معاینه فیزیکی شکم

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
abdomen anatomy ‏شکم. وسیعترین حفره ی بدن بوده که حد فوقانی آن توسط دیافراگم پوشیده ميشود. توسط یک خط‎ ‏فرضی که از دهانه ی ورودی لگن (۱۳۱61 ۳6۱۷۱) میگذرد این حفره را به دو قسمت حفره ی‎ ‏شکمی (0۵۷۱۲۷ ۵۵00۳0۱۳۵۱ و حفره ی تکنی 2۵۷۱۳۷ ۳۵۱۷۱)) تقسیم‎ Cranial cavity ۱۱۸9۵ 0 2 و ۶ 0 

صفحه 4:
Abdominopelvic quadrant 

صفحه 5:
Left Upper Liver (left lobe) * Spleen * Stomach Body of pancreas * Descending/transverse colon * Left kidney/adrenal Left Lower * Left kidney and ureter + Sigmoid/descending colon * Ovary/fallopian tube * Spermatic cord + Uterus/bladder (if enlarged) Right Upper Liver, gallbladder Pylorus, duodenum Head of pancreas Ascending/transverse colon Right kidney/adrenal Right Lower Right kidney and ureter Cecum/appendix/ascending colon Ovary, fallopian tube Spermatic cord Uterus/bladder (if enlarged) 

صفحه 6:
۲6910۲ 56۳۱6۵۰۵ Rt Midclavicular or Laterbt-Midclavicular or Lateral Plane-2 Plane Right epigastric rene hypochondri 1 hypochondria Transpyloric-3 Plane Right lumbar umbilical Left lumbar Transtubercular-4 Plane Right iliac hypo Left iliac gastric 

صفحه 7:


صفحه 8:
شکم به حد فاصل بین پرده دیافراگم (پرده زیر یه ها) تا ناحیه ورودی لگن گفته می شود و یک جفره تو خالی است که برخی اندام های توخالی مثل بخش کوچکی از مری» معده » روده بزرگک و کوچک و نیز کبد لززالمعده؛ طحال و کیسه صفرا در آن جای گرفته اند. از آنجا که این اندام ها در کنار هم قرار گرفته انده یکی درد؛ توجه به علایم و نشانه های ظاهری است روش های اولیه برای 

صفحه 9:


صفحه 10:
‎Soo‏ است به علت افزایش هوا در مجرای ‎L Gurls‏ وجود اسیت باشد ‏**در تلاش برای یافتن علت اتساع شکم سوالات زیر "ايا اتساع شکم متناوب است ؟ ‎ul"‏ اتساع شکم با خوردن غ " ايا دفع كاز از بالا يا يايين اد ‎ 

صفحه 11:
توده : یک توده شکمی ممکن است نثوپلاسم یا فتق باشد. . بیرون زدگی مواد از حفره ی پریتوان (فتق شکمی ( گفته می شود. در واقع به جابجايى اعضاى بدن از جایگاه طبیعی خود فتق تسش نیش فتق های بزرگ جداره ی شکم دارد. شايع ترين فتق ناحيه شكم فت ران ) مى باشد كه بيشتر در نا 

صفحه 12:
فتق های جداره ی شکم به دو گروه تقسیم میشوند : مادرزادی لا اكتسابى علل مادرزادى كه بيشتر به علت نقص رنتيكى درتشكيل سیر آ ناتوميكى بيضه ها مى باشد و در كودكان حتى موقع تولد دیده می شود و حتی ممک. اس دامع ماءه ن.: باشد. 

صفحه 13:
**فتق های دیواره شکم ... فتق های اينكواينال را شامل نمیشود. اگر به فتق ناف يا فتق سطح برش مشکوک هستید اما آنها را نمیبینید... از بیمار بخواهید سر و شانه هایقیب را از تخت باند کید برآنوتیاقنق معمولا با انيج مانور افنکاز میشبوف ang? رانی مب ت باشند و در صورت 

صفحه 14:
BDOMINAL EXAMINATIO Examine under good light and warm surroundings. Supine position. Head supported by pillow. Expose abdomen from xiphisternum to pubic symphysis. ۲ 

صفحه 15:
Patient should be lying flat Abdomen should be fully exposed Arms at side (behind head tightens abdomen) & legs straight Bending knees may relax abdomen Sheet over the genitals 

صفحه 16:
— Bey Neveloyaaliarslins><cclanliatclaccham ‏ا‎ _Inspection- _ - Palpation-_ _ Percussion- - Auscultation- 

صفحه 17:
INSPECTION Shape Movements of abdominal wall Skin and surface of abdomen 

صفحه 18:
shape هالات طبیعی : +) اسکارهای جراهی 2 خطوط سفید نقره ای (استریا) 3( ورید های متسع (چند ورید کوچک ممّکن است ب طور طبیعی قابل مشاهده باشند) هالات غیر طبیعی : 1( استریاهای ارغوانی و صورتی رنگ در سندروم کوشینگ 2 رید های بسیار متسع در سیروز کید یا انسنداد ۱۷6 (ورید اجوف تمتانی) 3 راش و فایعات پوستی 4( پوست براق در ادم و آسیت 5) بر آمدگی های لوکالیزه ی شکم دراثر ختق لیپوم و 

صفحه 19:
حالات طبیعی : ‎is 1‏ تقا ‏1 شك یس الت ساف ( كشا كرو ‎yl =: 1, SCABHOID)) «sol ( ROUNDED)‏ ‏3) طرح نا متقارن 4 نفخ ‏5) تجمع چربی ‎ee (6 ‏7) اسیت ‎ 

صفحه 20:
Skin and surface * آيا يهلو ها برجسته هستند ؟ يا بر آمدكى موضعى وجود دارد .( نواحى اينكويينال و فمورال نيز بررسى شود .) ** آيا شكم قرينه است ؟ ( عدم تقارن ب دليل وجود يك توده یا بزرگ شدگی یک عضو آیا عضو با توده ی قابل مشاهده ای وجود دارد ؟(نوده در قسمت تحتانى شکم ناشی از تومور رحمی يا تخمدان ) 

صفحه 21:
Striae white/ pink wrinkled linear marks Striae gravidarum or atrophic seen in Pregnancy ۲ Ascites Wasting disease Severe dieting 

صفحه 22:
red and pink- recent White -old 8 لت ۲ 

صفحه 23:
movemen Normal rise on inspiration and fall on expiration Free and equal on both sides 

صفحه 24:
percussion The normal percussion note over most of the abdomen is resonant (tympanic) except over the liver, where the note is dull. Anormal spleen is not large enough to render the percussion note dull 

صفحه 25:


صفحه 26:


صفحه 27:
4 - 8 0۳ midsternal line eee - 6 - 12cm in right midclavicular line 

صفحه 28:
© Gplera QOultess pxteuds Proc the tet lower ribs iota the tePt 

صفحه 29:
Anterior axillary line Midaxillary line Normal spleen 

صفحه 30:


صفحه 31:
:Percussing for ascites .Percuss towards the flank from resonant to dull (A and B) Then ask the patient to roll on to his other side. In ascites, the (C) note then becomes resonant 

صفحه 32:
PALPATIO N Be sure that your hands are warm Stand on the patient's right side Help to position the patient Ask whether the patient feels any pain before you start Begin with superficial examination Move in a systematic manner through the abdominal quadrants .Repeat palpation deeply 

صفحه 33:
Light palpation 

صفحه 34:
Palpation of liver Place both the hands flat on abdomen in the right sub .costal region .Ask the patient to breath deeply .Edge of liver is felt moving downwards Hepatomegaly is measured in cms below right costal «margin 

صفحه 35:


صفحه 36:


صفحه 37:


صفحه 38:


صفحه 39:
MURPHY’S SIGN » Pain in RUQ » Inflammation of gallbladder » (cholecystitis) 

صفحه 40:
Palpation of spleen the spleen is not normally palpable. Once the spleen has become palpable, the direction of further enlargement is downwards and towards the right iliac fossa Start from the umbilicus. Keep your hand stationary and ask the patient to breath in deeply through the mouth. Feel for the splenic edge as it descends on inspiration . ‘If you cannot feel the splenic edge, ask the patient to roll towards you and on to bove. Palpate with your right hand, placing your left left lower ribs, pulling the ribcage forward 

صفحه 41:


صفحه 42:
Umbilicus tt ee # * + ۶ #۸ * 3 mx 5 ۲۰ Hu. السعية downy 

صفحه 43:
لاع م0 كا ۴۵۱۵۵1۱0۳ Left kidney The left hand is placed anteriorly in the left lumbar region and the right is placed posteriorly in the left loin Ask the patient to take a deep breath in, press the right hand forwards and the left hand backwards, upwards and inwards The left kidney is not usually palpable unless it is either low in position or enlarged. 

صفحه 44:
Right kidney Place the right hand horizontally in the right lumbar region anteriorly with the left hand placed posteriorly in the right loin. Push forwards with the left hand, ask the patient to take a deep breath in, and press the right hand inwards and upwards The lower pole of the right kidney, is commonly palpable in thin patients, and is felt as a smooth, rounded swelling which descends on 

صفحه 45:
Auscultatio = | @usculatica oP the obdowed is Por detertiog bowel soueds cod vascular brits. 

صفحه 46:
Right renal artory Right lias