کمک های اولیه در خونریزی ها و شوک

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
دستگاه گردش خون ‎٠‏ وظیفه این دستگاه انتقال مواد غذائي واکسیژن به سلولهاي بدن وهمچنین انتقال مواد دفعي ودي اکسید کربن سلولها به اندامهاي دفعي مي باشد . ‏قب ‏رگها ‎Patmont ‎wale ‎۳ ‎ 

صفحه 4:
gal aa gop A\Stork Volume\..<\ a4 aaa” قلب در هر ضربان 2270 خون از خود خارج می کند. + ضرجان قلب (خواخر۱ 8۵۶6 ۲۱۰۵۲۲ تواتر قلبی عبار تست از تعداد ضربان قلب (۷۲) در دقيقه 5040cc 72 x 70 = Cardiac Output =~ BLOOD PRESSURE=SV*VR » م2 

صفحه 5:
(CONDUCTION SYSTEM OF THE HEART) ‏سیستم هدایتی قلب‎ Electrical Systom of the Heart Pca Bane Sinatnal (SA) Pathways Postoror 

صفحه 6:
BLEEDING. “ نتيجه ي جراحت و بريدكي اتفاق مي افتد. ص2 

صفحه 7:
انواع خونریزیها بر اساس رگ آسیب دیده خونريزي مويرگي ” خونريزي وريدي خونريزي شرياني م2 

صفحه 8:
+) ARTERIES VEINS CAPILLARIES 1 * Spurting blood "Steady, slow flow + Slow, even flow + Pulsating flow += Dark red color * Bright red color 

صفحه 9:
باتوجه به کانون خونريزي خونریزیها به دو دسته تقسیم مي شوند: 0) خونريزي داخلي:خون از درون عروق خارج شده» و درون حفرات بدن مثل شکم؛ قفسه سینه» جمجمه و ... مي ریزد با چشم نمي توان دید و تشخیص آن مشکل است. ‎(C‏ خونريزي خارجي: خون از بدن خارج شده و بیرون مي ریزد و غالبا نتیجه ي بريدگي؛ جراحت جنگي و شكستگيهاي باز استخوان ها ایجاد مي شود. ‏م2 

صفحه 10:
علل خونريزي ها + خونريزي خارجي : + آسييهاي ناشي از تصادفات + ضربه ها < بريدگي با آلات برنده + صدمات جنگي در اثر گلوله و ترکش و... ص2 

صفحه 11:
علل خونريزي ها : ‏خونريزي داخلي‎ ٠“ ‏آسیب و ضربه در اثر تصادفات‎ < ‏ضربه ها‎ ۶ ‏وارد شدن گلوله به درون احشاء‎ + : ‏برخي بيماريهاي خاص مثل‎ ۶ ‎l‏ خونريزي گوارشي ‏[ اختلالات انعقادي اكتسابي و ارئي ‏ص2 

صفحه 12:
yi ‎٠‏ - از دست رفتن گلبول هاي قرمز و کاهش اکسیژن رساني به بافتها ۰ 0 کاهش در حجم خون و افت فشار خون ‏۰ 0 افزایش سرعت پمپاژ قلب جهت جبران افت فشار خون > ‎_ ‎P >‏ کاهش در قدرت ضریان قلب 

صفحه 13:
چهار مرحله خونریزی کلاس ۱(تا ۱۵ اتلاف | کلاس ۲ تا ۳۰( ۱۳۲۰۰-۱۳۰۰) کلاس ۳ تا 1/۴۰ ۲۰۰۰ کلاس ۴ بیش از 7۴۰ خون) ۷۵۰ جبران بوسیله انقباض انقباض عروق با اندکی اشکال بار زیادی به مکانیسم های | انقباض جبرانی عروق عروق انحراف جریان خون به سمت جبرانی | 8.0 خودش مشکل ساز و فشار ثابت ار گانهای حباتی و کاهش جریان خون | برون ده قلبی و خونرسانی | باعث تخریب بیش روده ها بافتی | خونرسانی به بافتها و تهديد حيات بيمار اكسيزن رسانى به سلولها می شود. هوشیار کیجی و بی قراری بیشتر ‏ | بیمار بی حال» خواب 0.5 در محنود طبیعی - مضطرب آلود و سست ‎ai‏ در محدوده طبیعی علائم کلاسیک شوک علائم شوک واضح تر و یا کمی افزایش ‎{PRT Bp‏ 8 همچنان | می یابد. ‎RR 1 1‏ سوبع | جریان خون به مغز و اندامها سود و مرطوي ۰ | ساير اركاتهاى حياتى در رنک پوست و دما همه | تحریک سمپاتیک سرعت تنفس را بالا ردو مز لوب نهایت منجر به نارسافی طبیعی می برد. ارگان و مرگ می شود. پر شدگی مویرگی با تاخیر 

صفحه 14:
علایم و نشانه ها و رنگ پريدگي تشنگي » ضعف» بي حالي» بي قراري و پرخاشگري تاكي كاردي و ضعیف شدن نبض هاي محيطي تتفس سریع و سطحي تهوع و استفراغ » افت فشار خون احساس سبكي سرء سركيجه و سردي بوست وجود علايم خاص خونريزي داخلى شكم:حساسيت سفتى يا اتساع شكم ۶ معده و نای:استفراغ خونی و سرفه + خونریزی لز مقعد:مدفوع سیاه رنگ یا حاوي خون قرمز روشن + مشاهده خون م م م ما موم 

صفحه 15:
1 ۳ ۲ ۱ ۱ تور شزا ۴ - شناسايي وضعیت مصدوم و شدت از دست رفتن خون ‎٠“‏ © مهار خونريزي ‎ <‏ تمیز نگه داشتن زخم و پوشاندن آن با گاز استریل جهت به حداقل رساندن خونريزي و ممانعت از بروز عفونت ‎EP >‏ انتقال مناسب مصدوم به بیمارستان م2 

صفحه 16:
چه باید کرد (خونریزی داخلی) 0 ۸8 را بررسي کنید. ©- منتظر استفراغ باشید» اگر مصدوم استفراغ کرد» او را در وضعیت بهبودی قرار دهید. ©- براي درمان شوك 000 تا 200 سانتي متر پاهاي مصدوم را بالا بیرید و او را گرم نگه دارید. ‎-P‏ خيلي سریع به دنبال مراقبت هاي پزشكي باشد. ‏6- در صورت امکان به بیمار اکسیژن داده وبه او هیچ چیز نخورانید. ‏9 در اولین فرصت ممکن بیمار را به مرکز درماني انتفال دهید. ‏م2 

صفحه 17:
روشهای مهار خونریزی خارجی 0 . فشار مستقیم بر روي محل خونريزي © . بالا نگه داشتن عضو آسیب دیده © . فشار بر روي نقاط فشار در مورد فشار بر شریان بازویی 5۱80-5۱106-50۱/6626 استفاده از تورنیکت یا شریان بند ( قطع شریان» قطع عضو و یا عدم مهار خونريزي با روشهاي دیگر) م2 

صفحه 18:
Apply direct pressure on external wounds with sterile cloth or your hand, maintaining pressure until bleeding stops ADAM. 

صفحه 19:


صفحه 20:
۲ اگر خونریزی ادامه داشت. همراه با فشار مستقیم ر زخم. از بالا نگه داشتن اندام برای کاهش جریان خون استفاده کنید. 

صفحه 21:
۳ اگر خونریزی ادامه داشت با وازد کردن قشار مستقیم نقاط فشار جریان خون را کاهش دهید. 0 م2 

صفحه 22:
ب) نقطه فمورال. بطور همزمان روی زخم نیز فشار مستقیم وارد کنید. 

صفحه 23:
نقاط فشار شریان ها 

صفحه 24:
ه :تهت ت:5 2 عه 9 9 5 اقدامات و كمكهاي اوليه در خونريزي ها سرعت عمل داشته باشيد و خونسردي خود را حفظ كنيد. علايم حياتي را كنترل كنيد. مصدوم را به يشت در وضعيت راحت بخوابانيد . خونريزي را كنترل كنيد. مصدوم را گرم نگه دارید. ‎lal‏ زخمي را بي حرکت کنید. ‏لباس مصدوم را شل كنيد . ‏در صورت بروز شوكء ياهاي مصدوم را بالا نكه داريد . به غير از خونريزي سر و كردن ‎ ‎ 

صفحه 25:
0 جهت بررسي وضعیت جریان خون اعضاء از لمس نبض و گرمي هر اندام و همچنین معاینه پر شدن مويرگي ناخن ها ‎call ( Capillary Nail Test - Blanch Test) 0‏ کنید. 1 از کندن و تمیز کردن لخته خون خودداري کنید. 7 هرگز اشيائي مانند چاقی, تکه هاي شيشه و... را از زخم خارج نکنید 1 در این شرایط از يك دستمال و یا باند حلقه شده به نام تامپون استفاده کنید. 7 مصدوم را به مرکز درماني انتقال دهید. م2 

صفحه 26:
خون دماغ < طبق آمار به طور تقريبي يك نفر از هر 00 نفر دست کم یکبار سابقه خونريزي شدید از بيني دارند. > شایعترین محل خونريزي در اطفال و بالغین جوان * ( ناحیه کیسلباخ 1556۱01 یا لیتل ۱۱۲116) < خونریزی خلفی بینی در افراد مسن < شایعترین علت خونريزي بيني ضربه یا تروما است. * عوامل موضعي + عوامل سيستميك بد شكلي‌هاي ساختماني 

صفحه 27:
< علائم ونشانه ها ۶ سوال از بیمار در مورد محل خونريزى + بهتر است لخته‌هاي خون خارج شود < بعد به دقت داخل بيني معاینه شود تا محل خونريزي مشخص گردد. ص2 

صفحه 28:
< درمان كلي 0 حفظ خونسردي © قرار دادن مصدوم در حالت نشسته فشارقسمت جلوی بینی با دهان باز بمدت ©دقيقه (پنبه یا دستمال در بيني نگذارید) 2- قرار دادن كميرسهاي سرد يشت كردن و همجنين يشت بيني ©6- بايين آوردن فشار خون ©- قطع داروهاي ضد انعقادي ©- استفاده از قطره كلرورسديم بعد از قطع خونريزى - اجتناب از دستكاري داخل بيني و استفاده از يماد مناسب بر روي تيغه بيني + درمان موضعي > كوتر كردن (لااعأناةع) < تاميوناد قدامي و خلفي 

صفحه 29:
shock 

صفحه 30:
2 <شوا ‎A‏ ‏شوک يا هیپوپرفیوژن» خون رسانی ناکافی به بافتها می باشد. مت خن شوكء عدم توانايى سيستم كردش خون در تامين نياز هاى متابوليك بافت هاى 8 بدن و دفع مواد زايد 0 این 

صفحه 31:
شوک با شرایط زیر ایجاد می شود: ۱- قلب نتواند عمل پمپاژ را به خوبی انجام دهد. (شرک کاردیوژنیک) ۲- حجم خون از دست برود. (هموراژی وهیپوولمیک) ۳- عروق خونی متسع شود. الف- شوک ناشی از غش يا سنکوپ ب- شوک آافیلاکتیک وعفونی چ- نخاعی ص2 

صفحه 32:
شدت شوک ۱- شوک جبران شده: بدن حس کرده و می خواهد آن را جبران کند. ۲- شوک جبران بدن قادر به جبران حجم اندک خون یا کاهش خونرسانی نیست. ۳- شوک غیر قابل بازگشت: ضایعات سلولی بویژه در کبد و کلیه نوت مصدوم “a _ 

صفحه 33:
ارزیابی بیمار - شوک مرحله اول:افزایش ۲۱۱۵(۰-3) 1 10 اضطراب و ترس مرحله دوم‌ذرنگ پریدگی .ثبض سریع وضعیف .تنفس مشکل .ضعف وتشنگی و گاهی تهوع مرحله سوم : کاهش سطح هوشیاری | ۵.0 نبض وتنفس ضعیف ص2 

صفحه 34:
77 خراباندن مسدومی که در نوک فراردرد ۱ وضعیت معمول در شوک. پاها را ۲۰ تا ۳۰ سانتی متر بالا ببرید ( اگر احتمال وجود آسیب. نخاعی را نمی دهید). م2 

صفحه 35:
é ۲ در موارد كت به سرء سر رأ بالاتر ‎aS‏ دارید (اگر احتمال وجود آسیب نخاعی را نمی دهید). م2 

صفحه 36:
۳ مصدومی که پاسخ نمی دهد آما هنوز نفس می کشد را به م2 پهلوی خود بخوابانید. 

صفحه 37:
و £ کسانی را که s(n ss حملة قلبی شده اند. را 

صفحه 38:
۵ اگر احتمال آسیب نخاعی وجو پا می باشد: او زا ‎IU oy CHa Sib‏ 

صفحه 39:
شایترین : شوک هیپوولمیک (>/۲۱۷۵0۷0160) یا شوک ناشی از کاهش حجم خون است. 06 وزن بدن را مایعات تشکیل مي دهد . 6 ابن حجم يا مكانيسم هاي جراني» چبران مي شود 00-26 کاهش یابد شوك هيبوولميك رخ مي دهد. 5 خا داخلی) پلا ( سوختگیهای وسیع و +( در اکثر موارد علت خونریزی است .( شوک هموراژیک ) 

صفحه 40:
کمکهای اولیه در شوک هیپوولمیک : + خونریزی خارجی و داخلی + کنترل خونریزی خارجی با فشار مستقیم و.... + خوابانیدن مصدوم وبالاتر قراردادن پاها * ۸80 مصدوم رلحفظ ‎LS‏ شخص را گرم نگه داریم . * مطمئن شوید مصدوم چیزی نخورد و نیاشامد. > دادن آرامش به مصدوم * دادن اکسیژن به محض دسترسی * کنترل علائم حیاتی هر 0 دقیقه * فراهم کردن انتقال مصدوم به مراکز درمانی ۶ جایگزین کردن مایع و خون: + بر قرارکردن دو خط وریدی سرم رینگر لاکتات و محلول نرمال سالین (سوختگی ها و..) + در صورتي که شوك ناشي از خونريزي باشد از فراورده هاي خون همینطور کلونیدها ستفاده می شود. 

صفحه 41:
©- شوك ناشي از تغيير قطر عروق(وازوژنیك) سرخرگها و سياهركهاى بدن ۰ مىتوانند در باسخ به تاثيرات هورمونى (شيميايى) و عصبى قطر خود را تغییر دهند. شوك عصبي (نوروژنیك) : بر اثر آسیب هاي نخاعي» ضربه محکم به ستون فقرات یا سر و ایجاد درد و درك آن توسط سیستم عصبي و نهايتاً كشاد شدن ناگهاني عروق و سقوط شدید فشار خون؛ ایجاد مي شود. < شوك رواني (سایکوژنیك): به علت اختلال موقت و گذراي خون رساني به مغز براي چند لحظه ایجاد مي شود. ‎٠‏ خبر ناگهاني» خستگي مفرط ایستادن طولاني و... ‏> علایم :دیدن نقاط نوراني (سياهي و تاريكي چشم ها) سرگيجه بيهوشي ‎ 

صفحه 42:
+ كمك هاي اولیه در شوک عصبی: + شخص را از زمین خوردن محافظت کنید. + زير پاي او را 00 تا 00 سانتي متر بالا آورده و بگذارید اکسیژن به راحتي به او برسد واز شلوغی اطراف مصدوم جلوگیری کنید. * امکان دارد اين بي هوشي © تا © دقيقه طول بكشد اكر بيشتر از اين زمان بود حتما ارزيابي اوليه را انجام دهيد و به مراكز درماني انتقال دهيد. نباید به صورت مصدوم سيلي بزنید و تا هوشياري کامل مایعات به وي نمي دهیم و به صورتش آب نمي پاشیم. 

صفحه 43:
شوك عفوني (سپتيك): “ شايع ترين و مهم ترين شوك وازوزنيك است . < مرك و مير در شوك عفوني بيشرفته (90900) + به دليل كاهش شديد فشار خون و نارسايي جند عضو < اتفاق مي افتد. < كمك هاي اوليه: ارزيابي) 26,8 را انجام دهيد. < عامل شوك را مشخص كنيد. + مصدوم را به مراكز درماني انتقال دهيد. 

صفحه 44:
ی ای 0 © شوك کاردیوژنيك برون‌ده قلب مساوی: بر با تب ضربدرحجم ضریه‌ای شوک قلبی معمولاً در اثر صدمه به قلب ؛ حمله قلبى و ساير بيماريهاى قلبى ايجاد می‌شود. خوابانيدن مصدوم لكر نفس كشيدن مشكل باشد در حالت نشسته قرار دهيد. اقدامات عمومی در شوک 6مصدوم را برقرارکنید و در صورت لزوم ٩]۳)انجام‏ دهید. رفع علت شوک کنترل فشار خون بالا و فشار خون پایین نکته:استفاده از بعضی از داروها مثل آدرنالین باید با گذراندن دوره ان صورت ديرد در غير اینصورت امدادگر مجاز نمی باشد. 

صفحه 45:
< آنافیلاکتیک + واکنش بسیار شدید به مواد خوراکي تزريقي در عرض چند دقيقه و گاه چند ثانیه را شوک آنافیلاکتیک < عال شناخته شده + داروها(پني سیلین و داروهاي مشابه» آسپرین» سولفونامیدها) + غذاها و چاشني ها(صدف آجیل, تخم مرغو... < گزش حشرات(زنبور عسل»و....) گرده گیاهان + رنگ هاي راديوگرافي م2 

صفحه 46:
3 & 01 woh ‏لالم‎ ‎۲ و 9 - > سطح هوشیاری:سر گیجه بیقراری غش وبیهوشی ‎٠‏ © تتفس: تنگي نفس وخس‌خس و فشردگي قفسه سینه < © نبض: تند و ضعيف و يا كاملاً نامحسوس “6 فشار خون : ابتدا بالاسپس کاهش می یابد. > © -صورت: زبان و صورت متورم » لبها کبود شده اطراف زبان و دهان بی‌رنگ می‌شوند. و با احساس تنگي نفس» سفتي و ورم گلو و عطسه و سرفه همراه است. ‎٠‏ استفراغ_تهوع دل درد و يا اسهال 78 تورم مج با و مج دست ‎ ‎ ‎ 

صفحه 47:
درمان شوک آنافیلاکتیک قبل از هر چیز عامل حساسیت‌زا باید شناخته شده و تماس با آن قطع شود. < - اقدامات اولیه شامل 0۳۴ ودادن اکسیژن (با غلظت بالا) < اقدام به درمان شوک نمایید. > 0 مصدوم را فوراً به مراکز پزشکی برسانید اگر مصدوم بیهوش نیست؛ او را به حالت طاق باز و یا به پهلو بخوابانید. + در صورت آگاهی از ماده آلرژی‌زا و یا علت حساسیت (مثلاً نیش حشرات و غیره ) به کادر پزشکی نیز اطلاع دهید. 1 ا 

صفحه 48:
+ از مصدوم بپرسید که آیا به ماده خاصی حساسیت دارد یا خیر و ©- تزریق آمپول اپی نفرین که حدود ۷9 و حداکثر تا ۰.۳ میلیگرم به صورت زير جلدی + کلرفنیرامین وریدی + داروهای گشاد کننده راههای هوایی مثل آمینوفیلین * داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی مثل هیدرو کورتیزون + تزریق سرم رینگرلاکتات م2 

صفحه 49:
Pneumatic antishock garment(PASG) 

صفحه 50: