صفحه 1:
3
ersonalized Medicine)
صفحه 2:
* يزشكى مدرن على رغم عجايب فراوان نقاط كور زيادى دارد. با اين كه روز به روز ييشرفتهاى علمى و
درمانهای معجزهسای جدید وارد صحنه میشوند. يزشكان مىذانند كه مؤثرترين داروهاى موجود ذر دنيا
براى بخش اعظمى از جمعيت مؤثر واقع نم ىكردند. برای مثال. داروهایی که به طور متعارف براى معالجمى
امراضى مانند افسردگیء آسم و دیلابت استفاده میشوند. برای حدود ۳۰ :ا ۴۰ درصد از بيماران مؤثر نيستند.
در ارتباط با بيمارئهائى ضعب العلاج مانند آرتريت» الزايمر و سرطان: نسبتى از جمعيت كه هيج كونه بهزهای از
اين معالجات خاص نمیبرند. به حدود ۵۰ تا ۷۵ درصد میرسد.
این مسئله. از چگونگی به وجود آمدن لین معالجات نشلت میگیرد. به طور سنتی» دارویی که برای تعداد قلبل
توجهی از مردم با علائم مشابه در آزمایشهای دارویی مفید واقع میشود. مورد تأیید قرار گرفته و افرادی که
این داروها برای آنها سفید واقع نشده باشد: مورد بررسى قرار نمى كيرند. زمانى كه دارو مجوز يخش كرفته و
توسط پزشکان برای جمعیت بزركى تجويز مىشود. به طور قلبل انتظار. افراد زیادی - مانند افراد شرکت کننده
در کارآزماییهای بالینی - درمییابند که اين "درمان معجزهآسا" برای آنهاء معجزهآفرین نیست.
صفحه 3:
* این سیستم, "یکی برای همه" ذر کشتف ذارو با وجود ن که در کقف
اغلب داروهای بااهمیت قرن بیستم یاریرسان بوده است. حال غیر
مثر قدیمی و خطرناک به نظر میرسد. این بدین معنی است که
داروها برای تأئیر گذاشتن بر روی فراد متعارف" به وجود میآیند.
درحالی که در حقیقت. هممی ما - حتی امراض و پاسخهایمان به
داروها - منحصربهفرد هستیم. نه تنها اکثر داروها برای بخش زیادی از
جمعیت غیر موثر میباشند. بلکه حتی میتوانند عامل بروز واکنشهای
شدید منفی در دیگران گردند. خوشبختلنه روش جدید پزشکی در حال
شکلگیری است. همچنان که ما اطلاعات بیشتری در مورد تفاوتهای
ژنتیکی افراد كسب مىكنيمء متخصصان پزشکی توصیههای بهداشتی و
درمانها را برای افراد. و نه جمعیت. شخصیسازی میکنند.
صفحه 4:
داروهای بی 331
۸۸ حم سس
4 ع wm ع
com + 111444444
۹ عم سم 3
011 عمسم
39949884 ج89 | يرود سر سس ميد
درصد بیماران كه داروهاى خاصى بر آنها بى اثر بوده Fig. 1: Personalized medicine as a new therapy system.
صفحه 5:
* پزشکی شخصی با ۳06۵6106 06۲50۳۱1260 متناسب با ژنتیک فرد میباشد. در این مدل به
عنوان مثال. پزشک با آگاهی از اطلاعات نهفته شده در ژنوم فرد میتولند به او داروی موثر (با حداقل آثار سوء
جانبی) و در دوز مناسب را تجویز نموده و سفارش مناسب را برای تغییر در سبک زندگی و رژیم غذایی
(محيط) به منظور ييشكيرى و درمان بيقاريهنا و تغيير قتفات اراية دهت از اين رو به اين مدل از يزشكى
میتوان پزشکی زنومی نیز گفت. همان گونه که هر فرد کفش را متناسب با پای خود انتخاب م ىكند.
