هپاتيت ويروسی

صفحه 1:


صفحه 2:
- هپاتیت ویروسی یک معضل عمده بهداشتی در کشورهای در حال توسعه و پیشرفته محسوب می شود. ویروسهای هپاتیت ۰۳ 10» :۰6 13. ۸ و 2) تظاهر اولیه در گیری با اين ويروسها هياتيت استد ۷ 5۴۷ . ۰0۷۲۷ 115317 لبله مرغان سرخجه. آدنوويروسها منتروويروسهاء باراوويروس19 13 و آيبوويروس 

صفحه 3:
12 7 21 6۶1 2 1 114 ] 100-120 14 73 aA 1۸ 40] 

صفحه 4:
توسط 11/۷ که یک ویروس 18۱۸ دار است و یکی از اعضای پیکورناوبروس می باشد » ایجاد می گردد. - در تمام دنياء ولی در کشورهای در حال توسعه بیشتر است. - فقط هپاتیت حاد ایجاد می کند. - در بالغين بیشتر از اطفال علامت دارد. انتقال تقريباً هميشه از طریق تماس فرد به فرد صورت می گیرد. انتقال بیشتر مدفوعی - دهانی و گاهی از طریق پوست است. - کودکان در مهد کودکها و در افراد همجنس باز خطر کسب عفونت -دوره کمون ۱۵-۵۰ روز و به طور متوسط > هفته می‌باشد. 

صفحه 5:
-به جز در مراحل اول ساختمان لوبولی کبد به هم نمی خورد. ‎a‏ رم ری ی ار بر الیو سلولها به خصوص در نواحی پورت مشاهده می شود. ۱- انعکاس آسیبهای وارده به سلولهای کبدی : افزايش ‎gALT. AST‏ ‎LDH‏ ۲ ناشی از برقان کلستاتیک : افزليش 131 مستقیم و غیر مستقیم ,۸1:۳ م نوکلتوتیداز 2621 و اوروبیلینوژن در هر دو مورد فوق معمولا ‎PT‏ هم افزايش می یابد. ۳- تخییراتی در متابولیسم كربوهيدراتهاء آمونيوم و داروها در ابتلا به 338۷ بافتهای دیگر هم ممکن است درگیر شوندد غدد لنفاوی ناحیه ای ۰ طحال » مغز استخوان؛ رودة کوچک. پانکراس» میو کارد» ‎al‏ « مفاصل و... 

صفحه 6:
هرات بالینی - شروع عفونت 11۷ معمولا ناگهانی بوده و با شکایات سیستمیک تب کسالت» تهوع استفراغ بی اشتهایی و احساس ناراحتی در شکم همراه است. در ادامه در اطفال اسهالء زردی خفیف گاهی درد» 13700 و ادرار تیره ممکن است ایجاد شود - طول مدت علائم معمولاً کمتر از یک ماه است. - تقریباً همه بیماران به طور کاصل بهبود مى يابند, اما امکان عود وجود دارد. - تشخیص براساس شاخصهای سرولوژی است. - ۲۲۸۷ - ده برای تمام طول عمر باقی مى ‎wile‏ ‏در بیمار مبتلا به هپاتیت حتماً باید 1 اندازه گیری شود. 

صفحه 7:
Anti-HAV (IgG) _ nti-HAV (IgM) 8 12 16 20 Weeks After Exposure 

صفحه 8:
تقریباً تمام اطفال با عفونت ۴1۷ بهبود می یابند. عارضة بسیار نادر آن هباتیت برق آسا و در نهایت مرگ است. پیشگیری -بیماری تا ۷ روز پس از شروع زردی قابلیت سرایت دارد. روشهای پیشگیری: ‎١‏ جلوگیری از حضور در مهد کودک یا محل کار در ۷ روز اول يس از شروع زردی ۲- شستن دقیق دستها پس از تعویض کهنة بچه یا قبل از تهیه و ارائه غذا ote > ايميون كلوبولين 

صفحه 9:
قبل از مواجهه ( برای مسافران به مناطق اندمیک) ۳1 aa [es ‏و رس‎ Tae 777۳177 ۲۳۳۳ ‏ا‎ ‎They TF ging OE Opal , درهر ۵ مله ‎Poe ۱‏ تفترار ۲ | ‎TT Tain oe el bh‏ بيشتر Ui ۲-۱ هه ‎ -‏ ‏پیشتر از 0 ماه 

صفحه 10:
ج) کمتر از ۲ هفته از مولجهه گذشته: لیمیون لوبولین ۰/۰۲ و ولکسن 2 بسیشتر از ۲ هفته از مواجهه كذشته : ولكسن ) کمتراز ۲ هفته از موجه گذشسته بهترلستیمیون گلوبولیر] ۰/۰ و ولکسن‌سدهيم. ‎(B‏ بیشتراز ۲ هفته از مولجهه گذشته: پرمفیلاکسیلازم نیست 

صفحه 11:
جزء خانواده هپادناویروسها بوده و دارای زنوم حلقوی با ۲ زنجیره ناکامل است. - > ژن ویروسی شناسایی شده است: ۳ ,۰26 6 5 - 1113۷ باعث آسیب سلولی نمی‌شود. به طور عمده در سلولهای کبد تکثیر می شود ولی در لنفوسیت هاء طحال, کلیه و پانکراس هم قدرت تکثیر دارد. در تمام نقاط جهان وجود دارد. در شیرخواران: مواجهه با ‎HBeAg b HBSAg job‏ + در زمان حاملگی - در اطفال و نوجوانان: دریافت دارو یا محصولات خونی وریدی » تماس جنسی و تماس با فرد ناقل 

صفحه 12:
ایجاد عفونت مزمن ( مثبت باقی ماندن 1313580 به مدت ‎٩‏ ماه یا بیشتر یا منفی - بودن 201-11۳26 نوع 10171 و مثبت ماندن ۳3۳85۸0 ) نسبت معکوس با سن دارد. - 1118۷ در خون . سرم و اگزوداهای سرمی در غلظت بالا و در بزاق» مایع واژن و مایع منی در غلظت متوسط وجود دارد. دوره کمون 40-۱7۰ روز و به طور متوسط ۱۲۰ روز است. پانوزیز برخلاف سایر ویروسهای هپاتوتروپ. 111887 به سلولها اسیب نمی رساند بلکه با واسطه فرآیندهای ایمنی باعث اسیب سلولی می گردد ۱-بیدایش آنتی ژنهای ویروسی ( 3120۸], ۴3126۸ و آنتی زنهای نوکللئوکپسید) و 1110 كلاس 1 بر روس سطح سلول ۲- حمله سلولهای ‏ سيتوتوكسيى - تدام تغییرات بافت شناسی در مبتلایان ‎a‏ هپاتیت 13,12 رن) نشان دهنده بیماری مزن است. -اختلالات خارج کبدی عفونت با ۳۸ : ۴113۷ گلومرولونفریت پلی میالژی روماتیکاه 

صفحه 13:
- تعداد زیادی از موارد عفونی بدون علامت هستند. خواب آلودگی, بی اشتهایی . کسالت. تابلوی شبیه بیماری سرم (به ندرت) » آکرودرماتیت پاپولی یا سندرم ژیانوتی کروستی. زردی زرد شدن رنگ پوست و مخاط ها هیاتومگالی, اسپلنومگالی و لنفادنوياتى. - تظاهرات خارج كبدى شايع در اطفال: پلی آرتربت. گلومرولونفریت و آنمی آپلاستیک. به منظور غربالگری روزمره بیماران» تعیین حداقل ۲ شاخص سرولوژی لازم است. - 1118540 اولین شاخص سرولوژی است که ظاهر می شود. - _ برای تشخیسص عفونست در مرحلسه پنجره طسی دوران حاملگسی بسه جای و۴15۵ - اجه از 31۳86۸۵ استفاده می شود. ‎anti-HBcAg - anti-HBsAg‏ ‎anti-HBsAg‏ 

صفحه 14:
Infective Symptomatic Anti-HBs Anti-HBo 4 ———_ 0 8 16 24 32 40 52 Weeks After Exposure الگوي پاسخ به عفونت با ویروس هپاتیت 3 

صفحه 15:
درمان: -برای اکثر افراد هیچ روش درمانی موفقیت آمیزی وجود ندارد. 1110-2 - بيوند كبد عوارض ‎١‏ هياتيت حاد برق آسا همراه با اختلالات انعقادی . انسفالوپاتی و ادم مغزى ‏۲- هپاتیت مزمن سیروز و سرطان کبد ‏۳ عوارض خارج کبدی مثل گلومرولونفریتها ‎Spot 

صفحه 16:
افو اسف در ری ون دام توس ۶ در موارد قبل و بعد از مواجهه واکسیناسیون عمومی تمام شیرخواران با واکسن هپاتیت 13 توصیه می شود که برای مدت طولانی اثر محافظتی دارد. - فقط در شرایط اختصاصی پس از مواجهه و به منظور فراهم نمودن اثرات محافظتی موقت. مصرف ۳112162 مورد دارد. - شیرخوار متولد شده از مادر ۳1۳5/40 منفت- ۳ دوز (۰-۲ ماهگی ۱-6 ماهگی و ۰-۱۸ ماهگی) واکسن دریافت می کند در اين کودک آزمایشات روتین پس از تزریق واکسن لازم نیست. - شیرخوار متولد شده از مادر ۲۱۳5۸6 مثبت ۳ دوز (هنگام تولد. ۱-۲ ماهگی و 7 ماهگی) که روز ‎Jol‏ با 18762 همراه است. در سن ‎1-١5‏ ماهگی ۲15۸0 و 20111-۴1۳85 چک می شود. ۱ 2011-11۳5 مثبت ايمن شده ۲- 2011-۴1۳85 منفی و ۴1۳85۸0 مثبت باشد مشاوره با متخصص بیماری های کب اطفال - هر 7 منفى سرى كامل واكسن هياتيت 13 

صفحه 17:
- 1۸ تک رشته ای دارد و در خانواده فلاوی ویریده به عنوان جنس جداگانه طبقه بندی شده است. - 1 ژنوتیپ اصلی» چندین ساب تایپ و شبه گونه وبروسی دارد. عوامل خطر برای انتقال ۴16/۷ : تزريق داخل وريد یا داخل بینی داروها همراه با مواجهه با خون یا محصولات خونی افراد مبتلا؛ تماس جنسىء زندانی شدن و مواجهه شغلی - انتقال پری ناتال به جز در مواردی که مادر دچار عفونت با ۲1۲۷ است یا عیار بالای 18۸ 110۷ دارد نادر مى باشب دوره كمون ۲-۲ هفته و به طور متوسط ۷-۹ هفته است. علاوه بر آسیب مستقیم سلولی, اسیب با واسطه ایمنی هم در پاتوژنز دخیل است. 

صفحه 18:
- اساس تشخیص برپایه یافتن 2011-136۷ و آزمایش مستقیم از نظر وجود 131۸ است. - روشهای دیگر شامل ۳6/15 اندازه گیری سطح ‎g ALT‏ بیوپسی کبد است. - 2011-110۷ ایمنی به وجود نمی آورد موارد استفاده از 21 ۳: عفونت تازه » عفونت پری ناتال» هيب وكام كلوبولينمى و نقص آیمنی عفونت مزمن با ۳167۷ : بيمار دارای 3311-176۷ همراه افزايش مداوم سطح 18۸ ۰6/۷ ۸:1 در خون و فیبروز کبدی باشد. -افرادی که نیاز به غربالگری دارند استفاده از مواد مخدرء دریافت کنندگان فاکتورهای انعقادی قبل از سال ۱۹۸۷ همودیالیز افرادی که به طور مداوم ۸11 غیر طبیعی دارند. دریافت کنندگان هر نوع خون يا پیوند عضو قبل از سال ‎۱5٩۲‏ افرادی که دچار هپاتیت بالینی بوده ولی علائم آنها ناشی از هياتيت 4 و 13 نيستد 

صفحه 19:
شناسی کید, سطوح پایین 18(۷/۸ 1360۷ در سرم عفونت با ژنوتیپی به جز زنوتيب 1 پاسخ به درمان با سطح سرمی ۸1:1 بررسی می گردد. موارد عود کننده : 1 ماه پس از قطع درمان به ویروس قابل شناسایی ظاهر می گردد. مزمن هفيبروز كبد و سيروز برق اسا (بسيار نلار) 000 ْ عوامل خطر براى ييشرفت به سمت فيبروز: سن بالا » جنس مذكر » مصرف الكل افراد مبتلا به ‎HEV‏ براى جلوكيرى از آسيب بيشتر به كبد بهتر است واكسن هياتيت 4 و 15 دريافت كنند. پیشخیری: رعایت مسائل بهداشتی 

صفحه 20:
‎dole‏ ناقص محسوب می شود زيرا بدون حضور 1313۷ توانایی ایجاد عفونت را ندارد. ‏- پوشش خارجی از ترکیب مقادیر زیادی ۴1135۸40 به وجود می آید و هسته مرکزی یک ‎RNA‏ حلقوی تک رشته ای است. ‏به ۲ صورت همراه 112۷ ایجاد عفونت می ‎IWS‏ ‎(Co-infection) 5b. 502 ‏۱-عفونت‎ ‎(Super-infection ) 416 cisac -Y ‏در کل در کشورهای در حال توسعه شایعتر است ولی نوع انوبه در کشورهای پیشرفته بیشتر دیده می شود ‏-دوره کمون ۲-۸ هفته است. ‏- تنها نمای قابل افتراق با 1119۷ آسیب بیشترآن است. -برخلاف ۴3۲۶۷ آسیب مستقیم ایجاد می کند- 

صفحه 21:


صفحه 22:
- در موارد عفونت همزمان ایع است. در موارد عفونت انویه هپاتیت مزمن شایعتر است هر چند احتمال ایجاد هپاتیت فولمینانت بسیار بالاست. 6-۲ هفته پس از عفونت همزمان و ۱۰ هفته بعد از عفونت ثانویه وجود 1 ضد 1112۷ تشخیصی است. عوارض: ۱- هپاتیت برق اسا ‎ey‏ پیشگیری: واکسن هپاتیت ظ و 11810 

صفحه 23:
ویروس 15*۸ دار و شبیه به کالیسی ویروسها است . i ‏اپیدمیولوژی:‎ - شکل اپیدمیک هپاتیت است که قبلاً هپاتیت غیر ۸ ۶ ین میزان شیوع عفونت در مناطق با سطح بهداشت پایین است. ل ویروس از طریق مدفوع آلوده است. دورةٌ کمون ۱۵-۷۰ روز و به طور متوسط 4۰ روز است. تظاهرات بالینی: بسیار شبیه عفونت با ‎Cool HAV‏ و فقط عفونت حاد ایجاد می کند. - تفاوت های آن با هباتیت ۸ شدیدتر است شیوع سنی بالاتری دارد (۱۵-۳6 سالگی) میزان کشندگی بالایی در زنان حامله دارد. 

صفحه 24:
روشهای تشخیصی : ]۲01۷ و 106۶ ضد اجزای ۲۲۳۷ و ‎PCR‏ ‏جهت تشخیص 18۷۸ ویروسی عوارض: مرگ در زنان حامله بيسكيرى: رعايت بهداشت 

صفحه 25:
- ویروس 13۸ دارو جزء خانواده فلاوی ویریده است. - شیوع جهانی دارد - راههای انتقل: تزریق خون , پیوندعضو اعتیاد بهداروهای تزریقی» همودیالیز: روابط جنسی » جفتی به ندرت بیماری علامتدار می گردد. - افراد عفونی » ویرمی مداوم بدون شواهد بافت شناسی عفونت با ۷ دارند. فقط در سنین بالا و در صورت وجود عفونت همزمان با 1113۷ یا ۷ علامتدار می گردد.