مسمومیت بالینی و تجویز دارو

صفحه 1:


صفحه 2:
با مر متس ممت مر مسس رس( رم اس رد لس اک ماس سس مت 

صفحه 3:
8th Edition TINTINALLI’S EMERGENCY MEDICINE Cees at ‏ات‎ ‎0 نمع جوع يزع ندابنا مادم مممممير ی یس یی ‎POISONING AND‏ ‎DRUG OVERDOSE‏ 1 گم ری یت ات۱ 7 ‏رها‎ ‎Goldfrank’s ‎TOXICOLOGIC ‎EMERGENCIES 

صفحه 4:
Stimulants 

صفحه 5:
3 ‎peo)‏ ا ا ا ‎bet gegeingees Fro |‏ 0 کوکائین ‏اوبيوئيد 

صفحه 6:
سس دمم( * آمففامین و ترکییات محرک«های مشایه بيشترين مواد مخدر تفریحی است که به طور فزاینده مورد سوء استفاده در ایالات متحده و همچنین در بسیاری ا ا ل ل . در برخی از ‎JE‏ اا ا اا ا 252-05 ‎Be nL eA‏ ‎og Sl cudl,o yusu (CO) ,25%0 algo a: logs yo‏ ‎oy? JMS! a2551 wutl we yo spine 9 (100)‏ ا اللا ‎reel‏ الل ا ‎PCy‏ ‎Se ees‏ ا ار ل ا و مسمومیت تقریبا در هرعضوی از 0 

صفحه 7:
تاریخچه ور ۱۳ ترکیبات مشابه از جمله آلکالوئیدهای افدرین ؛ به ‎obS jl crcl uw‏ ۱ aie) نور سودو افدرین ‎Parry Sn ra Sao‏ رت ‎One‏ از حدود Pe ree Peer er ea Ls ‏شرق افريقا استفاده شده آست . افدرين به‎ ‏عنوان یک افزودنی غذایی در ایالات متحده طبقه‎ ‏بندی شد است: افزایش 2020 درمورد سمیت‎ [0 Peer ll aee Fors Wee ere) (oie eee Sey BOE PCS (SOC eee Oe ee) re Bree ort eee 

صفحه 8:
تاریخچه ی و ل ل ۱۸۸ تحقیقات اولیه فارماکولوژی آمفتامین به دست آمده از ساختار با پایه فنیل ‎RO SMR Grae PCR | Pe rer P|‏ استفاده های داروبی اولیه از آمفتامین(شامل درمان رینیت و آسم بود. 2 شركت داروشازى فرانسوك از بنزيد رين 1ص لح 6) 3 ۱ میشود به سرعت مورد توحه قثرار گرفت و استفاده ازافشانه های استنشاقی افزایش یافت . 

صفحه 9:
ene Ce . iis ‎atta riety‏ زیت ‎[a(Ipha) + m(ethyl) + ph(enyl) + et(hyl) + amine.]‏ ‏۴ به.,ذلیل گزارش عوارض پزشکی, آمفتامین هاء در سال ‏م ما ا ا 1 فت ‏۶ بطور گسترده به عنوان محرک در جنگ توسط متفقین و متحدين استفاده شد ‎1 ‏اال ل‎ * ‏الاو‎ Pe a Pe |S re Fae os) br engenders ‏ندويد." همرام است‎ ‎ 

صفحه 10:
‎ed‏ مت مد رسب رم سس ‎۳7 EDC re Serie eer | eer) Cee ‏سوء مصرف امفتامين شدند كه در بسيارى ان كشورها‎ ‏ا ل ا‎ | alles jl BaP Peer ‏و‎ ‏كسترده آمفتامين ايالات متحده اتفاق افتاد. سوء‎ POE Ae ojo Oe RON ay 9 wid) 2,Sloc sorgs Sly Spro yleis as 5g | ‏کی و فرسودگی بود‎ > |.) lem] ‏ا ال‎ ‏فرم دیگر سوء استفاده از آمفتامین به عنوان وسیله‎ ‏تفریحی و لاش برای رسیدن به یک سرخوشی مورد‎ ‏توجه قرار گرفت . علاوه بر استفاده از طریق دهانء‎ ‏را‎ eee cy weer ‏ببذا كر ‎10 

صفحه 11:
11 تاريخجه توليد بر را رای ی ار رز وتان بن زر ل ا ار ‎altel |‏ ا 0 به اطور(عقده برای درمان جاقی, مود تتتو استفاده فرار تک تا رد هک زر را بط بر ‎SA‏ ‏قانونى و فروش خيابانى قرار كرفتند. تركيبات ماتقد 1 ‎ee. ae‏ عار ‎Ps.)‏ ‎Pee a. ee‏ ‎Pei )) (vere co alpen mer‏ ل 5 ena. SR, Sate re RRO... ATS SR Ree eaeen ri > | SR peers ‏کاهش یافت:‎ 

صفحه 12:
AMPHETAMINES AND RELATED COMPOUNDS Aminorex fumarate ‘Amphetamine Benzphetamine 4-Bromo-2,5-methoxyphenylethylamine (2-CB/MFT) Cathinone (khat) ‘Cinnamedrine Desoxyphedrine Dextroamphetamine Diethylpropion 4-Bromo-2.5-dimethoxyamphetamine (DOB) 4-Methyl-2,5-dimethoxyamphetamine (DOM/STP) Fenfluramine Mescaline (3,4,5-trimethoxyphenylethylamine) 3,4-Methylenedioxyamphetamine (MDA) 3,4-Methylenedioxyethamphetamine (MDEA) 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) Methamphetamine Methcathinone Methylphenidate Methoxyamphetamine (PMA) Pemoline Phendimetrazine Phenmetrazine Phentermine Phenylephrine Phenylethylamine Phenylpropanolamine Propylhexadirine 

صفحه 13:
13 000 ‏ل‎ PEPE ees ا ا ‎ee eee amen bel‏ توسط تولید کنندگان غیر قانونی ‏ تولید شد.متواکسی را تغییر داده به خصوص گروه ابوصواس . در موقعیت ۲.۳حلقه فنیل این ,داروها عبارتند از ۲.۴ متیلن دی اکسی مت آمفتامین ا 0 وا 0 ‏ری ل ال‎ LN ‏داراى‎ Se ‏سر‎ )000(- a gates) rebar tan ‏ل‎ 

صفحه 14:
لس مرس ‎AU (zie cath‏ رحس روز Methamphetamine NH CH; CH; (MDMA) ‘4 Methyl-2,5- (DowsTP) ‏عير‎ a wens 1 Dimethoxyphenylethylamine Phenylethylamine | Amphetamine Ephedrine 3,4 Methylenedioxy- amphetamine (MDA) 6 3 4 Ge, 0 

صفحه 15:
فارماكولوزى وباتولوزى REC Pree te POETS) FMEA error CONC DEM epee tt) ‏هستند. آنها عمدتا با تاثیر بر آزادسازی کاتکول آمین ها در‎ ‏پایاته . عصبی به عنوان سمباتومیمتیکهای غیر‎ Pee ‏تا ره ار را‎ ‏مستقیم باعث تحریک عصبی به واسطه افزایش کاتکول‎ ۳ ۳ ‏را ان ار‎ FRE: Se ‏زار ار‎ | ‏تاثیر قرار می گیرد‎ ار هر ار كريز) Bore Wrote] (CCS Eee ere) Pe ee] | eee ee * اثرات آمفتامین تر (006) باواسطه ی تغییرات دویامینرژیک انجام 339 . دوز بالا آمفتامین باعث تخریب ‎EO Cer ee ey‏ در نتقيجه ى باز جذب و رهاسازى 5 سرونون, مهار میشود. 

