Hematology

صفحه 1:
Hematolog / Reference : Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 

صفحه 2:
we هماتولوژی ‎Haematology‏ Hematology ‏مطالعه سلول های خون‎ تعریف خون: نوعی بافت پیوندی است که سلول های خونی جزء سلولی و پلاسما مایع بین سلولی یا ماتریکس آن را تشکیل می دهد. وظبفه خون؛ به واسطه لول ها و پلاسمای خود در دفاغ از بدن. حمل و نقل مواد و جلوگیری از خونریزی دخالت دارد. 

صفحه 3:
<“ یک فرد بالغ حدود 6 لثر خون دارد که 7 تا 8 درصد وزن بدن وق را تشکیل ‎or‏ 7 در افراد بالغ به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 75 سی سی خون و در نوزادان 0 سی سی خون وجود دارد. * یه طور متوسط قلب در هز دفیقه 70باز می زند در هر طریان ‎wow gus TO‏ برون ده قلبی دارد. پس درهر دقیقه تمام خون بدن یکبار از قلب عبور می کند. 7 سیستم گردش خون با مرکزیت قلب سیستم لنفاوی: گردش مایعات بین سلولی؛ تنظیم آب بدن؛نقش در سیستم ایمنی در نهایت مایع لنف از مجرای توراسیک وارد خون می شود. 

صفحه 4:
we 7 خون در بدن دو فیلتر دارد : فیلتر سلولی : طحال ( ‎Culling , Pitting, Immune Function,)‏ ‎Storage‏ فیلتر متابولیکی: کلیه ها (Spleen ( ‏طحال‎ + (Splenomegaly) ‏اسپلنومگالی‎ 7 (Splenectomy) ‏اسيلنكتومى‎ * (Hypersplenism) ausihwlhwl ~ ((Hyposplenismauilwlgyle ~ 

صفحه 5:
Blood Components (9655) Lows, :( Liquid phase) gle jlo ‏شامل آب,ماکروملکول هاء یون هابوبتامین هاء آنزیم ها گازها هورمون ها‎ (Cellular Phase = Formed Elements) ‏فاز سلولی‎ * اريتروسيتها - كلبول هاى قرمز ‎Erythrocyte = Red Blood Cells ( RBCs)‏ وطيفه : محتوى بروتيين حياتي به نام هموكلويين كه مسئول حمل و نقل اكسيزن و دى اكسيد كرين بين شش ها و باقت هاى بدن مى باشد. براى انجام وظيفه خود از رگ خارخ نمی شون اولین بار توسط وان لوون هوک با میکروسکوپ های اولیه شناسایی و اندازه گیری شدند. ‘White Blood Cells ( WBCs) = Leukocytes Platelets ( Thrombocytes ) 

صفحه 6:
7 لکوسیت ها - گلبول های سفید ‎cytes= White Blood Cells (WBCs)‏ لکوسیت ها : پنج نوع : ائوزینوفیل ها , بازوفیل ها , نوتروفیل ها , مونوسیت ها , لیمفوسیت ها وظیفه: مسئول دفاع از بدن در مقابل آنتی ژن های بیگانه مثل باکتری ها و ویروس ها. محل اصلی عملکرد آنها باقت ها بوده و دارای توانایی دیاپدز ( عبور از جداره رگ ها ) هستند. 7 پلاکت هاع ترومبوسیت ‎Platelets=Thrombocyte‏ وظیفه: ضروری برای هموستاز ( جلوگیری از خون ریزی ) , از رگ خارج نمی شوند. منشاء پلاکت ها سلول های مگاکاریوسیت است. 

صفحه 7:
Hematopoiesis هماتویوئز : دو مرحله پیش از تولد و بعد از تولد 7 در ماه اول زندگی قبل از تولد حدود روز 18 تا 19 جنینی؛ خون سازی در خارج از جنین در مزانشیم کیسه زرده (526 ‎GUT (Blood Islandswis> 152 52 (Yolk‏ می شود. اين سلول های اولیه اریتروبلاست های اولیه‌کاعهلطهتطاوظ متتانصط) نام دارند. سلول همانژیوبلاست دارای توانایی ساخت سلول های خونی اولیه و سلول های رگ می باشد. جزایر خونی از این سلول منشا می گپرند. ویژگی اریتروبلاست های اولیه : ۴ درون عروق تشکیل می شوند. * بسیار بزرگ و مگالوبلاست. # دارای هسته * از نظر محتوای هموگلوبولین متفاوت با سلول های بالغین. 

