معرفی رشته اتاق عمل

صفحه 1:
اا ۱ به نام ‎AF‏ In the name of the most compassionate G 

صفحه 2:
‎eee‏ لا سا ‎oes Sele Rnd‏ ۱ ا ‎TP‏ ‎FRO Rene we Soe Cee i Beye ‏ا‎ pee LY ‎1 Pec ee ene nee Bear ‏لت‎ OB Sa ‏ل‎ Ren ol eee) ‏شكستكى و بكار بردن باند براى بستن زخمها و اصلاح بدن بحثها شدهاست. ‎ ‎ 

صفحه 3:


صفحه 4:
در فرانسه جراحان معروف کالج جراحی فرانسه را تأسیس نمودند. در قرن چهاردهم به ا ‎ces eee NaS ed‏ ا بود. در دوره رنسانس سه پزشک درخشان بنام وسل و آمبروزپاره و ورتزیوس بچشم میخورد. از اواسط قرن هفدهم بیانز و روبردو شروع به دفاع از جراحی علمی کردند و در سال فیح جراحان ی ار را را 

صفحه 5:


صفحه 6:
بسس حتحح تاریخچه اتاق عمل © شايد بعيد به نظر برسد كه تنها در طول صد سال اخير است كه اتاق عمل به عنوان يى مركز جراحى شناخته شده است.در سال 1867میلادی یک جراح ای بنام جوزف لیستر که در بخش جراحی بیمارستان رویال گلاسکو لندن طبابت می کرد ,مقالاتی در مورد نظریه لویی پاستور پیرامون میکروبها مطالعه نمود.طبق این تظریه که توسط پاستور به آثبات رسيده بود, عمل تخمیر و گندیدن (عفونت وپوسیدگی)به وسيله ميكرواركانيسم ها صورت مى كيرد. 

صفحه 7:
تاربخچه اتاق عمل © ليستر بر اين عقيده بود كه نظريه ياستور در مورد جراحی نیز صادق بوده و عفونت هاى ناشى از أن دا دومان مى كند.بدين صورت کشفیات امروز پیرامون تکنیکهای آسپتیک جراحی درآن زمان توسط لیستر پایه ریزی شد.تا قبل از به اجرا در آمدن نظریات لیستر,جراحی با روشهای بسیار رنج اور و دلخراش انجام می شد.,و بسیاری از بیماران به علت عوارض ناشی از آن جان خود را از دست می دادند.جراحان معمولا روپوش بلند را که مخصوص جراحی بود و هیچ وقت شسته نمی شد به تن کرده و برای استفاده در عمل جراحی مجدد,تعویض نمی کردند.وسایل جراحی نیز شسته نشدم و یک ست جراحی برای همه بیماران موید استفاده قرار می گرفت 

صفحه 8:
تاربخچه اتاق عمل #تمامی این رسوم قدیمی یکباره کنار گذاشته شد و قوانین جدیدی جایگزین گردید.در اثر سعی و کوشش لیستر یک دركر جراحیاناق عمل اجود اعد واصطلاحات جورد مانند: عفونت زدایی,اتاق عمل,ضد عفونی کردن و دفع عفونت رایج گردید.اگر چه در حال حاضر بسیاری از این كشقيات تغيير ياقنه و دكركون شذه آند ولی هنوز اصول جراحی پیشرفته مدیون زحمات و ابتکارات دکتر لیستر در صد سال كدشته است امروره باأ.توجه به ارتياط ساير علوم در حال ييشرفت نظير ميكربيولوزى, بيهوشى و داروسازی انواع مختلف امال جراحی با اطمینان و سهولت بیشتری انجام می گیرد 

صفحه 9:
تاریخچه اتاق عمل © بعلاوه علوم دیگری در مورد مراقبت کامل از بیمار در قبل و بعد از جراحی ابداع شده است.اکنون علوم روان ‎wo uli wh»‏ کنند که ارتباط نزدیکی بین بهبودی بیمار بعد از عمل جراحی با عواملی چون درد.هیجان,ترسو ‎eee een |‏ لامصلس ‎el‏ ۱0 دانشجویان بر پایه کاهش این عوامل مهم پایه ریزی می گردد.همچنین باید ارتباط بین اخلاق پرستاری و قوانین جاری پزشکی به یکدیگر نزدیک گردد تا بتوان رابطه ای مطلوب و انسانی بین پرستار و بیمار بنیان نهاد. 

صفحه 10:
bachelor of science in surgical) (technology وشته #ارشتاسى بدوسته أتاق غمل شاخه اق ار علوم بزشكى است كه طى اين دوره داتشجويان با اصول جديد اتاق عمل و تكنولوزى هاى نوين جراحى در جراحى هاى تخصصى و فوق تخصصى اشنا شده و مراقیت و کمک به آداره بیمار راقیل.حین و بعنداز جراحى مى اموزتد دانش آموختگان این رشته عضوی از تیم بهداشتی درمانی خواهند بود كه به عنوان بخشی از تیم جراحی برای کمک به اجرای یک عمل جراحی با نتایج مطلوب در بخش های اتاق عمل بیمارستان,بخش های مداخله تشخیصی- درمانی و مراکز مراقبتی سیار ایفای نقش می نمایند. 

صفحه 11:
(mission) 423, CJL, رسالت آموزش رشته اتاق عمل در مقطع کارشناسی پیوسته تربیت نیروی انسانی آگاه متعهد و كار امد است كه با كسب تواناشهاى حرفه اى در أتاق عمل و بهره مندى از دانش و تكتولوقى روز ء خدمات مورد نياز مراقبتى و آموزشى مقرون به صرفه را در بالاترين سطح استاندارد جهت تعمیم . حفظ و ارتقاء سطح سلامت بیمار و جامعه ارائه دهند . اين امر از طریق توسعه دانش ۰ آموزش و پژوهش در رشته کارشناسی اتاق عمل میسر می باشد . با تربیت این نیروها مراقبت مطلوب و اثر بخش از بیماران در مراحل قبل . حين و بعد از عمل به خصوص در جراحیهای تخصصی و انواع اسکوپی ها » کنترل و پیشگیری از عفونتهای بیمارستانی ایجاد شرایط مناسب روحی برای بیماران و نگهداری مناسب از دستگاهها و تجهیزات پزشکی مقدور خواهد بود . 

صفحه 12:
یات مورد همه اعضاى تيم جراحى بايد به اصول آسپسیس و انجام تکنیکهای استریل پایبند باشند در این را ستا و برای انجام استاندارد‌های این حرفه » صداقت و پایبندی به اصول اخلاقی ضروری است . یک تکنولوژبست اتاق عمل شایسته باید نگرشی مراقبتی نسبت به بیمار و دیگر اعضای تیم جراحی و محیط داشته باشد . همچنین لازم است آناتومی و فیزیو لوژی طبیعی . شرایط پاتولوژیکی موثر بر بیمار و پروسیجر جراحی طراحی شده را بداند و هر گونه تغییری را که برای تطابق با شرایط بیمار لازم است در نظر داشته باشد . 

صفحه 13:
یات فردی مورد نیاز تکنولوژیست اتاق عمل به عنوان عضوی از تيم اتاق عمل ‎٠‏ بايد قادر به اولويت بندى حصو مسائل در شرایط اورژانس و پراسترس باشد. بنابراین نیاز به افرادی است که احساس مسئولیت شدید و شخصیت با ثبات داشته. صبور و علاقمند به کمک به دیگران بوده وبه ‎cll Sos ce‏ رای اس اند و رانا که كار در اناق عمل نیاز به ایستادن برای مدت زمان طولانی و توانایی برای جابه جایی و بلند کردن اشیاء سنگین دارد و فرد را در معرض مناظر و بوهای ناخوشایند ۰ بیماریهای مسری . و مواد حطرناک قرار می دهد فرد باید توانایی جسمی لازم را داشته باشد ‏ 

صفحه 14:
نظر بر اینکه این رشته در سال ۱۳۸۶و با تلاش و کوشش گروههای اتاق عمل راه اندازی گردیده است؛ رشته ای کاملا نو پاامی باشد. اما گروه مذبور در نظر دارد بر اساس استانداردها و راهنمایی های انجمن تکنولوژیستهای اتاق عمل امریکا در راستای ادامه تحصیل این دانش آمو پیشنهاداتی به وزارت بهداشت ۰ درمان و آموزش پزشکی ارائه نماید. در حال حاضر با توجه به حیطه فعالیت این دسته از دانش آموختگان در سایر کشورها به نظر می رسد دانش آموختگان این جر رشته بتواتنک در آدنده در رشته های مردبط مانتد آناتومی؛ فیزیواوزی ؛ مهندسی تجهیرات پزشکی: کمک اول جراح و .. ادامه تحصیل دهند. اعضای این گروه امیدوار هستند که بتوانند با تلاش خود در جهت ارتقاء و اعتلای این حرفه گامی هر چند کوچک بردارند. 

صفحه 15:
افراد تیم جراحي 7 افراد تیم جراحی بر حسب نوع عملکرد خود به شرح زیر تقسیم می شوند: ۶ افراد استریل che) > 7 ۲-دستیار جراح فد اسکراب + اراد غير استريل © ۱جیهوشی دهنده © ۲-سیرکولر ۲-سایر افراد تیم جراحی که ممکن است شامل‌نرادیولوژیستها-تکنسین بیومدیکال و سایر افرادیکه جهت نصب و کنترل وسایل جراحی فعالیت می کنند باشند. 

صفحه 16:
افراد تیم جراحي افراد استریل دستها و بازوهای خود را شسته و ضد عفونی می کنند و پس از پوشیدن كان و دستش استریل وارد مسیط استریل جراحی می شوندبرای ارس يك معط استریل باید تمامی وسایلی که جهت جراحی بکار می روند استریل باشند(فرایندی که در آن تعامی سکروا گانیسم ها کشتهمی شود ‎Reo ne‏ وسایل مورد نیاز را بهآنها می دهند باید نکات استریل را بطور کامل رعایت کنند 

صفحه 17:
افراد تیم جراحي افراد غیر استریل باید بخاطر داشته باشند که نباید به هیچ وجه وارد محیط استریل جراحی شوند بلکه باید در اطراف و یا دور از محیط استریل بایستند.آنها مسئولیت حفظ این محیط استریل را در طول جراحی بعهده دارند و باید وسایل و تجهیزات جراحی را بدقت تحت نظر قرار دهند تا غبر استريل نشوند.همجنين اين افراد مسئولیت مراقبت مستفیم از بیماران را بعهده دارند و اگر در حين جراحی وسیله ای مورد نیاز باشد باید آنرا برای افراد استریل تیم جراحی فراهم نمایند. 

صفحه 18:
افراد استریل تیم جراحي جرع جراح بايد از دانش-مهارت و كفايت لازم براى انجام يك عمل جراحى موفق برخوردار باشد.فرد جراح بايد توانايى و قدرت لازم در برابر مشكلات بيش بينى نشده و غير قابل ار را در طول سراحی داشته فد وطایف جراح امل تعخیص ار اسل فلات درمانی -انتخاب روش مناسب جهت انجام جراحی باید از مهارتهای تکنیکی فراوانی برخوردار باشد.آنها پس از کسب مدرک پزشکی معمولا چهار سال تحصیل می کنند تا اینکه جراح شوند.دوره رزیدنتی موجب می شود تا آنها از مهارت و تجربیات لازم برخوردار شوند. 

صفحه 19:
افراد استریل تیم جراحي دستیار جراح در طول جراحی در کنار جراح یک یا دو فرد دیگر نیز قرار دارند که به جراح جهت داشتن دید بهتر جهت جراحی-کنترل خونریزی-بخیه زدن-و پانسمان زخمها کمک می کنند. فرد دستیار مى تواند به بافت های بدن بیمار دست بزند و يا اينکه از وسایل جراحی استفاده نماید. نقش دستیار و نیاز به حضور جراحان دیگر با توجه به وضعیت بیمار و نوع جراحی تعیین می شود.در بسیاری از عملهای جراحی ساده لازم نیست که از جراح دیگری استفاده شود و گاهی وجود یک جراح دیگر بی فایده است. 

صفحه 20:
افراد استریل تیم جراحي دستیار اول جراح دستیار اول جراح معمولا یک جراح و یا رزیدنت جراحی می باشد که بر طبق برنامه واحد آموزش جراحی عمل می کنند.دستیار اول باید بتواند از عهده ی مسئولیت های اتاق عمل برآیدجراح ممکن است از یک دستیار پزشک به ویژه در جراحی های بزرگ استفاده کند این دستیار پزشک باید مراقب حال بیمارباشد وا انجام مسئولیت های مهمی که بعهده درد غفل نباشددر بیمارستانهابرنمه های آموزشی خاصی برای رزیدنت های جراحی تدارک دیده شده است و معمولا رزیدنت های جراحی به عنوان دستیار اول جراح در جراحی ها شرکت می کنند.رزیدنت ای جراحی دارای مسئولیت های فراوانی می باشند که با توسعه مهارتها و توانايى هاى خود مى توانند این مسئولیت ها را به نحو احسن انجام دهند. 

صفحه 21:
سح اقراد اشريل يم جراحي * دستیار ول غیر پزشک ** اين افراد بايد دوره هاى آموزشى و رسمى خاصى را كذرائده باشند و بر طبق اصول و ضوابط اتاق عمل كار كنند. ** دستيار اول پرستار ** يك برستار تحصيل كرده و داراى كواهينامه برستارى مى توائد با يك جراح در بيمارستان ويا كلينيك كار كند البته بايد داراى خصوصياتى به شرح زیر باشد: ** #داشتن تونیی و قبلیت لازم جهت ایفای نقش اسکرابی یا سیرکولری: ** «داشتن دانش و مهارت کافی در بکارگیری اصول ضدعفونی و استریل به منظور ایجاد و حفظ یک محیط استریل. 

صفحه 22:
‎athe‏ دانش کافی در زمینه های آناتومی-فیزیولوژی-تعادل مایعات و الکترولیت ‏ها-تنظیم اسید و باز-پاتولوژی و بهبود زخم-زیرا این عوامل رابطه مستقیمی با جراحی دارند. ** #دانش و مهارت های عملی لازم در زمینه نگهداشتن بافتها و در معرض دید قرار دادن آنها - استفاده از ابزارها و وسایل جراحی - بند آوردن خون-بخیه زدن و پانسمان کردن زخمها. ** #داشتن توانايى لازم جهت انجام کار با سایر اعضای تیم جراحی. ‏** گذراندن دوره های مورد نیاز در زمینه ی احیای قلبی-ریوی. 

صفحه 23:
افراد استریل تیم جراحي فرد اسکراب فرد اسکراب عضو تیم استریل و کادر مراقبتی می باشد.فرد اسکراب مسئول حفظ ایمنی- انسجام و کارایی موثر افراد تیم جراحی در زمینه اجرای موارد استریل در طی عمل جراحی می باشد.داشتن دانش و تجربه در زمینه تکنیک های ضدعفونی و استریل-فرد اسکراب را قادر به آماده سازی و مرتب نمودن وسایل و تجهیزات عمل جراحی می نماید.فرد اسکراب باید از مهارت و توانایی بدنی مناسب برخوردار باشد.همچنین او باید توانایی لازم برای انجام کار در شرایط سخت و حس مسئولیت پذیری در انجام وظایف محوله را داشته باشد. 

صفحه 24:
پرستار اسکراب ۱۲56 50۲۱۷۷ پرستار اسکراب مستقیما با جراح در محیط استریل کار می کند و تمام لوازم و دستگاههای گاز و غیره را در طول اجرای عمل جراحی رد و بدل میکند . همه اعضای تیم جراحی که در محیط استریل کار می کنند قبل از شروع عمل دستان خود را تا آرنج با مواد ضد عفونی کننده یا صابون مخصوص برس زده و اسکراب می کنند و همه معمولا دستکش پوشیده و کلاه و عینک و ماسک استفاده می کنند : 

صفحه 25:
افراد غیر استریل تیم جراحي فرد بیهوشی دهنده بیهوشی و انجام جراحی دو بخش مهم و جدایی ناپذیر در جراحی ها می باشند.اگر بین جراح و بیهوشی دهنده در حین جراحی ارتباط مطلوبی برقرار باشد اين ارتباط ایمنی بیشتری را برای بیمار بدنبال خواهد داشت.در واقع فرد بیهوشی دهنده همانند نگهبانی برای بیمار تلقی می شود.او پس از انجام جراحی در بخش ریکاوری تا زمانیکه بیمار مجددا کنترل علایم حیاتی خود را بدست آورد حضور خواهد داشت. 

صفحه 26:
افراد غیر استریل تیم جراحي فرد سیر کولر ترجیحا فرد سیرکولر بايد یک پرستار تحصیل کرده باشد. فرد سیر کولرنقش مهمی در کنترل وقایع در قبل- حین و پس از عمل جراحی داردبیماری که تحت عمل جراحی قرار می گیرد دچار یک شوک روانی و جسمی می شود چون او وارد یک محیط بیگانه شده و هیچگونه تماس فردی با خانواده يا دوستان خود ندارند بنابراین نیازهای جسمی و روانی او افزایش می یابد. در اين زمان نقش فرد سیرکولر بعنوان حامی و محافظ بیمار بسیار مهم و اساسی است.در اتاق عمل جراح مسئول انجام جراحی است اما کنترل و ‎salam‏ ‏تمام فعالیتها بر عهده سیرکولر می باشد.فرد سیرکولر باید از وضعیت بیمار آگاهی کامل داشته باشد.او می تواند اثاق عمل را در مواقع ضروری برای مدت زمان کوتاهی ترك كند اما بايد فورا بركردد. 

صفحه 27:
حفور پرسار سیرکولر بای آراله مراقبت های لازم به یمار در الق عمل شروری می باشدایی مراقبتها عبارتند از: ۱- بکارگیری فرآیند پرستاری در جهت هماهنگ کردن و انجام کلیه مداخلات پرستاری در ‎GUS len lela eal aU Us|‏ عمل تحت عمل ج رای هرا می کی ‏۲- ایجاد و حفظ یک محیط امن و راحت برای بیماران از طریق اجرای اصول ضدعفونی ‏او ای ری را در ری سر پرکوار ید مرا شد مرف آیی مت تیاه ور درد سیرکوار ی تونت در مقا 1۱4 ‏دیگران با کمی دورتر ایستادن بهتر کل محل استریل و اعضای تیم استریل را تحت نظر قرار دهد. ‎ 

صفحه 28:
پرستار سیرکولر ‎١‏ تت لافنا د داح ‎jee‏ اه ؟- شناسايى و تشخيص هركونه خطر بالقوه محيطى و يا موقعيت تنش زا در ارتباط با بيمار يا اعضاى تيم جراحى. ‏۵- جهت دهی فعالیتهای آموزشی فراگیران. 

صفحه 29:
اتاق عمل قسمنی از بیمارستان است که براى انجام گرفتن در نظر گرفته شده است.. ای عمل کی از مهم ترین مراکز تولید در امد بیمارستان است» بد گوته ای که اللیه كار اناق عمل به طور منظم مى نوائد باعث حفط بقای اقتصادی بیمارستان شود . 

صفحه 30:
هر اتاق عمل با متعلقات آن یک واحد جراحی را تشکیل می دهد که به ۲ صورت زیر وجود دارد : - متمرکز :نزدیک بخشهای بستری و سرپایی. - غیر متمرکز:دور از بخشهای بستری و سرپایی. از لحاظ بیمار اران واحد جراحی نسبت به ساير بخشها آسیب پذیر ترو منتقدتر هستند. 

صفحه 31:
اتاق عمل - از لحاظ نيروى انسانى : واحد جراحى به نيروى انسانى متخصص و با مهارت بالا نياز دارد . - از لحاظ ایمنی : به خاطر وجود گازهای بیهوشی و شیوع عفونت های بیمارستانی واحد جراحی در زمره ی پر خطرترین واحدهای بیمارستانی است . - از لحاظ تجهیزات و ملزومات : واحد جراحی به گران قیمت ترین تجهیزات نیاز دارد . - از لحاظ ساختمان و تاسیسات : واحد جراحی در زمره ی پر هزینه ترین واحد های بیمارستانی است . 

صفحه 32:
به طور کلی ساختمان اتاق عمل باید دارای ۳ منطقه کاملاً مشخص باشد : ‎-١‏ بخش غير ممنوعه : منطقه ای که تمام افراد اتاق عمل حق ورود به آن را دارند و شامل : ‎(Entrance) 65555 2» -‏ "پذیرش ۲- بخش نیمه ممنوعه : در اين بخش افرادی می توانند رفت و آمد کنند که لباسهای مخصوص اتاق عمل را پوشيده باشند این بخش شامل : - اتاق پوشیدن لباس مخصوص عمل جراحی - اناق آماده مازی وسایل جراحی - انبار و نگهداری وسایل مورد - اتاق ریکاوری - رختکن 

صفحه 33:
۳- بخش ممنوعه :در این منطقه اعمال جراحی انجام می شود و ابزار و دستگاههای مورد نیاز باید قابل دسترس و در اختیار جراح قرار گیرد شامل : اتاق عمل -اتاق اسكراب - اتاق عمل آثاق ببهوشى : براى بيهوش كردن بيماران به كار مى رود محل اين اتاق الراماً نرديى در ورودى بحس قرار ذاره ولى بايد يه طور ‎Oe‏ 9ج و ۱ 9 ای ۰ 

صفحه 34:
2ك سس ی فیزیکی اتاق عمل ‎so) Gel‏ مور اتکرا جرا و دصر رودن كان اماس ره دستکش به کار می رود .محل آن نزديك اتاق عمل بوده و بايد به طور مستقیم با آن مربوط باشد اناق اسکرات باید مجهر به دستشوی بارات گرم وسرد دستگاه عابون مان و وسایلی برای برس زدن ناخن باشد . - اتاق ریکاوری ( بهبودی بعد از عمل ) : اتاقی است که به طور اختصاصی جهت مراقبت از بيمار بعد از عمل جراحى به كار مى رود تا در اين اتاتق بیمار از مرحله بیهوشی یا عوارض ناشی از آن بهبودی یابد . 

صفحه 35:
#مایتور علانه ‎ails‏ اب منطو متفتاهده پیوسته و د یره آن و همچنین ثبت ضربان قلب آز اين دستگاه استفاده مي مه 

صفحه 36:
- سیستم بيهوشي : اين سیستم شامل ماشین بيهوشي و ‎ee eee‏ 0 گازهاي هوشبري تماق و اكسيرن را به بیمار رسانده و دي اکسید کر- و دي كندة 

صفحه 37:
حست —— لت هاي کم کارهاي ببهوشي ار شد ار ماشین بيهوشي و سیستم هاي تنفسي براي سلامتي کارمندان اناق ‎ules Jee‏ ار دار بهداشت حرفه اي مبني و محدودیت براي تماس طولاني مدت با مقادیر کم گازهاي بيهوشي (اکسید نیترو و هوشبري هاي هالوژن دار ) حاكي از اين است که نشت گاز اکسید نیترو 25 واحد در میلیون ‎ppm)‏ 5 گاز تبخيري 2 واحد در میلیون 0077 بالاترین حد قابل قبول است . 

صفحه 38:
كك عفونت در اتاق عمل : #عفونتي در طول بستري بیمار در بیمارستان ایجاد مي شود عقوتت بهار ساني تامتده في شود كه ممکن است 0 از انجام عمل جراحي در محل برش جراحي ايجاد . انعاد عقوت بعد ار انجام جراحى و رعايت كردن ‎ph bles fa oe Sal oes gal se‏ بنابراين به منظور بيشكيري از عفونت و عوارض يايد اقدامات لأزم جهت ايجاد و حقظ يك معيط انعام شور . 

صفحه 39:
——<—— *- شستن دستها قبل از ورود به اتلاق عمل و بعد از تماس هر ‎glow‏ *- پوشاندن هر بريدگي یا خراش پوستي با پوشش مناسب جهت جلوگيري از انتشار میکروارگانیسم ها - پوشیدن دستکش هنكام دست زدن به خون , ترشحات خون یا نمونه هاي بافتي . 

صفحه 40:
سيستم تهوبه اتاق عل #سيستم تهويه اتاق عمل به منظور كاهش. ميكرواركانيسم هاي موجود در هوا ,هواي کثیف و آلوده اتاق عمل را به بيرون هدايت كرده و ‎len‏ تازه و تميز را جايكزين آن فب كند به اين منظور از فيلترهاي تصفيه هوا استفاده مي شود که مرزآان ذرات معلو در هوا را كدابعا. ‎BLS ٠‏ الاك ارر ‎eee a‏ هد . اين سيستم ها قادرند تا 999 ذرات معلق در هوا را ‎la le Ue‏ مت ات 

صفحه 41:
۳ سح ۰ ‏او ره رک کر‎ ose . ‏قبل از هرگونه درمانی رضایت بیمار را بگیرد‎ #هرگونه درمانی بدون رضایت بیمار تجاوز به حقوق بیمار محسوب می گردد . حتی معاینات معمولی هم نیاز به گرفتن رضایت نامه دارد . و درمان بدون رضایت بیمار جرم محسوب می گردد #رضایت نامه چیست ؟ #يعنى امضای مدرکی که بیمار قبل از تن دادن به هرگونه درمانی از کلیه خطرات عمل . راه های درمانی و جایگزینی و خطرات آن توسط پزشک آگاه شده است 

صفحه 42:
پرستاری قبل.حین و بعد از بیهوشی و عمل #مرحله قبل از عمل جراحی : ‎ae ls alone‏ جراحی از ‎Gale pla clan pis Oleg‏ شروع می شود و با انتقال بیمار به تخت اتاق عمل پایان می پذیرد. فعالیت های پرستاری در این دوره شامل : " بررسی کلی وضعیت بیمار قبل از روز جراحی از طریق انجام مصاحبه قبل از عمل که شامل : بررسی اطلاعات فیزیکی و روانی بیماراتاریخچه ببهوشی قبلی و شناسایی آلرژیها یا مشکلات ژنتیک. ۲ اطمینان از انجام همه آزمایشات مورد نیاز = ۲ فراهم کردن سرویس مناسب مشاوره وارانه اطاعات وآمورزش های لارم در مورد بهبود بعد از ببهوشی و مراقبت های بعد از عمل می باشد. 

صفحه 43:
اا ۱ ©مرحله حين عمل : مرحله حين عمل از زمان انتقال بيمار به تخت عمل شروع و با انتقال وى به بخش مراقبت هاى بعد از هوشبرى خاتمه مى يابد. © فعاليت هاى يرستار شامل : ” فراهم كردن آسايش و امنيت بيمار ” حفظ محيط غيرعفونى مان از عم رد ی وال " دادن وسایل خاص به جراح حين عمل جراحى و نوشتن گزارش های لازم ۲ در بعضی مواقع فعالیت ها شامل حمایت روانی بیمار مانند در دست گرفتن ديت وی دز طول ترريق داروى بيهوشى ,كفك بر دادن وضعیت مناسب به بيمار روى تخت عمل و ... مى باشد. 

صفحه 44:
© مرحله بعد از عمل جراحى : مرحله بعد از عمل جراحی,از زمان پذیرش بيمار در بخش مراقبت هاى بعد از هوشبری شروع شده و با ارزیابی و پیگیری در بیمارستان یا منزل خاتمه مى يابد. فعاليت هاى يرستار شامل : ۴ حفط ‎wiley oly‏ باز ” بايش علائم حياتى ۲ بررسی وضعيت بيماراز نظر اثرات داروهاى بيهوشى " بررسی عوارض و فراهم کردن آسایش و راحتی بیمار است. 

صفحه 45:
طبقه بندی های جراحی جراحی ممکن است به دلایل متفاوتی انجام بگیرد. "با اهداف تشخیصي مانند انجام نمونه برداری(بیوپسی) بافتی يا لاباراتومى تجسسى ‎Exploratory Laparotomy))‏ . ‎(Curative) ile Glas”‏ را دنبال کند ‎EXCISION) 5 551 asl‏ توده تومور ايا برداشتن آپاندیس ملتهب . ‏7 جهت اهداف ترمیمی (1361021011176) نظیر اصلاح زخم های متعدد :ماموپلاستی ‎o,b30 .=L2 | Mammoplasty)‏ سازی(60015۳11676) یا زیبایی مثلا ‏ترمیم لب شکری یا ماموپلاستی ‏"و یا ممکن است تسکینی (۳2111216) باشد مانند دگذاشتن لوله ی گاستروستومی به منظور بر طرف كردن مشك بلع غذا. ‏لاعلاوه بر ای می توان جراحى را بر فوريت به انواع اورزانسى(0520©10912©37) . فورى((:110611آ . لارم(60ذلا 36) . انتخابى(©816©1357) و اختيارى(021101221) تقسيم بندى كرد. 

