گزارش پرستاری و عواقب قانونی آن

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
منطقي ترین اصل پرستار شدن, درك ۸ مسئولیت هاي قانوني در 

صفحه 4:
دلایل افزایش آمار خوانده هاي پرستاري به محاکم قضائي و انتظامي در چند سال اخير: 1- استقلال حرفه اي 2- افزایش سطح آگاهي هاي پزشكي جامعه 3- افزایش تعداد پرستارن 4- ایجاد نقش هاي جدید و افزایش مسئولیتها 5- پیشرفت تكنولوژي ‎a‏ 6- افزايیش هزینه هاي درماني اطلاعات حقوقي مردم ۰ "- .لل 

صفحه 5:
عوامل رفتاري پائین بودن در آمد مردم - کمبود نیرو و خستگي پرستاران - نقش همکاران - 2یا 3 شیفت بمکر یر ساران را ۱۳۳ - عدم موفقیت کادر پرستاري در برقراري رابطه مناست پابیعاز - افزایش فارغ التحصیلان گروه پزشكکي - عدم آگاهي کارکنان پرستاري از مسائل حقوفو و رد شايع شکایت از پرستاران #۹ -امیدهای واهی -دردسرهاي پرستاران ‎Nant‏ 

صفحه 6:
موارد شایع شکایت از پرستاران 1- سقوط از تخت 2- نزریق اشتباه دارو در ورید بیمار 3- قصور و سهل انگاري در انجام وظیفه 4 تجویز یا تزریق دارو بدون مجوز يزشك 5- تزریق دارو در شریان و یا در محلي ک سبب آسیب اعصاب محيطي گردد 

صفحه 7:
- كذاشتن كاتتر داخل وريد به مدت طولاني - تهدید و با ضرب و جرح بیمار به خصوص بيماران كو - همكاري در سقط جنين غير مجاز 4- پایان دادن به زندگي بیمار از روي ترحم (آتانازي 1- دستكاري پرونده بیمار یا افشاي سر آنها :1- خودداري از کمك به مددجویان اورژانسي 

صفحه 8:


صفحه 9:
پادداشت دقیق گزارش پرستاری از هر لحاظ مهم ۱ است تا جائبکه "اگر کاری انجام شده اما نوشتم نشده باشد یعنی آن کار انجام نشده است". اصول ثبت دقیق گزارش پرستاری ۱- گزارش خود را حتماً با خودکار آبی یا مشکی ثبت نمایید. خودکار قرمز فقط جهت تیک زدن ‎Cool psa UTS‏ تا زد روی برگه چارت علائم حیاتی ۲ به متظور جلوگیری از اناد و 0021 سکیم مطالب و سرعت بخشیدن به کارها گزارش را خوانا و مرتب بنویسید. ۳- جهت ثبت دقیق اوقات شبانه روز در گزارش, ساعات را بطور کامل با استفاده از اعداد ۱ تا ۲۴ 

صفحه 10:
۴- ثبت هرگونه علائم حیاتی در برگه کنترل علائم حیاتی نوشته شده و نام فرد کنترل کننده در محل مربوطه بصورت واضح و خوانا ثبت ده ۱ ۱۳ 5- چنانچه نام و مشخصات بیمار در بالای صفحه نوشته نشده قبل از نوشتن گزارش باید توسط فرد نویسنده گزارش بطور کامل تکمیل و ثبت شود. 6 در صورتیکه یک يا چند موره ۱ ۱۱۱ رگتبینا به عللن اجرا نشده (مثل عدم همکاری بیمار ارا او ار دستورات با بخنش پذیرش دهقگ؟ بسار ...)۰ ضروری آن و ورات اجرا ‎GSU ond‏ Ba علت آن در گزارش ثبت شود 4م 7- کلیه اطلاعات ضروری در موزد دستورات دارويى بايد ةا 9007 | 

صفحه 11:
ندادن دارو علت آن در بالای ساعت تجویز دارو بطور مختصر ذکر شد( ‎٠ 1١‏ ار شتاری نیز در مورد آن توضیح داده شود. (برخی از علل 8- در صور احتمالی عبارتند از : موجود نبودن دارو, پایین بودن فشار خون بیمار و...) نمائید. 9- گزارش پذیرش بیمار باید شامل ساعت ورود بیمار, نحوه ورود (با پای 0 0 0 1200 سود وسط همراهیان و ... ) , وضعیت هوشیاری بیمار, علائم حیاتی هنگام ورود و سایر موارد مهم مشاهده شده باشد. 0- با توجه ‎a‏ داروهایی که بیمار مصرف می کند, عوارض جانبی آن را مد نظر راز دام در ور بیور بلافاصلة گزارش نمآنید. 1 ‎Bx So | OES Bil OE aa -‏ 

صفحه 12:
2 دریافت پاسخ آزمایشات را گزارش نموده و در صورت وجود موارد غیر یی او کامل با ذکر اقدامات انجام شده نظیر اطلاع به پزشک و درمان های مربوطه گزارش نمایید 3- در ضورتیکه بیمار از طریق داخل وریدی مایع دریافت می کند میزان ‎elo‏ ‏در یافتی در شیفت خود را محاسبه نموده و علاوه بر تنظیم سرم بیمار میزان مایع دریافتی وی را در گزارش قید نمایید . 4 در صورتیکه بیمار دستور کنترل میزان جذب و دفع مایعات (۱5,0) را دارد باید فرم کنترل جذب ودفع در پرونده گذاشته شده و میزان جذب و دفع در هر شیفت با ذکر نوع و روش دریافت مایعات همچنین مقدار و نوع هرگونه مواد دفعی بطور دقیق ثبت شود. ِ‌ 5- يرستار شيك ابد در پایان ‎wu‏ خود جمع ۲۴ ساعته (۱60) 2 

صفحه 13:
16 00 سار پس از مشاهده موارد غیر یی در بیمار و یا انجام مراقبتهای خاص برای بیمار, در اسرع وقت گزارش نماید. 7- از ثبت روشها و مراقبتهای پرستاری و درمانی قبل از اجرای آنها اجتناب نمایید. رازآ ۱ تهاوخوردنی گزازش/پرستاری باید در انتهای شیفت نوشته شود. 9- از تصحیح عبارات اشتباه در گزارش بوسیله لاک و يا سیاه کردن و نیز لات كردن ]ها اکیدا اکتتاب تمایید. برات یم اشتباه در تبت خوواا 6 لان ذخ روك 

صفحه 14:
گزارش نویسی انحصاراً مواردی را که خودتان انجام داده یا مشاهده نموده یا بر اجرای آنها نظارت داشته ايد ثبت نماييد. 2- در صورتیکه نیاز به نقل قول از سوی بیمار است عین گفته های بیمار را نومه گزارش نماد ‎DS‏ ی( ‎Oo uct‏ ال ‎ene qa‏ تمایید (حضوری , تلفنی) دقیقاً بت کنید . 4 در بین و ابتدا و انتهای گزارش جای خالی باقی نگذارید. ‎ ‏5 در,خطوس مشآوره های پزشکی | .له شود كه وستورات قشاورط بط در 5 تیکق توسط پژئشک معال با پزشک فلم 9 ‏دستور اجرای آنها داده شده ‎AF‏ 7 قابل انجام می با و نبايد هيجكاة بطور مستقیم و بدون اطلاع پز 9 

صفحه 15:
6-گر بیمار سرم دریافت می نماید نوع و حجم محلول دریافت شده ذکر شود. و درصورت تزریق خون, تعداد واحد و حجم, زمان شروع و پایان و مشکلات حین ترانسفوزیون یادداشت گردد. 7 ار بیمار اکسیژن می گیرد. مقدار و راه دریافت آن (کاتتر بینی, ماسک و .....) ذکر گردد. 52-28 صورتیکه بیمار دارای کاتتر, لوله و یا درن باشد (کاتتر ادراری؛ اوله معده و ....). بايد وجود آنها 17709 لطر تثبيث و مراقبتهاى مربوطه ذكر شود. 9- علائم عینی (مانند استفراغ, تعریق, خونریزی تغییر رنگ پوست 1 و .....) و علائم ذهنی (درد, تنگی نفس, تهوع, سوزش و ‎nN‏ تقییرات آن در ول شیفت اشاره شود. 

صفحه 16:
0 ۵ ا ۰ص های جدید و مشاوره پزشکی آشاره گردد. 1 و جراحی داشته است به ساعت جراحی و مراقبتهای قبل و بعد از آن اشاره شود. 2ص مار از نظر رزیم غدانی (۳0, ۱1۳0, مایعات) و روش تغذیه (دهان, گاواژ) اشاره شود. اگر گاواژ انحام مى كيرد حجم گنه و زمان از تاش ‎039i 5) LENCBRIRER ol. lags oleueay aes‏ و نیاز به ‎oats vga S85) Lg‏ 9515وذکر گردد: ‏4 آقداماني را که باید در شب ای مرو با بيكيري شوند گزارش نمایید. (آمادگي جهت آزمایشات پاراكلينيکي , تشخيصي , جواب عقاورد ها ری ‏551-35 بیمار در این شیفت ترخیص گردید وضعیت و حالت بیقار آموزشهای داده شده به گزارش پرستاری اضافه گردد. ‏6- بههية عنون | كلماتي چون به نطر ‎ie [lb any sro‏ : استفاده ز 5 7 ‎ 

صفحه 17:
7- در تهیه گزارش از کاربرد علائم اختصاري (۵۵0۲6۷]3110۳) غیراستاندارد جدا خودداري نمایید. ‎alS-38‏ گزارشات باید محرمانه ودور از دسترس همراهان و وابستگان بیمار ‎Si as ease ae‏ 31 اوراق پرونده بدوناباره بیمار را ندارد. ‏كي كان زر كلا که ممکن است برای خواننده معانی مختلفی ایجاد ‎nes‏ خوب. متوبلط کافی ظبیعی و.. ) خودداری شود. ‏0 ز به کاربردن کات کلی مانند « آمروز به نظرم بهتر.است » خودداری شود. برای ثبت گزارش می توّاناز,معیار یک تا ده استفاده نمود. مثلاً امروز ۲ ۱3 وه زر ۱ 9:70 گزارش شذه است ‏1-دستور تلفني ظرف مدت 24 ساعت به امضاء پزشك مربوطه رسانده شود. ‏2- آموزشهاي ارائه شده به بیمار را در گزارش پرستاري ذکر نمایید. ‏0 در کی ۳ که ايك شتفاهاً ,فسئولین درماني بیمارشتان رات ۷ 77 ‎Wie‏ ۷ نماید دقیقاً گزارش تمایید. 4 ‎Q‏ 

صفحه 18:
توصیه هاي لازم براي پيشگيري از بروز و اشتباه : ۲[ قانوني ندارند و بیمارستانها حق ندارند از ۱۳۳۵ 2۳۳۳۲ از پرسنلي استفاده کنند. 2-هیچگون اي خارج از تین شده براي پرستار " نباید توسط وي انجام شود. 3 ارات در نگهداري بیماران ناتوان و تابنا و ساله ۳ محدود کننده هاي فيزيكي استفاده کنند. ۲ ۱6 اقلت وجلوكيري ازصدمه به بيمار» از باید مطمئن شود كه همه لوازم موجود در حوزه بیمار مطمئن و ایمن و سالم هستند. و خراب باید سریعا تعمیر و جایگزین شوند و به افوق کتبا گزارش شوند. 

صفحه 19:
6-در صورتي که دستور دارويي مشکوك به نظر مي رسد يرشك يا مافوق ذيصلاح اطلاع داده ‎Bi.‏ 7-هر كونه قصور و كوتاهي از سوي ساير همكاران در ارتباط با بيمار بايد جدي كرفته و كتبا كزارش شود. 8-بیماران مرتب كنترل شوند وهر كونه تغيير در طول شيفت پس از واه برتتتلبيويا مسنولةرذيصلاح كزارش ‎BS os ss‏ 5 1ك و باید جدي گرفته مات 7 وضعیت بیمار و رفع درد موضوع را پيگيري کرد. 8 ۳ ,مایت از بیمار است اگر به نظرتان وضعیت بیمار بحراني است باید به پزشك گزارش دهید " در 

صفحه 20:
2-اگر در دستورات پزشك جاي سوال است " نمیتوانید آثرا :کال انست وا احتمال میدهید به بیمار آ...,۰ ۳۳۲ اطمینان از صحت آن بکوشید . 003000000 ات خود " تمام تماسهایتان با پزشك را ثبت ۲ (با تاريخ و ساعت ) 4 ۱ ۷ تنج ادن دادگاةامتهم شوید " در مورد نشكأ ‎MN‏ ردهاي ‎ig TOOT cs‏ 25 5 کی ۳ ازگاه شوید بهترین حامي ‎Bll‏ ازیو ۲ رات أ بیمار میباشد . ‎a‏ 6 در دادگاه فرض بر اینست که اگر چيزي نوشته نشده باشد يعني انجام نشده است . ‎meena‏ وط ‏ خطاهاي اتاق ‎to Jas‏ > مان در بدن بیمار " اشتباه و كوتاهي در انتقال با ‎i‏ ‏98 از جمله علل دادگاهي شدن پر, تند ‎ ‏نکات ضعف خود با مافوق ن 

صفحه 21:
9-هرگز به درمان هیچ بيماري بدون دستور پزشك نبردازید مگر در موارد اضطراري و تحت شرایط خاص . از نظر قانوني 20 ایتکار را دارند ( رو در بايستي ممکنست ‎٩‏ 5 اند . 0 ۰ ۲۲ ۲۲ واهدکه نظرتان زا درپاره درمان او اظهار كنيد ' از قبول آن سرباز زنید و از,پیان هر جمله و عبارتي که احتمال میرود بیمار از آن دریافت سو کنو اجتناب فک به عنوان شاهد قبل از فهم كامل مطالب و امسا تكنيد 8 5000| ام ار تجهيزات' نيروي انساني و.. راكه ا ‎Ls‏ براي بیمار 8 رش شرایط هستید " بصورت ‎aia‏ تام اقوق گزارش کنید ‎Ls‏ نی نزد خود نگه دارید . 

صفحه 22:
سياس از شكيبايى شما