صفحه 1:
صفحه 2:
لصوم 5 جب جح
©هارى یک بيمارى حاد ويروسى است كه
موجب انسفالوميليت در انسان و همه
پستانداران خونگرم می شود.
#واکسیناسیون و در مواردی سرم
واکسیناسیون ضد هاری تنها راه نجات
اشخاص هارگزیده می باشد.
#در صورت ظهور علایم هاری. درمان امکان
ندارد و مرگ اين بيماران حتمى است.
صفحه 3:
se sO
اپیدمیولوژی
#سالانه 35000 مورد هاری انسانی و مرگ از آن در
نیمکره شمالی رخ می دهد.
#سالانه 10 میلیون نفر تحت پوشش اقدامات پیشگیرنده
بعد از گزش حیوانات قرار می گيرند.
#سالانه ممکن است به طور اتفاقی دراثر گزش
حیوانات؛ استنشاق اقشانه های جاوی ویروس و پیوند قرنیه
و سایر بافتهای آلوده به انسان منتقل شود.
#دود 40-70 هزارنفر در اثر هاری تلف می شوند.
#اين بیماری انتشار جهانی دارد ولی در کشورهای جهان
سوم که هاری سگ سانان را کنترل نکرده اند به صورت
یک معضل خود را نشان می دهد
صفحه 4:
۱۳ سح
اپیدمیولوژی (ایران)
©در تمام استانها از معضلات بهداشتی اقتصادی است.
#بيشترين موارد در حاشيه درياى خزر: نواحی شمال
شرقى و جنوب غربى كشور ديده شده است.
دو سوم تا سه جهارم ارد ها دان بيشترين
مار ار ی 20 5 ا
حیوانات مخزن هاری در ایران :
گرگ, شغال , سگ سایر گوشتخواران کوچک
۶آما ها نشان می ده که 685 از موارد گازگرفتگی
انسانی مربوط به سگ ون هم we هاى ولكرد بوده
صفحه 5:
پراکندگی موارد حیوان گزیدگی در سال 68 در ايران
*استان هاى با آلوذكى
بسيار شديد ( بروز بالاى
0 در صد هزارنفر
جمعیت): اردبیل -گلستان
5° مورد مرگ ناشی از
هاری در سال 83 در
استان sb فارس,
کرمانشاه. کردستان,
ایلام. لرستان
صفحه 6:
تعریف اپیدمیولوژیک هاری
© مورد مظنون (SUSPECEEM) : هرنوع تماس مشکوک انسان با بزاق حیوان (تا
مدت حداکثر ۱۴ روز درگوشت‌خواران و ۲-۴ ماه در علف‌خواران) به‌عنوان
حیوان‌گزیدگی و مشکوک به هاری باید ثبت و گزارش شود.
joy: (probable) Jarre jarvis @ علایم بالینی انسفالومیلیت (ترشح بزاق»
سردرده ترس از نوره ترس از آب و ... ) باتوجه به سابقه بیمار (تماس با بزاق
حیوان و یا گزش و یا پیوند عضوا,
6 _تشخیص قطی (1(613116) : جداکردن ویروس از مغز یا بزاق ویا پوست ناحیه
گردن و یا مشاهده اجسام نگری درسلول‌های عصبی مفز.
صفحه 7:
بروتكل كشورى برخورد با بیماری گزارش‌دهی: فورى غيرفورى لآ
صفحه 8:
توجه!
براساس توصیه های سازمان جهانی بهداشت گازگرفتگی توسط موش خانگی» موش صحرایی و خرگوش
درحال حاضر نیازی به درمان پیشگیری ندارد مگر اين که در آینده توصیه شود. ولی
ن گازگرفتگی از روی لباس و بدون
لباس هیچ تفاوتی وجود ندارد
صفحه 9:
شروع هاری اغلب با یک احساس او
اغلب در محل گزش حیوان همراه است.
اعلایم شایعی هستند. بیماری با اپیشرفت می‌کتده اسپاسم
عضلات حلق منجر به 0۲0۲0۴۲01۵ می‌شود. دلیربوم و تشنج
نیزممکن است دیده شود. بدون مداخله پزشکی, سیر بیماری ۲-۶ روز و گاهی بیشتر است.
مرگ معمولا به‌دلیل فلج عضلات تنفسی رخ می‌دهد.
صفحه 10:
مسس در
سیر طبیعی
© معمولا دارای 4 مرحله است:
1- دوره نهفتگی : 20-0 روز
2- دروه مقدماتی : 0 -2 روز
3- دوره نورولوژیک حاد: 7 روز
4- دوره اغماء : 0-14 روز
صفحه 11:
درمان پیشگیری())
زدودن و خارج کردن ویروس هاری از محل زخم با شستشو با آب و
صابون و حتی با استفاده از برس به مدت۵-۱۰ دقیقه
خارج کردن کف صابون از لابه‌لای زخم با فشار آب (استفاده از
شیلنگ آب یا پیستوله آب‌پاش)
قطع یا برداشت کامل قسمت‌های نکروزه
ضدعفونی کردن محل جراحت با الکل ۴۰-۷۰ درجه یا بتادین 4۱و
یا سایر مواد ضدعفونی کننده
نیستن و بخیه نزدن محل زخم (تتها استثنا در مورد شریان های
خونریزی‌دهنده است که در اين شرایط باید حتما مقداری سرم ضد
هاری پس از بخیه زدن شریان در محل زخم پاشیده شود)
صفحه 12:
درمان پیشگیری (6)
تزریق واکسن_ هاری: محل تزریق واکسن در بالفین عضله داتوئید و در اطفال
زیر ۲ سال ناحیه فوقانی جانبی ران است تعداد دفعات تزریق واکسن ۵ بار در
روزهای صفر» ۳ ۷ ۱۴و ۲۸ است. عوارض نادر واکسن شامل سرخی و تورم
در محل تزریق, تورم غدد لنفاوی لوکال سردرد. سرگیجه. تهوع, درد عضلانی»
خارش و کهیر است. انسفالیت ناشی از واکسن نادر است و ۱-۴ هفته پس از
واکسیناسیون دیده می‌شود .
صفحه 13:
درمان پیشگیری )0(
a ۰ سرم درسه حالت زیر توصیه می‌شود
© گازگرفتگی توسط حیوانات وحشی
© گازگرفتگی توسط حیوانات متواری شده
© گازگرفتگی توسط حیوان اهلی درصورتی که زخم‌های عمیق و متعدد
به ویژه در نواحی سر و گردن و صورت و نوک انگشتان ایجاد شده
باشد
صفحه 14:
درمان پیشگیری (6
6_تزریق سرم و واکسن ضدکزاز [لات یا تام )به شرح زیر است
6 اگر واکسیناسیون قبلی کامل است باید یک دز واکسن یادآور تزریق
شود
© اگر فرد قبل واکسینه نشده است باید سرم ضدکزاز و یک نوبت
واکسن دریافت کند و سپس مطابتق دستورالعمل ایمن‌سازی»
واکسیناسیون ادامه یابد
صفحه 15:
SSS =
درمان پیشگیری (9)
6 تجویز آنتی بیوتیگ مناسببا نظر پزشک و به مدت ۷-۱۰ روز برای
پیشگیری از عفونت ثانویه.
© در صورتی که حیوان مهاجم سگ يا گربه باشد و در دسترس باشد بايد ٠١ روز
حیوان را بسته و تحت مراقبت قرارداد. اگر درطى اين مدت علايم ظاهر و حيوان
تلف نشود ادامه واکسیناسیون نیازی نیست. در صورتی که حیوانی غیر از سگ و
گربه عامل گزیدگی باشد تزریق ۵ نوبت واکسن الزامی است.
© رت رسوت اکن بای سر حيون
کشته‌شده برای انستیتو پاستور ارسال شود.
صفحه 16:
2 ۰
درمان پیشگیری (9)
6 _ درمان ویژه: درصورت بروز علایم. با اين که درمان قطمی برای بیماری وجود
ندارد. اقدامات حمایتی پزشکی شدید در بخش مراقبت های ویژه با رعایت
جداسازی تنفسی انجام می‌شود. این اقدامات شامل تامین تعادل الکترولیتی»
تزریق داروهای ضدتشنج و آرام‌بخش, در صورت وجود عفونت تجویز آنتتی
بیوتیک مناسب» ساکشن موارد ترشحی از ره و بازنگه‌داشتن راه‌های تنفسی و
در صورت لزوم استفاده از دستگاه تهویه مکانیکی می‌باشد.
9 جداسازی بیمارآن از نظر ترشحات تنفسی درتمام طول مدت بیماری الزامی
صفحه 17:
ee یرس
پیشگیری در پرسنل در معرض خطر
© لت ws Bas wld ce
در معرض خطر ابتلای به بیماری هستند» مثل دام‌پزشکان, تکن‌سین‌های
دام‌پزشکی, کارگران کشتارگاه‌هاء خدمه‌ی باغ tang شکارچیان» شکاربانان
محیط زیست. چوپان‌هاء پرسنل مسوول هاری در مرکز بهداشت. کارکنان
آزمایش گاه‌هایی که با ویروس هاری سروکار دارنده سه نوبت واکسن در روزهای
صفرء ۷-۲۱ و ۲۸ توصیه می‌شود و اگر مصون سازی فوریت نداشته باشد سه
نوبت در روزهای صفر ۲۸ و ۵۶ تزریق می‌شود.
طبق هریک از دو روش فوق, برای حفظ مصونیت لازم است سالی یک بار
آنتی‌کور ضد هاری در خون اندازه‌گیری شود و درصورت تقصان یک نوست
واکسن تزریق شود در غیر این صورت سالیانه یک نوبت واکسن ضد هاری
یه‌عنوان یادآور تزریق می‌شود. ضمنا اگر واکسیناسیون شخص یه منظور
مسافرت به مناطق اندمیک انجام می‌شود شروع مسافرت باید حداقل یک ماه
ت واکسن انجام شود.
بعد از تزریق سومین نو:
صفحه 18: