پروتکل درمان وابستگی به مواد افیونی با داروهای آگونیست
اسلاید 1: دانشگاه علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی مازندران معاونت درمان اداره درمان سوء مصرف مواد دانشگاه
اسلاید 2: تنها مرجع صدور مجوز اداره درمان سوء مصرف مواد و واحد متادون تراپی دانشگاههای علوم پزشکی هستند.
اسلاید 3: پروتكل درمانوابستگي به مواد افيونيبا داروهاي آگونيستويرايش دوم زمستان 1384
اسلاید 4: ماده 1- مركز درمان سوء‌مصرف مواد (كه منبعد در اين آيين‌نامه مركز ناميده خواهد شد): به مركزي اطلاق ميگردد كه امكانات ارائه خدمات درماني سم‌زدائي و خدمات پيشگيري از عود و درمان‌هاي غيرداروئي و درصورت اخذ مجوز واحد درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست، درمان سم‌زدائي و نگهدارنده (طولاني‌مدت) را با داروي آگونيست افيوني براي درمان سرپائي معتادان دارا باشد. كليه اين خدمات بايد منطبق با پروتكل درمان سوء‌مصرف مواد (كه توسط معاونت سلامت ابلاغ ميگردد) باشد.ماده 2- واحد درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست (كه منبعد در اين آيين نامه واحد ناميده خواهد شد): زير مجموعه مركز بوده و تحت نظر پرسنل درماني، درمان سم‌زدايي و درمان نگاه‌دارنده با داروهاي آگونيست افيوني را ارائه مي‌دهد.ماده 4- الف- سم‌زدائي (بازگيري): به مجموعه اقدامات درماني بمنظور رفع وابستگي فيزيكي به مواد اعتيادآور گفته ميشود. ماده 5- پيشگيري ازعود: به مجموعه اقدامات داروئي و غيرداروئي جهت پيشگيري از مصرف مجدد مواد اعتيادآور اطلاق ميشود.ماده 6- درمان نگهدارنده (جايگزين): به درمان طولاني‌مدت (بيشتر از 6 ماه) با داروهاي شبه‌افيوني گفته ميشود كه بعضاً سالها بطول مي‌انجامد و هدف آن جلوگيري از مصرف غيرقانوني مواد افيوني توسط بيمار مي‌باشد. آيين نامه راه‌اندازي مركز درمان سوء مصرف مواد
اسلاید 5: سازمانها و ارگانهای دخیل در امر مبارزه با معضل اعتیاد ستاد مبارزه با مواد مخدر وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی دانشگاههای علوم پزشکی نیروی انتظامی / پلیس مبارزه با مواد مخدرقوه قضاییه شورای هماهنگی مبارزه با مواد مخدر استان سازمان بهزیستی سازمان زندانها و اقدامات تامینی و تربیتی سازمان آموزش فنی و حرفه ای شهرداریNGO های مرتبط
اسلاید 6: شرایط ساختمانی :حداقل متراژ 70 متر مربعدارای حداقل 3 اتاق مجزا جهت ویزیت پزشک ، مشاوره روانشناس و اتاق پرستار جهت تحویل قرصسالن انتظار با قابلیت استفاده جهت گروه درمانیسرویس بهداشتی مناسب جهت انجام تست مرفین- تایید شرایط بهداشتی مرکز توسط کارشناسان بهداشت محیط دانشگاه- تایید شرایط ساختمانی و نقشه توسط کارشناسان دفتر فنی دانشگاه
اسلاید 7: شرایط پرسنل MMTپزشک : - دارای پروانه مطب شهر مربوطه - دارای مدرک دوره عملی MMTروان شناس : - بالینی - عمومی - مشاوره.مددکاراجتماعی : - لیسانس علوم اجتماعی (گرایش خدمات اجتماعی) -لیسانس مددکاری اجتماعی (ازبهزیستی)پرستار: - لیسانس پرستاری – تکنسین - مامابهیار : - دیپلم بهیاری
اسلاید 8: زمان فعالیتمحدوده زمانی فعالیت :حداقل 4 ساعت فعالیت در هر شیفت کاریحداکثر دو شیفت :صبح –عصرروزتعطیل :حداقل یک ساعت
اسلاید 9: تجهیزات مورد نیاز مراکز MMT :ست کامل احیاء تنفسی جهت اورژانس های مسمومیت متادون احتمالیداروهای اورژانسآمپول نالوکسان و کپسول نالتروکسان
اسلاید 10: نظارت وبازرسی واحد MMT درحوزه وزارت بهداشت: -معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی -معاونت غذا ودارودانشگاه علوم پزشکی
اسلاید 11: رتبه بندي واحد و تعداد پرسنل واحدهاي درمان با متادون بر اساس قابليتهاي فني و تجربه تخصصي به رتبه هاي 3 ، 2و 1 تقسيم بندي مي شوند . در ابتدا تمام واحدها با رتبة 3 راه اندازي مي گردند ( در شرايط خاص ، با تصويب كميتة بررسي صلاحيت متقاضي راه اندازي واحد درمان وابستگي به مواد افيوني با داروهاي آگونيست ، از ابتدا مجوز رتبه هاي 2 و 1 اعطا مي شود . )
اسلاید 12: رتبة 3 : واحد با رتبة 3 داراي شرايط ذيل است : حداكثر تعداد بيماران تحت پوشش درمان نگهدارنده با متادون : 100 نفر حداقل متراز ساختمانی : 70 متر مربع حداقل تعداد پرسنل : يك پزشك ( كه در اين صورت خود پزشك مسئول واحد مي باشد ) ، یک پرستار ، يك روانشناس باليني يا كارشناس مشاوره
اسلاید 13: رتبة 2 : شرايط ارتقاء رتبه واحد از 3 به 2 : - فعاليت واحد در رتبه 3 حداقل به مدت يك سال - عدم گزارش تخلف از سوي دانشگاه يا وزارتخانه در طي مدت فعاليت
اسلاید 14: رتبة 2 : شرايط واحد با رتبه 2 : - حداكثر تعداد بيماران تحت پوشش درمان نگهدارنده : 200 نفر - حداقل متراژ ساختمانی : 100 متر مربع - حداقل تعداد پرسنل : * چنانچه واحد در يك نوبت ( شيفت ) كاري به ارائه درمان نگهدارنده مي پردازد : دو پزشك ، دو پرستار ، يك روانشناس باليني يا كارشناس مشاوره * چنانچه واحد در دو نوبت ( شيفت ) كاري به ارائه درمان نگهدارنده مي پردازد : در هر شيفت : يك پزشك ، یک پرستار ، يك روانشناس باليني يا كارشناس مشاوره ( بديهي است در اين صورت پرسنل دو شيفت مي تواند يكسان باشد )
اسلاید 15: رتبة 1 : شرايط ارتقاء واحد از 2 به 1 : - فعاليت واحد در رتبه 2 حداقل به مدت يك سال - عدم گزارش تخلف از سوي دانشگاه يا وزارتخانه در طي مدت فعاليت شرايط واحد با رتبه 1 : - حداكثر تعداد بيماران تحت پوشش درمان نگهدارنده : 350نفر - حداقل متراژ ساختمانی : 120 متر مربع حداقل تعداد پرسنل : - چنانچه واحد در يك نوبت كاري ( شيفت ) به ارائه درمان نگهدارنده مي پردازد : به ازاي هر 50 بيمار تحت درمان نگهدارنده يك پزشك و یک پرستار ( براي مثال براي 150 بيمار بايد سه پزشك و 3 پرستار و براي 200 بيمار بايد 4پزشك و 4 پرستار فعال باشند . ) - چنانچه واحد در دو نوبت ( شيفت ) كاري به ارائه درمان نگهدارنده مي پردازد ، در هر شيفت به ازاي هر 50 بيمار تحت درمان نگهدارنده يك پزشك و یک پرستار - يك روانشناس باليني / كارشناس مشاوره و يك مددكار در هر شيفت كاري ( بديهي است پرسنل دو شيفت مي توانند يكسان باشند )
اسلاید 16:
اسلاید 17: ممنوعیت هرگونه مبادله دارو به صورت مختلف :خرید ، فروش، قرض دادن،قرض گرفتن و...
اسلاید 18: شایعترین ایرادات وارد برواحدهای MMTعدم رعایت TAKE HOME ارائه متادون درغیاب پرسنل پزشکعدم مستندسازی دقیقشناوربودن پرسنل/پرسنل سازی صوریعدم آگاهی ازگردش کار واحد MMT
اسلاید 19: ادامهعدم صدور ویا عدم تمدید کارت پیگیری درماناعمال تغییرات بدون اطلاع رسانی قبلی به دانشگاهعدم تسلط کافی برمفاد پروتکل درمانعدم پذیرش مددجویان ارجاعیعدم فعالیت درروزهای تعطیلنشت متادونعدم ارتباط مناسب اداری با دانشگاه
اسلاید 20: ادامهتبعیض قائل شدن میان مددجویانعدم ارائه بموقع آمار واقعی ودقیق به مراجع ذیربطعدم رعایت اندیکاسیون های ورودبه درمانتحویل قرص به صورت پودرنشده به مددجویان
اسلاید 21: ادامهعدم آگاهی بخشی به مددجویان درمورد پروسه درمان وشرایط حاکم برواحدMMT دربدو ورودعدم آشنایی کامل پرسنل مرکز درمان سوء مصرف مواد با گردش کار واحد MMT بها قائل نشدن پرسنل پزشک مرکز درمان سوء مصرف مواد برای درمان های غیر دارویی
اسلاید 22: ممنوعیت درج عناوین شبانه روزی ، تخصصی ،تضمینی ، بستری ،بدون درد ، بدون عود ، کلینیک و... درکلیه نشان های معرف ویا تبلیغی.
اسلاید 23: ماده 42 چنانچه مسئولان مركز اعم از مؤسس/موسسان ، مسئول فني و غيره از ضوابط تعيين شده در اين آيين نامه و يا دستورالعمل هاي علمي-اجرائي ابلاغي توسط وزارت تخطي نمايند به ترتيب ذيل رفتار خواهد شد : الف – تذكر شفاهي با قيد موضوع در صورتجلسة بازرسي توسط وزارت يا دانشگاه مربوطه ب – تذكر كتبي توسط وزارت يا دانشگاه مربوطه تا دو نوبت ج – قطع سهميه داروي آگونيست افيوني ( براي واحد ) د – لغو موقت يا دائم مجوز واحد توسط وزارت يا کمیته ماده 31 دانشگاه مربوطه ه – لغو موقت يا دائم مجوز مركز توسط وزارت يا کمیته ماده 31 دانشگاه مربوطه و – در صورت تكرار تخلفات و عدم توجه به اخطارهاي شفاهي / كتبي قبلي ، تخلفات افراد توسط وزارت يا دانشگاه حسب مورد به كميسيون ماده 11 قانون تعزيرات يا مراجع ذيصلاح قضائي ارجاع مي شود .
اسلاید 24: تبصره 3 در صورت احراز خروج يا فروش غيرقانوني داروي آگونيست افيوني توسط كاركنان واحد ، مسئوليت آن علاوه بر شخص خاطي ، متوجه مسئول واحد بوده و مطابق قانون مبارزه با مواد مخدر ، موضوع توسط وزارت يا دانشگاه به مراجع ذيصلاح قانوني ارجاع مي شود .
اسلاید 25: ردیفمراکزدر سال 1389در ده ماهه اول 1390درصد تغییرملاحظات1تعداد مراکز دولتی MMT910 11% افزایش 2تعداد مراکز خصوصی MMT15121040% افزایش 3بیماران تحت پوشش مراکز درمان اعتیاد 2448 بیمارMMT2442بیمارMMT-4بیماران تحت پوشش مراکز درمان اعتیاد خصوصی استان11241 بیمارMMT13491 بیمارMMT20% افزایش 5 تعداد موارد بازدید از مراکز MMT در سطح ساری48 مورد64 مورد33% افزایش تعداد موارد بازدید از مراکز MMT در سطح استان346 مورد359 مورد21% افزایش 6تعداد موارد اخطار شفاهی صادره 34 مورد75 مورد120% افزایش 7تعداد موارد اخطار کتبی صادره11 مورد17 مورد17% افزایش 8تعداد مراکز درمان اعتیاد پلمپ 6 مورد4 مورد83%کاهش 9تعداد موارد کاهش سهمیه بیمار مراکز متخلف8 مورد23 مورد225% افزایش10 برگزاری کمیته درمان شورای هماهنگی مبارزه با مواد مخدر 12 جلسه8 جلسه10% کاهش 11برگزاری کارگاه آموزش عملی 14 روزه درمان سوء مصرف مواد ویژه پزشکان عمومیصفر1 دوره100% افزایش 12برگزاری کارگاه آموزش عملی 14 روزه مداخلات روانی و اجتماعی مراکز درمان سوء مصرف مواد ویژه روانشناسان1 دورهصفر100% کاهش 13برگزاری همایش یک روزه نظارت بر مراکز mmt جهت کارشناسان نظارتی شهرستان های استانصفر1 دوره100% افزایش 14برگزاری کارگاه هم اندیشی درمانگران اعتیاد در استان-5 جلسه15راه اندازی مرکز درمان اعتیاد با داروی جایگزین تنتور اپیوم-2 مرکزتدوین نرم افزار مدیریت مراکز درمان اعتیاد در استان گزارش عملکرد اداره درمان سوء مصرف مواد دانشگاه علوم پزشکی مازندران در ده ماهه اول سال 90
اسلاید 26:
اسلاید 27:
اسلاید 28:
اسلاید 29:
اسلاید 30: هدف درمان اعتیاد با داروهای آگونیست به ویژه متادون (MMT)کاهش مصرف مواد مخدر تغییر رفتار بیمار با مراجعه متعدد به مراکز درمانیکاهش مصرف مواد مخدر به روش تزریقکاهش آسیب و جلوگیری از رفتارهای پرخطرجلوگیری از انتشار ایدز
اسلاید 31: واکسن های اعتیاد :نه گفتن به آنچه به ضرر ماستانتخاب دوست سالم و پاکخوب فکر کردن و حل مسائل زندگیتصمیم گیری صحیح و اصولیقدرت مقابله با استرسکنترل هیجانات درونی
اسلاید 32: به امید دیدار
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.