پراکندگی تالاسمی و پیشگیری از بروز آن

صفحه 1:


صفحه 2:
پراکندگی تالاسمی در جهان بیماری تالاسمی در سراسر جهان و در همه نژادها دیده می‌شود ولی شیوع آن در نواحی مدیترانه (ایتالیا, یونان , قبرس)خاورمیانه (ایران, ترکیه سوریه) آسیا (هندوستان, پاکستان) بیشتر بوده و از جنوب غربی اروپا تا خاور دور امتداد یافته و در نواحی وسیعی از آفریقای مرکز نیز دیده می‌شود. 

صفحه 3:
پراکندگی تالاسمی درایران این بیماری در تمام کشور پراکنده است اما در تواحی حاسیه دریای خزر (گیلان ,مازندران, گلستان) نواحی حابیه خلیج فارس و دریای عمان (بوشهر هرمزگان و سیستان و بلوچسستان) خوزستان,فارس و جنوب کرمان ءشیوع بیشتری دارد 

صفحه 4:
چرابایداز بروزتالاسمی ما ژورپیشگیری شود؟ ۱)شیوع بالای بیماری لزوم مداخله ی مناسب راتوجیه میکند ۲)بیماری بتا تالاسمی ماژوریک بیماری قابل پیشگیری است ۳)بیماری تالاسمی ماژوریک کم خونی کشنده است. ۴)عوارض روحی روانی که این بیماران را رنج میدهد. ۵/هزینه نگهداری بیماران گران است(۱۰۰۰۰۰دلر برای ۱۵ سال زندگی) اروش غربالگری آسان و ارزان است 60017 -000) @“ هر فرد/دارد. 

صفحه 5:
۲)شبکه گسترده ی آزمایشگاههای ژنتیک وتشخیص قبل از تولد وجود دارد ۸)استفاده از خدمات بیمه ای برای تمام زوجهای ناقل ؟)وجود شبکه های گسترده ی بهداشتی درمانی» امکان مراقبت اززوجهای ناقل وخانواده ی بیماران را فراهم ساخته است. ۰)حمایت وپشتوانه ی سیاسی برای اجرای هرچه بهتربرنامه وجود دارد. 

صفحه 6:
هدف کلی پیشگیری از بروز بتا تالاسمی ماژور .© 

صفحه 7:
استراتژیهای بینامه تالاسمی استراتژی اول در این استراتژی تمام متقاضیان ازدواج جهت شنا ی ناقل تالاسمی و مراقبت ویژه براساس فلوچارت ‎ag?‏ ‏می‌شوند. ۳ 

صفحه 8:
استراتژی دوم در سال ۱۳۸۰ استراتزی دوم برنامه فرصت توسعه و استقرار یافت. بر اساس این استراتژی والدین بیماران تالاسمی مازور جهت شناسایی زوج‌های واجد ثبرایط بارداری و مراقبت از آنها بررسی می‌شوند و 3 قرار می گیرند و در صورتی که فرزند سالم ن برای داشتن فرزند سالم به مراکز تشخیص .10 تولد ارجاع می‌شوند. © 3 

صفحه 9:
استراتژی سوم مخصوص مناطق پر شیوع می‌باشد. این برنامه مقرر است از نیمه دوم سال ۱۳۸۶ اجرا شود. براساس این استراتژی زوجهلیی که قبل از سال ۱۳۷۲ ازدو و فرزند/ فرزندانی سالم دارند بررسی شىده ؟ دو‌صورتی كه زوج ناقل باشند مشاوره شوند و از بروز فرزئد 05 تالاسمى مازور در خانواده بيشكيرى شود. 

