کاهش و کنترل وزن

کاهش و کنترل وزن

اسلاید 1: کاهش و کنترل وزن Weight Reduction

اسلاید 2:

اسلاید 3: عناوین تعریف چاقی شیوع چاقیعوامل مختلف چاقی روشهای اندازه گیری چاقی تاثیرات جسمی چاقی تاثیرات روانی چاقی چاقی موضعی ( شکمی )انواع رژیمهای غذایی متداول برای کاهش وزن درمان : رفتار درمانی و اصلاح شیوه زندگی دارودرمانی جراحی

اسلاید 4: وزن مطلوب :وزن مطلوب در مردان : ( 150- قد بر حسب سانتیمتر ) * 1 + 48وزن مطلوب در زنان : ( 150 – قد بر حسب سانتیمتر ) * 0.9 + 45IBW به دست آمده : + 10% برای جثه بزرگ ــ 10% برای جثه کوچک

اسلاید 5: روش محاسبه درصد اضافه وزن : بعد از محاسبه وزن مطلوب ، درصورتی که وزن بدست آمده 20-10 درصد بیشتر از وزن مطلوب باشد، نیاز به رژیم کاهش وزن است .درصد اضافه وزن = 100* وزن مطلوب – وزن فعلی وزن مطلوب

اسلاید 6: تعریف اضافه وزن و چاقی :هرگاه وزن بدن 19-10 درصد بیشتر از وزن مطلوب باشد ، فرد دچار اضافه وزن است . برای چاقی تعاریف زیادی است ، معمولا افزایش وزن 20 درصد بالاتر از وزن مطلوب فرد چاقی است .

اسلاید 7: چاقی چگونه اندازه گیری می شود ؟روشهای بسیار متفاوتی برای اندازه گیری توده چربی بدن ، وجود دارد ، بعضی از آنها مانند شمارش ایزوتوپ پتاسیم 40 و در داخل بدن ، ارزیابی فعال سازی نوترون ، تنها برای تحقیقات علمی – تخصصی استفاده می شود و فعلا کاربرد عملی ندارند . اندازه گیری BMI و محیط دور کمر ، از معمولترین شاخصها برای تخمین چاقی می باشد .

اسلاید 8: اندازه دور کمر :اندازه دور کمر ، به عنوان یک شاخص مفید در چاقی شناخته شده است . در سال 1998 ، پروفسور Mike lean ، از دانشگاه گلاسکو ، نشان داد که دور کمر مساوی یا بیشتر از 102 سانتیمتــــــر در مردان و مســــــــاوی یا بیشتر از 88 سانتیمتر در زنان ، مانند BMI بیشتر از 30 ، خطر بیماریهای قلبی – عروقی را افزایش می دهد . این به این دلیل است که دور کمر یک معیاراز چربی احشایی شکمی و غیر وابسته به قد یا توده عضلانی است و بنابر این یک شاخص مفید از چربی اضافی بدن و خطر بیماری است .

اسلاید 9: ) یا شاخص توده بدن چیست ؟BMI)BMI ، اندازه گیری اختصاصی از چربی بدن ، انجام نمی دهد ، بلکه وضعیت وزن تام نسبت به قد را تعیین می نماید . گرچه عموما یک تخمین خام از چربی بدن شخص است ولی به عنوان یک استاندارد طلایی برای تعیین چاقی پذیرفته شده است . BMI بوسیله تقسیم وزن به کیلوگرم بر مجذور قد فرد بر حسب متر بدست می آید .

اسلاید 10: سطوح چاقی و بیماریهای زمینه ای همراه : کم وزنی : BMI <18.5 به عنوان کم وزن در نظر گرفته می شود ، خطر بیماریهای زمینه ای کم است . وزن طبیعی : BMI بین 24.9 – 18.5اضافه وزن : BMI بین 29.9- 25چاقی : BMI بزرگتر یا مساوی 30، که خطر بیماریهای زمینه ای همراه به طور چشمگیری ، افزایش می یابد . چاقی کشنده : BMI بزرگتر یا مساوی 40

اسلاید 11: شیوع چاقی شیوع چاقی در زنان بیشتر از مردان و در زنان سیاهپوست ، نسبت به زنان سفید پوست ، در مردان سیاه پوست با سن متوسط نسبت به مردان سفید پوست هم سن در مردان مرفه نسبت به مردان کم درآمد ( بر خلاف زنان ) نیز شیوع چاقی بیشتر است .

اسلاید 12: علل چاقی :ساده ترین علت چاقی ، دریافت انرژی بیش از انرژی مصرفی و مصرف ناکافی انرژی دریافتی است . آیا ژنها مسئول چاقی هستند ؟در حال حاضر 250 ژن مختلف برای نقش احتمالی در چاقی مورد بررسی است و حدس زده می شود که 50 تا 80 درصد علل چاقی ژنتیک باشد ، به عنوان مثال کمبود لپتین ( هورمونی که در تنظیم چربی بدن و کنتـــرل اشتها دخالت دارد ) .تخمین زده می شود که میزان BMI می تواند 65 درصد به ژنتیک ، 8 درصد عوامل محیطی مشترک و 27 درصد عوامل محیطی غیر مشترک است .

اسلاید 13: عوامل مختلف چاقی :وراثتچاقیهای عصبیمصرف بالای کربوهیدرات کاهش تحرک و فعالیت اختلالات هورمونی و کاهش فعالیت غده تیروئیداختلال در اعصاب مرکزی کنترل کننده اشتها استفاده از قرصهای ضد بارداری و آرام بخش هاافزایش بیش از حد طبیعی وزن در دوران بارداری که پس از زایمان از بین نمی رود.

اسلاید 14: انواع چاقی :افزایش توده چربی بدن افزایش چربی زیر جلدی در ناحیه شکم و تنه در مردان افزایش چربی احشایی در شکم افزایش چربی در ناحیه ران و باسن در زنان در خانمها اگر نسبت دور شکم به دور باسن بیشتر از 0.8 باشد و در آقایان بالاتر از 0.95 باشد ، خطر ابتلا به بیماریهای مزمن افزایش می یابد.

اسلاید 15: عوارض چاقی :چاقی عوارض بسیاری را به دنبال دارد ، مانند بیماریهای قلب و عروق ، ازدیاد چربیهای خون ، پرفشاری خون ، کبد چرب ، نقرس ، سنگهای صفراوی ، آپاندیس ، عوارض پوستی ، درد مفاصل ، استئوارتریت ، سیروز کبدی ، فتق شکم ، تشدید مسمومیت بارداری ، صاف شدن کف پاها در اثر تحمل وزن زیاد ، آرتزوز زانوها ، بی قواره شدن بدن و چربی اطراف شکم و سینه ، بهره کاری کم ، اشکال در تنفس .چاقی همچنین عامل خطری برای سرطان ، کندی ترمیم زخمها و پاسخ ضعیف آنتی بادیها می شود .

اسلاید 16: چاقی خطر ابتلا به سرطانهـــــــــای زیر را می افزاید : کیسه صفراسینه رحم پروستاتدهانه رحم تخمدانکلیه مری پانکراسکبدکولونبیماری هوچکین ( نوعی سرطان غدد لنفاوی )بیضه

اسلاید 17: سندروم متابولیکانجمن ملی قلب و ریه و انستیتو خون ( NHLBI ) در آمریکا ، سندروم متابولیک را دارابودن سه علامت از علائم زیر تعریف می کند : چاقی شکمی ( بر اساس محیط دور کمر ) مردها 102 سانتیمتر و زنها 88 سانتیمتر TG بزرگتر یا مساوی 150 میلی گرم در دسی لیتر HDL مردان کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر و زنها کمتر از 50 میلی گرم در دسی لیتر فشارخون بیشتر یا مساوی 85/130میلی لیتر جیوهقند خون بیشتر یا مساوی 110 میلی گرم در دسی لیتر

اسلاید 18:

اسلاید 19: چاقی موضعی لاغری موضعی ، علمی نیست . لاغر کردن فقط یک قسمت از بدن ، غیر ممکن است . با رژیم و ورزش ، کاهش چربی طبق یک قاعده کلی صورت می گیرد و تمام قسمتهای بدن ، لاغر می شوند و قسمتی از بدن که سریعتـــر چاق می شود ، به همان نسبت دیرتر از سایر قسمتهای بدن لاغر می شود . این مسئله به ساختمان ژنتیکی افراد مربوط می شود ، یعنی نمی توان آن را تغییر داد . مثلا در یک فرد رانها چاقتر از سایر قسمتها و در فرد دیگری باسن ، چاقتر است و هنگام لاغر شدن ، این قسمتها ، دیرتر لاغر می شوند . در خانمها ، نقاطی از بدن که نسبت به کاهش وزن مقاوم هستند ، شامل باسن ، ران و کمر است . در آقایان ، قسمت پایینی شکم و پهلوهاست.

اسلاید 20: چاقی شکمی تنها یک شیوه مفید برای لاغر کردن نقاط مقاوم به لاغری در چاقی شکمی ، وجود دارد که به شرح زیر است : اجرای یک رژیم صحیح وعلمی + انجام ورزشهای هوازی( مثل پیاده روی تند، دوچرخه سواری ، شنا ، کوهنوردی و...) + حرکات ورزشی مربوط به شکم + بلند کردن وزنه

اسلاید 21: چاقی شکمی بعضی از افراد چاق ، تصور می کنند با انجام ورزشهای مخصوص یک ناحیه از بدن و بدون رژیم غذایی ، می توانند آن قسمت را لاغر کنند . به همین دلیل برای لاغر کردن شکم ، هر روز تمرینات ورزشی مخصوص این قسمت را انجام می دهند ، ولی با اینکار فقط عضلات شکم را تقویت میکنند ، در حالیکه مقدار چربی آن تغییری نمی کند. 10 دقیقه اول ورزش ، گلیگوژن بدن می سوزد . اگر فقط 20 دقیقه ورزش کنید ، چربی زیادی از بین نمی رود ، زیرا تا وقتی که کاملا ذخایر گلیکوژنی کبــــد از بین نرود ، چربی زیادی نمی سوزد ، بنابر این برای از بین بردن چربی شکم ، 4-3 بار در هفته و هر بار ترجیحا بین 30 تا 45 دقیقه پشت سر هم ، ورزش هوازی انجام دهید .

اسلاید 22: منافع فیزیولوژیکی 10 درصد کاهش وزن 25-20 درصد کاهش مرگ ومیر وابسته به چاقی 40-30 درصد کاهش مرگ و میر وابسته به دیابت 50-40 درصد کاهش مرگ و میر وابسته به سرطان 10 میلی لیتر جیوه کاهش در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک 50 درصد کاهش در حمله پیشرفت دیابت 50-30 درصد کاهش در قند خون ناشتا15 درصد کاهش در HBA1C10 درصد کاهش در کلسترول تام 15 درصد کاهش در LDL30 درصد کاهش در TG8 درصد افزایش در HDL

اسلاید 23:

اسلاید 24: تاثیرات روانی چاقی خوردن هیجانی ( احساسی ) اختلال بیش خواری ( BED )اختلال شب بیش خواری ( NES )آیا چاقی منجر به بیماری روانی می گردد و یا بیماری روحی منشا چاقی است ؟جواب هر دو سوال مثبت است

اسلاید 25: خوردن هیجانی ( احساسی ):بسیاری از افراد ، در زمانهای استرس ، حالات هیجانی منفی ، استرس ، بدون توجه به محرکهای معمول گرسنگی ، با خوردن غذا به احساس آرامش دست می یابند .

اسلاید 26: یا اختلال بیش خواری چیست ؟ BED)Binge Eating Disorder)یک اختلال شناخته شده در نوع خود است که مبتلایان به دنبال استفاده از مسهل ، تنقیه و رژیمهای ورزشی غیر طبیعی یا سایر روشــــــــهای القا کاهش وزن جبرانی می باشند . این حالت درسال 1959 تشخیص داده شد . افسردگی و اختلالات شخصیتی با ( ( BED ، مرتبط میباشند . شیوع آن در بین افراد چاق 30-20 درصد است . درمان BED) ) ، کاهش وزن با استفاده از رژیمهای مرسوم رژیم درمانی وتغییر شیوه زندگی به عنوان اولین خط درمان می باشد . از رژیمهای غذایی محدود به دلیل بدتر نمودن این حالت باید پرهیز نمود .

اسلاید 27: ) یا علائم اختلال پرخوری :BED ( دوره های عود کننده خوردن با خوردن مقدار زیادی از خوراکی در زمانهای مجزا به وسیله یک احساس درونی غیر قابل کنترل هر دوره همراه با 3 یا بیشتر از حالات زیر است : خوردن غذا با سرعت بسیار زیادتر از حد معمول ، خوردن تا احساس پری آزاردهنده ، خوردن مقادیر زیاد غذا بدون حس گرسنگی از نظر فیزیکی ، تنها غذا به دلیل خجالت کشیدن از حجم غذای خورده شده ، احساس انزجار از خود ، احساس افسردگی یا گناه بعد از پرخوری پریشانی آشکار در مورد رفتار پرخوری پرخوری به طور متوسط حداقل 2 بار در هفته برای 6 ماه اتفاق می افتد .اختلال بیش خواری همراه با استفاده معمول از رفتارهای جبرانی غیر مناسب ( مانند استفاده از مسهل و استفراغ و ورزش بیش از حد است . )

اسلاید 28: اختلال شب بیش خواری ( NES ) : با مصرف مکرر غذا در غروب و طول شب و با کاهش اشتها برای صبحانه و نهار مشخص می شود . مشخصات سندروم ( اختلال خواب شبانه ) :بداخلاقی صبحگاهی ، نداشتن اشتها برای صبحانه ، اولین وعده غذایی روزانه تا چندین ساعت تاخیر دارد . پرخوری در شبها ، برای مثال در شب ، 50 درصد از دریافت شبانه روز ، بعد از اتمام وعده شام و بعد از ساعت 7 انجام می پذیرد. این روند برای حداقل 2 ماه ادامه داشته است. احساس گناه هنگام غذاخوردن ، باعث اضطراب و نگرانی و نه لذت می شود .بیداری شبانه به طور مکرر ، معمولا با خوردن در طی فاصله های بیداری عمدتا کربوهیدرات و شیرینی ها در زمانهای نا مناسب خورده می شود .خوردن به طور پیوسته در طی شب برخلاف BED که خوردن در فواصل کوتاه انجام می گردد.

اسلاید 29: آیا فعالیت بدنی ما کافی است ؟واقعیت این است که سطح فعالیت بدنی در بزرگسالان به طور چشمگیری کاهش یافته است . حدس زده می شود که متوسط انرژی مصرفی یک فرد بزرگسال امروزی ، بین 500-300 کالری کمتر از گذشته باشد.

اسلاید 30:

اسلاید 31: چه چیز مهمتر است ؟ تغذیه یا فعالیت ؟برای ایجاد تعادل منفی برای رسیدن به کاهش وزن دو راه وجود دارد : 1. کاهش انرژی دریافتی 2. افزایش انرژی مصرفی شواهد نشان می دهد که بهترین روش ، تلفیق هر دو است .

اسلاید 32: متوسط نیازمندیهای روزانه : یک فرد بزرگسال مذکر ، تقریبا 2500 کیلوکالری در روز برای حفظ وزن بدنش نیاز دارد .متوسط نیازهای یک فرد بزرگسال مونث تقریبا 2000 کیلوکالری در هر روز است .

اسلاید 33: روشهای کاهش وزن : کاهش انرژی دریافتی : به طور معمول 500 تا 800 کالری از کل دریافت غذایی روزانه کاسته می شود . ولی کالری دریافتی در این حالت نباید زیر 1200 باشد. افزایش انرژی مصرفی : توصیه به پیاده روی ، ورزشهای هوازی که سبب سوخت چربی می شود . ورزش به تنهایی سبب کاهش 2.5 کیلوگرم کاهش وزن می شود ، کاهش توده چربی لزوما به معنای کاهش وزن نیست ، زیرا با افزایش توده عضلانی که چگالتر از توده چربی است ، ممکن است وزن کاهش نیابد .

اسلاید 34: علل توقف کاهش وزن :اگر بین انرژی که فرد از راه غذا خوردن دریافت می کند و انرژی که در بدن می سوزاند ، به تدریج تعادل برقرار شود و فرد معادل همان انرژی که دریافت می کند ، انرژی بسوزاند ، دیگر وزن کاهش نمی یابد . بدن برای زنده ماند ن ، این تعادل را برقرار می کند و بدون آن بقای نسل بشر به مخاطره می افتد . هنگامیکه فرد برنامه لاغری را شروع می کند و دریافت روزانه انرژی خود را 500 کالری کاهش می دهد ، برای جبران این 500 کالری که کمتر مصرف شده است ، بدن از ذخایر انرژی خود استفاده می کند . بنابراین ، سلولها کربوهیدرات و پروتئینها را برای تولید انرژی مصرف میکنند . چربیهای ذخیره شده هم مورد استفاده قرار می گیرد ولی اغلب درصد کمی از انرژی تولیدی را به خود اختصاص می دهد . بدن ما فرایندهای فیزیولوژیکی دارد که به سرعت تعادل انرژی را حفظ می کند ، یعنی دیگر وزن کاهش نمی یابد .

اسلاید 35:

اسلاید 36: فرایندهای جبرانی بدن برای مقابله با کاهش انرژی دریافتی : سوخت و ساز کاهش می یابد : بر اثر مصرف کم غذا و کمبود انرژی و پروتئین ، بدن از کربوهیدراتهای موجود در سلولها استفاده می کند. در نتیجه مقدار توده عضلانی کم می شود و سوخت وســـاز بدن نیز کاهش می یابد . در نتیجه بدن برای حفظ وزن جدید ، به انرژی کمتری نیاز دارد ، به عبارت دیگر ، بدن به تدریج به مصرف کم انرژی سازگار می شود. بدن کالری کمتری می سوزاند: هرقدر فرد لاغرتر می شود ، بدن انرژی کمتری برای جابجایی و حرکت میسوزاند و درنتیجه مصرف کل انرژی کاهش می یابــــد. کاهش توده عضلانی و کاهش انرژی در بدن ، باعث می شود که همان مقدار کم انرژی نیز در بدن ذخیره شود و تعادل انرژی برقرار شود ، حتی ورزش شدید نیز روند کاهش وزن را آهسته می کند.اگر در شروع برنامه لاغری ، روزانه 500 کالری کمتر مصرف شود ، وزن بدن به تدریج کم می شود ولی بعد از مدتی کاهش وزن متوقف می شود ، در این صورت باید برنامه کم کالری تری نسبت به قبل برقرار شود ، همیشه بدن برای حفظ حیات دریافت کم کالری سازگار می شود.

اسلاید 37: برای اینکه کاهش وزن متوقف نشود چه باید کرد ؟راهکار توصیه شده متخصصان تغذیه دراین مورد ، کاهش آرام و تدریجی انرژی دریافتی است ، به نحوی که در مراحل اولیه کاهش وزن ، از دست رفتن توده عضلانی بدن که عامل کاهش سوخت وساز پایه است ، به حداقل برسد و در حالیکه سوخت وساز هنوز بالاست، از مقدار انرژی دریافتی کاسته شود .اگر اکنون برنامه بسیار کم کالری برای کاهش وزن دارید ، هنوز دیر نیست ، با مشاوران تغذیه در مورد تنظیم یک رژیم کاهش وزن اصولی و درست که حداکثر کاهش وزن آن در ماه بیش از 4 کیلوگرم نباشد ، مشورت نمایید.

اسلاید 38:

اسلاید 39: انواع رژیمهای غذایی متداول :

اسلاید 40: رژیم اتکین ( ATKIN ) : پرپروتئین ، کم کربوهیدرات ، به دلیل مصرف بالای چربی ریسک ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی را دارد. رژیم مانتیگنگ ( Montignac): اصول رژیم ، مشابه اتکین می باشد . اساس آن استفاده از غذاهای با شاخص گلایسمیک پایین می باشد . رژیم اسکاردیل (SCARDAL): محدودیت کالری در حدود 1000 کالری ، همراه با کاهش کربوهیدرات و چربی و افزایش پروتئین می باشد ، در هر بار محدود به دو هفته بوده ، از نظر تغذیه ای متعادل نمی باشد و معمولا برگشت وزن وجود دارد .

اسلاید 41: رژیم STILMAN : این رژیم تنها برای کوتاه مدت استفاده می شود ، کربوهیدرات و چربی کم و پروتئین بالا دارد. بیشتر شامل گوشت ، ماهی ، صدف ، تخم مرغ ، به مقدارمورد نیاز و دریافت زیاد آب ، چای سیاه و قهوه استرژیم توان پروتئینی ( Protein Power ) : این رژیم با دقت زیاد ، میزان کربوهیدرات دریافتی را در هر وعـــده تعدیل می نماید . این رژیم مدعی کنترل تولید انسولین می باشد . سرشار از پروتئین و چربی است و در گروه مشابه رژیم اتکین قرار می گیرد . رژیم منطقه ای ( Zone ) : در این رژیم ، 40 درصد کالری دریافتی از کربوهیدرات ، 30 درصد پروتئین و 30 درصد از چربی می باشد . مشکل اصلی این رژیم برگشت دوباره وزن می باشد .

اسلاید 42: رژیمهای غذایی مرکب : تاکید این رژیمها ، خوردن غذاهای طبیعی و اجتناب از غذاهای فرآیند شده پرچرب و بسیار شیرین می باشد . در این رژیم ، از خوردن گروههای غذایی مختلف با هم برای مثال کربوهیدرات و پروتئین ، به دلیل مداخله در جذب یکدیگر باید پرهیز کرد غذاهای نشاسته ای بر طبق این تئوری نیاز به محیط قلیایی برای هضم دارند در حالیکه پروتئین ها به واسطه های هضم اسیدی نیاز دارند . وقتی این غذاها با یکدیگر خورده می شوند ph خنثی شده و هضم متوقف می شود و غذاهای هضم نشده به یک سوبسترا برای باکتریهایی که سموم مضر تولید می کنند ، تبدیل می شوند ، اگرچه بسیاری از متخصصان معتقدند این تئوری پشتوانه علمی ندارد ولی این رژیم هنوز طرفداران زیادی در وب سایتها ، مجلات و جشنهای تلویزیونی دارد .

اسلاید 43: رژیمهای سم زدا ( DETOX ) : این رژیمها معمولا شامل میوه و سبزیهای آلی ، آجیلها و دانه ها و یک مقدار زیادی آب معدنی به جای قندها و غذاهای بسته بندی و کنسروشده هستند و ادعای خلاصی بدن ما از تمام مواد شیمیایی مضررا با القا کاهش وزن دارند . اگر چه دلایل تغذیه ای برای خوردن مقدار زیاد میوه و سبزی مشهود است ، اما این رژیمها مورد تایید نیستند زیرا فاقد کلسیم ، مواد مغذی و ضروری دیگر می باشند و بیماران برای اصلاح رژیم غذایی و تغذیه آموزش نمی بینند .

اسلاید 44: رژیمهای غذایی پرفیبر : این رژیمها ، به رژیم گیرندگان خود ، افزایش فیبر دریافتی و افزایش حجم غذا را که در تئوری باعث احساس سیری زودرس با مصرف کمتر انرژی می شود را آموزش می دهند . در نتیجه مصرف میوه و سبزی دررژیم افزایش یافته و مصرف چربی کاهش می یابد . رژیم غذایی کم کالری (LCD ): یک مثال دیگر از غذای فرمولا است اما از جنبه هــــــای دیگر متفاوت می باشد . انرژی دریافتی کمتر از 1200 کالری است .

اسلاید 45:

اسلاید 46: رژیم غذایی بسیار کم کالری ( VLCD ) : از رژیمهای کاهش وزن سخت بوده و کاهش وزن سریع می دهد . به صورت فرمولای آماده ، معمولا به صورت مایع به کالری 800-400 روزانه می باشد . کاهش وزن ابتدایی می تواند حدود 2.7 کیلوگرم در هفته باشد . این رژیمها در دهه 1970 به دلیل تاثیر مخرب در کاهش توده بافت بدون چربی بدن ( عضلات ) مورد اعتراض قرار گرفتند . کمیته جنبه پزشکی سیاستگزاری انگلستان در 1987 ، استفاده از آن را محدود به افراد با BMI بالاتر از 30 ، تحت مراقبتهای ویژه کرد و در آمریکا ، قوای وظیفه ملی ، VLCD را به عنوان رژیم کمتر از 800 کالری که استفاده از آن باید محدود به 4 هفته گردد ، معرفی نمود . VLCD به دلیل مخاطراتش برای افرادیکه چاقی خفیف دارند و به دلایل پزشکی نیاز به کاهش وزن دارند ، یا به دنبال تناسب اندام می باشند ، قابل قبول نمی باشد.

اسلاید 47: رژیم شیر چیست ؟ این رژیم مشابه VLCD می باشد به جز اینکه 2-1.5 لیتر شیر گاو ، همراه با ویتامینها و آهن ، 800 کالری در روز تامین می کند ، میزان کاهش وزن نیز مانند رژیم VLCD است ولی بسیاری از افراد نمی توانند این مقدار شیر را تحمل کنند ، از اینرو پذیرش آن کم است . وعده ها ی غذایی جایگزین : شامل غذاهای فرمولا ، به شکل سوپ ، مخلوط ، پوره و پودر می باشند که برای جایگزینی با یک یا دو وعده غذای اصلی در روز طراحی شده اند . جایگزین معمولا حاوی 400-200 کالری در روز می باشد .

اسلاید 48: رژیمهای تک خوری : رژیمهایی مانند گریپ فروت یا سوپ کلم ، بنابر این گمان که خاصیت سوزاندن چربی را دارند ، پایه این رژیم را تشکیل می دهند ، ولی هیچ نوع مدرکی برای پشتیبانی از این ادعاها وجود ندارد . کاهش وزن تنها بر اثر محدودیت کالری شدید ایجــــاد می شود . رژیم سوپ کلم عموما 7 روزه بوده و حاوی مقادیر زیادی سوپ خانگی شامل سبزیجات ، برنج و گاهی گوشت می باشد . رژیم Beverly Hills ، تنها اجازه مصرف یک نوع میوه را در روز می دهد . این رژیم منحصرا میوه دارای معایبی چون ایجاد دلزدگی ، دریافت ناکافی چربی ، پروتئین ، آهن ، کلسیم ، B12 و بسیاری از مواد مغذی است .

اسلاید 49: بهترین رژیم کدام است ؟مناسبترین رژیم که در دراز مدت برای کاهش وزن نتیجه بخش است ؛ رژیم کم چربی ، سرشار از کربوهیدراتهای کمپلکس و متعادل از نظر پروتئین و دیگر مواد مغذی است .

اسلاید 50: رژیم کم چربی ، پرکربوهیدرات چیست؟رژیمی است که با توصیه های تغذیه ای کنونی ، بیشترین نزدیکی را دارد . در این رژیم انگیزه برای بهبود شیوه زندگی و افزایش فعالیت بدنی همراه با آموزش مهارتهای تغذیه ای درجهت تغییر عادات غذایی نامطلوب وجود دارد . این رژیم به دلیل تاکید بر تغییر رفتار و آموزش در فرد رژیم گیرنده که امکان نگهداری وزن کاهش یافته در درازمدت را می دهد ، هم اکنون به وسیله بسیاری از آژانسهای لاغری مانند دنیای لاغری ، ناظرین وزن و Rosemary Conleyحمایت می شود .

اسلاید 51: مواد غذایی غیر مجاز در رژیم کاهش وزن : لبنیات پرچرب و نوشیدنیهای تهیه شده از شیر یا خامه پرچربیمصرف تخم مرغ بیش از 3 عدد در هفته هر نوع گوشت ، مرغ ، ماهی و گوشت چرخ شده پرچرب ، سوسیس و کالباس و کنسروهای روغنیکمپوت میوه سبزیهای سرخ شده چربی به ویژه چربی حیوانی ، روغنهای نباتی جامد و کره انواع دسرها ، انواع سسهای مایونز و عسل و مربا

اسلاید 52:

اسلاید 53: مدیریت : درمان رفتاری و شیوه زندگی سبک زندگی و ورزش

اسلاید 54: تاثیر سبک زندگی در افزایش وزن افزایش وزن زمانی رخ می دهد که مقدار کالری دریافتی بیشتر از کالری مصرفی باشد ، سبک زندگی مدرن امروز با گرایش به زندگی ماشینی و به دنبال آن ، کاهش سطح فعالیت جسمی و کم تحرکی و از سوی دیگر روی آوردن به غذاهای پرکالری و با انرژی متراکم ، موجب روند فزاینده چاقی در جامعه می شود .

اسلاید 55:

اسلاید 56: درمان رژیمی ، پایه درمان چاقی است، اما اگر فرد چاق توانایی و اراده برای ایجاد تغییرات در درازمدت در شیوه زندگی ( که رژیم مهمترین بخش آن است) را نداشته باشد ، صرفا داشتن یک رژیم برای یک محدوده زمانی ممکن است سبب کاهش وزن موقتی گردد ، اما اگر رژیم کنار گذاشته شود ، وزن مجددا وحتی بیشتر از پیش ، اضافه خواهد شد . بهترین رژیم ، آن است که برای بیمار حمایت ضروری ، مهارتها و دانشهایی برای استفاده دائمی و رفع کمبودها و اشکالات او در مصرف غذا که باعث چاقی او می گردند ، در مرحله اول ایجاد کند .

اسلاید 57: مزایای فعالیت فیزیکی بهبود کنترل دیابت نوع 2بهبود وضعیت چربیهای خون ، به ویژه افزایش سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا بهبود فشار خون بالابهبود حساسیت به انسولین بهبود اعتماد به نفس و کاهش علائم افسردگی و عصبانیت افزایش ظرفیت عملکرد روزانهکاهش خطر سرطان کولورکتال به دلیل تغییر متابولیسم مواد سرطانزای محیطی

اسلاید 58: تاثیر فعالیت بدنی در کنترل وزن : بررسیها نشان می دهند که تفاوت کاهش وزن با رژیم غذایی و فعالیت بدنی نسبت به رژیم غذایی به تنهایی بسیار کم است . اما از طرفی تمرینات منظم ، سبب افزایش حجم ماهیچه شده و توده بدون چربی بدن را افزایش می دهد . وزن ماهیچه ها 1.5 برابر چربی است ، بنابراین وزن واقعی بدن حفظ می شود و یا حتی زمانی که فرد شروع به انجام تمرینات عادت نکرده می کند ، افزایش می یابـــــــد . ولی در اینحالت با وجود حفظ وزن ، اندازه گیری دور کمر و یا سنجش مقدار چربی بدن با استفاده از امپدانس بیوالکتریکی کمر، کاهش محسوسی در مقدار چربی بدن را نشان می دهد . بنابراین فعالیت بدنی عامل اساسی در مبارزه با اضافه وزن و چاقی می باشد .

اسلاید 59: ورزش چگونه منجر به کاهش وزن می شود : بهترین نوع ورزش برای رسیدن به کاهش وزن ، تمرین با شدت کم تا متوسط است که در آن از اکسید شدن و سوختن اسیدهای چرب آزاد برای تامین انرژی استفاده می شود. ورزشهایی مانند شنا ، پیاده روی تند ، باغبانی ، چرخاندن چرخ ویلچر ، به تنهایی برای سوزاندن چربی ، به همراه رعایت رژیم غذایی کم چرب ، نسخه مناسبی برای کاهش وزن و به ویژه حفظ وزن کاهش یافته می باشد . تمرینات سخت تر مانند اسکواش یا وزنه برداری از ذخایر گلیگوژن کبد ، به عنوان منبع انرژی استفاده می کند و اگر چه برای سلامت قلب و عروق مفید است ، اما منجر به کاهش وزن دلخواه نمی گردد .

اسلاید 60: چگونگی حفظ وزن : حفظ کاهش وزن ، بدون افزایش فعالیت بدنی ، بسیار مشکل است . افزایش فعالیت بدنی به تنهایی ، کاهش وزنی حدود 0.5 کیلوگرم در ماه را ایجاد می کند که خیلی کمتر از کاهش وزن در اثر رژیم غذایی است . برآورد شده که برای حفظ کاهش وزن ، به طور متوسط 150 کالری در روز ، در مقایسه با دریافت قبلی فرد لازم است .

اسلاید 61:

اسلاید 62: رفتار درمانی رفتار درمانی ، نام کلی روشهای مختلف و راه کارهای گوناگون مورد استفاده برای تغییر در سبک زندگی است. ظهور رفتار درمانی شناختی ، در دهه 1970 که به شناسایی و تغییر تفکرات منفی می پردازد ، نقش مهمی را در کنترل چاقی در درازمدت ایجاد کرده است .

اسلاید 63: تکنیکهای تعدیل رفتار برای کنترل وزن )Brownoll ،1997(کنترل محرک :خریدفعالیتها سروغذاطرح ها و برنامه ها خود کنترلی رفتار خوردن آموزش تغذیه پاداشها فعالیت بدنیتعطیلات و مهمانی ها

اسلاید 64: فعالیتها : از نمودارها ، تصاویر ، شکلها و غیره برای به ذهن سپردن روشهای درست خوردن استفاده کنید خرید : مواد غذایی را به اندازه لازم بخریداز روی لیست خرید کنیدفقط غذاهای لازم بخریداز غذاهای آماده پرهیز کنیدبر اساس خرید غذاهای مورد نیاز ، با خود پول حمل کنیدتکنیکهای تعدیل رفتار

اسلاید 65: تکنیکهای تعدیل رفتار خود کنترلی : داشتن دفتر یادداشت رژیم که شامل موارد زیر است :زمان و محل خوردن نوع و میزان غذاحضور افراد دیگر احساس قبل از خوردنفعالیتهای انجام شده همزمان با خوردن کالری یا محتوی چربی غذاهاالگوی شما در خوردن طرح و برنامه ها : برنامه برای محدود کردن غذابرنامه از پیش تعیین شده برای غذاها و میان وعده ها جایگزینی میان وعده ها با ورزشخوردن وعده های غذایی و میان وعده ها در زمانهای مشخص رد غذاهای پیشتهاد شده توسط دیگران

اسلاید 66: تکنیکهای تعدیل رفتار رفتار خوردن : مقدار کوچکی از غذا را در نظر بگیرید غذا را قبل از بلعیدن خوب بجویدبین هر لقمه قاشق و چنگال را زمین بگذاریددر وسط وعده غذایی مکث کنید و گرسنگی خود را ارزیابی کنید . کار دیگری در حین خوردن انجام ندهید. روی خوردن تمرکز کنیدروی لذت غذا تمرکز کنیدکل غذا را در یک محل بخوریداز برنامه پیروی کنید.سرو غذا :ظرف اصلی غذا را سر میز نگذاریداز ظروف و لوازم کوچکتر استفاده کنیدسرو کننده غذا نباشیدسهم غذای خود را یکبار سرو کنید بعد از غذا خوردن میز را بلافاصله ترک کنید. به جای تمام کردن بشقاب ، باقیمانده آن را در بشقاب بگذارید

اسلاید 67: تکنیکهای تعدیل رفتار تعطیلات مهمانیها:آنچه می خواهید انجام دهید از قبل آماده کنیدقبل از مهمانی ها ، برای عادات غذایی خود برنامه ریزی داشته باشید قبل از مهمانی ها یک میان وعده کم کالری بخورید راههای مودبانه رد تعارف را تمرین کنید از شکستهای موقتی دلسرد نشوید .آموزش تغذیه : از دفتر یادداشت خود کنترلی برای شناسایی مشکلها استفاده کنیدتغییرات کوچک و مداوم را ایجاد کنیدیک رژیم متعادل داشته باشید

اسلاید 68: تکنیکهای تعدیل رفتار : فعالیت بدنی : فعالیت خود را افزایش دهید. پاداشها : از خانواده ودوستان کمک بخواهیداز خانواده و دوستان برای تحسین وارائه جایزه کمک بگیرید.تعریف واضح از رفتارهای مناسب داشته باشیداز یادداشتهای خودکنترلی به عنوان پایه ای برای جوائز استفاده کنیدجوائز خاص را برای رفتار های مشخص در نظر بگیرید. به تدریج نیل به جوائز را مشکلتر سازید اررش تغذیه ای غذاها را بیاموزید دریافت چربی را کاهش و دریافت کربوهیدراتهای پیچیده را افزایش دهید .

اسلاید 69:

اسلاید 70: دارو درمانی

اسلاید 71: داروهای لاغری :این داروها مشتمل بر چند گروه است : کاهنده اشتها : سیبوترامین ، فنترمین و...دافع چربی : اورلیستات یا زنیکال داروهای حجم گیرنده در دستگاه گوارش : ترکیبات آگار داروهای متفرقه : در ترکیباتشان از موادی مانند هورمونهای تیروئید یا ترکیبات آمفتامینی یا سایر ترکیبات هورمونی استفاده شده که با توجه به برهم زدن سامانه طبیعی هورمونی ، مورد تایید نیستند. داروهای مختلف گیاهی : که با توجه به فرایند و اثر ناشناخته آنها توصیه نمی شود.

اسلاید 72: چه زمانی از داروها باید استفاده کرد ؟ دارو به عنوان درمان اضافی و کمکی برای ایجاد تغییراتی درسبک زندگی در مواقع زیر می تواند در نظر گرفته شود : بعد از 3 تا 6 ماه تبعیت از رژیم ورعایت توصیه های فعالیتی و رفتاری شکست بیمار در نیل به هدف 10 درصد کاهش وزن برای ارتقاء درکاهش بیشتر بیماری مثل نفس نفس زدن یا درد مفاصل ناشی از اضافه وزن برای نیل به بهبودی بیشتر در نشانه های بیماری زمینه ای همراه مثل پرفشاری خون ، افزایش چربیهای خون برای بهبود میزان مقاومت در ورزش و افزایش فعالیت فیزیکی و بدنی برای بهبود کنترل دیابت ، پایین آوردن سریعتر گلوکز خون و شاخصهای دیگر دیابت به دلایل روانشناسی : در بعضی از بیماران ، دارودرمانی می تواند به عنوان محرک قوی اعتماد آنها را نسبت به فعالیت فیزیکی بیشتر افزایش داده و تمایل و توانایی آنها را نسبت به رعایت محدودیتهای اعمال شده در رژیم تقویت کند .

اسلاید 73: عوارض مصرف داروهای لاغری:از جمله این عوارض ، می توان به تعریق ، سردرد ، افزایش فشارخون ، سرگیجه ، کمخوابی و خشکی شدید دهان اشاره کرد که بعضا سبب مرگ نیز می شود. بنابراین ، استفاده از داروها ، نباید به عنوان اولین گام برای رفع چاقی باشد ، بلکه باید به عنوان آخرین راه درمان در افرادی که مبتلا به چاقی مفرط می باشند ، در نظر گرفته شود.

اسلاید 74: داروهایی که نباید در رژیم کاهش وزن مورد استفاده قرار گیرند :دیورتیکها ، آمفتامین ، دکس آمفتامین و تیروکسین ، داروهای درمان چاقی نیستند و هرگز نباید به این منظور استفاده شوند .داروهای ضد افسردگی SSRI می توانند برای درمان افسردگی در بیماران چاق ، استفاده شوند ؛ اما نباید به عنوان داروهای کاهنده وزن در نظر گرفته شوند و مصرف شوند. تیروکسین هرگز نباید در بیماران چاقی که وجود هیپوتیروئیدیسم در آنها ثابت نشده است ، استفاده گردد.

اسلاید 75: اورلیستات چگونه عمل می کند؟اورلیستات ، برای کاهش میزان چربی جذب شده از روده کوچک و کاهش کل جذب طراحی شده استو به صورت موضعی ، عمل آنزیم لیپاز لوزالمعده را بلوکه کرده و جذب چربیها به ویژه تری گلیسریدها را تا یک سوم ، کاهش می دهد . چربی غذایی جذب نشده از طریق روده دفع می شود .

اسلاید 76: اورلیستات چگونه مصرف می شود ؟اورلیستات به شکل کپسولهای 120 میلی گرمی تجویز می شود که 3 بار در روز همراه با وعده های غذایی یا تا یک ساعت پس از غذا باید استفاده شود . بیماران باید آموزش دیده باشند و رژیم کم چرب را رعایت کنند ؛ به نحوی که کل کالری دریافتی از چربیها زیر 30 درصد باشد. اگر وعده غذایی حذف شود ، دارو نیز باید حذف شود ، بیمارانی که مکملهای ویتامینی مصرف میکنند ، باید بین مکملهای ویتامینی با زمان مصرف اورلیستات ، 2 ساعت فاصله قرار دهند.

اسلاید 77: اورلیستات دارای چه اثرات جانبی بالقوه ای است ؟اورلیستات به علت عملکرد موضعیش ، اثرات جانبی شایعی ندارد . اگر بیمار نسبت به رعایت رژیم کم چرب کوتاهی کند ، اختلال در جذب روده ای می تواند منجر به ایجاد مدفوع چرب ، گاز شکم ، اسهال و خروج غیر ارادی مدفوع گردد .گاهی بدی جذب ویتامینهای محلول در چربی ، E ، D ،A ، K رخ می دهد . گرچه این مورد درزمانی که مصرف دارو به 12 ماه محدود شود ، خطری به شمار نمی رود ، ولی بعضی از پزشکان ، مکملهای ویتامینی را در زمان مصرف اورلیستات به مدت بیش از یکسال تجویز می کنند .

اسلاید 78: آیا هیچ منع مصرفی یا احتیاط خاصی برای اورلیستات وجود دارد؟استفاده از اورلیستات در بیماران مبتلا به احتباس صفرا یا سندرومهای سوء جذب جایز نیست و نباید در بیمارانی که در تحمل رعایت رژیم کم چرب ، ناتوان هستند ، استفاده شود. درمان با اورلیستات می تواند جذب ویتامین K را کاهش دهد ، لذا توجه خاصی باید به بیمارانی باید به بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی ( در بیماران مصرف کننده وارفارین ) مبذول گردد.اورلیستات برای استفاده در مدت حداکثر 24 ماه مجاز می باشد.

اسلاید 79: سیبوترامین عملکرد مرکزی سیبوترامین روی انتقال دهنده های عصبی ، موجب افزایش سیری بعد از خوردن می شود که منجر به 20 درصد کاهش در کل کالری دریافتی می شود. این دارو کاهنده اشتها نمی باشد و کاهش اشتها به عنوان یک اثر جانبی در کمتر از 10 درصد بیماران مصرف کننده سیبوترامین رخ می دهد . دومین عملکرد بوسیله ترموژنز با واسطه سمپاتیک صورت می گیرد که از کاهش متابولیسم پایه که در رژیمهـــای کم کالری مشاهده می شود ، جلوگیری به عمل می آورد و بدین وسیله به طور موثری مصرف انرژی پایــــه را افزایش داده و کاهش وزن را ارتقاء می بخشد . سیبوترامین به واسطه وضعیت عملکردی خود می تواند منجر به ایجاد بعضی ازتحریکات سمپاتیک و تغییرات ناخواسته قلبی عروقی گردد.

اسلاید 80: سیبوترامین چگونه مصرف می شود ؟داروی سیبوترامین به شکل کپسول 10 میلی گرمی روزی یک بار و معمولا در صبح مصرف می شود . میزان مصرف می تواند تا 15 میلی گرم در روز بعد از یک ماه به شرط ناکافی بودن کاهش وزن ( کمتر از 2 کیلوگرم ) افزایش یابد .

اسلاید 81: اثرات جانبی بالقوه سیبوترامین چگونه است ؟شایعترین اثرات جانبی که حدود 10درصد از بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد ، عبارتند از : سردرد ، سرگیجه ، تعرق ، تپش قلب ، خشکی دهان و یبوست ، میانگین افزایش در فشار خون دیاستولیک ، 2.3 میلی متر جیوه و میانگین افزایش ضربان قلب تا 3 ضربه در هر دقیقه می باشد. افزایش چشمگیر ضربان قلب و فشار خون می تواند در بعضی از بیماران درسه ماهه اول مشاهده شود که به توقف درمان نیاز دارد . بنابراین لازمست که بیماران در مورد تغییرات عروقی به ویژه در 3 ماه اول درمان به دقت کنترل شوند.

اسلاید 82: آیا هیچ منع مصرف یا احتیاط خاصی برای مصرف سیبوترامین وجود دارد ؟سیبوترامین نباید در بیماران دارای سابقه بیماری قلبی ، بی نظمی ضربان قلب یا پرفشاری خون کنترل نشده استفاده شود. همچنین در بیمارانی که سابقه سکته ، نارسایی قلبی ، بی نظمی در خوردن یا بیماری روانی دارند و درافرادی که اخیرا داروهای ضد افسردگی مصرف کرده اند ، باید از آن پرهیز کرد. سیبوترامین برای 12 ماه درمان مناسب است .

اسلاید 83: دیگر داروهای کاهش وزن مت فورمین : مت فورمین دارای ترکیبات خاصی برای درمان چاقی نیست و درحال حاضر نقش واضح و تعریف شده ای نداردفنترمین : با عملکرد مرکزی محرک تولید کاتکول آمین است ، که اشتها را کاهش می دهد و میتواند به کاهش دریافت غذا کمک کند. اثرات جانبی آن شامل سردرد ، خشکی دهان ، یبوست ، تندی ضربان قلب ، تعریق و بی قراری است . میزان مصرف معمولا 15 تا 30 میلی گرم است که هر صبح مصرف می شود . عدم مصرف آن می تواند منتهی به افسردگی ، بیحالی و خواب آلودگی شود.

اسلاید 84: آیا داروها اعتیاد آور هستند؟داروی اورلیستات ، هیچ پتانسیلی برای ایجاد اعتیاد به مواد شیمیایی ندارد. در داروی سیبوترامین ؛ علیرغم عملکرد مرکزی ، تاکنون هیچ مدرکی مبنی بر اعتیاد آور بودن ، به دست نیامده است. داروهای قدیمی تر مثل فن ترمین و دیگر داروهای از نوع آمفتامین ، ممکن است به علت اثر روی وضعیت روحی ، منجر به اعتیاد گردند .

اسلاید 85: آیا خطر مشکلات قلبی وجود دارد ؟داروهای ترکیبی فن فلورآمینوفنترآمین ، تحت نام فن فن ( Fen-phen ) و داروهای ترکیبی دکس فن فلورآمین و فن ترمین ، موجب نارسایی دریچه های قلبی می گردند. هیچ مدرکی برای نشان دادن اینکه داروی سیبوترامین موجب نارسایی دریچه های قلبی شود ، وجود ندارد.

اسلاید 86: آیا با وجود مصرف قرص باید مراقب آنچه میخوریم باشیم ؟استفاده از دارو ، بدون تغییر مهم درسبک زندگی ، موفقیت بسیار کمی درپی خواهد داشت . چون کاهش وزن حداقل بوده و دوره آن نیز بسیار کوتاه مدت است . اگر نمی توانید میزان غذای خود را درطول درمان تغییر دهید ، قادر به حفظ کاهش وزن در مدت طولانی نبوده و مجددا به سرعت اضافه وزن پیدا خواهید کرد. استفاده از درمان دارویی به شما در تغییر پذیرش رژیم و سبک زندگی جهت کاهش وزن کمک می کند و در شروع مرحله حفظ وزن از شمــــا حمایت می کند . به هر حال در اکثر موارد مدت استفــــــاده از آنها به 12 ماه محدود می شود .شما باید از این زمان و فرصت برای کمک به خود در تغییر عادات خوردن استفاده کنید.

اسلاید 87: چه مدت زمان می توان ازاین قرصها استفاده کرد ؟انتظار درمان حداقل 6 و حداکثر 12 ماه را باید داشته باشید. زمان کمتر از 6 ماه منجر به کاهش وزن درکوتاه مدت می گردد ، ولی باعث ایجاد عادات ورزشی و تغییرات رژیمی نمی شود . گرچه داروی اورلیستات برای استفاده به مدت حداکثر 24 ماه مجاز می باشد ، توصیه می شود فقط تا 12 ماه ، به استثناء شرایط خاص استفاده گردد. داروی سیبوترامین می تواند حداکثر به مدت 12 ماه استفاده شود.

اسلاید 88:

اسلاید 89: جراحی محدودکننده (Restrictive ) : اندازه معده را کاهش می دهد ، بنابراین قبل از احساس سیری ، فرد غذای کمتری می خورد ، اگر غذای بیشتری خورده شود ، حالت نفخ و استفراغ ایجاد می شود . مثالهای جراحی محدودکننده ، شامل دوختن معده و بانداژ معده ،با لاپاراسکوپی است . وقتی غذا از بخش محدود شده معده رد می شود ، به طور طبیعی از باقیمانده دستگاه گوارش عبور می کند ، بنابراین جذب به طور طبیعی انجام می شود.جراحی سوء جذب دهنده : در این جراحی ، طول دستگاه گوارش را که غـــــذا از آن عبور می کند ، کاهش میدهند ، به طوری که میزان کمتری جذب خواهد شد . بنابر این بیماران می توانند آنچه را که می خواهند بخورند ، ولی غذاهای جذب نشده از طریق دستگاه گوارش عبور می کند . مثال برای این نوع جراحی ، شامل بای پس ژوژنوایلئـــــال و Roux-en-y bypass می باشد . جراحی

اسلاید 90: مضرات جراحی محدود کننده به صورت ثانویه مربوط به کوچک بودن باقیمانده معده است و شامل تهوع و احساس تورم و نفخ معده است . روشهای محدود کننده می توانند منجر به کمبود آهن ، ویتامین B12 و دیگر ویتامینها شوند . سندروم دامپینگ رخداد نسبتا شایعی است . بعد از این نوع جراحی ،در فرد ، آزادی در خوردن و نوشیدن ، خوردن غذای بیرون از منزل بدون محدودیت ، به شدت تحت تاثیر قرارگرفته و اثرات جانبی ناخواسته مانند تهوع و استفراغ را به دنبال دارد .

اسلاید 91: مضرات جراحی سوء جذب دهنده اشکالات بای پس ژوژنوایلئال ، فاجعه آمیز بوده ، شامل نارسایی حاد کبدی ، سیروز کبدی ، نفروپاتی اگزالاتی نارسایی حاد کلیوی و سندروم سوءجذب است .

اسلاید 92: چه وقت جراحی مجاز نمی باشد ؟شیزوفرنی ، اختلال شخصیتی وافسردگی افرادی که چاقی آنها به علت دوست داشتن غذا و پرخوری است ، زیرا تطبیق این مشکل رفتاری ، پس از جراحی طاقت فرسا است . افراد چاقی که بیماریهای زمینه ای دارند و ریسک بیهوشی وسلامت عمومی آنها برای عمل بالاست زنان در سنین باروری ( چون بعد از عمل ، ظرفیت جذب مواد مغذی کاهش می یابد ، باید با احتیاط درمان شوند ؛ در این مورد توصیه می شود بعــــــــــد از جراحی تا تثبیت وزن و کنترل ریز مغذی ها باردار شوند .

اسلاید 93: چه وقت جراحی توصیه می شود ؟ابتداباید غربالگری صورت گیرد و توصیه مناسب در خصوص ورزش ، تغییرات سبک زندگی ورژیم ارائه شود و درصورت لزوم از دارو نیز استفاده شود و سپس در مورد سابقه پزشکی و دارویی و اقدامات قبلی برای کاهش وزن سوال شود و بررسیهای آزمایشگاهی انجام شود و مشاهدات نشاندهنده بی اثر بودن این روشها باشد که عموما در چاقیهای مرضی ( BMI>40 یا BMI بین 35 تا 40 همراه با بیماریهای زمینه ای این چنین است )

اسلاید 94: چه وقت جراحی توصیه می شود ؟دستورالعمل انستیتو ملی ارتقاء بالینی می گوید : جراحی به عنوان گزینه درمان برای افراد با چاقی مرضی و غیرعادی توصیه می شود افراد باید 18 سال یا بیشتر داشته باشند مدرکی باید وجود داشته باشد مبنی بر اینکه تمام اقدامات غیر جراحی مناسب و قابل دسترسی ، به درستی صورت گرفته ، اما برای نیل به کاهش وزن با شکست مواجه شده اند .هیچ مورد منع روانشناختی یا بالینی خاص نسبت به این جراحی نباید وجود داشته باشد. افراد باید به طور کلی برای بیهوشی مناسب باشند.افراد باید نیاز به پیگیری درازمدت را درک نمایند .

اسلاید 95: لیپوساکشن لیپوساکشن ، شامل مکش چربی از زیر پوست به وسیله میله باریک سوزنی است . این کار معمولا منجر به برداشتن تقریبا 3 لیتر چربی می گردد. ولی گاه می تواند کاهش 12-10 لیتر را در موارد خیلی چاق ایجاد کند . این تکنیک به عنوان درمانی برای چاقی مرضی به کار رفته است . چاقی مرضی در محدوده40 BMI> یا BMI بین 35 تا 40 با حضور بیماریهای زمینه ای ، شناخته می شود .

اسلاید 96: چیست ؟ apronectomyهدف از Apronectomy ، درمانی برای چاقی نیست ، بلکه برای بیمارانی مفید است که مقدار زیادی وزن از دست داده اند و پوست آنها آویزان شده است . جراحی متناسب کردن پوست محدود به شکم نمی شود و محل های دیگر شامل بازو و قسمتهای داخلی و بیرونی رانها را نیز شامل می شود . apronectomy شکمی ، می تواند پیرامونی باشد . این عمل از لحاظ فنی ، جراحی ساده و بدون دردسری است و نتایج رضایتبخش آن می تواند به حفظ کاهش وزن درازمدت کمک کند .

اسلاید 97:

اسلاید 98: Thank you & God Ble