صفحه 1:
هوم
مد ريت
صفحه 2:
مننژیت : التهاب لایه های محافظ مغز
**التهاب مننز يرده هايى كه سطح مغز و نخاع را می پوشانند مننژیت نامیده می شود.
**اين بیماری به وسیله عفونت باکتریایی يا ویروسی ایجاد می شود. علائم مننژا
مس
یایی بیشتر در کودکان زیر پنج سال دیده می شود » با اين حال در هر سنی
ممكن Si Bi a
*#*مننژیت ویروسی بر خلاف مننژیت باکتریال بیشتر به صورت اپیدمی و همه گیر رخ
می دهد و اغلب در کودکان بالای پنج سال دیده می شود.
*#در پسران و در فصول سرد سال شایعتر است بیشترین شیوع در یک ماهگی تا 46
سالگی و در 00 درصد موارد زیر 0 سالگی رخ می دهد.
صفحه 3:
“ مننژیت باکتریایی
pe Same ete Ree ere
ترش می یابد و در مدت چند
rae بیمار غالبا از سردره شدید » ار و ب شکایت می
است گردن سفت و شخص بی قرار و خواب آلود شود “نر اين حالث امتفراخ لت
جهنده دارد . چنانچه خواب آلودگی عمیق تر شود و تب افزایش یابد » باید هر چه زودتر
ی پزشکی مراجعه کرد .
نشانه های بیماری در نوزادان با کودکان تفاوت دارد . نوزاد مبتلا به منتژیت » بی قرار
بوده و گریه های طولانی دارد »ضمن آنکه اشتهایش را از دست می دهد و گرفتار تب
شدید می شود . چنین حالتی » ممکن است با حمله ناگهانی و خواب آلودگی شدید همراه
باشد
0
هر جه سريعتر بيمارى تشخيص داده شود و نسبت به درمان أن در بيمارستان اقدام كردد
أزمايش مايع نخاع براى تشخيص بيمارى بسيار ضروری است
صفحه 4:
نشانه های مننژیت ویروسی
نشانه های بیماری پس از گذراندن
دوره کمون ( یک تا پنج روز ) می
تواند به طور ناگهانی و یا به تدریج
پدیدار شود . این نشانه ها شامل
سردرد ۰ تب ۰ استفراغ و دل پیچه
است که یک یا دو روز بعد با
خشکی و سفتی گردن همراه می
گردد . گاهی اوقات نیز جوش هایی
در سطح بدن ظاهر می شود .
کودکان مبتلا اغلب در بیمارستان
بستری می شوند اما بدون آنکه آنتی
بیوتیک مصرف کنند » پس از چند
روز به طور کامل بهبود می یابند .
صفحه 5:
el
اهمیت بیماری
ميزران مرك و ميس و عوارض نسبتاً بالا
زمان ابتلا به بيمارى اغلب در دوران كودكى
عوارض بيمارى و معلوليتهاى ناشى از آن اراد مبتلا را ساليان متمادى د ركيس
عواقب اقتصادی و اجتماعی نامطلوب آن جامعه رانی متا مى سازد
قابليت ايجاد إييدمى توسط سوش خاصی از ا ركانيسم مولد بيمارى مرك و ميس
عوارض نسبتا شديد بيمارى مننثزريت
تحمیل همزینه های گراق درمان
معلولیتهای ناشی از بیماری
اشغال تختهای بیمارستانی
اهمیت کنترل بیماری در شرایط اپیدمی و حتی برروز موارد تک AS
صفحه 6:
مشکلاتی نظیم عدم توانایی آزمایشگاه ها در جداسازی پاتوژن مولد مننویت و
عدم ارسال كزارش به هنكام موثق از سطوح محیطی به میانی و مکی از
جمله مواردی است که ممراقبت از این بیماری را با مشکل مواجه می سازد.
صفحه 7:
el
مقدمه
توجه سازمان جهانی بهداشت به مراقبت از بیماری مننریت در کودکان زیر پنج سال
ا رگانیسم هموفیلوس آنفلوانزا بیشترین درصد ابتلا
با توجه به اینکه بیش از ٩۰ درصد از موارد مننژیت توسط عوامل ویرروسی و باکتریال ایجاد می
شوندء مراقبت بيمارى مننثريت شامل بيشكيرى اذ ابيدمى ها و ممانعت از شیوع و گسترش این دو
عامل عمدم خواهد بود.