صفحه 10:
محورهای عملیاتی sles a4 . ee ‏آ زملیشاغ ربا اگریو ف‌شخيم‌يينتيك‎ -2 ‏مشاویه ينتيك‎ -3 ‏مولقبت‎ -4 © 5- تحقیقات 

صفحه 11:
انواع آموزش ۱- مومی : زمینه سازی برای رسیدن به هدف /در بلند مدت ۲- ا ختصاصی : رسیدن به هدف در کوتاه مدت و به طور مستقيم 

صفحه 12:
آموزش اختصاصی - کار کنان بهداشتی / درمانی 0 ۲- دانش آموزان (دختر سال سوم راهنمایی وبسر سال سوم دبیرستان) ۰ ۳- سردفترداران ازدواج ‎٩‏ ۴- زوجهای ناقل شناسایی شده از هر ۳ استراتژی ‎ 

صفحه 13:
آموزش عمومی ۱- سربازان ۲- دانشجویان ۳- طلاب ۴- عاقدین محلی ۵- خانواده ها ۶- ساير اقشار 

صفحه 14:
MCV Mean cell volume MCV is average size of RBC MCV = Hct x 1000 RBC (millions Normal ranges : 80-100 fL 

صفحه 15:
MCH MCH is average weight of hemoglobin per RBC. MCH = Hgb x 10 RBC (millions) Normal ranges : 27-34 pg If MCH is normal: normochromic If MCH is less than normal: hypochromic There are no hyperchromic RBCs © 

صفحه 16:
COMPONENT RBC Hgb Het MCV MCH MCHC RDW NORMAL RANGES Male 4.7-6.1 x 10°/yL; Female 4.2-5.4 x 108/uL Male 14-18 g/dL; Female 12-16 g/dL Male 42-52%; Female 37-47% 80-100 fL 27-34 pg 32-36 11.5-14.5% 

صفحه 17:
الگوریتم مراحل انجام آزمایشات تالاسمی 

صفحه 18:
aa /\ [ | \ \\ \ \ ۳ Wh 7 | | \ 1 i 1 ۱ 7 : i ‏تك‎ = 

صفحه 19:
titt 

صفحه 20:
هموگلوبین و بیماریهای آن هموگلوبین مولکول اصلی داخل گویچه‌های قرمز است که از هم و زنجیره‌های پروتثنی يا گلوبین تشکیل شده است. در هر زنجیره گلوبین یک مولکول هم وجود دارد که اکسیژن را توسط آهن خود حمل می‌کند. پس تولید هموگلوبین نیاز به به تامین آهن و ساخت هموگلوبین دارد. شایعترین بیماریهای تک ژنی در انسان پیش از ۵ درصد جمعیت جهان حامل هستند 

صفحه 21:
هموگلوبین های انسان بر اساس نوع زنجیره پروتئینی چند نوع هموگلوبین وجود دارد: ‎GDA‏ هم وگاوبیرطبیعیدر بساسلفینعط تا همولگوبین ۸ مویساشد ‎sates‏ 1110 كر ريت ‎Ceti‏ تسشکیل میهد و از برد ۶ تسایی‌حاییدو زنجیره اسفا و دو زنجیره بستا ساخته میسود. ‎@ Br) ‏2 هم ‌گاوبین؟ ۸ از ۲ زنجیره آسلفا و "زنجیره دلتا تمشکیل ‏مینود.(۲ 2 ,0) کسه بسطور طبیعی۱-۲/ هم و گاوبیندر بلقيزرا ‏تسشکیل مهد ‎‘HGbF‏ هبو ‎pats Fonds‏ گاوبیر!صلی‌دورلن‌جنینیلستو كمتر از ۱ هموگاوبیردر با نیز شا ملسسود از زنجیره ؛ تابى؟ تجا ‏هد 1۳1 ‎Cte eg‏ که در بعضوبیماریها بسوجود مپلید 

صفحه 22:
90لا تدلشمی مرحله اول شناسایی جهش در والدین مرحله دوم شناسایی و تایید جهش در جنین 

صفحه 23:
[ مدافيت ويذض ذووفاى ‎fee a Jas‏ ‎“Lae cca‏ ‎cd |‏ یمان کین تیا محکرک ‎|e‏ ‎Calne an pe Re Jeon‏ ‎singin hoe hos lo BE ss nd]‏ | ‎aren‏ مشاوردى تالاسمى جوت الجام مرحلدى ‎Th‏ ‏| سودت عدم مراجمدى فيليا ماع ‎[er eae oan noe lags‏ جهت تا موی نوم دود ملع ۱۰ را “بيكدى تتيجدى 1700 بيكيرى نمام سقط مرصور. ‎ge Stale yaad‏ ۱۱ بای اداحاع دای ‎att wha wat‏ ید ‎esi eal pl‏ یی 00070706 سام زان بارا ونون ‎Ph sends‏ ‎aly ea‏ شراب ردساس ستاری سیم جیت تیم 10030۵1۳۵ شلسای زان کوک به ام ملسم نا ‎seed‏ نا جمت عم مش ۵60/۵45 ‎tn‏ تیاس > براسلس ریم آزمشهای تس در ‎a‏ سیم مر مر مشکرک به تاستی میم ‎epee din sen‏ ‎3١‏ مرايت بماراك دی اور تنل پگیی ‎pO‏ ‏واكسيناسيوت تكديد ندم ‎fo aries alana‏ ۱9 ام شب در ‎Date arta‏ ‎oak al aoe 0|‏ از ‎[mins chien dew‏ ‎Fee tle Se ee a3‏ ‎ep asad gat alan ate abe]‏ ‎only en ٠‏ نی که دبمار ها تشد ‎fess ae a He aS‏ به جعدارشين دارت) يه مرك بهداشتى درمتي ويذه ‎eens‏ انوس جاع مت ‎et pn is hn pa‏ ماو جارت وظايف مراعز بهداشتىدرمائى شهرى/ بايكاه بهداشتى | خانه‌ی بهداشت Sees] inl sts a an de oreo Sa ols cal Ty pe ale [een ‏اثيايى‎ ‎Jess ima! anger ALP aged Soe nko pose vas [| ‏زد سم و یا بیخت‎ ‏درخصوص عمیت و لخد |[ سلامظات در صتصيى نوما‎ استقاه لو موشرماى من دا ‎acta‏ خاو نع ييشعينى نی .| ات سورد خشاختمدسمی| »موش ‎tes at femal wean‏ ملوور ويا مرزتدج تحت از ینس ‎pe crete tiara se‏ مرخصو امميت و لذقم | برشدى حاترا اتاب اذ موش هاي ملق وأ ايكاتي ‎weds po‏ دا ‎maja cen | wate aac‏ 4 آسوزض و تشویق نایم یل ر وس تم خماری | اناق ‎(eens ater‏ ١ه‏ آأسوزض داش أمسوذان ‎fant eras he‏ ‎ls eae Doe‏ و يسن همه سید ‎Neal aga‏ سال سوم ببيرستان براساس ۳ ‎Rave nian see‏ کل درم شسارهی ای ‎ta Sal‏ صاحي ققوة مد | استائماى شيو مها وتا ألاتميل و ارسق قسنت نوم قرم |« سورض عاقدان محلى يستطود | ‎CTT I‏ جه ‎ee ere‏ یی و ‎ate‏ وا سوت بسا اتام ليج هلي الاسم" ‎Jest 9 Guten tase‏ نبا جهتمرلیه‌ی مم با هرت خرن و مور | ترا يستورات بارع 

صفحه 24:
‎[rater]‏ گزارش فعالیت مرکز بهداشتی‌درمانی ویژه‌ی مشاوره‌ی تالاسمی ‏از: مرکزبهداشتیدرمانیویژه‌ی مشاوره‌ی تالاسمی: أ مركز بهداشت شهرستان: ‏به مرک هداشت شهرستان: بهمعاونت بهداشتی دانشگا دنشگده علوم پزشکی: ‏تعدا کل زری‌های سراجه‌کندهب آزمایشگ( 51 دگل زیهای مرلمه‌کتدهبه تیم مشارره.. :58 ‎Sh‏ ‎aa! masa nue‏ | تیجی شاوریریزی‌تاسی ‎1 aoe ‏بت‎ ruse ety و١ ‏ويزه استراتزى‎ ۳ ۳ ‏ری | میلسا؟‎ | Stony [S451 eee [wee | ey [wanes [B/D] ‏توحتويسي | ب"‎ ‎} sus ‏هه | سس و‎ fos ۳ ‏اما‎ S| oo [eco seal ge ‏ی‎ eee ‏شید | او‎ AYE foo | ach Je sae Lea) | | ‏عاد ب اقا که و‎ 8 0 51 fs?) ١ ‏عنامت | 1ة1‎ "61 ] 8 a| a ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏+ نزب ‎TIDE‏ سلع مرك ‎go ech Get al‏ ی وهای شید سم شبوستان گید ‎Adelie‏ كدي في ‎ue‏ ‏ص_ 5 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 25:
قوم تماودى 5. اعلام مشخصات زوج هاى ناكل تالاسمى / مشکوک نهلیی ( ا ترجه ايه واصعيت زوج اقدالیهصای یس توسیه‌می‌خوباایدیهی الست. درصورت. عتيير وصعيت زوج براساس فت وجارت مرااقيت القداومى تود لح آموزش و ‎Se‏ تهابى مهت استفاده از وسايل مسلمتن بيتتكيرى انز بارمارى قرس كاصوي. 802 ى -) و پیگیری جهت. اتمام 7زمایش‌های ععمیتی[سر‌صورت دقوع بارمارى قل فت نتجام #زمایش‌های تکمیتی. زوح‌ها غورا یه این موعر ارجام کتوت). ۳ آموزش و ترغیب توح تاقل تالصمی جهت. استفاده از وسایل ستستن پیتگیری از ‎UD SE RL‏ پیگیری جيهت تسام ‎a PND IP‏ بارساری قیل از اتمام مرحلهی اول 290۵ ‎AS Be et es‏ سراقیت از وج و ارجاع جیت اتمام مرحله‌ی سوم 99۷ سود هفته‌ی ‎٩۰‏ بارداری ‎AES! LIND Js) etn te?‏ ‎١‏ توج حايى ‎Ete SR I‏ دالستود عن عر كرءه زوج على مشكوك تهایی طقدبدی می‌شوند و پیگیری‌های لام سهت تسام آزمایش‌های تکمیلی در قردی که متکوک تهایی تشخیس دانمگتده فيد فسا يرع 

صفحه 26:
تاسرافتیت ویله‌ی سارداری و زلیسان لیمن|زوح‌هایی که باردار بوده و مرحله‌ی اول و دوم 19/0۵ را اشجام‌داده‌اتدار تحآموزش و ترغیب زوی‌ها جهد لستفاده از روش‌های دالمی پیتتگیری از سارهازی (وازکتومی و تویکتومی]. قلع ييكيرى به‌دلیل فقدان حترایط باروری/ بازدازی. تحقطع پیگیری به‌دلیل الین‌که یکی یا هر دو زوح. تاقل تالاسمی تیستتد- معل امش پزشند مشاورهی ویژهی تالاسمی مارد عاریخ: ۸ / ۱۳ بهلين وسيله زوج يا متتقصات قوق. جهت اقدام لازم معرفی‌می‌عتوشد. خوامتمند. است درصورت عدم تتاسایی اصل فرم در اسرع وقت به مرک يهدائتتت .تتهرستان عوده دلدمتتور سمل امش ‎Se‏ اصل به خانه‌ی بهداتتت | پایگاه ‎ae‏ جهت اطلاع و القدام رسال د معن اسضما رتیس موز بهداشتی درماننی روستلیی 

صفحه 27:
5 عنارض مرائيت ويزدى زوجماى نال تالاسمى/ مشتعوى نهایی, وان متلشده و مدرد استرازی سوم بر Pena SE aie ‏رد تدای وتا‎ alae 1 + So eee aoe ad ese ‏از مر‎ ۰ ۳ و تيص ‎ime‏ 1 ا ‎Pes,‏ | , 5 ‎Sala] 3‏ دشا ‎AE‏ بد اس سس | ۶ ‎S12/3]‏ ‏م ‎oe‏ معدا عمد 3 8 ۱۱۳ ‎i‏ 3 eet 

صفحه 28:
ع عستعود استرفؤوسوم إزنان وهر مار نت سال لزنواجى قل ل سال ۱۳۷۲ وج شا ابر هن نز وج ورس سس نزن سوم لو خر کدی وم تعاد لزت ود دی هید موش i cab tae gh Saas pues ain | تا رای دشته وا مر هی ول رها مر هس 3 & تسد رو جمير كد اتريدبه نتم رتهب تیزم شور 

صفحه 29: