گندزداها و شیوه صحیح آن

صفحه 1:
اليا ليان 

صفحه 2:
ات — ». تهیه و تنظیم از : مهندس مقصود امیرپور دانشجوی سال آخردکترای تخصصی (۳۲۱۵) مهندسی محیط زیست شاغل دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مراغه amirpoor\\¥A@yahoo.com m.amirpour\\¥A@mrgums.ac.ir 

صفحه 3:
‎A,‏ كت .» ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏* کاربرد مواد ضدعفونی کننده در زندگی بشر امر جدیدی نیست و دهها قرن سابقه دارد و موضوع گندزدایی و ضدعفونی و کاربرد علمی روش ها از اواسط قرن نوزدهم مطرح است. اکنون به جرات میتوانیم بگوييم که بخش بسیار مهمی از پیشرفت های پزشکی به ‏۲ "خصوص در زمینه جراهی مدیون کاربرد روش های موثر و دقیق ‎١١‏ گندزدایی و ضدعفونی است. ‎a ‎ 

صفحه 4:
اهمیت استفاده از مواد گندزدا حتی در عصر طلایی آنتی بیوتیک ها نیز کاسته نشسده و در حال حاضر استفاده ازروش های عفونت زدلیی( کندزدلیی وسترون ساز ی) از پایه های مهم برنامه های موفق کنترل عفینت های بیمارستانی است . برای عفینت زدایی هوا آب. محیط فیزیکی, وسایل و مواد و محیط های بیولوژیک روش های گوناگون فیزیکی و شیمیایی وجود دارد. 4 

صفحه 5:
(امعیط بیمارستان نقش مهمی در ایجاد عفونت های بیمارستان مرتبط بازی می کند محیط بیمارستان شامل اجز | زیادی می باشد. بسیاری از لین اجزاء تاثیر مستقیم در عفینت های بیمارستان دارند که شامل طراحی بخش ها و تسهیلات ‎BUI‏ عملء کیفیت هواء تامين آب غذاء مواد زائد و رختشویخانه می باشد- پرخی فعللیت های خدملتی ( نظیر جارو کردن » استفاده از تی یا زمين شوی . پارچه خشک یا تکان دادن ملحفه ) می تولند ذرات را به صورت آنروسل درآورده که ممکن است حاوی میکروارگانیسم باشند. 

صفحه 6:
این مواد گندزدا باعث كشن صدن تعام اركائيسم ها به جزتعدادی اسپورها سح 

صفحه 7:
طبقه بندی انواع مواد گندزدا * کلر و ترکیبات کلره * ید و ترکیبات ید ‎٠‏ الکلها ‎ 

صفحه 8:
میکروارکانیسم ها بر حسب ساختمانشان؛ نسبت به مواد گندزدا حساسیت ومقاومت متفاوت نشان مي دهند. 8 www.hospitalhealth.blogfa.com 

صفحه 9:
#تايل ی در و ‎at‏ ‎-١‏ لوازم خطیر با حساس (عصرط /۳()): اینها لوازمی هستند که وارد بافت های استریل یا سیستم عروقی می شوند مثل: سوزن هاء کاتترهای عروقی, لوازم جراحی. کاتترهای ادراری و غیره. ’- لوازم فیمه خطیر (عر ال 9) : اينها لوازمى هستند كه با غشاءهاى مخاطى تماس بيدا ‏"اس لوازم بى خطر ‎coves)‏ محطج») ؛ اينها لوازمى هستند که پا پوست سالم تماس پیدا می کنند. مثل: گوشی معاینه. کاف فشارسنج, الکترودهای 800 و غيره. ‏7لوازم خطیر را حتما باید سترون کنیم. لوازم نیمه خطیر را حتی المقدورسترون و اگر میسر نبود در حد 0.,ا,,1 عفونت زدایی می کنیم؛ و لوازم بی خطر را با آب و صابون یا مواد گندزدا در حد 00 ابا عفونت زذابى مى نماريم. ‎ 

صفحه 10:


صفحه 11:
تعاریف کلیدی حذف تعداد زیاد یا همه میکروارگانیسم های پاتوژنی که بر روی اثسیاء بیجان وجود دارند بجز اسپور باکتریها حذف یا نابودی کامل تمام انواع میکر له اسپور باکتریها ترکیباتی که برای سطوح و اشیاء بیجان بکار رفته و منجربه گندزدانی می شوند. 

صفحه 12:
| ماده ای که بازدارنده فعالیت ارگانیسم هااز روی بافت های زنده است. اامع دص رنیرت وك 

صفحه 13:
* گستره اثر وسیع داشته باشد. * در آب محلول باشد. *برای پوست. چنسم و تنفس مجرک تاد * ارگانیسم ها به آن مقاوم نباشند. * باعث خورندگی فلزات نشود. به پارچسه و وسایل پزشکی آسیب نرساند. به سرعت اثر كند. * روش استفاده اش آسان باشد. * استفاده همزمان آنها با مواد پاک کننده میسر باشد. * در مراحل انبارسازی‌با ثبات باشد . در خلال مراحل انبارداری و استفاده تمایلی به ته نشین شدن و یا جامد شدن نداشته باشد . *ارزان باشد. فاقد بوی زنندهباشد. خود را در مقلبل مواد للى مثل خون, خلط, ادرار و مدفوع حفظ کند. 

صفحه 14:
هدف از برنامه ضدعفونی و گندزدایی: پیشگیری از بروز یک بیماری عفونی یا كنترل بيمارى 

صفحه 15:


صفحه 16:
کاربرد مواد گندزدا و ضد عفونی کننده | - بهداشت محیط بیمارستان و مراکز درمانی : ابزارآلات جراحی ودیگر وسایل وملزومات مورد استفاده دراقدامات بهداشتی - درملنی وآماده سازی مجدد این ابزارآلات وتجهیزات » گندزدایی سطوح » ضدعفونی دست جراحان و -. ۲- کندزدایی آب آشامیدنی و استخر های شنا : استفاده از کلر و ترکیبات کلره » ازن و ... در گندزدایی آب آشامیدنی ۳- گندزدایی سبزی و میوجات در منازل : استفاده از ترکیبات کلره. ید و ... ۴- استفاده از گندزداهها در دیگر اماکن عمومی و ... 

صفحه 17:
نکات مورد توجه در خصوص کاربرد گندزدا و ضدعفونی کننده ها ۱- غلظت ضدعفونی کننده و گندزداها ۲- روش های مورد استفاده ۳- زمان تماس يا اثرگذاری ضدعفونی کننده و گندزداها ۴- پایداری و ذخیره سازی ضدعفونی کننده ها ۵- وضعیت توپوگرافی سطوح ۶- درجه حرارت ۷- سختی آب 8۲-۸ 

صفحه 18:
اقدامات احتباطی به منظور ایجاد ایمنی رعایت ایمنی کامل پرسنل با استفاده از لوازم حفاظت شخصی رعایت اصول ذخیره سازی مناسب ایجاد آمادگی در نحوه صحیح مخلوط کردن ضدعفهنی کننده ها و روشهای کاربردی آنها هزینه و ملاحظات اقتصادی به هنگام انتخاب ضدعفونی کننده ها 

صفحه 19:
مراحل اصلی آماده سازی اسرفع آلودگی ۲س تمیز کردن + پاکسازی ) "اس سترون سازی یا گندزدایی 

صفحه 20:
مرحله اول : رفع آلودگی سازمان بهداشت جهانی (۷1۰۸۰0) محلول کلر ۵/* با برای رفع آلودگی وسایل قبل از تمیز کردن توصیه می کند . 

صفحه 21:
مرحله دوم : تمیز کردن) یاکسازی ( میکروارگانیسم ها مبی توانند دربقایای خشک شده مواد ارگانیک )مشل خون .مایعات وترشحات بدن) باقی مانده و در معرض اثرات مرحله سوم آماده سازی) استریلیزاسیون وال قرارنگیرند. شك آنکه مود ارکاا ک می اند بطور - ی کندرداضا را ع فعال با تم أذ ماد بنابراین ابزار وتجهیزات را دراین مرحله بوسیله شستشو با آب وصابون مایم با دترجنت » بطور فیزیکی کاملا از مواد ارگانیکی بزدایید. 

صفحه 22:
در صورتى كه مقدار زياد خون‌یا مایعات آلودمبه خون در محیط ريخته شده ) بیشتر از ۳۰ سی سی ( یا لگر خون و سایر مایعات » محتوی شيشه شکسته با اشیا ء نوک تیز باشند باید : -۱ حوله یک بار مصرف روی آن پهن نمود و موضع را پوشاند . -۲ روی آن محلول هیپوکلریت سدیم با رقت ‎٠١‏ ): ريخت و حداقل ‎٠١‏ دقيقه صبر كرد -۴ با حوله يك بار مصرف أن را جمع كرد. -4 با آب و دترجنت محل را ياك و تميذٍ نمود . -۵ با محلول هيبوكلريت سديم ( آب زاول ) كندزدايى انجام شود. 

صفحه 23:


صفحه 24:
مواد گندزدای مصرفی در بیمارستانها ۱ - سارفوسپت ۲- آب ژاول ۳- الکل ۴ - هلومدفورته 

صفحه 25:
دستورالعمل مصرف گندزداهای دربیمارستان 3 سار فوسيت لين مخلول براى ضدعفيني و تميزكارى سطوح كف و دیوار بخش اورژانس» سرویس های بهداشتی و حمام بيماران و يرسئل» نك دستشوي: - يد كار ميرود * لين محلول در غلظت ۱۰(/۱سی سی درليتر) قلبل استفاده ست و مى تولند در مدت 2 دقيقه اثرخود را بر روى باكتريهاى ‎oS‏ ‏مثبت و كرم منفى: قارج و در مدت ‎٠١‏ دقيقه بر روى مايكوباكتريوم ها اعمال كند.. * قبل از كندزدايى. زدون اجرام وآلودگی را از روى سطوح و وسايل (براى افزليش تاثير محلول كندزدا برروى ميكرويها ) ضروریست. * محلول رقیق شده بمدت حداکتر یک ریز(۲۴ ساعت) آثر خود را حفظ می کند لذا پس از تهیه محلول رقیق شده » غلظت وتاریخ آماده سازی محلول را توسط برچسب روی ظرف مربوطه قيد نمابيد و از هه بیش از اندازه مورد نياز روزلنه محلول اين كندزدا. جدا خودداری شود. 

صفحه 26:
سارفوسبت11: اين محلول براى كندزدايى سطوح كف و ديوارها ,ثاثیه و تجهیزات (بخش , محیط اداری » اتاقی عمل» آزمایشگاه ... )کاربرد دارد. قبل از گندزدلیی, زدودن اجرام وآلودگی از روی سطوح و وسایل (برای افزلیش تاثیر محلول گندزدا برروی ميكروبها ) ضروریست. لين محلول در غلظت ‎4١‏ [١٠١سى‏ سى درليتر) قلبل اسنفاده است و مى تواند در مدت 8 دقيقه أثر خود رأ بر روی باکتریهای گرم مثبت و گرم منفی» قارج و در مدت ‎٠١‏ دقيقه بر روى مايكوباكتريوم ها اعمال کند . محلول رقیق شده بمدت حداکثر یک روز (۲۴ ساعت) لثر خود را حفظ مى كند لذا يس از تهيه محلول رقیق شده , غلظت و تاریخ آماده سازی محلول را توسط برچسب روی ظرف مربوطه قید نمایید و از تهیه بیش از اندازه مورد نیاز روزانه محلول این گندزدا جدا خودداری شود. 

صفحه 27:
توجه: در شستشوهای کلی بخش که تخت و وسایل با آب شستشو میشوند میتوان از سار فوسیت یک برای كندزدايى آنیا استفاده کرد ولی ۳ حالت فوق با آب نستشو = َو قمی شوند بای سار فواسيت|3والتفاقه ‎i‏ ‏6 

صفحه 28:
سارفوسبت کوئیک: اسپری سریع الاثرویژه سطوح و تجهیزات الکترونیکی * این محلول برای ضدعفونی و تمیزکاری محیطی کوچک و اشیاء که نیاز به ضدعفونی سریع و قوی دارند مانند سطوح در تماس با بیماران مانندتخت » کابینت » سطوح تجهیزات در کلیئیک ها آزمایشگاه ها . سطوح ایستگاه پرستاری. سطوح ابزارتشخیصی مانند اتوسکوپ لارنگوسکوپ ... به کار ‎ae‏ * محلول آماده به مصرف است و نیازی به رقیق سازی ندارد اين محلول اثرخودرابر روی باکتریهاقارج وویروس در مدت ۲۰ ثانیه وبرروی مایکوباکتریوم ها در یک دقیقه اعمال کند.بهی ملایم فاقد الدئید و فنول است. * محلول را روی سطح اسپری کنید و ۳۰ ثانیه تاایک دقیقه صبرکنید تا لثر میکروب کشی انجام شود سپس در صورت نیاز سطح را با دستمال تمیز یا گاز اسکراب کنید. 

صفحه 29:
آب ژاول /0۱ ۱13 * ضدعفونی لگن و وان حمام » لباس‌ها . دیوارهای حمام . توللت و آشپزخلنه مناسب است و نیز در ضدعفونی آزمایشگاههایسی که در معرض ویروس هپاتیست قرار دارند (بخضش همودیالیز( استفاده میشود. * تمام ميكروبها اعم از قارج : ویروس و باکتری را نابود میکند. * در ظروف مات و سربسته نگهداری میشود. * محلول‌های سدیم هیپوکلریت به‌تدریج قدرت خود را از دست می‌دهند. * بهتر است روزلنه تهیه و مصرف شود (قبل از گندزدلیی؛ زدودن اجرام و کثافات از روی سطوح و وسایل(برای افزایش تاثیر محلول گندزدا برروی میکروبها ) ضروریست. 

صفحه 30:
اين محلول : + درغلظت ۱۲۵۰ در غلظت ‎Ross‏ ‏آزمایشگاه * درغلظت دریک لا ‎cls ais‏ حمامهاء توالتها ~ DSN juss 1ST AS, درسيك ليترآب براى كندزدليى ظروف آشيزخانه ی تواد در مدت ۱۵ تا۳۰دقیقه اثر خودرا اعمال کند . 

صفحه 31:
* پس از کاربرد آب ژاول با برکلرین فضای گندزدایی شده حداقل به مدت ۵ دقیقه به طریق طبیعی يا مصنوعی تبهویه شود. * هنكام تهيه محلول رقيق هميشه بايد محلول غليظ به ب اضافه شود. از اضافه كردن آب به محلول غليظ خوددارى كنيد. 

صفحه 32:
محلول بتادین حاوی ۱۰ 4 ید فعال می باشد . لين محلول برای ضدعفونی کردن سوختگیهای درجه ۲ و ۳ بریدگی » خراشیدگی » زخمهای سطحی , زخم بستر همچنین ضدعفینی نمودن پوست و موضع عمل قبل و بعد از عمل جراحی » هنگام تزریق برای پیشگیری ازعفونت درپانسمانهاو بخیه هاودر درمان برفک و عفونتهای باکتریایی و قارجى يوست بكار مى رود. 

صفحه 33:
دکونکس ۵۴ اسپورساید 19 eae ‏خودرا اعمال کند.‎ * قبل از گندزدایی» زدودن اجرام وکثافات از روی سطوح وسایل (برای افزایش تاثیر محلول گندزدا برروی میکروبها ) شستشو ضروریست. ؟ لین محلول بسنت ۲۸ روز لثر حود را حقظ می کند لذا یس از تیه عس از ‎Sees‏ ‏مدت زمان لازم ابزار ووسایل را از محلول خارج کرده و بالب شستشو وابکشی گردند. 

صفحه 34:
ao. £x me ‏ما از قبيل‎ ‏د م‎ ات وا وفوزی: نیزکاربرد ۴ aad ‏و لوازم آلکتزیکی یاالکترونیکی که‎ ۳۳۳۹۳ Nee ola. wil * <<... ‏و‎ 01 < ‏له نت‎ 

صفحه 35:
قدرت ننوذ الکل حاکم است وبه همین جهت بلید روی سطوح تمیز مورد استفاده قراركيرند. الكل ها بر روی مایکوباکتری ها موثیند اما تاثیری بر روی اسپورها ندایند . فعالیت و تاثیر الکل ها برروی ویروس ها متغیر است. ویروس های بدون پوشش مثل پولیو ویروس مقایمت بیشتری نسبت به الكل ها به خصوص ایزوپروپانل از خود نشان می دهند. 

صفحه 36:
هلومد فورته : ضدعفونی در سطح متوسط ابزارها در داخل * برای گندزدایی و ضدعفونی ابزار پزشکی و دندانپزشکی به روش غوطه وری پیش از قرار دادن دستگاه اتوکلاو می باشند. # این محلول در غلظت ۲۰(//۲سی سی درلیتر) به مدت ۱۵ دقيقه »دررقت یک درصد به مدت ۲۰ دقيقه ودر رقت تیم درصد به مدت ۶۰ دقیقه ابزارهای مورد نظر را غوطه ور کرده و پس از گذشت مدت زمان دکر شده آبکشی تمایید. * محتوی ظرف را باتوجه به زمان مجاورت فوق رقیق نموده و پس ازپایان زمان غوطه وری ابزارها را با اب چاری بشوییده خشک کرده وسپس استریل نمایید. * مدت زمان استفاده ۱۴ روز یا بیست بار استفاده # مصرف با استفاده از دستکش وماسک * فاقد آلدئید و فنل, رایحه ملایم. مطبوع و فاقد بخارات اسیدی و محرک سیستم تنفسی» * عدم خورندگی 

صفحه 37:
I should remember to pray for the ones | can’t help 

صفحه 38:
کف