارضه ورزشهای ایزومتریک به بیمار اموزش میشود. مالحظات ویژه در مراقبت از قالبهای گچی قالبهای گچی بازو :عوارض جدی ناشی از این قالبهای گچی جمع شدگی ولکمن است که نوعی سندرم کمپارتمان میباشد که در این عارضه بعلت توقف خونرسانی به ناحیه ساعد و دستها انگشتان و مچ دست جمع میشوند و بیمار از حسهای غیر طبیعی در دست شاکی است...جهت پیشگیری عالیم عصبی و عروقی عضو باید مرتبا کنترل شوند و در صورت مشاهده عالیم تمام قالبها و پانسمانها برداشته شود و در صورت لزوم فاشیوتومی گردد مراقبت پرستاري از بيمار با گچ بازو اcسcتفادcه cاز دcسcتغcير مcبتالجcهتفccعcاccليتهcايروزاcنcه-1 c ‏cنcنداcم هنگام خcواcب-2 بccاccالقcرار داد ا مcعcاينه cعcصبي– عcروcقcي-3 ايcيزوcمcتريك-4 ورزcشه ا قالبهای گچی پا :بعد از خشک و سفت شدن گچ نحوه راه رفتن با وسایل کمکی به بیمار اموزش شود بیمار در صورتی میتواند با پای اسیب دیده راه برود که پزشک اجازه دهد سنگینی بدن را روی اندام بیندازد...در اینصورت قالبهای گچی باید طوری تقویت شوند که بتوانند وزن را تحمل کنند...کنترل nvcfبسیا مهم است زیرا یکی از عوارض این قالب گچی فشار گچ روی سر استخوان فیبوال و اسیب عصب پرونیال میباشد... آسیب عصب پرونیال یکی از علل افتادگی پا است کcه در این حالت بیمار توانایی نگه داری پا در وضعیت خمیده را ندارد که به این علت هنگام ره رفتن پای خود را روی زمین میکشد... مراقبت پرستاري از بيمار گچ ساق قcراردادcنسccاقروcيبccاccلش-1 اcسcتفادcه cاز كيسه cيخ بccراcي 1تccا 2روز -2 الcميچcونكرخcتي ،سccوزcنسccوزcنشccدن-3 ، گccزارcشع cئ ‏cگ اcحcساسسccوزcش مcشاهده cرcن ، اcسcتفادcه cاز عcصا پccساز خcشكشccدنگccچ -4 قالبهای گچی پا :بعد از خشک و سفت شدن گچ نحوه راه رفتن با وسایل کمکی به بیمار اموزش شود بیمار در صورتی میتواند با پای اسیب دیده راه برود که پزشک اجازه دهد سنگینی بدن را روی اندام بیندازد...در اینصورت قالبهای گچی باید طوری تقویت شوند که بتوانند وزن را تحمل کنند...کنترل nvcfبسیا مهم است زیرا یکی از عوارض این قالب گچی فشار گچ روی سر استخوان فیبوال و اسیب عصب پرونیال میباشد... آسیب عصب پرونیال یکی از علل افتادگی پا است که در این حالت بیمار توانایی نگه داری پا در وضعیت خمیده را ندارد که به این علت هنگام ره رفتن پای خود را روی زمین میکشد... قالبهای اسپایکا یا تنه :ابتدا توضیح کامل در باره نحوه گچ گیری و نگرانی بیمار در باره محبوس شدن در یک قالب گچی بزرگ را کاهش میدهد...تجویز ضددرد باعث همکاری بیمار در طول گچ گیری میگردد... در سندرم قالب گچی گاهی بعلت اتساع شکم شریان مزانتریک فوقانی تحت فشار قرار میگیرد و روده ها دچار گانگرن میشوند که باید جراحی نمود  مراقبت از بيمار با گچ اسپايكا يا گچ تنه ‏ ‏ بهداشت پوست به خصوص ناحيه .......براي جلوگيري از خيس شدن گچ هنگام ادرار ،از يك پوشش پالستيكي خشك تميز در زير و رو اليه هاي گچ خشك استفاده كرد ‏ خواباندن روي تشك سفت تا زمان خشك شدن گچ ‏ تغيير پوزيشن هر 2ساعت يكبار براي حذف فشار و خشك شدن گچ ‏ قرار دادن در وضعيت پهلو تا دو روز جهت درناژ وضعيتي مجاري تنفسي ‏ -زمان خوابيدن بيمار به دمر ،بالش سبك زير سر قرار داده و پاها از بدنه تخت آويزان شود . ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ 6تحت نظر قرار گرفتن بيمار از نظر سايكولوژيك (واكنش كالستر و خوبيا ،اضطراب ،تغييرات رفتاري )تحت نظر قرار گرفتن بيمار از نظر فيزيولوژيك (شامل كاهش فعاليت فيزيكي حركت روده اي ،معده اي ،تجمع گازهاي روده اي ،استاع شكمي ،تهوع و استفراغ ،مراقبت از آن شامل :گوش دادن به صداهاي روده اي هر 4تا 8ساعت ،شروع رژيم غذايي بتدريج و از نرم شروع شود . باز كردن دريچه شكمي در صورت اتساع شكمي • مراقبت از بیماران دارای آتل و بریس : در مواقعی که بیحرکتی عضو ضرورتی ندارد خطر تورم شدید عضو وجود دارد و یا مراقبتهای پوستی خاصی مورد نیاز است میتوان cاز اتل استفاده کرد.... آتل (اسپلینت) اندام را در وضعیت کاربردی بیحرکت کرده و از ان حمایت میکند...وضعیت عصبی و عروقی بیمار دارای آتل باید بطور مرتب توسط پرستار کنترل گردد...در صورتیکه حمایت کنترل حرکت وپیشگیری از اسیبها بمدت طوالنی مورد نیاز باشد از بریس (ارتوز)استفاده میگردد... Functional Humeral Brace فیکساتور خارجی : در درمان شکستگی باز همراه با اسیب بافت نرم استفاده میشود در این روش با استفاده از پین هایی که در قطعات شکسته استخوان قرار میدهند شکستگی را جا انداخته و بیحرکت میکنند....در این وضعیت پین ها با اتصال به یک چهار چوب تحرک تثبیت میشود... فیکساتور خارجی باعث راحتی بیشتر بیمار و راه افتادن سریعتتتر میگردددد.....همچنین امکان انجام ورزشهای فعال در مفاصل مجاور را فراهم می اورد و عوارض ناشی از بیحرکتی و عدم استفاده از عضو به حداقل میرسد... مراقبتهای پرستاری الیزاروف اماده کردن بیمار از نطر روانی کاهش تورم با الویشن پوشاندن نقاط تیز پین ها جهت پیشگیری از صدمه به بیمار کنترل هر دو ساعت NVCF برسی محل از نظر قرمزی ترشح درد و حساسیت در لمس تمیز کردن پینها هر کدام بصورت جداگانه توصیه به انجام ورزشهای ایزومتریک تراکشن به اعمال نیروی کششی روی قسمتی از بدن گفته میشود ..جهت به حداقل رساندن اسپاسم عضالت .جا انداختن .و بیحرکت کردن شکستگی تصحیح امتداد قطعات شکسته اصالح بد شکلی ها و افزایش فضای بین سطوح متقابل استفاده میشود... اصول تراکشن موثر در استفاده از تراکشن یک کشش متقابل نیز الزم است تا تراکشن موثر واقع گردد باید بصورت مداوم اعمال شود وزنه ها بدون دستور نباید جابه جا شود عوامل کاهش دهنده مقدار کشش یا تغییر دهنده جهت کشش باید برطرف شوند هنگام اعمال کشش بیمار باید وسط تخت قرار گیرد ...طنابها براحتی روی قرقره حرکت کنند وزنه ها اویزان باشند و گره طناب نباید با قرقره یا پایه تخت تماس داشته باشد انواع تراکشن پوستی : اکستانسیون باک :برای اندام تحتانی بکار میرود وزنه گردنی سر و کمربند لگنی مقدار وزنه در تراکشن پوستی نباید بیش از حد تحمل پوست باشد لذا برای هراندام نیروی کششی بین 2تا 3.5کیلوگرم و برای تراکشن لگنی بسته به وزن بیمار 4.5تا 9کیلوگرم وزنه بکار برده میشود... تراکشن اکستانسیون باک :نوعی کشش پوستی برای اندام تحتانی که جهت بی حرکتی موقت مفصل هیپ قبل از عمل جراحی بکار میرود عوارض ناشی از تراکشن پوستی شامل :گسیختگی پوست ،فشار روی عصب ؛ اختالل در جریان خون و DVT DVTیک اختالل جدی در گردش خون است که با حساس یت در لمس پشت ساق پا ؛تورم ؛ و عالمت هومان مثبت همراه است مراقبتهای پرستاری جهت اطمینان از کشش موثر تراکشن ؛از چین خوردگی یا لغزش بانداژ تراکشن جلوگیری شود.. توصیه به بیمار در اجتناب از پهلو به پهلو شدن جهت جلوگیری از جا به جایی قطعات شکسته شده بررسی نبضهای محیطی ؛رنگ و دمای انگشتان پرشدگی مجدد مویرگی و بررسی عالیم DVT بررسی وضعیت عصبی اندام دارای تراکشن (فشار روی عصب پرونیال در گردن فیبوال از عوارض تراکشن اکستانسیون باک میباشد) ضعف در خم کردن پا بسمت باال و داخل داللت بر آسیب عصب پرونیال دارد و توانایی در خم کردن پا بسمت کف پا نشان دهنده سالمت عصب تیبیال است.... تراکشن استخوانی در تراکشن استخوانی نیروی کشش مستقیما از طریق پین فلزی یا سیم (پین اشتاین من ؛سیم کرشتر)وصل شده به قسمت دیستال شکستگی به استخوان وارد میشود... در درمان شکستگیهای استخوان ران ؛درشت نی و مهره های گردنی استفاده میشود.. در تراکشن استخوانی از وزنه های 7تا 12کیلوگرمی در ابتدا استفاده میشود و پس از شل شدن عضالت مقدار وزنه ها را کم میکنند... برای اعمال کشش استخوانی در شکستگی استخوان ران آتل توماس با اتصال پیرسون استفاده میشود... این وسیله را میتوان با تراکشن پوستی و سایر وسایل متعادل آویزان بکار برد..چون در این حالت ایجاد کشش بسمت باال مورد نیاز است از چهارچوب باالی سر بستر بیمار استفاده میشود.. در شکستگیهای گردن ,انبر گاردنر-ولز یا انبر وینکه را برای ایجاد کشش و بی حرکتی در مهره های گردن بکار میرود... مراقبتهای پرستاری جهت اطمینان از کشش موثر طنابها فرسوده نباشند و کامال داخل شیار قرقره ها باشند و وزنه ها به ان اویزان باشند پیشگیری از اسیبهای پوستی با بررسی نقاط فشاری استفاده از تشک مواج و توصیه بیمار در استفاده از دستگیره باالی سر برای جابه جایی فشار بر پاشنه و ارنج کنترل وضعیت عصبی و عروقی و تشویق بیمار به انجام ورزشهای ایزومتریک...استفاده از جورابهای االستیکی و مصرف مایعات فراوان و داروهای ضد انعقاد جهت پیشگیری از DVT در تراکشن استخوانی هرگز نباید وزنه ها برداشته شود مگر خطر جانی بیمار بیمار تحت تراکشن اغلب از ارنج برای جابه جایی در تخت استفاده میکند که در صورت مداومت در اینکار به عصب اولنار اسیب وارد نشود.. جراحی های ارتوپدی مراقبتهای پرستاری قبل از عمل جراحی در بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی بررسی بیمار از نظر دهیدراتاسیون عملکرد قلبی ریوی کلیوی و کبدی بررسی سابقه بیمار از نظر وجود عفونت ادراری سرماخور دگی و .... تسکین درد بهبود تحرک جسمی آموزش سرفه موثر تشویق بیمار به بیان عقاید و نگرانیهای خود در جهت رفع تصورات غلط مراقبتهای پرستاری بعد از عمل جراحی در بیماران تحت عمل جراحی ارتوپدی تسکین درد (استفاده از کیسه یخ و روشهای دارویی و تکنیک های انحراف حواس حفظ عملکرد مناسب عصبی عروقی (تشویق بیمار به انجام ورزشهای موثر) بهبود وضعیت تغذیه بهبود تحرک جسمی بیمار حفظ اعتماد به نفس بیمار پیشگیری از عوارض شایع بعد از جراحی های ارتوپدی (احتباس ادراری ..شوک هیپوولمیک اتلکتازی و پنومونی عفونت و DVTبررسی صداهای تنفسی کنترل برون ده ادراری و ایجاد محیطی خلوت هنگام استفاده بیمار از لگن ) بیمارانی که به طور زیاد بستری هستند نباید زیاد شیر مصرف کنند چون باعث افزایش ذخیره کلسیم بدن و تشکیل سنگهای ادرای میشوند بعد از جراحی ارتوپدی باال رفتن درجه حرارت بدن در 48ساعت اول بعد از عمل بعلت اتلکتازی و مشکالت ریوی است تعویض مفصل مراقبتهای پرستاری پیشگیری از در رفتگی مفصل تعویضی با رعایت موارد زیرطی 4ماه بعد از عمل جراحی قرار دادن پا در حالت ابداکشن با استفاده از اتل ابداکشن یا چند بالشت بین پاها جلوگیری از خم شدن مفصل ران بیش از 90درجه که سر تخت نباید بیش از شصت درجه باال باشد هنگام نشستن از صندلی با نشیمن بلند استفاده شود در تمامی حاالت وضعیت ابداکشن پاها حفظ شود و از چرخش پا بسمت داخل و خارج جلوگیری کند بدون نظر ارتوپد روی پهلوی جراحی شده دراز نکشد و هرگز پایش را روی پای دیگر نندازد.. راه انداختن بیمار طی یک روز بعد از عمل جراحی بوسیله واکر و یا عصای زیر بغل خروج ترشحات از محل جراحی بوسیله یه دستگاه مکش (درن) تسهیل گردد میزان ترشحات در 24ساعت اول 200تا 500میلی لیتر است اما بعد از 48ساعت بعد جراحی به 30میلی لیتر در ساعت میرسد... • • • • • • • مراقبتهاي پرستاري بعد از عمل جراحي مفصل هيپ اولويت مراقبت در طي 24تا 48ساعت اول تسكين درد و پيشگيري از عوارض است تشcويق بيمار به تنفس عميق هر 1تا 2ساعت (نفس عميق بكشد و ).... استفاده از جورابهاي االستيك بلند تا حد ران براي پيشگيري از تشكيل ترومبوز وريدي كنترل وضعيت هيدراتاسيون – تغذيه اي و برون ده ارادي بيمار توصيه به استفاده از واكر و چوب زير بغل استفاده از آنتي بيوتيك مناسب و صحيح مراقبتهاي پرستاري از بيماران استئوماالسي (نرمي استخوان ) تسكين درد بيمار با استفاده از روشهاي مختلف فيزيكي – روانشناختي – داروئي استفاده از بالشتهاي نرم جهت حمايت از بدن بيمار استفاده از كلسيم و ويتامين . Dدر صورتي كه علت بيماري سوء جذب اين مواد غذايي باشد رژيم غذايي با پروتئين كافي و سرشار از كلسيم اصالح تغيير شكلهاي استخواني كه در اثر بيماري ايجاد مي شود مث ً ال استفاده از بريس و يا اقدامات جراحي مراقبت هاي پرستاري در موارد كوفتگي -رگ به رگ شدن وپيچ خوردگي استراحت وباال نگه داشتن عضو مبتال استفاده از كيسه يخ وپانسمان فشاريا استفاده متناوب از سرماي مرطوب يا خشك 24تا 48ساعت بعداز تروما هرباربه مدت 20تا 30دقيقه باال نگهداشتن اندام مبتال استفاده از آتل براي پيشگيري از آسيب مجدد توصيه هاي پرستاري درآسيب رباطهاي داخلي وخارجي زانو استراحت كمپرس يخ پانسمان فشاري باالگذاشتن اندام مراقبت از محل زخم و قالب گچي (عوارض احتمالي ) استفاده از داروهاي مسكن جهت كاهش درد مواد غذایی زیر را بخورند• : : -1مقدار کافی پروتئین ( پروتئین های گیاهی ترجیح داده می شوند) -2کلسیم ( از طریق مواد غذایی یا داروهای مکمل ) -3مصرف بیشتر مواد غذایی که لیزین دارند( شیر کم چرب ،ماهی ،سویا و مخمرها ) -4 E , C , B6 , D , Kویتامین های مواد غذایی شامل منیزیم ،روی ،مس و سیلیکون 5- • از مواد غذایی زیر پرهیز کنید: -1شکر -2نمک -3گوشت قرمز -4مشروبات الکلی -5کافئین ( قهوه ،نوشابه منابع : برونر و سودارث 2014 تالن 2015 اندیشه اساتید 1394 درسنامه جامع پرستاری 94-93