کرونا

صفحه 1:
ال ری 1 0 م ‎ge ih rapa‏ یک است: - شواهد آپیدمیولوژیک: ب) فرد يا سمارى حاد تنفسي !]4 5)) با شروع علائم در طی ۱۰ روز نسخه هشتم فلوجارت نشخيص و درمان 001/10-19 در سطوح ارانه خدمات سربایی و بستری 

صفحه 2:
مور ‎a‏ محتمل الف) بیمار مشکوکی که در تماس با بك بيمار محتمل با قطعی و با خوشه ای از بیمارانیباشد که حداقل یک مورد قطعی در بين آنها گزارش شده باشد ب) بیمار مشکوکی که يافته هاى تصوير بردارى به نفع کووید- ‎۱٩‏ داشته باشد - نظير انفيلتراسيون مولتى لوبولر يك يا دو طرفه خصوصاً انفيلتراسيون نواحى محيطى در 56۵1 7 ریه با رادیوگرافی قفسه صدرى و 91355 10000و هر ‎(Clinically Confirmed) CT scan‏ ج) بيمارى كه بطور حاد دجار از دست دادن حس بوبايى يا جشايى شده باشد د) مرگ در بیمار مشکوک به کووید (ملاک هاى فوق) كه با دليل ديكرى توجبه نشود تعريف تماس نزديى فردی که در شرایط زیر. در طى ؟ روز قبل تا ؟1 روز بعد از شروع علائم بيمار محتمل يا قطعى. در تماس با او قرار كرفته باشد. || شامل: ‎.١‏ تماس جهره به جهره در فاصله كمتر از ‎١‏ متر و براى حداقل ‎١8‏ دقيقه ۲. تماس مستقیم فیزیکی با فرد محتمل یا قطعی ۳. مراقبت از بیمار محتمل یا قطعی بدون استفاده از تجهیزات مناسب حفاظت فردی یا ؟ . در شرایط دیگر بر اساس احتمال انتقال منطقه ای ۰ ارزیابی انجام می شود یف مرگ ناشی از کووید- ‎۱٩‏ ‏بروز مرگ در فرد محتمل یا قطعی که از نظر بلیتی به دلیل بیماری کووید- ۱۹ باشد و دليل مشخص ديكرى. غيرمرت ) نداشته باشد و دوره 

صفحه 3:
كوويد 19 با طيفى از علائم؛ از بى علامتیمقبل از بروز علائم ‎symptomatic / pre-)‏ 7 از دست دادن حس يويليى و ليزاحس ‎oe‏ 4 5 جشايى در بسيارى از مبتلايان كزارش تا موارد پنومونی شدید و سندروم دیسترس حاد شده است. سایر علائم؛ بی اشتهلیی.ضعف؛ تنفسی تظاهر می کند. بیحللی. خستگی زودرس. دل درد. تهوع. استفراغ و اسهال اشاره نمود. (symptomatic علائم ثابت نیست و در هر زمان ممکن است بیمار» ۳ لابه كوويد- 15 || به نظس میر‌سد که علاتم بیماری در مراحل ابتدایی» عمدتا مربوط به وابرال است و در ۰ ۲ ۲۲ ۲ مراحل پیشرفته بیماری» پاسخ های ایمنی بیشترین تأثيس را در برروز علائم دارند. البته واکنش های در ۵ 4 موارد شرایط بیمار بحرانی شده وممکن است نیازمند بستری در 161 و مراقبت های ویژه باشد. نسخه هشتم فلوجارت تشخیص و درمان ۲0۷10-19 در سطوح اراند خدمات سرپایی و بستری 

صفحه 4:
مرحله صفر (بی علامت/قبل از بروز علائم) مرحله صرفا با تست 87-8614 درا مرحله يك (مراحل ابتدايى عفونت) از نظر شدت بيمارى؛ اين مرحله به عنوان مرحله خفيف است. * علائم خفيف؛ تب كمتر از 78 درجه. گلودرد با یا بدون سرفه های خشک. لرز. سردرد. از دست دادن حس چشایی و بویایی. تهوع. ‎we ie‏ اسهال. بدن درد, ضعف و خستكى مفرطاستث. ابن از علاثم وا داشته باشد. در لین مرحله عللثم حیلتی (نبض. فشارخون و تعداد ‎os‏ پایدار و9396 < 5002 (سطح اشباع اکسیژن) می باشد ‎ .‏ عموما فر 

صفحه 5:
مرحله دو (فاز تنفسی) این مرحله به بعد برای مراقبت و درمان توصبه به . ر سمارستان_می شود. این مرحله خود به دو قسمت متوسط و شدید تقسیم می شود: فاز تنفسی متوسط ((1۵06۳316 در این مرحله علائم مرحله خقیف با شدت بیشتر وجود دارد . علائم کوارشی و عصبی (سردرد شدید) گزارش شده است مالک ورود به این مرح ۱ . وجود علایم تنفسی (تنگی نفس, امساس درد و فشار در قفسه سینه با یا بدون تب مساوی/بیشتر از 6۶۳۸) ۲ 5002 بین ‎٩۰‏ :: تا ‎٩۳‏ از فاز تنفسی شدید ‎(Severe)‏ ‏در اين مرحله نیز طیف علائم بالینی با شدت بیشتر وجود دارد . ملاک ورود به این مرحله: ۱ . پیشرفت سریع علائم تنقسی ۲۲ . تاعی پنه ‎((RR>30‏ ‏س. و۳ 300> ۰۴۵02/۴02 50029096 ۴ . افزليش 97301606 8-3 -و نیز افزایش درکیری بیش از ۵۰ / از ریه در سی تی اسکن 

صفحه 6:
كوويد-9 ‎(Critical pips (Higa sb‏ ‎ee‏ دج > ام نارسایی تنفسی که علیرغم اکسیژن ss ‏های‎ نسخه هشتم فلوجارت تخخیص و درمان ۲0۷1-19 در سطوع اراند خدمات سربایی و بستری 

صفحه 7:
كروه های دارای شیاه 5 گروه های دارای شواهد قوى افزاينده خطر بيمارى 54 متوسط افزاینده خطر بیماری ‏ شدید ناشی از کووید- ‎٩۱:۱٩‏ شديد ناشى از كوويد- 19: 5 آسم (متوسط تا شديد) ‎cVA*‏ ‏پرفشاری خون < نقص ایمنی باردارى ؟ < بیماریهای متابولیک ارثی *#*سیگار : < بیماری های کبدی **مصرف کورتیکواستروئیدها || < اختلالات نورولوژیک و سایر داروهای ایمونوسا پرسیو ‎GE)‏ 2 ساير بيمارى هاى مزمن ‎(BMI230) 36”‏ بیش از ‎20mg/d‏ ربوی "آنمی سیکل سل پردنیزولون بيش از دو هفته یا ”بيوند ‎Solid organ‏ دوز تج ش از ۶۰۰ و رد تا سا 

صفحه 8:
تشخیص و درمان بیماری 32995 عم از بخش دولتی» خصوصی و خیریه ها باید به این فلوچارت دسترسی داشته و بتوانند به عنوان قدم اول در غربالگری بیماران از آن استفاده کنند. در مراجعه فرد به 5 مرکز درمانی سرپایی لازم است مطابق فلوچارت مصوب | علمی, به شرح زیر عمل شود: ‎ee‏ لا . بیماران پر خطر با اندیکاسیون درمان سرپایی فد ویروسی ‎x‏ اس . بیمارانی بدون اندیکاسیون درمان سرپایی ضد ویروسی ‎٩ 3 1 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 9:
] نفس و هیپوکسمی ( 5002690960 ) یا 88<24 باشند. 2) بیماران دچار کاهش سطح هشیاری ‎(mmHg 90‏ || 4) سماراتى دحا نداوم: دهد رآنانیون: ونعدم ححمل جو راکی ابش از درمانهای خمایتی سرپایی 3 ۱ 5( بیماران در معرض خطر کووید عارضه دار بدون تنگی نفس و هیپوکسی اما با یافته های مثبت تصویر برداری ریه بر اساس " 6 شرایط بالینی و شدت درگیری ریه 43 ‎wales a Ly « CT scan‏ 8 پزشک نیز ممکن است نبازمند ارجاع به مراکز بیمارستانی منتخب ‎۱ ‏لوا هه ‎ 

صفحه 10:
بیماران فافد انديكاسيون يسترقة بیماران پرخطر گروه اول و دوم (طبق تعریف گروه های برخطر): کلروکین/هیدروکسی کلروکین 6 قزد اندیکاشیون بشتری ندالشته ولی جزو گروه افزاد پر قطظر با علاتم تبهسی باشد: ‎El‏ تحویل داروی کلروکین/هیدروکسی کلزوکین ب- يعار از طیی و مزاکز متتغلب اعلام شده توستط دانشگاه علوم پزشکی صورت من كيرف مات بیمار در نرّم 0 پزسنل بهذاشتی ‎Bf‏ پیگیریهای بعدی انجام می شود دم سحء نوا ند بیشنهاد ‎٩‏ زا که افرازی کف ابست دزمان انسیاپی رفزارامت گیرند جزی گروه هابی هش كه ‎١‏ بالقوه ممكن اس دجار بيمارف ‎haga‏ 16 شلد شوند اند به صورت روز اند ام تلفنی توسط مراقبین سلامت پیگیری شوند در صورت وجود این علایم؛ ارجاع به پزشک مرکز جامع سلامت ارجاع جهت تصمیم به ادامه درمان یا ارجاع به مرکز تخصصی یا اضافه کردن درمانهای حمایتی ۳. تشدید سرفه ها. بروز سرفه های خلط دار ۴ . تداوم با تشدید تب بیش از ۳۸,۵ درجه بى ناشى از م آب و الكثر, ‎SSeS‏ پاسخ ندهد. :۱ ی 

صفحه 11:
سوم: افرادی که اندیکاسیون درمان سرپایی ضد ویروسی را ندارند برای بیمارلنی که نیازمند بستری نبوده و نیز جزو گروه در معرض خطر اول و دوم نباشند. مراقبت و جدا سازی در منزل و درمان های تسکینی اعلامتی توصیه می شود. ۰ / موارد مبتلایان نیاز به بستری نداشته و برای لین گروه مراقبت های درملنی علامتی و در منزل انجام شود. استفاده از ریم دارییی پیشنهادی برای بیماران سرپایی که جزو گروه پرخطر نیستند. توصیه نمی شود و موارد زیر کفایت می کند: ۲ درمان بیمارستانی منتخب مراجعه نمایند. ۱ تنگی نفس /تنفس دشوار. درد قفسه سینه. سوزش يا احساس سنگینی در سینه سطح هوشیاری 

صفحه 12:


صفحه 13:
۱- پزشکان مراکز جامع سلامت داروی تجویزی توسط پزشکان مراکز جامع سلامت. در مراکز جامع سلامت منتخب (۱۶ یا ۲۴ ساعته) تحویل داده می شود. ۲- پزشکان کلینیک های ویژه منتخب دانشگاه ها مکلف هستند در کلینیک های ویژه منتخب از ویزیت متخصصین عفونی. فوق تخصص ریه. تخصص اطفال. متخصص زنان و سایر رشته های مرتبط (حسب صلاحدید) استفاده کنند. پزشکان کلینی ویژه با رعایت کامل دستورالعمل. داروی سرپایی را صرفا برای افراد واجد شرایط (گروه پرخطر با شرایط ذکر شده در دستورالعمل) در قالب فرم درخواست داروی سرپایی درخواست نموده و بیمار با در دست داشتن فرم درخواست دارو به مراکز جامع سلامت منتخب ارجاع می شود. ۳- پزشکان خصوصی تعیین مطب های خصوصی که مجوز تجویز دارو دارند بر عهده سازمان نظام پزشکی استان است. از طرف سازمان نظام پزشکی برای پزشکان عمومی. داخلی, عفونی. زنان و اطفال فراخوان داده می شود. هر پزشک همکار. موظف است با رعایت کامل دستورالعمل. داروی سرپایی را صرفا برای افراد واجد شرایط (گروه پرخطر اول و دوم با شرایط ذکر شده در این راهنما) در قالب فرم درخواست داروی سرپایی درخواست نموده و بیمار با در دست داشتن فرم درخواست دارو به مراکز جامع سلامت منتخب ارجاع می شود. 

صفحه 14:
الف - تست های ت بد-٩۱:‏ غربالگری افراد بی علامت یه وسیله تست 807*828 فقط در شرایط خاس و .. شرع تک تس ‎Be‏ ‎٠‏ ! ب-تست تشخیصی کووید - ۱۹ سرولوژی:(3) 198/,19)توصیه نمی شود و ارزش تشخیصی ندارد . ج- سایر آزمایش ها: نياز به آزمايش ديكرى ندارند د-اقدامات تصوير بردارى : توصيه نمى شود اقدامات مراقبت و درمان رل آنوزتهای ازع به فد یوج بیماری کووید- ‎۱٩‏ 1 افراد بعد از مدتی ممکن است علامت دار **رعایت اصول بهداشت فردی(شستشوی دستهاءماسک و.) ۰ شوند لذا پایش علامتی آنها خصوصاً در گروه ‏ | **جداسازی از سایرین و رعایت فاصله گذاری فیزیکی تا زمان لازم ‎٠‏ های در معرض خط ابتلا به نوع عارضه دارد. * پایش دقیق افراد تا زمانی که فرد در خطر پیشرفت بیماری قرار دارد ‎١‏ كوويد- 14 لازم است انجام شود. خوه غربالگری و مراجعه به مراكز درماتى در صورت بروز علائم ‎oe in.‏ 0( اس يدكيرى توسط برسذل ببداشتى (بدكيرى تلفي با تواتر اعلام شن 2 تغییرات جزلی لسبت به نسفه هنتم دبا علائة مرافل ابتذ = اقدامات تشخیصی : الف -تست های تشخیصی کووید- ‎۱٩‏ برای كروههاى واجد شرايط طبق راهنماى واجدين شرايط تست 3 ۰ ب-تست تشخصی كوويد - 15 سرولوزى: (19101,196)توصيه نمى شود . 1 ۳ = ايش ها : نیز به آزمایش دیگوی ندارند برای موارد غیر بستری» ضرورتی برای انجام آزمایشات 5 و ۲180 وجود نداره و توصیه نمی شود. 19 د-اقدامات تصویر برداری : در این مرحله که نشانه های تنفسی واضحی وجود ندارد. نجاماقدامات تصویر برداری (رادیه گرافی ریه| 56۵10 ۲ ریه) توصیه نمی شود. در این موارد به صلاحدید پزشک معالج انجام اقدامات تصوير برداری ممکن ‎ .‏ ‎-١ :‏ كروههاى در معرض خطر كويد عارضه دار 1- در موارد تشديد علائم تنفسى 3 

صفحه 15:
رف استامینوفن (۵۰۰ میلی گرم هر ۶ساعت) با ناپروکسن (۵۰۰ میلی گرم هر ۱۲۸ ساعت) فقط در حدلزم (کاهش شدتء 9 نشانه هابى مانند تب ودرد) و كمترين دوز مؤثر ستفاده شوند. ۱ ۸ = از دست دادن حس بويايى 3 اطمینان دادن به ييعار در مورد يهبود تدريجى اين ‎Eu Gina 2‏ ت هفنه ها طول پکشد و درمان اختصاصی تدارد. 7 “تداوم بيش اذ '!حفته تحريك عصب بويايى به كمكل تركيبات يودار اسرفه قرار كرفتن بيمار در يبترين حالتى كه احساس راحتى كند؛ هنگام سرفه كردن از خوابيدن بصورت طاق باز (خوابيدن به ب اجتناب و ترجيحا نشسته بانیم نشسته باشد ‎pts oe 1g tees IgA?‏ -درمان های علامتی ۶ ورفان, ديفن هيدر فراورده هاى كياهى مجاز. عسل و ليمو تهوع و استفراغ ‎a‏ + بررسى علت تقوع و استفراغ (عاام بیماری کووید ۵۶ ۰ چایگزونی آب و [لکترولیت: در مواره شديد اسهال ويا عدم , عوارض و تداخلات داروبى؛ داروهايى نظير هيدروكسى كلروكين). باسخ به اقدامات حمايتى در صورت رد ساير علل بخصوص عوامل < كاش تهوع و استفراغ :تنفسهاى آرام و عميق - نو الويراميد ( ابتدا 7 عدد->میلیگرم سپس به ازای اک ؟ اندى اندى مايعات سرد يخى-مصرف غذاهای سبک مثل نان + هربار دقع يك عدد مجموعا تا م قرص در روز براى كوتاه مدث) لكر ‎٠١‏ سوخارى و غذاهليى كه تحمل مى كند - عدم مصرف غذاهاى سرح ‎٠١‏ با تويه به دفع وبروهن إز مدفوع, فعوصا در شروطی که با یل ايه يرب ها شير ‎ae‏ 0 دارد, رعايت كامل نكات ببهداشتى براى جلوكيرى از احتمال انتقال هر نوبت. عدم فعالیت بعد از غذا اتن ریات 7۳۳۳ ‎Canal gjlew fecal-oral‏ زیادی دارد ‎-١‏ مصرف دارو نظير ديفن هيدرامين و ديمن هيده 

صفحه 16:
اصلاح وضعیت تغذیه و کاهش باورهای غلط تغذیه ای" مصرق ماب از حد خصوصا در سنین بلا ممکن است وضعیت اکسیژن رسانی را بدتر کند غذاى غنى از بروتئينهاء ويتامينها و املاح معدنى مضرف روتين مكمل هائ ويتاميني-أملاح توضيه تمى شود 'در صورت فقر نغذيه اى: مكمل ويتامين 60 (در صورت ۰۰ واحدی هر هفته برای ۸ تا ۱۲ هفته)؛ 5 0 os سم اقدامات مر فراهم کردن حداقل امکانات ‎Loo‏ ‎pled >‏ بیماران باید از حمایت های روانی با تکیه بر اصول بهداشت روان در جریان بیماری کووید برخوردار شوند. برای کنترل و کاهش علائمی چون بیخوابی؛ افسردگی یا اضطراب باید اقدامات و حمایتهای . * توصیه هایی برای کاهش اضطراب و افسردگی در بیماران مبتلا به کووید- عقف ارتباط با فوستان و أقوام با روشهاق مختلف فبر صضوری : ۳# زر 7 خودداری از شنیدن اخبار در مورد بیماری و داشتن سرگرمی های صوتی و تصویری دیگر 0 مان و و اقبت و 

صفحه 17:
ی مان ؟ ‎eee‏ اه خدمات تشخيص و درمان بيماران سر ‎eee‏ درمان دارويى ضد ويروسى فقط در افرادى كه در معرض بروز بيمارى كوويد عارضه دار مى باشند (كروه اول و درم و انديكاسيون بسترى نداشته و با در نظر كرفتن تمام احتياطات مربوط به مصوف کلروکین می تواند در نظر گرفته شود: رژیم درمانی سرپایی افراد در معرض خطر کووید عارضه دا بر اساس شرايط بالينى بيمار و به | هیدروکسی کلروکین سولفات ۲۰۰ میلی گرم یا کلروکین فسفات ۲۵۰ | تشخیص پزشک (در صورت عدم بهبود میلی گرم (معادل ۱۵۰ میلی گرم مقدار پایه) روز اول هر ۱۴ ساعت ۲ علايم | قرص و در ادامه 3 : ۰ روز ادامه ید 0 کلز وکین از کلروکین 57 ۳ و کلروکین ‎CUT‏ می توان ‎yen rere‏ ‎eM eka trae Are scmre perenne pl reer PCN‏ ‎hacer ene Nat auneners‏ ۱ !]| بزابر شرایط محیطی است. **در صورتى كه فرد قرار داشته» درمان باید ادامه یابد. ** بيماران مبتلا به بدخيمى تحت درمان با شیمی درمانی -رادیوترایی: ادامه درمان بر اساس مشا | "داروهای ضد انعقاد. انواع آنتی نیوتیک هاازجمله آزیترومایسین "انواع استروثيدها ‎ates 3%‏ (/88) 1۳۳/۵16۵۲5 ۳۵۲۳۵ ۳۲۵۲۵۳ نظیر امپرازول و پنتوپرازول انواع داروهای ناشناخته کیاهی ‏انواع فر آورده های با ادعای تقویت ‎ 

صفحه 18:
ET Ie lay pete ea ee cat nee ray Pes eA Cote Co اصلاح اختلال الكتروليتى در ييشكيرى از بروز آریتمی بسیار + مهم می باشد. نگههداری سطح سرمی منیزیم در حدود ۳ میلی گرم در دسی لیتر و پتاسیم در حدود 6 میلی اکی والان در لیتر توصیه می شود. © "ارزیابی سطح آنزیم 6680 برای تجویز کلروکین ‏ در این افراد يس از ثبت 866 پای,ادزه گیری روزانه تنها در بیماران با سابقه شفاف همولیز توصیه می فاصله 016 و فاصله ۳8 از روی استریپ لید | توصیه می " شود و بصورت روتین پیشنهاد نمی شود. ‎OOS MBE‏ وت و 7به تداخل دارویی هیدروکسی کلروکین با سایر , 7 جدول تخمین ریسک = QT interval prolongation ,b5 ‏داروها دقت شود.‎ و بروز آریتمي وجود دارد. - ‎QTc‏ ‏۳۵00920( ناشی Tisdale) 51> 51 2 (score ۱ جنس مؤنث 1 ف دبور تیک ها: مانند ‎cy‏ ‏0 ۱ بيماران نيازمند بسترى در بخشهاى ويقِه ممكن است نيازمند دريلفت آنتى بيوتيك بخاطر ‎١‏ ۰ ۲ بتاسيم بلاسمابى < ‎MEQ/L rio‏ پلومونی باکتربال باشند. ۱ ۳ = ‎at‏ 7 . استفاده از فلوروكينولونها بخصوص لووفلوكساسين خطر آريتمى را فزایش می دهد. ‎beter spteuQTe‏ نید > به داروهليى كه لين عارضه را تشديد ميكنند همانند متادون. اندانسترون. متوكلوبراميد. م ۲ انفارکتوس حاد قلبی (۳۰ روز اخبرا ۸ آزيترو مايسين. كوثتيابين شود. ‎oy‏ مصرف يكن با بش از یک دوک نی ۰ ١ تس موه هم نمی ‎aa‏ رك م 1 شروع نی یتیک باوج هشرایط پیت پمرفقط در صورت شک بای به عونت ۰۰۰ اوه مره توا ‎POE‏ ‏| ؤي باكترال اع كت وى وتوم ودر ظ كوف اكوى مقاومت ميكروى منطة | مج سفن است در نش لته شود 7 )10 شا جوز اع بويك تراد ع ۱0 یی با عوارض» ذكوان شيوع عفوتتهاى مقاوم بعد ازايبدمى ها باشيم ش "1 مصرف كور تيكواستروئيد در عفونت هاى ويروسى هركز در قدم اول توصيه نمى شود. ‎١‏ 0 ناد بر تیه سا و استراحت کف ريق يت PS Woo ae ‏هن‎ ۱0 ae 

صفحه 19:
@ له 7 ۳ علائم هشدار دهنده در بیماران سرپایی که نیازمند ارجاع به * پیگیری بیماران تا زمانی که امکان بروز علالم بیماری راز دمنیمی بش ‎oS oun‏ © وجود دارد به دو شكل صورت مى كيرد: ‎١‏ بنده تعداد تفس در دقیقه, خصوصا وقتی بیش از ۲6 * خود غربالکری و مراجعه به مراکز درمانی در صودت ‏ بإراافيقه شود rae ‏ات مرا‎ و لب از او رالات کف سير بشرونده تنك نفس خصوصا هر مان استراحت 2 تدای محر مد سای اش بر وش 1 7 لج *توسط مراقب سلامت | پرسنل بهداشتی (پیگیری تلفنی 6 ی ‎١ 01‏ ورام تدعا در سور ك بسر برك لاس 0 1 ل مراجعه كرده ودر ماماته سيب ثبت شده باشد, يكبرى توسط ‎١‏ | ”أسهال ديد كه كم أبى ناشى از أن به درمان جايكزينى اب و © ‎gy‏ ساتاسلامت مورت ى كد ا 1..ى........' الكتروليت خوراكى ياسخ ندهد ‎٠١ ee ee me‏ “"تداوم با تشديد تب بيش از .74 درجه سانتيكراد بعد از © روز بیماران سرپایی: کلیه بیماران سرپایی اعم از افراد بدن علامت و با بیماران خفیف که نیاز به بستری ندارند لازم است به طور کامل ایزوله شده و تحت مراقبت قرار گیرند .محل ارائه مراقبت این بیماران می تواند در منزل و يا نقاهتگاه های ویژه کووید باشد . به درمان حمایتی تا داشتن فاکتورهای خطر که می تواند پیش بینی کننده تشدید بیماری باشد & لا وضعیت منزل و محل نگهداری بیمار و گاهی متوسط (به ویژه در افراد بدون ریسک فاکتور)؛ عموما محل ارائه مرا 

صفحه 20:
خدمات تشخیص و درمان بیمار ان بستری اندیکاسیون بستری توجه به نکات زیر به منظور تصمیم گیری برای بستری بیماران در بیمارستان ضروری است: ۱ . سطح اشباع اکسیژن کمتر از ‎٩۰‏ ‎((SPOZ<90%‏ 9 نیاز به حمایت تنفسی (شامل اکسیژن درمانی) ‏ ۲. کاهش سطح هشیاری ۳. افت فشار خون (فشارسیستولیک کمتر از 9000۳0۷9 ) ۴ . تداوم دهیدراتاسیون و عدم تحمل خوراکی پس از درمان های حمایتی سرپایی پزشک معالغ براساس بیماریهای زمینه اق. شرایط بالینی و بافته هاق باراكلينيك بيمار مى توائد نسبت چه بستری بیمار اقدام نماید. علائم حیاتی و یافته های بالینی ۷تعداد تنفس بیش از ۳۰ بار در دقیقه ۷تعداد ضربان قلب بیش از ۱۳۵ بار در دقيقه (متناسب با افزایش سن این عدد بان تر در نظر گرفتهمی شود 52 کمتر از ‎٩۰‏ ز علیرغم دریاقت اکسیژن (در صورت وجود يبمارى زميته أ تنفسى» قضاوت متفاوت خواهد بود "افت فشارخون كمتر از 0 750101409 فزایش ‎۶٩11199‏ 9۳01113۳۷ به بيش ازسه انيه تشديد علائم بالينى/اختلالات انعقادى و تمايل به خونريزى بروز یا پیشرقت کاهش سطح هشیاري. 21111111111 ee 7 i 3 | ۰ 4 ; cropot نحوه پذیرش و روند بستری بیمار در بیمارستان ‎(Patient Flow‏ بیماران ارجاعی ازمراکز سرپایی به بیمارستانهای منتخب؛ یا مراجعه کننه به اورژانس بیمارستان با علايم شك به کووید- ‎1٩‏ اندیکانیون پستری را رنف تا (مان تفیین تکلیف نهایی و انجام ارزیابی های پاراکلینیک و تصویر برداری به صورت ایزوله تحت نظر خوافند بود و غدمات حمایتی لازم را دریافت می کنند. درصورت تاییدتشغیص (تشخیص قطعی(پاسخ مثبت تست مولکولی) یا تائید بالينى (يافته هاى مطرح کننده کووید -19 در ۴> اسکن)) و در مواردی که نتیجه تست مولکولی موجود نیست ولی با تشخیص پزشک معالح شک قوی به کووید- ‎۱٩‏ وجود دارد, به بخش کووید- ‎1٩‏ منتقل می شوند. در این بخش لازم است به پیماریهای زمینه ای بیمار نیز توجه کافی مبذول شده و در صورت نياز. مشاوره هاى تخصصى برای بنماریهای ومینه ای دادم شود فوصورت نداوم علاثم زیر ‎eG)‏ و لا تین زک ععالم يبغار ممكن ات نیازمند مراقبت در بخش ویژه باشد: [] هیپوکسمی مقاوم به درمان غير تهاجمى لأكاهش سطح هوشيارى 0 نايايدارى همود يناميك) هييركينيا -غستكى تنفسى الیگوری 1 ‎[Progressive lymphopenia (especially‏ ‎less than 500) LDH>2xULN1‏ ‎slp ash‏ 1 آزمایشگاهی و ‎CRP>2xULN especially >100 OPT, PTT, INR‏ )( تصوير برداری ‎>ULN‏ ‏نسخه هشتم فلوچارت تشخیص و درمان 0۷10-19 در سطوح ارانه خدمات سرپایی و بستری ۲ 

صفحه 21:
اقدامات پایه در بیماران بستری دربیمار آن بستری یکی از مهمترین اقدامات برای حفظ جان بیماران. تامین اکسیژن است که بلید در برنامه در ملنی بیمارآن‌به صورت وییه به روی من تمرکز شود. در حقیقت در مراحل شدید و بحرانس. بیمار نمی تولند با تنفس معمول اکسیژن کافی را به خون وارد کند و به لین ترتیب بافتهای بدن از اکسیژن مورد نیاز خود محروم شده و ادامه لین روند. منجر به نارسانی ارگان و مرگ می شود. آز مایش های توصیه شده برای موارد بستری از جمله اقداماتی که در بیماران بستری انجام می شود. ارسال آزمایشاتی است که براساس نتایج. حاصله. بتوان به هنگام ترین مداخلات درمانی را انجام داد. آزمایشات بیماران مشکوک به کووید- ‎٩‏ عمدتا به دو دسته تقسیم می شوند: ‎ee‏ سجن كوويد- 9 ار ‏زمیات > بر ری شدت بیمری و سیر پالینی توسیه می شود ‎ ‏ووذ اول سنوى (مرغواست اين ازمليشات و تترار أن مى تواند مر لسلس تيز قرد ومد صلاحنيد وز متناسب ‎et et‏ اي فر نز لد ‎cae +‏ ‎ ‎(Quantitative CRP ‏ماهر‎ ALP. SGPT, CPK SGOT PLK.Na Mg. Cabs ‎LDH ‏قلاع رم سورت ‎ ‎oe cla Apt 6‏ مور مه سير بيمارى ها عورش دروب تانق ‎Joni yo OTs‏ ‎ ‎ ‎ ‎UA ‎BUN/Cr ‎ ‎(See aagt ile oy) Procalcitonin « HeG ‎i sly‏ ستن لور * قن ملى ‎HBVHCY Sacer‏ 

صفحه 22:
"فاز تشدید التهاب -خیلی شدید "واجد شرایط دریافت خدمات به شکل بستری هستند ۴ اقدامات تشخیصی : الف -تست های تشخیصی کووید- ‎۱٩‏ : برای تمام موارد بستری تست مولکولی باید درخواست شود. ‎Ld‏ ب-تست تشخیصی کووید - ۱۹ سرولوژی (۰1965 010): در حال حاضر توصیه نمی شود. دیوی , ج- سایر آزمایش ها : بر اساس شرایط بالینی بیمار و مطابق جدول شماره ۲ مى تواند توصیه شود ‎wate‏ . د-اقدامات تصویر برداری : اقدامات تصویر برداری (رادیوگرافی ریه/ 56310 ۲ ریه) توصیه می شود و در ارزیابی وس بیماری کمک کننده است. اقدامات تشخیصی : الف و ب همانند فاز ریوی متوسط به اضافه موارد زیر ج-سایر آزمایشات: بر اساس شرایط بالینی بیمار و مطابق جدول شماره ۲ می تواند توصیه شود و با تواتر مناسب موارد زیر انجام و تکرار شود ‎D-dimer . LDH . Ferritin .AST .ALT .ABG‏ درخواست آزمایشات زیر در صورت صلاحدید پزشک و امکان دسترسی ممکن است صورت گیرد: ۳ ۰11۲۵۲ ۰11۶ جه‌ومصتطز۲ د-توصیه های رادیولوژیک: همانند فاز ریوی متوسط 

صفحه 23:
اقدامات مراقبت و درمان --1 ۶ اکسیژن درملنی مهمترین اقدام است و بلیدبانظارت دقیق انجام شود. هریک ساعت ارزیلبی صورت گیرد و در صورت عدم پاسخ ‎ly len‏ بهبود وضعیت اکسیژن رسانی‌به بيمار تصميم كيرى 055.) ‎High flow nasal Canula and NIV {cure‏ می باشد. #اصلاح آب و الکترولیت و سایر درمان های حمایتی مورد نیاز . #رعایت اصول بهداشت فردی (شستشوی دستها, ماسک و .) #جداسازى از سایرین و رعایت فاصله گذاری فیزیکی تا زمان لازم #يايش دقيق افراداز نظر تشديد علائم «پایش دقیق افراد از نظر تشدید علائم و درمان های حمایتی برای ارگنهای مختلف ‏ «بطور كلي آنتی پیوتیک در درمان کووید-۱۹ در حال حاضر داروهاى زيو با امكان اثربخشى نسبى وجود دارند كمبا توجه به بيشنهاد كميته علمی کشوری برای بیماران بستری ممکن است در سود شوند: ‏ [اینترفرون 8-10/: ۲۵۰ میکروگرم بصورت تزریق زیرجلدی یکروز در میان به تعداد ۷-۵ دوز یا 7 اینترفرون 44 9-18 میکروگرم سور رو یر جلدی یکروز درمیان به تعداد ۷-۵ دوز و درمان پیشگیرانه ضد انعقادی در بیماران بست ‎(BMIz=40: Heparin 7500 1U SC TDS)Heparin 500010 SC TDS “*‏ | ‎(BMI = 40: Enoxaparin 60 mg SCEnoxaparin 40 mg SC once daily *‏ داروهای ضد. ویروسی؛ شامل رمدسيوير, فاويبيراوبر, مهار کننده های پروتنزنظیر لوپیاو بر اریتواوبر و آازناویر: با استناد به شواهد موجود تا زمان انتشار ابن وبرايش از بروتكل كشورى. آثربخشی داروهای ضد ویروسی درکاهش مرگ و میربیماران بستری ثابت نشده است . اکر چه برخی باعث کاهش دوره علایم بلینی در بیماران کووید- ٩۱بستری‏ شده اند ولی با در نظر گرفتن طراحی و محدودیت مطالعات. هزینه های باه محدودیت دسترسی. عوارض و نياز به بايش حين درمان. توصيه اى جبهت تجويز اين داروها در بيماران بسترى وجود ندارد. نقش تجویز کورتیکواستروئید در درمان کووید- ‎۱٩‏ ‎NY‏ شواهد موجود. در صورت تجویز در زمان مناسب و استفاده از دوز صحبح. کورتیکواستروئیدها در بیماران بستری نیازمند حمایت تنفسی ممکن است در کاهش مرگ و میر کمک کننده باشند. صرفا در صورت ‎ME CS iy‏ بیمار و تدوم نیز به اکسیژن علیرغم درمان های و 9096> 5002 .کورتیکواستروئید میتواد با دوز پیین تجویز شود : ‏دگزامتازون تزریق وربدی ۸ 100 روزانه برای مدت حداکثر ۱۰ روز با قرص پردنیزه‌لون خوراکی 0۰51109/19 برای مدت حدا کثر ۱۰ روز استفاده از دوزهای بالات و بالس ترابى: بر اساس قضاوت بالينى و شرايط بيمار خواهد بود ‏دوزهاى بالات دگزامتزون نه تنها اثرمخشی بیشتری در این مرحله از بماری ندارد بلكه ممكن است اثرات سوء نيز ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 24:
اقدامات مراقبت و درمان -۲ فاز ریوی شدید اقدامات توصیه شده برای این بیماران شامل موارد زیر مي باشد: [] اكسيؤن درمانى كه بايد به دقت انجام شود. اين كار در حقيقت مهمترين اقدام درمانى است و بايد با نظارت دقیق انجام شود. هر یک ساعت ارزيابى صورت كيرد و در صورت عدم باسخ بيمارء براى بهبود وضعيت اكسيزن رسانى به بيمار تصميم كيرى شود. ارجحيت با ‎flow nasal Canula and NIV‏ و۲1 می باشد. 1 اصلاح آب و الکترولیت و درمان های حمایتی موردنیاز (] يايش دقيق افراد از نظر تشديد علائم و درمان های حمایتی برای ارگانهای مختلف بطور کلیآنتی بیوتیک برای درمان کووید- ‎۱٩‏ ضرورتی ندارد و توصیه نمی شود. در بیماران با شک به عفونتهای باکتریال تنفسی و سایر علل عقونی برای تجویز آن تصمیم گیری شود. [ا رعایت بهداشت فردی در بیماران بستری و جداسازی از سایرین و رعایت فاصله گذاری اجتماعی تا زمان مقرر پایش دقيق افراد از نظر تشدید علائم بیماری در حال حاضر داروهای یربا امکان اثربخشی نسبی وجود دایند که با توجه به پیشنهاد کمیته علمی کشوری برای بیماران بستری ممکن است در نظر گرفته شوند ينترفرون 8-18: +18 ميكروكرم بصورت تزریق زیرجلدی یکروز در میان به تعداد ۷-۵ دوز یا اینترفرون 44 8-12] میکروگرم بصورت تزریق زیر جلدی یکروز درمیان به تعداد ۷-۵ دوز و ”3 دگزامتازون تزریق وریدی ۸ 09 روزانه برای مدت حداکثر ۱۰ روز یا قرص بردنیزهلون خوراکی 0۰509/689 برای مد حداكثر ‎٠١‏ رو استفاده از دوزهای بالاتر و پالس ترا و 7 درمان پیشگیرانه ضد انعقادی در بیماران بستری: ‎(BMl=40: Heparin 7500 IU SC TDS)Heparin 50001U SC TDS +‏ با ‎(BMI = 40: Enoxaparin 60 mgEnoxaparin 40 mg SC once daily *‏ ‎SC once daily)‏ بر اساس قضاوت بالينى و شرايط بيمار خواهد بود 

صفحه 25:
اقدامات مراقبت و درمان -۳ فاز بحرانی اقدامات توصیه شده برای اين بیماران شامل موارد زیر می باشد: تا در این مرحله بیمار نیازمند مراقبت های ویژه می باشد و مراقبت های تنفسی بر اساس راهنمای مربوطه باید ارائه شود. این بیماران al ven' ممکن است نیازمند حمایت تنفسی تهاجمی (۱۵ !۲ اصلاح آب و الکترولیت و درمان های حمایتی مورد نیاز تا پایش دقیق افراد از نظر تشدید علائم و درمان های حمایتی برای ارگانیهای مختلف آنتی بیوتیک بطور روتین برای درمان کووید- ‎۱٩‏ ضرورتی ندارد و توصیه نمی شود در موارد مورد نياز بيماران براى تجويز آن بر مبناى نظر پزشک متخصص تصمیم گیری شود لا رعایت بهداشت فردی در بیماران بستری و جداسازی از سایرین و رعایت فاصله گذاری فیزیکی تا زمان مقرر بايش دقیق افراد از نظر تشدید علانم بیماری توصیه درمانی برای بیمارانی که در این مرحله مراجعه کرده اند: تا دگزامتازون تزریق وریدی 88009 روزانه برای مدت حداکثر ۱۰ روز استفاده از دوز های بالاتر کورتون و درمان پالس. بر اساس قضاوت بالینی پزشک معالج و شرایط بیمار خواهد بود. و 0 شروع درمان پیشگیرانه ضد انعقادی (با دوز متوسط توصیه می شود ‎Heparin 7500 1U SC TDS‏ -—_—~ با ‎Enoxaparin 40mg SC BID‏ ۵۱ ) باشند. Is LG ,» ss Convalescent ۵135۳9۵ ‏استفاده از‎ های بالینی ثبت شده کشوری یا هر گونه رژیم های درمانی دیگر,تنها در قالب مطالعات کارآزمائی بالینی ثبت مده و بس أز تعويب ذر كمينه علمى كشورى كرونا . اخذ مجوز كميته اخلاق دانشكاه و يس از تامين مفابع مورد نياز مى تواند در مراكز درمانى اجرا شود. مراكز درمانى مجرى كارآزمايى هاى بالينى موظفند نتايج را در اختیار کمیته علمی کشوری ‎٩‏ ۱ ۱ وه 8 ل علء . رلك .ع النتب و و فلن لصيس ‎ 

صفحه 26:
همواره ديد و تصميم بالينى بزشك , مهمترین تعمين کننده رمان دیص بيماران خواهد بود. حداقل به مدت 2۸ نا یز تب بر قطع شده باشد 9 "علانم تنفسی نظیر سرفه , در حال بهبودی باشد )قطع سرفه پایدار( و تنگی نفس نداشته باشد و ‎٩۳ >‏ 5802 بدون ونتيلاتور در هواى اتاق يا در صورت پایین بودن آن, ضمن داشتن سایرکرایتیای ترخيصء بايد طى دو تا سه روز متوالی سطح اشباع اکسیژن در حد قابل قبولی تثبیت شده (ک 5۰ ۰۰ 5002) وافت پیدا نکند(در افرادابیماری تتفسی زمینه ای می توان بر اساس پزشکر >0:/۸ 25۴ را برای تثییت می توان در نظر گرفت) و 7 سایر علائم حیاتی بیمار به تشخیص پزشک معالح پایدار شده باشد ‎JUs3 CBC*‏ ترخیمرو به طبیی‌شدرب‌اشه 0۴ حطقلت+ و ۴56 حطقل(« نسبتبه قبلافت کردمیاشد بر مواردی که په دلپل شدت علائم در خواست ‎scan‏ ۲ شده است. کاهش یافته های قپلی در تصویرپرداری دیده ده و ضایعه چدیدی ایچاد نشده پاشد يار به درمان داخل وريدى نداشته و تحمل شوراكى داشته باشد در حال حاضر انجام 831-818 جزو معیارهای پیش نیاز ترخیص نمی باشد ولی در موارد زیر و متناسب با امکانات و شرایط بیمار و محل نگهداری پس از ترخیص, ممکن است توصیه شود: * بیمران با نقص ایمنی زمینه ای * بیمارانی که قرار است به واحد های مراکز مراقبت درازمدت منتقل شوند لازم است همه يبماران و افراد خانواده أنها قبل از ترخیص آموزش های لازم در مورد تداوم پیشگیری از انتشار وپروس و چداسازی, خود ارزيابى و خود مراقبتى را دريافت كرده وبا علانم هشدار يركشت بيعارى أشنا شد 2 اشند. نسخه هشتم فلوچارت تشخیص و درمان 60۷۱۵-19 در سطوح ارانه خدمات سرپایی و بستری 

صفحه 27:
آزمایش های تشخیصی کووید- ‎۱٩‏ ‎Sonate‏ الکو ی نمونه دستگاه تنفسی فوقانی(سواپ نازفارنکس و سواب ‎ge erence ee‏ وروفانکس هر دو) که با استفاده از سواب استريل تاك ‎lal)‏ کووید- ۱۹ بر وی نمونه های مقتلف دستگاهتنفسی, تا روش تشقيص [زمايشكاهى قلعی و ‎cob alti)‏ تشفیص کووید- ۱۹ است. ‏فقط در مورد [فرادی که نظر بالينى مشکوک داشند. ‎case)‏ 15066۴ 5) درای (ندیکاسیون (مست. ‎ ‎Pats a) eau Say Ca aad aT Say ‏همکن است در موارد فاص نمونه برداری تکرار و در صورت‎ ‏مايشكاه حمل , امکان از تمونه های دستگاه تنفسی تمتانی برای انجام‎ 0 ‏آزمایش استفاده شود.‎ ‏در شرایطی که دسترسی به سواپ مناسب وجود ندارد و یا بیمار قادر ایدهآل ۷۰ - درچه ساتیگرد) حفظ شول سایر تموله به تممل نمونه برداری بوسیله سواپ نیست میتوان از طریق غرغره ‎BAL 9 8 is‏ هم سکن است ری آزبارش "2 کرد تمونه مورد نیز بای آزمایش را تهیه کرد ‎ ‏در شرایط دمایی حداقل ۳۰ - درچه؛ ‎ ‏ودرداخل ی لوله مقاوم. دز پیج دار و غیرقابل ‎ 

صفحه 28:
در حال حاضر سازمان جهانی بهداشت استفاده از وسایل تشخیص ریم با ‎Sap‏ ‏تست را برای مراقبت از بیماران توصیه آز مایشهای مبتنی بر جستجوی آنتی ژن اش سرولوژیک نمی تواند به تنهایی برای تشخیص مورد استفاده پاسخ سیستم ایمنی بدن در واکنش به عفونت با ویروس عامل کووید- ‎۱٩‏ ‏ری است. منفی آزمایش های سرولوژی مبتنی بر آنتی بادی. عفونت کووید- ‎۱٩‏ را رد نمی کند (منفی کاذب). به خصوص در افرادی که در تماس و مواجهه با ویروس قرار داشته اند در صورتی که نقیجه آزمایش تشخیص مولكولى ‎op aly hla‏ اپیدمیولو ژیک قوی پرای موردایتلای احتمالی وچود «شته باشد. ۱ شرمی در مرطه حاد پیماری ود دوره ثقاهن» در صورت © دسترس به اتمايش سرولوژی معتپر میتواند از تشخیص پیماری پشتیپانی کند . در حال حاضر به دلیل عدم دسترسی به کیت های تشخیصی معتبر برای آزمایش های مبتنی بر جستجوی آنتی ژن» استفاده از اين وسایل تشخیصی توصیه نمیشود. 

صفحه 29:
واجدين شرايط آزمايش کووید- ‎۱٩‏ ‏سربابى : امكان نمونه كيرى و آزمايش 878619 ‎۱٩ - Sasol‏ در مراکز درمان سرپایی ۱۶ ساعته مهيا مى باشد. افراد واجد شرايط : . افرارسربايى علامترار با سن بالاى ‎8٠‏ سال و يا وجور ييمارى زمینه ای افرار ور تعاس پا فرر مب به شرط با سن بالاى ‎9١‏ سال و يا وجور پیماری زمینه ای ۰ ۳ زثرانیان علامت دار (رر قرنطینه وروری توصیه می شور «ر صورت رسترسی به تست همه افرار تست شوثر , ور غير اينصورت در عورت تشلیس یک فرر مبتلا همه افرار در تماس) با وى تست شوئر). *| كلاركنان زتران در تماس مستقيم با زنراتى مبتلا ۵ . ممارین ماهر علامترار در مرآگژ مره ۶ (در قرنطينه ورورى توصيه مى شور در صورت «سترسى به تست همه افرار تست شور + در غير اينصورت رر صورت تشليص يك قرر مبتلا همه افرار زر تماس با وى تست شوتر). ۶ .کارکنان مراکز ماره ۱۶ در تعاس مستقیع با معتارین متهاهرهبتلا ۰ ۰۷ مررجویان علامترر سامانسراها ‎OSS. A‏ سامانسراهای در تعاس مستقيم با مررجويان مبتلا" . اتباع قارهى علامترار ماكن رر مهمانشهرها ‎.٠١‏ اتباع رافلى وارر شره ا زكشورهاى با شیوع بل ‎.١‏ برسئل شاغل رر بفشهاى ويه 01/119-19© © #كاركران و كاركنان ادارات و يا كارخانجات كه در يك مكان بسته به صورت تجمعى حضور دارند يا با تعداد زياد ارباب رجوع سروكار دارند.بايد روزانه غربالكرى علامتى شوند و در صورت علامتدار بودن شرايط انجام تست تشخیصی توسط کارفرما برایشان مهیا شود. 

صفحه 30:
جداسازی اراد ور افرادی که در تماس 5035 ‎Close contact)‏ -با فرد مبتلابه بیماری کووید- ‎۱٩‏ باشند). بطور تماس با بيماري ‎٠‏ متوسط از ۲ تا ۲ روز قبل از علامت دار شدن بیمار تا زمانى که فرد مبتلا قابليت انتقال بيمارى را .كوويد-19 ‎٠.١‏ دارد( بايد تا ؟1 روز يس از آخرين تماس با وی. اصول جداسازی را رعايت نموده و روند غربالكرى علامتی را نجام دهند. اقدامات توصیه شده شامل: 1- حداقل 14 روز پس از آخرین تماس نزدیک با فرد مبتلا در خانه بمانند و خصوصاً از حضور در مکان های شلوغ اکیدا خودداری نمایند.2- خود غربالگری برای علائم بیماری انجام شود که شامل: 0 سرفهء تنگین فس ساير علائم که ‎a‏ نفع کووید- 19 است ه تبخود را روزلنم چککنند 3- رعایت کلیه اصول بهداشت فردی و جداسازی 4- غربالگری فعال به روش بيش كفت توسط مراقبین سلامت انجام خواهد شد ‎oe >‏ بت کافی, برای»پرٌوفیلاکسمن دارونت قبل, یا بعد ازت اول بد ندارد 2 7 5 ‎wale‏ ا جين روزئيس از بهبودى علائم. احتمال دفع ويروس از طريق قطرات تنفسى وجود دارد. ذوران عفونت ' پس لازم است تا زمان وجود احتمال انتقال ویروس. جداسازی در منزل امحل نكهدارى بيمار ‎oil‏ بیماری و : انجام شود 0 200 شرايط 2 ویروس 2-/585-60۷ عموماً از ۲ -۱ روز قبل از بروز علائم در دستگاه تنفسی فوقانی قابل شناسایی بازكشت به كار و طى هفته اول بروز علائم. بار ویروسی‌به پیشترین مقدار خود می رسد و بعد بتدریج کاهش می يابد. در مدفوع و دستگاه تنفسی تحتانی در هفته دوم شروع علائم. ار ویروسی به بیشترین مقدار خود می رسد. با توجه‌به اینکه احتمال 511601018009 مدفوعی ویروس تا هفته ها پس از بهبودی نیز ممکن است ادامه یابد. همواره تأکید بر رعایت بهداشت فردی و شستشوی دستها پس از توالت رفتن می گردد. 

صفحه 31:
ملاک های کلی پایان جداسازی بیمار و خروج از ایزوله شدن ‎Olay 99‏ علامت رار (در صورت ىله علائع شریر نباشر): | روز از شروع علان مگزشته باشر + هراقل سه روز بدوت' علامت باشر (علائم شامل تب و علانم تنفسی)؛ این روره تقریبا رو هفته می باشر. ‎Il ly‏ بی علامت: تا ۱ روز پس از اي نکه تست ۳68 ۴۳ برا یکوویر- ‎cate ۱٩‏ شره ‎ ‏برای بازگشت به کار افراد پس از بهبودی از بیماری کووید- ‎۱٩‏ لازم است دو جنبه مورد توجه قرار گیرد ۱ ضمن بهبود علائم دوران حاد بیماری کووید- ۰۱۹ فرد قابلیت انتقال بیماری به سایرین را نداشته باشد: ‎ ‏۰ روز از شروع علائم گذشته باشد + بیمار بدون مصرف تب بر حداقل سه روز عاری از تب باشد و علائم تنفسی(نظیر کاهش واضح سرفه و قطع سرفه پایدار و نبود تنگی نفس) بهبود یافته باشد. 1 كننده بيما, 0 اده ‎ ‏در صورت وجود این عوارض برای باز گشت به کار گواهی پزشک معالج با متخصص مرتبط در خصوص سلامت فرد بهبود یافته ضروری مي باشد. ‏بر اساس موارد فوق شرط خروج از ایزولاسیون متناسب با شدت بیماری به شرح زیر است: ‏2 بستری (موارد شدید): ناقلینبی عللمت: اگر فرد .۰ بستگی به طول مدت علائم در بیمار درد به هر دلیلی و بدون علامت (حداقل ۱۰ روز باید از شروع علائم گذشته تست ۳68 ‎RT‏ انجام . . باشد) + حداقل سه روز بدون علائم زیر باشد: داده و نتیجه مثبت بوده است+ | الف) قطع ثب يدون مصرف داروهای تب پر و در صورتی که هيج علائمى ي) يهبود علائم تنفس ‎٠‏ اكر يهار مدث بيدا نكند قا ‎٠١‏ روز بعد اذ ۰ ۴(روزملامت داشته باشد. طول مدت چداساژی تاریخ انجام ‎١١| 2? ey‏ (۷(-0۴+۳ پمد 7( روز اث شروع علائم محل كار حضور بيدا کند. کافی اس ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 32:
کلیه افراد مبتلا ء تا دو هفته بعد از برگشت ملزم به استفاده از ماسک و رعایت همه اصول بهداشتی هستند بارکشی رد رار دوع قر ‎LS) Hoenn‏ دود فردء نیاز سازمان به وجود فرد و...) نیاز به تائید آزمایشگاهی )99 منفی به فاصله ۲۴ ساعت). دار ۵ در حال حاضر استفاده از تست سرولوژی برای برگشت به کار توصیه نمی شود نکته ۱: در صورت وجود هر عارضه مانند عوارض تنفسی, قلبی عروقی . لرز عارضه فوق بنا به صلاحدید پزشک معالج, دوره استراحت قابل تمدید است. نکته ۲: در صورتی که در بازه زملنی چس از بهبودی کامل و زمان بازگشت به خدمت ۰ فرد بهبود یافته دچار تب یا علایم دیگری از بیماری عفینی شود. فر آیند بازگشت به خدمت برمبنای زمان بهبود بالینی جدید و ارزیابی شرایط توسط پزشک معالج و معتمد سازمان است: متناسب با 

صفحه 33:


صفحه 34:
وسائل حفاظت فره‌ی موره نیاز مبتنی بر مکان های ارائه دهنده خدمت. ۱. مراکز ازانه خدمات به بیمار آن بستری 15 افعاليت گروه مدفٍ 030005 ماک حراجس گان - دشک ‎a‏ خدمات مستفت. اراتك اتاق بیمار چشم (عینک حفاظ دار با محافظ صورت)- به بيماران كوويد- 19 دهندگان رعايت بهداشت دسث ها بدون ايجاد الروسل خدمات ماسک با مشخصه ۱۱95 با ۴۴۳2 یا معادل آن انجام روشهای مولد ا - گان - دستکش- محافظ چشم - پیشبند - اآروسل به بیماران :2 رعایت بهداشت دستها ‎spss‏ 19 ‎Sul‏ جراحی - گان - دستکش های ضخیم - ورود به اتاق بیماران کارکنان محافظ چشم (در صورتی که ریسک پاشیدن کووید- 19 تمیزکننده مواد آلی با شیمیایی وجود دارد) - چکمه با کفش کار بسته - رعایت بهداشت دست ها رعایت فاصله مناسب حداقل 1 متر با بیمار - ورود به اتاق بیماران ملاقات کننده گان - دستکش -رعایت کووید- 19 ها رعایت فاصله مناسب حداقل یک متر با بیمار هر نوع فعالیتی که با همه کارکنان ضرورتی به انستفاده از وتیل حقاحت ۰ ببارای ‎Gass‏ 39 در من جملظ فردی نمیباشد - رعایت بهداشت دستها تماش تباشد: ارائه. ماسک جراحی - گان - 8 که 

صفحه 35:
۲ . مراکز ارانه خدمات به بیماران سربایی [] حفظ حداقل فاسله يكمترى با بيمار 1 یه آل اي است یک با یک صفحه پلاستیکی شفاف. فضاى برستل از فراجج جداشد پشد [] شرورتی به اتفله از ‎yh ain ry‏ بش. 1 ار اي رما ‎a‏ ال یک بتر وجود ادا ماسک و محاق چشم ‎a‏ شود مایت بهداشت دست ها [] حفظا حدائل فاسله يك مترى. [] ملسك جراحى (در صورتى كه توسط بيمار قابل تحمل باشد). [] زهايت بعداشت دست ها [] شرورتى به استفاده از وسايل حفاظت فردى نمى باشد [] رعايت بهداشت دست ها ماسک جراهی ‎as Satan ag pang SD yD‏ ‎dala uaa ga) al yO‏ احتياطى استائازد و ارزيابى ريسك [] رعايت بهدلشت نست ها ‎sala‏ جراحى (در صورتى كه توسط بيماز قابل تحمل باشه) [] مایت بهداشت مست ها" ‏ضرورتى به استفه ل[ وسايل حفاقت فردى نمى باش [] رعايت بهدائشت دست ها ‎yay de‏ 1 کاي [] ستکش های ضفیم ۲۲ [] محافظ جشم (نر صوزتى كه ريسك باشيدن مواد آلى ياشيميايى وجود دلزه) [] جكمه يا كفش كار بسته [] رعايت بهدلشت نست ها ‏] ماسق جرلحى (در صورتى كه توسط بيماز ابل تحمل باشد) [] در صورتى كه امكاي حفظ ذا صله حداقل يك مترى از ديك بيماراي وجود ارد مى بايست ابيز به الاق زو ایک مج از ساي بيطا ‎le‏ شود لبمار بخواهيد بعداشت ستهارارعايت کت ‏1] شرورتى به استفاده لز وسايل حفاقت فردى نمى باشد [] از بيمار بخواهيد بهداشت دستها را رعايت كنه ‏حفظ حداقل فاسله ۱ متری [] شرورتى به استفاده از وسايل حفاظت فردى لمى باشد [] رعايت بهداشت ست ها ‎ ‏أغربالكرى اوليه يدون انعا مستقيم ‏افعاليت خاصى ندارد. ‏فعلت خاسی داد ‎et Aba an‏ باعل تفس با حتال وود ‎a ud ‏بعايته‎ ‎pal a tt ‏فعالیت خاصی ندرد فعالیت خاصی ندرد. ‏ورودبه الاق مشاوره ‎rata yl he‏ ‏فعالیت خاصی ندرد. ‏"یت خاصی درد فعاليتان ری ‏ارال دمندكان خدمات ببهداشتى ‎lan‏ ‎ag ‏بیماراي بدوي علائم ‎el‏ ‏ارال دهندكان خدمات. ‎an gia,‏ ‎ ‏بیماراي بدوي علائم ‎el‏ ‏همه ركتل م جمل زاك ‎a fn,‏ بم ‎wi ‏و سای =‘ ‏بخشهای ‎ont‏ 

صفحه 36:
۲ . منازل و اماکن لب م سح وج رس 5 حفظ حداقل فاصله یک متری. ۰۰ [] ماسک جراحی (در ‏ فالیت خاصی‌ندارد ۰ بيماران باعلاثم خانه ‎RSET Cy I Fa ts AS Se‏ نی خوابيدن 0 رعايت ييداشت دست ها ‎Iss 0‏ ری زا ز عبت د به ‎platy ul‏ یپ سس سه اس راس وی مق مستقیم ‎gti‏ اسع عر ارف خدمات منتقیم یا ۰ مراقتب ما 7 پیشیند (درصورتي که ریک پاشیدن وجود دارد) زمان حمل با تميز كران ‎Gas}‏ ‏0 زعایت داش ست ها مدفوم نار تا هی بسا كويد 14 7ماسک چراحی 0 گان 0 دستکش 0 معافظ چشم ارئه خدمات پیداشتی ‏ ارائه دهندكان درمانی مستقیم به ‎Si‏ ‏كويد 1۷ در هل تضرورتی به استفاده از وسايل حفاظت فردى نمى باشد. 0 فعاليت خاصى تدارد. ‏ اقراد بدون