معماری زیرساخت ها و استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت

صفحه 1:
بسم الله الرحمن الرحيم 

صفحه 2:
معماری زیرساخنها واستانداردهای پرونده الکترونیک سلامت تهیه کننده: زهرا زندش ‎zahra1359@yahoo.com‏ ‏دانشکده مهندسی پزشکی- دانشگاه صنعتی ‎pel‏ کبیر پروژه درس انفورماتیک پزشکی آقای دکتر توحید خواه 

صفحه 3:
مساری عبارت از اسطلاحي است که هم برای فاد وه یج ونى وتعيين ساختار كلى , اجزا منطقی و وابستگی های ل جع سه سات 2202-1" به كار مى رود . معماری عبارت است از قادر سازی متخصصین بالينى براى تصميم كيرى درباره اينكه جه جيزى را ثبت كنند و به جه شكلى أن را ثبت 1 از درك تنوع ضرورى محتوا و شكل يرونده ها يشتيبانى مى كند. معماری نه ویژگی یک سیستم است نه هدف آن حركت به سمت پرونده مراقبت بهداشتی استاندارد شده است. 

صفحه 4:
( ITA) te} ‏معماری فناوری‎ معمار ی فناوری اطلاعات را به عنوان مستند سازی ارتباطات بین کارها و فرآیند های مدیریت و فناوری اطلاعات به منظورتضمین موارد زیر توصیف می کند. * تنظیم احتیاجات سیستم های اطلاعات با فرآیندهایی که رسالت موسسه را پشتیبانی می کند. * کفایت عملی بودن؛ تکرار اطلاعات و امنیت سیستم اطلاعات یه کار گیرزی و بحفظ مجموحه اننتاندار دهایی که موه ترسظ آنها ارزیابی شده و سیستم های جدید را کسب می کند . 

صفحه 5:
برونده الكترونيك سلامت(+1141) 4 ههر نوع اطلاعات مربوط به سلامت جسمى يا روانى يا وضعيت يك فرد كه در سيستم هاى الكترونيكى ثبت مى شود و براى كسبه انتقال» دریافت» ذخیره باز یابی» اتصال و دستکاری داده های چند رسانه ای به منظور فراهم کردن مراقبت بهداشتی اولیه و خدمات بهداشتی مربوطه مورد استفاده قرار می گیرد . 

صفحه 6:
معماری یک پرونده الکترونیک سلامت مدلی از جنبه های عام ضروری در هر پرونده الکترونیک سلامت است به اين منظور که پرونده بتواند قابل ارتباط » کامل و پرونده ای اخلاقی قانونی مفید و موثر در مراقبت باشد. و در سراسر سیستم ها » کشورها و در طول زمان یکپارچه باقی بماند . 

صفحه 7:
ارکان پرونده الکتر نیک سلامت 4 © .يك سيستم اطلاعات الکترونیکی است ایمن ومحرمانه باشد وبرای افراد مجاز قابل دسترس باشد © در هر زمان ومکان قابل دسترس باشد »از بدو تولد فرد تا پایان عمر وی نگهداری شود .تمام اطلاعات بهداشتی درمانی یک فرد در آن متمرکز شود © 

صفحه 8:
الزامات پرونده الکترونیک سلامت ۳ جامعیت .1 ارتباط .6 قابلیتانتقلل .3 لیمنی‌و محرمانگی .4 تحول .5 

صفحه 9:
تعریف پرونده الکترونیک بيمار( 21 18) ۳۹ » واژه پرونده الکترونیک سلامت برای توصیف مفهوم پرونده طولانی مدت وضعیت سلامت از گهواره تا گور بکار برده می شود ه پرونده الکترونیک بیمار مدرکی است که عمدتا" مراقبتهای دوره ای ارائه شده بوسیله مراکز درمانی را توصیف می کندو در بیمارستان و سایر مراکز ارائه خدمات درمانی مثل واحد های تخصصی و یا مراکز بهداشت ذهنی نیز ایجاد می شود . 

صفحه 10:
روه الكترونيك a Mina cere) Electron Healt Record ‎Shing‏ بهرونده الكر,ونيك ‎eas‏ اماك اجخاضي ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 11:
اه کندگن مت مایت سامت بردسى ويه رو وحن بروقده؛ ورود ستور پررسی تا و طیره oe انتايع و كزارشات ‎ax‏ عمق سيت ‎cee Pee ene‏ سیم یره رنه ‎eo‏ رادیولوژی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 12:
استانداردهاي اصلي مرتبط با معماري پرونده الکترونيك i. = * پیش استاندارد 49906 * استاندارد 9 استاندار 4 " استاندراد " استاندارد " استاندارد 5-9909 CORBA SGML XML HL? 

صفحه 13:
بيش استاندارد 19609 4 اين پیش استاندارد اروپايي در صورت بيوستن به استانداردهاي بعدي : * شناخت و فهم محتوا و زمینه اطلاعات مراقبت بهداشتي به هر نوعي را به هنگام جابجايي از منشا خود امکان پذیر مي کند. * مفاهيمي را برا ارجاع مدلهاي اطلاعاتي حوزه مراقبت بهداشتي یا هماهنگي قسمتهاي مختلف فراهم مي کند و با اين مفاهیم چگون سازماندهي نمونه هاي اطلاعات ارأئه شده در يك پرونده مراقبت بهداشتي را شرح مي دهد. * اصول ساختار داده ها را براي استفاده توسط توسعه دهندگان فراهم مي کند. 

صفحه 14:
استاندارد 49909 عناصر اصلي پرونده بیمار که بوسیله استاندارد 46909 ۷ تعریف شده است» عبارتند ازء * اجزاء معماري بنيادي ‎BHR‏ ۰ تركيبي را ارائه میکند که بعنوان محتواي آن » موضوع مراقبت ‎EHR‏ رادر بر میگیرد. * اتصال اقلام اطلاعاتي که تعریف ارتباطات بين دو جز در يك پرونده الکترونيك سلامت را امکان پذیر مي کند. * ترکیبات جز انتخاب شده 6 استفاده مجدد از اجزا پرونده را با ایجاد بررسي هاي بیشتر داده هاي اصلي امکان پذیر مي کند. * اقلام داده ها با يك عامل در يك زمان و مکان خاص بررسي را ممکن مي سازد. آنها انبوهي از اطلاعات را تشکیل مي دهند که نمي توانند بصورت ایمن توزیع شوند. 

صفحه 15:
0 CORBA درادناتسا‎ این استاندارد از یک معماری باز و زیر ساختی حمایت می کند که برنامه های نرم افزاری کامپیوتری برای کار با یکدیگر در شبکه ها از آن استفاده می کنند . با استفاده از پروتکل استاندارد ؛ یک برنامه مبتنی بر ‎ws) CORBA‏ تقریبا" هر کامپیوتر . سیستم عامل » زبان برنامه نویسی شبکه می تواند عمليات بين بخشى انجام دهد.اين استاندارد ال انواع بسیاری از سیاستهای سخت افزارى » سيستم هاى عامل » زبانهاى برنامه نويسى و معمارى شبكه يشتيبانى مى كند و جهت حذف موانع زبان طراحى شده است . 

صفحه 16:
۳۹ SGML ‏استاندراد‎ زبان استاندارد نشانه گذاری عمومیت یافته ؛ یک استاندارد 150 است که قوانینی برای تعیین عناصر درون یک سند متنی ایجاد می کند 

صفحه 17:
استاندارد 2۲۷1 زبان نشانه گذاری قابل بسط (2001 ) » زير مجموعه 56101 است که در استاندارد 150 تعریف شده است . اين استاندارد برای تسهیل مبادله مستندات ساخت یافته در سراسر اینترنت طراحی شده است . ۱ انجام موارد زیر را بمرلیک اربران‌امکان‌پ ذیر می‌کند : *_آوردن فایلهای چند گانه با یکدیگر به شکل مستندات مرکب. *_ تعیین محل تصاویر الحاقی به فایلهای متنی و شکل مورد استفاده برای کدگذاری هر تصوير . ‎sll‏ فرآيند كنترل اطلاعات براى يشتيبانى برنامه افزودن توصيه هاى اصلاحى به يك فايل. 

صفحه 18:
استاندارد ۲۱۱۲7 7 ویژگی‌هایی‌را گسترش‌می‌دهد که ارتباط نرم لفزارهای کاربردی مختلف مراقبت را با یکدیگر امکا پذیر می سازد . گسترده ترین ویژگی مورد استفاده یک استاندارد پیام رسانی است که مبادله داده های کلیدی مجموعه های اداری وبالینی برنامه های نرم افزاری نامتجانس مراقبت بهداشتی را امکان پذیر می سازد. اصطلاح ۳۸17 نشان دهنده اين است که پیام در سطح هفتم به بالا ترین سطح مدل ارتباطی 150 برای اتصال داخلی سیستم های باز یعنی سطح کاربرد اشاره دارد 

صفحه 19:
مدلهای معماری پرونده الکترونیک سلامت 4 مدل موضوع گرا که از استاندارد های اروپا منشا گرفته شده است . مدل‌سند گرا که از گروه لستاندارد ۲۷17 در آمریکا ناشی‌شده لست. 

صفحه 20:
مدل معماری موضوع گرا : این سبک توسط پروژه ای به نام پرونده بهداشتی الکتروتیکی خوب (]66۲1) ) ارائه شده است مدل موضوعی 6:۲۱ ؛ مرکزی برای چهار چوب 66۲۸8 است .این مدل ساختارهای داده هایی را تعریف می کند که پرونده الکترونیک سلامت را نمایش می دهد پنج سطح خلاصه در این مدل عبارتند از : EHR ‏سطح‎ سطح تبادل سطح جستجو سطح محتوا سطح داده ها 

صفحه 21:
).سطحج] باع 2 ‎SEHR‏ با لآرينسطح قرا ر دارد . ظرفويراءمجموعه لىاز تبادلات الست 62111 جهارجوبيكهرونده الكترونيكومتمركز لنفرادويرلى بيمارانليجاد نمىكند بلكه برونده هاومتعددىممكناستب رلويكبيمار وجود داشته باشد که در تعدادیاز موسسانمراقبتب-هداشتی مختلف نگهداری‌شود. 

صفحه 22:
©. سطح داده ها بايين ترين سطح مدل موضوعی ‎GEIR‏ ¢ انواع داده هاي مناسب برای ذاری مقدیر هر نرح مدل بيني شامل سطح ؛ متن» دوره متن» کمیت ها » تاريخ ها ء ساعات وغيره را تعريف مى كند. داده اي مدل موضرعي 1414© از أنواع داده هاى يليه طرح 2611 8 001 يك زيان توصيف ساخثار ‎Mit ian‏ است مجموعه ای غنی از انواع داده ‎Piva‏ ‎FXO clan‏ اهم می کند. طرح 811 به همان منظور زبان تعريق ع مث ‎Su KOL (DID)‏ رود ما غلى فر وقوى كن أت . 58 تعريف نوع سند مستمرا" وجود خواهد داشت » طرح 6/۷ احتیأجات محدوده وسیعی از برنامه های مبتنی بر داده ها را که از 26۳01 استفاده خواهند کرد » بهتر برآورد می ‎"OS‏ 

صفحه 23:
مدلهای معماری پرونده الکترونیک سلامت 4 مدل موضوع گرا که از استاندارد های اروپا منشا گرفته شده است . مدل‌سند گرا که از گروه لستاندارد ۲۱۱7 در آمریکا ناشی‌شده لست. 

صفحه 24:
مدل معماری سند گرا: اين مدل مبتنى بر 565۷11 است وتوسط مدل کنا(60) ارائه شده که از یک گروه 7 در آمریکا ناشی شده است . معماری 08 چهار سطح دارد که عبارتند از : سطح سند نوشتاری سطح محتوای بالینی ‎EHR chu‏ سطح سازمان 

صفحه 25:
سطح سند نوشتاری معماری تمامی سطوح از اين سطح مشتق می شود. اين سطح به کاربران سطح بالاتر سیستم ها کنند. امکان می دهد که تصاویر را به هم ملحق کنند وپروند ها را با سند سیستم های پرونده پزشکی مدیریت گرا مبادله کنند. 

صفحه 26:
سطح محتوای بالینی این سطح برای تمامی مستندات مورد استفاده در مراقبت بالینی به کار مى رود . اين سطح مستلزم انعطاف پذیری بر روی محتوا و ساختار است . این سطح نیازمند حداقل نشانه گذاری محتوااست ونشانه گذاری را برای انواع معنی پایه های ) 50۸۳ ) مورد استفاده در مستندات بالينى » فراهم مى كند . 

صفحه 27:
EHR chu این سطح پرونده الکترونیک سلامت نادیده گرفته می شود وهف آن بر آورده کردن الزامات ۴۲۷8 ‎٠‏ ايجاد و اداره وپردازش پرونده الکترونیک سلامت است . 

صفحه 28:
این سطح می تواند الزامات حد ومرز جامع ذینفع را به صورت محکم برآورده کند. اين سطح مستلزم نشانه گذاری اضافی 501/1 » محل خاص یا سازمان خاص است . این سطح جزنیات داده هایی را نشان می دهد که به صورت سنتی برای استفاده در حوزه های خاصی خارج از انتقادة کنندگان معمول مزاقبت بهداشتی ذکیر هه ال 

صفحه 29:
* برای شناخت و ایجاد زیر ساختهای پرونده الکترونیک سلامت افراد در یک سیستم بهداشت ودرمان باید به نوع سیستمهای اطلاع رسانی مراقبت سلامت آن وزیر ساختهای مورد نیاز برای آن توجه کرد و به همین دلیل می توان ادعا نمود که در واقع زیر ساختهای پرونده الکترونیک سلامت همان زیرساختهای مورد نیاز برلی سیستمهای اطلاع رسانی مراکز بهداشتی درمانی آن جامعه است » زیرا که در اين بررسی به اين نتیجه رسیدیم که پرونده الکترونیک سلامت یکی از اجزاء مهم هر سیستم اطلاع رسانی است . * _به عنوان بخشی از حرکت به سمت استفاده فزاینده از فناوری اطلاعات در حوزه بهداشت ودرمان باید استفاده گسترده ای از سیستم های پرونده الکترونیک سلامت برای ذخیره وبازیایی اطلاعات ومهمتر از آن مبادله ایمن ووسیع اطلاعات بین این سیستم هابه عمل آید . بنابراین استفاده موفقیت آمیز از سیستم های اطلاعات بالینی مستلزم روش های موثر وایمن برای تبادل محتوای پرونده های الکترونیکی است .