نظام تخصیص منابع ساختاری برآورد تخت های بستری

صفحه 1:
۴ نظام تخصیص منابع ساختاریی بریآورد تختهای بستری PES 0100000 9 ‏ی‎ a ۳ 0.مراكز درمان - يستر: مركز درماني با امكانات كافي جهت بستري موا اعزام سريع آنها به بيمارستانهاي شهرستان محل احدا مراکزدر شهرستانها با جمعیت کم است بیمارستان شهرستان : مراک بيمارستاني با حداقل بخش هاي داخلي ۰ ۰ ۳۳۳ اطفال» اورثائس و تخت هاي ويه جهت بيماران نيازمند مراقبت ‎ye"‏ ۳ 

صفحه 2:
نظ ‎ashy lade oped‏ ري ‎Mabe =‏ ی درب ‎ ‎ ‎Bee tHe wo eho) aes Ss Sores enc ye ee Is ey) " ‏رت زیر سح اد‎ ‏یت بود( درمورد شهرد‎ 9 78) ‏جمعیت كافي جهت احداث 6 بخش تخصصي اصلي » نو‎ 9 (CES 

صفحه 3:
۴ نظام تخصیص منابع ساختاریی بریآورد تختهای بستری سطوح بيمارستاني پيشنهادي درت را تام خدمات 0 3 5 02-2 اه زر ارت رل نز در ال ار "سر ‎PS Ee res sep et hare Wales erty)‏ ‎Reece De Cuatro)‏ | ‎oye era ents‏ ل ل كاه 2 9. بیمارستان كشوري : مراكز فوق تخصصي در کشور که - قابلیت ارائه خدمات درماني منحصریه فرد در سطح کشور ر[ دازّند 

صفحه 4:
‎٠‏ انس لح تفت مس 19 ‏ترز ‏ارو سک 0 مق ‎ores 2s‏ تجزيه است كه اين مر يكي از نقص هاي عمده مو: وزارت متبو ۳ ۱ ‎es 3 0‏ اسر 1 نت احد 0 اطلاعات در دسترس نمي باشد و گا 5 ركلي محاونت ها از وجود چنبن فرمها و طلاعاهر نم ۳ ‎ 

صفحه 5:
3 نظام تخصیص منابع ساختاریی برآورد تختهای بستری مسئله مهم ديكر در طراحي تت درماني تخمين71515:1 - انين اسان اطلاعاتوي ۱ اقامت بیماران»در صد ان سر 5 و...) مي باشد : انتقاد دیگر درباره برنامه ريزي بر اساس د فرهنگي نامطلوب که ناشي از عدم اطلاح از اه جهت دریافت خدمات پزشكي ‏ تاثیرات نظرات سب ‎See ere ky eS ee eerie:‏ ‎et ay Sas gore‏ ار 0 بودن کاذب بيماردهي و مدت بستري در حال حاضر مي باشد 

صفحه 6:
سمت ‎be‏ ‎ee ee‏ اد از ار ترا ‎ae‏ | gripe antes ty ‏طرف نقطه اي حرکت کنیم که در آن به‎ . توسعه يافته در علبي ی ي کشور حدود کرت ‎ama‏ ورس - ‏سو‎ ee ai aaa aR re 1 RIE ‏ین‎ ‎ae ‏لك‎ e's) 

صفحه 7:
أن نتيجه كيري هاي نهابي جهت بيش 0 ‎CCK‏ رمس 00 و 0 بيماريهاست كه در قالب كد هاي بين المللي مَائند آورده مي شود 00 تفكيك ها ‎Ze Ze‏ فر ارستاني به رشته هاي تخصصي و ‎Tae ۶‏ دنت ۱۳ 

صفحه 8:
نظام تخصیص منابع ساختاری بربآورد تختهای بستری ‎a ae) Beal) LT rs‏ 5 ر مهم ‎a‏ + بدرآن هوم برنامه رزيز و وی ون تیار در : ببردازد 999 ‎o's) ae‏ 1 ۹ را لت کر = ‎ge‏ ۱۱ ا ل د ‎SR re eee URE CA ent Se emg Te‏ -3 در شرليط موجود و يي شبينينياز در لينده 

صفحه 9:
نظام تخصیص منابع ساختاری برآررد تختهای بستری UC ‏وو كم‎ ee 37 1 ‏رنام2‎ تعیینت جهیزلنق شخیصی درماني‌مورد ۳ ‎Sus‏ ۳ — اد رن ۳3 ‎Keen ra)‏ کر تعيينجايكام درماندر نظام بهداشت درمان‌و آموزش -6 سح ‎i gles! fe 5 ae‏ 2 ا ‎eh ky ey Cer erry epee eer‏ 7 ۳ ۳۳9 

صفحه 10:
| نا تخصیس منم سار یود نیام متری جمعيترشد جمعيتو حركاتجمعيتي- 2 موقعيتجغرلفيايي؛ رله و ارتباطات- 3 فاصله تا اولین‌سطم ارلئه خدماتب ستري-41 شيوع بيماريها -5 متوسط لیام بستري-6 

صفحه 11:
| نا تخصیس منم سار یود نیام متری ميزانفوريتو بيجيدكيارائه خدمات- 7 فرهنگ‌مذهیو زیان-8 بیماردهي‌جامعه -9 ات ۳۳۲ -10 مرلکز آموزش‌پ زشکي-11 7 pere win 

صفحه 12:
as ao webs ICU ar Ls ICU لا دلخلي 6 لا اقلبب از 9 لا| سوختگي 60 60 NICU .. ‏پیوند گوش(کاشت حلزون داخلي و‎ 0 PICU ‏و قلب پیوند مغز استخوان‎ ۶05۲ CCU 0 ‏ننزيوگرلفي 7 جراحي زنان و زایمان‎ 7 ad Sa ‏ارتوپدي‎ . 6 9 اورولوژي 89 ۱ 

صفحه 13:
طب همته اي ‎oe‏ لوق تخصسسبي — ‎gal se‏ اطفال فوق تخصصى - اطفال روانيزشك افوق تخصصى - اطفال غدد فيق تخصصى - اطفال قلب فرق تخصصى - اطفال كليه (نفرولوزى). فرق تقصصى - اطفال كواز فوق تخصصى - اطفال نورولوذى فوق تخصصی - اطفال نیزادان فوق تخصصي - جراحي ترمیمي فرق تخصصي - جراحي توراکس فوق تخصصي - جراحي دست فوق تخصصي - جراحي زان فیق تخصصي - جراحي ستین ففرات ‎ad‏ تخصصي - جراحي عروق فیق تخصصي - جراحي فک و صورت (اندوكراينولوزي) فوق تخصصي - داخلي کبد و گوارش فيق تخصصي - داخلي كليه (نفرولوزي) فيق تخصصي - داخلي هماتولوزي 

صفحه 14:
رل لک رل در بر( ۱ er caer (Oe ro a ere SE OES 

صفحه 15:
‎[١‏ نا تنسیس منان سای باتوی متری ‎ 

صفحه 16:


صفحه 17:
تس از ‎See eee‏ ۰۳ ات ار تختهاي مذكور در شهرستان چگونه بر او ‎ 

صفحه 18:
سس ی منجر به محاسبه تعداد كم تخت و در 7-۳ 

صفحه 19:
سس مربوط به جم مربوطه نيست و ممكن است ب مربوط به پذیرش از بعضي ثیر ۲۳۲ باشد و پا بالعکس ممکن است تعدادي ( تخت جهت اخذ خدمات مربوطه به شهر ديكر مراجعه نموده باشند. 

صفحه 20:
ie eae ۳ ‏یک شهرستان‎ Re: ‏همچنین کشوری بجای شهرسنانی و‎ صورت مى كيرد . کمبود امکانات اگر ‎i Eee‏ ‎tee yee eta‏ را ار يذيري بالاتر (استاني يا كشوري )موضوع سيكل معيوب را تلطع هي تلد 

صفحه 21:


صفحه 22:
۴ نظام تخصیص منابع ساختاریی بریآورد تختهای بستری See ‏ا‎ 

صفحه 23:
0 ‏تفر اطلاق مي كرد‎ Es SO 9 شهرستان کشور كمتر از اين در گام اول تخت مورد نیاز براي 62 ت ‎See ere wee vas‏ 

صفحه 24:
1 ‏ا‎ es eve eye cr roe Repro : ‏اثتثنائات انتقال تخت به سطح بعدي‎ ,در چار تخصص اصلي جراحي عمومي ‏ زنان و م ©.عدم دسترسي غير قابل قبول براي مردم یک شهرستان از نظر ی (براي 488( 

صفحه 25:
ccu ENT زلف ۳ لا 1 جنرال العا ام لا قلب باز NICU PICU <li, POST CCU a 6 atl POST 

صفحه 26:
ارولوژي د ارت ۱ ( ۵ بخش نوزادان پوست پیوند کبد پیوند کلیه ‎Pah Be ۱‏ 

صفحه 27:
جراحي عمومي ‎ae‏ سس داخلي ‏داخلي اعصاب(نورولوژي) ‏روانپزشکي ‏2 ‏سوختكي ‏عفوني ‏4 تحص - 062 1 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 28:
تن فوق تخصصي - اطفال غدد فوق تخصصي - اطفال قلب af ery ‏فوق تخصصي - اطفال نورولوزي‎ ‏تخصصي - اطفال نوزادان‎ ‏فوق تخصصي - جراحي ترميمي‎ ‏فوق تخصصي - جراحي توراکس‎ (CES Te ieee TL) al pale - peed gd تخصصي - اطفال كليه ( ۱ © © © © © © ۵ ۵ 

صفحه 29:
فوق تخصصي - داخلي روماتولوژي فوق تخصصي ‏ داخلي ريه PEO RP ONOCCTY (eS rs D) فوق تخصصي - داخلي هماتولوزي i SSS ۱ فوق تخصصي داخلي خدد ( اندو كراينولوزي ) ‎Sie‏ كد د كوا رق ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 30:
‎an‏ نظام تخصیص منابع ساختاری برآورد تختهای بستری ‎mm — ECU ‏فلت‎ ‎۱۳-۱ ۷ dis ICU sh ICU ‏لا6| قلب باز‎ 60 NICU S00 PICU SFO ci , POST CCU ‎ 

صفحه 31:
جراحي زنان و زایمان )0 

صفحه 32:
سس جسم داخلي داخلي اعصاب(نورولوژي) . روانپزشکي 27 امس : ۳ 1000007 

صفحه 33:
ولاك كرس ‎a‏ ‏فوق تخصصي - اطفال کلیه ( نفرولوژي ) فوق 0 فوق تخصصي ‏ اطفال نورولوذي فوق تخصصي ‏ اطفال نوزادان فوق تخصصي - جراحي ترميمي 800 فوق تخصصي ‏ جراحي توراکس ‎S00‏ ‏فوق تخصصي ‏ جراحي عروق همه فوق تخصصي - جراحي قلب ‎Soo‏ 

صفحه 34:
فوق تخصصي . داخلي ریه فوق تخصصي داخلي غد ( در كرايولوژي ) .. فوق تخصصي - ذاخلي كبد و كوارش فوق تخصصي - داخلي كليه ( نفرولوزي ) فوق تخصصي - داخلي هماتولوژي 

صفحه 35:
6010 5051 و قلب :557 لنزيوكرلفي 2062 96 ead 9.0 پیوند مفز استخوان جراحي زنان و زایمان جراحي عمومي جراحي مفز و اعصب «9 6 ‏و99‎ ‎90 ‏وه‎ ‎6 ‎aor ‎500 ‎9999 ‎90 ‎are «۰9 

صفحه 36:
ewe 

صفحه 37:
2 نظام تخصیص منابع ساختاریی برآورد تختهای بستری [ نظر رت نز ويك تخت [1اع© با مالظ 1 ا ‎Sao re pore‏ 

صفحه 38:
۱ een carey: ‏ای‎ Ue CarLeen ‏تالاسمي ؛‎ ‏مي شوند که در این محاسبات آورده‎ 1 ‏ات ات ل‎ me ‏لاو دنو رزات بز‎ os CG ۲۰ ‏دار شیرجت برد برد كد بت‎ ‏خواهند داشت‎ 

صفحه 39:
لخسخم هس ةو تمن .گردد oes) oes Ree ree ee ree ‏گرفته شود می‎ 

صفحه 40:
حرط مایم ‎re rete‏ ار ‎ 

صفحه 41:


تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری سطوح بيمارستاني پيشنهادي در طرح نظام خدمات درماني بستري و تخصصي .1مراكز درمان – بستر: مركز درماني با امكانات كافي جهت بستري موقت بيماران و اعزام سريع آنها به بيمارستانهاي شهرستان محل احداث اين مراكزدر شهرستانها با جمعيت كم است .2بيمارستان شهرستان : مراكز بيمارستاني با حداقل بخش هاي داخلي ،جراحي ،زنان ، اطفال ،اورژانس و تخت هاي ويژه جهت بيماران نيازمند مراقبت هاي ويژه و قلبي تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری سطوح بيمارستاني پيشنهادي در طرح نظام خدمات درماني بستري و تخصصي .3بيمارستان ناحيه اي : مراكز بيمارستاني كه به عنوان مركز ارجاع يك بلوك در نظر گرفته شده و داراي بخش هاي تخصصي محاسبه شده براساس شاخص هاي مورد نظر خواهند بود( درمورد شهرستانهايي كه جمعيت كافي جهت احداث 4بخش تخصصي اصلي ،نوزادان، اورژانس و دو تخصص ديگر دارند نيز بيمارستان ناحيه مدنظر خواهدبود) تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری سطوح بيمارستاني پيشنهادي در طرح نظام خدمات درماني بستري و تخصصي .4بيمارستان منطقه اي :بيمارستان موجود در مراكز استان كه داراي كليه بخش هاي تخصصي مي باشند. .5بيمارستان قطبي :بيمارستانهاي موجود در مراكز دانشگاهي تعيين شده ،كه داراي خدمات فوق تخصصي مي باشد و قابليت خدمت رساني را به چند استان همجوار دارند .6بيمارستان كشوري :مراكز فوق تخصصي در كشور كه قابليت ارائه خدمات درماني منحصربه فرد در سطح كشور را دارند تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری مناسب ترين روش تعيين نيازهاي خدمات بهداشتي ودرماني ،سنجش شيوع و توزيع جغرافيايي انواع بيماريهاست كه متاسفانه به دليل اطالعات ناكافي آماري به طور كامل جمع بندي و پردازش و تجزيه و تحليل نشده است كه اين امر يكي از نقص هاي عمده موجود در وزارت متبوع مي باشد مشكل ديگر ضعف اطالع رساني درون سازماني و عدم كاربرد اطالعات و آمار مربوط توسط معاونت هاي ديگر و يا حتي در واحدهاي مختلف معاونت حاضر مي باشد كه عمالً نتايج تحليلي اين اطالعات در دسترس نمي باشد و گاهگاه به طور كلي معاونت ها از وجود چنين فرمها و اطالعاتي بي خبرند تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری مسئله مهم ديگر در طراحي سيستم درماني تخمين نيازهاي آينده براساس اطالعات و آمار فعلي (بيماردهي ،مدت اقامت بيماران،درصد اشغال تخت ،اطالعات دموگرافيك و )...مي باشد انتقاد ديگر درباره برنامه ريزي براساس نياز ،شرايط فرهنگي نامطلوب كه ناشي از عدم اطالع از زمان مراجعه جهت دريافت خدمات پزشكي ،تاثيرات نظرات شخصي افراد معالجه گر در لزوم به بستري شدن فرد و مرخص نمودن او ،عدم وجود نظام دسترسي كارآمد كه باعث كم بودن كاذب بيماردهي و مدت بستري در حال حاضر مي باشد تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری شايد بهتر باشد كه باتوجه به ايده ال هايي كه در مورد هر يك از اين شرايط در نظر مي گيريم و با توجه به وضعيت كشورهاي پيشرفته در اين مورد نتيجه گيري كنيم و به طرف نقطه اي حركت كنيم كه در آن به اندكس كشورهاي .توسعه يافته ( 4تخت در هزار نفر )برسيم براساس اين پيشنهاد با احتساب جمعيت 70ميليون نفر براي كشور حدود 280هزار تخت بستري نياز خواهيم داشت كه به لحاظ واقعيت هاي اجتماعي –اقتصادي موجود كشور رسيدن به چنين نتايجي منطقي نمي باشد به همين لحاظ ما در نهايت و در شرايط فعلي به برنامه ريزي براساس نياز روي آورده ايم تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری آنچه مسلم است جهت محاسبه تعداد تخت هاي مورد نياز هر حوزه جغرافيايي و تخصص هاي مربوط به آن روش دقيق تر آن است كه بيماردهي بستري به عبارتي تعداد بيماران بستري شده در هزار نفر و متوسط مدت اقامت به تفكيك گروههاي سني و نوع بيماري جمع آوري و براساس آن نتيجه گيري هاي نهايي جهت پيش بيني تخت هاي بستري صورت گيردكه اين امر مستلزم ثبت داده هاي مربوط به بيماران براساس اطالعات مربوط به ICDبيماريهاست كه در قالب كد هاي بين المللي مانند آورده مي شود متاسفانه اين شكل از جمع آوري اطالعات در كشور ما بطور جامعي انجام نمي گيرد .درحال حاضر فرم فعاليت بيمارستاني به تفكيك رشته هاي تخصصي و بخش هاي بستري به دست مي آيد تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری آنچه كه در نظامند نمودن درمان كشور مهم است و پاسخ به آن هر برنامه ريز قادر خواهد كرد كه به ارزيابي خدمات درماني مورد نياز در سال ها و دهه هاي آينده :بپردازد شامل موارد زير است ت عيينن ياز ب ه ت ختب ستريب ا ت وجه ب ه امكانات1- حا لحاضر و پ يشب ينين ياز آينده ت عيينن ياز ب ه ت خصصدر س طح ك شور ب ا 2- ت وجه ب ه امكاناتحا لحاضر و پ يشب ينين ياز آينده ت عيينس طح ك يفيتارائه خدماتت خصصيدر ك شور 3- در ش رايط موجود و پ يشب ينين ياز در آينده تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری آنچه كه در نظامند نمودن درمان كشور مهم است و پاسخ به آن هر برنامه ريز قادر خواهد كرد كه به ارزيابي خدمات درماني مورد نياز در سال ها و دهه هاي آينده بپردازد شامل موارد زير :است ي درمانيمورد ن ياز در س طح 4- ت عيينت جهيزاتت شخيص ، ك شور در ش رايط موجود و پ يشب ينين ياز در آينده ت عيينميزانن ياز ب ه ن يرويانسانيمتخصصو چگونگي5- ت وزيع عادالنه آندر ش رايط موجود و پ يشب ينين ياز در آينده ت عيينجايگاه درماندر ن ظام ب هداشت ،درمانو آموزش 6- پ زشكيدر ك شور از طريقن ظام ارجاع ت ع ريفش ده و اتصا ل ش بكه درمانب ه ش بكه ب هداشتو ت وانبخشي تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری براي حصول به نيازهاي فوق معيارهايي وجود دارد كه به طور اجمال به بعضي ها از آن ها اشاره مي شود معيارهاي تخصيص تخت بيمارستاني و تخصص در نظام خدمات درماني تخصصي و بستري كشور ت قسيماتك شوري1- جمعيت،رشد جمعيتو حركاتجمعيتي2- موقعيتجغ رافيايي ،راه و ارتباطات3- ف اصله ت ا اولينس طح ارائه خدماتب ستري4- ش يوع ب يماريها 5- متوسط ايام ب ستري6- تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری براي حصول به نيازهاي فوق معيارهايي وجود دارد كه به طور اجمال به بعضي ها از آن ها اشاره مي شود معيارهاي تخصيص تخت بيمارستاني و تخصص در نظام خدمات درماني تخصصي و بستري كشور ميزانف وريتو پ يچيدگ يارائه خدمات7- رهنگ مذهبو زبان 8- ، ف ب يماردهيجامعه 9- امكاناتموجود 10- مراكز آموزشپ زشكي11- درآمد س رانه 12- تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری در بحث محاسبات تخت ها 57نوع تخت مورد توجه قرار ميگيرد 1 ‏CCU 14 اطفال 2 ‏ENT 15 انکولوژي 3 ICUجراحي 16 ايمونولوژي 4 ICUجنرا ل 17 بخش نوزادان 5 ICUداخلي 18 پوست 6 ‏ICUق لبب از 19 پيوند چشم(قرنيه و )... 7 ICUس وختگي 20 پيوند کبد 8 ‏NICU 21 پيوند کليه 9 ‏PICU 22 پيوند گوش(کاشت حلزون داخلي و )... 10 POST CCUو ق لب 23 پيوند مغز استخوان 11 POSTآنژيوگرافي 24 جراحي زنان و زايمان 12 ارتوپدي 25 جراحي عمومي 13 اورولوژي 26 جراحي مغز و اعصاب تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری در بحث محاسبات تخت ها 57نوع تخت مورد توجه قرار ميگيرد 27 چشم 43 فوق تخصصی -جراحي پروکتولوژي 28 داخلي 44 فوق تخصصي – جراحي ترميمي 29 داخلي اعصاب(نرولوژي) 45 فوق تخصصي – جراحي توراکس 30 روانپژشکي 46 فوق تخصصي – جراحي دست 31 ساير 47 فوق تخصصي – جراحي زانو 32 سوختگي 48 فوق تخصصي – جراحي ستون فقرات 33 طب هسته اي 49 فوق تخصصي – جراحي عروق 34 عفوني 50 فوق تخصصي – جراحي فک و صورت 35 فوق تخصصي – جراحي اطفال 51 فوق تخصصي – جراحي قلب 36 فوق تخصصی -اطفال روانپزشکی 52 فوق تخصصي – داخلي روماتولوژي 37 فوق تخصصی -اطفال غدد 53 فوق تخصصي – داخلي ريه 38 فوق تخصصی -اطفال قلب 54 فوق تخصصي – جراحي داخلي غدد (اندوکراينولوژي) 39 فوق تخصصی -اطفال کلیه (نفرولوژی) 55 فوق تخصصي – داخلي کبد و گوارش 40 فوق تخصصی -اطفال گوارش 56 فوق تخصصي – داخلي کليه (نفرولوژي) 41 فوق تخصصی -اطفال نورولوژی 57 فوق تخصصي – داخلي هماتولوژي 42 فوق تخصصی -اطفال نوزادان تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری ضابطه تعيين تخت مورد نياز براي هر واحد جمعيتي =تعداد تخت مورد نياز(درهر واحد جمعيتي) جمعيت *متوسط اقامت * بيماردهي بستري درصد اشغال تخت * 1000*365 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری بيماردهي بستري =) ب یمار پ ذیری( نسبت تعداد بیماران بستری شده ِیک تخصص در طول یکسال به هزار نفر جمعیت تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری بيماردهي بستري :تعداد بيماران بستري شده به ازاي هزار نفر جمعيت در يكسال تخت روز اشغالي :مجموع تعداد تخت هايي كه در يك دوره زماني مشخص توسط بيمار اشغال شده است متوسط مدت اقامت :متوسط تعداد روزهايي كه هر بيمار در يك بخش تخصصي بستري شده است و محاسبه آن به صورت زير است تعداد تخت روز اشغالي تقسيم بر خروجي بخش (مرخص شده +انتقالي بخش +فوت شده) درصد اشغال تخت :درصدي از تخت هاي بخش يا بيمارستان كه در يك دوره زماني مشخص اشغال شده است اندكس تخت :تعداد تختهاي موجود به ازاء هزار نفر جمعيت تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری سوال .1اگر شهرستاني فاقد بعضي از تختها ي 57گانه باشد نتيجتا فاقد ديتا براي محاسبه بيمار پذيري در آن تختهاست بنابراين تختهاي مذکور در شهرستان چگونه بر آورد مي شود؟ تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری .2اگر به علت نبود تخت و يا نبود سایر امکانات مثل نیروی تخصصي و يا تجهيزات تعداد بیماران در سال مورد محاسبه در بعضي از تختها بصورت کاذب پائين باشد (بيمارپذيري کمتر از حد واقعي) با ايجاد يک سيکل معيوب منجر به محاسبه تعداد کم تخت و در نتيجه تعداد کم بيماران در سال آتي خواهد شد. تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری .3تعداد بيمار شمارش شده در تختهاي مثل ccuاختصاصا مربوط به جمعيت شهرستان مربوطه نيست و ممکن است بخشي از آن مربوط به پذيرش از بعضي شهرستانهاي مجاور باشد و يا بالعکس ممکن است تعدادي از بيماران تخت جهت اخذ خدمات مربوطه به شهرستانهاي ديگر مراجعه نموده باشند. تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری جواب: در بيمار پذيري تعدیل شده ،حجم بیماران براورد شده برای یک شهرستان با جایگزینی بیمار پذیری استانی و همچنین کشوری بجای شهرستانی و مقایسه سه حالت صورت می گيرد . کمبود امکانات اگر منجر به کاهش بیمار پذيري در يک يا چند تخصص در يک شهرستان شود ،جايگزيني بيمار پذيري باالتر (استاني يا کشوري )موضوع سيکل معيوب را قطع مي کند تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری :بیمارپذیری تعدیل شده حجم بیماران برآورد شده برای یک شهرستان با جایگزینی بیمارپذیری استانی و همچنین کشوری بجای شهرستانی و مقایسه سه حالت مذکور صورت می گیرد تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری مدل محاسبه : در محاسبات شهرستان به جمعيت هائي باالتر از 50هزار نفر اطالق مي گردد( 63شهرستان از 335شهرستان کشور کمتر از اين حد دارند) و در گام اول تخت مورد نياز براي 57تخت براي هر شهرستان محاسبه مي شود تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری مدل محاسبه : در گام دوم ممکن است شهرستاني درصدي از يک تخت را صاحب شود که در نتيجه به علت در نظر گرفتن امکانات تخصصي ،و اقتصاد درمان اين تختها در همان شهرستان جايگزين نشده و به سطوح باالتر ارجاعي منتقل شوند اين انتقال به سطح باالتر آنقدر ادامه مي يابد تا مبناي استقرار يک تخت محقق شود. اثتثنائات انتقال تخت به سطح بعدي : .1در چار تخصص اصلي جراحي عمومي ،زنان و زايمان اطفال و داخلي .2عدم دسترسي غير قابل قبول براي مردم يک شهرستان از نظر زماني (براي NICUتقريبا 60دقيقه ) تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته ‏CCU ‏ENT ICUجراحي ICUجنرال ICUداخلي ICUقلب باز ‏NICU ‏PICU POST CCUو قلب حداقل تعداد تخت جهت تاسيس بخش تخصصي 4 4 4 4 4 4 6 4 5 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته ارتوپدي ارولوژي اطفال انکولوژي ايمونولوژي بخش نوزادان پوست پيوند كبد پيوند كليه حداقل تعداد تخت جهت تاسيس بخش تخصصي 4 4 8 8 8 4 8 8 8 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته حداقل تعداد تخت جهت تاسيس بخش تخصصي جراحي عمومي جراحي مغز و اعصاب چشم داخلي داخلي اعصاب(نورولوژي) روانپزشکي ساير سوختگي عفوني فوق تخحصي ـ جراحي اطفال 8 4 4 8 5 8 8 8 8 8 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته حداقل تعداد تخت جهت تاسيس بخش تخصصي فوق تخصصي ـ اطفال غدد 8 فوق تخصصي ـ اطفال قلب 8 فوق تخصصي ـ اطفال كليه ( نفرولوژي ) 8 فوق تخصصي ـ اطفال گوارش 8 فوق تخصصي ـ اطفال نورولوژي 8 فوق تخصصي ـ اطفال نوزادان 6 فوق تخصصي ـ جراحي ترميمي 8 فوق تخصصي ـ جراحي توراكس 8 فوق تخصصي ـ جراحي عروق 8 فوق تخصصي ـ جراحي قلب 8 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته حداقل تعداد تخت جهت تاسيس بخش تخصصي فوق تخصصي ـ داخلي روماتولوژي 8 فوق تخصصي ـ داخلي ريه 8 فوق تخصصي ـ داخلي غدد ( اندو كراينولوژي ) 8 فوق تخصصي ـ داخلي كبد و گوارش 8 فوق تخصصي ـ داخلي كليه ( نفرولوژي ) 8 فوق تخصصي ـ داخلي هماتولوژي 8 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته ‏CCU ‏ENT ICUجراحي ICUجنرال ICUداخلي ICUقلب باز ‏NICU ‏PICU POST CCUو قلب POSTآنژيوگرافي حداكثر زمان دسترسي (دقيقه) 30 300 900 30 900 900 60 900 240 900 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته حداكثر زمان دسترسي (دقيقه) ارتوپدي ارولوژي اطفال انکولوژي ايمونولوژي بخش نوزادان پوست پيوند كبد پيوند كليه جراحي زنان و زايمان 120 300 0 900 900 0 300 900 900 0 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته حداكثر زمان دسترسي (دقيقه) جراحي عمومي جراحي مغز و اعصاب چشم داخلي داخلي اعصاب(نورولوژي) روانپزشکي ساير سوختگي عفوني فوق تخحصي ـ جراحي اطفال 0 240 300 0 240 60 900 300 300 900 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته حداكثر زمان دسترسي (دقيقه) فوق تخصصي ـ اطفال غدد 900 فوق تخصصي ـ اطفال قلب 900 فوق تخصصي ـ اطفال كليه ( نفرولوژي ) 900 فوق تخصصي ـ اطفال گوارش 900 فوق تخصصي ـ اطفال نورولوژي 900 فوق تخصصي ـ اطفال نوزادان 900 فوق تخصصي ـ جراحي ترميمي 900 فوق تخصصي ـ جراحي توراكس 900 فوق تخصصي ـ جراحي عروق 900 فوق تخصصي ـ جراحي قلب 900 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری رشته حداكثر زمان دسترسي (دقيقه) فوق تخصصي ـ داخلي روماتولوژي 900 فوق تخصصي ـ داخلي ريه 900 فوق تخصصي ـ داخلي غدد ( اندو كراينولوژي ) 900 فوق تخصصي ـ داخلي كبد و گوارش 900 فوق تخصصي ـ داخلي كليه ( نفرولوژي ) 900 فوق تخصصي ـ داخلي هماتولوژي 900 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری مدل محاسبه متوسط اقامت بيمار ‏CCU 2.89 اطفال 2.91 ‏ENT 2.35 انکولوژي 4.46 ICUجراحي 4.89 ايمونولوژي 4 ICUجنرا ل 5.4 بخش نوزادان 2.65 ICUداخلي 4.77 پوست 8.21 ‏ICUق لبب از 3.24 پيوند چشم(قرنيه و )... 2.96 ICUس وختگي 4.85 پيوند کبد 16.45 ‏NICU 5.53 پيوند کليه 11.67 ‏PICU 4.11 پيوند گوش(کاشت حلزون داخلي و 2.01 )... POST CCUو ق لب 3.37 پيوند مغز استخوان 26.52 POSTآنژيوگرافي 1.39 جراحي زنان و زايمان 1.61 ارتوپدي 3.67 جراحي عمومي 2.77 اورولوژي 2.88 جراحي مغز و اعصاب 4.43 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری در بحث محاسبات تخت ها 57نوع تخت مورد توجه قرار ميگيرد چشم 2.07 فوق تخصصی -جراحي پروکتولوژي داخلي 3.74 فوق تخصصي – جراحي ترميمي 4 داخلي اعصاب(نرولوژي) 4.79 فوق تخصصي – جراحي توراکس 6.32 روانپژشکي 23.8 فوق تخصصي – جراحي دست 5.8 ساير 1.38 فوق تخصصي – جراحي زانو 2.92 سوختگي 10.72 فوق تخصصي – جراحي ستون فقرات 3 طب هسته اي 2.2 فوق تخصصي – جراحي عروق 3.47 عفوني 5.07 فوق تخصصي – جراحي فک و صورت 4.55 فوق تخصصي – جراحي اطفال 3.34 فوق تخصصي – جراحي قلب 3.95 فوق تخصصی -اطفال روانپزشکی 26.47 فوق تخصصي – داخلي روماتولوژي 6.62 فوق تخصصی -اطفال غدد 5.44 فوق تخصصي – داخلي ريه 6.82 فوق تخصصی -اطفال قلب 3.87 فوق تخصصي – جراحي داخلي غدد (اندوکراينولوژي) 6.55 فوق تخصصی -اطفال کلیه (نفرولوژی) 6.48 فوق تخصصي – داخلي کبد و گوارش 4.79 فوق تخصصی -اطفال گوارش 3.31 فوق تخصصي – داخلي کليه (نفرولوژي) 6.6 فوق تخصصی -اطفال نورولوژی 3.54 فوق تخصصي – داخلي هماتولوژي 7.07 فوق تخصصی -اطفال نوزادان 4.09 تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری نظر به اهميت وجود مراقبت هاي ويژه در هر بيمارستان ،اگر تعداد تخت محاسبه شده براي بخش هاي ICUو CCUكمتر از حداقل الزم براي تاسيس بخش مورد نظر باشد ،اين تعداد در مركز ارجاع در نظر گرفته مي شود و يك تخت ICUويك تخت CCUبا امكانات الزم جهت تحت نظر گرفتن بيماران ،به ترتيب در بخش هاي جراحي و داخلي پيش بيني خواهد شد تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری عالوه بر تختهاي 57گانه گروه ديگري از تختها نيز وجود دارند که از نظر هتلينگ و توقف بيمار با تختهاي فوق متفاوت مي باشند (اورژانس ،اطاق عمل ،دياليز ، تاالسمي ،زايشگاه) که اصطالحا تختهاي ستاره دار ناميده مي شوند که در اين محاسبات آورده شده است پرداختن به واحدهاي درمانگاهي و پارا کلينيکي نيز تاثير منطقي بر شاخصهاي نيروي انساني ،تجهزات پزشکي و فضاي فيزيکي مورد توجه ات که در محاسبات آتي نقش خواهند داشت. تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری در بخش هاي ديگر كه شرايط الزم براي تاسيس را ندارند ،تعداد تخت هاي مورد نياز در مراكز مربوط (مركز بلوك ،مركز استان و منطقه) در نظر گرفته خواهد شد ب خشراديولوژيدر ت مام ب يمارستانها ب ايد در ن ظر - گ رفته ش ود واحد س يت ياسكندر ب يمارستانهاييك ه دارايب خشت خصصيجراحياعصابب اشند ت اسيسمي .گ ردد ت خصصب يهوشيدر ت مام ب يمارستانها در ن ظر - گ رفته ش ود می تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری نحوه محاسبه تختهاي ستاره دار تخت هاي زايمان :يک تخت به ازاي 1000زايمان تخت ليبر:با ضريب 4نسبت به تختهاي زايمان تخت پست پارتوم :با ضريب 6به ازاي هر تخت زايمان تختهای بستری برآورد تختهای ساختاری برآورد منابع ساختاری تخصیص منابع نظام تخصیص نظام بستری نمونه ای از محاسبه تختهای بیمارستانی