صفحه 46:
طبقه بندی موارد انجام جراحی مثالها 1.جراحی اورژانسی: بدون درنگ خونریزی شدید, انسداد مثانه یا روده, به توجه فوری نیاز دارد ممکن است شکستگی جمجمه, زخم گلوله یا چاقو, جان بيمار به خطر بيفتد سو ختكن وس 2.فورى:به توجه سريع نياز دارد در عرض 24-30 ساعت عفونت حاد كيسه صفراءسنكهاى كليه يا حالب 3.ضروری:بیمار به عمل جراحی انسداد مثانه,اختلالات نیاز دارد 4.انتخابی:بیمار در اولین فرصت جوشگاه, فتق ساده,ترمیم ‎ee be‏ در عرض چند هفته تا چند ماه هیپرپلازی بدون تیروئید,کا تاراکت امتناع از انجام عمل جراحی ترمیم بافت باعث به خطر افتادن زندگی واژن 

صفحه 47:
آمادگی برای جراحی بررسی عوامل بهداشتی مؤثر قبل از عمل : وضعيت تغذيه اى و مايعات بدن © اعتياد به مواد مخدر و الكل وضعیت تنفس © وضعیت قلبی-عروقی عملکرد کبد و کلیه = عملکرد غدد درون ریز عملکرد سیستم ایمنی © درمان دارویی پیشین عوامل روانی اجتماعی * اعتقادات مذهبی و فرهنگی 

صفحه 48:
مراقبت های پرستاری قبل از عمل جراحی آموزش بیمار قبل از عمل جراحى شامل آموزش روش تنفس بعد از عمل و ورزش های اندام تحتانی به منظور جلوگیری از عوارض بعد ازعمل امت آموزش به بيمار را بايد از زمان يذيرش آغاز كرد . آموزش تنفس عميق و تمرين هاى سرفه و اسبيرومترى تشويقى برستار به بيمار أموزش مى دهد كه در وضعيت ند تا ريه ها تا حداكثر امكان منبسط شوند و نيز توضيح مى دهد كه جكونه دم عميق و آهسته و بازدم آهسته را انجام دهد. در صورت انجام برش جراحى روى قفسه ى بيمار بايد کف دو دست خود را روی برش قرار دهد تا حین سرفه حداقل فشاربهآن ورد شود. 

صفحه 49:
تحرک و حرکت فعال بدن هدف بهبود گردش خون .جلوگیری از رکود خون در سیاهرگ ها و تباول و مطلوب گاز در ریه است. پرستار به بیمار آموزش می دهد که به چه شکلی از پهلوبی به پهلوی دیگر بغلتد. ورزش اندام ها شامل: خم و راست کردن مفاصل زانو و ران می باشد.آرنج و مفاصل شانه نیز در محدوده ی حرکتی خود ورزش داده شوند. حین ورزش باید امتداد اندام ها در جهت صحیح باشند. کنترل درد آموزش نحوه ی استفاده از ابزار بررسی درد به بیمار لازم است. بیماری قرار است حین ترخیص داروی ضد درد دریافت کند روش استفاده آموزش داده شود. مراقبت های روحی روانی قبل ازعمل کاهش ترس كاهش اضطراب قبل از عمل اعتقادات مذهبی و فرهنگی روانی 

صفحه 50:
ارى قبل از عمل جراحی برقراری ا حمایت بیمار از صدمه دیدن. تدابیر تغذیه ای و مایعات AS obs ish ky eS Sg Meaty Ath od oa ‏ارتاط ره‎ ۲ "لاز انیت کاربرد داروها اطمينان حاصل كنيد. ؟-از امنيت كاربره يصبهاى تزريقات اطمينان جاصل كنيد. لد خطر ابتلا بد عفونت ييمازستائى راكاهش دهيد. عدداروهاى بيسار رايه درستى و به طو ركامل در طول درمان به وي ۷-خطر آنش‌سوزی حين عمل جراحی راكاهشى دهيد. هدف اصلی از منع تغذیه قبل از عمل جلوگیری از آسپیراسیون است. آمادگی روده برای جراحی برای کاهش میکروب روده می توان آنتی بیوتیک تجویز نمود. تنقیه به جز در موارد اعمال جراحی شکم یا لگن . به طور معمول انجام نمی شود. آمادگی پوست هدف کاهش باکتریهای سطح پوست | اگر بایستی موه تراشيده شوند بلافاصله قبل از عمل موها را با ماشین های برقی می ترا 

صفحه 51:
مداخلات پرستاری بلافاصله قبل از عمل جراحی #*بیمار یییستی گان بیمارستان را بپوشد. *خارج کردن جواهرات؛ دندان مصنوعی, آدامس و .. **تجویز داروهای قبل از هوشبری(این داروها طیق اطلاع اتاق عمل به بیمار داده می شوندیاتجویز این داروها بیمار دچار گیجی و خواب آلودگی می شود). ثبت كزارش قبل از عمل(چک لیست. برگه ی رضایت نامه ی بیمار. گزارشات آزمایشگاه و پونده ی پرستاری بايد ضميمه ى يرونده باشند و نيز گزارش هرگونه وضعیت غیر عادى بر ووى جك ليست)ء #انتقال بيمار به اتاق انتظار قبل از عمل(بيما را 30 تا 60 دقيقه قبل از شروع هوشبرى با استفاده از برانکارد یا تخت به اتاق انتظار انتقال داده می شود). **رسیدگی به نیاز های خانواده ی بیمار ازلويت در مراقيت على قبل از همل. عفط استت مهار است: 

صفحه 52:


صفحه 53:
© پرستار جراحی تکنسین های جراحی متخصص بیهوشی يا پرستار بیهوشی تجویز کننده ی داروهای بیهوش کننده هستند و در طول عمل جراحی وضعیت فیزیکی بیمار را تحت نظر دارند. ججراح و کمک جرا ععل جراحی را انجام ‎mina exe‏ *پرستار اسکراب یا تکنسین اتاق عمل وسایل استریل را در اختیار جراح قرار می دهد. حپزستار در گردش در امر مزاقبت از بیمار در اتاق عمل همکاری می کند و مراقبت های برستار در #ردش شامل :كم به دادن وصعيت صجح به بيمار حين عمل,مراقيت از پوست قیل از عمل جراحی,متتفل کردن نموته های گرفته شده حين و ثبت حوادث حين عمل مى باشد. 

صفحه 54:
پرستار درگردش پرستار فارخ آلتحصیل با مدرک کارشناسی بوده که ‎BE‏ ‏عمل را اداره می کند ونیاز های ایمتی و بهداشتی بیمار را توسط کنترل فعالیتهای اعضای گروه جراحی و وضعیت کنترل می نماید . مسئولیت های اصلی وی شامل برقراری همکاری بین افراد و پرسنل وابسته و کنترل ورعایت استریلیتی وتمیز بودن , حفظ وضعیت محیط از نظر پاکیزگی , درچه حرارت ناس رطوت ولو هناش انمی وسایل ومعاد مکلفمی باشد .كلاد , رار در گردش مسئول بررسی دوام عمل جراحی محل عمل ثبت شده دربیمار است. هر عضو از تیم جراحی بایستی نام بیمار , نوع عمل ومحل عمل را با مشاهده مواردثبت شده کنترل کند که یکی از قانون حفظ امنيت وسلامت بيعار در مرحله قبل ان عمل فى باشد. برستار اسكراب فعاليتهاى يرستار اسكراب شامل اسكراب كردن است. جيدن ميز جراحى,باز كردن ست های عمل جراحی . آماده کردن نخ های بخیه , لیگاتور ها و وسایل مخصوص , وهمکاری باجراح و همکاران وی برای تحویل وسایل لازم مانند گازها , درن ها ودیگر وسایل است. بعد از بسته شدن شکاف جراحی,پرستار اسکراب ویرستار در گردش سوزنها , كاز ها و متيل ذكر زابراى اظمتان 1 جا تماندن انهاا در يدن بكار حى شارك ” استاندارد اين عمل به صورت كرفتن كرافى جهت مشاهده كاز ها و وسايل قابل مشاهذة با أشقة 5 -انست و تارش كار ها در ابيدا وانتهات عمل خراحى د ضور دوه های جراحی راباید پرستاز اشكراب بر كسب ‎Gl uss jo ln od,‏ را به آزمايشكاه بفرستد . 

صفحه 55:
تجربه جراحی در طول عمل حراحی بیمار تیازمند آرام سازی.یهونتی با ترکیبی از اين دو است. ۴انواع آرام سازی و هوشبری : "بیهوشی عمومی بی حسی ناحیه ای بی حسی متوسط بی حسی تحت مراقبت کنترل شده بی حسی موضعی اه اه > 

صفحه 56:
۱۳ اا‎ © بيهوشى به معناى تزريق بى هوش کننده ها (داروهای کاهنده شديد د سيستم اعصاب مركزى) به منظور ايجاد بى دردی,آرام سازی و کاهش رفلکس ها است. #هوشبری مشتمل بر 4 مر 1)مرحله اول :شروع هوشبری 7)مرحله دوم :تحریک 3)مرحله سوم :هوشبرى جراحى 8 4)مرحله جهارم :ديرسيون بصل النخاع 

صفحه 57:
مرحله اول (شروع هوشبری ) يس از استنشاق مخلوط گازهای بیهوشی بیمار احساس گرما و گیجی می کند.او با وجود هوشیاری در گوش صداهای زنگ و غرش می شنود. صداها به شکل غیر واقعی وبلند شنیده می شوند. مرحله دوم (تحریک) معمولا با حالاتی مانند تقلاء‌فریاد زدن» صحبت کردن»وحتی گریه کردن همراه است.در صورت تجویز سریع و یکنواخت ماده بیهوشی این مرحله حذف می شود. 

صفحه 58:
مرحله سوم (هوشبری جراحی) بیمار وارد مرحله ی هوشبری جراحی می شود. مردمک ها تنگ شده ولی قابلیت انقباض در برابر نور دارند.تنفس و ضربان قلب هر دو طبیعی بوده و نبض مرحله چهارم (دپرسیون بصل النخاع) "با تجویز مقدار زیاد ماده هوشبری بیمار وارد اين مرحله می شود. ۲ تنفس سطحی,نبض ضعیف و نخی و مردمک ها گشاد است. 

صفحه 59:
بی حسی ناحیه ای ای ی تعه كا که مارا ۱ اااظرای لمكا تزریق کرده و باعث بی حسی اعصاب می شود. *داروهای منتخب بی حسی منطقه ای : لیدوکائین (گزیلوکائین) # بوپیواکائین(مارکائین. سنسوریکائین) #نتراكانين[ بونتاكانين] #پروکائین(نواکائین) 

صفحه 60:
كك ©بى حسى ابيدورال : بى حسى نخاعى نوعى بلوى كردن اعصاب است كه از طريق تزريق ماده بيحس. كننده به فضاى اطراف سخت شامه در ناحيه ستون فقرات انجام مى شود. تدای حسى نخاعى : بی حسی نخاعی نوعی بلوک کردن گسترده ی اعصاب است که از طریق تزریق ماده بی حس کننده به فضای زیر عنکبوتیه در ناحیه ی ستون فقرات کمری و معمولا بین مهره های 4 و 5 کمری انجام می شود. 

صفحه 61:
بلوک اپیدورال 

صفحه 62:
©#بى حسی و ارام بخشی متوسط : این نوع بی حسی اخیرا به نوع هوشیاری اطلاق می کنند که شامل تجویز بی حس کننده به صورت داخل وریدی به منظور کاهش اضطراب بیمار و کنترل درد در طول روش تشخیصی يا جراحی است. #بیهوشی کنترل شده تحت مراقبت۷]0۳01]0161[ ‎Anesthesia Care‏ به روشی اطلاق می شود که بی حسی تحت کنترل قرار می گیرد و متخصص بیهوشی از آن استفاده می کند. در جراحی های نسبتا کوچک در بیماران بدحال که تحمل بيهوشى عمومی را ندارند, به کار می رود. 

صفحه 63:
[بیمار قادر به پاسخگویی به محرک دردناک و لمسی وکلامی است: انیاز به هیچگونه اقدامی نیست. آکافی است. آمعمولا حفظ می شود. ده تحت مراقبت اقادر به پاسخگویی به محرک بعد از تحریک دارد. [احتمال نیاز به اقدام حمایتی وجود دارد. 

صفحه 64:
بی حسی موضعی *#بی حسی ارتشاحی عبارت است از تزریق محلول حاوی ماده بیحس کننده به ‎deb‏ بافتی که برش جراحی ازآن عبور کرده باشد. #بی حسی موضعی به چند دلیل متداول است : 1)ساده و اقتصادی است 7)وسایل کمی لازم دارد. 3)زمان بهبود بعد از عمل کوتاه مدت است. 4)اثرات نامطلوب هوشبری عمومی در بیحسی موضعی ایجاد نمی شود. 5ابی حسى موضعى روش ايده ال براي اعمال جراحی کوتاه مدت و سطحى است. 

صفحه 65:
عوارض احتمالی حین عمل جراحی *تهوع و استفراغ آنافیلاکسی( یک واکنش حاد آلرژیک است که با علائمی همچون اتساع عروقی, افت فشارخون و انقباض برونش همراه است). #هایپوکسی و سایر عوارض تنفسی #هایپوترمی (کمتر از 36/6 درجه یانتی گراد یا کمتر). علل:انفوزیون مایع سرد استنشاق گازهای سرد, کاهش فعالیت غلانی و... #هایپرترمی شدید #انعقاد منتشر داخل عروقی 

صفحه 66:
مراقبت های پرستاری حين عمل * پرستار اطاق عمل مسئول حفظ امنیت وآسایش در اتانق عمل برای همکاری بین پرسنل تانق عمل و تنظیم برنامه ی پرستار در گردش و پرستار اسکراب می باشند. ** مراقبت های روانی(ایجاد اعتماد به نفس و اطمینان واقعی ). © برستار اطاق عمل به عنوان مدافج اصلی بیمار عواملی را که می توانند باعت آیجاه صدمه شوتدء كنترل مى تهايل * عوامل خطرزای موجود برای بیمار را شناسایی و در رفع آنها تلاش می نماید. 

صفحه 67:
3 مراقبت های پرستاری بعد از عمل جراحی 

صفحه 68:
مراقبت ویژه بعد از هوشبری : بخش مراقبت های ویژه بعد از بیهوشی واقع در کنار اتاق عمل را به عنوان لتاق بهبودی بعد از هوشبری نیز می نامند.بیماران بيهوش يا در حال خروج از بیهوشی را برای سهولت دسترسی به پرستاران متخصص مراقبت از بیماران بلافاصله بعد از عمل جراحی,متخصص هوشبری و جراح و دستگاههای کنترل و وسایل و تجهیزات و دایوها در اين بخش بستری می کنند. 7 مراحل مراقبت بعد از هوشبری : |. مرحله 1: بهبودی بلافاصله بعد از عمل جراحی است. آامرحله 11 برای بیماراتی اتخاد می شودکه نیاز به مراقبت کمتری دارند. || .مرحله]11: شامل بیمارانی می شود که جهت ترخیص آماده می شوند. 

صفحه 69:
مراقبت های پرستاری در بخش مراقبت ویژه بعد از هوشبری #بررسی و شناخت بیمار #باز بودن راه هوایی *حفظ بات وضعیت قلبی عروقی : شوک و افت فشار خون خونریزی ۶ هایپرتانسیون و دیس ریتمی کاهش درد و اضطراب #يايش. تهوع و استفراغ 

صفحه 70:
مراقبت های پرستاری بعد از عمل جراحی شامل کمک به بیمار برای رهایی از اثرات داروهای هوشبری . بررسی مکرر وضعیت فیزیولوژیکی وی . کنترل عوارض . درمان فرد و اخذ تدابیری جهت دستیابی به هدف طولانی مدت مراقبت از خود . درمان موفقیت آمیز رژیم درمانی ۰ ترخیص به منزل و بهبودی کامل است. در ساعات اولیه ی ورود بیمار به بخش پرستار بایستی تنفس کافی ۰ ثبات وضعیت همودینامیک . درد در ناحیه ی جراحی ۰ تهوع و استفراغ . وضعیت عصبی و ادرار بدون کنترل را بررسی کند. 

صفحه 71:
نبض ۰ فشارخون و تنفس راهر 15 دقیقه یکبار در ساعت اول بعد از عمل جراحی و در طول دو ساعت بعدی هر نیم ساعت یک بار کنترل کرد. با وجود رسیدن به این اهداف . بیماران در مرحله ی بعد از عمل» عوارضی مانند آتلکتازی. پنومونی. ترومبوز ورید های عمقی. آمبولی ریوی پبوست. فلج روده ای و عفونت زخم تهدید می کند. 

صفحه 72:
تصویر ۲۰-۶ بمار پم از هبل مستعد پزوزجولرض لحالى لست 

صفحه 73:
تسس 6 9۳۳ recumbent #قبل از قرار گرفتن بیمار در وضعیت دمر, لوله تراشه بایستی محکم به باند بسته شود و به چشم های بیمار پماد مالیده و به خوبی بسته شود تا از ساییدگی و خراش قرنیه جلوگیری دد. MF2185 to MF2186 2 

صفحه 74:
*پس از قرار دادن بیمار در وضعیت دمر, دستها در مناسب روی جادستی قرار داده شود. در صورت قرار گرفتن دستها در کنار بیمار, یک شان بر روی دستها کشیده و انتهای آن زیر بازوها و ‎awl‏ بیمار قرار داده شود تا خطر فشار بر عصب اولنار کاهش پابداگر دستها بر روی جادستی قرار كيرد, بايد به آرامى به جلو و عقب رانده شده و با كمى دور كردن از تنه, از دررفتگی شانه و آسيب عصب بازويى جلو كيرى كردد. آرنجها نبايد بيشتر آز90 درجه خم شوند, زیرا سبب آسیب به عصب اولنار می گردد. 

صفحه 75:
*فشار ناشی از اجزای تخت جراحی بر روی احشاء داخل شکم در این وضعیت منجر ‎a‏ جابجایی رو به بالای دیافراگم و در نتنیجه ممانعت از پایین آمدن دیافراگم مى گردد, فشار راههای هوایی افزايیش و گنجایش پذیری[1] ریه ها کاهش می یابد که بستگی به میزان فشار اعمال شده از خارج به شكم دارد. تنفس. مكانيكى اثرات ناخواسته ی وضعيت دمر را روى تنفس از بين مى برد ولى از طرفى, با افزايش فشار وريدى ممكن است بازكشت وريدى و برون ده قلبى را به مخاطره اندازد. 

صفحه 76:
چرخش سر در این وضعیت ممکن است منجر به انسداد ورید ژوگولر ودر نتیجه اختلال در تخلیه ی ‎ol‏ گردد, همچنین اختلال در جریان خون شریان مهره ای نیز ممکن است ایجاد گردد که تغییرات فوق الذکر, مسئول درد گردن پس از عمل جراحی می باشند ( در حضور آرتریت گردن یا بیماریهای عروق مغز از چرخش سر جلوگیری شود). 

صفحه 77:
موارد زیر بایستی رعایت گردد: * وضع سر را بايد تا حد امکان نزدیک به وضعیت طبیعی حظ نمود. بررسی ها نشان داده اند هنگامی که لگن بالاتر از سینه قرار گیردو در صورت چرخش سر بیمار به سمت راست یا چپ در پایین گردن و بالای پشت سبب درد می گردد(در فرد هوشیار). * صورت را باید طوری قرار دهید که فقط روی پوشیده گردد. تحت هیچ شرایطی نباید بر چشمها فشار وارد شود (عوارضی مانند گلوکوم ,حساسیت شدید پوست, نابینایی ناشی از ترومبوز شریان مرکزی شبکیه ممکن است ایجاد گردد). 

صفحه 78:
©*همواره از كشيدكى بيش از حد مهره های گردنی اجتناب شودو بويزه هنكامى كه بيمار بركردانيده مى شود يا قبل از محافظت كامل سينه (آسيب به طناب نخاعى بخصوص در بيماران روماتيسمى يا مبتلا به دیسک). ©* از حركاته غير عادى مفصل شانه جلوگیری كردد( احتمال دررفتكى و آسيب به كيسول مفصلى و شبکه ی بازویی , (بهتر است دستها روی تخت و در بالای سر قرار داده شود ( تحقیقات نشان داده آند که در یک فرد هوشیار پس از 10 دقیقه قرار گرفتن دسنها بر روی جادستی, درد ایجاد می گردد). 

صفحه 79:
#*در هر روشی که استفاده شود, قسمت هایی از پوست که بطور مستقیم با وسایل نگهدارندم تماس دارند, در معرض خطر هستند. به منظور جلوگیری از تاول زدن بخصوص در محل برجستگی های استخوانی مثل خار خاصره, پوست زانوها و پاها, این نواحی باید به خوبی محافظت گردند ۴ از وارد آمدن هرگونه فشار بر روی شریان, ورید و عصب رانی که در زير رباط كشاله ی ران[1] قرار دارند, جلوگیری گردد 8 آندامهای نان که نوی محافطت نود 

صفحه 80:
*القاء بیهوشی در وضعیت طاقباز می باشد و پس از بیهوشی, بیمار در وضعیت دمر قرار می گیرد. لوله تراشه باید محکم ثابت شود تا از جدا شدن اتفاقی آن جلوگیری گردد. در صورت استفاده از نوارچسب ممکن است در آثر عمامي با درصعات بزاق در لول ‎plat‏ ‏سست کرد كه مي دوآن با قرار دادنر يكد كاز مرطوب در دهان ان آن پیشگیری نمود. م يايان عمل فراموش نگردد. بهتر است انتهای آورده شود و به پیشانی چسبانیده شود. ‎٩‏ چشمها به خوبی محافظت شود تا از ورود مایعات آماده کننده ی پوست, بزاق و استفراغ به چشمها جلوگیری گردد. 

صفحه 81:
#دو هدف عمده که بایستی در این وضعیت تامین شود عبارتند از: *۴- مهمترین هدف رفع هرگونه فشار مکانیکی بر عروق خونی بزرگ, کشاله ی ران, شکم, مویرگهای کبد, بالای شکم و ورید اجوف فوقانی است. 5 مهره هاست. 

صفحه 82:
*برای قرار دادن بیمار روی برانکارد باید چهار نقر این کار را انجام دهند. یک تعر کنار تخت عمل, نفر دیگر کنار برانکارد, بیهوشی دهنده سر بیمار و نفر چهارم باید پاهای بیمار را بگیرد. سپس با حرکت چرخشی به داخل برانکارد منتقل شود. نبض اندامهاى انتهايى قبل, حين و يس از قرار گرفتن در این وضعیت کنترل شود. *از وضعیت مت برای انجام اعمال جراحی بر روی مهره هاى كردن ويشت ‎sack‏ رکتال و انتهاهاى تحتانى استفاده مى شود. 

صفحه 83:
ع و دمر مانند وضعیت جک يف[1] و وضعيت زانو-سينه اى[2] (سجده) | وجود دارد که در زیر توضیح داده 571875 Jack-knife or kraske . Knee-chest . ® 

صفحه 84:
اعمال جراحی بر روی كسالك ى ران ها ‎L‏ اندام ضعیت سوياين قرار مى كيرد در ها به طور مختصر خم گردیده و در رير هر بك آز باها بالش قرار داده می شود. همجنين ران ها به سمت خارج جرخانده مى شوند. به اين وضعیت, یوزیشن یای قورباغه [2] نیز گفته می شود ۳۵۰۰۲۵ Frog legged. [2]® 

صفحه 85:
وضعیت پهلوی شیب دار ۴در خانم های حامله در سه ماهه ی سوم باردای چنانچه بیشتر از 15دقیقه در وضعیت سوپاین فرار گیرند, فتار رحم حامله و سایر ضمائم آن بر روی ورید اجوف تحتانی و شریان آئورت منجر ب کاهش بازگشت وریدی و کاهش برون ده قلب و هیپوکسمی و اسیدوز جنین ‎ee‏ به اين منظور به وسیله ی گوه اسففم,,,...ن, ‎٩,‏ حدود 10-15 درجه شیب به سب گردد و در نتيجه از ايسكمى جا جنين جلوكيرى مى شود . Lateral tilt . [1] 

صفحه 86:
وضعیت خوابیده به پهلو #بیمار به یک بهلوی چب با راست قرار می گیرد. از اين د 2 وان 10-1 قوقانی قفسه ی سینه, کلیه یا قسمت فوقانی سیستم ادراری و هیپ استفاده می شود. قرار دادن بیمار در وضعیت لترال بشتگی ‎pillar‏ دارد که کدام پهلوی بیمار باید جراحی شود. پس از انجام بیهوشی در وضعیت سوپاین, یک تیم چهار نفره با کمک یک ملحفه در زیر بیمار, او را در وضعیت لترال قرار مى دهند. زیر سر و پهلوهای بیمار باید بالش قرار كيرد تا مهره های ستون فقرات در یک امتداد قرار گرفته و از ‎J 2‏ و از ‏کشیدگی اعصاب براکیال پیشگیری شود. ‎ 

صفحه 87:
*پای پایینی بیمار در ناحیه ی زانو و هیپ خم مى شود تا بیمار ثابت بر روی تخت جراحی قرار گرفته و پای بالایی به صورت مستقیم يا کمی خمیده قرار می گیرد. Lateral position . [1]® یک بالش به صورت طولی بین پاهای بیمار قرار داده می شود. قسمت کناری زانوی بیمار بایستی با پارچه ای پوشانیده شود تا از فشار بر عصب پرونثال جلوگیری گردد . 

صفحه 88:
*تنه ی بیمار باید توسط بالش های کوچک کیسه ی شی‌جاندهای حلعوی‌ وبا پدهای کلیه محافظی شود *شانه ها, باسن و پاها باید توسط یک نوار پهن به تخت عمل بسته شوند. دستها روی جادستی قرار گرفته پا بر روی یک بالش در قسمت جلوی بیمار قرار داده شود. دست يايينى خم شده و بر روى جا دستى قرار كيرد. شانه ى يايينى بيمار بايستى به آرامى به طرف جلو كشيدة شدة و بى بالس كوج به آرامي در يشت و زير بغل بيمار قرار كيرد تا مانع از وارد آمدن فشار بر اعصاب, عروق و شبكه ى عصبى براكيال شود 

صفحه 89:
©* آسیب به شبکه ی براکیال, رادیال,اولنار, مدیال و پرونثال گسترش زخم فشار روی تروکانتر بزرگ فمور #* دخالت در عملکرد قلب به علت شیفت احتمالی قلب ا تال ملک تفس ول ار شکمی و وزن مدیاستن در ریه پایینی , تهویه کمتر از حد مى شود و بر عکس در ریه ی مقابل, بهبود و افزا ش تهویه مشاهده می گردد. در همین زمان به علت نیروی ثقل, خونرسانی ريه زیرین بهتر می باشد که باعث نی تهویه به خونرسانی ریه می گردد و بروز هیپوکسمی شرپانی غیر منتظره, می شود. 

صفحه 90:
*گاهی از ترکیب وضعیت لیتاتومی و ترندلنبرگ استفاده می شود که جابجا شدن و دور شدن روده ی بزرگ از اجزای لگن امکان دسترسی بهتری را برای جراح فراهم می نماید. چنانچه هسراه با لاباراسکوی, «باترجی انجام شود. ب منظور جلوگیری از چسبندگی به روده ی بزرگ, قبل از خنک شدن بافتها, سمار را افقی ننمایید. چنین اف “ا ‎a es,‏ بایستی به م , گاز در زیر دیافراگم انج 

صفحه 91:
_ Nr General surgery Nr. 2 Endoscopic procedures Nr. 3 Spinal surgery Nr. 4 Prone position Nr. 5 head and neck , surgery Nr. 6 Operation with kidney elevator Nr.7 Thorax- and kidney surgery Nr. 8 Side position 

صفحه 92:
Nr.9 Side position Nr. 10 Application of image amplifier in pelvis region Nr. 11 Arthroscopy Nr. 12 Endoscopy Nr. 13 Gynaecology Nr. 14 Urology/ TUR Nr. 15, Gynaecology Nr. 16 Rectal position 

صفحه 93:
Nr. 17 Neurosurgery Nr. 18 Patienten Struma, head- and neck surgery Nr. 19 Neurosurgery Nr. 20 ‘Arm extension Nr. 21 Extension of lower leg Nr. 22 Extension in lateral position with thigh support and counter traction post Nr. 23 ‘Traumatology, care of the neck of the femur Nr. 24 Jounteraction unit for tibia extension 

صفحه 94:
منابع : پرستاري در اتاق عمل ۰ مژگان لطفي ۰ صمد انتظار مهارتهاي باليني کار در اتأق عمل از تنوري تا عمل ۰ دکتر میر نظام میر چرخچیان اصول کار و ايمني در اتاق عمل . دکتر بهروزي و خانم خدایار