صفحه 8:
Yolk sac IN) 1۹ Yolk sac 2 Embryo ‏اک‎ ‎proper ——— ‘AGM Liver region E85 E10.5 2115 CFUC + + + CFUS - + + LTR-HSC — 5 + Developing hematopoiesis © 6 © CFU-C CFU-S dHSC. Adult hematopoiesis 

صفحه 9:
در پست‌انداران ‎oul‏ سلول .ها به مكاني: ‎AGM Aorta-Gonad-si <a‏ ‎iio ((Mesonephros‏ می شوند. تا اين مرحله خون سازی رویانی است. خون سازی در کبد در هفته ششم آغاز می شود. اين مرحله شروع خون سازی جنینی است. کبد عضو اصلی خونسازی در اوایل و اواسط زندگی جنینی است.سلول های ایجاد شده اریتروبلاستهای قطعی 6اعهاطمتطامحظ وتنانهگهه)) نام دار ویژگی اریتروبلاست های قطعی : بدون هسته تشکیل در ‎ub‏ از عروق کبد هموگلوبین بیشتر جنینی است. نکته : د در اين مرحله گرانولوپوئز و مگاکاریوسیت ها به مقدار کمتر شکل می گیرند و لمفوپوئز آغاز می شود 

صفحه 10:
دز اواسط دوزان جنیتي طحال و به میزان کمتر غدد لتفاوی تقش کوچکن دز خون سازی دارند. 7 در نیمه دوم زندگی جنینی حدود ماه چهارم بارداری خون سازی در مفز استخوان ۲6770 0۳6ظ)) آغاز می شود. نقش کبد کمرنگ می شود. 311 بعد از مامشاقم عضو اصلی خون ساز ات خون سازی در ]1 < مدولاری هماتوپوئز خون سازی خارج از 81 < اکسترامدولاری هماتوپوئز در زمان تولد کل فضای مغز استخوان نوزاد را مفز استخوان قرمز اشغال کرده و تمام استخوان های نوزاد از نظر خون سازی فعال است. با پیشرفت رشد بدن, افزایش فضای 31,کافی بودن بخشی از آن برای خون سازی؛ پس بقیه فضا توسط سلول های چربی اشغال می شود. 

صفحه 11:
< در حدود 18 سالگی: خون: سازی تنها در استخوان هاى يهن رخ مى دهد. مثل : جمجمه512111)) مهره ها ‎((Vertebrae‏ قفسه سینهع6۵9 66ع0۲ط1) ) شانه ‎(Shoulder‏ ( ‎((PelvisgS)‏ دنده هاوطت8)) قسمت های پروگزیمال استخوان های بلند مثل استخوان ران58:2058)) و ‎(Humeri)s jl‏ پس از تولد تولید لمقوسیت های ۶ در مفر استجوان و اعضاء لنفاوی تانویه ‎all‏ ‎wo‏ یابد؛ در حالی که لمفوسیت های 7 در تیموس و همچنین اعضاء لنفاوی ثانویه تولید می شوند. پس از 13 سالگی تیموس آتروفی شده و سلول های ۲ با قدرت خودبازسازی به حیات خود ادامه می دهند. 

صفحه 12:
Prenatal Postnatal 123456789! 10 2 30 40 50 60 70 Fetal months Age in years 

صفحه 13:
Stem Cells > طحال موش و 0۳1-5 2 تکرار آزمایش در خارج از ‎CFU-C 5 ((In Vitro ox‏ نتیجه : یک سلولنطلا وصن:۳0 تزم01)))که می تواند کلنی تشکیل دهد. 7 سلول های بنیادی, خاص مغز استخوان نیستند و هر بافتی سلول های بنیادی خاص خود را دارد. به سلول های بنیادی مغزاستخوان. سلول بنیادی خون سازللم6 ما5 ءنامزهع۳610)) می گوپند. ۲ منشاء ]0۳ ها استم سل ها هستند. 

صفحه 14:
ویژگی های سلول های بنیادی خون ساز : © تعداد كم و ثابت ( کمتر از 961 سلول های معزاستخوان) (Self Renewal), jlw jlo9> ‏دارای خاصیت‎ ٩ * در فاز(00) چرخه سلولی به سر می برند. ‎ale‏ 2 مورفولوژی مشابه بلاست ها ( برخی رفرانس ها از لیمفوسیت نام مى برند ‏© در جايكاه خاضى .در مغزاستحوان به نام ه116 حضور دازئد. ‏© جند قوه اى يا جند يتانسيلى و غير متعهد( 112601711216560 ) هستند. ‏© به مقدار كم درخون محيطى وجود دارند. ‏© شواهدى وجود دارد ‎wo lo HSC oS‏ توانند به سلول هاى غير خون ساز تبديل شوند. ‏استئوکلاست ها ( بخشی از سیستم مونوسیتی-فاگوسیتی ) از سلول بنیادی خون ساز به وجود می آیند. 

صفحه 15:
آنتی‌زن‌های‌سطح )۲۲5 (عاام) ‎:(Hematopoietic Stem‏ ‎CD34 (+)‏ ‎HLA-DR ( -)‏ ‎(Wo Ls pins! sly ysoloey gHoechst «sual S&, )(+)MDR1 ( Multidrug-resistant)‏ 023861 مایکر تعهد به رده) 07161 مایکر تمایز رده اییترویید) ‎JCD33(-)‏ مارکر تمایز رده میلوپید) (06100 مارکر تمایز رده 8-06115) (-)027/5 ماركر تمايز رده) 1-06115) (-) 15-1 كليكو يروتيين غشايى كه در اتصال)20ز1-1[ها به ‎slo Jol‏ استرومال نقش دارد [-)1۳](عدم حضور ما رکرهاعت-مایزی‌شتاخته شده محدود به ساخنهکرده) ‎(c-kit )CD117(+)‏ ‎(Kit Ligand ) (Stem Cell Factor Receptor ) SCF-R(+)‏ نکته در مورد 00133 ایجاد می شود و امروزه به عنوان مارکر اولیه برای شناسایی استم سل ها به کار می زودتر از 0134 رود 

صفحه 16:
تقسیم بندی سلول های بنیادی از نظر توانمندی :Totipotential Stem cells ‏دارای بیشترین قدرت‎ ‏توانایی ایجاد جفت و چنین‎ :Pluripotential Stem Cells زودرس ترين سلول نارس در بدن ما كه در 8301 وجود دارد قابليت توليد سلول هاى خون ساز و سلول هاى استرومال از نظر شكل ظاهرى شبيه بلاست ها ( برخي رفرانس ها ليمفوسايت ) كمتر از 961 سلول هاى مغز استخوان :Multipotential Stem Cells ‏خیلی‌محدود شده اند و ف قط میت ولنند چند رده خونیرا لیجاد کنند . مثل0۲۱-65/۲4‎ 

صفحه 17:
uripotentil hematopoietic stem cell لامالا یدب ‎RT‏ سس نع ‎Ganon mys pranenor‏ اه مس ‎[orn | | crc | (Cruse) cFUMegE [Peco Tau cl]‏ ‎FUG (CFUM [BFUE | | OFU-Mag | | Pro-T call | Pro-NK call) Pro-B coll |‏ [ ‎mG me era ot | id‏ ‎ve | | est‏ | 5 ‎yobs! Mola Porat eplanclat Pre Teel reg ct‏ سا اهر میج دسج اسه ‎Prompts‏ ‎on‏ | ‎I ‘Morphologically‏ سم سین لاه زمره میرم ع ‎Nm‏ ‎vo ne eos‏ ما سم | مر | مود ‎vert ees‏ أ ‎hte tard Petco‏ Ta Monocyte ‏2ج‎ Basophi عراطصراف‎ Platt 7 ‏اه‎ NK cal Boal Mature Macrophage Plasma cl Figure 31-1. Hypothetical scheme of hematopoiesis. 8, Beophi BLE, burst forming unitenrinocyt; CR:-Bas,colony-frming urit-baophi CAL colony forming lniterydvocyte City, colony forming uni-esinophl CFU-G,calany-liming uni-granuoeyte: CEU.GEMM, colony forming unt-anulocyeletivocytlmaciophege! megakaryocyte CFU-GM, olny-frming uni-granocyelmacrophage; CFU, colony-forming unt-macophage CF-Mey colony-forming unicmegekaryocyte, CFU Med {elany-ormng unt megakaryocye/eyvad €, eosinophil Ny neutephi 

صفحه 18:
Hematopoietic Growth Factors فاکتورهای بیوشیمیایی متصل به غشا یا محلول که در کنترل خونسازی دخالت دارند 0۷-۲ ((فاکتور محرک کلنی گرانولوسیت-ماکروفاژ فاکتور پان میلویید , اما به طور عمده موجب افزایش نوتروفیل هاءمونوسیت ها؛ ائوزینوفیل ها و .تشدید بیگانه خواری میشود به طور بالینی برای مقابله با توتروینی در بیماران شیمی درمانی یا تحت پیوند مغزاستخوان ۵-۲( فاکتور محرکک لنی‌گرانولوسیت اغلب در درمان توتروینی استفاده می شود و به نظر می رسد 4311-055 سمیت کمتری ایجاد مى کند متداولترین فاکتور رشد برای انتقال سلولهای (+)034)از مغز استخوان به خون محیطی - یا (فاکتور محرکک لنی مونوسبحماکروفاز) ‎CSF‏ ‏القاء تولید 11-1 از ماکروفاژها گیرنده آن۳15بوده که این گیرنده یک تیروزین کیناز است و در فعال سازی سلول نقش دارد محصول ژن 

صفحه 19:
0(ارینروپوئنین تحریک رشد و تمایز پیش سازهای اریترویید اثر غالب روی 6۳7-7 پرونرموبلاستها و بازوفیلیک نرموپلاست ها ء و به مقدار کمتر (9۵10) در کبد)تولید در بافینیه طور عمده در کلیه ها 9070 القاء تؤليد توسط هاييوكسى زمان ايجاد يرونرموبلاست را كوتاه مى كند و سبب آزاد شدن زودرس رتيكولوسيت به خون مى شود رسیتور اریتروپوئئین خاصیت تيروزين كينازى ندارد و مسيرى كه بيام آن را به داخل ‎US ye litte Jglw Jak2/Stats‏ است 0 ترومبوپوئتین تنظیم کننده اولیه تولید پلاکت حضور آن برای بلوغ کامل مگاکاریوسیت ها و افزایش تولید پلاکت ها ضروری ان يا 110)رسپتور ترومبوپوئتین است 

صفحه 20:
:11-3 اثر روی 0۳17-0122116 .نام دیگر آن 05 تا(26 1-7 لثر روی (لمفوپوئتین ۳۲۵۲و ۳۳۵-۲ 11-3:اثر روى اتوزينوفيل ها 1-.11: اثر روى مكاكاريوسيت ها Steel Factor , Stem Cell Factor, Mast Cell Growth Factor :(KL) Kit at گیرنده آن خاصیت تیروزین کینازی دارد همان 21(117).است و از مراحل اولیه سلولی وجود دارد CFL (Flt-3 wt ‏بیشترین بیان توسط سلول های مونونوکلثر خون محیطی‎ ‏آن از خانواده تیروزین کینازها است با این تفاوت که بر خلاف 6 فاکتور رشد برای مست سل نیست‎ + 

صفحه 21:
سيك © 0 crus it 

صفحه 22:
we Bone Marrow Structure 7 سلول های خون ساز : ساکنین موقت مغزاستخوان, بعد از بلوغ وارد خون 7 سلول های پشتیبان ( 06115 50۳021): بافتی حمایت کننده,محیطی مطلوب برای رشد و تکثیر سلول های خونی ۲ سلول های پشتیبان: آدیپوسیت ها ع06[1 ۳۵۶)) اندوتلیال فیبروبلاست ‎Adventitial Cells‏ حهلنه‌تام۴ ( مثلن گهبان‌با قدرتلنقباضیو لنبساطی‌خود, کنترل عبور و مرور سلول‌ها. همچنین‌ساخنوشته هاعرتیکولنیل ‏ماکروفاژها ‏سلول های 7 