اغلب مننثریتهای ویرروسی شدت کمتری دارند و بدون درمان خاصی بهبود می یابند؛ در حالیکه
مننثريت باكتريال» شدیدتر است و میتواند مشکلاتی مانند صدمات مغزیء ناشنوایی و اختلالات
Sipe
نکته مهم در مننریتهای باکتریال» تشخیص نوع باکترری ایجاد كد
هر باکتریء نحوه مقابله با آن و تعیین نوع آنتی بیوتیک بای
ترش آن در حامعه متفاوت است.
ده مننثریت است زیر| در مورد
ی از بیماری و کنترل
صفحه 8:
EEE |
ايران
بيشترين بروز در فصل هاي زمستان و بهار
مردان بيشتر از زنان
صفحه 9:
۳
عوامل ایجاد کننده مننژیت باکتریال :
استريتوكوك پنومونیه ( 5۳)
هموفیلوس آنفلوانزا تیپ ( ۲۱۱0) 0
(علت اصلي مننژیت باکتریال در کودکان)
نیسریا مننژیتیدیس ( ۷۰۲۳)
اتیولوژی های عمده منتنریت باکتریال بعد از دوران نوزادی به شمار می روند و با مرگ
و میس و عوارض شدیدی هماه هستند.
استرپتوکوك پنومونیه . هموفیلوس آنفلوانزا تیپ 0 از شایع ترین علل پنوموني حاد
باکتریال نیز مي باشد و از جمله علل مرگ کودکان در کشورهاي در حال توسعه
صفحه 10:
دیپلوکوک گرم منفی, درای سروتیپ های مختلف به خاطرتفاوت در کپسولهای پلی ساکاریدی
نایسریامنتریتدیس ( ۱۰۲۱ ) براساس آنتی ژن پلی ساکاریدی خود چندین سرو گرروپ مختلف دارد که عبارتند از
W135 AB C X.Y Z .29-E
تعداد موارد ابتلاء به مننزیت در دنیا سالیانه 1/2 میلیون نفر و مرگ ناشی از آن 135/0000 نف ب رآورد می شود.
منتژیت تک گیر(9) و همه گیر() , ۵
نيشتر در كوداكان زر 3 حال
ميزان كشندكى 9605-15
منطقه زير صحراى آفريقا(كمربند مننزيت ) بيشترين همه كيريها را دارد(شروع در فصل خشك و خاتمه در فصل
بارانى با دركيرى جند كشور)
عوامل مستعد کننده.
هر اهمه ee
صفحه 11:
اپیدمیها به طور نامنظم هر ۱۲- ه سال ء اتفاق می افتند. وسعت این اپیدمیهاء می تواند در حدود ۸۰۰
7 مورد ابتلاء درصد هزار متفیر باشد.
سی‌وگروپ 8 و )» گاهی باعث ایجاد طفیان(!8۲63 لا)شده و سوگروپ
۷135 نیز اخیرا با بروز 8۲691 تلا در مدت زمان بر‌گزاری حج در عربستان سعودی؛
همراه بوده است.
در شرایط غیماپیدمیک بیماری مننگ وکوک در بچه هاي سنين قبل از مدرسه شايع تى است(*5-
۰ موارد در کودکان ۳ ماه تا ۵ سالء اتفاق می افتد» اما در سنین پیش دبستانی؛ نوجوانان و بالفین
جوان بین ۲۵-۳۰ سال نییز دیده می شود.
جوانانی که در اجتماعات و محیط های بسته زندگی مى کنند (مثل مدارس و امدادگران در ارتش و
سياه برشت ار دكن متلا على شوند تعاس رد يق در ساد بم يعارن يالا وده يعاري
مننوکوک» خط ابتلا به بیماری اختسایی در جمعیت عمومی را تقريباً ۵۰0-۸۰ برابر (بسته به
سن ) افنزایش می دهد.
صفحه 12:
el
هموفیلوس انفلوانزا تیپ
b (Hib )
ارگانیسم پلئومورفیک و گرم منفی که از نظر آنتی ژنیک به 6 گروه
مختلف (۳-) طبقه بندی می شود.
سروتایپ 9096 0 موارد را شامل می شود. که در 9050 موارد به
صورت مننژیت و در 050 بقیه به صورت سلولیت. ارتریت و 560515
نشان می دهد.
مننثریت ۳110 نوعی منننژیت باکتریال با مشخصات کلی تب ناگهانی؛ سردرد و
سفتی گردن و علائم عصبی است. اما اين نوع منننریت, مشخصه اختصاصی
ندارد و با سایم مننژیتها از نظم بالینی تفاوتی ندارد. و تشخیص قطعی آن از
طریق بالینی» امکان پذیر نیست.
صفحه 13:
در دهه 80 در كشورهاى اله یافته سالانه 40-100 در 100 هزار
کودک زیر 5 سال به عفونت ۲۱10 مبتلا می شدند.
* از 1995 و پس از استفاده گسترده از واکسن کونژوگه( از 2 ماهگی) بروز
به کمتر از 2 در 100 هزار رسید.
یعنی از 2045-48 موارد مننژیت باکتریال به 907 کاهش یافت.
صفحه 14:
۳ << سس
پیامد بیماری
" میزان کشندگی 563-6
میزان بروز ناشنوایی دائم بیش از ۶620
راه انتقال
* باکتری در دستگاه تنفسی فوقانی است( نازوفارنکس).
erased laa فرد ند فرداز طری فطرا تتشسی افراد حامل بای مار
صفحه 15:
گروه پرخطر
کودکان زیر 6 سال به خصوص 6-12 ماهگی در تماس با فرد آلوده مقیم در خانه یا در
مراکز نگهداری کودکان
اگر از کودکان بزرگتر یا افراد بالغ جدا شود بیانگر علل زمینه ساز زیر است:
میانی. اپی گلوتیت. پنومونی
سینوزیت. اوت
cule الکلیسم
اسپلنکتومی یا ۸5016013
ضربه های مغزی با نشت 5۳
نقص سیستم ایمنی(هیپوگاماگلوبو لینمی)
صفحه 16:
جالشها
قابلیت واکسن در ایجاد مصونیت در سنین خیلی پایین متفاوت است.
توانلیی آن در ایجاد آنتی بادی مدت دار و لثر بخشی طولانی مدت(بیش
از دسال مورد سوال aN
صفحه 17:
EEE |
مشخصه های آزمایشگاهی برای تشخیص
کشت مثبت خون و آص) تشخیص را مسجل می کند.
جداسازی باکتری از گلو به طور قطع نمی تواند نمایانگر بیماری باشد.
جستجوی آنتی ژن در مایعات استریل با للمايا 01
صفحه 18:
استرپتوکوک پنومونیه
بروز ساليانه منننریت ناشی از استرپتوکوک پنومونیه در اغلب كشورهاء بين ؟-
| مورد درصد هزار نف است.
اما كشورهاى در حال توسعه از مییزان بروز بیشتری( تا۲۰ مورد درصد
Cla
بیشترین مینزان بروز این بیماری در کودکان زیر دو سال دیده شده است. هر چند
در گروه بالفین جوان, ببروز بیماری کاهش يافته استه اما در سنین بالاتم»
افنرايش مجدد ان مشاهده مى شود.
ميرزان بروز اين بيمارى در فصل سرما (نسبت به فصل كرما ) ودر shed sel
معتدل» بيشتس بوده و ميرزان مك ناشى از مننثزبت ينوموكوكى؛ جندين براس
انواع منتكوكوكى یا ۳۱10 است. بیش از نیمی از موارد منتژیت پنوموکوکی؛
حداقل یک عارضه دارند.
صفحه 19:
EEE |
شایعترین عامل اتیولوژیک مننژیت باکتریال در آمریکا
" بیمار اغلب سابقه ابتلا به عفونتهای پنوموکوکی را دارد.
* شایعترین علت ایجاد مننژیت در شکستگی قاعده جمجمه و نشت 5۳
صفحه 20:
کمو پروفیلاکسی
۱۳۱۱0۰
سن عامل مهمی در انتقال است.
در ۶675 کودکان زیر 2 سال در عرض 6 ساعت بعد از شروع تماس
بیماری ثانویه بروز می کند.
در تماسهای خانگی درمان نشده خطر ابتلا به ۲۱10 حد اقل تا 1 ماه
بعد از شروع تماس با فرد مبتلا وجود دارد.
صفحه 21:
EEE |
Hib .1
از سفتریاکسون و سفوتاکسیم نیز می توان برای رفع کلونیزاسیون
نازوفارنکس استفاده کرد.
صفحه 22:
کموپروفيلاكسي
در حال حاضر براي افراد 0 ساله يا بیشتر در مهد كودكهايي که در مدت 000 روز حداقل
دو مورد از ابتلا به مننژیت هموفيلوسي گزارش کرده باشند
©- در کودکان کمتر از 0 سال در صورت تماس طولاني
همه لفراد خانواده مورد زیر 60 ماه
بزرگسالان | ریفامپین 9/9 به مدت) روز
كودكان ريفاميين 0 به مدت روز
صفحه 23:
درمان
لأا رمتير#مكانبذير نيستو لذا هر حا لتمشكوكبه مننزيتوا بايد
مر ا ا
ملل ا 0
صفحه 24:
کموپروفیلاکسی
در زمان بروز اپیدمی برای افرادی که با بیماران در یک محل زندگی می
کنند مناسب نیست.
صفحه 25:
ایمنو پروفيادكسي
واکسن کنژوگه ۲۱/0 باعث کاهش مننژیت 0ز۲۷ در بیش از
0 9۵ موارد شده که در سنین OPO ماهگي تجویز مي گردد .
صفحه 26:
el
کموپروفیلاکسی در تماسهای نزدیک با بیماران مبتلا به بیماری مهاجم
مننگوکوکی ضروری است.
در 210 موارد عفونت سابقه تماس با مورد شناخته شده وجود دارد.
شبوع اقلین در آمریکا در شرایط غیر اپیذمیک 105-10
در مراکز تجمعی بسته(سرباز خانه ها) میزان انتقال 640-90 است.
در تماسهای خانگی ریسک ابتلا 500-800 برابر و حتی 3-4 هزار برابر
بیماری فانویه در 70۳80 موارد در مدت 2 هفته بعد ار تعاس اوليه و del
در مدت 5 روز بعد از شناخته شدن فرد مبتلا
صفحه 27:
موارد کموپروفیلاکسی :
اساي شاك نافرك حاولده و هم اطافي در حوایگاه)
مراکز نگهداری روزانه ( مربیان و همکلاسی ها)
تماس مستفیم با ترشحات بیمار( بوسیدن, احیا دهان به دهان, انتوباسیون. دستکاری
اوله تراشه غذا خوردن مشت رک
افراد ارتشي با فضاي خواب مشترك
يني سيلين با دوز بآلا و كلرامفنيكل قادر به ريشه کنی حالت ناقلی نیست.( قبل از
ترخیص درمان) ۱
در 24 ساعت اول ناسر بعد از آن تاثیر کمتر)
سفتریاکسون عضلانی در بالفین با عوارض ریفامپین(در مدت 2 هفته باعث حذف 9697
موارد سرو گروپ 8
سفتریاکسون مناسبترین و سالمترین دارو در زنان باردار
در تماسهای با ریسک کم در سطح وسیع انجام نشود تا مقاومت میکربی رخ ندهد.
صفحه 28:
سس(
تجویز کموپرو فیلاکسي
بزركسالان ريفامبين هر pS LODO cele dO به مدت ©© ساعت
كودكان بالاي يكماه ریفامپین ا وان اا راك صر
كودكان زير يكماه ريفامبين ل ل ا 66
شدگس ان ۶۷۳ 9 ۳ | سريروظوكاسين | 0000© ميلي كرم خوراكي به صورت تك دوز
بزرگسالان سفتریاکسون | 00ميلي گرم عضلاني به صورت تك دوز(بي ضرر در حاملگي )
کودکان زیر 06 سفتریاکسون . | ميلي گرم به ازاي هر کیلو گرم تا 006 ميلي گرم
صفحه 29:
2 نایسریا مننژيتيدیس
کشت اوروفارنکس و نازوفارنکس در تعیین نیاز به پروفیلاکسی کمک
3 داروی گفته شده 9690-95 در کاهش حامل بودن موثرند.
صفحه 30:
ایمنو پروفیلاکسي
واکسن سروگروپ ۸6 در کودکان مدرسه اي و بالفین ۰ بين ©© تا 9000000 موثر است
وهمچنین توانايي کنترل اپیدمیها را نیز دارد
تولیدآنتي بادي توسط واکسن چهار ظرفيتي ۸٩6۷۷/135 آپاسخ مناسبي ایجاد مي نماید
استفاده لز اين واکسن به طور کسترده در برنامه واکسیناسیون جاري کشور به علت پایین بودن میزان
ابتلا به عفونت عدم ایجاد ايمني در مقابل مننكوكوك نوع 8و همجنين در بجه هاي كم سن توصيه نمي شود
صفحه 31:
=
واکسیناسیون گروههاي در معرض
افراد دچار کاهش یا نقص در عملکرد کمپلمان انتهايي(۲5-9)
" بیماران بدون طحال یا بدون عملکرد مناسب طحال
" افرادیکه به مناطق هیپر اندميك یا اپيدميك سفر مي کنند(مثل نیجریه)
سربازان تا
" حجاج تمتع و عمره
بویت
ازه وارد به سرباز خانه ها
صفحه 32:
استرپتوکوکوس پنومونیه
احتمال انتقال انویه مشخص نیست.
طغیانهایی در کارگران حفاری. معدن و سربازان تازه وارد و زندانیان
در مراکز نگهداری روزانه ریفامپین با دوز 10 ۲9/1۵0 (2 بار در روز
به مدت 2 روز) باعث کاهش انتقال به میزان 9270 شده است اما
مطالعات بیشتری نیاز است.
صفحه 33:
جداسازی تنفسی بیمار حداقل تا 24 ساعت پس از شروع درمان
© درمان: آمپی سیلین و در صورت مقاومت همراه با نسل سوم
تور اج رل از یرت
صفحه 34:
کموپروفیلاکسي
تماسهاي خانگي مراکز نگهداري روزنه و افراد درمعرض تماسهاي مستقیم
با ترشحات فرد بیماربلید در اسرع وقت در 24 ساعت اول بعد از تماس انجام
شود زیرا بعد از ان تاثیر کمتری خواهد داشت
صفحه 35:
شایعترین عامل اتيولوژيك مننژیت باکتریال در آمریکا است . در
سابقه مبتلایان به ناشي از استرپتو کوك پنومونیه غالبا عفونت
پنوموكوکي از قبیل :پنوموني اوتیت مدیا . ماستوئید یت ۰ سینوزیت و
اندو کاردیت وجود دارد
صفحه 36:
کموپروفیلاکسي
احتمال انتقال ثانویه در تماس با عفونت پنوموکوکی مشخص نیست ]01
ele break از آن در کارگران حفاري .کارگران معدن و سربازان تازه وارد و
زندانیان دیده شده است مطالعات نشان مي دهد که در مراکز نگهداري روزانه
کموپروفيلاکسي با ریفامپین با دوز10 19/ 2(۳09بار در روز به مدت دو روز )
Gel کاهش انتقال به میزان ۹670 شده است .
صفحه 37:
el
ایمنو پروفیلاکسي
Doe Cee Gree ea aera ea
بعضي از گروههاي پر خطر شأمل :افراد بالاي 65 ساله و بیشتر . 2-64 ساله
. داراي بيماريهاي مزمن قلبي ريوي و با ريوي مزمن a
کل نکم دی تست وی فاد نوی طجال افر دا
ايمني ناشي از عفونت 1۷و بد خيمي هاي عمومي یا خون . نارسايي
مرس کله سندرم تعروتك أفراد نكت كمودرات و ریاف مكار دوا
پیوند مغز استخوان تجویز مي شود.
صفحه 38:
مننژیت باکتریال
صفحه 39:
باکتریال
هر فردي در هر سني که شروع ناگهلني تب بالاي 38/5 درجه رکتال یا
8درجه زیر بغل داشته و يکي از علائم :سفتي گردن »کاهش سطح
هشياري علائم مننژیال (سردرد استفراغ و هر نوع عارضه نورولوژيك
ناگهاني) فونتانل برجسته ( در اطفال)در وي بروز نماید.
صفحه 40:
تعریف مورد محتمل به مننژیت باکتریال
صفحه 41:
el
هر مورد مظنوني که آزمایش 65۴ او حداقل يکي از موارد زیر را نشان دهد
-١ ظاهر كدر و جركي
0 پلئو سیتوز (بیش از dO سلول /۳0۳03)
)0۱/ پلئو سیتوز (بیش از 40060 سلول /۲0۲03) به همراه افزایش پروتئین (<(1006ميلي گرم -O
)0۱/ یا کاهش قند (>)۳) ميلي گرم
*- وجود يكي از نتایج زیر در رنگ اميزي گرم :
- باسیل گرم متفي (مطرح کننده همو فیلوس آنفلوانزا )
- دیپلوکوك گرم مثبت (مطرح کننده استرپتو کوك پنومونیه )
- دیپلوکوك گرم منفي (مطرح کننده نیسریا مننژیتیدیس)
صفحه 42:
قطعي :هر مورد محتمل يا مظنون با يکي از علائم
رير
کشت مثبت 5۴یا خون با جدا سازي ۲۱۵,۸۰۳ یا 5.0
گید کر نی ژن مربوط به »S-P,HIb,N.M مايع مغزي 7 نخاعي
صفحه 43:
EEE |
حداکثر میزان بروز بيماري مننزیت از 0 در صد هزار نفر در سال 96 به 6/0
در صد هزار نفر در سال 00رسیده است درسال(90) تعداد موارد به 0/0 مورد
و از ان پس تاسال 066 تعداد موارد گزارش شده کاهش داشته که مي تواند ناشي از
کاهش موارد یا عدم گزارشدهي کامل باشد
هر سال حدود 0606060 مورد جدید مبتلا به مننزیت گزارش میشود که حدود 400 96
أن مننزيت منذكوكوكي است
صفحه 44:
اهداف كلي نظام مراقبت
دستبابي به وشعيت موجود بيماري در كشور و ارزيابي برتامة واكسيناسيون فعلي
تعیین بروز شیوع مرگ . بستري در بیمارستان و ناتواني و بار بيماري در کشور
تعیین ضرورت ادغام واکسن هاي جدید در برنامه ايمنسازي کشور
صفحه 45:
۳
اهداف اختصاصي نظام مراقبت
تعیین موارد کشت مثبت و نسبت آن به کل موارد مظنون
تعبین میزان انوا اکتریال و مرگ ناشي از Ue
شناخت زودرس اپیدمیها و برخورد به موقع با انها
تعیین مقاومت و حساسیت ميكروبهاي مولد مننژیت به آنتي
بيوتيكهاي مصرفي در کشور
صفحه 46:
کشورهای مختلف به منظور تقویت مراقبت بیماران منننویتی» ممکن است از سه
روش ذیل استفاده نمایند:
مرأقبت ملی مبتنی بر جمعیت
مراقبت مبتنی بی جمعیت در مناطق منتخب
مراقبت دیده ور آزمایشگاهی در مراکن دارای امکانات لازم
صفحه 47:
مراقبت ule مبتنی بر جمعیت (مراقبت جاری در
کشور)
تشویق کلیه استانها به داشتن سیستم گزارش دهی کامل مننژیت
طرفیت آزمایشگاهی در بیشتر مناطق کشور کم rel
پس برنامه فعلی
تداوم مراقبت پاسیو در چارچوب کشوری
توسعه مراقبت منطقه ای مبتنی بر جمعیت با تقویت ظرفیت آزمایشگاهی
گزارش تلفنی موارد مظنون و محتمل
گزارش ماهانه و سالانه به دفتر ۷۷۳۱۵
صفحه 48:
در صورت بروز اپيدمي واکسیناسیون تمام افراد در تماس نزديك با 0/5
سي سي واكسن 2 ظرفيتي © ,/ زیر جلدي
در کو دکان 3 ماهه تا 2 ساله با 2 دوز واکسن تك ظرفیتی ۸٩ به فاصله
3 ماه
واکسیناسیون افراد در مكانهاي پر تجمع
تهویه خوب اماکن پر تجمع
صفحه 49:
توصیه به مسافران
ا ۰ ی 8 ماه سن دارند و قصد مسافرت به مناطق داراي
پيدمي مننكوكوكي يا مناطق داراي ريسك زياد ابتلا به بيماري مننگوكوكي
3 را دارند توصيه مي شود كه دوز واحدي از يلي ساكاريهاي 6 ,4 دريافت
کنند
صفحه 50:
og 2 + لوقه ود ممطابرا +2 ملع ١
0
BK Or vavat Ep aloo
ممعم اعد
مه و هر
2
هم sta] came بو على تار
Ac
| موی | al fella مه | اس Tf feet ey
چا واه و Fiat] lle ele lalE ع | |
i? PPEEREPETE MTT Me ها
8 16 | ۶۵ ۶۱ =
۷
57ت انار DE a ee a TE
um | Hb
23
صفحه 51:
نمودار شماره ۱- میزان بروز مننژیت در یکصد هزار نقر جمعیت (-۱۳۹--۱۳۷).
1۳
۰
ج مب هه
۷۰ ۲ ۴ ۷ ۷۸ ۸ ۸ ۸۴ OAR ۸۸
SN ILE pd ee تعام واه گزارش شده (مطجن‌محتمل و قطمی) بده و [ 88 به بعد مار
صفحه 52:
مراقبت متنژیت در سال ۱۳۹۰
با توجه به ورود داده ها به صورت آنلاین در پورتال مرکز مدیریت بیماری ها . رشد چشمگیری
تسبت یه ۳-۴ سال پیش از آن مشاهده می شود بطوری که گزارش تعداد موارد از ۳۱۹۰ نقر
در سال ۱۳۸۶ به ۶۸۳۹ تقر در سال -۱۳۹ افزایش يافته است که از این میان ۵۲۱۴ صورد
مظنون. -۱۳۹ مورد محتمل و ۲۳۵ مورد قطعی بوده اند. (تمودارهای ۴-۲ را ببینید4
تمودار ۲ - طبقه یندی موارد منتژیت ۰ سال -۱۳۹:
صفحه 53:
نمودار ۴- طبقه بندی کلی موارد گزارش شده . سال -۱۳۹:
۳۳۵
صفحه 54:
نمودار ۴- طبقه بندی موارد مننژیت قطعی . سال ۱۳۹۰
صفحه 55:
توزیم جتسی مواردد
از میا ارش ث
بیان موارد گزارش شده ۴-۸۵درصد مونث و ۵٩۵ درصد مذکر هستند.
(جزئیات بیشتر در جدول ۱ آمده است
صفحه 56:
وارد
گروه سنی زیر یکسال بب
بعدی قرار می گيرند. (جدول ۰۲ بیانگر توزیع ستی موارد گزارش شده به تقکیک مظتون.
محتمل و قطعی الست
جدول ۲ - توزیع سنى موارد
a
و ۱ ساله ها و ۲ ساله ها به ترتیب در مقام های
به تقکیک طبقه بتدی موارد ۰ سال -1۳۹.
صفحه 57:
مر هي 3 + ۵ ¢ ig g ام ارام
عيرست فس شرت
صفحه 58:
نموله كيرى از مايع مغزى نخاعى :
طی سال ۱۳۹۰ از 7۸۷ موارد مظنون به مننزيت نمونه 0517) جمع أورى شد (جدول
شماره ۳) نمودار درصد جمع آورى SE 4 LP دانشكاه در صفحه ؟١ ملاحظه شود
جدول ۳ نمونه گیری از مایع مفزی نخاعی موارد مظنون, سال ۱۳۹۰
صفحه 59:
عرك و مير و ميز كى
از سیان ۵۲۱۴ مورد مظنونی گزارش شده در سال ۸٩۰۱۳۹۰ نقرقوت شده اند( ۱۸
إصده
مرگ و میر در میان -۱۳۹ مورد محتمل. ۴۸ نقر(۳/۴۵ درصد) است.
قونی های ۲۳۵ مورد قطعی, -۲نقر (۸(۵ درصد) می باشد.
میزان Se مندگووآتی, هموفیلوسی «پنومولی و سایر ساثتری صا به ترتیسب
۹/۸-۶/۱۲-۱۲/۵-۶ درصد بوده است.
جدول ۴- عاقبت بیماری کل موارد متنژیت گزارش شدم سال -۱۳۹
ore 58 قوت
اقطعى ۲۳۹۵ Y= CAO)
صفحه 60:
درصد جمع آوری نمونه به تفکیک دانشگاه , ۱۳۹۰
صفحه 61:
میزان کشندگی مننژیت بر اساس طبقه بندی موارد ۰ ۱۳۹۰
14
۷
9
۳
۳
™
صفحه 62:
صفحه 63:
صفحه 64: