Dermatophytosis
اسلاید 1: Dermatophytosisبه نام خدا
اسلاید 2: Dermatophytosisدرماتوفیت به سه دسته Trichophyton و Microsporum و Epidermophyton تقسیم می شود. از لحاظ عفونت زایی و اسپور و کلونی متفاوتند. Eفلوکوزوم هرگز مو را مبتلا نمی سازد ولی گاها ناخن مبتلا می شود. ولی Tروبروم به ندرت مو را مبتلا می سازد ولی درگیری ناخن شایع است. عفونتهای درماتوفیتی را درماتوفیتوز، Ringworm یا کچلی گویند.
اسلاید 3: انواع تینه آTinea Capitis: شایعترین عفونت قارچی کودکی، به صورت لکه ای با ریزش مو وپوسته ریزی، بعد از بلوغ شیوع کم می شود شاید به دلیل اسید چرب بالا در سبوم افراد بالغ، اپی درموفیتوم مو را گرفتار نمی کند
اسلاید 4: انواع بالینی: Small Spored Ectothrix Type ( Gray Patch): بیشتر در اطفال، گاها به صورت اپیدمی، میکروسپوروم Audoinii قبلا و هم اکنون M.Canis از عوامل آن هستند. پلاک گرد یا بیضی، حدود مشخص، پوسته ظریف بدون التهاب، مو در 1-3mm سطح پوست می شکند. بعد از بهبودی اسکار نداریم. فلورسانس زرد متمایل به سبز
اسلاید 5:
اسلاید 6:
اسلاید 7:
اسلاید 8:
اسلاید 9: 2. Black Dots (Ring Worm) یا Endothrix Infection: عامل آن T.tonsurans و T.Violaceom، در ایران بیشتر ویولاسئوم، پلاگ کوچک و گرد، پوسته مختصر، بدون التهاب که بر روی آن نقاط سیاه دیده می شود، این نقاط همان موهای شکسته شده در سطح پوست است، اسکار ندارد، فلوئورسانس منفی است.
اسلاید 10: 3. Favus: عامل آن T.shoenleini، بیماری شدید و مزمن، پلاکهای شدید و پوسته دار، دلمه های خمیری زرد متمایل به قهوه ای و زرد بر روی پوست و مو، اگر دلمه برداشته شود گودی دیده می شود(Scutula) مو معمولا نمی شکند، پس از بهبودی می تواند اسکار بر جا بگذارد، حاشیه سر کمتر گرفتار است، داخل مو حباب هوا دیده می شود، به علت عفونت ثانویه : بوی لانه موش، همزمان پوست و ناخن هم می تواند گرفتار باشد، فلوئورسانس سبز مایل به آبی
اسلاید 11: 4. Krion: کچلی التهابی، منشا حیوانی دارد، T.verrucosum و T.metagrophytes، اکتوتریکس با اسپور بزرگ هستند، گاها قارچ های خاکی یا حتی انسانی هم باعث کریون می شود، توده متورم، حاشیه دردناک، سفت، بر روی آن پوسچولهای چرکی و سینوسهای مترشحه چرکی دیده می شود، مو می تواند کامل بریزد، گاها آدنوپاتی و تب، اگر درمان صحیح انجام شود مو دوباره رشد می کند و گرنه آلوپسی سیکاتریسیل خواهیم داشت، فلوئورسانس منفی است.تشخیص: آزمایش مستقیم KOH و کشت ، لامپ وود
اسلاید 12:
اسلاید 13: (Sycosis) Tinea Barbaeنواحی ریش و سبیل مردان به خصوص کشاورزان، بیشتر علت آن T.وروکوزوم و منتاگروفیت استکلینیک:شبیه کرینسطحی مشابه فولیکولیتشبیه تینه آی بدن Circinata
اسلاید 14:
اسلاید 15:
اسلاید 16:
اسلاید 17:
اسلاید 18: (Tinea Circinata) Tinea Corporisعفونت قارچی بدن به استثنای نواحی مودار(اسکالپ و ریش، کشاله ران)، کف دست و پا و ناخن، در همه سنین به خصوص کودکان، سابقه تماس با حیوان آلوده مهم است، هر سه گروه می تواند عفونت ایجاد کند، شایعترین عوامل M.کنیس و T.منتاگروفیت و روبروم، تهاجم و تکثیر قارچ در لایه شاخی می باشد.