صفحه 23:
7 حجمی معادل 50-30 میلی لیتر به هزاء هر کیلوگرم وزن بدن 7 برون ده روزانه : یک بیلیون 2/5 , ۷۷۳6 بیلیون 11۳0 , یک بیلیون ]1ظ 7 بالغترین سلول اریتروئیدی که می تواند مغزاستخوان را ترک کند در حاشیه جزایز اريتروييدى مكاريوسيت و مكاريوبلاست در كنار اندوتليوم جدار سينوزوئيدها ( ديده شدن به طور شانسى در خون محيطى) ۶ گرانولوسیت ها در مرحله متامیلوسیت آشیانه ها را ترک می کنند.تکامل در ادامه راه تا جدار سینوسی, 

صفحه 24:
3 

صفحه 25:
2 ملکول های چسبندگی در خون سازى سلولی به دو متظور : ملکول های سطح سلول ها به منظور اتصال به سلول های دیگر و ماتریکس خارج ) چسبندگی حمتعهطه) (Signal Transduction JUS. wJ.laii ( ied ole ao سویرژن‌لیمونوگلوبولین‌ها - کنین‌ها - اینتگرین ها وجود برهمکنش بسیاری از اجزای ماتریکس خارج سلولی مثل فیبرونکتین. ترومبواسپوندین. ؛اسید هیالورونیک همونکتین, لامینین و غیره:با گیرنده های موجود در سطح سلول هاق خون ساز: 44 كيرنده اسيد هيالورونيك است حضور اين كيرنده علاوه بر نقشى كه در عبور و مرور ليمفوسيت هاى بالغ دارد براى گراتول‌وثر أوليه نيز ضرورى است 

صفحه 26:
اهمیت کموکاین ها در تنظیم عبور و مرور و لانه گزینی سلول های خونی -8117)در سطح سلول هاي استرومايي مغز استخوان و اندوتلیوم عروق ریز و کموکاین 12(02601.12 4 رسبتون 0701:12©) در سطح1150ها بیان مي شود برهمکنش 0166014 و 0101.12 در گرفتن پیوند 156]نقش دارد 

Hematolog y Reference : Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods هماتولوژی ‏Haematology ‏Hematology مطالعه سلول های خون تعریف خون :نوعی بافت پیوندی است که سلول های خونی جزء سلولی و پالسما مایع بین سلولی یا ماتریکس آن را تشکیل می دهد. وظیفه خون :به واسطه سلول ها و پالسمای خود در دفاع از بدن ،حمل و نقل مواد و جلوگیری از خونریزی دخالت دارد.  یک فرد بالغ حدود 6لیتر خون دارد که 7تا 8درصد وزن بدن وی را تشکیل می دهد. در افراد بالغ به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 75سی سی خون و در نوزادان 80سی سی خون وجود دارد. به طور متوسط قلب در هر دقیقه 70بار می زند .در هر ضربان 70سی سی برون ده قلبی دارد ،پس درهر دقیقه تمام خون بدن یکبار از قلب عبور می کند. سیستم گردش خون با مرکزیت قلب سیستم لنفاوی :گردش مایعات بین سلولی؛ تنظیم آب بدن؛نقش در سیستم ایمنی در نهایت مایع لنف از مجرای توراسیک وارد خون می شود.  خون در بدن دو فیلتر دارد : فیلت ر سلولی :طحال ( (Culling , Pitting, Immune Function, ‏Storage فیلتر متابولیکی :کلیه ها ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ طحال ( )Spleen اسپلنومگالی ()Splenomegaly اسپلنکتومی ()Splenectomy هایپراسپلنیسم ()Hypersplenism هایپواسپلنیسم))Hyposplenism Blood Components فاز مایع ( :) Liquid phaseپالسما ()%55 شامل آب،ماکروملکول ها ،یون ها،ویتامین ها ،آنزیم ها،گازها،هورمون ها فاز سلولی (:)Cellular Phase = Formed Elements اریتروسیتها = گلبول های قرمز )Erythrocyte = Red Blood Cells ( RBCs وظیفه :محتوی پروتیین حیاتی به نام هموگلوبین که مسئول حمل و نقل اکسیژن و دی اکسید کربن بین شش ها و بافت های بدن می باشد. برای انجام وظیفه خود از رگ خارج نمی شوند. اولین بار توسط وان لوون هوک با میکروسکوپ های اولیه شناسایی و اندازه گیری شدند. ‏White Blood Cells ( WBCs) = Leukocytes ) Platelets ( Thrombocytes  لکوسیت ها = گلبول های سفید )Leukocytes= White Blood Cells (WBCs لکوسیت ها :پن ج نوع :ائوزینوفیل ها ،بازوفیل ه ا ،نوتروفیل ها ،مونوسیت ها ، لیمفوسیت ها وظیفه :مسئول دفاع از بدن در مقابل آنتی ژن های بیگانه مثل باکتری ها و ویروس ها. محل اصلی عملکرد آنها بافت ها بوده و دارای توانایی دیاپدز ( عبور از جداره رگ ها ) هستند. پالکت ها= ترومبوسیت ‏Platelets=Thrombocyte وظیفه :ضروری برای هموستاز ( جلوگیری از خون ریزی ) ،از رگ خارج نمی شوند. منشاء پالکت ها سلول های مگاکاریوسیت است. Hematopoiesis هماتوپوئز :دو مرحله پیش از تولد و بعد از تولد در ماه اول زندگی قبل از تولد حدود روز 18تا 19جنینی؛ خون سازی در خارج از جنی ن در مزانشیم کیس ه زرده ( )Yolk Sacدر جزایر خونی ))Blood Islandsآغاز می شود .این سلول های اولیه اریتروبالست های اولیه))Primitive Erythroblasts نام دارند. سلول همانژیوبالست دارای توانایی ساخت سلول های خونی اولیه و سلول های رگ می باشد .جزایر خونی از این سلول منشا می گیرند. ویژگی اریتروبالست های اولیه : درون عروق تشکیل می شوند. بسیار بزرگ و مگالوبالست. دارای هسته از نظر محتوای هموگلوبولین متفاوت با سلول های بالغین. AGM در پس تانداران ای ن س لول ه ا ب ه مکان ی ب ه نامAorta-Gonad- ))Mesonephrosمنتقل می شوند .تا این مرحله خون سازی رویانی است. خون سازی در کبد در هفته ششم آغاز می شود .این مرحله شروع خون سازی جنین ی اس ت .کب د عض و اص لی خونس ازی در اوای ل و اواس ط زندگ ی جنینی است.سلول های ایجاد شده اریتروبالستهای قطعی ))Definitive Erythroblasts نام دارند. • • • • ویژگی اریتروبالست های قطعی : بدون هسته تشکیل در خارج از عروق کبد هموگلوبین بیشتر جنینی است. نکته :در این مرحله گرانولوپوئز و مگاکاریوسیت ها به مقدار کمتر شکل می گیرند و لمفوپوئز آغاز می شود  در اواسط دوران جنینی طحال و به میزان کمتر غدد لنفاوی نقش کوچکی در خون سازی دارند. در نیم ه دوم زندگ ی جنین ی حدود ماه چهارم بارداری خون س ازی در مغز استخوان ))Bone Marrowآغاز می شود .نقش کبد کمرنگ می شود BM .بعد از ماه ششم عضو اصلی خون ساز است. خون سازی در = BMمدوالری هماتوپوئز خون سازی خارج از = BMاکسترامدوالری هماتوپوئز در زمان تولد کل فضای مغز استخوان نوزاد را مغز استخوان قرمز اشغال کرده و تمام استخوان های نوزاد از نظر خون سازی فعال است. با پیشرفت رشد بدن ،افزایش فضای ،BMکافی بودن بخشی از آن برای خون سازی؛ پس بقیه فضا توسط سلول های چربی اشغال می شود.  در حدود 18سالگی ،خون سازی تنها در استخوان های پهن رخ می دهد .مثل : جمجمه))Skull مهره ها ))Vertebrae قفسه سینه) )Thoracic cage شانه ) )Shoulder لگن))Pelvis دنده ها))Ribs قس مت های پروگزیمال اس تخوان های بلن د مث ل استخوان ران ))Femoraو بازو()Humeri پس از تولد تولید لمفوسیت های Bدر مغز استخوان و اعضاء لنفاوی ثانویه ادامه می یابد؛ در حالی که لمفوسیت های Tدر تیموس و همچنین اعضاء لنفاوی ثانویه تولید می شوند. پس از 13سالگی تیموس آتروفی شده و سلول های Tبا قدرت خودبازسازی به حیات خود ادامه می دهند. Stem Cells طحال موش و CFU-S تکرار آزمایش در خارج از بدن ))In Vitroو CFU-C نتیجه :یک سلول))Colony Forming Unitکه می تواند کلنی تشکیل دهد. سلول های بنیادی ،خاص مغز استخوان نیستند و هر بافتی سلول های بنیادی خاص خود را دارد .ب ه س لول های بنیادی مغزاس تخوان ،سلول بنیادی خون ساز ))Hematopoietic Stem Cellمی گویند. منشاء CFUها استم سل ها هستند. ویژگی های سلول های بنیادی خون ساز : تعداد کم و ثابت ( کمتر از %1سلول های مغزاستخوان) دارای خاصیت خودبازسازی()Self Renewal در فاز( )G0چرخه سلولی به سر می برند. از نظ ر مورفولوژی مشاب ه بالس ت ه ا ( برخی رفرانس ه ا از لیمفوس یت نام می برند) در جایگاه خاصی در مغزاستخوان به نام Nicheحضور دارند. چند قوه ای یا چند پتانسیلی و غیر متعهد( ) uncommittedهستند. به مقدار کم درخون محیطی وجود دارند. شواهدی وجود دارد ک ه HSCه ا م ی توانن د ب ه س لول های غی ر خون س از تبدیل شوند. استئوکالست ها ( بخشی از سیستم مونوسیتی-فاگوسیتی ) از سلول بنیادی خون ساز به وجود می آیند. آنتیژنهایس طح:(Hematopoietic Stem Cells)HSC )CD34 (+ )HLA-DR ( - ( ()+(MDR1 ) Multidrug-resistantرنگ آمیزی Hoechstو رودامین برای استم سل ها ) ) )CD38(-مارکر ت عهد ب ه رده ( ) )CD71(-مارکر ت مایز رده اریترویید ( ) )CD33(-مارکر ت مایز رده م یلویید ( ) CD10(-مارکر ت مایز رده ( (B-cells ) CD7/5(-مارکر ت مایز رده ( (T-cells ) Thy-1 (-گلیکو پروتیین غشایی که در اتصال ()T-lymها به سلول های استرومال نقش دارد اخت کرده ( ی ))Lin(-عدم حضور مارکرهایت مایزیش ناخته ش ده م حدود ب ه س )( c-kit )CD117(+ )(Kit Ligand ) (Stem Cell Factor Receptor ) SCF-R(+ ن کته در مورد :CD133 ایجاد می شود و امروزه به عنوان مارکر اولیه برای شناسایی استم سل ها به کار می زودتر از .CD34رود تقسیم بندی سلول های بنیادی از نظر توانمندی :Totipotential Stem cells دارای بیشترین قدرت توانایی ایجاد جفت و جنین :Pluripotential Stem Cells زودرس ترین سلول نارس در بدن ما که در .BMوجود دارد قابلیت تولید سلول های خون ساز و سلول های استرومال از نظر شکل ظاهری شبیه بالست ها ( برخي رفرانس ها ليمفوسايت ) کمتر از %1سلول های مغز استخوان :Multipotential Stem Cells خیلیم حدود ش ده اند و ف قط م یت وانند چند رده خونیرا ایجاد ک نند .م ثلCFU-GEMM Hematopoietic Growth Factors .فاکتورهای بیوشیمیایی متصل به غشا یا محلول که در کنترل خونسازی دخالت دارند )) GM-CSFفاکتور محرک کلنی گرانولوسیت-ماکروفاژ فاکتور پان میلویید ،اما به طور عمده موجب افزایش نوتروفیل ها،مونوسیت ها؛ ائوزینوفیل ها و .تشدید بیگانه خواری میشود به طور بالینی برای مقابله با نوتروپنی در بیماران شیمی درمانی یا تحت پیوند مغزاستخوان رانولوسیت ( )G-CSFف اکتور م حرکک لنیگ اغلب در درمان نوتروپنی استفاده می شود و به نظر می رسد .GM-CSFسمیت کمتری ایجاد می کند نسبت متداولترین فاکتور رشد برای انتقال سلولهای )CD34(+از مغز استخوان به خون محیطی م اکروفاژ) CSF-1 M-CSFی ا (ف اکتور م حرکک لنی م ونوسیت القاء تولید IL-1از ماکروفاژها گیرنده آن.FMSبوده که این گیرنده یک تیروزین کیناز است و در فعال سازی سلول نقش دارد محصول ژن )EPOاریتروپوئتین( تحریک رشد و تمایز پیش سازهای اریترویید اثر غالب روی CFU-Eپرونرموبالستها و بازوفیلیک نرموبالست ها ، و ب ه م قدار ک متر ( )%10در ک بد)ت ولید در ب ا لغینب ه ط ور عمده در ک لیه ها )90% القاء تولید توسط هایپوکسی زمان ایجاد پرونرموبالست را کوتاه می کند و سبب آزاد شدن زودرس رتیکولوسیت به .خون می شود رسپتور اریتروپوئتین خاصیت تیروزین کینازی ندارد و مسیری که پیام آن را به داخل است .Jak2/Stat5سلول منتقل می کند )TPOت رومبوپوئتین( تنظیم کننده اولیه تولید پالکت حضور آن برای بلوغ کامل مگاکاریوسیت ها و افزایش تولید پالکت ها ضروری C-mplیا .CD110رسپتور ترومبوپوئتین است  IL-3:اثر روی ، CFU-GEMMنام دیگر آن Multi CSF روی )ل مفوپوئتین( Pre-Bو Pre-T : IL-7اثر :IL-5اثر روی ائوزینوفیل ها :IL-6,9,11اثر روی مگاکاریوسیت ها ‏Steel Factor , Stem Cell Factor , Mast Cell Growth Factor :(KL) Kit ل یگاند گیرنده آن خاصیت تیروزین کینازی دارد همان .CD117است و از مراحل اولیه سلولی وجود دارد ل یگاند :(FL ( Flt-3 بیشترین بیان توسط سلول های مونونوکلئر خون محیطی گیرنده آن از خانواده تیروزین کینازها است با این تفاوت که بر خالف.KLفاکتور رشد برای مست سل نیست Bone Marrow Structure سلول های خون ساز :ساکنین موقت مغزاستخوان ،بعد از بلوغ وارد خون سلول های پشتیبان ( :)Stromal Cellsبافتی حمایت کننده،محیطی مطلوب برای رشد و تکثیر سلول های خونی سلول های پشتیبان: آدیپوسیت ها ))Fat Cells اندوتلیال فیبروبالست ( Reticular Adventitial Cellsم ثلن گهبان،ب ا ق درتانقباضیو انبساطیخود ،ک نترل رتیکولنی ) عبور و مرور س لولها .همچنینس اخترشته های ماکروفاژها سلول های T  ‏ ‏ ‏ ‏ حجمی معادل 50-30میلی لیتر به هزاء هر کیلوگرم وزن بدن برون ده روزانه :یک بیلیون WBC ، 2/5بیلیون ، RBCیک بیلیون Plt بالغترین سلول اریتروئیدی که می تواند مغزاستخوان را ترک کند در حاشیه جزایز اریتروییدی مگاریوس یت و مگاریوبالس ت در کنار اندوتلیوم جدار س ینوزوئیدها ( دیده شدن به طور شانسی در خون محیطی) گرانولوسیت ها در مرحله متامیلوسیت آشیانه ها را ترک می کنند.تکامل در ادامه راه تا جدار سینوسی. ملکول های چسبندگی در خون سازی سلولی به دو منظور :ملکول های سطح سلول ها به منظور اتصال به سلول های دیگر و ماتریکس خارج چسبندگی (Adhesion ( ل (Signal Transduction ( انتقا لس یگنا - :سه خانواده هستند س وپرژنایمونوگلوبولینها - س لکتینها - اینتگرین ها وجود برهمکنش بسیاری از اجزای ماتریکس خارج سلولی مثل فیبرونکتین ،ترومبواسپوندین، ،اسید هیالورونیک همونکتین ،المینین و غیره با گیرنده های موجود در سطح سلول های خون ساز . CD44گیرنده اسید هیالورونیک است حضور این گیرنده عالوه بر نقشی که در عبور و مرور لیمفوسیت های بالغ دارد برای .گرانولوپوئز اولیه نیز ضروری است اهمیت کموکاین ها در تنظیم عبور و مرور و النه گزینی سلول های خونی (SDFدر سطح سلول هاي استرومايي مغز استخوان و اندوتليوم عروق ريز وكموكاين 1a)CXCL12 CXCR4رسپتور( (CXCL12در سطح.HSCها بيان مي شود برهمكنش CXCR4و CXCL12در گرفتن پيوند .HSCنقش دارد