صفحه 16:
فارماکوکنیتیک " آمفتامين ها بازهاى ضعيفى با 10.4-8.8 -0))مى باشند و او واه سا تشن بل لاا 1ه ا ‎er eet eps a] eee rere) CO‏ ۱ را ‎ose pepe Le} (Pa pay‏ ۴ آمفتامین .,. 7-۰ بافتی گستزرده ای دارد, و حلالیت بالای در چربی منجربه افزایش حجم توزیع داروبین 3 تا 6 لیتر در هر کیلوگرم برای آمفتامین» فن ترمین» و فنیل ا ا 17 5 ۱ ۱ م اا ا لت 0 ‎gli‏ ا ۱ 0 ‏ا ل‎ cea 

صفحه 17:


صفحه 18:
فارماکوکنیتیک ۱ 7 ۰ ۳ لو ال سوال تن بر کاس یر د الگیه ال 9 ‎Wal‏ PP iss ‏در‎ PA SER perso) te AP ‏دار جره‎ ا ل ا ل 00 ا ل ال ا ا ا اك دهع می شون ا ا لل ا ‎WAL‏ ‏امفتامين را افزايتنش دهند و ‎ld‏ 7 18 

صفحه 19:
آمفتامین می تواند اثرات سمی بر روی هر عضوی از بدن داشته باشد. اختلالات حاد » مزمن و مستقیم غير مستقيم غير نرمال كزارش شده است. جدول زير خلاصه علائم بالينى مسموميت با 19 

صفحه 20:
Major signs and symptoms associated with acute amphetamine toxicity 

صفحه 21:
ا سيستم اعصاب مركزى اندام هدف برای اثرات ا و ل ار است در یک بررسی از 127 نفرء مسموم با آمفتامین 7 ۳ ‎cwilgy‏ ۱ هذيان, كيجى, و دلسردى به عنوان شايع ترين علائم شاخص مشاهده شد. تحمل نسسنؤابه آثرات«أتونومى آمفتامين شامل درجه ‎ee or Te non iad‏ ضربان قلب و تنفس نيز كزارش شده اسث. اثرات تحمل آمفتامين بر روى اشتها ‎wgsu js‏ ا ال ا الل [797 1۹ 

صفحه 22:
انرات رفتاری آمفتامین ار سر رس رل ‎th, 9970+ Cs‏ ند بت ‎Vb Oneal | Jee al ol. LON abe‏ ان ‎PR | eg‏ رس ‎op‏ دا راک ‎NEY.) MEN), ol, SOL,‏ 0907 درمان كر فاك بم كل الإكائدن محرى رک ‎i Se‏ 2 ‎wt ty: lay vley> sls Use x2 Selse 5! gul‏ ازامفتامينى استفاذه كرد. 0 ‏لاب ري‎ Nee een, ‏م ل‎ ‏آمفتامين باعث القااتغييرات در كارايى و --51., :د جنسى‎ ‏:جار كه بيجيدكى موضوع‎ ٠ .. ‏افراد شده شامل؛!:.‎ 7891 ‏نيازمند بازبينى‎ aes ebay eres ene POT ySwl ‏ها مرتبط با مصرف ©0000 منتشر شده است.‎ ‏نشان از اتصال به تافل هاى ذوياميتى دارد.‎ 

صفحه 23:
اثرات رفتارى آمفتامين 00000 6 ‏ا ا ا‎ cre ‏ل ا ل ل ل‎ yu sl P55 oR 7 OIE 0) on PoP ey ‏ره‎ ee Mgt) guj Fr || ce Je gis ap ys Uys a la olbsingh yg 9 Creer bare) 41 Ont) bite) nana eee ie eee eeeeemrrs Lee) POR ee oj) Sh 1 Seen eee BR ‏م اج 0 ري‎ Pe 0012111111 ey peer) Pi Keowee] ISP ‏ا‎ he nee Ce) Pee ‏نب[‎ ecg 23 

صفحه 24:
1 الا Table 75-3. Management of Patients with Amphetamine Toxicity ‘Agitation ‏ميج تحدم‎ (uly adequnt forthe eardovascilar morfaratons) Dazopazn 10 my (or equal) W repsal api unl to paint cain| cumulative doso ay ba Seiaures وید 9 دنم هس موز ‎Ester cooing‏ ‎‘Convelaatatonrapaly‏ ‎Gastric decontamination and elimination‏ ‎‘Activated ehareoa for recent oral ngestions‏ ‎Wypertension‏ ‎Fst‏ و مس 0 هدهع ع0 99و ‎Vascaiater(rtroprussie,nreglycern o possbiy nea‏ ‎Delirium or hallicinations with abnormal vial signs‏ مده همه نود Delirium or hallicinatons with normal vtal signe ‘Consider rabbenefé cf hloperial rcroperia 

صفحه 25:
[۳ 5956 ol, il ی را ‎[tS oe CAL‏ * مواجهه با آمفتامین از هر دو مسیر دهاني و وریدی منجربه واسکولیت مغزی شده است. رویکرد درماني سنتی در خونریزی داخل مغزی شامل مراقیت های حمایتی, اصلاح افت فشار ار ری ها رو را ررح رار ‎PPE‏ ‏کر ار رن رن 1 عات 5007 د ار در جا لو ‎PORTO‏ ‏م ل ا ‎OD‏ يس از مشاهده'ي علائم آتزيوكرافى اسياسم عروق مغزى و ‎see‏ ل ار | ‎reer‏ ‏زرا را رک 17۳7770 

صفحه 26:
26 را ی من ‎Oe oc cy‏ )1 نس و ل اسيم را ار بكاة رون ررك 55011 فؤط كرون و ناكى. 290 آنان ناك ميباشد. همان مكلا لعى كنتان !11د تا كه بیشارآن از درد قفسه سینه 7/9 ار ا 0 ‎RE‏ ار ور | ل ل ‎cy a PM‏ ی( ‎Be‏ ‎Fey ‏را‎ Des A) 9 ‏ا با‎ ey Ree. WN LS Wench ‎Cee myn) 3; Sp, Sees ‎Pen). SL ea‏ ا ‎pully ily alg; SEEDS Jol Ly; 255‏ شديد و ‏افزايش فشار خول ‎Ee.‏ 

صفحه 27:
7 oS pu gr 02 pi Sy gs0 as (Poo Phen) Le ee SS GI ‏ما ی ری‎ ‏در ارتباط با استفاده از اين داروها منتشر شد.‎ 1 ‏ا ا‎ eer Ie rer 1۳ ‏امال‎ Ll a Mil o> guuljsl ROC ‏ارت دار ره بر بت رت‎ 00 Clusia, Mul plas Gls! ا ‎|C Amer) oan‏ ا ال ا ا 000 

صفحه 28:
* آریتمي ها احتمالا ناشي از اثر مستعیم کاتکول امینی ‎jglo a, aS aslo og‏ | ‎eee)‏ ال ا ‎Oe) Ee)‏ لا ار كاد شده اسك ار زر رازن كننده a Jala SI, ‏ار‎ ‎۱۳۳۱۹ ‏كبنذ 1 رانا‎ MEI) ok, Sey. ‏کر‎ ۱۳ .cuul 2.20 riIgiro ‏اختلالات الكترؤليتى نين مفيداست.‎ و ۱ است , تصامی ۳ 999 انویه مصرف آمفتامین کار ‎PO Sr OER)‏ cv) Ae eres ‏تحریک پذیری فلبیل سکنه قلبی در يك فرد 13 ساله‎ * ‏بس از مصرف بيش از حد آمفتامين كزارش شده‎ 

صفحه 29:
۳ ‏ی‎ 2 [hy Py oo RN OR lL. ee, SE Meas oo oolaiul inincliaol * . افت فشار خون شدید, برادی کاردی, و اسیدوز طاو ۳ استعمال یار حبوگ ۳ 9 داده است. ۳ cls co Ol ‏حجم داخل عروقی و مصرف عوامل وازویرسور به‎ ۱ ‏ا اا‎ * کاتکول آمبظ اي مبتتفتم آلانر شامل نورایی تفرین و ‎Sa. Aare‏ را ‎nes‏ ‎Kae oO | |... pega pen‏ ‎RCA ee ee 9) 2: ee‏ 29 

صفحه 30:
™ تا از را ار زار هستنده تور مت لو که این دو اثر تال ‎susie) sl jl‏ 9 سمیت مستقیم آمفتامین باشد که ‎ .-‏ .۰ میتواند اثر غیرمستقیم 55 ۴ دزمان سا اجتناب از آمفقان استفا ار رف ها د ا یر را ار ۱۳۱ د رإشرايظ حاد و مهار كننذه هاى آنزيم تبديل كننده آنزيوتانسين مانند ‎hs Libs‏ رت ربا " استفاده وريدى از [ظفتاشين بل!© كا !3 الأكنربابى: كه مى تواند منجر به بروز دريجه هاى غير طبيعى قلبى, كارديوميوياتى اتساعي؛ و ‎hey‏ ار ۱ ‎Rea‏ ‎Re sree oer‏ ۳ ‎See aren ere‏ > را 0 30 

صفحه 31:
ibe | ‏اه را و ات وا ال از‎ ‏و‎ peri e) CMF Wot) Far var. Pets Seer OSE eee err ieLe rl er ey S 0244S dgd000 Solas neioge Lb wib pw ‏داخحل‎ ‏نا در با در‎ jo! LN ‏براى معكوس كردن اثر وازويرسور‎ ,.. 0. ‏محلى امفتامين كاربرد دارند.‎ " مراقبت هاى حمايتى و يا علامتى عمومى جهت حفظ سیستم قلبی طی مسمومیت با آمفتامین حایز اهمیت میباشند 31 

صفحه 32:
‎Pa‏ تارالن ‏ ( ۱ ۰ سینت زر تنگی نشسنن ‎LIS alem 5I‏ الا ‎oS‏ 01 ‎0295 gle CO a axzl yo 52 yrolidel L crogame 00 ‏ل‎ unrdlg 59 Uljro .2il ‏شناخته شده نیست. بروز و نوع مسمومیت» بسته به‎ ‏م ا ا ل متفاوت باشد. ‏" اكراجه اعغناء«! اغلب؛از واه هاى» استنشاقى و دودی مورد.استفاده ل ا 0 اشارهای بّه صدماث تنفسی با مسیرتجویزآن نکرده ‎PS Pe) ee eee) Sete re eR cr eran) eee) |‏ ا لا | ‎peered ober ed Fipere Peer erent)‏ ‎Pee Ree ere Fey‏ ‎32 

صفحه 33:
* با وجود افزايیش استفاده از 2 استنشاقى یا دودی, گزارش زیادی از تشدید بیماری راه های ‎eee Ey‏ | ‎wal alise yolo> sllo aS iyilSg5 9 awl‏ 9 الگوهای سوء استفاده پا ‎caus!‏ ‎L paul jl sb S50 2,90 Ss cowl iol 5 shaw‏ استفاده از 00006 که یک آمفتامین توهم زا است كزارش شددياست. در اين كزازش يك مرد جوان مرده ييدا شده كه به ا 010 ۳ ‏م زار را‎ te A 33 

صفحه 34:
‎DODOS poo paw aSul > *‏ 6 حد اس ‎pee a,‏ تور را تقشیم شده نود ند از خود علایم‌انشندآدی 20 ال 60 کاهش ‎es‏ ۱ ‎PS J ee, Bs‏ آكونيست هاى آلفا آدرنرزيكى كشاد كننده هاى برونش مثل ‎SE See all‏ ار ‏" از سوى ديكرء ادم ضمكن ناشئى از عوارض عصبى غير مستقيم مثل: نشنح و يا 95 الاش فاح 951572 اقثل” شوك يا نشت ‎pees‏ اه ‏و نا کر ا را ل کال ا ۱ ‎Acai pees‏ | | هنوز مشخص نشده و ممكن است مشابه باشد. ‎34 

صفحه 35:
عوامل ضد اشنهای شبه آمفنامینی مثل ۰ ‎MS‏ رامش ر آمیئو( ی نرتارات تیر در ترازررعا هاى متعددى از ارويا بآ 2 2ط 2200200 همراه بوده اند. درمان : متسع کننده های شریان ریوی برای این ‎sls r5lo0‏ ا ا ا ۱ توصیه می شوند. پآ حمایتی, از جمله اکسیژن درمانی برای بیماران هیپوکسیک" کاربرد دارند. 

صفحه 36:
36 ار ‎POD‏ از از ۳ رت رک زر ذم عل ل ل ار 2 عبارتند ار وس .۷ ۲ وتجم آلوئولها از -. > همراه با سرفه» برونشیت, ا ا مديريت راه هوايى و مراقبتهاى حمايتى تنها روش اا ار ا ‎wlan, ay [LILA NEM wil sos,‏ ‎Seed Py‏ ۱ از ‎Ree‏ ‏فشار يايان بازدمفى مثبت و سطروح بالايى از جريان اکسیژن استنشاقی 00 

صفحه 37:
37 مسمومیت شدید با مصرف بيش از حد تركيبات مربوط به آمفتامین گزارش شده است. حابي ردن برش الكل تن طبار داخل مر( در ا © ‎sad ol> bob‏ )5 ۱ مقاوم به درمان با استفاده از 020006) دیده می شود. همجنين: با فن مترازين و مت امفتامين رخ 

صفحه 38:
0 ‏ال‎ ee Pee i Seer is ‏در استفاده از‎ O10 ‏نارسایی حاد کلیه, و‎ ۳ eee Pee gee x9 | ‏فن مترازين و مت امفتامين رخ ميدهد.‎ * . خنک کردن سریع , پشتیبانی قلبی-ریوی, ‎ns Cd peep ce] Eg‏ ۱ الکترولیت هاء اقدامات کنترل درجه حرارت» و همودياليزز سريع:؛از جمله ى اقدامات مورد نياز برای غلبه بر هایبرترمی امفتامینی همراه توام با رابدومیولیز شدید در بیماران است. 38 

صفحه 39:
EK) ۰ ‏و۱ ار‎ Fy رف ال ی زد شنک کی كار ابعشو كاد بار ‎jl ub ois‏ ۱ ار او راز ‎SA) Oe‏ ار ۰ تا ار ار را ۳۳۳ ان (بات مرو و زر دورو در تموضرا و و ار ار زار ‎ee‏ Peer Pe ‏را و تن رطف‎ ce ‏ار .را ا‎ ep ey ‏مورفيسم در متابوليسم‎ 307 cs See | Seely |۱۳ rere) SE ا ]9۳اب از آمفتامین است. حداقل یک ا ‎Fe Pere oh.‏ ‎Spree eee, GAA ates‏ ‎seal ora yin S ODDO® 8 poo jl cuss aS abl> wubw yb‏ 

صفحه 40:
former | Ns lb p55 -oSs cu oS داده ين كولقة |الشكميى ‎by fl,‏ ار 3 ش شده است. درد شکم ‎MOO‏ ار ‎SOR‏ ل از ‎NS‏ رن ل م مياق ‎eee)‏ روف 8208257 خونريزىق کر ار ررم PGE CS. Seer AP ۳ 7 POP Cer BS Freee ‏ره‎ a owe ‏عشر با استفادءها] 874 مين ارتباط شديدى دارند‎ ‏ببس‎ ‎eee ree pep 4 ‏و ریم بش‎ ‏مي “صه” از مشتقات امفتامين ذكر شده است.‎ 

صفحه 41:
* احتمال بروز عواوض ناخواسته در صورت قرار کرفتن در سدق ‎(Ae) Reef ee,‏ ل ا وی ۳۳۲۱۵ سته باشد. پس از«استفاده ي از آمفتامین ۲۲,۰ و کلیسمی. ‎Pope vie Pe Perr pe ree Fe ee ST SPA, peo per)‏ ضعیف داشته و دچار تشنج شده اند. ‎ay *‏ ری را ۱ ‎yis,S‏ ل 11 داخل رحمی : كاه !10 907 ,: زايمان زودرس با زجر جنين» كم خونى؛ و جداشدن زودرس جفت دو ارتباط ‏است ‎41 

صفحه 42:
و الک ترتطا ادیرط ی رک تقد برلیره را 95222 ا رد ‎Pers‏ ‏تفلاي زیاد » تغذیه ضعیف, استفراغ» عطسه کردن؛ بر را اك ۱۳ ۳ " اكر جه مطالعات ذيكر كاهش وزن هنكام تولد نوزاد را با ‎BC PT)‏ زا ار ‎eres‏ رک زر ‎eer.)‏ ‏ا ‎Feo. 3 Re,‏ ‎fe nn Ee eee eee er enon y‏ ا ‎eee Cr ee, Saarry es‏ 7 1 42 

صفحه 43:
43 وا ار در مفلا 319 روت رفن ا الا 0 د ار ار از رل و را ادن رز را ‎Serer ec ye) peor te ee eee riety‏ ‎Pee > eb, See,‏ و در طى مراقبت هاى دوزان باردارى فرصت مناسبي ا ال ا ا ا ل ل اج د ا بال 00 ‎een‏ را 71 ۳۹۲۳۳۹ ۱۱ مخدر طي دوران بارداري از خود نشان ندهند. 

صفحه 44:
ول 9 * کوکائین آلکالوئیدی طبیعی است که در جد.۵ یافت می كات بص در نک و کارا آن محلول از را ار ‎Pi bcs‏ بینی» گوارش 61 و ابیتلیوم واژینال جذب می شود؛ ‎eh See LS‏ و ل ‎eee) 8.‏ ار رو اك تدخینی (لحسج) يا تزریقی می شود. فرم آزاد کوکائین را و لاو رن 44 

صفحه 45:
متابولیت های کوکائین Ge eee Coors Fan ‏را و‎ Cece Seo ps jil Gal uns 2910S . 0900 no Suri pill Sarin . ‏است بیماران مستعد به سمیت وتهدید کننده حیات باشد‎ ren |; | Se, Cas ‏بغر وال اکی‎ Eee Ser eee reer © hs) ‏ا ا‎ Ue Ld) ‏در‎ ‎BPR Rec es ‏بر‎ LS ‏زر کر © ايه‎ ‏كوك ارس‎ ee] * کوکائین هرک 00۵ و تک بل حس کننده موضعی ‎et‏ را ‎Fe PPPS fre‏ ‎ty. meee]‏ ا ا ‎rere‏ 1 دویامین و سرونو می باشد. 

صفحه 46:
46 با ۱ ort yur ou ply aisle yiilSgS ‏مانع هدايت يالس هاى عصبى از طريق مسدود‎ 1 ‏سير‎ es SS dS ‏می شود. کوکائین همچنین دارای اثراتی شبیه‎ esh sg Cowl woes cule soy » youd ‏ی‎ ec eee ee ‏مى شود. بنابراين» در دوزهاى زيادء كوكائين‎ ©“ ‏ممکن است تک اتر 3 مستقیم بر روی‎ Bye ee oe) Pere Pree rc Sr er) Per ees) ) eae Creer ‏ل ل 0 ل احا‎ شود . 

صفحه 47:
با و دز رامد اجان هیا از 9 : کار یت كاردين اا ‎PC ee Ce CL SMe) Cal Sao‏ در دار ‎De ols Se) SET Eh)‏ 5 ‎1S‏ در ‎sles oes Shep‏ موجب ایجاد انقباض عروقی در رگ های کرونری می شود که ‎ak‏ 2 تاش ۴1 کوکا ۳ ننود. انقباض عروقى عروق كرونر توسئط مهار بتا ادرنرزيك ‎gh‏ ل ‎tee PY) ot) AS‏ ‎in) Perper ise arene er ey‏ ا ‎Contd | eee‏ نک رن رز ‎Pensions‏ ‎Sei eee‏ | لاز وأسباسمء كوكائين باعث ‎apevein rey‏ 0 طريق افزايش تجمع بلاكتهاء ترومبوزى سازى و تسريع ا ‎Pree‏ ‏47 

صفحه 48:
48 با بیماری که بیشترین خطر رابرای سس ور تراک کدن ور در رت بط 28 تا ۸0 رال است که سیگاری است و به طور منظم از كوكائين استفاده مى كند. تمام راه هاى مصرف کوکائین با درد قفسه سینه همراه ‎eo)‏ ‏2:40 3.» انفاركتوسن ميوكارد و افزايش موج و انفارکتوس ‎a‏ غیر ‎oP be) Rcd‏ قفسه سينهة غير معقول شايع است. 

صفحه 49:
49 دی ارت نات ار کرکین ناشی از کوکائین می تواند منجر به نحریک ‎eS ee ee‏ در دار دیلاریزاسیون ( مصحعسط), مهار کانال پتاسیم در طی ‎POLE ea) Epc oer Pees EP Cuca co heer bes Erg)‏ لس ‎il) Sie) SA‏ ار لا تاعن ما ریت ...+ ‎Soy (GSE‏ ۱ب ‎oa) S94 52 ARG afgens cowl, crow a lub ach‏ ‎PS pert) 2 Yh) ye peep rerr mtr <<) Pam Cece Fy‏ ‎(OS Keyes, SE‏ افزایش ‎QRO>ICO‏ میلی ثانیه است که در هنگام ترکیب با تاکی کاردی بتک تاکیکاردی پیچیده تولید می ‎Ona SoS] CCB pls rilgs no QailSoS iS‏ ل كند 

صفحه 50:


صفحه 51:
51 مسدود كردن كانال يتاسيم مسدود کردن کانال یتاسیم باعث مختل شدن ریپلاریزاسیون می شود در نتیجه باعث.. .. از 25 جریان کاتال کلسیم وابسته به دوز و پیچیده ‎wlale 5s Ll soul‏ زا ۱ ‎OU ocean eit a auc ara ce Pee OPO ee)‏ می ‎Pee‏ 

صفحه 52:
سر در رگ مر زاگ مر راک رصم )۱ مس( pa Toile Phen ‏رها‎ ‎Faucoge xy Jeane iy Sedanetypot tan Sern gnome [۱ malgartsntione ‏نی تم‎ ital emerge ‏سس‎ ‏طاوشمه خاماوت‎ ‏سس‎ ‎Neoplasin ‎Endorhe Hypeayconia ‏ارمع‎ ‏روا‎ ‎Tirso ‎Poy ate pee 9 ‏ما‎ ‏روز‎ 

صفحه 53:
مطالعات ‎Abs]‏ پیشگاهی | انجام می شود. دریافت پانل ازمایشگاهی و سطح كراتين كيناز در يك بيمار بى قرار يا با دماى بالا براى ا ااا ا ‎Oe os)‏ ‎crib) cose SE SUR Lon OS‏ ‎Re i) 4) Se SRG <3‏ ‎HN <5 1, Cong 350:‏ طراحی کنید..برای درد ففسه سینه, مقداد 606 و ‎an pau Glow‏ از با دمای ‎SVL Sly SO! Pos‏ 7 بررسی انعقادی و عملکرد کبدی باید انجام شود. در تغییر وضعیت هوشیاری به طور معمول نیاز به 0۲ از Eee 

صفحه 54:
روش شناسایی 6 ‏م ال ل‎ sly shal y240 loc cy ۱ Ll cus! Qu yinws 59 iol, a: groliae Poy Foe ‏ا‎ Moen Carer prey Pes bn) Epes e] By Reem cone ‏ا‎ eae pel er eee ee ‏ال‎ (Gsi9Sl Jog5 xisle) beamperpae ‏وواکنش متقاطع (یرجعحعبحعمو ) کوچکی ممکن‎ recent.) 1۳ ‏للا ا ا‎ VuS5 an cul ‏داشته باشد. تشت هاى بررسى داروهاى ادرار در‎ ‏ا 20/5 ل‎ 0 prey PS ‏م رم‎ 0 Gn Saori tots ۱۳۱ eg ‏ا , > ل ا‎ ‏حساس تر نا 2 أظَفَنَه ببس از آخرين استفاده از دارو‎ 1۳۳۱7 0 7 

صفحه 55:
۳ * پیروی از پروتکل استاندارد بزای بیمازان .گرفتن ۳ ا ل ل ‎fy‏ ‏درمان نظارت بر علائم حیاتی» درمان عوارض پزشکیء, لت های حمایتی و ارام سازی مناسب برای جلوگیری از آسیب های خود و اجازه ‎ce ee gles. auth we Syl py gai 9 yuu 5l‏ با اسيرى سرد و مشتعل يا استفاده از يتوى خنك ‎eer per sy‏ ار ار ل 00 راندو.ول“؟ است. تشنج در ابتدا با بنزوديازيين ها ‎Cap cure te er per ore yar pte eee Me] OB)‏ ۳ تهاجمی دارد.گرفتن 0 سر برای شناسایی ‎sjro Gul‏ 1 

صفحه 56:
درمان برای آرام بخش pores remy Dee] ee Pee ee) ‏لورازيام: 2 میلی‌گرم 10 يا ديازيام, 5 میلیگرم‎ ۳ ea oe eer ee eee Loree) ‏تاتتحری‌بیش‌از حداتولییک‌و عصبی‌گاهش‌ابد.‎ ۱۳ dopertdl aiilo Ygirre slagjl> ‏وله خط اولدرمان‌نیستند زیرا ممکن‌است‎ ‏أاستانه تشنج را كاهش دهندء باعثإافزليش‎ ‏هيبرتمى و ,1فزآيش:طول موج 817 و خطراريتمى‎ ‏شوند. با لین‌حاللگر بنزودیازپین‌ها‎ ۱ sls jlusl ej Model ius, pil. SL bes gv re ‏ا‎ Ssl— ‏استفادم شود.‎ 56 

صفحه 57:
درد قفسه سينه ویژگی های ‎ -‏ در مصرف کنندگان کوکائین 7( کت تن رد ب سر هل ۶ كوكائين از بيمار يرسيد. مصرف كنندكان كوكائين با سندرم حاد کرونری حاد با آسپیرین و نیتروگلیسیرین درمان می شوند .درمان هاى اضافى مورد نياز توسط 6006© هدايت ‎PARC Pe nls Jeph) eR 8,‏ ‎eS ole 9 | |) sas‏ ۳ Bee ‏ل ا‎ eee) ee) Preyer eee meeps; ol le) ‏ال .رت كار‎ 0 ۱۲۳ ‏زک‎ eee ‏ع د لج‎ Age geen Se ec. ‏پلوکرها الج‎ AC Pee] AY a Perro Fir kerr a ec remy ‏ار‎ |. WA ones Ate ies 

صفحه 58:
۳ درد قففسه سینه وابسته به کوکائین نشان می دهد که میزان بروز عوارض جانبی در بیماران که - - .... ‎en 2‏ ۳۳ دزیافت کآفراتو باس لق رقم ‎dedrerys GuusgS Lil‏ 9 ل 02( ‎ly‏ ‏بعضی از افراد در درد قفسه سینه وابسته به کوکائین فا ‎Pept Mee‏ ‎Sigh, RP A gen‏ ,= ۳۳1۳ ‎eC UTA ies‏ م ا ‎oes Ey)‏ ال ‎[Ope‏ ‎auogi LO / POO COUP Jest jain. . saul wraerw‏ ‎Ce, Sl, RR, Ng‏ ‎Pera... ears‏ درمان با ي7086 915 #كننده (به عنوان مثال, 70 ا اا 020 

صفحه 59:
درمان " آنزيوكرافى عروق كرونر توصيه مى شود اكر بخش هاى ‎CI‏ ار رک بك ‎Ce‏ زر ار 5ف رام باشدد 20 ای ‎ILI‏ ‎jl GyailSy5 {1 Guts 2515520 yusiS Lai] OT‏ ا ‎Sos SAN‏ كرا اند 91:5 وجو ‎chs‏ ۳ ‎Be ee ere ater nese)‏ ‎coon jek, saISeNL, on. sees, ©‏ فا ‎eee. lic) Se i, Se,‏ ‎Oe, - aR Ay‏ در پر ات 20005 ‎ey‏ ار ۹ ۱05۳ انفوزیون تزریق شود: فراواتی بولوس ها یا میزان تزریق ‎SSL jo L aL‏ ار را ال 350560 ‎ee es‏ رز ,| ‎er Cs‏ لیدوکائبن در دوزه)]؟ ۹ ندارد می توان در موارد کیس م الا ۱[ ‎0 

صفحه 60:
۳ ۴ گرارش شده است که .۰ ۰ و در 60 (torsades de ponies) wuld JL 6 sla» noi! ‏ناشی از کوکائین موفق بوده اند.», منیزیم برای‎ ‏مديريت موج 1 طولانى اصلاح شده در بيماران‎ ROS SON) ‏ا اللا ا ا‎ ey ۱۱۳۳۱۳۰۱ ‏زر رل رد باللا رف در با‎ Peet re ‏عروفبه و / با تاکیکاردی گسترده‎ a. IF} ‏مقاوم گزارزش شده است که تزریق داخل وریدی‎ ‏یه سرعت دیس اآریتمی خاتمه‎ هویسلومآ‎ ‏وباعسسث‎ pe) ‏ریم‎ ‎pepe) eee re Ppt ares 7 moter) eeereiny oy) DX Seer aera] mee) Es 

صفحه 61:
تجویز لیپید هیچ توصیه ای در مورد دوز از چنین ‎pe‏ ب توك لزه ا ۳۳۵ يروتكل ليئيد استاندارد 9020 70 برای سمیت سیستمیک بی .حس ‎Ryo) Pee I WK‏ وا زا اه سر / ا لمات دقیقه الى كر ‎eee‏ ار رز ریا لیتر / کیلوگرم) در هر,دقیقه تا بهبود بالینی دیده م۳0 نک رن داده شده است. 61 

صفحه 62:
ابیوئیدها گیرنده های درد ول را تا ردان را ال ارات در ‎eee‏ ا و ل ا ىن 31 ‎ee eg 0 ig‏ کر 5۳ ‎OC er PR‏ )۳ ۱ آنها پروتئین های ترانس ممبران هستند که وقتی مولکول وا اک رن را قود ‎Se, Se, 0‏ را ‎PE.‏ ‎SPEC eT ee Peer ty ieee et aree Sie 7‏ و توزیع به طور گسترده ای متفاوت هستند. همچنین ‎RS eens‏ را ۳ ۲ ا 15 ‎(ee AS...’ . OSes‏ 62 

صفحه 63:
63 

صفحه 64:
64 ت راد ا ل ا ل ۱ (اصطلاح مواد مخدر)» تركيبات طبيعى اصلاح ‎ornu‏ ال ا اا 000 ا 7 7 7 آگونیست همه ی گیرنده های آییوئیدی (مانند ‎ae eg ۳‏ ا ۳ بعضی از آنها آگونیست - آنتاگونیست بخشی ا ا ۳ نالبوفن 2«اصحاكه در گیرنده های اپیوئید هستند 

صفحه 65:
رت 0 nC] S eer sree 1 Pep) ery ee EO ree er SMe SCA) ‏ب كار ,كرا كه ىر .حم‎ 7 موضعی دو پامین میشود (مسیر "لذت دویامین") می شود. مثال دوم این است که اثر ضد درد مورفين در حضور مهاز كننده هاى كيرنده ى از لل ااا را ا ار ماست سل ها.است توسط مورفین و میریدین 

صفحه 66:
66 basowagl Six SoSlo,19 ‎mre wrest med Or) ied ueerr re |‏ ۱ ا ‎Pome es) be] coe Weel pre rap ern eee ire‏ حداكثر غلظت خون رسيده اند. در حاليكه فرمهاى بايدار و آهسته رهش برای رسیدن به بیک غلظت اال به مدت ‎Sls .ri5lo 5Ls 8 ps00 5) yur Sp) iVgle‏ ا ال ‎seg) eee It, I) Ay‏ 90 8522517 طول می کشد تا به بيك غلظت خون در مقاينسه با 30 دقيقه براى قرص های مورفین استاندارد برشند . پس از جذب در دستگاه ‎rer) Wend eee) ECS‏ ا ل ا 17 ‎cot nels gulls aS we 5145 SuS puuloslico‏ مى نواند !1 21 نايا يس از مصرف خوراكى متفاوت باشد.. بنابراین» در دوزهای مساوی, اکثر مواد مخدر تزریقی توانايى بيشترى انسبت به خوراكى دارند. مواد ابيوئيد ها با قابليت فراهمى زيستى خوراكى خوب كدنين؛ اكسى ‏کدئین » متادون, هیدر3گورفون و تبانتا دول هستند. 

صفحه 67:
متابولیسم " منابولشيعم كذ ‎٠‏ افبريدين: متاؤدن: مولاة ‎٠‏ اكد ‎OL ELS‏ ا ا ا لا ‎oe ie‏ د و بنابر این در معرض تداخلات دارویی و تفاوت ‎SS Ri‏ زر ‎Rah‏ ‏ا١‏ . میتوانند متابولیسم ‏ را افزایش دهند که منجر به کاهش غلظت متادون پلاسما ميشود. به عنوان مثال ديكرء :...: 0 ۱۳ وي ار ل 5 آنزیم ژنوتیپ و فنوتیب های متقاوتی دارد بنابر اين ‎ee‏ ار ار زر با دريافت دوز ثابتى از كدئين مقدار بيشترى مورفين تولید می کنند 9 گاللات و تغییرات ژنتیکی ممکن ال ير اللا ا ا ۲ 67 

صفحه 68:
68 200 لت 5 مواد 2 توكسيدرم مسموميت با مواد مخدر به طور كامل بر لایرس تن ر ر کاس نیت وا باس ا ا ا ار ۱ انتشار هيستامين كه منجر به تحريك موضعى و ‎te‏ ا ا ا ادرار به دلیل افزایش کشیدگی اسفنکتر مثانه است. 

صفحه 69:
69 6۱۱۱/۵۹ NES Se, 0 J 

صفحه 70:
۱ en dk ia ‏عمومى درهر مسموميت با مواد ابيوئيدى اتفاق نمى افتد‎ ‏مردمک عادی و حتی بزرگ شدهم می تواند ناشى از‎ PES yo cj Pen eee.) ee) ‏فتر کین رن تا‎ 0 ile) en RO ee AAPA 6 Per eae ‏لاك ب‎ RN. ee earls yL 1s ylp505 p 2 SOM, sono yiged 1591) ۱ tee ete ‏حد ترامادول» پروپوکسبیفن و مبریدین‎ 70 

صفحه 71:
آسيب حاد ‎as)‏ ۴ آسیب حاد الل ال ا 0 ل الل به عنوان | .. الا اه است عار هر با مصرف بيش از حد ‎0١١‏ اسسمت ,آسيب حاد ‎eso ay‏ ‎Oh jl ah, ONT, Te‏ بیش از حد هروئین به تاخیر پیفتد»ه ‎ . -‏ و مكلاف فیط تلا نتاس تن اشبات انج 4 5 ‎oa) tis‏ دی مارا کل طبیعی بر رض 11 الكرافن د درن ‎٠.‏ 2 5 لكب حاد ريه در ار ار ‎ee. Gat‏ 100 زر و ل ۷۳ حاد ریه ناشي از هروئین هنوز مشخص نیست بدست مي ‎al‏ آما بر گوارد 969109 ‎pri‏ مويرگي مشکوك ‎re ‏را‎ ears SEC Si Oe ede en Cen ML) ‏انتهای است. نالوکس ول آضافی, دیورتیک ها و دیگوکسین‎ ‏,)239 مصرف ندارد ‎ 

صفحه 72:
72 تداخل دارويى با اوييوئيد ها ee) Sree eee ‏ا ال ا‎ eed cs, OS hs eC eer eee. Redan ad] eel red ‏تي رن شود هیپرترمی,‎ ‏بئ ثباتى اتونوميى؛ افزايتش رفلكس و سفتى‎ pad az 51. SUITS, o1 SID, 0 jig a, SEE poe ieee bb Secor Sone oer) me Poe ‏ا دري توتر‎ 600 ‏ار‎ ee ee 0 ‏ا الل الا ا‎ ‏كمتر از12 بار'در دقيقه( <12 نفس / دقيقه)» ميوز‎ ‏و شواهد تاييد 5:55 )استفاده از مواد مخدر است.‎ 

صفحه 73:
73 تشخیص افتراقی مسمومیت با مواد مخدر تشخيص افتراقی مسمومیت با مواد مخدر شبیه فرار فتن در معرض عوامل سمی مانند کلونیدین؛ ‎we Sob 7‏ معمول ضد جنون ؛ داروهاى ارام بخش خواب اور و ا ا الل و ‎١‏ > 7 ‎ee eee)‏ ال ا ل ال 00 تحریک لمسی يا شنوایی پاسخ می دهند www 7 7 a> jl Gu op. Peper ‏ال‎ TOMES ie ES ep err pi we Bpeenie yy ‏عضلانى2, استفزاغ و اسهال» و عرق كردن فراوان.‎ ‏الل ا اا ااا اا اا ا لل ا‎ م ا ال 000 

صفحه 74:
جستجوى كيفى |ااييوئيد ها در ادرار " جستحوة كيفك |ابدوتيد.ها در انان ممكؤ أن بت ‎Seng‏ لوت ب ل ‎Ey | Seren‏ ورت دارند شناسایی مورفین از عمومی ترین تست های از ‎eee, JU‏ )5 زر ۱1۳ ‎col ey‏ تورفین و انط کته انا گت که به پ۰+صسصدددپپپپدپس ۱ ‎ore eee mere Sere i ie mur pS phen mere)‏ ‎jlol 59 12.5 Sgriuw> sl‏ ل 9 اساسا تمام مواد مخدر مصنوعی نیز به طور معمول تشخیص داده نمی شوند. برای تشخیص اکسی كدودن یا متادون یک ولا ]ار خاص نیاز است. 74 

صفحه 75:
جستجوى كيفى ابييوييد ادرار ۱ ‎ee Vion Pere oy‏ ۱ ‎eee ener es) ror emery) |‏ بط ۱9۳ هید رامین ار و ک ۱۳ توانند زورک ره را ار ال زا ‎RS‏ ار ۱ ‎rte‏ دکسترومتور فان ار ‎soe sqniau>‏ آترار ناه کند دستورالعمل های ‎ob on oe See‏ اند که دارو های ‎Sere. ee eens‏ )!5 لا ۱ يلامين» رز م 0 اح مى شوند 

صفحه 76:
0 جستجوى كيفى اييوييد ادرار جستجوى اييوييد مى تواند تا 2 تا 3 روز يس ازيك ‎rer |‏ اا ا ال الت مثبت شودء جستجوى متادون مى تواند تا 3 روز يس از مصرف خوراكى مثبت شود. بنابراين تشخيص ابييوييد ها كه در روزهاى اخير مصرف ۱ غلظت استامیتوفن پلاسما باید در تمام موارد ‎Pi we ere ee eee)‏ ۳ حد داروهای مخدز اپیوییدی که با استامینوفن تركيب ميشوند اندازه كيرى شود. 

صفحه 77:
77 ا ل ا ال 0 حفاظت از راه هوايى و نكهدارى تهويه مناسب مهمترين مرحله ‎eer mney brite] Ay‏ اا الل 0 ‎p? cul ps0 9 Spo shiol ale 9 yorlgS piyicge uti‏ وت نت۱۳ تامین اکسیر نا ‎pent.) Sey‏ ‎GiwlS aiggi aSuIGl gu, . 2S oslainl sl aud.‏ ۱۳۱۱۹۱ وا رز ‎yer il 55) we oy Pee Ai‏ ۳۳ ‎oh cL © Se. ty‏ ار ۳۱۳ ۱ اك رها زر را بر ار ۱7| ‎CCS er a‏ ا 0 Beene eee eeeeeeesr rc yee Frc rere Ease pee) 00 Per 7 ven] ee are ee oe فنوكسيلات هيدر وكلرايد-آترويين سولفات و در موارد مصرف زیاد داروهای آهسته رهش 

صفحه 78:
آنتكونيست هاى اوبيوئيد ها Duration of Action 20-90 min Uptoth an 46h mh 48h mh Onset of Action 12min 56min 68min Sin 2-5 min 25min 515 min 30-60 min 30-60 min 30-60 min ۱ ۲۸۵۱۶ 1۶6-2 Antagonists Drug Route | Initial Dose” Naloxone ۷ breathing spontaneously 2 miligrams if apneic Mors | 2 milligrams Antranasal | 2 milligrams (1 milligram in each nostil) 2 milligrams in 3 mL nor- mal saline Nebul Walmefene |1V Naltrexone | PO | 50 mitiorams 100 mitgrams 150 miigrams 0 subiquert dosing Duration deerderton aunt of oid agp presen 

صفحه 79:
non 2-1 ‎10h‏ سس سس ‎het ‎00 ‎ ‎ot fee‏ مها ‎4 ‎ ‎ ‎ ‎۳ ‎Petraes pine ‘omg Stam) ‎7 ‎7 ‎Zz ‎naa ‎15 ‎15 ‎ss ‎ae ‏ماه‎ ‎ ‏وک و ‎ie ‎iene 21 ‎Saco ‎ie ‏سح‎ ‎9 ‎rr ‎۳ ‏تسس‎ ‎ere ‎iat ‎fei ‎Prose ‎“esas ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 80:
ار De 1 ‏و‎ ‎gion Ages ‏ل زرا‎ ‏را زر را‎ a SO, on NN] ‎IL, 3 STD‏ 1 د ور ‎LO UCTer eee eee Seu L ceo De Pe as) meer eee} ‏میوزء وضد درد ی را حذف کرده و این اثرات را‎ ۱ ‏ی‎ 24S ino ywgSno ‏ناشی از مواد.مخدر را به جز مواردی که سیر بدیر,,‎ ‏پرووکسیی رن یا را ایجاد می کند, از بین می‎ PRO IOP SESE PAO ee] pe ea OE 2979 Sruigul sla cugSl 5) sol 5 jlaao 551 ۱ era ‎80 

صفحه 81:
نت 5 فراهمئ ری و راكك نالوكسون بار كم اذ را ‎ie‏ ار ل ات ل حرا محللا نله ۳5 استتشافی :1 افشاثة إن 221 (وأند وضعيت هوشيارى ديرسيون و تنقسى در مسموميت ابييوئيد ها ‎eT,‏ ا را بر ۱ رآ ۱۳ ار را ۳ ‎PE 5‏ ان زار ۱۳9۳۲۲۹ )0 ع ا ‎Leek Le iro Le Ie‏ ۱ ‎eng | ee. ee ere‏ ای و اکسیرت استفاده می شود. ‎eo 0‏ لج 2 50020 ا ل ل ا ل اللا ال ا ميلى كرم 800 ,| | وابسته به مواد اوبيوئيدى توصيه مى شود كه با افت 97 الى , اما با حداقل دبرسيون تنقسى: ‎slajer |5‏ .5 )535 الا ا 0 ‎Pee Er cee PR ror iS 

صفحه 82:
82 نالوکسون درز سي 4 دیایگرش 1 در بیسار ان "اس سس توصیه مي شود که با افت هوشیاری همراه باافت تنفسي کمي مواجه باشند. دوزهاى بعدى نالوكسون از 0.1 تا 0.4 م ا را مى آايدء و بيمار:هوشيار شود تجويز مى شود 

صفحه 83:
83 ار بر او رن رای کرش رت دی و رت را رات لد با تریرت تطا۳ 032 تزريق شود. دوزهاى تجويزى 2 ميليكرم 10 در هر نت ل ا ل را ‎ee‏ ‎pera‏ ا | ‎PONE Brg ree et per |e ee ee) Cr)‏ بنتازوكين يا دكسترومتورفان و داروهاى اهسته رهش ‎Sagi‏ ار را ‎a> jl Sj.‏ ‎Aegon. OR ee‏ ‎ose ("te., i “body pokers) Yds 59 oda Jem isle aim jl‏ ‎re en eee, SR. ARPS‏ بيشتر و بزركتروا انقوزيون نالوكسان و را دارند قا زمانى كه بسته هاى حاوى دارويى خارج یا دفع شوند. 

صفحه 84:
انفوزیون نالوکسان * مدت زضان طولا ار تالوکسان اغلت کستر انشا را ار ار ار را ار را ۳ ساق زر ‎Picts, a,‏ ‎APs ol) SI ODS‏ افيوني طولانی_ ‎Ree, jolly J: ees) Wea‏ 1 هاى يوستى اهميتذارد . | 2322 وادامه آن در ‎oe, eee oe‏ | 21 ‎i595 yh cols CAIRNE oY a2 aS syle‏ ‎BR Cnr Mtr i; 3) See. - See eae‏ را تعیین کنید و ده د. . .در هر ساعت را با تزریق ‎emo pesre:F1|‏ ل ا ل 0[ بیشتر (با تکرار بولوز و افزايش سرعت انفوزیون)» و ‎A gem Parone‏ ا ل 0 0۳ ‏ا‎ halve 84 

صفحه 85:
نالتركسون الترككون: زار ات ما لته رین ارت ‎g‏ عمدتا براى حفظ مقاومت (عدم استفاده ) در ا ا ا 0 شود: نالتركسون ممكن اشت "در جلوكيرى ازديرسيون تاخيرى تنقسى در بيماران مسموم با متادون كه بطورنامنظم در معرض مواد مخدر قرار دارند مفيد باشد. نيمه عمر حذف دو متابوليت اضلى فعال نالتركسون 10 نا 13 ساعت ل الل ا ال 

صفحه 86:
ار [0 ‏ال‎ Pane Pep TROeT Ovarige- PN | Fat ‏آاوپیوئیدی است که از اوت 2008در ایالات متحده‎ 11 ‏استفاده نمى شود. نيمه عمر حذف حدود‎ ‏ساعت است. دوز اولیه نالمفین در بزرگسالان‎ ‏مخدر مواد افيونى با‎ 7 ‏اال ا ا ا ا لاا‎ تزرلعی است در صورتيكة علائم) سندرم ترك اعتياد مشاهد و و ی تجويز ميشود » و ع ‎fet Pe yee ey ee es ee ee‏ اكرهنوز وضعيت ذهنى يا تنفس هنوز در حال پا 86 

صفحه 87:
87 ات * بوپرنورفین یک آگونیست نسبی گیرنده های نز با کاهش ره ار راز ۳ دوزهاى بالاتر به يلاتو برسد. بويرنورفين داراى تمايل ا ل ا م ‎ee) Se, OS,‏ )4 0 ور و ‎(Gt)‏ ‏آنتاگونیست ها (مانند نالوکسون) نمی توانند به راحتی ‎BM eC BT Teer‏ 2 ال ۱ علت عبور اولیه از کبد فراهمی زیستی خوراکی ضعیفی دارد. و به همین علت زیرزیانی یا تزریقی مصرف مى شود . فرمولاسيون بويرنورفين با نالوكسان نسبت 4: 1 بیشترین تجویز شده آاست 

صفحه 88:
منادون * متادون» مواد مخدر صنعتی است که به عنوان درضان جایگزین در وابستگی به مواداییوئیدها و ‎Perey ow. ~— od Lait _wl oe ee)‏ مدت زمان اثر ضد دردى اوليه 4 تا 8 ساعت با نیمه عمر مفید 12 تا 18 ساعت است. با دوزهاى تكرارى» ‎wr‏ اثر ضد درد و نيمه عمر أن به حدود 22 تا 36 ساعتب و تا 59 ساعت افزايش مى ‎Lb wb‏ ل ا ال 531 ل 000000 يك بار در روز بززاى درد هاى مزمن بكار برد ‎ee oc‏ ا سر متادون بيشتر از ا لل ا ‎sIgo L Ulel‏ ۱ 88 

صفحه 89:
89 Vgrlc uvayls Sela متادون داراى جندين تداخل دارويى است كه مى تواند در بيماران كه درحال ترك مزمن هستند در بروز ۱ باشد. تداخل متادون و ‎20٠‏ رابج وبيجيده است, که باعث ایجاد پتانسبل برای افزايش سمیت و علائم سندرم ترک اعتیادمی شود. تداخلات مربوط به ‎ee eee eer) On) era err] BOT) MC FY)‏ ‎ee Meee)‏ ول است » که می 2 ال ا ل ل 00 باعث افزايش علائم سندرم ترك اعتياد ميشود, شامل ماکرولیدها (به ویژه کلاریترومایسین), ‎|77 me, 1) | <r Peep epee) ‏است. 

صفحه 90:
= زر رای رارق رت لر مد لیر با تر طرزت درمان طولانتی مدت باعتث طولانی شدن موج . ۰ میشود و باعت ایکا رمتی رای .۱ ۳ د 7م حیسم عل طححط. در بيماران مبتلا به مصرف بيش از حد ا ا ا ا ‎9m‏ ‏211002 را یود تم رشن رد قار بابد به تخت مانيتورين منتقل شده نا وضعيت برطرف شود. حر رالا ااي ايف رت 7 لكات ‎tay‏ ات كوجك نر از500 و بزكنر از 450 ميلى ‎cus! aul‏ ا ا 0000 ‎rose risen P|‏ ل لل ا ‎Pepe‏ ‏وبيماران بايدابه صورت ‎ee‏ اكوكارديوكرافيك مكرر ‎Serre ek es‏ که با فاصله رمانی( 5 میلی ثانیه بیشتر شده » هر ‎Pier) pyri <] OO hl eer ee ar erey‏ 1 دوز يا قطع متادون در نظر 5 ‎wigs a9‏ 90 

صفحه 91:
پرویوکسی فن يرويوكسى فن و متابوليت لنء؛ نوريرويوسيفنء كارديو توکسین ند متسیس هستند. مصرف بيش از حد يرويوكسى فن باعث مهار كانال سديمى ميشودء باعث د نظ خاو او ار و ی کار رادار درا دار ‎PADS)‏ ‎OR ۲‏ رح ‎See, Lay‏ ا ا ار 00 ‎(TH‏ حل رار رار زر ‎Pea‏ ‎eu‏ ا م ل ل 00 پروپوکسی فن همانطوز که در سایر موارد تجویز شده باعث ا ل عي ‎PAR‏ ‏ا ال ل ل ال ا ا ار 1011 بنزوديازيين يا فنوباربيتال درمان شود. نالوكسان به طور قابل توجهى سديت#للبى را تفيير تدواهد ذاد و يا شنج ا ل اه 

صفحه 92:
92 ترامادول مصرف بيش از حد ترامادول با بيحالى, تهوع, تاكى كاردى و تشنج همراه است. در دوزهاى بيش از 500 ‎oe SRR, Oe‏ افت تنفشی و آینه دیده ملی شود: » علائم سازگار با اك 00د 0.؛ در سومصرف بيش از حد ترامادول به تنهايقى ديده شده است. تشنج ناشى ‎Jools jl‏ ی ۱ | 7 7 ترامادول: ی از سا وابستگی در طول درمان مزمن و علائم سندرم ترى اعتياد ئس از قطع مصرف با ترامادول گزارش شده است .. 

صفحه 93:
داروهای مخلوط و آلودگی ها هرونين فاكاتاغانا ] ركثيات ار ار ار رک او ردت مد ‎glut Sc Se ae eee‏ ‎Reeve eds eee Re cet eA e ee ee er ary‏ کر ‎cs, le,‏ ۳9 صورت محاوره به نام چین سفید) ری را ار ‎PAC grr‏ کر اه زار ۴۳9۳ ‎(a eo i SN a‏ ‎era‏ دن او ...روا ارم ‎(Yep merer crc Serpents Fy‏ ۱ ‎Peree errr ee See) nC eee eer iss cee | Pr‏ ل الل ال مت اا ال | مصنوعى براى هروئين ساخته شده از قرص هاى كدئين با جك ات ب و ل رف ا ‎re ere ae Bee‏ كرفته للتذة ألسكة 

صفحه 94:


صفحه 95:
ترک اعنیاد ور اتتاد رش سلن سر بر با لیر ررم زربي ‎ore] [rep] Pee‏ ۱ ‎Sa‏ و ری زر رن توف ارات زر تال ني شکمی. علاگو ترک 99۳1۳ ند بستار ار ال را ۰ ‎ag‏ ‏كشنذه هستند. استفراغ د 02-7 است موجب بیماری پنومونیت و بی بدن ‎ae‏ ‎i. ROE. A‏ ی ‎et Se eee‏ ا ‎Bree ie‏ معرض متادون انست. اين ,فى توافد توسط تزريق آنتاكونيست ‎wb‏ ا اال 0 21001 جزئى مانند بويرنورفين كاهش بيدا كند شود. علائم ترك اعتیاد معمولا ا ا روز پنجم و ششم برطرف می شود. مقیاس های خروج از مواد مخدر ذهتی و هدف هی توآند برای کنترل شدت علائم و علائم ‎Serre) ery irc] Pees Pet) Ba‏ 

صفحه 96:
۱ ‏و‎ Sau5, 9 0 با ترکیبات آمفناميني از نحریکات رفناری ‎ie‏ با شواهد ناشى از ترشح بيش از حد كتكول آمين ۱ ع ممکن است در لت رخ دهدء به ويزه كودكاني ‎rug 52 aS rite i VLuS 5, 91 bl 5 aS‏ هاي غير قانوني مواد.مخدر اشتغال داشته و يا ‎Ss 0ruS a 595‏ ۱ 

صفحه 97:
* تست غربالگری ادرار در درجه لول با استفاده از تکنیک های ال گر کیبات مات انجا مت وک عر 51 برنامه غربالگري سو مصرف مواد مخدر است. اطلاعات لبح راز زا رات لا ار را ‎mein‏ ب و ‎ee ON Ps Pe‏ د 0 ‎Ree Ss 5 ee ee, So‏ ‎Ay) OD. 5 A‏ زر 5( ‎eee‏ ‎pret] Peet Meptmorrer i pper woree res) pS) | 4 Bepere moe pen‏ است. * طیف سنجی مادون قزمز برای تشخیص مت آمفتامین استفاده ‎Fe) Peary eer eemre errr Pee Powe Ieee‏ ‎shy yuslujsls oi ale L ult 55999 iS)‏ 0000 ‎epee rv) (roe grape Peveey| -dt e Frere lenin Pv‏ كاربرد داردء اما استفاده جندانى از نظر بالينى به دليل تفاوت 7 هاي ‎(aes‏ 0 ندارد. 

صفحه 98:
ل [On یک زن 25 ساله با آمبولانس از یک باشگاه رقص را به بخش اورزانس (60) ۳ 0 كزارش داد كه بيمار در باشكاة آشفته و دجار تشنخ زنراليزه شدهيثود . همجنين كزارش شده كه بيمار در طول شب ‎١‏ استفاده كرده بود.بیمار دچار را لد هم و بارانویا بود. دران زمان او بسیار بیش فعال بود بارها و بارها بر روی برانکار بالاو پائین میپرید. غالباء به seul 94550 91 9 3yl> pPgi gl sy no 

صفحه 99:
درمان بیمار ۴ نست سریع فند 95 3/بج بود. او با مجموع 20 میلی گرم ديازيام وریدی مورد رل قرار كرفت برای آرام بخشی تحت درمان قرار گرفت * و متصل به یک مانیتور مداوم قلبی. او 1.5 با از محلول سدیم کلراید 0.9/ بیش از 60 دقیقه داده شد. خنک کننده های خارجی را با بسته بخ در اطراف زير بغكل و كشالة ران اغاز شد. او آرام و كمتر يارانوئيّد شد. دزجه حرارت مقعدى او ظرف 5 دقيقهابه 100؟ (0 * 06.6) 0 كاهش يافته است . 0860 اوارا براى شمارش سلول هاى سفيد خون بالا از 15000 ©وم/طم قابل توجه بود. 99 

صفحه 100:
الکترولینهای سرم را را و ور ‎GL‏ ار رهظ ‎a 4IS/ GV5‏ ا ۷ ‎er ae Peer nes UT‏ ۱7 ‎a RS ep.‏ 0 ا ةك ‎cee‏ ا ل ۱ پروتئین ا ا ا ل ال ل ‎ome) Bicer Berea oT‏ ا ا 0 ‎«SL (GOG) uls‏ کاردی سینوسی را نشان داد.سی تی اسکن سر (۵۲) ی اسکن 2 100 

صفحه 101:
00 تكميلى " درمان تكميلى با تجويز محلول كلريد ديم 3: 50 ا ا ا ل 5 ‎pert ee err)‏ ل ل ال ا ا ا ‎Deere‏ ‎pepe) erties ees ford a‏ 0ص ذهنى بيمار بهبود يافته و اودیگر تشنج نکرد. در ا ا ا ۱ ور ار د والان بر ليتر« 24 ,نقافة رجا " در آن زمان»؛ وضعيك ذهنى بيمار به طور كامل نرمال بود. آنزیم های کبدی, عملکرد کلیوی» و ‎Penner vir ier! Sa er ree OO‏ 7 ‎eee eee eC it] eae nor ee‏ 101 

صفحه 102:
102 

صفحه 103:
۲ 1 ۲ ۲ Initiate spastic retent for additional agents سس دس هه مود ‘Monitor for ea and ate tone of ether agents Immediate Supportive Care ‘lrway contol Grygenaton ها econtaminbtlAntagoricte (tal ngestiovactvsted charcoal neider empirical ‏وتیل‎ thiamine, rabxone void benzaazepine antagonists ا ‎(eg, diaepam, lorazepam‏ ] ‎phencbarbtal‏ مات وم اه Contra serdre Pacha: Agitation Minimize sorry simulation ‘Benaodiazepines (eg. diazepam, lorazepam) Butyrophenones (. doperidal haloper) Protect from aggresive orslfdeseuctne behavior Correct nnlediate Metaboli, Oogenation, ‘nd Elatiolyte Abnormalies ‘veld acdeaton of the urine Locale blockers fr Ena or trarterial “Amphetamines fg, Phenoybenzamne, Phentoiamne) 1 eat Hyperthermia Pasteactne cooling measure ماع 9 و ا يبي ا وت با ‎Hepat traning, ete‏ 

صفحه 104:
Treat Arhythmes Artiarhythmic (eo. lidocaine) Supraventrclar arrhythmias (e0., esmoll) Ererolye correction ‘Acd-baselonygenaton corection snd kato hc Asan dro Parsistent Hypotension Central Nervous Stem Abnormality Seizures, Strokes aleede Vasculitis ‘Agitation Supportive Gare ] Pyychologc and pharmacologic support for ‘amphetamine abstinence snd long-term recovery ealth maimeranceteducaton(e., HIV and hepatitis testing) Coronary Artery Ishemia Calcium channel Blockers (eg, nifedipine, ditiazem) blockers (e«., esmolol, metoproal) ] (e.g, vitrgiyeern) Hypertension Sedation (eg, diazepam, haloperdet) Galdum chanel blockers e.,sifedipine, ۱۵/۵۴۵ 1 Nitropruside Eedtrolye Abnormalities Correct hypokalemia (e9,potasium chloride) Correct Fypocaicemia (2, calcum gluconate) Correct Fypoglyemia (e.g, dextrose os Ds) Intravascular volume resuscitation ‘cute carciopumonary support Central hemodynamic moritering #ادانة؟ رمعاه | م ور | رده ‎Altalze urine (eo. invaverous bicarbonate)‏ ‎Caldum replacement .a,cakum gluconate)‏ Invavasulr volume ena FaiurelRhabdomyoyssfRenal cherie Hemodialyse Intvavasular volume 

صفحه 105:
co Danvers 2-8 Dts Agito sect wth para hallaiatons ae airy ctl te iperone eed Dy scan ae ‏ا یدنه مه امه سا‎ |] and cpg rept Computed raphy bat ce ‘Cato acne ofc se seve osm ‘Asie costae measures" oe pth oh ‏سس سس‎ ‘Mra aris art ‘ere slo wane cro ‏موس‎ 105 

صفحه 106:
اندازه 20 ۱ " تست غربالكرى با نوار ‎0-١‏ ‏" روش كرماتوكرافى لايه نازك (50) 2505 1 2201 * گاز کرومانوگژافی لانن كنل 106 

صفحه 107:
تست غربالگری با نوار " بررسى ادرار " بررسى بزاق " بررسى عرق 107 

صفحه 108:
بررسی ادرار = : Interpret Results Result CONTROL LINE ‘TEST LINE ‘TEST LINE TEST LINE ۳ 

صفحه 109:
انواع نوار ها سرت سای سپس یم رانا اس ‎a ras Ole PORT rs os mane‏ که ‎Ce On‏ تا & ‎Chewyekdice, Borbturcies, Crstsy (DOME)‏ 

صفحه 110:
بررسی ادرار 

صفحه 111:
بررسی بزاق 0ب لت 1] للا مر 

صفحه 112:
Stopper 

صفحه 113:


صفحه 114:


صفحه 115:


صفحه 116:


صفحه 117:
y = 19.548x + 669.02 ‏تن‎ 4 03 ی یا دسا بت الك 355 Pr 2 2 ‎ai‏ + دقع ‏8 آم ‎eee i ‎= con ‎ae) ‎5° f= ‎2 of ۳ 5 ‎es 5۲ 1 ic rT ‏(وم) معوتامة أه دكدالر 

صفحه 118:
و ی ‎shee‏ ا ‏ااا له هاه سس هه ‎ ‎ 

صفحه 119:
Phases Stationary Phase Mobile Phase The phase that stays put! The phase that moves around Tt is permanent ly attached t Tt flows through the column as the column walls. the sample (what's measured), Like the ۰ Like the rocks ina water that river bed. 3 makes up the river. Note: the type of chromatography is named by the mobile phase. 

صفحه 120:
۳ 

صفحه 121:
کروماتوگرافی لابه نازک 

صفحه 122:
lid solvent front thin-layer plate coated with silica gel (stationary separated phase) components of mixture sample spot containing mixture of A and B (mobile phase) 

صفحه 123:
(PLO)SIL obits s ) paydl Spl y S$ 

صفحه 124:
124 

صفحه 125:


صفحه 126:
126 

صفحه 127:


صفحه 128:


صفحه 129:


صفحه 130:


صفحه 131:
HPLC is characterized by the use of high pressure to pusha mobile phase solution through a column of RAITT ay a EER) allowing separation of complex mixtures with 

صفحه 132:


صفحه 133:
UV Spectrun {shows full UV abs} 

صفحه 134:
VON Oe ‏سم رم‎ | of peak area by" ۱ "اج ععصدطترم عطقم Bria, ‏کت‎ #صنص 5.2 ع بسن 3.0 > بقل ناونع ‎Bes‏ 7 8 ‎Area = 78S0-X hel‏ 2 ۱ ‎Gt 8 9‏ ۱ 

صفحه 135:
م۱ راک رن < امسر Wow To Ose Ord Phict Sample injector T regulated oven Mass spectrometer Column: detector packed or open tubular (capillary) Gas: He, No, He er ١ 0 د |" 

صفحه 136:
Gas Chromatography- Miass Spectrometry 136