اسلاید 19: اشکال بالینیشایعترین فرم پلاک حلقوی اریتماتو با حاشیه کاملا مشخص و فعال, از مرکز شروع به باک شدن می کند، گاها چندین حلقه در کنار هم، گاها ضایعات وزیکو پوسچولر در اطراف ضایعه و حتی گاهی طاول می تواند دیده شود. در Majocchi Type ضایعات پاپولوگرانولوماتو بیشتر به دلیل T. روبروم دیده می شود.
اسلاید 20:
اسلاید 21:
اسلاید 22:
اسلاید 23:
اسلاید 24:
اسلاید 25: Tinea Imbricateشدیدا گسترده، ضایعات پلی سیکیک و پوسته دار، التهاب کم، Tکنسانتریکومتشخیص: اسمیر و کشت مفید است. لامپ وود کمک نمیکند
اسلاید 26: Tinea Crurisآلودگی قارچی در ناحیه کشاله ران، بیشتر در مردان، رطوبت و آب و هوای گرم از عوامل مستعد کننده، در بسیاری همزمان عفونت در پا وجود دارد. عامل: Tروبروم، منتاگروفیت و E.فلوکوزومپلاک اریتماتو پوسته دار با حاشیه فعال، به داخل و پایین ران کشیده می شود، گسترش به اسکروتوم شایع است.تشخیص افتراقی: کاندیدیازیس: در خانمها شایعتر، حاشیه مشخص ندارد، پوسچول سفید بر روی ضایعات و ضایعات اقماریتینه آورسیکالر: التهاب ندارداریتراسما: اریتماتو، اسکوامو، مرکز پاک شده ندارد، فلوئورسانس قرمز رنگ، اگزما، پسوریازیس و Hailey-Hailey
اسلاید 27:
اسلاید 28: Athlete’s Foot: Tinea Pedisعفونت قارچی کف پا و انگشتان، بیشتر در مردان به دلیل نوع کفش و جورابعوامل: Tروبروم 60%، منتاگروفیت، E.فلوکوزوم، عفونت مختلطاشکال بالینی: شایعترین فرم به صورت عفونت بین انگشتان، شقاق، ماسره، پوسته پوسته شدن، خارش وجود دارددر Tروبروم هیپر کراتز کف پا، اطراف ناخن و حتی ناخن وجود دارد، تیپ خشک نام دارد، مزمن و مقاومدر Tمنتاگروفیت می تواند ضایعات التهابی حتی وزیکولوبولوز ایجاد کند. در Eفلوکوزوم شبیه Tها گاها ضایعات وزیکولو بولوز در دستها ایجاد می شود.(Id reaction)
اسلاید 29:
اسلاید 30:
اسلاید 31:
اسلاید 32:
اسلاید 33:
اسلاید 34: Tinea Manuumعفونت کف دست، بیشتر Tروبروم گاها Tمنتاگروفیت، Eفلوکوزوم و Tویولاسئوم به صورت هیپرکراتوز کف دست و انگشتان، یک طرفه
اسلاید 35:
اسلاید 36:
اسلاید 37: (Onychomycosis) Tinea Unguinumتهاجم قارچ به ناخن های دست و پا، در بزرگسالان شایعتر، در اطفال نادر گاها اولیه و گاهی همراه با عفونت قارچی در سایر نواحی، ضعف گردش خون، ضربه های مکرر و در سنین بالا به علت رشد کند ناخن از عوامل مستعد کننده هستند.بیشتر Tروبروم و منتاگروفیت گاها E فلوکوزوم، در مواردی که همراهی با فاووس : Tشوئن لاینیتظاهرات:اونیکوماکوز زیر ناخنی دیستال و لترال: شایعترین فرم گرفتاری، ابتلا از یک ناخن شروع می شود، گاها فقط تغییر رنگ ناخن، از لبه آزاد شروع می شود، بعد تغییر رنگ قهوه ای یا سیاه، ناخن ضخیم و هیپرکراتوز و گاها دیستروفی کامل ناخن
اسلاید 38: اونیکومایکوز سفید سطحی: در سطح پشتی ناخن، پچ سفید پودریاونیومایکوز زیر ناخن پروگزیمال: بیشتر در ایدز، از چین خلفی ناخن شروع می شود. بیشتر به دلیل Tروبرومتشخیص افتراقی:پسوریازیس و لیکن پلان: در عفونت قارچی، ناخن به ندرت قرینه گرفتار است و Pittingرا نمی بینیم.
اسلاید 39:
اسلاید 40:
اسلاید 41:
اسلاید 42:
اسلاید 43:
اسلاید 44:
اسلاید 45:
اسلاید 46: درمان:موضعی: تولنفتات، کلوتریمازول، میکونازولخوراکیکچلی سر: درمان موضعی فقط جلوی انتشار بیماری را می گیرد. گریزئوفولوین 12mg/d برای 8-6 هفته. در کریون به دلیل التهاب 10روز استروئید خوراکیعوارض: سردرد، علائم گوارشی، حساسیت به نور
اسلاید 47: کچلی بدن، کشاله ران و صورت: موارد محدود درمان موضعی کافیست، در موارد شدید گریزئوفولوین 4-3هفته یا تربینافین یا ایتراکونازول خوراکیکچلی پا: کفش مناسب، پودرهای ضد قارچ درکفش، درمان تعریق زیاد، موارد خفیف داروهای موضعی، در موارد شدید داروهای خوراکی، در صورت اضافه شدن عفونت باکتریال : حمام پرمنگناتکچلی ناخن: موضعی موثر نیست، گریزئوفولوین 12-6ماه یا تربینافین 1.5-3ماه یا ایتراکونازول، گاها تخریب ناخن مثل اوره 40%
اسلاید 48: Monilaisis , Candidiasisعفونت پوست، مخاط، گاها ارگانهای داخلی با کاندیدا، بیشتر، کاندیدا آلبیکنسپاتوژنز: پاتوژن اختیاری، برحسب میزان و شرایط او، به طور طبیعی در افراد سالم 18% دهان، 40% مدفوع و آنال، زنان غیر حامله 12.7% در واژن و در زنان حامله 33-25% در واژن بدون هیچ ضایعه ای وجود دارد. ولی بر روی پوست ساپروفیت نیست و جود آن دلیل بیماری است. در حاملگی، سندروم داون، دیابت، هیپوتیروئیدی کوشینگ، هیپو پارا، لنفوم، لوسمی، اختلال ایمنی، ایدز، مصرف کورتیکواستروئید، نوزادان و افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا هستند.
اسلاید 49: سندرمهای بالینی:Oral Condidiasis: لثه، زبان ، لب و کامAcute Pseudumembranous.C: بیشتر در نوزادان. بعد از 9-8 روز به دلیل آلودگی مجرای زایمان به کاندیدا. لکه های سفید پنیری شکل. مخاط زیر آن قرمز و خونریزی دهنده. در بزرگسالان گرفتاری لب cheilitis و یا پرلش هم دیده می شود. دندان مصنوعی نوتروپنی وایدز از عوامل مستعدکننده هستند.Chronic P.M.C: نوع مزمن، مقاومتر، در افراد دارای اختلال ایمنیAcute Erythematous.C یا کاندیدیازیس آتروفیک: مخاط به ویژه سطح پشتی زبان- اریتماتو، آتروفیک و دردناک
اسلاید 50: Chronic Erythematous.C یا کاندیدیازیس مزمن: در 4⅟ افرادی که دندان مصنوعی دارند و کودکانی که وسایل ارتودنسی در دهان دارند. عامل مستعدکننده باید برطرف شود. اختلال ایمنی در این فرم وجود ندارد.Candida leukoplakia: پلاک سفید- سفت- مزمن و حاشیه اریتماتو به خصوص روی زبان و داخل گونه ها. بدون علامت. با پاک کردن برداشته نمی شود. در مردان سیگاری بالای 30 سال شایعتر است.Angular Stomatitis: شقاق و ماسراسیون گوشه دهان. سوزش و درد در هنگام بازکردن دهان. در افراد با چین عمیق گوشه دهان، مسن، سیالوره- دندان مصنوعی، اختلالات تغذیه ای دیده می شود.
اسلاید 51:
اسلاید 52:
اسلاید 53:
اسلاید 54:
اسلاید 55: کاندیدیازیس چین ها و نواحی تناسلیCandida intertrigo: عفونت کاندیدایی کشاله ران، زیر بغل، پشت گوش، بین دو سرین، بین انگشتان دست و پا. ابتدا وزیکول وپوسچول پاره شده و به صورت ماسره(لچ) و متشکل از اپی درم نکروتیک. می توان همراه خارش و سوزش شدید.نواحی تناسلی هم می تواند گرفتار شود. گلنس پنیس، واژن، پری آنالDiaper.rash یا Napkin.Cگرفتاری ناحیه قنداق با کاندیدا شایع است. اریتم، ماسره شدن از اطراف مقعد شروع به سرین، پوبیس، اسکروتوم و اطراف ولو گسترش می یابد. بعداً پاپول و پوسچول و پوسته ایجاد می شود. ضایعات اقماری
اسلاید 56: پارونیشی کاندیداییتورم نسج نرم اطراف ناخن، در یک یا چند انگشت، تماس مداوم با آب یا مواد قندی، آشپزها، کودکانی که انگشت می مکند، دور ناخن قرمز، متورم، کوتیکول از بین می رود، چسبندگی ناخن به صفحه ناخن از بین می رود، با فشار کوتیکول چرک از ناحیه طرفی کوتیکول خارج می شود، ناخن تغییر رنگ، دردناک(کمتر از پارونیشای میکروبی)عفونت کاندیدای ناخن: به همراه پارونیشیا، تغییر رنگ ناخن، شکنندگی ولی جلای ناخن حفظ می شود.Chronic Muco Cutaneous.c: عفونت کاندیدایی، مزمن، و مقاوم پوست و مخاط و ناخن، در افراد مبتلا به نقص ایمنی یا آنهایی که افزایش حساسیت تاخیری به آنتی ژنهای کاندیدیایی در آنها منفی استدر کودکی شروع می شود، درگیری ناخن شدید است، سیستم گوارشی و تنفسی مبتلا می شود.
اسلاید 57:
اسلاید 58:
اسلاید 59:
اسلاید 60: درمانتصحیح عوامل مستعد کننده: بهداشت دهان و دندان، دندان مصنوعی مناسب،(خارج کردن در شبها)، خشک کردن چینها، قنداق نکردن بچه، درمانهای موضعی: محلول و کرمهای نیستاتین و کلوتریمازول و میکونازولدرمانهای خوراکی: در موارد عود کننده و مزمن و مقاوم، همراه با اختلال ایمنی و در کاندیدیازیس جلدی-مخاطی از درمان خوراکی استفاده می شود. فلوکونازول، کتوکونازول و ایتراکونازول. فلوکونازول: محلول درآب، عوارض کم، درمان مناسبی است.نیستاتین جذب نمی شود. در موارد عفونت سیستیک آمفوتریسین
اسلاید 61: Tinea.V یا Pityriasis Versicolorعفونت قارچی مزمن به علت مخمری لیپوفیلیک به نام Malassezia furfur، فلور نرمال پوست، در شرایط آب و هوای گرم، مرطوب یا کوشینگ، افراد با پوست چرب به صورت پاتوژن در می آید، بیشتر در جواناناشکال بالینی: ماکولهایی با حاشیه مشخص هیپو یا هیپر پیگمانته، گاها کمی ملتهب، پوسته های ظریف روی ضایعه، فلورسانس زرد رنگ، بیشتر در تنه و قسمت فوقانی بازو و گردن، اما همه جای بدن حتی سر و صورت هم می تواند گرفتار شود، مو و ناخن هرگز مبتلا نمی شود، هیپو پیگمانتاسیون بعد از درمان می تواند مدتها باقی بمانددرمان: ضد قارچهای موضعی به مدت 3-2هفتهگاها داروهای خوراکی
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.