صفحه 1:
پزشکی بازساختی
(Regenerative
medicine)
دانشجود
استاد گرامی:
صفحه 2:
۳۵96۱6۲۵۲۱۷۵ ۱۵۵۵۲61۴6 باز ساختی sim) mms
بت شم بین ها عم انیب ميدن يا مله يه لزن رمع لین دادح هنود دورن ملع
کند.حلا اک نان از قدرت بدن برای بهبودی استفاده کرد و سپس لن را به روش بالينى مربوطة
تسويع كرد جه؟ اكر بتوانيم به بهبود بهتوبدن کمک کنیمچه می کنبم؟
.شاخهاى از علوم نوين يرشكى الست كه هدف لن بارسازى. ترميم يا جايكزينى
ركان نتیب ذيده يا أو مت رمیدن اه که میدب دنل اویش سره
Jas Ja volo نها معتقی او جمله رل هرمن درد
مهندسی بافت و درمان با سلول هاى إيمتى مى شود.
SS بازساختى به درمان بيمارى هاى مختلف از جمله بيمارى هاى سختى كه قبلا قابل درمان
نبودهآند کمک کند ما الان درگیر یک سری ببماری هابی هستیم که عمده مشکل آنها از دست دادن
tay أزيلات لبيت كه اصطلاخ طمى أن دجدریشن است مثلا و سکته قلبی رخشی از بفت قلب از
با در ض ات بخ ي از یات اس طوا از بت میرود با در رز بعشی از نت
ميدهيم يا در بيمارى سرطان بخشى از مغز استخوان از بين ميرود.
تیک و سابر زميته ها را كرد هم مى أورد ا راه حل هلبى براى جللش براتكيزترين مشكلات يزش
که بش با أن رويرو است بيدا كند.
صفحه 3:
مهمترین حوزه های پزشکی بازساختی
ig "١_١! 85
Tissue Cell
۳1 ۳9۳ زا PY
Total 2019 Global Finan dies
25 Sail
$9.8 Billion
$5.1 Billion® $442 million
Regenerative Mediciny
صفحه 4:
92
سلول درمانی( ۲۳6۲۵۳۷ (Cell
سلولدرمتی شاخ ی از پزشکی al gL كه هر لن از تزبيق سلول هاى قوأورى شده در خارج از يدن يرلى ترميم يافت وا ای پا استفاده می گرد که
يك ووش خرائى مهار هر هرمن يسياري ار مممارى غالإجبله سرطان عاو امي على خذى مييلشك توفي .به ea ad fn Sig ed be خر
حر ييماران مبثلا به سرطان كه متجر به بين رفتن سلول هلى خون سا مى شود از بيوند سلول هاى بنيادى خون سازاز منشا خود بيمار ويا دهنده يرود
خرلين روش درملتى بعد از مشخص شدن منيع سلولى كه ممكن اسك مقر استخوان. قلبء يافت عصبى ويا سای بات ها شد ابندا يك تموته ازبافت مورد تظر هيه
شه و سپس سولهای دمن کنده لنجدا ده وا تجهبه ث بر و همچتینساول ها بدستآمده سکن است که در تلیت سل هاا یبن کشت در
آغضروف مورد نظر تزريق شوند تا موجب ترميم و زیش کرد باق سیب دده کرد
در سكول درماى با توجه به نوع بيمارى مىتيان از هر دو نوج سلول بدفى و يا سلول بنيادى اسنفاده تمو. اما در سال هلى اخير تمايل يه استفاده از سلول هلى بنيادى هر
بساریهای هم با تخريب بافت Caled Gali
از كاربردهلى سلول درمانى مىتون به دمن بیماریهایپوستی من بيمارى ويتيليكو. اسكار أكته. اسكار سالك. جوان سازى يوسثق رقع جين و جروكدهاى
.يوست لستلوارتريث (أرتوزه بيحارى هاى قلبى و هرمان خم ديابئى اشاره كرد كه هر کم
روش سللدرمانی پوستاو یلیکو متخصمان از پست سل نموم 1 5 امحل مورد تظر تزريق مىكتند.
يك ولط إن سلوج ولد ردق ماين بود كا بشني ينك طم 7 اسلو هاى رتكداتصاز) ارين
سلول درماتى ممكن لسث فز يرخى از او بيمارى فى عصبى ماند باركينسون و أسيب هاى نخامى هم قبل اسنقاده ياشد اخيياً لز سلول على بنيادى جشم تيز برا
مان نیب های چشم تفه شده ات
ap i gy aes أ
صفحه 5:
جدول شغاره (6)- بعضى از بیمارهای درمان پذیر با سلولهایبنیادی خون ساز
تام سای
a Gea a ميلونيدى - بيمارىالتفوم) هاجكين:
اناسى شكل
جدول شعاره (۳
oan پیمارهای در دست بروسی جهت درمان با سلولهای بنیا
ابت بإركيسون bch ALS MS سکته ما قلس و مر
oie
صفحه 6:
بر اساس آمار موجود. طی ۱۵ سال گذشته ۳۰
ميليون سلول درملئى در دنيا انجام شدداست و
تاكتون 19 فراورده سلول درماتى و قن درملتى
FDA آمريكا را دريافت تمودمائد در
فرأوردهها مربوط به سرطانخون
صفحه 7:
تار یخچه سلول درمانی در ایران
J so pe
٩ ۶ توس ط دکتر فا اه باق
فان بسرطانخون اج شد وتا
لز + ۸۰۰ پبوشد ران
اس لین تیش سول ای يلياد
ی
تلشى لإسكته انجام شد
see pees TAY Jae
سلول درمانى براق بيماران ويتيليكو
در حال حاضر تحقيقات براى درمان بيش از ٠١ بيمارى مختلف در حوزهاى يوست ارتوبدى: قلب مفز و امصاب. كلد جنشم و توليد مثل ووزقان خر
رويان مواحل كارازمايى بالينى را مىكذراتد. هر حال حاضر بيش از 1/٠٠٠ طرح تحفيفاتى بالينى هر حوزه سلول درمانى در دنيا جام م شود كه
بيشترين أن در أمريكاو سيس اروياو جين انجام مى شود و هر خاورميانه 951 مطالعه ثبت شده که حدو ۱-۰ مور آن مرو Sahl
صفحه 8:
امروزه دو دسته متفاوت از سلول درمانی شناخته شدهاست:
Mainstream
اولین دسته 6 6460 4126 کذاری شد.
سلول درمانى در پزشکی اصلی است که در لن
Jag anew A glass ند و
میشوند. پژوهش های گستردهای در ان روش ذر
Upon gestae ad a glad Jee
ای eel نی زمانی که برووی جنبن
اسان نجام شود ممکن است بحتبرگیز پاش
Alternative
دسته atte medicines.
است که در أن از تزريق يبوسته سلولهاى
aga plays Gas Lp gt ان تقافة.
میشود
اتجمن سرطان آمریکا بیان کرده که هیچ مدرک
إبرشكى اتربخشى اين روش را حَمَليتَ نمىكند و.
این روش میتواند پیامدهای مرگباری داشنه
اش
صفحه 9:
ما جه نوج بيمارى هليى با لبن روش قابل درمان بوده و جرا ببشتر بزشكان بيشتهاد ميكنند كه
شما بايد أن ربا احتباط استفاده كرده و أن را به نون آخرین رله حل در تقار داشتهپاشید
بطور كلى. بزشكان ومتخصصين ابن علم . عليه ابنكونه حرمان ها به بيماران اخطار ميدهتد. زيرا
مشخص نبست كه أيا لين درمان ها مهثر واقع ميشهند يابى خطر هستند. ببمارلئى بوده لند كه
لین گونه دومن ها جان خود را دست داهن مامتان گفت ماقلنهاست که وفتی تما
تخاب ها و lays lad را در زلتى كه بيمارى لاعلاج دارم در نظر دارم انا وتاجارا !
بتوان لين راه را به عنوان أخرين راه حل در نظر كرفته و فقط لن رابا نظلر بزشكان كاملا
متخصص و ترجبحا نظر كميسبوتى از يزشكان مجرب انجام داد.
هرچند أينده هرمان بيمارى ها با سلول هاى بتيادى بسيار تويد بخش به نظر ميرسد اما در حال
حاضر فقط جند توج درمان با سلول هاى بنيادى وجود دارد كه دانشمندان أن ها را مور و دون
خطر دانسته اند جون سلول هاى بنيادى ميتولند برلثر تكثير بيش از حد. موجب بوجود
آمدن و رشد تمور شوند.
a
صفحه 10:
Tissue engineering cit مهندسی
بدن سا علیرشم استحکم و یی بسیر ار تمیم.بسیر آسیبپلیراست. ترميم أنسيب ها در جونى تلاش زيادى نمى خواهد اماما افزليش سن لین
آقابليت كاهش مى يلبد در نتيجه بسيارى از افراد مسن و جوان هاى بيماره رويلى تعويض بافت فرسوده ا يافت سالم را در سر مى بروراند وقتى يلفت از بين مى
رود للكروز ناميده مى شو . ديكر نمى توان أن را زنده كرد وأكر از بين نرود يا ترميم نشود . مى توئد مناطق ديكر يدن مانند يافث اطراف. لننام ها . استخوان
و پیست را عت نار ار دهه جات که مهندسی بفتمقد اس
.به طور كلى مهندسى بافت مجموعه اى از روش ها لست كه مى توائد بات هاى أسيب ديدء رايا تقليد از افت طبیعی یا مصنوعیجایگزین برع ند
در جندين مورد از مهندسى بافت در يبوند بوست ؛ ترميم غضروف .رك هاى كوجك و مثا در بيماران استفاده شده ست با اين حال ٠ اندام هلى يزركتر ماند.
دقلب . ريه ها و كبدما استفلاه از يقت هنوز هر بيماران لستقاده نشده است (گرچه در ازمايشكاء ها إيجاد شده لند). كذشته از فاكتور خطر استفادم از مهنوسى
بافت در بيعارن .اين اقدامات بسيار برهزينه اس
بافتهاى مصتوعى انسانى نظير بوست. كبد. استخوان. ماهيجه. غضروف. تاندون. ركهاى خينى از جمله مواردي هستند كه تاكنون بررسى شددائد. يك نموته از
ايتكاراتى كه در زمينه ممهندسى بافت هر دانشكده مهندسى بزشكى دانشكاه صنعتى اميركبير انجام شده است ساشت بوست مصنوعی ات بوست مصنوعی
بساخته شده با تركييات جديد داراى ويذكى هلى متحصر به فردى از جمله دارا بودن استحكام وانعطاف بذيرى مناسب مشاه با پوست طبيمي یت بل
رطويت و اكسيزن. قابليت جذب ترشحات سطح زخم و تبادل أنهاو إيجاد.يك محيط مرطوب براى انجام مراحل مختلف ترميم قايلبت جسبندكى و تكثير سلول
فعال سازى خاصيت بند أورندكى خون. فعال سازى فعاليت سلول هابى مانند ماكروفازها فايبروبلاست ها و ايجاد ياقت همبند و
صفحه 11:
به طو خلاصه در مهندسی یاف بیک ماه متثلخل به عنانمتریکس غارج سلولی با
دارست برای رشد سلول ها تهيه شده و سبس عوامل رشد و سلول هلى موردنظرمون رو
ae كيرت يب لز رشد منلسب سلول ها در فضلى داريست .از محيط أزمايش كليم
داخل بدن موجود زتده متتقل سلول توسط جراح در ناحبه
ای از بدن که دچارشایمه شده است کاشته (۳ شده و فشای آسیب دید را پر می
عد يه تدریج رگ هابهداخل دریست توسعه یف (رگ زلبی) و مود غذبی و TE
سلول ها رسانده مى شود و مواد زلئد حاصل از متابوليسم أنها دفع مى شود به مرور زمان.
سلول هاء توسط بيغام هلبى كه از سوى داريست و سلول هليى كه روى tbls JB Sd مورد
تحريك قرار ميكيرند و شروع به سنئز ماتريكس خارج ante COD) isle خود و
سات الت عديدسى كتند وماريست یر همرعن با تخکیل رف جتجديه مرور ردن
تخريب ميشود (هر تهابث يا جذب مى شود با حل مى شود) و در نهايت بافت جديد ب بافت
طبيعى مجاور خود در هم أميخته شده و كاملا يكبارجه مى كردد.
مهم ترين تكرانى براى مهندسي بافث. ايمنى بيمار نسته به طورى كه مواد حاصل از
تخريب يك داريسث بايد ريست سازكار و قابل باكسازى و حذف به وسيله بدن باشنف.
شود. أبن كامبوزيت دار
Estella Mates (FEM)
صفحه 12:
اجزای اصلی دخیل در مهندسی بافت
يليمرى الست که زود زستی (بمتیال) مناسب ساخخته مى
شود
83
اين مورد قاكتور ها رشد مى باشند که سل های مور
يجا اتصالات بسلولى. تمايز سلولى و SE سول
ls حضور قاكتورهاى رشد هر محیسط کشست با
یکاح مب ل Wee BE
وظليفه عمده أن هدايت رشد و مهاجيت سلولها ازيافت هلى مجاور
ابه سمث موضع معيوب يا تسهيل رشد سلولهاى كاضته شده ير
صفحه 13:
انواع داربستهای مهندسی بافت
مشهای انولیفی
ربز #ويجسما
(Microsphere)
ماتریکس های
متشلخل ganna
مورا سح
صفحه 14:
موش گوش پشت؛
اولین کار موفق مهندسی بافت
صفحه 15:
Classic Tissue Engineering: The Vacanti Mouse
‘SEM micrograph
showing cells and ECM
on scaffold
1 2
scaffold made from scaffold seeded with
poly(glycolic acid) ‘chondrocytes and
(PGA) and poly(lactic cultured for 1 week
acid) (PLA) cast from
plaster replica of an
actual ear implanted 00-6 x
(on the back of a mouse
صفحه 16:
مهندسی اررگان engineering) و0 ری سس 6
زوزق خواهد وسيد که پدی شاپ هایی شوه داشت که
در نها یافت ها و وان های اسان هرشه می شود
بزرگترین آرزو برای مهندسان یافت لن است که پس از موفقیت کامل در ساخت اناع
مختلف بافت هاى بدن یک قدم فراتر رفته و بنوند ارگان ها را كه متشكل از چندین
انوع بافت و سلول هستند بسازند. اكرجه با توجه به بيجيدكى اركان ها تا رسيدن به لبن
مرحله فاصله زيادى هر بيشن دارهم: اما مسلماً لين رويا دسث يافتنى است و در ینده ای
نه چندان دور وضعیتی فراخواهد رسید که امکان بساخت کلیه اگان های بدن دز
أزمايشكاه وجود داشته باشد در جتين روزى در سعلح شهرها جتان كه لمروز كلفى شاب
هارا داريم: بادئ شاب هايى خواهيم داشت كه مشترى هاى أنها بيمارائى هستند كه
باقث ها يا ركان هاى خود راز دست داهن
در وقع شخص بيمار مى تواند به فروشكاه العام وباقت هاى بدن مزفجفه كته و بلقت يا
أركان ely خود را شقارش دهد. در اولي فراجمه بيمار: با دریافت اطلاعات پزشکی,
بيولوزيكى و زنتيكى شخص بیمر عکس بردارى از ناحيه أسيب ديده و برداشت سلول
هاى مشخصى از بدن وی. بافت يا اركانى طبق نياز بيمار طراحى و ساخته مى شود و در
اوج يمدي يداز EN كان زف هد يهن أو ون وتاي لوف
صفحه 17:
صفحه 18:
درمانی 6606
ی
ین درمانی مجموهای از روشهای درمنی اسث که طی ن
با ترمیم و رفع عیب ژن. بیماری را درمان میکنند.
و به طور کلی پعتی ورد کردن اجزای ژنتکی به دخل سلول
ی متا لت سل هام باس دی
ولعي
lll > برو هاى نزح هرماني::زن طبوعى به عرمن ؤنوم ور
میشود تا جابگزین یک پن بیمریزای غیرطبیمی شود. یک
Sy sly ake tren
لج هس زوس سم دی
ppl eninge eae
ژن را برای بازبابی عملکرد آن پروتشین وارد سلول کند.
صفحه 19:
ین درمانی یک انخاب اميد خش براى درمان برخى از بيمارى ها مثل بيمارى هاى ارقى. برخى از انواع سرطان و عفونت های وبروسی خاس
مى باشد. لين روش يرخطر بوده و هنوز تحث مطالعه مى باشد ا بى خطر بودن و مفثر بودن لن اثبات شود و اكنون فقط براى معالجه بيمارى
هابى كه ساير روش هاى معالجه براى أن وجود ندارد به کار می رود
مطالعات بسيارى نشان داده که ان روش مىتواند ريسكهاى بسيار جدى نظير مسموميت, التهاب و سرطان به همراه داشته باشد. از أنجا كه
لين تكنيكها نسبتا جديد هستندء برخى ريسكها تيز غير قلبل ببش بينى لنده اما محققان علوم يزشكى. موسسات و أزانيهلى قانون كذارى هر
تلاشته تا اطمينان حاصل كنند كه تحقبقات زن درمانى تاحد ممكن ابمن هستند.
قرلین, مقررت و حستورآمملهای جامع ضرالبه حفاظت از اراد فرکت ا
سازمن غذا و PDD) Sl تمام محصولات ین درمانی در بالات منحده و خارج از أن در اين حوزه را قانون كذارى مى كند. محفقلنى
که میخواهند یک روش را در کارازمابی پلینی تست کنشد اد ولاز (۳600)مجوز بگرند 00008 صلاحیت رد کردن يا ليق
کارازمییهای ليني مشکوک به نیم بودن بای شرکت کنندگان را درد
مویننه ملی سلاست ( 001) نیز در طمیتن از ایمتیتحقیقات زن درمقینقت مهمی بازیمیکند: ری محتقان و موننات ماد
دانشكاءها و ببمارستانها دستورالعملهابى فراهم مىكتد تا هتكام نجام كارأزمايىهاى بالينى با ثبن درمانى از لن يبروى كتند. طبق اين
Alga gal la alah a lls که حمایت aly OM ll ین توعتحقیتت دریافت ميکنند ید در سازمن فعالیتهای
بيوتكنولوزى م0171 ثبت شوند.
۱
صفحه 20:
کاربردهای درمانی ژن درمانی
صفحه 21:
* انواع روشهای ژن درمانی ٩
ژن درمانی در رده ژن درمانی در رده
سلولهای سوماتیک سلولهای زاینده
ژن درمانی بدون ژن درمانی در ژن درمانی در
وجود جاذبه لوله عصبی مرحله ee
صفحه 22:
خراين روش ين هلى eles داخل سلول هلى خر مقابل ون درماني سوماتيق كه يه يك شخص
cme سوماتيك بيمار منتقل مى شوند هر تفيير و تأثيرى محدود مى شود زرم nF OS OD مت
فقط به شخص بيمار محدود مى شود ويه فرزئفان و كردن يك ين يه داخل سلول هاى تتاسلى بيمار
° سس moO See ae
1 به ين درملنى سلول هاى زرم لين ايسن شر اسست اما بيمار نیز اصلاح می كرد وببه معناى اصلاح گامت 1
در عوض كوتاه مدت يوده و بايايان غصر س لول عا لاسيرم يا تخمك) با سول های پیش سازلن ها
اهريافت كتنده نين و مرك لا بین می رود و ناز يا الحاق ماده ونتيكى به حال سلول هلى يرتوان
به تكوار جهت حفظ درمان دار بيك رويان در مراحل ابتدابى مى باشد مزيت اين am
عمجنين بعضى أوقاتء وارد كردن ون به بافت عدف روش يازده الاتر هر هرمان بيمار قيمت كمتر .و سس
دجار مشكلات تكنيكى لست. ان روشى تاكنون برا آعلاج قطمى در مقايسه با سومانيك زن تراب لسث.
اعرمان فيسيروز كيستيكه ديستروفى عضلانى و از این تکوریی قعلاً استقادم تمى شود وهر 4 ند
سرطان و غيره به كار رفته است و حتی یرای ال دسترس ليت ودر امريكل Bey I و
اذن دررحم به جنين مبتل راى بيشكيرى از عوارض كشورهاى توسعه يافته ٠ فيراخلاقي و نامطلوب
أثلامى تواتد يه كار كرفته شود شموده میشود.
صفحه 23:
روش غیر مستقیم یا ۷۱6۲۵
SB روش
انتقال ژن
روش مستقیم یا
vivo
\
eons ve تلقل هلى
تقل هلى ميرويروسى تأي كمترى نسيت يه قل هلى وروی ادا
oes aad لتق از وروی ها و ریت ی
نهد رای حمل Dae he Bee ah
مخاطات زيستي امل ودک مرو بقل ای وروی هد
یه از وی ارات
تافل های ویروسی
لين a تین روش انتقال ين محسوب ميشيند و ليل
اسيدنوكلنيك هاه بروننين هلى ويروس ae ان ها
درمقى موردنظر كه جايكزين قسمثى از إنوم وروسى شده لند مي
Pa مزلي تافل هلى وبروسى لين لست كه قرت ورد هر سول
در جممت مدق شولد
وهای وروی بای ین درل یبای هه نطو
يمدت ون ليا ونه ملقب أسته.
صفحه 24:
انواع حامل ها در ژن درمانی
حلمل: حاملهای ین عاند از هر عاملى كه وكتوريا ين مورد نظر را به سلول. هر داخل يا خارج از بدن, وارد مى كند. وبروس هاء سلول هاى اصلاح شده به صورت زنتيكى فر
شرايط بافت ب اركان خارج از يدنء ابى زوم ها انوبارتيكل هل لبيوزوم و اكزوزوم حامل ون محسوب مى شوند. اين حاملين به دو كروه وبروسى و یر و بروسیتفسیم می شود
ال بدا را زن درمانى بايد بى خطر باشدء به راحتى ساخته شود به آسانى وارد بافت هدف كردد. برز مادام العمر زن مورد نظر در سطوح مناسب را فراهم كند.
وكتور: وكتور عبارتست ازيك قطعه نوكلنوتيدي كه از لن به عنوان حامل مواد زنتيكي خارجى جهت انتقال يه سلول ديكر استفاده مى شود. بليد در نظو داشت به طوركلي
وكتورها امكان ايجاد بيمارى ثتويه وابتلاى فرد به عفونت ويروسى و اكر در جا مناسب قرار تكيرد باعث اختلال در عملكرد يقيه سلول ها و بروز بيمارى هلى ديكر مى شود
بنابراين وكتورها در اسان بايد ا احتياط فراوان استفاده شود
صفحه 25:
Sos
Pte Con
جع
(HSV)
Adeno-
associate
يتك
(AAV)
Retroviru
ses (RV)
صفحه 26:
a =
پرسشهای اخلاقی در حیطه ژن درمانی عبارتند از:
صفحه 27:
. Resourc
۱ es
تیان زد
یهای بزشکی برساختی ر بان کامتی حسام: حسنی: نود 0۳۹۸۵
ين درسقى اققى جديد در درمان بيمارى هاا هاشمى تبر غلامرضل تعيمى بور محسنه ششمين همليش ملى
ol eine مردد ماه 9514
3 بن رایس بین ال
تعولوزى: 15 ردقه
7 دى و کار نها در دمن بای ها سول کارا و چم ند ند حنن قاد دوم
هش در مهندسسى. علوم و تكتولوزى» اد ٩۳
7 مخدمه اى ب مهندسى يلقث و بركارردترين داريست هلى مورد استفلده حر لن اهام قشيرى. ليلا ناصرى. کم
مج دالشقده يرشكى اصفهان. ييابى YAM (هفته جهارم شهريور مد APY ATT inks (TP
** لفي به ون منالی, بیغرت ای ارو چم ای یت رین ارم و فامیا ز تب
(۱۳۹۵) مهم پزشکی از START
أ“ ذن دزماتئ اخلاق وأيتده جلالى ل وعباسى: م 007450 اخلاق بيشكى PAM NT
27
صدف ديبا طباطبايى ذكتر طاهره تاجى. زن درماتى: تيص ازماي كله Pee yes We
عسي ميب امسر لحت وی روبجم ,۵0 را 37
Tha XDD) ;03(10):0909-9. تسف مه وا نیما
هسام لها ۲
۱
صفحه 28: