آمپول ضد بارداری DMPA

صفحه 1:


صفحه 2:
۹۹۹ 

صفحه 3:
:77 أ و ‎rete ۲‏ — متد میکس روشهای پیشگیری از بارداری - 1068 * 7 ‎١‏ 0666 2 

صفحه 4:
رونذ کازبران آمپول-6 00۵ 9۶6 ۳ — 5 2 5 5 a 27 5 5 Oe 1 2 5 inf itp Sy =n ace eh 

صفحه 5:
تعداد مصرفی در استان مرکزی در سال های 66-02 

صفحه 6:


صفحه 7:
3 ‎٠‏ يك روش تزريقي ييشكيري از باريداري * ماده موثر : ديو مدروكسي يروزسترون استات 2 00 

صفحه 8:


صفحه 9:
* جلوگيري از تخمك گذاري ‎٠‏ دشوار نمودن رسيدن اسيرم به ريحم از طريق افزايش د ا 0 ‎530000 Cr 

صفحه 10:
*سال اول : بيش ازم”/©© درصد 

صفحه 11:
اثر بخشي بالا آساني استفاده PEN pace ‏ا‎ مناسب براي افراد فراموشکار - کوچ نشین ها - عقب ماندگان ذهني ال ...۰ قابل استفاده در آنمى سيكل سل ‎eB ene eC OPS Ts st Bere Coney Cs‏ لا ل ‎EES Ogee ere DTT eSh See eras‏ واژن» سندرم قبل از قاعدگي» درد زمان قاعدگي و متیل اشمرز نداشتن عوارض استروزني ‏ا 0 5 5 ‏5 لي 000 ‎ 

صفحه 12:
5 زايا ا 5 * مناسب براي افراد مبتلا به بيماري تيروييد ‎٠ '‏ قابل استفاده ازسن ©) سالكى ا ل ا ا ل ‎eS‏ ‎٠‏ » افزايش شير مادر ‎١‏ ا جنسي , * عدم نياز به قطع مصرف قبل از اعمال بزرك جراحي “© مناسب براي بيماران تشنجي ( اكر همراه بااستفاده كاربامازيين و فني تويين نباشد . ) 

صفحه 13:
۰ » تاخیر در بازگشت باروري و ‎eas‏ عدم ييشكيري از بيماريهاي مقاريبتي از جمله ايدز , " * اختلالات خونریزی قاعدگی :آمنورهلکه بینی و ا ‎SOS ST‏ ‎ee ete TOC ae‏ 

صفحه 14:
١ 5 1 > : عوارض شایع erik 3 9 Prevent) rte ) pe 0 9 Os ‏افزایش‎ ۱ 

صفحه 15:
عوارض غير شايع ۹ ‏ا‎ Te ere) Cae ‏سردرد و گيجي: ارجاع به متخصص زنان‎ * * نفخ شکم : ارجاع به پزشک مرکز * کاهش میل جنسي : ارجاع به روانپزشک ۱9 ye eee eres EPR EO Ieee Ie Cay ۱۳ ere aes Bee wre OnE ‏ل ل‎ rer ree ee 

صفحه 16:
577 ارد منم مصرف مطلة ..» بارداري لاو ‎oo‏ ف . ' * خونريزي وازينال بدون علت مشخص ,_ ه اختلالات شديد انعقادي 1 * * سابقه تومور (آدنوم)كبدي ناشي از مصرف هورمونهاي ا ‎ene TS‏ . * ترومبو آمبولي فعلی 2 ه سابقه سکته مغزي * * فشار خون کنترل نشده 5 1 ۳ — 00 ‏را‎ eo 

صفحه 17:
موارد منع مصرف نسبي 5 پيماري كبدي ۱ سابقه و بیماری فعلی قلبی عروقی شدید ‎ee‏ ‎eC DeLee rece SS‏ ۱ بودن »ديابت »فشار خون بالا و سن بالاى 66 سال ) ۱ BID Peper Ore ores ).... ‏مشكلات مرتبط با تزريق (ترس‎ 5 ‏جاقى‎ ‏افسردگي شدید‎ a 3 1 ee ee ee oe ee 

صفحه 18:
موارد منع مصرف نسبي * فشار خون کنترل شده * دیابت با ضایعه عروقی و یا ابتلای به دیابت به مدت بيست سال يا بيشتر از آن * سابقه مول * سن کمتر از 49 سال 