شخصى كه فرم نوين کی زر آینده Bip alga مه فزق suey pun db chy SUSE cil پزشکن متفاسب با
ونتيك خود دريافت نمايد. از سال ١487 كه واتسون.و كريكه ساختار دیانای یا همان ماده ژنتیک را کشف
کردند. تحولی شگرف در علم پزشکی به وجود آمد و از آن پس دانشمندان روز به روز با مطالعه بيشتر روى
این ماده توانستند دستاوردهای بزرگی در درمان به ارمغان آورند. حاصل بررسیهای چند ساله ژنتیک»
استخراج نقشه ژنوم انسان (۳۱63۳) است که در آن. همه ژنهایی که روی دیانای انسان قرار دارد شناسایی
میشود و از نظر ساختاری و عملکردی مورد بررسی میگيرد.
صفحه 6:
ه ژنوم انسان برای هر فرد با دیگری متفاوت است و براساس آنن. خصوصیات ظاهری و رفتاری هر فرد
تعیین میشود. پس میتوان گفت. پاسخ هر فرد به درمان یا دارویی خاص, براساس نقشه ژنوم اوست
به فرد است. بر مبنای این موضوع. روشی برای درمان مطرح میشود که پزشکی
شخصیسازی درمان (۳۳6۵|61۳6 0615011311260) نام دارد. در اين روش كه بتازكى يا به عرصه
پزشکی نهاده است. هر فرد براساس نقشه ژنوم خود و خصوصیات رفتاریاش درمان و بر همان اساس. براى او
دارو با دوز مناسب تجویز میشود. بر مبنای تفاوت در ژنوم. افراد حتی در میزان جذب دارو, رسیدن دارو به
بافت هدف و تاثیری که دارو بر بافت هدف میگذارد. با هم متفاوتند. ربسک ابتلا به انواع بیماریها برای هر
فرد از نقشه ژنی استخراج میشود و با این کار میتوان براحتی از ابتلا به بسیاری از بیماریها پیشگیری کرد.
همچنین میتوان با این نقشه عوارض جانبی را که فرد ممکن است بر اثر مصرف دارویی خاص به ن دچار
شود. فهمید یا مواردی که فرد به آنها حساسیت دارد. دریافت کرد؛ مثل حساسیت به لاکتوز؛ حساسیتی که
افراد مبتلا به آنء بر اثر مصرف شیر و لبنیات دچار انواع عوارض گوارشی میشوند.
صفحه 7:
۰ به طور خلاصه» در اين زمينه. نم هر فد میتلند با با پزشکش اطلاماي +
"ريسك ابتلا به بيمارى ها
"ایا فرد ناقل ژنهایی است که ممکن اسث سبب بروز ویذگی های خاصی در فرزندانتی شود
Ys
ia ee tat SSS een Wie cul قروحه حازوها مويه انيه آنا gol”
we
"آیا ژنتیک فرد. و را مستعد به پیدایش صفات خاصی مینماید: نظیر ریزش موه ناسازگاری
ار کشیدن. سازگاری با رژیم غذایی خاص. مستعد بودن در فعالیت های ورزشی, “ee
صفحه 8:
رویکرد اصلی در پزشکی شخصی تعیین ژنوتلیپ فرد در موتاسیون های شناخته شدهای است که تأثیر مثبت یا
منفی آنها براساس پژوهش های گذشته به اثبات رسیده است. بدین لحاظ در پزشکی شخصی عمدتاً از
sig مایکرواری استفاده میشود. زیرا مایکرواری تنها به تعیین ژنوتلیپ فرد در موتاسیونهای شناخته شده
میپردازد» نیازی به تعیین توللی ژنوم فرد ندارد و بنابرلین بسیار ارزان و سریع میباشد. از تکنیک سیکونسینگ
یا توالییلبی برای پیدا کردن موتاسیون های نو و بیماری زا که خاصه فرد میباشد استفاده میشود؛ ولی علاوه
بر گران بودن, محدودیت دیگر این تکنیک این است. که حتی اگر تمام ژنوم فرد توللی یلبی شود و موتاسیون
های نوی را که خاص فرد هست شناسایی شود. سیکونسینگ نمیتواند به این پرسش پاسخ دهد که آیا این
موتاسیون ها بیماری زا هستن یانه؟ و تأیید یا رد بیماری زا بودن این موتاسیون ها در Gales نیازمند پژوهش
های آزمایشگاهی و آنالیز بیوانفورماتیکی است.
صفحه 9:
زیر ساختهای لازم برای ارائه اصولی و ارزان سرویس پزشکی شخصی عبارتند از:
* ۱. ایجاد آزمایشگاه مایکرواری
۲. راه اندازی سرور کامپیوتری مختصه پزشکی شخصی
ننتیک. بیوانفورماتیک و آماری مطرح در پزشکی شخصی
* ۴ ایجاد کمیتهای متخ ولیت گردآوری و استخراج موتاسیون های شناخته شده و اندازه تأثیرشان را از
مقالات پژوهشی برعهده دارد.
* ۵. آشنا کردن پزشکان با مفهوم پروفایل
۳. آموزش نیروی متخصص آشنا با مباحث ژ
ننتیکی, ورائت. برهم کنش ژنها با محیط. و فنوتایپهای تک ژنی و چند ژنی
صفحه 10:
* طبق باورپزشکی شخصی از آنجا که افراد دارای خصوصیات منحصر به فرد مولکولی. فیزیولوژیکی. محیطی و
رفتاری هستند. ممکن است نیاز به فراهم آوردن مداخلات درمانی برای افراد مبتلا مطابق با این ویژگی های
منحصر به فرد آنها باشد.
تست هاى تشخيص شخصى براى تعيين تفاوت هاى بين بيماران در سطوح بيان ثن يا برود
قرار میگیرند. که به عنوان شاخصی برای درمان دارویی و یا پیش آگهی بیماری عمل میکنند. شناسایی واریلنت
هاى توالی بیماری های شایع. امکان دسترسی به آزمایشات برای ارزیابی خطر بیماری های شخصی را فراهم
میکند و فرصت های تجاری برای شرکت های آزمایش کننده ژنتیک عرضه مستقیم به مشتری ایجاد میکند که
این واریانت ها را مورد آزمایش قرار میدهد.
صفحه 11:
* رویکرد اصلی در پزشکی شخصی تعیین ژنوتلیپ فرد در موتاسیون های شناخته شدهای است که تأثیر مثب
منفی آنها براساس پژوهش های به اثبات رسیدهاست. بدین لحاظ در حال حاضر عمدتا از تکنولویی
مایکرواری استفاده میشود. زیرا مایکرواری تنها به تعیب
میپردازد. نیازی به تعیین توالی ژنوم فرد ندارد و بنابراین بسیار ارزان و سریع میباشد.
* از تکنیک سیکونسینگ یا توالییابی برای پیدا کردن موتاسیون های نو و بیماریزا که خاصه فرد میباشد
استفاده میشود؛ ولی علاوه بر گران بودن؛ محدودیت دیگر این تکنیک این است. که حتی اگر تمام ژنوم فرد
توالی یابی شود و موتاسیون های نوی را که خاص فرد هست شناسایی شود. سیکونسینگ نمیتواند به این
پرسش پاسخ دهد که آیا لین موتاسیون ها بیماریزا هستن یانه؟ و تأیید یا رد بیماریزا بودن این موتاسیون ها
در نهایت نیازمند پژوهش های آزمایشگاهی و آنالیز بیوانفورماتیکی است.
ژنوتایپ فرد در موتاسیون های شناخته شده
صفحه 12:
صفحه 13:
گذشته و حال پزشکی شخصی
* اگرچه پزشکی شخصی مدت زمان مدیدی است که درآموزش های پزشکی مورد قبول قرار گرفته است اما قرن
ماست که پزشکان و پژوهشگران تفاوت در ویژگی های بالینی و پاسخ های درمانی را بین افراد مشاهده کرده
اند. در طی سالها تحقیقات, موتاسیونهای زیادی برای بیماری ها و صفات مختلف شناسایی؛ و به تأیید
وسیفهاشت:
تا قبل از سال ۲۰۰۵ امکان اينکه بتوان از وجود يا عدم وجود اين موتاسيونهاى در ژنوم یک فرد اطمینان
خاضل كرد وجود نداشته aS [jo استفاده از تكنيكى مانئد 0018 بسيار زماتبر و عملاً غيرممكن بؤدء ضمن
اينکه بسیاری از صفات و بیماری ها چ نی و حا لى برهم كنش با محيط بودن و مدلهاى رياضى براى
اندازهكيرى ريسك ژنتیکی توسعه نيافته بود. از سال ۵ ۲۰۰ به بعد دنبال پیشرفت هایی که در زمینه
نولویی مایکرواری, علوم کامپیوتر و آمار صورت گرفت امکان لین فراهم شد که در زمان کوتاه و هزینه پایین
ژنوتایپ فرد را در تمام موتاسیون های شناخته شده تعیین و برای فرد پروفایل ژنتیکی ایجاد کرد. ایجاد این
پروفایل ها و فراكير شدن آنها اساس يرشكى شخصى موباشد. که به فرد این امکلن را مئدهد كا سرويين
پزشکی متناسب با ژنتیک خود دریافت نماید.
صفحه 14:
آینده پزشکی شخصی
* یکی از مهم ترین نوآوری هایی که کمک شایانی در جهت پیشرفت پزشکی شخصی نموده. دانش مهندسی
بافت و پزشکی بازساختی است .با توجه به محدومیت استفاده از حیوانات مدل. طی چند سال اخیره استفاده از
تکنیک ارگان بر روی یک تراشه مورد توجه زیادی قرار گرفته که می تواند اثر یک دارو را بر روی یک بافت
خاص در محیط بیرون» قبل از ورود به مرحله کلینیکی مورد ارزیابی قرار دهد که در پزشکی دقیق می تولند
0 يار کار | باشد. تو 4
قد
اوری ارگان ها بر روی تراشه در مجموع می تولند يك بدن كامل را بر روی تراشه ایجاد کند که با ن میتوان نه
تنها کارآیی و اثربخشی را بر روی بافت هدف بلکه اثرات نامطلوب آن را بر روی سایر بافت های فرد نیز ارزیلبی
کرد . درمان با سلول های بنیادی شخص می تولند جایگزین سلول. بافت و اندام بازسازی شود. لین یک رویکرد
مناسب استفاده در پزشکی دقیق است؛ چون منلبع سلول های بنیادی در اکثر موارد اتولوگ و اين رویکرد کاملاً
ae
صفحه 15:
* اگر چه بسیاری معتقدند که مفهوم پزشکی فردی یا شخصی شده حائز اهمیت محوری است و یک زمیته
ضروری برای توسعه است. مثال های اندکی وجود دارد که ترکیب اطلاعات ژنتیکی شخصی موجب بهبود
چشمگیری در مراقبت های بالینی شده باشد. شناسایی واریانت های ایجاد خطر ابتلا برای بیماری های
رایج خطرناک بی تردید راه های جدیدی برای مداخله های درمانی آشکار میکند؛ با این حال عدم تاثیرقطعی
بیشتر این واریانت های شناخته شده به اندازه گیری خطر شخصی ابتلا با اعتبارو کاربرد بالینی نامشخص
ميشود. به همین ترتیب آزمون برای اين واریانت ها درآزمایشگاه های ژنتیک بالینی رایج نیست و به طور عمده
به محدود شده است.
* با افزایش دانش زیست شناسی و فناوری. دقت تعیین عامل های درگیر در بیماری به طور افزایندهای بهبود
ییابد. بیماری های انسان هتروین و پیچیده هستند و روش های توللی یلبی توانایی علت یلبی ابتلا یک فرد به
بيمارى خاصى را در سطح مولكولى دارند. اين امر منجر به درمان بر اساس ساز و كارهاى مولكولى اختصاصى
بيمارى و واريانت هاى فارماكوزنوميك بيمار ميشود .
صفحه 16:
چهار استارتاپ سلامت در حوزه پزشکی شخصیسازیشده
ee ۰4۵ 1
sam سمل $8Helix
www. a com ۳
6 ۲ ۸ : Arivale
۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ " سس ">
صفحه 17:
استفاده از پزشکی شخصی در درمان سرطان
* درمان سرطان طیفی از روش ها را شامل ميشود. از درمانهای غیراختصاصی مانند جراحی» رادیوتراپی و شیمی
درملنی تا درمانهای اختصاصی و هدفدار که در حیطه پزشکی فردی میباشد. پزشکی فردی یک فصل نوین در
پزشکی است که با استفاده از پروفایل ژنتیکی فرد موجب گرفتن تصمیماتی میشود که متخصصین مربوطه را
در پیشگیری» تشخیص و درمان بیماری راهنمایی میکند.
بالغ بر۷۵/ بیماران مبتلا به سرطان به شیوه ی دارو درمانی پاسخ مناسب نداده اند. یعنی سه چهارم بیماران
سرطانی به روش های مرسوم درمانی پاسخ مناسبی نمیدهند و خطر عود همچنان برای آنها وجود دارد که
نشان از هتروژنیسیتی بسیار بالای بیماری و دخیل بودن مکانیسم های مولکولی اختصاصی و منحصر به هر نوع
تومور میباشد. بنابراین هر فرد خاص بر اساس ژنوتیپ خاص پاسخ منحصری به درمان نشان میدهد.
صفحه 18:
* بنابراین لازم است بر روی درمان های موثر زیرجمعیت های
كوجكتر بيمارانى تمركز كرد كه همان فتوتي اری را
نشان دهند اما توسط يروفايل هاي ژنتیکی خاص مشخص
ميشوند. بدین سبب رویکردها بر آنن است تا به وسیله ی
پزشکی فردی دروازه ای جدید به یر درمان بالینی سرطان
کشوده شود. در این روند پیش از هر کونه اقدامات درمانی
باید سابقه خانوادگی و پروفلیل ژنتیکی بیمار مورد ارزیلبی قرار
كيرد وجوت وازيانت هائ متفاوت متابوليزه كنندة داروها. رفت
درمانى را تحت تاثير قرار ميدهد.
* در واقنع:خدف يزشكئ فرذى كاربرد یگ فاروی منانسب با دوز
صحيح براى يك بيمار مناسب از نظر ژنوتیپی در زمان مناسب
و با حداقل سمیت میباشد.
صفحه 19:
* پزشکی فردی در درمان سرطان هم عنای دادن یک داروی خاص و به جا به یک بیمار خاص در زمان خاص و
درست و با دوز و برنامه خاص و درست میباشد. بتابراين اين روشء نظريه يك داروى خاص و یک واحد
استاندارد برای همه بیماران را رد میکند. همانطور که گفته شد انتخاب درمان برای بیماران مبتلابه سرطان به
طور معمول با استفاده از ویژگی های آناتومیک تومور میباشد اما تصمیم درمانی در پزشکی فردی بر اساس
ویژگی های بیولوژیکی و مولکولی میباشد.
سرطان پستان بهترین نمهنه برای کاربرد پزشکی فردی در درمان سرطان است. شناسایی بیومارکرها در پروسه
> رمان این سرطان بسیار اهمیت دار د. بیومارکرهای توموری تفاوت بیولوژیکی بین سرطان و وضعیت نرمال را
ند. شناسايی دو گيرنده یعنی گیرنده استروون و گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال 1 نی بنه عنوان
اهداف درمانی نقش مهمی در پیشرفت کاربرد پزشکی فردی در درمان سرطان پستان داشته است.
صفحه 20:
* همچنین مطالعات گسترده ای بر روی کاربرد اين نوع از درمان بر 11086 صورت
گرفته و داروهای متنوعی برای آنها روی بیماران معرفی شده اند. cae پزشکی
فردی از همه جهات نقش مهمی را در درمان و جلوگیری از پیشرفت بیماران مبتلابه
سرطان پستان در پزشکی روبه رشد ایفا ميکند. اگرچه جهت نیل به درمان مطلوب و
هرچه موثرتر این سرطان, نیاز به شناخت و رمزگشایی مسیرهای مولکولی اختصاصی
درگیر در آن میباشد. انتظار میرود در آینده نزدیک با ارتقای دانش پاتولووٌی مولکولی
و شناخت مسیرهای متفاوت و متنوع دخیل در رخداد سرطان پستان. پانل های
تخصصی و منحصر به فرد جهت تشخیص به موقع و درمان انحصاری هر نوع تومور به
طور روزافزونی مورد استفاده قرار گیرد.
صفحه 21:
پزشکی شخصی و آموزش پزشکی
روش های جدید تشخیص و درمان. نیازمند اصلاح شیوه های آموزش در پزشکی می باشد. به نحوی که از تمرکز به
محتوی محض به سمت توسعه مهارت های تلفیقی تغییر نماید. روند رو به افزایش اطلاعات پزشکی؛ یکی از چالش
های پیش رو در آموزش پزشکی خواهد بود و هیچ کس نمی تولند همه تغییرات اساسی و سریع كه در لين علوم اتفاق
می افتد را دنبال کند. در لین میان موضوعات پلیه مانند بیولوژٍی سلولي و مولکولی. ژنتیک و پاتوفیزیولوژی برای درک
پزشکی دقیق مهم میباشند . ارتقای مهارت های ارتباط بین فردی در آموزش های پزشکی از نیازهای دیگر است.
* امروزه بزشكان بيش از هر زمانى نبازضد به برقرارى ارتباط و بحث در ارتباط با كزينه هاى ممكن درمانى نه تنها |
بيماران بلكه با ساير متخصصينى كه در داخل و خارج مجموعه هاى بهداشتى حضور دارند. مى باشند. دانشجويان
کنونی بایستی اطلاعات حداقلی از برنامه نويسىه «هوش مصنتوعین: فناوری بلاگ چیین ورپریست های سه: پعدی و
مجموع های از موضوعات مرتبط دیگر را که امروزه در سرفصل های کنونی آموزشی نیست بدانند .
* با توجه به محدودیت های کنونی پزشکی در حوزه های تشخیص و درمان و به لطف پیشرفت های شگرف در حوزه
داده های بیولوژیک و ابزارهای تحلیل لن؛ نیازمند آشنایی جامعه پزشکی بخصوص دانشجویان با مباحث روز از جما
پزشکی دقیق و استفاده از آن: دز حوزه سلامت میناشیم:
صفحه 22:
A
۱
چالش های عمده پزشکی شخصی Ag al
ll
۱ چالش های علمی
* نیز به شناسایی نشانگرهای ژنتیکی که بیشترین اهمیت بالینی را درند. درک ضعیف از مکانیسم های مولکولی برخی بیماری ها و کامل نبودن
آزمایشات ژنتیک از چالش های اصلی اند.
۲ چالش های اقتصادی
* عدم همکاری و اعتماد سرمایه گذاران از یک طرف و هزینه تهیه و توسعه زیرساخت های لازم از طرف دیگر مشکلات و چللش هلیی را در زمینه اقتصاد
ایجاد کرده اند
۳ مسائل عملیاتی
* دشواری در شناسایی فن آوری و سیستم های عملینی که باعث صرفه جوبی در هزينه ها مى شوند.
۴ حفاظت از اطلاعات خصوصی در مراحل تحقیق و توسعه
* حفظ حریم خصوصی افراد هميشه از چالش های علوم پزشکی بوده و هست و این قضیه نیز مستثتی نیست.
۵ چالش های سیاستی که در رابطه با ارتباط بین تحقیقات دولتی و نهادهای نظارتی وجود دلید.
* برای توسعه و تصویب سربع پزشکی شخصی نیاز است که شرکت های داروبی در فناوری های موردنیاز سرمایه گذاری کنند و تمایل همکاری با تیم
های تحقیقات دانشگاهی را نشان دهند. همیتطور باید پروفایل های ژنتیکی. سیاست ها و قوانین جدیدی ایجلد شهند که انگیزه برای تحقیقات نوآورلنه
را بالا ببرند و يذيرش اين تحول را آسان كنند.
صفحه 23:
نتیجه گیری
* پیش بینی می شود که در چند دهه آینده پزشکی شخصى هرجه بي
بتشرفت كبس ويه سستم ماع :درملك وازه شود انتظازضى .رود كارازها
هاى بالينى كارآمدترى را بر اساس درك دقيق ترى از يليه ::
ببینیم و برخی از داروهایی که قبلا موفق نبودند. ایمن و موثر شناخته
شوند و برای زیرگروه های بیمار با نشانگرهای ژنتیکی خاص تایید شوند.
مى دانيم ييشرفت واقعى تنها وقتى رخ مى دهد كه محصولات و رويكردها 0
Personalized
medicine
ذو عصل به كار 490 شوند ین تحول در سیستم ie مزلا حي MRE
مشارکت و همکاری مساوی بیماران و ذینفعان در آزمایشات بالینی.
آفرينان و مبتكران براى توضعه ابر هاى هوشمند و تجزيه و تحلي
نتيكى: اموزش.و أكاهى دهى مناسب:و انقلاب هاى اساسى ذرر
سياست كنذارى ها و قوانین: مقدر خواهد شد. مسيرى كه هرجند سخت و
طولانى ست اما نتايج شكرفى را اميد مى دهد.
صفحه 24:
جدول 1 مزاا و چالشهای کنونی پزشکی شخصی شده
مزايا
صرفه جويى در هزينههاى مراقبت از سلامت
بيش كوبى خطر ابتلا به بيمارى
نيص دقيق
شناسایی بیماری در مراحل اولیه برای به تاخیر انداختن پیشرفت پیماری
بهینه کردن برنامههای غربالگری
فراهم آوردن اطلاعات پیش آگهی صحيح
بهینه سازی مداخلات دزمان
توسعه درمانهای جدید میتنی بر
كاهش جشمكبر نيازبه درمان با داروهاى نامناسب و كاهش اثرات جانبى داروها (5)
ات هدف ویژه در فرایند بماریزایی
چالش ها
هزینه بالای آزمونها
فقدان بیومارکر پیشگویی کننده معتبر برای بسیاری از بیماریها
فقدان نسبی درمانهای جایگزین مشخص (براساس تفاوتهای ژنتیکی)
فقدان علم و تخصص کافی بسیاری از پزشکان در زمینه زنتیک,
تخمین خطر و مشاوره ژنتیک (۱۰)
دشوارى نسبى تفسير داده هاى زنومى با افزايش سریع ظرفیت تولی یی
هتروژنی بین بیماران, هتروژنی درون تومور و مقاومت اکتسابی بیماران به
داروها (۱۱)
صفحه 25:
جدول ۲. داروهای شخصی سازی شده مورد تا
نام دارو
(claparib) Lynparza
(elosulfase alpha) Vimizim
موکویلی ساکاریدوز نوع ۱۷ (شانگان مورکیو)
(ramucirumab) Cyrazma آدنو کارسیتومای متصل به دستگاه گوارش
(Belinostat) Beleodaq لتفوم محیطی 7-6611
(eliglustat) Cerdelga گوچر نوع 1
(sofosbuvir, ledipasvir) Harvoni
(ombitasvir, paritaprevir, Viekira Pak
ritonavir, dasabuvir)
(blinatumomab) Blincyto
عفونت مزمن هپاتیت >
عفونت مزمن هباتیت >
لوکمی لتفوبلاستی حاد(۵۱۱) 8-6
بیومار کر تعین کننده ياس درماني
BRCA
وضعیت بیومارکرهای ۸یا 13
ALK L EGFR
UGTIA1
02266
یپ ۱ عفونت ویروسی
تایپ ۱ عفونت ویروسی
کروموزوم فیلادلفیا
صفحه 26:
* نوری دلویی محمدرضاء ظفری نرگس. امروز و فردای پزشکی شخصی شده. فصلنامه علوم پزشکی. ۱۳۹۷: ۲۹ (۱) :۱-۱۷
* میری مقدم ابراهیم. پزشکی شخصی. رویکردی نو در نظام مراقبت بهداشتی. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند. ۱۳۹۸ ۲۶ (۴) :۱۸۸-۱۸۶
* حسیتی برشنه علی. سلطانی دانش, ویسی نگار. خادمی محمد. مدرسی محمد حسین. افقهای پزشکی فردی در درمان سرطان پستان : مقاله
مروری. مجله دانشکده پزشکی, دانشگاه علوم پزشکی تهران. ۱۳۹۵: ۷۴ )٩( :۶۰۷-۶۱۳
https://blog.surena.ac/post/what_is_personalize_medicine +
https://virtualdr.ir/83976-%DI%BE%D8B%B2%D8%B4%DA%AI%DB%BC-%D8% *
B4%D8%AE%D8%B5%DB%8C-%DB%B3%DB%A7T%DB%B2%DB%8C-%D
9%85%DB%BC%E2%BO%BC%DB%B4A%DIVE8B%DB%AF/