کسب رضایت و برائت از بیمار

صفحه 1:
Fe alse Ra ere دكتر فردين مردانى 0 ‎Fardin_rz76@yahoo.com‏ 

صفحه 2:
کسب رضایت ازبیمار ‎(consent)‏ جكيده: كسب رضایت: خشنودي وهمكاري بیمار سس افزایش سلامتي استثناء كسب رضايت: درمان اوريانسي بدليل عدم وجود ا ا ۱ وجودنداشته باشد كه بيماردرصورت ظرفيت داشتن» درمان مورد نظر را نخواهد يذيرفت 

صفحه 3:
کسب رضایت ازبیمارچیست؟ اجازه دادن مداخله پزشكي بااستقلال کامل از طرف بیمار بيمارحق دارد: تصميم بكيرد» تمام اطلاعات موجود را دراختيار داشته باشد» ازدرمان امتناع بورزد يس كسب رضايت مقطعي نيست بلكه روندي است كه درسراسر مدت ارتباط بين يزشك وبيمار بروز ميكند 

صفحه 4:
رضایت سه جزء دارد: 0) ارئه اطلاعات ‎(disclosure & jl Si)‏ در اختيار قرارٍ دادن اطلاعات توسط يزشك وفهم لن توسط 3 :توانائى بيمار براى پیامدهای تصمیم گیری 000 5 بدون 0 ‎(Manipulat‏ 

صفحه 5:
انواع کسب رضایت: 

صفحه 6:
نکات: * رضایت امضاء شده جایگزین روندکسب رضایت نیست ولي يك سنداست ‎٠‏ قوانين ثابتي براي انواع كسب رضايت وجودندارد ‎٠‏ اكردرمان باخطرهمراه است ولي ريضايت كتبي امضا شده نداريم :ريوندكسب رضايت ثبت شود 

صفحه 7:
| renee) اخلاق: ا لل ‎eee‏ لوا ل ‎ee re Ree ee‏ تواند هراسيبي به جسم خود وارريد كند. ازادي و اختيار انسان بدون توجه به اريتباطات محسوس و نامحسوس او با ديكران تفسير نمي شود. 

صفحه 8:
| rere. ‏قانون:‎ ‏کسب رضایت يك الزام قانوني است‎ ۰ ‎٠‏ دريمان بدون رضايت» ضرب و جرح تلقي مي شود. ‎٠‏ درمان بدون رضايت آكاهانه درست نوعي قصور است. 

صفحه 9:
افدت كاه رضایت : مطالعات تجربي: 5-607 ‎Ron alee‏ ‎٠‏ در يك مطالعه: کسب رضایت باعث سلامت رواني» برطرفه شدن علايم و بهبود عملكرد بيمار و كنترل درد 0 ‎en ‏ا ا ا‎ Dee Teo recs 

صفحه 10:
چگونگي روند کسب رضایت در عمل حل مشکل و تصمیم گيري ‎Tea eee Owe gS ery‏ ۱ : طرح مشكل: ارائه ليست از كزينه هاي درماني : تصميم كيري: انتخاب يك كُزِينه از اين كزينه ها * حتي بيماراني که فعالانه بدنبال کسب اطلاعات مي باشند. لزوماً تمايل ندارند در انتخاب كزينه درماني تصميم كيري ‎me‏ ‏* حتي اكر بيمار كاملا وابسته است بايد او را به نحو فعالي پآ 

صفحه 11:
Rene اورزانس: جون فرد منطقي به درمان رضايت مي دهد و تأخير باعث مرك يا صدمه مي شود. استثنام: اگر پزشکان دليلي دارند که بیمار در صورت ظرفیت داشتن از . . دكا ‎eae‏ باید از ادامه درمان خودداري کنند. مثلا تزريق خون در بيوريتن باز بايد بدنبال كسب رضايت بود از فرد جايكزين (مباحث بعدي) درمان بدون کسب رضایت در موارد خاص و قوانین ايالتي: بستري بیماران ‎ats)‏ را رل ۱ م "Therapeutic ‏دیگر ۳ ره‎ Bes) ‏ل ۱ بیمار در روند کسب رضایت‎ 2 ‏لو‎ ESN 5.0 6 0 ewig OED ern Verda clio ee ‏يك یاچند جنبه اطلاعات‎ 

صفحه 12:


صفحه 13:
۱9 x21 چکیده: ‎٠‏ براي رضايت يزشك بايد اطلاعات بدهد و بيمار آنها را درك کند ۰ باید تأثیر احتمالي درمان پيشنهادي بر شغل» درآمد» زندگي ‎te Gprene eres WEG CLV S| PSES‏ ۳ لت 0 ۳ 

صفحه 14:
اهمیت آشکار سازي اطلاعات: صادقانه بودن رابطه 

صفحه 15:
تال ا اشكار سازي: 0)- توضيح دادن درمان و اثرات قابل انتظار آن (مثل مدت بستريء مدت بهبوديء باقي ماندن اسكار) 3- توضیح راجع به سایر روش هاي درمان و منافع و مضرات آن ©- كفتن عوارض سرييجي از درمان ‎me‏ - دادن زمان مناسب براي ‎errs.)‏ و م 

صفحه 16:
قانون: جایگاه آشکار سازي 

صفحه 17:
قانون: انصراف (۷۷۵1۷6۲) * ممكن است فرد داوطلبانه بخواهد كه يك يا جند بخش از اطلاعات به وي ارائه نشود مثلاً نخواهد پیش آگهي سرطانش را بداند. 

صفحه 18:
قانون: مصونیت درماني (6 ۳۲6۷۱169 6۱۷16 ۲۳6۲۵0) ‎٠‏ يزشك در جرريان كسب رضايت از بيمار اطلاعات لازم را ارائه نكند به اين دليل كه كفتن اطلاعات باعث آسيب يا رنج بيمار مي شود. ‏* در كانادا قانوني نيست. بايد همه جيز ريا كفت و بيمار ‏تصمیم بگیرد. 

صفحه 19:
oe ‎٠‏ آشكار سازى جزء اساسى يك رضايت نامه و اخذ رضايت معتبر خط مشى كلى انجمن يزشكى كانادا ‎ 

صفحه 20:
مطالعات تجربى در يك مطالعه (9,0©)0 بيماران جرا حى تمايل داشتند در مورد ماهيت بيمارى» كيفيت و مدت جراحى و نقاهت و ....زمان بازكشت به كار و احتياطات بعد از عمل بدانند مطالعه ديكر:ارائه اطلاعات فقط شفاهى خيلى موثر نيست بهتر: توام شفاهى و كتبى 

صفحه 21:
00 یک روند است نه یک رخداد ممكن است جندين جلسه كفتكو نياز باشد 6 ا ل ا ل ا ‎re‏ ‏مشكلات خود شود ‎ECT U ee ree en‏ 2 030 درآمد »زندكى خانوادكى .... به بيمار بكويد تصميم كيرى در بعضى فرهنكها فردى و برخى موارد خانواده محور است: بايد بيمار را در جهت مشاركت خانواده در اخذ رضايت تشويق كرد مذاكرات هر جلسه بايد ثبت شود 

صفحه 22:


صفحه 23:
چکیده تعریف: توانائی بیمار برای درک اطلاعات مربوط به تصمیم گیری 0 يرى ممكن است بيمار ظرفيت براى يك تصميم را داشته باشد ولى براى مورد ديكر را نه. Bye Teen SD TTY SNES STE SD ES ede يزشك بايد از ارائه اطلاعات به نحو موثر مطمئن باشد و علت تصمیم گیری را ارزیابی نماید اس 

صفحه 24:


صفحه 25:
چکیده * تصمیم گیری داوطلبانه به معنی حق بیمار در انتخاب آزادانه مراقبتهاى ينشكىء فارغ از هركونه تأثير خارجى ميباشد ‎٠‏ فاكتور هاى داخلى مثل درد و فاكتورهاى خارجى مثل رك يت كت ۱ لت رو ‎BNE ee Roles‏ بكذارد ‎٠»‏ بايد مراقبت ها با حداقل محدوديت بيمار همراه باشد 

صفحه 26:
تعاریف و مثالها ء استفاده از زور مثل مهار فیزیکی و آرامبخشها ‎٠‏ اجبار مثل تهديد بيمار به ترخيص در صورت عدم آزمايش ‎٠»‏ فريب يا بازى دادن عبارتست از دستكارى يا حذف تعمدى اطلاعات ردن بيمار به قبول درمان 41 اكت شكستن تعداد زياد ت و در صورت موفقيت با 

صفحه 27:
اهميت:جنبه اخلاقى ‎٠‏ تصميم كيرى داوطلبانه شرط لازم براى كسب رضايت از بیمار ‎٠‏ در رابطه پزشک - بیمار اساساً یک عدم تعادل از نظر توان وجود دارد. بايد با هدايت بيمار اين عدم تعادل ريا به حداقل رساند 

صفحه 28:
اهمیت: قانون نبايد در ابراز رضايت؛ شكست يا خستكى يا از بين رفتن قدرت اراده استنباط شود نباید بلافاصله قبل از یک اقدام بزرگ و مشکل ساز. اخذ ريضايت شود( روى تخت جراحى) مواريد خاص اجازه شروع درمان عليرغم عدم تمايل بیمار-: کر 9 احتمال آسیب به خود یا دیگران 9 اورژانس 

صفحه 29:
eae ere eA Eee aon ‏كنترل كننده بيرونى:يزشكسيستم مراقبتىءافراد ديكر مثل خانواده‎ ‏پر یا‎ ‏حداقل محدودیت استفاده نمود‎ 0 DI eee ‏ا‎ Sok ES SUB CTP: 0 Dyer e ‏ا‎ ey ‏بدلیل دلیریوم:انتقال وی به زمین به جای‎ ee tee ad ‏محدودیت فیزیکی‎ ‏به حداقل رساندن اجبار در مراكز بيماران روانى:‎ ‏تشویق به دخالت دادن خانواده‎ . ‏_تشویق به پرسیدن سوال‎ 9 ۱ ‏لا لا‎ 

صفحه 30:


صفحه 31:
‎٠‏ منظور از برائت يزشكىء اينست كه در جه زمانى يزشك نسبت به عوارض اقدام درمانی که انجام می دهد مسئولیت ‎ 

صفحه 32:
رای * ماده 96060 قانون مجازات اسلامی: هركاه طبيب يا بيطار ( داميزشك ) و مانند آن قبل از شروع به درمان از مريض يا ولى يا از صاحب حيوان برائت نمايد» عهده دار خسارت وارده نخواهد بود. ماده 00 قانون مجازات اسلامى: جنانجه طبيب قبل از شروع به درمان يا اعمال جراحى از مريض ان امن خسارت جانی یا مالی يا نقص عضو نیست و در موارد فوری که اجازه گرفتن ممکن ‎eee cern tare)‏ 

صفحه 33:
36 رات ا 0 ا ا 200 ار را ۱ ۱۳۷۱۱۰ ازین علمی پزشکی باشد» مسئولیت داشته و ضامن است و باید دهدء به عوارض احتمالى : را از مسئوليت مبرى مى 

صفحه 34:
فرايظ العد يات ا ا ات ‎oN EOE‏ كس ا ‎Res‏ ‏با ‎ag‏ آگاهانه ا ‎Ie Yo TS ey‏ ۱ شود به توسط پزشک معالج گرفته شود (شخصأ( منجّز بوده و مشروط به عملی یا چیزی نباشد. 

صفحه 35:
جنانجه يزشك به علت بى مبالاتى؛ بى احتياطى» عدم مهارت و عدم رعايت نظامات دولتى مرتكب قصور پزشکی شده که منجر به عارضه گردیده است» هر چند که پر و ار ۱۳ 

صفحه 36:
كا ۰ ماده 690 هرگاه پزشک در معالجاتی که انجام میدهد موجب تلف یا صدمه بدنی گردد» ضامن دیه است مگر آن که عمل او ماين رک ۳۳۳ ۱۳۹ برائت گرفته باشد و مرتکب تقصیری هم نشود و چنانچه اخذ برائت از مريض به دليل نابالغ يا مجنون بودن او معتبر نباشد و يا تحصيل برائت از او به دليل بيهوشى و مانند آن ‎eyo o‏ ا | 

صفحه 37:
قنما. 1392 . تبصره ): در صوريت عدم قصور يا تقصير يزشك در علم و عمل» برای وی ضمان وجود ندارد هرچند برائت اخذ ‎vale So‏ 

صفحه 38: