صفحه 1:
کتو اسیدوز ديابتي
صفحه 2:
۰
آنچه که تا پایان بايد به آن برسیم.
Definition
Clinical signs
Diagnosis
Treatment
Nursing Care
Prevention
صفحه 3:
* 0۵ بء دنبا(ف _قدان‌ش دید انسولین J.
کردم و تریاد کلاسيك‌آن‌شامل‌موارد زیر
8 اسيدوز
© دهيدراتاسيون و از دست دادن آب و الكتروليت
صفحه 4:
ادامه
5 0۵ به دنبا للقزلیش:ت ولبد گ لوکز در کید ی | دفعان م
همرله آبو | گترولین‌ها (ب راین مونه سدیم و پتاسیم)
وجندهيدراتاسيونو از دس رفترا 4تروان ها ۱
(ديورز اسموتيكو يلماور5)
* بیمار مبتلا به 0۷۵اممکن است که به طور متوسط 5 ۱6
بیش از 400- 500۳00۷ سدیم و پتاسیم و کلراید را طي
يك دوره 24 ساعته دفع مي کند.
صفحه 5:
ادامه
* شکسته شدن چربي ها به اسید چرب و گلیسرول
به دلیل کمبود انسولین صورت گرفته و اسید هاي
چرب آزاد توسط کبد به اجسام كتوني تبدیل
میشوند. انها اسید هستند که باعث اسیدوز
صفحه 6:
Bees obs! علل اصلی
!. دیابت تشخیص داده نشده و درمان نشده
abled pals II مصرف انسولین توسط بیماریا پزشک
IT بیماری غیر از دیابت مثل عفونت (شایع ترين عامل)
توجه :در هنگام ابتلا به ناخوشی و عفونت نباید دوز انسولین را کاهش داد حتی
ممکن است نیاز به افزایش دوز آن باشد.
صفحه 7:
علایم
* دستگاه گوارش: تهوع استفراغ ایلوس درد شکم
* دستگاه عصبی: خواب آلودگی . سر درد . اختلال سطح هوشیاری .
هیپورفلکسی 5۲11۳0۵۰ . کما
* دستگاه قلب و عروق: فشارخون ممکن است طبیعی یا بالا باشد گاهی
اوقات ار توستاتیک هیپوتنشن وجود دارد .
صفحه 8:
ادامه
* دستگاه تنفسی:
* تاکیپنه به دلیل اسیدوز. اگر باشد تاکیپنه وجود ندارد . تنفس عمیق
«ال155۱0۸۵) تنفس فروتی (۴۱01۲۷) تنگی نفس یا
آمفیزم زیر جلدی
صفحه 9:
تش خی Je 1
#*سطح قند خون از 800-300 متغییر
*#* افزايش و تجمع کتون در ادرار
اسیدوز شدید
بالا رفتن سطح کراتنین اوره هموگلوبین هماتوکریت
*#*پایین بودن سطح دي اکسید کربن(30-10ميلي pie
جیوه)که منعکس کننده ي جبران تنفسي براي اسیدوز
متابوليك میباشد.
صفحه 10:
اقدامات کلی
الف) تجویز مایعات و الکترولیت ها
ب)تجویز انسولین
ج) اصلاح اسیدوز
ه) درمان عوارض
صفحه 11:
تجویز مایعات و الکترولیت ها
در ابتدام؟ 9. ۱۱/5 معمولا 5-1. لیتر در ساعت در
عرض 302 اساعت در بيماران مبتلا به در دار إن
هیپوناترمي 1175© بهتر است از ۵۰۰۱۱/545 با
سرعت 500-200 ميلي o> pial ساعت استفاده
شود.
پس از رسیدن قند پلاسما به ۳۰۰-۲۵۰ ۲۱/۵1 بایستی به محلول
تجویزی دکستروز ۵ نیز اضافه نمود .
صفحه 12:
از دست دادن الكتروليت
معمولا با كاهش يتاسيم همراه ميباشد.
عوامل كاهش آن:
دهيدراتاسيون
دفع ادراري
تجويز انسولين
نكته:جايكزيني يتاسيم به علت پيشگيري از دیس
نكته:دو شرط تجويز يتاسيم يك دفع ادرار دو نبود
امواج ف بلند در EKG
صفحه 13:
اسیدوز
۶ تصحیح ol با انسولین میباشد.(رگولار وريدي)
* انسولین را باید تا رسیدن بي کربنات به
سطح 18-15 ميلي اكي والان ادامه داد.
نکته :بایداز تجویز بیکربنات براي تصحیح ۷8حاپرهیز
شود.علت آن کاهش سطح پتاسیم میشود.
صفحه 14:
مراقبت پرستاري
* پایش سطح:
پيشگيري از افزایش بار مایعات
* مایعات و الکترولایت ها
بررسي پا سخ به درمان
۰ سطح گلوکز
چك علایم حياتي
0 و انسولسن و دارو ها
اي از هایپر كالمي
صفحه 15:
2
* عدم قطع خود سرانه ي انسولین حتي در صورت
بروز تهوع و استفراغ در عوض خوردن
کربوهیدرات ساده
* پيشگيري از دهیدراتاسیون
. چك سطح گلوکز و کتون