مشکلات شایع در شیردهی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
دلایل بروز مشکلات شیردهی © بیماریهای خاص شیرخوار ۰ گریستن مداوم کودک 

صفحه 4:
3 0 للوست» دوكانه و بعضا متناقض كاركنان بهداشتى و بزشكان مراكز سرانه و بدون مشاور شيرمادر مناسب در مراكز بهداشتى جهت بيكيرى و رباهئمايى به مادر بولا شوهر و اقزياد كهنسال او تيليغ شديد بر روى فورمولا رقع موا 

صفحه 5:
کودک پرخطر در بروز مشکلات شیردهی كروكنوسى و اخثلالا ‎OOW 555‏ 

صفحه 6:
عوامل بروز مشکلات تغذیه ای با شیرمادر پیش از تولد نوزاد 

صفحه 7:
EO) 

صفحه 8:
دلایل سندرم نارسایی اولیه شیرمادر قرینگی قابل توجه پستانهای مادر روى بافت پستان 

صفحه 9:
معيارهاي قطعي کفایت شیرمادر . بهترین شاخص دریافت كافي شیر مادر پایش مستمر وژن و رشد اوست کش ینک لش دا شش مرته يا بيشت با دار ‎BRA Sah‏ داده نشده “روز قادر باش © تا © بار مدفوع دفع كند. هر جند با رشد بيشتر و بزركتر شدن تدريجى كودك دفعات اجا .بظاهر سالم و شاداب بوده و رفته رفته لباسهايش به تنش كوجك شود 

صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:
ت دهاني» اختلالات عصبي- عضلاني؛ زردي یا دو قلويي اي عمومي؛ بيماريهاي قلبي و تنفسی مزمن شیرخوار (برونکوپولمونری دیسپلازی) که نیاز به درمان طوا با اکسیژن است. ع دانه دار زرد رنگ تا روز چهارم پس از تولد بار ادرار از تولد تا روز چهارم تولد فع مدفوع در شبانه روز بین روزهاي چهارم تا هفته چهارم تولد 

صفحه 13:


صفحه 14:
سایر علل احتمالی کمبود شیرمادر صرف بسیارکم غذا یا مایعات مادر در دوران شيردهي ياد سيكار يا شرم از شيردهي 

صفحه 15:
اگر بطور انحصاري با شير مادر تغذيه شوندء خيلي زود شروع به وزن گرفتن میکنند. در چند روز اول تولد وزن از دست میدهنده این کاهش وزن متاثر از دفع مایعات خار: ذخیره شده است. .وزن نبايد بيش از 78 تا 10) در صد وزن تولد باشد و شیر خوار معمولا" در هفته هنگام تولد خود را بدست مي آورد. 

صفحه 16:


صفحه 17:
_خواران در 2 ماه اول زندگي باید هر هفته ‎Lise. DO GADD‏ ند و بعد از آن در © ماه دوم زندكى هر 96 تا ():14) گرم. ‎ii :‏ © تا © ماهكي دو برابر و در يكسالكي سه برابر وزن تولد ميكردد. مسلما دور سر وا ‏متناسبا افزايش خواهد يافت. ‏رشد شيرخوار بايد ترسيم كردد و منحنى رشد او بايش شود. ‏اقدامات ده گانهمیتوان از تولید كافي شیرمادر» اطمینان یافت. ی سس ‎ 

صفحه 18:
چگونه میتوان تولید شیرم را بیشتر کنم تحريك شوند و شیر ساخته شده نیز مکررا تخلیه شود. را پیوسته ماساژ دهد تا به جریان شیر کمك کند. 2 ت كه برخى غذاهاء مايعات يا كياهانى شيرش را زياد مي افزايدء بشرطي كه تميز و ؛ د. این مورد شاید بدلیل افزایش اعتماد بنفس مادر است تا واقعا خود آنها. اهاى خاص يا داروهاء نبايد جانشين تكرر شيردهى شود. 

صفحه 19:
6 روز بعد از تولد یا نداشتن سابقه شيردهي در فرزندان قبلی 

صفحه 20:
مناسب شیرخوار حجم شیر مصنوعي کمكي را باید بتدریج کاهش یابده ولي دوشیدن: ‎a‏ ايش وزن دارده بايد ادامه يافته ولى بتدريج متوة ل 

صفحه 21:
ارا بايد با نشانه هاي واقعی نه خیالی گرسنگی شیرخوار آشنا کرد. ترغیب نمود که تماس پوستي با شیرخوار برقرارنموده و نوزاد را در کنار خود داشته باشد (ار: بقراري شیرخوار» او را زیر پستان بگذارد تا آرام شود. كمكي خوددارى نمايد. .باشده براي جند روز از شير ديكري (شيردام و يا .... ) ميتوان استفاده » آنرا با قاشق يا فنجان به شيرخوار داد نه با بطری و سر بطری. 

صفحه 22:


صفحه 23:
نیست ناامید شده و میگرید. میماند تا شیر جاری شوده سپس شروع به ارال نحت شين رايا حوطله بزم بزه نیع ۱۲۰۳۶ خوار ترجیح میدهد که طی چند دقيقه با طمانینه شیر بخورد. چن 

صفحه 24:
سرس رس یک ره مین تک ج شكمي شابع است. شروع به كريه و بيقراري كرده و مرتبا باها را روى شکم جمع و گاز دقع میکند. للست لنت بهدين خاطر شيو خوار زود يد زود كرسنه مرلرد ‎٩‏ ۱ لايل ناكافي بودن شيرمادر باشد. ت بدليل تمايل قوى مكيدن در شيرخواراست تا ابراز گرسنگی و نياز به : 

صفحه 25:
تاثیر خستگی مادر بر شیرمادر روعی مر در دوه ری بر رری فا شردهی تقر گر ست. 

صفحه 26:
در هفته های رندگی شیرمادر باید مادر بایست با توجه به نیاز کودک انتظار شیر خوردن داش باشد»نه اینکه تصورات ریاضی از خوردن شیر دا 

صفحه 27:
هم دردوره بارداری و هم شیردهی مادر علاوه بر نیازهای عادی, نیازهای ویژه نیز دارند. برای تامین شیر کافی نیازمند به دریافت 00000 کیلوکالری اضافی انرژی در دوره شیردهی است. رف بيشتر شير پاستوریزه مادر با اينكه ضروريست اماء هيج ارتباطى به تولید شیرمادر ندارد. رد دوران شیردهی و بارداری توصیه میگردد و ویتاینهای محلول در آب از شاخصهای: ا ل ديد تسج فش ی ماد سیم شیرمادر بسیار متثر از ذخایر آن در اسکلت مادر ‏ 

صفحه 28:
كردن شير خوارى كه محكم و بيوسته بستان مادر را ميمكد يديده جالبى است زيرا اغلب موارد شيرخوار ان شير نميمكد و لزوما بمعناى كمبود شيرمادر نيست بلكه بيشتر ابراز عواطف شير خوار كوجولو به ن وضعيت اكر شير خوار ول نكرد مادر مجاز است پس از ا از سيرىء با انگشت كوجك و تميا » بآرامى شير خوار را جدا كند.. از؛ چین خوردن گونه های شیرخوار هنگام مکیدن؛ صدا در ,کات پی در پی سر شیرخوار» عدم قورت دادن نوزاد و درد ناک بودن رست میتوان به آسیب به نوک پستان (شقاق)» درد» کم وزنگیری * 

صفحه 29:
ب پدیده ای» ارثی است. ان در آوردن؛ تب بدلیل عفونت تنفسی» سرماخوردگی واسهال از این دسته اند. خواران نیاز به همخوابی با مادر دارن یا اصطلاحا زیر سینه مادر بخواب میروند. 

صفحه 30:
ابا اينكه رشد پدیده ای ناهمگون است اما پایش رشد در شیرخوران ضروریست. بررسی دقیق منحنی رشده خصوصا کمکی, شیوه های صحیح شیردهی, دريافت مقادير كافى ريزمغذيها , ای کودک اهمیت زیادی دارد. منحتی رشد با عبور کردن دو صدک بزرگ در منحنی رشد کودک در شيرخوارانى كه از هر حيث. یسی های دقیق نکته ای رانشان ندده است» ميتواند متاثر از تغيير رشد کودک برمبنای جدید باشد 

صفحه 31:
ا تزه ‎ween‏ لا دش بديد مى آيد. كار آشنا نمودن تصادفی شیرخوار با بطری و جدایی آندو از یکدیگر و سرانجام باعث: ردد. شیرخوار در هنگام بیداری کمتر و خواب آلودگی بیشتر شیر میخورد. 

صفحه 32:
.کودکم اشتها ندارد از دست دادن ناگهانی اشتهای کودک با وجود سلامتی و شادابی و عدم یافتن هر گونه بيمارى توجيه كرء اين وض تحت نام "بحران موقت شیردهی" نامیده ميشود. 1 ۵ يرخوار كر ف ار گرسنه است و مداوما سیری پذیر است و مادر تغذیه کمکی یا فرمو! شروع ميكند. نت اسر عرقت اشتهاى شيرخوار در طلى اين دوره هلى محذود شير ماذر ني يئر ت كودك بايد تن با بطرى را آغاز تمود. 

صفحه 33:
پستانها متورم و باد میکننده مخصوصا در روزهای 0 تا ۵ پس از زایمان شایعتر است. معمولا بدليل تغذيه غير موثر و غير مكرر شیر خوار علائمی نظیر؛ زخم نوک پستان شیرخوار خواب آلوده و جدایی ماد و کودک مشاهده ميشود. + شیر خوار کمتر ميشود و تغيبر ناكهانى در وعده هاى شيردهى صورت ميكيرد؛ احتفان پستنها روء ين پدیدهنبید با استاز شیر (داکت پلاگی) که توده لوکال و یا یک رشته لوکالیزه در پستان لمس میگردد و با .أنفلونزا با تب و افزايش سلولهاى سفيد خون همراه استء تفاوت كلى دارد. 

صفحه 34:
¢ ول کبس از يليان و يادن مواقمى که کزدک شیر نمیغررده با میت نی میگردد (: ۱ ۳] 7 احتقان؛ ماستیت یا توقف شیر میرود. درد در شروع شیردهی: نه تنها شایع بلکه اهمیت خاصی ندارد. درد های 200 لبان حفقه نخست يليان نمى يابده غير نرمال !. عمده براى اين مشكل وجود دارد: الف) تكنيك نادرست شير دادن (ناشى از وضعيت نادره 00 حارف شذن شير نه تنها در ملدر درة ايجاد ميكند, بلكه تاثير ببويى 2 

صفحه 35:
درمان درد نوک پستان چیست؟ گرفتن وضعیت های مختلف و مناسب» گذاشتن صحیح پستان در دهان نوزاد از اهمیت زیادی برخوردار است. در صورت وجود عفونت و درماتوز نیز بدرمان مقتضی دارد. بیترین ضماد پانسمان پوششی است. اهگاهی مصرف مسکن هایی مثل ایبوپرفن و استامینوفن نیم ساعت پیش از شیردهی برای کاهش درد پر فایده در صورت ترومای شدیده ترجیحا تا بهبودی کامل» مادر شیرش را با دست یا پمپ دوشیده و به فرزندش بدهد.. فرصت بدهد. شیرش بر روى نوك به ک نیپل گرفتار است؛ منطقی است تا بهبود از طرف مقابل شير دهد. پوشش سیلیکونی نیپل نیز مفید است. 

صفحه 36:
زايمان؛ ازدست دادن وزن اضافى مادر خانواده و فاصله كذارى؛ جلوكيرى از سره 

صفحه 37:
درمان احتقان پستانهای مادر گذاردن بسته گرم و مرطوب بمدت بیست دقيقه یا استحمام گرم قبل از شیر دادن بمنظور تداوم شیردهی یه نوزادتسهیل گردد. رس سرد بمدت بيست دقيقه بس از شیر خوردن نوزاد از احتقان بیشتر پستان کمک: رستهای سفت برای حمایت ازپستانهای سنگین و محتقن اهمیت دارد. 

صفحه 38:
.مجرای سینه هایم بسته است شیرمادر است و مانند گرهی دردناک در ه ای ‎a‏ دانست. از عوامل موثر دیگر ان موس مره ن همراه با بهبود بوزيسيون شيردهى از اقدام مفيد ديكر رد)» يستان جين بخورد كه همراه با شير هوا بخورد. 

صفحه 39:
عفوئت یکطرفه باکتریی پستان است که در 2 تا 0 در صد موارد روی میدهد. ‎ae‏ یا گرم ادم و ارتم در یک پستان که پس از 400 روز از زا » ما مير ميكرواركفيسمها رد ‎ES BGS ol‏ اء كلبسيلا. اس و باکتریونیدها 

صفحه 40:
ب ناحیه محدود پستانی محتوی مایع چرکی است و 3 تا 0) در صد ماستیت بدلیل میکروارگانیسم باکتریایی رخ: م بهبودی پس از ‎PE GRE‏ ساعت درمان موثر ماستیت باکتریایی تشخیص احتمالی موارد ناقص درمان شده یا اهمال شده ماستیت» ممکنست باعث آبسه پستان گردد. 

صفحه 41:


صفحه 42:
ل مادر در صورت خواست قلبی مادر» در 6300 در صد موارد قابل برگشت 

صفحه 43:
ژ مینمند. این داروها همراه با تلاشهایی مانند؛ افزایش مکرر شیردهی و پمپاژ شیرمادر بمن رس ‎ee‏ این داروهاست (حداكثر دو 

صفحه 44:
0 بس از شستن خوب دستها با آب و صابون؛ پستانا را از بیخ بسوی نوک بدون فشار یا اصطکاک زیاد بدوشد. تن یک حوله گرم روی پستان 9 د با نزدیک تر کردن چهار انگشت و شست بسوی هم شیر جمع شده داخل سینوسهای شیرء ايد بنشرد). ‎OD GAD‏ دقيقه این اقدام را انجام میدهد. 

صفحه 45:
تغذيه شيرخوار دون احمالآلودگی ۱۳۲۰۵۱ اقدام کرد. بهترین شیوه آب کردن شیر یخ زده. در پانین یخچال و سپس اد شبانه مر 

صفحه 46:
برست كاب و برست شل جيست؟ از اين وسيله براى بهبود زخم يستان و جلوكيرى از جارى شدن شيرمادر در لباس زيرش استفاده ميشود. مهمترین برتری های این ابزار وجود سوراخ هوا در آنهاست که اجازه همزمار به شیرخوار : نوبتهای شیرخوردن در كرست جا سازی گردد» در جمع آوری شبر مادر کمک زیادی۰ 

صفحه 47:
۰ شیرمادر اهمیت کمتر از اشتخال مادر شیرده ندارد. غال مادر» هیچگونه مغایرتی با شیردهی ندارد. 

صفحه 48:
فرزندم خیلی‌کو. 

صفحه 49:
این رابطه میتوان ترکیبی از شیر مادر و فورمولا یا فورتیفایر به نوزاد تجویز نمود. ان با تغیه از طریق شلنگ و آموزش کافی به خانواده اقدام به ترخيص نمود. 

صفحه 50:
مورد ابن بديده فيزيولوزيك خود محدود شونده اطمينان ميبخشيم. روى نوك يستانهاء مقدار آنرا تقليل ميدهد. 

صفحه 51:


صفحه 52:
ادر اين رابطه دو وسیله مصنوعی نیپل شیلد و برست کاپ وجود دارد. امعمولا از جنس لاتکس و سلیکون ساخته شده و نقش محافظ بر روی نوک پستان دارد و روی نوک آن سوراخ: ن نوزاد تعبیه شده است. وسیله بمنظور بهبود در گرفتن نوک په 

صفحه 53:


صفحه 54:


صفحه 55:
حوصله» توام با خرنسردی مادر و کوتاه مدت به آرامش بخشی مجدد شیرخوار ‎Bye‏ 

صفحه 56:
تمود. ر مادر و کودک رفاه داشته بشندهبهترین تکنیک است» از این حیث. ول عبارتند از فوتبال» کریدل هولد. کراس کریدل هولد و ساید لانینگ است. 

صفحه 57:
نمود که جدایی مادر و شیرخوار به حداقل کاهش یاب ورت ضرورت آموزش دوشیدن دستی و پمپاژ الکتریکی آموزش داده شود. 

صفحه 58:
زردی شیرمادر در برستفیدینگ جاندیس عمدتا بدلیل مشکل در تغذیه مستمر و عدم برقراری تغذیه مطابق میل کودک است. هیپربیلیروبینمي شدید غالبا بدلیل فقر تغذیه با شیرمادر و دهیدراتاسیون متعاقب است. هيبربيليروبينمى توجه جدى به شير مادر و تغذيه نوزاد مطابق با ميل اوست. با فتوتراپی باید شیرمادر ادامه یابد. 

صفحه 59:
20000 بان هه دوم گام در هی ۵ اششم تاحداكثر دوازدهم با افزایش پر و۳ ۳ ۳ میگردد. هفته سوم تقریبا در یکسوم نوزادان زردی گزارش شده است. زادان بسیار خوب بنظر میرسند و هیچگونه نشانه جدی از بیماربهای مهم عفونی و متابولیک ره بایست دلایل مهم مانند؛ گالاکتوزمی؛ هیپوتیرونیدی عفونت ادراری» استنوز هیپرتروفیک پیلور | بایست رد نمود. درمان شایسته است» ضمن اطمینان بخشیدن به والدین» شيرمادر را ادامه داد. برخي نگران 

صفحه 60:
آیا مادر باردار میتواند شیر دهد؟ شیرمادر در اين رابطه درد ناحیه نوک پستان بدلیل تغییرات هرمونی؛ بزرگ 

صفحه 61:
در سه تا چهار روز بدو تولده نوزاد بیشتر از خوردنش ادرار میکند» که بدلیل دفع بیشترمایعات خارج سلولیست پس از تولد. معمولا کودک شش بار يا بیشتر ادرار بدون رنگ روزانه دقع ميكند.. ظاهر مدفوع بعنوان شاخصی برای کفایت شیرمادر اهمیت دارده بنحویکه مکونیوم سبز متمایل سیاه يج طی روزهای © تا © زرد رنگ میگردد. اگر پس از 2 روز هنوزمدفوع شبیه به مکونیوم یا 

صفحه 62:
او زان خرد روزهای ‏ تا 6 (کمتر از سه بار) مدفوع در شبانه روز همراه است. 

صفحه 63:
شکاف کام و لب کودک شیرخوار این نوزادان را بایست هر 2 تا 5 ساعت با شیوه صحیح با ش خود را بشکل () یا پالمار گرسپ (شست بالا و ان () با وضعيت معکوس ميكيرد. 00و الا مارد و اكر نوزاد هييوتون اسث سر و تنه كودك رانيز ‎es‏ oa ‏برای پیشگیری از رگورژیتاسیون از بینی با مسدود شدن راههای هوایی از وضعیت کلا:‎ رضیت گشاد نشاندن نوزاد با پاهای باز روی رانهایش برای جلوگیری از برگشت. تحریک بیشتر و سهولت در شیردهی مفید است. 

صفحه 64:
.دور و بریهام نمیگذارند» شیر بدهم از عوامل مهم در موة ايودن روند شيردهى عدم دخالت افراد غير كارشناس مى باد عه يا +018 | دلسوزانه موجب نومیدی و دلسردی مادر در اجرای اين امر خطیر میگردند. حمايت شوهر؛ افراد خانواده و جامعه نقش بسیار مهمی در موفقیت آمیز بودن شیرمادر دارند. ههای حامی مادران شیرده و راهنمایی های صحیح به مادرشیرده در طول دوره شیردهی بسیار تاثیر گذار اشتی-درمانی و تشکیل جامعه یکصدایی که در آن شیرمادر بمثابه آره مستمر به مادرشيرده و مرتفع نمودن مشکلات و پاسخ به سوالات مطروحه؛ انگیزه دو چندانی: 

صفحه 65:
انگشت دست خود را زیر پستان و شست را بلايآن نکه درد و با مالش نوك پستان با لبهاي نوزاد مو ن را بنحوي در دهان نوزاد بگذارد که همراه توک؛ قسمت : ن خود را بین دو انگشت اشاره و مياني نگه دارد» چون باعث رانده شدن سينوسهاي شير ۳ ركفي در بدهان ببرد. همچنین فشار انگشتان با مسدود كردن مجاري شيرم 

صفحه 66:


صفحه 67:
ا-100ذ زر بروي مادر ودر تماس نزديك با بدن اوست. خوار روبروي پستان مادر قرار دارد . 

صفحه 68:


صفحه 69:
مايعات ممكن استه موجب کاهش شبر ۱۰1۰ هت او ور ۱ 

صفحه 70:
براي توفیق در امر شیر دهي باید وضعیت مادر مناسب باشده نوزاد به حد كافي ر نزديك باشد و با شیوه درست پستان را بدهان بگذارد 

صفحه 71:
خويشاوندان: كريه نوزاد؛ مکیدن انگشتان و یا خ ها ی رای کی نود شر مر تست خوار زود به زود كرسنه ميشود, لذا تقاضاي زياد شير 

صفحه 72: