صفحه 1:
غلظت سدیم سرم کمتر از ۲۱۳۵۱/135
صفحه 2:
#علل هایپوناترمی
© سودوهايبوناترمى
”"اسمولاريته طبيعى بلاسما
#افزايش اسمولاليته بلاسما
#هیپرگلیسمی
صفحه 3:
هایپوناترمی هیپواسمولال
از دست رفتن اولیه سدیم (افزایش ثانویه آب)
دفع سدیم از طریق پوست
"دفع گوارشی سدیم
دفع کلیوی
افزایش اولیه آب (دفع انویه سدیم)
پلی دپسی
کاهش مصرف نمک
SIADH
نارسائی مزمن کلیه
صفحه 4:
#علائم نورولوژیک
#كسرقرة
#خواب‌آلودگی
#كنفوزيون
#كيجى
تشنج و كما در کاهش سریع سدیم یا پائین‌تر از ۱۲۰
صفحه 5:
یافته‌های آزمایشگاهی
#سدیم سرم کمتر از ۱۳۵
#اسمولاليته سرم: کاهش می يابد
#وزن مخصوص ادرار معمولا +اثين است به غير از 518101111
#سديم ادرار نيز كاهش مى يابد.
صفحه 6:
درمان
#هایپوناترمی خفیف درمان نمی‌شود.
در موارد وجود ادم درمان محدودیت آب و نمک است.
گر هایپوکالمی وجود داشته باشد باید اصلاح شود.
هایپوناتمری همراه با هایپوولومی با سرم‌های ایزوتونیک مثل سالين ان
اصلاح می‌شود.
#اگر سدیم کمتر از ۱۱۰ باشد باید سالین هایپرتونیک داده شود.
#تجویز دیورتیک در بیماران ادماتو همراه با تجویز محلول‌های نمکی
#در 5۸101۱ محدودیت مصرف آب با دریافت کافی سدیم
در صورت وجود تشنج باز کردن راه هوائی و تجویز داروهای ضد تشنج
صفحه 7:
سرعت اصلاح هایپوناترمی
#اصلاح سریع سبب سندرم دمیلینه شدن اسموتيك مى شود كه خود را با بارابلزى» كوادرى پلژی کما
و تشنج خود را نشان می‌دهد.
#اصلاح سدیم می‌بایست در ۲۴ ساعت اول 12 ۲0۳0۵۱/۲ و در ۴۸ ساعت ۱۸ باشد.
#تشنج با اصلاح ۳ تا ۷ میلی‌مول در لیتر بهبود می‌یبد
در ٩۱۸0|۲۷ سرعت اصلاح سدیم نباید خیلی زیاد باشد.
ا(سديم بيمر- سديم مورد نظر) ۱۵2۲8۷۷ ۶
©» ولا5 < ولزر + SK - PNa: TBW
TBW (Total Body Water) #بدست آوردن
وزن ضربدر ۰/۶ در کودکان و بالفین مذکر
وزن ضربدر ۰/۵ در بالغین مونث و سالمندان مذکر
وزن ضربدر ۰/۴۵ در سالمندان مونث
صفحه 8:
مداخلات پرستاری
# در بیمار تحت درمان با محلول های هایپر تونیک علائم افزایش حجم IVF مثل
تنگی نفس, تاکی کاردی» تنفس سطحی, رال, افزایش 2۷۳ افزایش ۳۸۸۳ و
افزایش ۴۸۵۴
#بالا بردن نرده های تخت تخت در پائین‌ترین وضعیت
کنترل سطح هوشیاری بیمار
#کنترل مکرر علائم حیاتی
صفحه 9:
سدیم پلاسما بیش از ۱۴۵
صفحه 10:
علل
#علت اصلی از دست رفتن آب استو تنها زمانی هایپرناترمی ایجاد می‌شود که فرد
یا نتواند آب بخورد یا مکانیسم تشنگی مختل باشد.
#کما
#دیورز نمک
از دست رفتن بیش از حد آب
کلیوی
"دیابت بیمزه
صفحه 11:
هایپوتانسیون وضعیتی
#افزایش تون عضلات
صفحه 12:
0 7
یافته‌های آزمایشگاهی
سدیم پلاسما بیشتر از ۱۴۵
* اسمولالیته پلاسما افزایش می‌یابد
#سدیم ادرار: اگر آب دفع شود کاهش می‌یابد
وزن مخصوص ادرار و اسمولالیته ادرار در اثر فعالیت کلی‌ها برای بازجذب آب
افزایش يافته در اثر دیابت بیمزه کاهش می‌یابد.
صفحه 13:
درمان
#توقف ادامه دفع آب
درمان بیماری زمینه‌ای
#اصلاح کمبود آب
اگر بيمار هايبوتانسيو است نرمال سالين
#اكر هايبرناترمى بدليل دفع آب خالص باشد محلولهاى دكستروز يا آب خوردنى
#اكر كمبود كلى سديم وجود داشته باشد مثل استفراغ يا اسهال مىتوان از سرمهاى
نمکی هایپوتونیک استفاده کرد.
#در مورد دیابت بیمزه بهترین درمان تجویز دسموپرین است.
#در صورت بروز تشنج درمان ضد تشنج باید انجام شود.
صفحه 14:
سرعت اصلاح
حداکثر سرعت اصلاح در ها
مى cele» MOMI/LO/5 است.
اصلاح سریع منجر به لدم مغزی,تشنج. آسیب نورولوژیک دائمی و مرگ می‌شود.
فرمول
® Na= Sna + SK - PNa: TBW+1
صفحه 15:
پتاسیم کمتر از 0/¥ MMOI/L
صفحه 16:
علل
کاهش مصرف
گرسنگی
توزیع مجدد به دون سلول‌ها
* اسیدوز متابولیک
#انسولين
#ويتامين 812
#تغذيه وريدى ۲۳۱"
#افزايش دفع
رب دفع کننده پتاسیم
#دفع كوارشى
#دفع جلدی
صفحه 17:
علاتم بالینی
#علائم معمولا در پتاسیم کمتر از ۲/۵ بروز می‌کند.
فرع
#درد عضلانی
#ضف عضلات اندام تحتانی
کاهش پيشتر پتاسیم منجر به هایپوونتیلاسیون می‌شودچون عضلات تنفسی درگیر
می‌شوند
آریتمی‌های قلبی بروز می‌کنند.
صفحه 18:
در ریتم قلب
#صاف شدن و معکوس شدن موچ ۲"
#وجود موج لا
#افت قطعه 51
#قطعه لام طولانی
#ممكن نت بأعث مسموميت با دیگوکسین بشنود
صفحه 19:
صفحه 20:
1۷/۷ 0
ee eee gee
oe ee by
Ve ee ae |
صفحه 21:
گازهای خون شریانی: همراه با آلکلوز متابولیک است.