صفحه 19:
زمان شروع ‎٠‏ در زمان قاعدكي ‏شروع استفاده از روش در يكي ازپنج روز اول قاعدگي و تا يك ‎١‏ هفته استفاده از روش كمكي كاندوم ‏7 ۰ مادران غیر شیرده پس از زایمان : اولین تزریق تا سه هفته پس از آن و نيازي به ‎Prete crt eae)‏ * يس از سقط : استفاده از آن تا © روز بعد از سقط سه ماهه اول > اا ا ۱ 77 به دریافت پاسخ منفي بتا خواهد بود . ‎arate | a re ۱ ۰ ۲‏ ‎١ 1 \ ‏>*لء‎ ‎4 5 ) 

صفحه 20:
شيردهى .در ,صورت عدم قاعدگي و تغذیه انحصاري با شیر مادر باید . ‏هفته پس از زایمان تزریق گردد‎ ٩ ‏در صورت قاعدكي در بنج روز اول قاعدكي تزريق شود و تا‎ . ‏يك هفته از روش كمكي کاندوم استفاده شود‎ 1 ۱ POSER oT NP Tey ern REMUS ROT Pe POUNCE ee PUTS ‏شود » در غیر این صورت تا فرا رسیدن دوره قاعدگي‎ . ‏بعدي کاندوم در اختیار فرد گذارده شود‎ 

صفحه 21:
a 3۹4 3 5 7 ۰ ) 2 Fee ene 5 SSC ‏ع ل ا‎ ony ‏تزريق شود (دو هفته زودتر يا دو هفته ديرتر مى‎ ) . ‏تواند تزريق انجام شود‎ 07 ," * قبل از تزریق باید ویال یا آمپول به شدت تکان داده 00 ١ . شود. ‎٠‏ تزريق عضلاني عميق با سر سوزن بلند ‏۰ محل تزریق نباید ماساژ داده شود . ۳ ‎rey re 5 ۰ (‏ / سدع ‎۹ ۸ 0 1 5 ۱ 1 

صفحه 22:
* اندازه گيري و ثبت وزن ‎٠»‏ اندازه كيري و ثبت فشارخون © ات ‎sede‏ ‎٠»‏ اندازه كيري .1.121 (يكبار) * كنترل سالانه ليبيدهاى سرم ‎oo ‎oor pron r ee Cero ees Nees Cee a 0 See D Se SE Teo Sree Nee ‏ا‎ ‎Ay ‏ورت لك‎ aac ‎35 r ‎ 

صفحه 23:
0 ا آزمايش هاي لازم ۳ * اكر .1.101 يايه متقاضى خدمت از (000© ميلى كرم . م ” اا لیتر بیشتر باشد و دوفاکتور خطر عروقی مثل سن بالا»‌سیگار کشیدن»دیابت و فشارخون بالا و....,و ی اختلالاتنادر لیپیدی مانند ۳۳:۲۹ ۲۲۷ ۳۸۱۷۲1:11 5 110175۸ وجود داشته باند آغاز ( استفاده از روش توصیه نمی شود. 

صفحه 24:
۳ هشدار ها ۲ ضرورت ارجاع فوری به پزشک اگر: 0. افزايش فشارخون در حد نياز به درمان ‎(its DOOMED)‏ ‎hw]‏ زردی چشم و پوست ‎۹ SES Sioa ‏خونریزی شدید‎ . 2 

صفحه 25:
005 : ضرورت ارجاع غیرفوری به پزشک اگر: ‎ES ST ao ie‏ 6 1 ( ١ ©-تاخير قاعدكى (در فردى كه در حين استفاده از اين روش قاعدكى مرتب داشته است ) ‎LT (em ae I‏ ی ور 6 1 1 

صفحه 26:
١ ۱ وجود قاعدكى ماهانه در طول روش و تاخير بيش از دوهفته براى تزريق بعدى : ‎Sow Tee ee ey ae‏ اا اسك ركام * وجود آمنوره به دليل تزريق وتاخير بيش از دوهفته در تزریق بعدی: ‎Beh ee OE‏ 

صفحه 27:
موارید قابل توجه در پیگیری ها و مراجعه های بعدی ‏ ) , SO Ce gon cere Te SBS Ti BES Wee oer ieee ens Cur IED Rt) ay ew EUW RPO ND aC ‏ا‎ SS) ۳ ۱ Tete aes Se SOL ae 0 TUS noite a tren Ceo i ‎٠. '‏ اين عارضه طول ميكشد . ... تاينج روز»روزى سه بار »دو عدد كيسول مفناميك 2 اسید60٩‏ میلی گرمی ‎۰ 

صفحه 28:
۱۹ تا 0 و ۱ 57 وارجاع به يزشك لازم است . 3 + مصرف روزانه یک قرص آهن و خوردن غذاهای آهن . 7 * . دار مثل گوشت و جگر پرندگان و گوساله وحبوبات پیشنهاد می شود. 

صفحه 29:
1 0 » سابقه سردرد شديد (ميكرين)مانع از استفاده از اين ‎a‏ ‏روش نيست . اگر پس از استفاده شروع و تشدید سردرد »تارى ديدءازبين رفتن موقت بينايى»برق زدن در جشم فدیدن خطوط زیگزاگی یا اختلال درتکلم و حرکت همرا , ‎PT TOOT WET Or Wer we Tene ret nce‏ ارجاعاين فرد براى درمان مناسب لازم است. ۰ 3 

صفحه 30:
RSTO DM WE orig Ce Teri Di mn) VI WUTC aS S = ace re te Pe ee ١ نباید محدودیت قایل شد. * مر تراكم مواد معدنى استخوان يس از فاصله ©-© سال بيش ” ۱ د ا ل ا ا 2000 6 00 Cal ۱ ء ‎٠‏ درهر مراجعه براى تزريق بايد رضايت از روش» 5 شکایت هاءهشدارهاو عارضه ها سوال و بررسی شود. 4 0 ۰ 

صفحه 31:
تزريق قبل از باردارى اول »در مشاوره ‎CED‏ ‏بايد مورد تاكيد قرار بكيرد 

صفحه 32:
حاملكىهم زمانبا لستفادم ۱۹۱۹۱۹۹ * احتمال افزايش مرك ومير نوزادى به علت كاهش وزن ۳ 

صفحه 33:
ا 5 0 0 ,) ‏بركشت باروري بس از قطع روش‎ ٠ , 7 ‏تاخیر بطور معمول حدود © تا © ماه يس از‎ * ۳ ‏آخرین تزریق بطول مي انجامد‎ PRES ‏ا‎ "1 لوپمآ ‏»اگر فرد نخواهد باردار شود و نخواهد‎ ! > ‏مجدد بزند علي رغم تاخير در بازكشت باروري‎ ٠ . ‏باید از يك روش دیگر پيشگيري استفاده کند‎ 0 ree 4 ‏بت‎ eo 50 0 ١ 5 \ 1 

صفحه 34:


به نام خدا DMPA متد ميكس روشهاي پيشگيري از بارداري IMES - 1384 روند كاربران آمپول DMPA 87- 1378 تعداد مصرفی در استان مرکزی در سال های 84-87 34260 35000 30887 29790 26757 30000 25000 20000 15000 ‏DMPA 10000 5000 0 87 86 85 84 توض)يح روش • يك روش تزريقي پيشگيري از) بار)داري • ماده موثر :دپو مدر)وكسي پر)وژسترون استات • دوره پيشگيري :سه ماه مكانيسم عمل • جلوگير)ي از تخمك گذاري • دشوار نمودن رسيدن اسپرم به ر)حم از طریق افزايش غلظت تر)شحات دهانه رحم • تاثير بر مخاط داخلي رحم اثر بخشي • سال اول :بيش از 99/7درصد مزايا • • • • • • • اثر بخشي باال آساني استفاده فاصله هاي استفاده نسبتا طوالني مناسب براي افراد فراموشكار – كوچ نشين ها – عقب ماندگان ذهني و .... قابل استفاده در آنمی سیکل سل كاهش ابتال به سرطانهاي آندومتر و تخمدان ،بيماريهاي التهابي لگن، كم خوني ،فيبروم رحم ،آندومتريوز ،حاملگي خارج از رحم ،كانديداي واژن ،سندرم قبل از قاعدگي ،درد زمان قاعدگي و متيل اشمرز نداشتن عوارض استروژني مزايا • مناسب براي افراد مبتال به ديابت • مناسب براي افراد مبتال به بيماري تيروييد • قابل استفاده ازسن 16سالگی • قابل استفاده در دوران شير دهي • افزايش شير مادر • عدم تداخل با تماس جنسي • عدم نياز به قطع مصرف قبل از اعمال بزرگ جراحي • مناسب براي بيماران تشنجي ( اگر همراه) بااستفاده كاربامازپين و فني تويين نباشد ) . عيب ها • تاخير در بازگشت باروري • لزوم تزر)يق در) فاصله هاي زماني سه ماهه • عدم پيشگيري از بيماريهاي مقار)بتي از جمله ایدز • اختالالت خونریزی قاعدگی :آمنوره،لکه بینی و خونریزی قاعدگی • احتمال بروز) تغییرات خلقی عوارض شايع • اختالالت قاعدگي ( لکه بینی،آمنوره وخونريزي نا مرتب ) • افزايش وزن • حساس شدن پستان ها عوارض غير شايع • • • • • • • تغيير خلق(بی خوابی و افسردگی):ارجاع به روانپزشک سردرد و گيجي :ارجاع به متخصص زنان نفخ شكم :ارجاع به پزشک مرکز كاهش ميل جنسي :ارجاع به روانپزشک تاخير در برگشت باروري :ارجاع به متخصص زنان شک به وجود سرطان پستان :ارجاع به متخصص جراحی حساسیت :اقدام متناسب موارد منع مص)رف مطلق • بارداري • سرطان پستان • خونريزي واژينال بدون علت مشخص • اختالالت شديد انعقادي • سابقه تومور (آدنوم)كبدي ناشي از مصرف هورمونهاي استروييد جنسي • ترومبو آمبولي فعلی • سابقه سكته مغزي • فشار خون كنترل نشده موارد م)نع مصرف نسبي • بيماري كبدي • سابقه و بیماری فعلی قلبی عروقی شدید • وجود عوامل متعدد ابتال به بیماریهای قلبی و عروقی (سیگاری بودن ،دیابت ،فشار خون باال و سن باالی 45سال ) • تمايل به برگشت سريع باروري • مشكالت مرتبط با تزريق (ترس ).... • چاقی • افسردگي شديد موارد م)نع مصرف نسبي • فشار خون كنتر)ل شده • ديابت با ضایعه عروقی و یا ابتالی به دیابت به مدت بیست سال یا بیشتر از آن • سابقه مول • سن کمتر از 16سال زمان شروع • در زمان قاعدگي شروع استفاده از روش در يكي ازپنج روز اول قاعدگي و تا يك هفته استفاده از روش كمكي كاندوم • مادران غير شيرده پس از زايمان :اولين تزريق تا سه هفته پس از آن و نيازي به برگشت قاعدگي نيست . • پس از سقط :استفاده از آن تا 5روز بعد از سقط سه ماهه اول يا دوم امكان پذير است .تزريق پس از اين فاصله زماني منوط به دريافت پاسخ منفي بتا خواهد بود . شیردهی در صور)ت عدم قاعدگي و تغذيه انحصاري با شير) مادر بايد 6هفته پس از زايمان تز)ريق گردد . در صورت قاعدگي در پنج روز اول قاعدگي تزر)يق شود و تا يك هفته از ر)وش كمكي كاندوم استفاده شود . به دنبال قطع روش :مراجعه در 5روز اول قاعدگي بالفاصله تزريق و تا يك هفته از روش كمكي كاندوم استفاده شود ،در) غير) اين صور)ت تا فرا رسيدن دوره قاعدگي بعدي كاندوم در اختيار فرد گذارده شود . چگونگي استفاده • يك آمپول 150ميلي گرمي هر سه ماه يك بار تزريق شود (دو هفته زودتر يا دو هفته ديرتر می تواند تزريق انجام شود ) . • قبل از تزريق بايد ويال يا آمپول به شدت تكان داده شود . • تزريق عضالني عميق با سر سوزن بلند • محل تزريق نبايد ماساژ داده شود . آزمايش هاي الزم • • • • • اندازه گيري و ثبت وزن اندازه گيري و ثبت فشارخون انجام پاپ اسمير اندازه گيري ( LDLیکبار) کنترل ساالنه لیپیدهای سرم • توجه :اگر انجام آزمايشات و معاينات در اولين مراجعه ممكن نباشد ،مي توان اولين نوبت را تزريق كرد ولی حداکثر تا سه ماه بعد باید ویزیت پزشک انجام شود. آزمايش هاي الزم • اگر LDLپایه متقاضی خدمت از 200میلی گرم در) دسی لیتر بیشتر باشد و دوفاکتور خطر عروقی مثل سن باال،سیگار کشیدن،دیابت و فشارخون باال و.....و یا اختالالتنادر لیپیدی مانند FAMILIAR HYPER ‏CHOLESTROLEMIAوجود داشته باشد آغاز استفاده از روش توصیه نمی شود. هشدارها ضرورت ارجاع فوری به پزشک اگر: .1افز)ایش فشارخون در حد نیاز) به درمان (100/160و بیشتر) .2زردی چشم و پوست .3سر)درد شدید همراه با تاری دید .4خونریزی شدید هشدارها ضرورت ارجاع غیر)فوری به پزشک اگر: -5خونریزی طوالنی (در هنگام قاعدگی یا جز) آن) -6تاخیر) قاعدگی (در فردی که در حین استفاده از این روش قاعدگی مر)تب داشته است ) موار)د قابل توجه در) پیگیری ها و مراجعه های بعدی • وجود قاعدگی ماهانه در) طول روش و تاخیر بیش از دوهفته برای تزر)یق بعدی : بررسی بارداری و تذکر استفاده از کاندوم تا قاعدگی بعدی • وجود آمنوره به دلیل تزریق وتاخیر بیش از دوهفته در تزریق بعدی: تزریق بعدازپاسخ منفی آزمایش بتا موار)د قابل توجه در) پیگیری ها و مراجعه های بعدی • آمنوره بعداز تزر)یق های منظم ،شایع است ،اشکال ندارد و نیاز به پیگیری ندارد .مگر این که فرد در تز)ریق های قبلی قاعدگی منظم داشته باشد. • لکه بینی یا خونریز)ی های بین دوره های قاعدگی اغلب تا 3-2ماه کاهش می یابد وگاهی تا 6-12ماه ،رفع این عارضه طول میکشد . تا پنج روز،روز)ی سه بار ،دو عدد کپسول مفنامیک اسید 250میلی گرمی موارد قابل توجه در) پیگیری ها و مراجعه های بعدی • اگر مقدار یا مدت خونریزی قاعدگی دوبر)ابر شود مهم وارجاع به پزشک الزم است . مصرف) ر)وزانه یک قر)ص آهن و خوردن غذاهای آهن دار مثل گوشت و جگر پرندگان و گوساله وحبوبات پیشنهاد می شود. موارد قابل توجه در) پیگیری ها و مراجعه های بعدی • سابقه سردرد شدید (میگر)ن)مانع از) استفاده از این روش نیست .اگر پس از استفاده شروع و تشدید سر)درد ،تار)ی دید،ازبین ر)فتن موقت بینایی،برق زدن در) چشم فدیدن خطوط زیگزاگی یا اختالل درتکلم و حرکت همر)ا گردد،اتفاده از روش غیر هور)مونی توصیه می شود .و ارجاعاین فرد برای درمان مناسب الزم است. موارد قابل توجه در) پیگیری ها و مراجعه های بعدی • در تداوم استفاده زنان 18-45ساله از DMPA نباید محدودیت قایل شد. تراکم مواد معدنی استخوان پس از فاصله 2-3سال پیش از یائسگی ،در افراد استفاده کننده و سایرین یک سان است. • در هر مراجعه برای تز)ریق باید رضایت از روش، شکایت ها،هشدارهاو عار)ضه ها سوال و بر)رسی شود. تزريق قبل از بارداری اول •در مشاوره تاخیر در بازگشت باروری باید م)ورد تاکید قرار بگیرد ح)املگیهم) زمانب)))ا ا)ستفاده) از) DMPA • احتمال افزایش مرگ ومیر) نوز)ادی به علت کاهش وزن هنگام تولد وجود دارد. برگشت باروري پس از قطع روش • تاخير بطور معمول حدود 8تا 9ماه پس از آخرين تزريق بطول مي انجامد • ناباروري دايمي ايجاد نمي كند • اگر فرد نخواهد باردار شود و نخواهد آمپول مجدد بزند علي رغم تاخير در بازگشت باروري بايد از يك روش ديگر پيشگيري استفاده كند . با تشکر از توجه شما