صفحه 1:
پسم‌الله الرحمن‌الرحیم
20
. at
11۶
era
صفحه 2:
پرکاری تیروئید
Hyperthyroidism
صفحه 3:
تعریف
" افزایش عملکرد تیروئید ناشی از افزایش ترشح هورمون های تیروئید
بیماری گریوز
تولید بیش از حد هورمون محرک تیروئید
حاملگی
التهاب تحت حاد تیروئید
تومورهای تخمدانی
کارسینومای متاستازی تیروئید
مصرف بیش از حد هورمونهای تیروئید
صفحه 4:
۰۵
ترشح 1511 از لوب قدامی هیپرفیز
جذب ید به داخل غده تیروئید
ترکیب ید با تیروزین موجود در سلول
ساخته و ذخیره شدن هورمون های تری یدوتیرونین و تیروکسین
حساسیت بیشتر بافت های محیطی به و آ نسبت به 14"
و[ سه برلبر قوئتر و نسيمه عمر کوتاهتری
اتصال نسبى هر دو هورمون به كلوبولين متصل شونده به هورمون تيروئيد (©186)
افزايش سطح خونى 1803
بیماری های حاد کیدی
حاملگی
پورقیری منتاوب حاد
داروهای خوراکی پائین آورنده قند خون, :
کاهش سطح خونی ۲180
بیماری های مزمن کبدی
سندرم تفروتیک
استروثيدهاى آنابوليك
آكرومكالى
صفحه 5:
نتایج آزمایشگاهی
۲ افزایش سطح خونی و1 و ]"
" آزمایش برداشت زرینی وآ"
" تمایز اختلال در اتصال پروتئینی و تغییرات متابولیک حقية
۲ 5۳1 1: طبیع‌با ک اهشی افته
صفحه 6:
0
تظاهرات بالینی (۱)
تظاهرات بالیتی
| عصبانیت
esses
۲ كوائر
لرزش
* ضعف عضلانی
3 الما كيل كرما
* _کاهش وزن علیرغم پرخوری
" اگزوفتالمی (۷۰/ موارد)
تشدید آنژین صدری
راعش اللا رما نکر
پیرها)
صفحه 7:
تظاهرات بالینی (۲)
طوفان تیروئیدی
تشدید ناگهانی پرکاری تیروئید موجود
ترشح بیش از حد و ناگهانی هورمونهای غده تیروئید.
۹
۲ تاکی کاردی
نارسایی احتقانی قلب
دهد رآتا سیون شید
۲ شوک
7 مشابه علائم هیپرترمی بدخیم. عفونت. خونریزی. حساسیت دارویی يا واکنش به ترریق خون
eon ١ جراحی:
مينه ساز طوفان تیروئیدی
۲ معمولاً © تا ۱۸ ساعت بعد از عمل جراحی
صفحه 8:
درمان
* درمان پرکاری شامل:
داروهای ضد تیروتید
برداشت ناقص تیروئید با جراحی
استفاده از ید رادیواکتیو
" درمان طوفان تیروئیدی شامل
سرد کردن فعال بیمار
مایع درمانی
مهار کننده های گیرنده با آدرنرژیک
استفاده از استروتیدها در صورت وجود علاثم نارساتی غده فوق کلیوی
شروع درمان دراز مدت با داروهای ضد تیروئید يا ید
برگشت فعالیت تیروئید به حد طبیعی در حدود ۶ هفته
صفحه 9:
1
در پرکاری تیروئید فعال: فقط اعمال جراحی اورژانس
پیش داروی بیهوشی:
مهار کننده های بتا
لزوم پیشگیری از تحریک سمپاتیک (درد. کتامین» پانکرنیوم)
حفاظت از چشمهای بیمار, به خصوص در صورت اگزوفتالمی
توجه به افزایش سرعت متابولیسم داروها و نیاز به داروهای هوشبر
ضعف عضلانی: دقت در مصرف شل کنندههای عضلائی
در صورت افت فشار خون
استفاده از مود با بنده فشار حون با ثر مستقیم روی عروق مثل یل افرن
بیهوشی ناحیهای
مومت
٠5 مهار باسخ هاى سمپاتیک
I
اپینفرین در بیهوشی موضعی: تشدید آر