Orthoses & amp; Prostheses

صفحه 1:
@t Reza Dovftetert, 0.0. - ‏يو‎ ‎Physted Dede ond ‏م یلا /2؟1)‎ Deported 

صفحه 2:


صفحه 3:
Bye eer vey) در حين ايستادن نصف وزن بدن بر هر سمت قرار مي كيرد » از اين مقدار نيمي بر ياشنه و نيمي بر قسمت قدامي يعني بر مفاصل ‎h(a‏ وارد مي شود كه در توزيع آن دو بخش بر ريشه شست يا ‎CTS fo Ne te eee Pe eens ee)‏ بهم ریزد » مثلا" بر يک سمت فشار زیادتر و بر سمت دیگر فشار كمتري وارد ميكردد. ‎DY oe ae, ee ee Ow id‏ ل ل ‎0S Ober‏ . ‏« با دادن كفه يا كفش مناسب ميتوانيم در تصحيح اين توزيع اقدام ‏كنيم . ‎۹ 

صفحه 4:
جوراب 9 ترجیحا* جوراب درتابستان از جنس نخ و درزمستان از جنس پشم باشد #اين موضوع در بیماران داراي 6۳.0,0. و بيماريهاي لسطع() از اهمیت ویژه برخوردار است ‎tae eae oo‏ ل يت » چون در اینصورت درموقع قرار گرفتن پا درموقع بر نوگ پنجه ها فشار وارد مي سازد ‏رخ ۱ ‏يا الودكي ۱[ ‎۹ 

صفحه 5:
كفش عادي * تهي باي رفتن به از كفش تنك ل بلاي سفر به كه در خانه جنك © 0-تناسب كفش در | ۱ Ss eae iad ‏رفت‎ و 0 لكت |( 1 ‏ا ا ال‎ TB id 0 Dd ‏جنس کفش ترجیحا" چرم طبيعي و در نقاط گرمسیر از جنس نخ و داراي‎ -6 ٩ | ‏ور‎ ۹ 

صفحه 6:
۱ ترين نقطه كفش مطابقت داشته باشد « ينجه هاي با از نوك كفش بايد 0110101 1 11 a; RECS ‏باشد‎ 270010 pee bd ‏پنجه باريك‎ * حداکثر پاشنه کنش عادي نباید از 6 سانتيمتر فراتر رود Biucher Shoe Bal Shoe 

صفحه 7:
کف کفش بايستي تخت باشد - سطح اتکاء پاشنه کاملا" زياد 1 ان ل ۱2 “0.17.00 كوتاه شدن طول قدم » كاهش تعادل در موقع راه رفتن » كوتاهي تاندون » کمردرد » زمینه ساز ی ‎aT‏ 0 7 ی دارند در برخورد پنجه پا با موانع سر راه کاملا" میتواند ۱ 0۹ 

صفحه 8:
eee Pn ‏ل‎ ‎9 he TT OC ‏ال‎ To ne ee hp se 200 ‏ا ا‎ 0 ‏ل‎ aed ‏ا‎ eae ey Se eC ares) | SEES) * تغییرا ت کفش ممکن است درون كفشي يا برون كفشي باشد : 

صفحه 9:
Ble Toe Le hd |! ‏آورد و بعلاوه در برخورد به‎ ‏موانع خارجي دچار فرسایش‎ ۱۳ ۱9 Ysera hd ‏کفش لطمه نمي زند ولي باید‎ ۱73-0 9 wl) ere ae ey . ‏خراب يآن میشود‎ 

صفحه 10:
Morton pad ۰ Metatarsal fo ۱ pad / Scaphoid pad ‏لغلل‎ ‎Pole Paes ۰ 3 

صفحه 11:
et of Lae | aa ate ۶*۶ O@rep -C* Bed 6۲2-۶ (es 9 »ه جووج2) م Tewpertur ‏إجمؤموج‎ -6 © 

صفحه 12:
یت مطلوب ‎“ou‏ بحركت از آن ‎LSE‏ ‏قرار مي گیرد On tae ‏أن عضو را ميتوان‎ 00 reo Pee anys Teer Ey en) ‏شكستكي تا اصلاح جراحي‎ » )©.© 

صفحه 13:


صفحه 14:
ی ‎Be‏ ‏كيرد . eee tet oie eli ‏مي شود‎ ‎٩‏ اساس آن : شامل سیبق يا باقیمانده ‎EC read‏ نك ‎Cth‏ ‏ار ل ل پائيني و فوقاني باشد , ‎Ser eT Seow eek ie ‏اندام طبيعي در حركت مصرف مي كرئد‎ ‏هرچه اندام کو تاهتر باشد مصرف انرژي‎ ee ee eens od ‏دو طرف به همان نسبت لنرري بيشتري‎ ۳ ‎ 

صفحه 15:
لندلم مصنوعسي . ‎Geet‏ 9 7 0 Frcs agen EIS LOW ee EP pt eee ae ۱ ‏شده از انقباض عضلات‎ ۱ IS OE STA Te So ۱ ‏ما‎ eer ena 111101110110101 0 ‏ل‎ Se 2389 

صفحه 16:
۱ ‏ا ا م ا‎ OM Creer COA NRL) cern 

صفحه 17:


صفحه 18:
Dog Crna Mech A MeL eed a LCC) ‏رت سوت سرا‎ PROOTLOOIO 

صفحه 19:


صفحه 20:


صفحه 21:
بست (حعصل) للم ‎J! pSsln®‏ 00 Porat Cla! & Grable, © * نگهداري وضعیت مناسب بعد از عمل جراحي 4 ۱ © كاهش حركات زائد در عضو 

صفحه 22:
۳9 9اگر ضایعه در مج پا باشد 0 ‎Need eben aed‏ زیر زانو بکار میرود که سر م 010 محر از آن استفاده كرد 

صفحه 23:
۹۵ ۱ eT Deb 0 6 ‏فرا گیرد از‎ ‏سا‎ ad 0 ‏ميشود مثل فلج يك اندام بر اثر‎ ae ee 

صفحه 24:
9 #اكر ضايعه ناحيه ران را هم فرا ‎res‏ ‏سل معط ‎GK AUK OR)‏ استفاده ميشود 

صفحه 25:
۱/۹ pre bee ee hd ‏زانو وجود داشته باششد از‎ 02 

صفحه 26:
اف رک ۱۱۹ 112 “1ن خ)- :6000100 *جيو 4 ,) ممكنلستبه كفده يا بخود كفشمتصلكربد ‎ea ۰‏ تواند از مواد بلاستيكي يا ‎wend‏ ار 0 ‎ote om Eee‏ ‎ar]‏ ‎TB he‏ 9 ‎ppm‏ ۱99 ۳ 

صفحه 27:
PWILOOELPLIB GOT © © 

صفحه 28:
MGO COO CS een ORMLOGIG — 

صفحه 29:
۹۹۹۹ رلك 

Ali Reza Moghtaderi, M.D. Physical Medicine and Rehabilitation Department Isfahan University of Medical Sciences IRAN Orthoses & Prostheses وض-عيت تحمل وزن در حين ايستادن نصف وزن بدن بر هر سمت قرار مي گيرد ،از اين مقدار نيمي بر پاشنه و نيمي بر قسمت قدامي يعني بر مفاصل MTPوارد مي شود كه در توزيع آن دو بخش بر ريشه شست پا و بر انگشتان ديگر هر كدام يك بخش واقع ميشود ،حال اگر تعادل بهم ريزد ،مثال“ بر يك سمت فشار زيادتر و بر سمت ديگر فشار كمتري وارد ميگردد. افزايش فشار ميتواند باعث Hypertrophyپنجه corn :يا منجر به Ulcerationگردد . با دادن كفه يا كفش مناسب ميتوانيم در تصحيح اين توزيع اقدام كنيم . جـــــوراب -1 تر-جيحا“ جوراب درتابستان از -جنس نخ و درزمستان از جنس پشم باشد اين موضوع در -بيماران داراي .P.V.Dو بيماريهاي Metbolicاز اهميت ويژ-ه برخوردار است -2 در-ز جوراب در پشت پا قر-ار گير-د نه در نوك انگشتان ،چون در اينصورت درموقع قرار گرفتن پا درموقع بر نوك پنجه ها فشار وار-د مي ساز-د -3 الي انگشتان بايستي كامال“ خشك باشد و از تجمع عرق يا آلودگي پيشگيري گردد . كفـــش عــــادي ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ تهي پاي رفتن به از كفش تنگ بالي سفر به كه در خانه جنگ -1تناسب كفش در زندگي روزمره اهميت ويژه اي دارد – 2بهترين موقع خريد كفش بعدازظهر است و مدتي با پوشيدن آن بايد راه رفت -3كمترين فشار يا ناراحتي در ابتداي خريد را نميتوان ناديده گرفت اندازه كفش بايستي Snug fittingباشد و فشار Shearing stressيا فرسايش بحداقل باشد - 4جنس كفش ترجيحا“ چرم طبيعي و در نقاط گرمسير از جنس نخ و داراي قابليت تهويه Ventilation  پهن ترين نقطه پا Ballبا پهن ترين نقطه كفش مطابقت داشته باشد پنجه هاي پا از نوك كفش بايد حدود 1سانتيمتر فاصله داشته باشد اجتناب از كفش پاشنه بلند و پنجه باريك حداكثر پاشنه كفش عادي نبايد از 4سانتيمتر فراتر رود  كف كفش بايستي تخت باشد – سطح اتكاء پاشنه كامال“ زياد باشد كفش پاشنه بلند باعث فشار بيش از حد بر مفاصل ‘ M.T.Pكوتاه شدن طول قدم ،كاهش تعادل در -موقع راه رفتن ،كوتاهي تاندون ،كمردرد ،زمينه سازFlex - .contدر زانو و ران مي گردد پنجه باز در افراديكه مشكالت .P.V.Dيا Metabolic دارند در برخور-د پنجه پا با موانع سر راه كامال“ ميتواند خطر ساز باشد كفــش طبـــــي ‏ ‏ اگر مشكالت پا بافت زيادي است و قابل اصالح باشند ،كفش Correctiveتوصيه مي گردد ، اگر قابل اصالح نباشد از كفش Adaptiveاستفاده مي گردد .در كفش Correctiveتوصيه مي شود كه Deformityتصحيح شود ولي در كفش Adaptiveكفش با شرايط موجود تطبيق مي يابد . تغييرا ت كفش ممكن است درون كفشي يا برون كفشي باشد :  تغييرات برون كفشي ظاهر و منظره نامناسبي بوجود مي آورد و بعالوه در برخورد به موانع خارجي دچار فرسايش مي گردد . تغييرات درون كفشي به ظاهر كفش لطمه نمي زند ولي بايد از كفش شماره بزرگتري استفاده كنند و عرق پا باعث خرابي آن ميشود . ا عمــــــا ل دســـــت Approach -1  Grasp -2  Hold -3  Relax -4  Retract -5  Gesture -6  Body control -7  Temperature control -8  Splint ‏ ‏ ‏ ‏ ـ بصورت Staticيا Dynamicو براي نگهداري عضو در جهت مطلوب يا كمك بحركت از آن استفاده ميشود ـ در نوع Staticبا قرار دادن آن بر بدن عضو مربوطه بي حركت قرار مي گيرد ـ در نوع Dynamicيا Lively با استفاده از آن عضو را ميتوان بحركت در آورد ـ موارد استفاده از قبيل سوختگي ، ، R.Aشكستگي تا اصالح جراحي تاندون ا-ندا-م -مصنوعـــــي )(Prosthesis ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ مي تواند درون بدن يا بيرون بدن قرار گيرد . در توانبخشي از انواع برون بدني استفاده مي شود اســاس آن :شامل Stumpيا باقيمانده عضو ، Socketتنه و Suspension است . مي تواند جايگزين اجزاء دست رفته اندام پائيني و فوقاني باشد . با استفاده از آن انرژي بيشتري نسبت به اندام طبيعي در حركت مصرف مي گردد هرچه اندام كو تاهتر باشد مصرف انرژي افزايش مي يابد و بديهي است در استفاده دو طرف به همان نسبت ا-نرژي بيشتري استفاده مي گردد . ا-ندا-م -مصنوعـــــي )(Prosthesis در -قسمت فعال با انقباض عضالت باقي مانده بحركت در مي آيد در نوع الكترونيك اندام فوقاني از الكتريسته توليد شده از انقباض عضالت باقي مانده و تبديل آن به انرژي حركتي براي بحركت در آوردن قسمت انتهائي استفاده ميشود در اندامهاي پائيني سيستم Hydraulicو هوشمند باعث كيفيت ر-اه پيمائي اســت و لي تهيه اندام پر-هزينه و ظر-يف و احتياج به تعمير -مكرر دارد . TRANSFEMORAL PROSTHESIS(ISCHIAL CONTAINMENT SOCKET DESIGN) SACH HIP DISARTICULATION PROSTHESIS PROSTHESIS TRANSTIBIAL (BELOW-KNEE) ب---ســـت )(Orthosis تجويز آن ر-ا بدالئل زير -انجام مي دهند : جلوگير-ي از deformity اصالح deformity ‏Stability  نگهداري وضعيت مناسب بعد از عمل جراحي ‏corrective surgery كاهش حر-كات ز-ائد در عضو A.F.O اگر ضايعه در مچ پا باشد بصورت (Ankle ) A.F.O foot orthosisيا Brace زير زانو بكار ميرود كه ميتوان درمواردي از قبيل Equinus / Inversionيا Eversionاز آن استفاده كرد K.A.F.O مواردي كه ضايعه زانو را هم فرا گيرد از Knee Ankle ‏foot orthosis يا( ) K.A.F.Oاستفاده ميشود مثل فلج يك اندام بر اثر ‏Poliomyelitis H.K.A.F.O اگر ضايعه ناحيه ران را هم فرا گيرد از Hip , Knee , ‏Ankle foot orthosis ) (H.K.A.F.Oاستفاده ميشود SWEDISH KNEE CAGE اگر ضايعه منحصرا“ در ناحيه زانو وجود داشته باشد از ( Knee cageقفس زانو ) استفاده ميشود METAL-DOUBLE-UPRIGHT DORSIFLEXION ASSIST ‏ANKLE-FOOT ORTHOSIS Orthosis ممكنا-ستب---ه -ك--فه- يا ب---خود ك--فشمتصلگ---ردد جنس آن بر حسب احتياج مي تواند از مواد پالستيكي يا فلــزي از قبيل ، Aluminium فوالد باشد يا Carbon fiber باشد براي نگهداري Orthosisاز قانون سه نقطه فشار و متقابل استفاده ميگردد PHILADELPHIA COLLAR SOFT TLSO LUMBAR-SACRAL ORTHOSIS MILWAUKEE JEWETT