صفحه 1:
احیای فلبی-ریوی ۳۴
صفحه 2:
ا ل ۱
صفحه 3:
صفحه 4:
صفحه 5:
Chin Nose
Tongue
Open airway
صفحه 6:
صفحه 7:
صفحه 8:
صفحه 9:
صفحه 10:
صفحه 11:
صفحه 12:
صفحه 13:
صفحه 14:
ادامه فشردن 019651 با تعداد 00000 در دقيقه و تهويه با تعداد 00-© در
بدون وقفه بین هر کدام
صفحه 15:
صفحه 16:
صفحه 17:
صفحه 18:
صفحه 19:
صفحه 20:
صفحه 21:
صفحه 22:
صفحه 23:
صفحه 24:
صفحه 25:
Oo
8506002 ۷۷ 601
صفحه 26:
FIRST AID
PRINCIPLES
KEEP PATIENT ALIVE
SPEED NOT STERILITY
CLEAR OROPHARYNX
PATIENT ON SIDE © MOUTH TO MOUTH RESUSCITATION,
iF NECESSAR
CARDIAC MASSAGE
SUNT FRAcTUnEs
صفحه 27:
صفحه 28:
صفحه 29:
* کفایت یک کاتتر محیطی بزرگ در ع:
صفحه 30:
قیق کردن داروها با 6
تراشه
صفحه 31:
صفحه 32:
صفحه 33:
* دو داروی یشنهادی - آمیودارون و لیدوکائین
صفحه 34:
© Resuscitation Counc UK}
Adult Advanced Lite Support Algorithm
Unrespencive ?
+
Open دنه
Look for signs of le
cal
a
PR 30:2
‘ator / monitor
SS) تم
Shock 2 7
عو + | مود عجوو
USetowe! ” ا
‘immediately rename] | * Give adrenaine:
مد روموت 30:2 CPR
ا for?
صفحه 35:
=a
" انجام فورى 6]8.
" امكان تجويز واز
0
وازويرسين (600 واحد /11)
صفحه 36:
صفحه 37:
صفحه 38:
هپوکسی
هیدروژن (اسیدوز)
هیپرکالمی / هیپوگلیسمی / هیپوکالمی
قرص(کا۲۵0|6 ) / توکسین
تامپوناد
پنوموتوراکس فشارنده
ترومبوز (کورونری یا ریوی)
تروما / هیپوولمی
صفحه 39:
۱
صفحه 40:
ai Sinus Bradycardia
IE P Wave | FEBS سر( ی
bpm | Regular | sient 12 1020 60<
ek ا سس ار
Sinus Brady cardia
صفحه 41:
BRADYCARDIA
Hoart rate <60 bpm and
inadequate for clinical condition
Maintain patent airway; assist breathing as needed
Give oxygen
‘Monitor EOG (identify rythm), blood pressure, oximetry
Establish IV access,
‘Signs or symptoms of poor perfusion caused by the bradycardia?
cute altered mental status, ongoing chest pain, hypotension oF other sign of shock)
4
‘+ Prepare for transcutaneous pacing;
se without delay for high-degree block.
(type Il second-degree block or
third-degree AV block)
* Consider atropine 0.5 mg IV while
awaiting pacer. May repeat to a
total dose of 3 mg. If ineffective,
Conader epinephrine 10 1 pom)
onsider epinephrine (2 to 10 g/min)
onions ‘or dopamine (2 to 10 pg/kg per minute)
‘+ If pulbsless arrest develops, go to Pulseless Avrest Algorithm infusion while awaiting pacer or if
* Search for and treat possibie contributing factors: pacing ineffective
Toxins
= Tamponade, cardiac
‘= Tension pneumothorax
‘= Thrombosis (coronary or pulmonary) ‘+ Prepare for transvenous pacing
‘= Treat contributing causes
'* Consider expert consultation
صفحه 42:
صفحه 43:
صفحه 44:
« در ریتم زمینه ایا
اصلاح ريتم قلبى وجود دارد
صفحه 45:
صفحه 46:
|
میزان پذیرث
کر
وت 0"
" توصيه به استفاده از وازويرسين به
(Cost GUI pe)
صفحه 47:
#دوز توصیه شده ۷۳/۷۲ 300۳90 وریدی و دوز اضافی 490 2 1
گر در بیماران با ۷۳/۷/۲ پایدار
صفحه 48:
جدول 9-1؟. داروهابي كه براي احياء بزركسالان بكار ميرود,
سای
sine
io
033 مامت
rg) pak Ter sable anos ade
yr وق ph رت
sparen)
07 ی
|
مب ام امنا به الو اكز in we 5
fej send sus deal 22 (26% "aye oe acs
9 on ae Tease on Fx
Resa ey 31 ts (p> سم
سس 00
oe a tal eo
ود ال (02 gli) WV ows) مره که مه ات۳
ha ee ال emtintata wih een
asec inion معن ارود كط ht eto)
16 iby in Fata wie oag pat 6 a
esti
Tea عسات سا1
pnt ey 312 State
oi ghia iter Fe basa wie ing ده سره
i since
15 gh td lone yn eon at Fer sale aioe OS waa
ch mina (crate wth pretation
عن مسيم دوع و nonce)
موه و
inser 03 mail
۵ اوانوه کا or pes TA
The 059 275 agg a
ia 3d 6 a
0 ae Gp
هک a ai ano و
ep ey 5 ints (ened wh peti:
تس مج
0 00 لاوم
بعلاو epi alls I
ark
2505 my Nor Et ped Terai مدي كنا موي
| (Cortina wih geen
ومع معط سما تي
مت
ice
7
و
eat
تس
میت
ام
وس
‘eps
صفحه 49:
صفحه 50:
صفحه 51:
صفحه 52:
CPR for Infants 1 and Under /
1. Look, listen, and feel for
breathing and pulse. if
breathing or pulse is absent,
‘open the airway.
2. Tilt the baby's head back and
give one puff of breath through
the mouth and nose. Check the
pulse and breathing. If there is
thi CPR
3. Start chest compression. Use 2
fingers over the breastbone. Give
5 chest compressions then one
puff of breath. Repeat.
صفحه 53:
صفحه 54:
صفحه 55:
چک پالس
روش فشردن
Chest
ریت فشردن
Chest
سكت انار 2
ونتيليشن
دفيبريلاتور
اتوماتيك خارجى
توالى با يى احياكر
و ايست قلبى
غير منتظره
كاروتيد يا فمورال
5 تا5
اجازه بازگشت
chesta4
0 ماساژ در دقیقه
هه :6
توصیه به استفاده از
بد بزرگسالان
یاری خواستن برای
یافتن دفیبریلاتور
خارجی
CPR alsul
کاروتید یا فمورال براکیال يا فمورال
حدود 1/2 یا 1/3 عمق حدود1/2 یا 1/3 عمق
chest chest
0 ماساژ در دقیقه 100 ماساژ در دقیقه
8:80 6:90 (یک احیاگر)
6:49 (دو احیاگر)
Bee tee | est tenes
دوز اطفال
CPR Jel CPR اول
بعد از 5 سیکل یا 2 بعد از 5 سیکل یا 2
دقیقه درخواست کمک دقیقه درخواست کمک
صفحه 56:
: : لبی پس از ۲/۸۷۲
Bre MDE med وروا
2
۳ 9۱ برای 9-06) ساعت
۳۲
صفحه 57:
صفحه 58:
صفحه 59:
مرس ۸۱80۲۵۳ ۱800۷6۵۲۵۱۵
صفحه 60:
‘= Agsens anid support ABCs ae مهد
2 موه مه
| ee
Probable Supraventricular Tachyoardi
‘Somostibie etary vague, nonepecie)
History Of abrupt rate changes
Childrens rato usually 2180 bem
1 Children’ rate usually <180 bpm
+ Synchronized cardioversion:
ات
ا
bo not routinay aniston
+ ILIV access readily availabs
‘Give adenosine 0.7 mg/kg maximum
frat dose © ma) by rane bolus
(maximum second dose 12mg)
+ Sinehronized cardioversion: 0.5 10
PNG eiecive, moreses to 2 ia
صفحه 61:
Cardiopulmonary arrest
| BCS algortim
| appropriate
‘precordialthump
itappropriate,
connect
monitoridestibrilator
‘Durng CPR
Not establishes
= Chock positionand contactor the, 5
= Spinephrine exch 3 mia
Tebrecireversiie causes -
formore ]2 مر
Htropine'pacamaker than 3 min,
Petty versie caves:
Fig. 1 Univers algoritin for weaimentaf camopelmanary ares.
صفحه 62:
صفحه 63:
صفحه 64:
عنوان:
احیای قلبی-ریوی CPR
استاد:
دکترامیرپور
نگارش:
هادی جعفرزاده
CPR
برای اولین بار در 1960توسط سافار و کوون هون شرح داده شد
مراحل اولیه به عنوان مراقبت حیاتی اولیه ()BLS
مراقبت حیاتی پیشرفته قلبی عروقی بالغین ()ACLS
مراقبت حیاتی پیشرفته اطفال ()PALS
اولین همایش تنظیم راهنمای جهانی CPRدر سال 2000
به روز شدن مرتب راهنماها و الگوریتم ها
ABCD
A → Air way
•
B → Breathing
•
C → Circulation
•
D → Defibrillation
•
راه هوایی
•
← Aن44شان4ه 4ارزیاب4یو ب444ازنگه4دا4شت4نرا4ه 4هوا4ی4یب444ا مانور Head tilt
– chin lift
•
انجام مانور Jaw thrustدر بیماران مشکوک ب4ه ضایعه مهره
گردنی
•
وسایل مورد نیاز ← ایروی بینی یا دهانی
HEAD TILT – CHIN
LIFT
HEAD TILT – JAW
THRUST
تنفس
← B ن44شانه 4ارزیابیو ک444مکت444نفسیدر ص44ورتل44زوم4
شامل مشاهده تنفس طبیعی و مناسب
در ص4ورت تنف4س غی4ر مؤث4ر وی4ا ، gaspونتیالس4یون توس4ط تنفس
دهان به دهان طی 1ثانیه همراه با اتساع قابل مشاهده قفسه سینه
اجتناب از تنفس سریع و با فشار باال (هیپرونتیالسیون)
لزوم برقراری تهویه دقیقه ای طبیعی
جریان خون
← Cن44شاندهنده 4گ444ردشخ4ون
عدم لزوم ص4رف وق4ت بی4ش از 10ثانی4ه برای ارزیاب4ی نب4ض (اغل4ب نبض
کاروتید )
ماساژ سریع قفسه سینه در صورت فقدان نبض یا عالیم حیاتی
قرار دادن کف دست بطور طولی در نیمه تحتانی استرنوم بین دو نیپل
فشردن استرنوم 3/75تا 5سانتی متر با تعداد 100ماساژ در دقیقه
الگوی 30ماس4اژ و 2تنف4س ( 1س4یکل )CPRبدون توج4ه ب4ه وجود ی4ک یا
دو احیاگر تا برقراری راه هوایی مناسب
ادام4ه فشردن Chestب4ا تعداد 100در دقیق4ه و تهوی4ه با تعداد 8-10در
دقیقه بدون وقفه بین هر کدام
دفیبریالسیون
•
• آماده بودن دفیبریالتور خارجی اتوماتیک ( )AEDباالی سر بیمار
• در ایس4ت قلب4ی بدون حضور احیاگ4ر بای4د 5س4یکل CPRقبل از کنترل
← Dن44شانه 4دفیبریالسیونا44لکتریکی
ریتم و استفاده از دفیبریالتور انجام شود
•
قرارگیری ی4ک پ4د در راس4ت فوقان4ی لب4ه اس4ترنوم زی4ر کالویکل و دیگری
در چپ نیپل با مرکزیت خط میدآگزیالری
انرژی دفیبریالسیون
میزان انرژی وابسته به نوع استفاده از دفیبریالتور دارد
وجود دو نوع موج اصلی ← منوفازیک و بی فازیک
موفق بودن انرژی دو سویه (بی فازیک) در درمان VTو VF
نیاز ب4ه انرژ4ی کمت4ر در امواج دوس4ویه ( 120-200ژول در بی
فازیک نسبت به 360ژول در مونوفازیک)
تخریب کمتر میوکارد در درمان دیس ریتمی با امواج بی فازیک
زمان دفیبریالسیون
•
• مخصوصا ً در VT/VFبزرگساالن
• کاه4ش میزان بق4ا بعداز ایس4ت قلب4ی VFب4ه میزان 10-7در ص4د با
حیاتی بودن زمان صرف شده تا انجام دفیبریالسیون حیاتی
افزایش هر دقیقه از زمان احیاء
•
کاهش این میزان به 3-4درصد در صورت انجام ماساژ مناسب قلبی
الگوریتم های احیاء
.1
.2برادی کاردی عالمت دار
.3تاکی کاردی عالمت دار
ایست قلبی بدون نبض
ایست قلبی بدون نبض
.1
VT .2س44ریع4
.3فعالیت الکتریکی بدون نبض( )PEA
.4آسیستول
VF
ایست قلبی بدون نبض
•
اهداف اص4لی :فشرده شدن مؤث4ر Chestو دفیبریالس4یون سریع در
صورت وجود VTیا VF
•
• بع4د از شروع CPRو دفیبریالس4یون احیاگر ،برقراری راه وریدی
تجویز دارو در درجه دوم اهمیت قرار دارد
مناس4ب ،تثبی4ت راه هوای4ی و آغاز درمان داروی4ی در حال ادام4ه ماساژ
قلبی و تهویه بیمار
•
کفایت یک کاتتر محیطی بزرگ در عملیات CPR
داروها
•
تجویز محیط4ی داروها به ص4ورت بولوس و تجویز 20mlمای4ع به دنبال
آن
•
تجوی44ز داخ44ل تراش44ه ای داروهای اص44لی (اپ44ی نفری44ن ،لیدوکائین،
وازوپرسین ،آتروپین ،نالوکسان) درصورت مهیا نبودن راه وریدی
•
• رقی4ق کردن داروه4ا ب4ا 10ml-5آ4ب مقط4ر ی4ا س4الین قب4ل از ورود به
دوز داخل تراشه ای 2-2/5برابر دوز وریدی
تراشه
اد+اره راه هوایی
تهوی4ه ب4ا ماس4ک و ب4گ و تهوی4ه از طری4ق ی4ک راه هوای4ی پیشرفت4ه (لوله
تراشه Combitube ،یا ماسک حنجره ای راه هوایی )LMA
ارزیابی دوباره وضعیت تهویه بعداز برقراری راه هوایی مناسب
اتساع قرینه Chestو سمع صداهای ریوی
کنترل وضعیت قرارگیری مناسب لوله تراشه
قابل قبول ترین تست برای اندازه گیری Co2انتهای بازدمی ← کاپنوگرافی
تس44ت های جایگزی44ن :کاغذهای ( PHتغیی44ر رن44گ) ،وس44یله تشخیص
مری()EDD
VT - VF
عدم مشاهده نب4ض ← قرار دادن پدهای دفی4بریالتور روی سینه ودر
صورت تشخیص VFیا VTلزوم انجام شوک
شروع س4ریع CPRبعداز شوک دادن و ادام4ه برای 5دوره ی4ا حداقل 2
دقیقه
ارزیاب4ی دوباره ریت4م قلب4ی و در ص4ورت ادام4ه VTی4ا ← VFدر حین
انجام عملیات احیاء شارژ دفی4بریالتور در س4طح انرژ4ی مناسب( 360
ژول برای منوفازیک یا 120-200ژول برای بی فازیک)
داروها در VT - VF
استفاده از وازوپرسور در صورت باقی ماندن VTیا VFبعد از یک یا دو مجموعه
CPR – defibrillation
جایگزی4ن کردن ی4ک دوز وازوپرس4ین ( 40واح4د )IVبرای دوز اول ی4ا دوم اپی
استفاده از ا4پی نفرین 1mg IVهر 3-5دقیقه
نفرین
دادن داروهای آنتی دیس ریتمیک در صورت عدم پاسخ به مراحل باال
دو داروی یشنهادی ← آمیودارون و لیدوکائین
به حداقل رساندن وقفه در فشارهای روی Chestبا مصرف به موقع داروها
آسیستول و فعالیت الکتریکی بدون نبض
()PEA
آسیستول ریتم آگونال بوده و PEAدر اثر یک عامل قابل برگشت و قابل
درمان بوجود می آید
داشتن روش درمانی مشابه
عدم مفید بودن دفیبریالسیون
انجام فوری ، CPRشناسایی عوامل قابل برگشت ،تثبیت راه هوایی پیشرفته
امکان تجویز وازوپرسور بعد از شروع ( CPRاپی نفرین ( 1mg IVهر
3الی 5دقیقه و جایگزینی دوز اول یا دوم اپی نفرین با یک دوز
وازوپرسین ( 40واحد )IV
ادامه
استفاده از آتروپین mg IV1در بیماران با آسیستول یا PEAآهسته
چک ریتم قلبی بعد از 5دوره CPRیا 2دقیقه
ریتم قلبی منظم ← چک کردن نبض بیمار
عدم لمس نبض بیمار ← ادامه CPR
در صورت لمس نبض ← تشخیص ریتم و درمان مطابق با ریتم
به علت بقای کم و بهبود ضعیف در سیستم عصبی بیماران آسیستول نیاز به
توجه بیشتر به مدت زمان و تالش صرف شده برای احیائ این بیماران
ASYST
OLE
پنج H
علل فعالیت الکتریکی بدون نبض قلبی
هیپوولمی
هیپوکسی
هیدروژن (اسیدوز)
هیپرکالمی /هیپوگلیسمی /هیپوکالمی
هیپوترمی
پنج T
قرص( / ) Tabletsتوکسین
تامپوناد
پنوموتوراکس فشارنده
ترومبوز (کورونری یا ریوی)
تروما /هیپوولمی
برادی کاردی
ضربان قلب کمتر از 60تا در دقیقه
عدم نیاز به درمان در بیماران بدون عالمت
مداخالت دارویی و استفاده از پیس الکتریکی بر اساس عالئم و نشانه های
پرفیوژن ناکافی
در شروع درمان توجه به حمایت راههای هوایی ،تنفس و گردش خون
دریافت اکسیژن و مانیتورینگ ریتم قلبی و BPو پالس اکسیمتری
دیگر اقدامات درمانی Pace :خارجی ،آتروپین ،اپی نفرین یا دوپامین
تاکی کاردی با نبض
•
• اهمیت تعیین وجود کمپلکس QRSباریک یا پهن (>) sec 0.12در
درمان با کاردیوورژن همزمان ()Synchronized
ECGدر بیماران با ثبات با ضربان بطنی سریع
•
• انجام مشاوره در بیماران با تاکی کاردی عالمت دار
استفاده از داروهای آنتی آریتمیک یا بلوک کننده گره AV
NARROW
COMPLEX
TACHYCARDIA
تاکیکاردی با کمپلکس باریک
•
داروهای مسدود کننده گره AVدر صورت تاکیکاردی نامنظم با
کمپلکس باریک و با ریتم زمینه ای فیبریالسیون دهلیزی
•
انجام مانور واگ یا تجویز آدنوزین و یا هر دو در صورت تاکیکاردی
منظم با کمپلکس باریک
•
در ریتم زمینه ای فلوتر دهلیزی یا تاکیکاردی جانکشنال امکان عدم
اصالح ریتم قلبی وجود دارد
درمان دارویی در ACLS
•
اپی نفرین :
باع4ث دی4س ریتم4ی و افزای4ش نیاز میوکارد ب4ه اکس4یژن ب4ا افزایشضربان برون ده قلبی می شود
با دوز باال باعث برگشت خودبخودی جریان خون عدم اثبات افزای4ش میزان ترخی4ص بیماران پ4س از ایس4ت قلبی ازبیمارستان
وازوپرسین
وازوکنستریکتور محیطی غیرآدرنرژیک
افزای4ش فشار دیاس4تولیک ودر نتیج4ه افزای4ش فشار پرفیوژ4ن کرونره4ا و حفظ
جریان خون به میوکارد
تجویز فقط یکبار طی جریان احیاء
میزان پذیرش و ترخی4ص بیمارس4تانی باالت4ر در بیماران ب4ا آس4یستول دریافت
کننده وازوپرسین در مقابل اپی نفرین
عدم تفاوت در بقای بیماران با وضعیت عصبی سالم با دو دارو
توص4یه ب4ه اس4تفاده از وازوپرس4ین ب4ه جای اپ4ی نفری4ن در بیماران ب4ا ایس4ت قلبی
(عدم اثبات تفاوت)
آمیودارون
داروی ضد دیس ریتمی
طوالنی کردن زمان رپوالریزاسیون و رفراکتوری در گره سینوسی و میوکارد
دهلیز و بطن و گره AVو سیستم ارتباطی هیس پورکنژ
بدتر کردن تورساد دپوینت یا ایجاد دیس ریتمی
تداخ4ل ب4ا داروهای بیهوش4ی و ایجاد بلوک قلب4ی ،وازودیالتاس4یون شدید،
سرکوب میوکارد و افت شدید فشار
افزایش اثرات ضدانعقادی خوراکی ،فنی توئین ،دیگوکسین و دیلتیازم
بهبود بقای بیماران ایست قلبی AF/VTدر مقایسه با لیدوکائین و پالسبو
دوز توص4یه شده 300mg VF/VTوریدی و دوز اضافی mg 150
دیگر در بیماران با VF/VTپایدار
مراقبت حیاتی پیشرفته اطفال
•
• علت اصلی ایست قلبی اطفال ← هیپوکسی و اختالالت تنفسی
• نقش مهم اداره راه هوایی و تنفسی در احیای اطفال
• عامل ایست قلبی ناشی از VF/VTثانویه به ایسکمی میوکارد بوده مهم
یکسان بودن اصول اصلی احیا در بزرگساالن و اطفال
ترین اقدام درمانی دفیبریالسیون می باشد
راه هوایی :
-روش انتخابی باز کردن راه هوایی ←
Head tilt – chin lift
داشتن سر بزرگ نسبت به بدن و زبان و اپی گلوت بزرگتر نسبت به دهانو حنجره
مفید بودن الرنگوسکوپ با تیغه مستقیم در اطفال کوچکتر نسبت به تیغهمنحنی
گردش خون :
لمس نبض از طریق کاروتید یا شریان فمورال در اطفال و بزرگساالن وشریان براکیال یا فمورال در شیرخواران
ماساژ خارجی قفسه سینه :
در اطفال قرار دادن نرم4ه ی4ک ی4ا دودس4ت در نیم4ه تحتان4ی اس4ترنوم بین دونیپل در حالی که انگشتان بر روی دنده ها نباشند در باالی گزیفوئید
در شیرخواران فشردن قفس4ه س4ینه از طری4ق دو انگش4ت ی4ا روش حلقه دورقفسه سینه و فشردن با شست
دو انگش4ت از ی4ک دس4ت در نیم4ه تحتان4ی اس4ترنوم ب4ه اندازه ی4ک انگش4ت زیرخط بین پستانها و باالی گزیفوئید
فشردن نی4م ت4ا ثل4ث قط4ر قدام4ی خلف4ی قفس4ه س4ینه ب4ه تعداد 100در دقیقه دراطفال
-در روش دو احیاگر 2 : 30و در روش یک احیاگر 15:2
دفیبریالسیون :
در بیماران با ریتم های بدون نبض () VT/VF شروع با انرژی 2J/Kgبدون توجه به مونویا بی فازیک بودن ادامه با J/Kg 4 -استفاده از دفیبریالتور استاندارد خارجی به عنوان جایگزین
داروها :
دوز بر اساس وزن بیماریا وزن ایده آل بیمار بر اساس قد -داشتن ترالی دارویی مجزا بر اساس وزن بیمار
مقایسه احیاء بین بزرگساالن و اطفال و شیرخواران
اطفال( 1ساله تا
بلوغ)
شیرخواران (زیر
یک سال)
اداره راه هوایی
بزرگساالن اگر
تروما باشد
کنترل تنفس
تنفس مناسب طی 10تنفس مناسب طی 10تنفس مناسب طی 10
ثانیه
ثانیه
ثانیه
ریت تنفسی احیا
12-10تنفس در
دقیقه
12-10تنفس در
دقیقه
12-10تنفس در
دقیقه
چک پالس
کاروتید یا فمورال
کاروتید یا فمورال
براکیال یا فمورال
روش فشردن
Chest
cm 3/75ت\\\ا 5
ا\جاز\ه ب\\\از\گ\شت
ب\\\هchest
حدود 1/2یا 1/3عمق حدود 1/2یا 1/3عمق
chest
chest
ریت فشردن
Chest
100ماساژ در دقیقه
100ماساژ در دقیقه
100ماساژ در دقیقه
نسبت ماساژ به
ونتیلیشن
2: 30
2: 30
( 2: 30یک احیاگر)
( 2: 15دو احیاگر)
دفیبریالتور
اتوماتیک خارجی
توصیه به استفاده از
پد بزرگساالن
توصیه به استفاده از
دوز اطفال
توصیه نمی شود
توالی با یک احیاگر
و ایست قلبی
غیر منتظره
یاری خواستن برای
یافتن دفیبریالتور
خارجی
انجام CPR
اول CPR
اول CPR
بعد از 5سیکل یا 2
بعد از 5سیکل یا 2
دقیقه درخواست کمک دقیقه درخواست کمک
مراقبت های پس از احیاء
بستری:
oبیمار بع4د از احیاء موف4ق و برگش4ت گردش خون خودبخودی و ریت4م با ثبات
قلب4ی در واح4د مراقب4ت های ویژ4ه برای درمان های بیشت4ر و پای4ش دقیق
همودینامیک
oاستفاده از وازوپرسورها و اینوتروپها بعد از احیاء
oگاه4ی لزوم وری4د مرکزی و کاتت4ر شریان4ی برای تس4هیل مونیتورینگ مداوم
همودینامیک
هیپوترمی خفیف :
نورولوژیک4ی در بیماران ایس4ت قلب4ی پس از VF/VT
برای تس4هیل بهبود
ِ
خارج بیمارس4تانی در 24س4اعت اول و در ص4ورت وجود کم4ا حف4ظ درجه
حرارت 32-34برای 12-24ساعت
سطح گلوکز:
پیش آگهی ضعیف بیماران با هیپرگلیسمی بعد از احیاء
لزوم پایش سطح گلوکز بعد از احیاء
نورموکاپنه:
oایجاد افزای4ش فشار راه هوای4ی ،پی4پ( )peepداخل4ی ،افزای4ش فشار داخل
Chestو افزایش فشار داخل مغزی طی احیا با هیپرونتیالسیون ایاتروژنیک
oنتایج عصبی بدترهیپرونتیالسیون در بیماران با صدمات مغزی
oتوصیه به ادامه تهویه تا رسیدن به سطح نورموکاپنیک
PULSLESS
ELECTERICAL
ACTIVITY
WIDE COMPLEX
TACHYCARDIA