پروتكل درمان وابستگی به مواد افيونی با داروهای آگونيست

صفحه 1:
aT eet ry ee We SE ee ‏با داروهاي آگونیست‎ ویرایش دوم- زمستان 96 

صفحه 2:
ورود بيمار به درمان با متادون " ارائه شناسنامه؛ براي تجويز دوز منزل ضروري است. ‎myer ney‏ ل( الاكاضن رخ ۱ منزل تعلق نميكيرد)» نيازي به احراز هويت جهت دريافت دارو نيست. در بيماران مراجعهكننده به مراكز درماني» بر ی تشکیل میگردد. * به بیمار تذکر داده میشود که تنها در صورت احراز هویت» در ماههاي بعد به او دوز منزل تحویل داده خواهد شد. 

صفحه 3:
* تا قبل از راهاندازي شبكة رايانهاي» در مسافرتهاي بیمار كه طول آن بيش ان مدت زمان دوز منزل ميباشدء لازم است كه يزشك مربوطه (مبدأ) با مركزي در شهرستان ‎er veer]‏ ا ا 20 ‎Was ERIE CS‏ ا ۱9 دريافتي او قيد شده استء به آن مركز ارجاع دهد. لازم به ا ا ال ۱ القاي ‎aR)‏ ا ۳ 

صفحه 4:
نحوة تجویز متادون پس از تعیین نوع درمان (سمزدائي یا نگهدارنده) و وارد كردن بيمار به برنامه درماني» پزشك دوز مصرفي متادون راتا ویزیت بعدي تعیین مي‌کند. ا ل ا يزشك براي مدت يك هفته ذ نسخه شده و نسخه به پرستار تحويل داده ميشود. 

صفحه 5:
ادامه: تجویز * پرستار مقدار متادون مورد نیاز هفتگي هر بیمار. ربا به تفكيك در گاوصندوق نگهداري مي‌کند. " بهاي دارو و ويزيت توسط بيمار يرداخت ميكردد (البته در مورد معتادان خياباني تحت يوشش واحدهاي درمان نكهدارندة اجتماع مدار بيمار از يرداخت وجه معاف است) 

صفحه 6:
ادامه: تجویز 0 00 هماهنكي مددكاري مي‌توان هزینه دارو را رايكان نمود. * بیمار به طور روزانه و در ساعات تعيين شده براي دريافت متادون مراجعه ميكند. در هنگام مراجعة بیمار» پرستار مقدار داروي ارائه شده به بيمارء تعداد قرص تحويل شده و زمان تحويل را در فرم ‎Oey)‏ الك 

صفحه 7:
ادامه " يرستار مقدار داروي مورد نياز ريا به صوريت يودر شده به بيمار تحويل ميدهد و بيمار يس از مصرف آن يك ليوان آب مینوشد. "" تحت نظارت يرستارء بيمار محلول متادون را به صورت خوراكي مصرف مي‌کند. 

صفحه 8:
معيارهاي ورود به درمان نگهدارنده با متادون | ‏ا‎ TenS ‏تنها بيماراني وارد درمان نگهدارنده با متادون مي‌شوند که واجد‎ ‏شرايط (0) تا *6) زير باشند:‎ ا ا 0 وجود يكي از حالات زير: ا ك2 مصرف هروئین 1 با توجه به محدودیت تولید و عرضه متادون در کشور از يكسو و نقش, همه 

صفحه 9:
ادامه- معیارهای ورود " مصرف ترياك/شيره در صورت وجود سابقة حداقل سه بار عود يس از درمان يا حداقل (0) سال سابقة مصرف مواد اراك زنك " بيماران داراي سابقة زندان مت "ا سن بالاي ©0 سال ا ل ا 0 

صفحه 10:
دوز درماني در درمان نكهدارنده با متادون ere ere coe " وضعيت فعلي جسمي منجمله وضعيت كبدي * مدت زمان پس از آخرین مصرف ميزان وجود علائم ترك يا مسموميت زمان حاضر Serpe ‏ا ا ل ل‎ oil ‏وزن بیمار‎ سایر دارووهاي مصرفي که با متابولیسم متادون ممکن است تداخل 6 

صفحه 11:
PEL Sey el "" در بيماران وابسته به هروئين دوز شروع متادون ©0 تا 0 ميليكرم در روز اول است. "" در بيماران وابسته به ترياك؛ مقادير كمتر (اغلب (0)© میلیگرم) براي شروع مناسب است. ۴ بهتر است پس از مصرف متادون در روز اول بیمار تا <6© ساعت يس از مصرف مجدداً ويزيت 9 احتمالي قابل درمان باشند. 

صفحه 12:
PEL Sey el 8 چنانچه میزان مصرف مواد غيرقانوني بیمار بالاتر بوده که نیاز به دوزهاي بالاتر را در روز اول ضروري موسازدء ميتوان دارو را به صورت منقسم تجویز نمود؛ به طوریکه ابتدا 68 تا 000 ميلي‌گرم تجویز شده و © ساعت بعد علائم ترك ارزيابي ميكردد. در صورت وجود علائم خفيفء دوز دوم تجويز نميشود. در صورت بروز علائم متوسط ا گشادي مردمك) 6 تا 00 میلیگرم» و در صورت بروز علائم شدید (استفراغ» افزايش ضربان قلب, افزايش فشا رخون»سیخ شدن موهات ۹ تجويز ميكردد. " در صورت بروز علائم مصرف بيش از اندازه نظير خوابآلودكي يس از دوز اول از تجويز دوز بعدي خودداري ميشود. 

صفحه 13:
PEL Sey eel توصيه ميشود در روز اول بيمار بيش از (60 ميليكرم ا م " بهتر است دوز مصرفي در سه روز اول ثابت نكاهداشته شود» زيرا نيمه عمر متادون حدوداً ©© ساعت است و طي سه روز اول سطح خوني به ‎٩06/۵7‏ وضعیت پایدارخواهد رسيد. "ا يس از سه روز با توجه به وضعيت باليني ميتوان دوز را افزايش داد. لا ا ا 

صفحه 14:
* بدون ویزیت پزشك. نباید افزایش دوز صورت گيرد. "" بيماراني كه علاوه بر مصرف متادون به مصرف مواد غير قانوني همانند ترياك يا هروئين ادامه ميدهند» در خطر بالاي مسموميت قرار دارند. مصرف همزمان الكل و بنزوديازيينها خطر مسموميت را افزايش ميدهدء يس بايد حتماً در مورد مصرف خارج از برنامه به بيمار هشدار داد. ۳ ۳-۹ 

صفحه 15:
ا ا ا ل ا ل كك رز خر سل رب زان ار 5 الي (00 ميليكرم در روز انجام شود CE ‏ا‎ Neekin tle) Comer Ere. ‏أز © الي (00 ميلي كرم تجاوز نكند.‎ ممكن است بر. بیماران با (000 ميلي گرم پا ل رم 1 فو روز قراف باساز هر مار دافته رامع ۱ سر ار را Oe ane ee eee 9 Boe) افزايش بيش از ميزان مورد نياز باعث ‎Pen‏ و سایر عوارض تصرف و ار ف كر 

صفحه 16:
دوز منزل ل در دو ماه اول بردن دوز منزل ممنوع است. = در صورتي که وضعیت بیمار به هر علتي تثبیت نشده باشد. دادن دوز منزل ممنوع است. | - افراد بيخانمان - وجود لغزشهاي متعدد ‎ae‏ وجود اختلالات روانيزشکي همراه 

صفحه 17:
دوز منزل ا ا ا ا لك ا سن - در ماه سوم درمان براي روزهاي آخر هفته - در ماه جهارم يك روز درميان ‎ee‏ ا ا ا ا ا - از ماه ششم به بعد حداقل مراجعه يك بار در هفته ضروري است ی