نكات مهم برای متخصصين و پزشکان فوق تخصص

صفحه 1:
نکات مهم برای متخصصین و پزشکان فوق تخصص شاغل درمطب» درمانگاه یا بیمارستانهای طرف قرارداد در پذیرش بیماران بیمه شده صندوق روستایی ) نظام ارجاع ) ۱-مهر پزشک خانواده که با کد ۵ رقمی بهمراه شماره نظام پزشکی وی مشخص است در محل مربوطه کنترل گردد. کد ۵ رقمی فوق الذکر برای بیمه شدگان استان زنجان با عدد ‎VA‏ شروع مى شود . ۲- پزشک خاواده از مهر استاندارد خود در كادر ارجاع استفاده خواهد كرد كه با كد 5 رقمى مركز بهداشتى درماتى قبل از نظام بزشكي وى شروع. مى شود .وی در صورت نبودپزشک خانواده در مرکز.پزشسک جانشین لزو از مهبر نظام بزشكى معمولى خود به همراه مهر كد 0 رقمى مزر ده اد او نمونه های روبرو : ‎vere‏ سبع له دکتر سس م 1- بطور كلى. ام ارجاع ضرورى بوده و لازمست كادر ارجاع ( أزة ) قبلا توسط | yee « tins eens ay : ‏در موارد ذيل , رعایت نظام ارجاع (تکمیل کادر ارجاع توسط پزشک خانواده) ضروری نیست‎ * ‎ *‏ الف) بیماران اورژانسی (مشروط براینکهپزشک متخصص شاغل در بیمارستان, درصورت واقعی بودن مراجعه ‎٠.‏ اورژانس بیمارهکلمهلورژنس را درقسمت کادرارجاع تاکید می گردد این بند در مطبها صادق نمی باشد * ب جنائج يراى بيمار توسط پزنک متخصص دسئور بستری صادر * ج) بيمه شدكان روستالى دراي دقترجه بيماران ‎٠‏ خاص (تالاسمى-هموفيلى-دياليزى - 115- بيوند كليه ) . ‎ *‏ د) بیمران مبتلا به انواع بدخیمی كه بیماری آنان محرز شده باشد نیز جهت تسهیل در دریافت خدمات مرتبط با ‏سرمان (رادیوتراپی و سیمی درمانی) با ذكر عنوان شيمى درمانى يا بيمار سرطائى يا يلديوترابى در كادر ارجاع ‏أز رعايت نظام أرجاع معاقند ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 2:
به اخذ خدمات مختلف در سلح پس از ارجاع توسط پزشک خانواده ؛ بیمار علاوه بر ویزیت » Gast 4 ‏(مثل تجویز آزمایش ۰ رادیولوژی و ..) داشته باشد کافیست پزشک متخصص, کد ارجاع و شماره نظام‎ ‏پزئسک خانواده را به کادر ارجاع صفحات بعدی منتقل و خدمت مورد نظر را درخواست نماید . ( همچون مثال زیر)‎ ۱ ۱۷ - ۵۰ - اگر پیمار نیازبه ویزیت متخصص يا فوق تخصص دیگری داشته باشد ( ارجاع افقی )با نتقال کد ارجاع و نظام پزشکی پزشک خانواده (مثل بند ۴) به کادر ارجاع صفحه بعدی و نیز تکمیل بقیه موارد خواسته شده (تاریخ » تشخیص احتمالی و نوع تخصص مورد نظر ) بیمار ارجاع مجدد می شود . دراینصورت لازم است کادرارجاع هرسه صفحه از نسخه پدون جدا کردن» مهرو امضاء شده ومندرجات کادرارجاع در هرسه صفحه نیز منعکس شده باشند - 1 رعایت قوانین ومقررات جاری درسایرصندوق ها مثل تطبیق مشسخصات دفترچه با بیماررعایت تعرفه هاو... دراین صندوق نیزضروری است . ۷- هر ارجاع از تاریخ صدور توسط پزشک خانواده بمدت یکماه برای ویزیتهای کلیه پزشکان متخصص معتبر است ۸- چنانچه تاریخ ارجاع اواخر ماه (۵ روز آخر ماه) باشد وبیمار نیاز به ادامه درمان تا ماه بعد داشته باشد پزشک متخصص میتواند برگه ارجاع را نزد خود نگه داشته همراه با کلیه نسخ مربوط به ارجاع در ماه بعد به اداره بیمه ارسال نماید . اگر بیمار به درمان طولانی تر از یک ماه نیاز داشته باشد . باید مجدداً برگه ارجاع ممهور به مهر پزشک خانواده را ارائه نماید ( ارجاع مجدد از سوی پزشک خانوادم) ‎-٩‏ درصورت درخواست همزمان خدمات متعدد (تجویز دارو . آزمایش و يا رادیولوژی و ... ) علاوه بر ثبت همان تاریخ ویزیت برروی همه خدمات درخواستی» صرفا یک برگه جهت دریافت سهم سازمان از دفترچه جدا شود . 

صفحه 3:
+ ا تکمیل فوم برگشست از ارجاع (بشت صفحه سوم) بس ازکارین گذاری بین صفحات دوم وسوم بطوریک» رجات 7 در پششت صفحه دوم (برگه پزشک) نیز منعکس گردد الزامی است . دراینصورت بعنوان پاداش بجای ۷۰ سهم ‎«cel‏ ‏در بخش خصوصی و 4۸۰ در بخش دولتی قابل پرداخت خواهد بود. لازم به توضیح است که صرفا در صورت ‎cole,‏ تعرفه های بخش دولتی و درخواست هزینه از ااره کل . پاداش مورد آشاره قابل پرداخت است - ۱- کلیه ضوابط مورد اشاره برای بیماران روستایی مراجعه کننده از سای استانها نیز جاری میباشد ۲- لازم است پزشکان متخصص شاغل در بیمارستان از مههر بیمارستانی خود در ویزیت بیماران استفاده نمایند . رعایت برنامه درمانگاههای تخصصی بیمارستانها اعلامی از طرفم معاونت محترم درمان دانشگاه از قبیل فعالیت درمانگاه و ... برای پزشکان شاغل در بیمارستنهای تابعه الزامی است . - تا اطلاع ثانوی عدم تطبیق نوع تخصص قید شده در کادر ارجاع توسط پزشک خانواده با نوع تخصصی که بیمار را ویزیت می نماید . مانعی جهت پذیرش بیمار روستایی نمی باشد. ۵- کلیه موارد فوق لازم است توسط مسئول پذیرزش درمانگاهی بیمار و رستان نیز به منظور کاهش مشکلات اسنادی بذيرش صحيح بيمار قبل از هركونه ويزيت كنترل شوند. 5 ‎VV‏ بزشكان محترم ضرورى است كليه ضوابط فوق الذكر و تغييرات احتمالى بعدى را عينا به منشسى مطب خود نيز منتقل و آموزش کافی به آنان جهت پذیرش مناسب بیماران صندوق روستایی ارائه نمايند . ۷- بدیهی است اجرای ضوابط و مقرراتی که به مرور زمان ابلاغ می شوند نیز لازم الاجرا خواهند بود ‎-١8‏ براى يذ يرش اسناد اين صندوق نيازى به انعقاد قرارداد جداگانه نمیباشد . ‎٩‏ اين ادارة كل اسنادى را مورد يذيرش قرار مى دهد كه كليه مفاد فوق الذكر در آن رعايت شده اشند . 

صفحه 4:


نكات مهم برای متخصصين و پزشكان فوق تخصص شاغل درمطب ،درمانگاه یا بیمارستانهای طرف قرارداد در پذیرش بیماران بیمه شده صندوق روستایی ( نظام ارجاع ) 1ـ مهر پزشك خانواده كه با كد 5رقمي بهمراه شماره نظام پزشكي وی مشخص است در محل مربوطه کنترل گردد .کد 5رقمی فوق الذكر برای بیمه شدگان -استان زنجان با عدد 19شروع مي شود . -2پزشک خانواده از مهر استاندارد خود در کادر ارجاع استفاده خواهد کرد که با کد 5رقمی مرکز بهداشتی درمانی قبل از نظام پزشکی وی شروع می شود ،ولی در صورت نبود پزشک خانواده در مرکز ،پزشک جانشین لزوما از مهر نظام پزشکی معمولی خود به همراه مهر کد 5رقمی مرکز (تواماً) استفاده خواهد نمود : دکتر............. دکتر ....... ............ نمونه های روبرو : 19035 صحیح صحیح ن.پ 62995 19035 -62995 3ـ بطور کلی كنترل رعايت نظام ارجاع ضروري بوده و الزمست كادر ارجاع ( ازقبيل كدارجاع ،تاریخ و ) ...قب ً ال توسط پزشك خانواده تكميل شده باشد ،درغیر اینصورت پذیرش آنها بصورت بیمه ای مجازنخواهد بود . * در موارد ذیل ،رعایت نظام ارجاع (تکمیل کادر ارجاع توسط پزشک خانواده) ضروری نیست : • • • • • الف) بیماران اورژانسی (مشروط براینکه پزشک متخصص شاغل در بیمارستان ،درصورت واقعی بودن مراجعه اورژانس بیمار ،کلمه ا-ورژانس را درقسمت کادرارجاع دفترچه قید نماید) .تاکید می گردد این بند در مطبها صادق نمی باشد . ب) چنانچه برای بیمار توسط پزشک متخصص دستور بستری صادر شود . ج) بیمه شدگان روستایی دارای دفترچه بیماران خاص (تاالسمی–هموفیلی–دیالیزی – -MSپیوند کلیه ) . د) بيماران مبتال به انواع بدخیمی كه بيماري آنان محرز شده باشد نیز جهت تسهيل در دريافت خدمات مرتبط با س-رطان( -راديوتراپي و شيمي درماني) با ذکر عنوان شیمی درمانی یا بیمار سرطانی یا را-دیوتراپی در کادر ارجاع از رعايت نظام ارجاع معافند . 1  -4چنانچ-ه پ-س از ارجاع توس-ط پزش-ک خانواده ،بیمار عالوه بر ویزی-ت ،نیاز بـه اخـذ خدمات مختلـف در سطح تخصصی (مثل تجویز آزمایش ،رادیولوژی و )...داشته باشد کافیست پزشک متخصص ،کد ارجاع و شماره نظام پزشکی پزشک خانواده را به کادر ارجاع صفحات بعدی منتقل و خدمت مورد نظر را درخواست نماید ( .همچون مثال زیر ) : به متخصص بیمار با تشخیص احتمالی معرفی می شود شماره نظام پزشكي پزشك خانواده -كد ارجاع کد ارجاع 62995 17 -62995 تاریخ ،مهر و امضاء پزشک خانواده 17 - -5اگر بیمار نیازبه ویزیت متخصص یا فوق تخصص دیگری داشته باشد ( ارجاع افقی ) با انتقال کد ارجاع و شماره نظام پزشکی پزشک خانواده (مثل بند )4به کادر ارجاع صفحه بعدی و نیز تکمیل بقیه موارد خواسته شده (تاریخ ، تشخیص احتمالی و نوع تخصص مورد نظر ) بیمار ارجاع مجدد می شود .دراینصورت الزم است کادرارجاع هرسه صفحه از نسخه بدون جدا کردن ،مهرو امضاء شده ومندرجات کادر ارجاع در هرسه صفحه نیز منعکس شده باشند . 6ـ رعايت قوانين ومقررات جاری درسايرصندوق ها مثل تطبیق مشخصات دفترچه با بیمار،رعایت تعرفه هاو... دراین صندوق نيزضروري است . 7ـ هر ارجاع از تاريخ صدور توسط پزشك خانواده بمدت يكماه برای ويزيتهاي کلیه پزشكان متخصص معتبر است . -8چنانچه تاریخ ارجاع اواخر ماه ( 5روز آخر ماه) باشد وبیمار نیاز به ادامه درمان تا ماه بعد داشته باشد پزشک متخصص میتواند برگه ارجاع را نزد خود نگه داشته همراه با کلیه نسخ مربوط به ارجاع در ماه بعد به اداره بیمه ارسال نماید . اگر بیمار به درمان طوالنی تر از یک ماه نیاز داشته باشد ،باید مجدداً برگه ارجاع ممهور به مهر پزشک خانواده را ارائه نماید ( ارجاع مجدد از سوی پزشک خانواده) . 9ـ درصورت درخواسـت همزمان خدمات متعدد (تجويز دارو ،آزمايش و یا راديولوژ-ي و ) ...عالوه بر ثب-ت همان تاریخ 2ویزیت برروی همه خدمات درخواستی ،صرفا یک برگه جهت دریافت سهم سازمان از دفترچه جدا شود . 10ـ تکمی-ل فرم برگشـت از ارجاع (پش-ت ص-فحه س-وم) پ-س ازكارب-ن گذاري بين ص-فحات دوم وس-وم بطوريك-ه مندرجات در پش-ت ص-فحه دوم (برگ-ه پزش-ك) نی-ز منعك-س گردد الزام-ی اس-ت .دراينص-ورت بعنوان پاداش بجاي %70س-هم سازمان ، 90%در بخش خصوصی و %80در بخش دولتی قابل پرداخت خواهد بود .الزم به توضيح است که صرفا در صورت رعایت تعرفه های بخش دولتی و درخواست هزینه از اداره کل ،پاداش مورد اشاره قابل پرداخت است . -11کلیه ضوابط مورد اشاره برای بیماران روستایی مراجعه کننده از سایرـ استانها نیز جاری میباشد . -12الزم است پزشکان متخصص شاغل در بیمارستان از مهر بیمارستانی خود در ویزیت بیماران استفاده نمایند . -13رعای-ت برنامـه درمانگاههای تخصـصي بيمارس-تانها اعالم-ی از طرف -معاون-ت محترم درمان دانشگاه از قبیل ساعت فعالیت درمانگاه و ...برای پزشکان شاغل در بیمارستانهای تابعه الزامی است . -14تا اطالع ثانوی عدم تطبیق نوع تخصص قید شده درکادر ارجاع توسط پزشک خانواده با نوع تخصصی که بیمار را ویزیت می نماید ،مانعی جهت پذیرش بیمار روستایی نمی باشد. -15کلی-ه موارد فوق الزم اس-ت توس-ط مسـئول پذیرش درمانگاهـی بیمارس-تان نی-ز ب-ه منظور کاه-ش مشکالت اسنادی و پذیرش صحیح بیمار قبل از هرگونه ویزیت کنترل شوند. -16پزشکان محترم ضروری است کلیه ضوابط فوق الذکر و تغییرات احتمالی بعدی را عین ًا به منشی مطب خود نیز منتقل و آموزش کافی به آنان جهت پذیرش مناسب بیماران صندوق روستایی ارائه نمایند . -17بدیهی است اجرای ضوابط و مقرراتی که به مرور زمان ابالغ می شوند نیز الزم االجرا خواهند بود . -18برای پذیرش اسناد این صندوق نیازی به انعقاد قرارداد جداگانه نمیباشد . -19این اداره کل اسنادی را مورد پذیرش قرار می دهد که کلیه مفاد فوق الذکر در آن رعایت شده باشد . 3