Pain

صفحه 1:


صفحه 2:
Pain ۵رد (انجمن بین المللی بررسی درد ۱۹۷۹): یک تجربه ناخوشایند حسی و روانی که همراه با تخریب بالفعل یا بالقوه بیان می شود. واوه‌واه: درد oy Analgesia 10 شانسايوولنتقا لمح ركهردناكك set, — :Nociceptor درد یک پدیده ساده ی کنش و واکنش نیست. بلکه بروز درد و واکنش به آ ن متغیرهای زیستی؛ اجتماعی و روانی را در بر می گیرد. 

صفحه 3:
انواع درد بر اساس منشاء» شدت و طول مدت درد به انواع زیر تقسیم می شوند. ** درد حاد: با پیماری و زخم همراه بوده و فرد پیمار از محل درد خود آگاه است. درد حاد می تواند از یک لحظه تا روزها ادامه داشته باشد. *#متناوب ‎intermittent‏ **انتشارى 16161121 

صفحه 4:
درد مزمن دردهایی که بیش از ۶ ماه از زمان آن گذشته و پایان آن قابل پیش بینی نمی باشد. ‎ds Wy Cols oo pte Wo! Lis (Somatic pain) Jw‏ مفاصل. می توانند ‎ ‏عمقی یا سطحی باشند. بصورت خفیف. مدام چنگ زننده عذاب آ: خسته کننده توصیف ‏می شوند. ‏> احشایی (۳80 150611): منشاء آنها حفره شکم و قفسه سینه بوده که بصورت احساس فشان دردهای شدید و ناگهانی و با ات دردهای کرامپی مداوم زشی بروز می نمایند. ‎os) Le (Psychogenic pain) 1313) >‏ و روانی داشته و علت فیزیکی ‏مشخصی برای آن یافت نمی شود. ‎ 

صفحه 5:
fe *سطحی: درد در نواحی پوست همانند دردی که پس از تماس سوزن با دست احساس می شود. **عمقى: اگر منشا درد از نواحی ماهیچه هاء استخوانها؛ مفاصل و بافت پیوندی باشد درد عمیق نامیده می شود. ۹ wane تشنج ماهیچه ای و سردرد از اين نوع هستند. 

صفحه 6:
تئوری های درد ) ‏اختصاصی(د کارت‎ ٠ 

صفحه 7:
تئوری اختصاصی درد (دکارت) راهای اختصاصی برای انتقال درد موجود است. تصور بر این بود که در انتهای اعصاب اختلال بوجود می آید. و اعتقاد بر اين بود كه اين اعضاء توانايى دريافت و انتقال محرکك های دردآور را در سرتاسر طناب نخاعی به سمت تالاموس و در نهایت به نواحی بالاتر را دارند. درد در نقاط بالاتر تفسیر شده و پاسخ اتفاق می افند. * از نظرعلوم جدید این تثوری مردود شده است 

صفحه 8:
تئوری الگو این تئوری بیان می کند که سامانه جداگانه ای برای درد وجود ندارد و کلیه پایانه های عصبی مشابه بوده و درد ناشی از تحریک شدید 

صفحه 9:
تثوری تعمیم حسی * در این تثوری بیان می شود که درد هم, فرآیندی اطلاع دهنده و هم یادآوری کننده می باشد. ‎٠‏ دوو نوع فیبر ‎A-lW>‏ و دلتا) در طی آسیب هشدار می دهد و دلتات) به او یاداوری می کند ‎Cw! aS‏ رخ داده است. 

صفحه 10:
فیزیولوژی و آناتومی درد * احساس درد 5018810961561101 دریافت درد ‎Nociception‏ 

صفحه 11:
مراحل پردازش حس درد 0هدايت ‎Transduction‏ ‏0انتقال 113115121551012" درک ‎Perception‏ Modulation ‏0تعديل‎ 

صفحه 12:
هدایت : | -حساس شدن گیرنده های درد نست به مح رکهای درد و شروع انتقال درد 0 برخی از مواد شیمیایی که درد ایجاد می‌کنند عبارتند از: برادی کینین» سروتونین؛ هیستامین» يون يتاسيم؛ اسيدهاء استيل كولين و آنزيم هاى بروتئوليتيكك. 0 يروستاكلاندينها و ماده 8 حساسيت انتهاهاى آزاد عصبى را افزایش می‌دهند» ولی به‌طور مستقيم آنها را تحريكك نمى كنند. ۲-پتانسیل عمل: در اين مرحله با شروع پتانسیل عمل فعال سازی انتقال پیام حسی از طریق 0 توسط راههای عصبی صعودی به سمت کانال نخاعی ‎(Somatosensory)‏ 

صفحه 13:
Transmission ‏انتقال:‎ * اكثر تارهاى عصبى انتقال دهنده درد از نوع نازكك و بدون ميلين بوده و انتقالدهنده سينايسى آنها يكك نوروييتيد به نام ماده 5 است 

صفحه 14:
26106711011 ‏درك‎ ٠ مرحله يردازش درد بوده كه با انتقال ييام حسى از طريق راه اسپینو تالاميكك كه اصلى ترين راه انتقال ييام به ‎CNS‏ است صورت مى كيرد. 

صفحه 15:
Modulation 1s ° با صدور پیام پاسخ 3524 ‎CNS jf‏ شاخ خلفی نخاع به عنوان ‎(Dorsal Horn)‏ محل عمده تعدیل درد در ترشح واسطه های شیمیایی تحریکی درد( گلوتامات » آسپارتات .آنژیوتانسین برادی کینین ) و يا مهاری درد (انکفالین » اندورفین و سوماتوستاتین) از طریق راههای نزولی ‏فعال می گردد. 

صفحه 16:
انواع اختلالات درد جسمانی و فیزیو لوژیکی سردرد درد سرطان * درد خیالی 0610 ۱۱۴۱۵ ۵۲۱۲۵۲۵ * درد تحمیلی يا اجباری * درد هیجان ضربه ای * درد هیجانی * دردعاطفی 

به نام خدا Pain درد (انجمن بین المللی بررسی درد :)1979یک تجربه ناخوشایند حسی و روانی که همراه با تخریب بالفعل یا بالقوه بیان می شود. :algesia درد :Analgesia ب یدرد ی :Nociception ش ناساییوانتقا مل حرکدرد ناک : Nociceptor گ یرنده درد درد یک پدیده ساده ی کنش و واکنش نیست ،بلکه بروز درد و واکنش به آ ن متغیرهای زیستی ،اجتماعی و روانی را در بر می گیرد. انواع درد بر اساس منشاء ،شدت و طول مدت درد به انواع زیر تقسیم می شوند. ‏درد حاد :با بیماری و زخم همراه بوده و فرد بیمار از محل درد خود آگاه است .درد حاد می تواند از یک لحظه تا روزها ادامه داشته باشد. ‏متناوب intermittent ‏انتشاری referral درد مزمن دردهایی که بیش از 6ماه از زمان آن گذشته و پایان آن قابل پیش بینی نمی باشد. بدنی ( :)Somatic painمنشا اینها بیشتر در نواحی پوست ،عضالت ،مفاصل .می توانند عمقی یا سطحی باشند .بصورت خفیف ،مدام چنگ زننده ،عذاب آور و خسته کننده توصیف می شوند. احشایی ( :)visceral painمنشاء آنها حفره شکم و قفسه سینه بوده که بصورت احساس فشار ،دردهای شدید و ناگهانی و یا بصورت دردهای کرامپی مداوم و سوزشی بروز می نمایند. روانزا ( :)Psychogenic painمنشاء روحی و روانی داشته و علت فیزیکی مشخصی برای آن یافت نمی شود. سطحی :درد در نواحی پوست همانند دردی که پس از تماس سوزن با دست احساس می شود. عمقی :اگر منشا درد از نواحی ماهیچه ها ،استخوانها ،مفاصل و بافت پیوندی باشد درد عمیق نامیده می شود. ‏تشنج ماهیچه ای و سردرد از این نوع هستند. تئوری های درد اختصاصی(دکارت ) الگو تعمیم حسی تئوری اختصاصی درد (دکارت) • راهای اختصاصی برای انتقال درد موجود است. • تصور بر این بود که در انتهای اعصاب اختالل بوجود می آید .و اعتقاد بر این بود که این اعضاء توانایی دریافت و انتقال محرک های دردآور را در سرتاسر طناب نخاعی به سمت تاالموس و در نهایت به نواحی باالتر را دارند .درد در نقاط باالتر تفسیر شده و پاسخ اتفاق می افتد. • از نظرعلوم جدید این تئوری مردود شده است تئوری الگو • این تئوری بیان می کند که سامانه جداگانه ای برای درد وجود ندارد و کلیه پایانه های عصبی مشابه بوده و درد ناشی از تحریک شدید گیرندهای اختصاصی است. تئوری تعمیم حسی • در این تئوری بیان می شود که درد هم، فرآیندی اطالع دهنده و هم یادآوری کننده می باشد. • دو نوع فیبر دلتا A-و دلتا C-در طی آسیب فعال می شود که فیبر دلتا A-به شخص هشدار می دهد و دلتا C-به او یادآوری می کند که آسیب رخ داده است. فیزیولوژی و آناتومی درد • احساس درد Somatosensation • دریافت درد Nociception مراحل پردازش حس درد Transduction هدایتo Transmission انتقالo Perception درکo Modulation تعدیلo هدایت : -1حساس شدن گیرنده های درد نسبت به محرکهای درد و شروع انتقال درد oبرخی از مواد شیمیایی که درد ایجاد می‌کنند عبارتند از :برادی کینین ،سروتونین ،هیستامین، یون پتاسیم ،اسیدها ،استیل کولین‌ و آنزیم‌های پروتئولیتیک. oپروستاگالندین‌ها و ماده Pحساسیت انتهاهای آزاد عصبی را افزایش می‌دهند ،ولی به‌طور مستقیم آنها را تحریک نمی‌کنند. -2پتانسیل عمل :در این مرحله با شروع پتانسیل عمل فعال سازی انتقال پیام حسی از طریق ‏nociception توس ط راههای عص بی ص عودی ب ه س مت کانال نخاعی ()Somatosensory • انتقالTransmission : اکثر تارهای عصبی انتقال ‌دهنده درد از نوع نازک و بدون میلین بوده و انتقال‌دهنده سیناپسی آنها یک نوروپپتید به نام ماده Pاست • درک Perception مرحله پردازش درد بوده که با انتقال پیام حسی از طریق راه اسپینو تاالمیک که اصلی ترین راه انتقال پیام به CNS است صورت می گیرد. • تعدیل Modulation با صدور پیام پاسخ به درد از ،CNSشاخ خلفی نخاع به عنوان ( )Dorsal Hornمحل عمده تعدیل درد در ترشح واسطه های شیمیایی تحریک ی درد( گلوتامات ،آس پارتات ،آنژیوتانس ین ،برادی کینی ن ) و یا مهاری درد (انکفالین ،اندورفین و سوماتوستاتین) از طریق راههای نزولی فعال می گردد. انواع اختالالت درد جسمانی و فیزیو لوژیکی • سردرد • درد سرطان • درد خیالی Phantom limb pain • • • • درد تحمیلی یا اجباری درد هیجان ضربه ای درد هیجانی درد عاطفی