صفحه 1:
ا ا
صفحه 2:
صفحه 3:
:تعریف شوک
[۱ rer been eb ker ce vary RE Cruces gr > ars Gs
PoC ا ا Caer)
ger vere CEs PCR Segre DREN PES ا es re}
.یک وضعیت کشنده بر آثر آسیب شدید» متغیر است
در حقیقت شوک دفاع بدن در برابر کاهش خونرسانژ
۱
صفحه 4:
ا لك ا كك 2004 ,
۳. ناکافی بودن حجم مای داخل عروقی ۱
صفحه 5:
تقسيم بندى انواع شوى
انواع شوك را بر اساس علت آن تقسيم بندي مي كنند كه عبارتند از :
* شوكهاي قلبي مثل موارد سکته قلبي
* شوكهاي ناشي از كاهش خون مثل موارد خونريزي شديد يا سوختكي شديد
* شوكهاي عصبي مثل قطع نخاع ۰"
ا ل ل ا ل
ا ا ل 7
شوكهاي عفوني و غيره
صفحه 6:
شوك و علائم آن به تدریج پیشرفت میکنند. علائم آن را به سه مرحله تقسیم میکنند
۳9
مرحله اول : افزایش تعداد نبض و تنفس ۰ اضطراب و ترس.
ete SS Te Cer tL oe) تنفس مشكل »
ضعف و تشنگي و گاهي تهوع. as
مرحله سوم : كاهش سطح هوشياري » كاهش فشار خون
مصدو
صفحه 7:
صفحه 8:
۱. شوک هاییپوولومیک (کاهش حجم خون):
این نوع شوک از شایمترین علل شوک میباشد که میتواند
به عللی مثل اسهال» Cap تعریق شدید» کم آبی»
خونریزی داخلی و خارجی» سوختگی وسیع و وقای
Pcevqels ۱
صفحه 9:
شايعترين علت آن بيمارىهايى نظير سكته قلبى»
صدمات قلبى؛ يرفشارى عروقى در ريه تنكى
دريجه آئورت میباشد که ۱۰۰- ٩۰ درصد
بیماران دارای شوک قلبی میمیرند.
صفحه 10:
للا. شوك ناشى از تغييرات قطر عروق(وازوزنيك):
در اين شوكء جرريان خون بافتهاى بدن طبيعى بوده
yet, خلت ور رد ری > قرب
اختلال در نفوذيذيرى و انقباض عروق REDE
حجم خون در گردش کم به نظر میرسد.
صفحه 11:
انواع شوک ناشی از تغییرات قطر عروق(وازوژنیک):
الف) شوک عصبی(نوروژنیک)
بر اثر آسیبهای نخاعی» ضربه محکم به ستون
فقرات یا سر و ایجاد درد و درک آن توسط . «
a ۱ Woe ee SLUICE pee aCe
و سقوط شدید فشارخون, ایجاد میشود.
صفحه 12:
انواع شوک ناشی از تغییرات قطر عروق(وازوژنیک):
ب) شوك روانى(سايكوزينيى)
به علت اختلال موقت و كذراى خونرسانى به مغز
ew ee re weiner py 0 0 700
ناكهانى» خستكى مفرط ايستادن طولانى و ... :
صفحه 13:
انواع شوک ناشی از. تغییرات قطر عروق(وازوژنیک):
ل 0
شايعترين و مهمترين نوع شوك وازونيك است كه
اركانيسمهاى بيمارىزا با آزاد كردن سم در تمام
بافتهاى بدن از طربيق افزايش نفوذيذيرى عروق و
اتساع آنها و اختلال در كاركرد قلب» موجب برون
ا ال ee ete
پیشرفته زیاٍ ند ال ۵.۰ لالكد اق ااانه
صفحه 14:
6
a
كت
حسا
en
فيلا
a (KS
صفحه 15:
در مراحل مختلف شوک و انواعی از شوک نظیر شوک عفونی یا حساسیتی نشانهها و علائم متفاوتند
eer tree لد رض
* رنگپریدگی پوست
پوست سرد و مرطوب
* _ تتفس تند و سطحی
ی مسا
کاهش درجه حرارت بدن
5 00
اتهوع و استفراغ
اضطراب- بیقرلری
صفحه 16:
-١ كنترل و باز نككه داشتن رادهاى هوايى مصدوم و جلوكيرى از آسييره كردن مواد
5201
ادا ۲۰
۳- کنترل خونریزی.
۱۳۹ NONE R TOC Ig
۵- مریض را به پشت دراز کرده و پاهایش را حدود ۲۰-۳۰ سا
۱ EEO ETE Tee To Bae ee ST ccng
De eS ID eee ee ا ae)
صفحه 17:
واكنش حساسيتى. شدید (شوک آنافیلاکتیک)
[0 ا Cec DE Tot) enn Rt ee
حساسیتزایی برخورد کند و قبلا نیز سابقه برخورد با آن را داشته و بدن فرد
۱ ۹ Cowes een BTe))
Prone cin erect ates mec
وارد بدن شده: برخورد کرده و مواد شیمیایی(مانند هیستامین) آزاد میشوند.
اين مواد در ريههاء عروق خونىء؛ رودهدها و يوست اثرات ناخوشاينددى
۴ ایجاد میکنند. این شوک یکی از شرایط تهدیدکننده حیات به
۰ مرگهای ناشی از شوک آنافیلاکتیک به علت ناتوانی در
و علت آن تورم و انسداد راههای هوایی است. علت دوم این مرگها:
صفحه 18:
علائم و نشانههاى شوك آنافيلاكتيك:
سرفه» عطسه؛ خسخس صدا توريم صورت؛ء زبان و دهان
تنفس دشوار تهوع و استفراغ سفتی و تورم گلو سرگیجه
خارش و سوزش شدید انقباض عضلات شکم(کر امپ
ae ۱ ,
بتورات یا کهیر پوستی متمایل به آبی شدن Ae
لبها و دهان
SIP چم کرد
1
صفحه 19:
= -
علل شوى حساسيتى
ينىسيلين و مشتقات آن از شايعترين علت شوك آنافيلاكتيك
بوده و يس از آن مار كزيدكى و خصوصا زنبور كزيدكى
قرار دارند. شايعترين علت شوک آنافیلاکتیک پنیسیلین (و
1 غذاها ase ern) غذا ۲
EBS) 0 ا 00
Ee
میباشند.
صفحه 20:
درمان شوک حساسیتی
Seren Tee Tene ewe ED ene sees” ee te)
اقدامات اوليه شامل اقدامات اصول احيا (8),ا0)) است. مجراى تنفسى بيمار
On Ate creel een)
ا OCS er eee steered bichon)
نماييد. ١
PME Eye ee SESS TES SPE y Dyer)
به حالت طاق باز و یا به پهلو بخوابانید. در صورت آگاهی از ماد
ويا علت حساسيت (مثلاً نيش حشرات و غيره ) به كادر يزشكى ن
ere mer! ا |
صفحه 21:
داروها
اولین داروی تزیریقی جهت درمان شوک حساسیتی
۳
ENS SIRE EES Sr ES RES
تزريق مىشود. داروهاى بعدى عبارتند از
آمپولهای ضد حساسیت مثل کلرفنیرامین که داخل
رگ تزریق میشود. داروهای گشاد کننده gs
هوایی مثل مت را یم
صفحه 22:
شوک توزیعی ( منتشر ):
000
شديد خون رسانى بافتى » حتى در صورت
طبيعى يا بالا بودن برون ده قلبى شود اين موارد
توزیع غلط جریان معمولا ناشی از اختلالات در
تونوس امنت شوک سرتیکوشايم رین شوک
توزيعى است و معمولا عارضه سيتى سمى
باكترى ها و نيز عفونت ناشى از ريكتزيا و
ع
صفحه 23:
علایم شوک توزیعی
این بیماران معمولا تب ۰ خواب آلودگی » پتشی » و
يوريورا داشته و يك كانون عفونى در بدنشان يافت
مى شود . علامت اوليه شوك توزيعى يا منتشر
افزايش درجه بدن ( هايير ترمى ) يا كاهش درجه ,
بدن ( هاييو ترمى ) مى باشد . در جه حراريت بايد
ee OF ee hs
زودرس ( فاز هايير ديناميك ) e و
۲ 5 ae ss
صفحه 24:
شوک انسدادی :
Alle را از کی
هركاه در زمينه تروما يا جراحى اخير قلب فشار
نبض مریض کاهش يافته » صداهای قلبی گنگ
Pe SST eS Spee ere eter ate
رات ی وا Hes open Le
BE aha BSS
صفحه 25:
اين اصطلاح حالتی را توضیح می دهد که در آن
ال لظ لسرن ها سنك
y evry Rito wey Wer RiCKe RE WO PINE Ue) 1 ۱
tee) 2
صفحه 26:
نوع
SE هوي
شوك توزيعى
شوک کاردیوژنیک
شوک انسدادی
شوک انفکاکی
اختلال اولیه در گردش خون
کاهش حجم خون در گردش
اتساع عروق موجب احتباس خون در ورید ها
شده که در نهایت منجر به کاهش بيش بار مى
گردد .
کاهش قدرت انقباض قلب
انسداد مکانیکی در برابر جریان خروجی بطن
اکسیژن از هموگلوبین آزاد نمی شود
اتیولوژی شایع
خونریزی » اسهال » دیابت بی مزه »
دیابت قندی » سوختگی
سپتی سمی » آنافیلاکسی ۰ آسیب به
068 يا نخاع » مسمویت دارویی
بیماری های مادرزادی قلب » 0/1102
آریتمی ایسکمیک ۰ کاردیومیوپاتی,
میوکاردیت ؛
تامپوندقلبی ۰ آمبولی حجیم ریوی +
پنوموتوراکس فشاری » تومور قلبی
مسمومیت با مونواکسید کربن » مت
هموگلوبینمی
صفحه 27:
بر اساس الگوی روی:
| - بعد فیزیولوژیک
ee
۹۳ یه
io فع
9
og
صفحه 28:
۲- بعد درک از خود:
#*خود عینی
* خود ذهنی
صفحه 29:
***نقش اوليه: خانمى (0*0 ساله» نوجوان
*#*نقش ثانویه: پرستار» مادر
**نقش ثالثيه: در ارتباط با نقش اول و دوم مانند
ذوقى و هنرى؛ شركت درباشكاه ها
صفحه 30:
ع - بعد استقلال و وابستگی یا روابط فی مابین
از روابط نزدیک فرد با دیگران منشا گرفته باعث دریا
عشق» احترام و ارزش از دیگران و متقابلا به آنها
شود
صفحه 31:
(۱ 222222 se)
1
« . رفتار تاسازگار: سرد شدن و رنگ پریدگی پوستی
محرك اصلى : كاهش برون ده قلبى(شوك هييوولو,
VS Tost Vy ۳9|
صفحه 32:
cepts
رفتار ناسازگار:عدم تحمل تغذیه از راه دهان
ممرک اصلی : دیسترس تنفسی
همری [میله ای:التیلب مجاری تتسی(آنفلکتیک]
ممرى 1( از دست دادن استقلال و عدم
صفحه 33:
(فتار ناسازكار: كاهش برون ده ادرار
ممرك اصلى : كاهش برون ده قلبى 1
ممرك زمينه اى: كاهش حجم مايعات در كردش ۱
صفحه 34:
رفتار ناسازقار :عدم كفايت فعاليت فيزيكى
مهرک اصلی :ضعف و بیحالی 0
ممرک (مینه ای :کاهش جریان خون اندام ها ۱
صفحه 35:
رفتار ناسازكار :عدم كفايت و توانايى حفاظت از خود
ممرک اصلی :ضعف شدید اندام ها و بیحالی 0
000007
صفحه 36:
١ 4 هت
Se bes عملكرد كل بدن
ممرک اصلی. :خونریزی»اسهال شدید یا هر نوع
9
ممرك (مينه اى: ديدكاه فردى نسبت به بيمارى
صفحه 37:
۳ ا ا ل Go) TLE EN)
ممرك اصلى : اختلال درك از خود(كاهش سطح
هوشيارى)
محرك زمينه اى: ديدكاه فرهنكى
صفحه 38:
؟)بعد ابفاء نقش
(رفتار تاسازكار: اختلال در ايفاء نقش
ممرك اصلى : ضعف ثشديد
ل ل ۱( ۱ ۱
>
صفحه 39:
؟)بعد استقلال و وابستكى
رفتار ناسازگار: رفتار. وابسته به دیگران
ممرك اصلى : نياز درونى براى كمك براى انجام ف
م
محرك زميئه اى: ديدكاههاى فرهنكى
صفحه 40:
۱- افتلال در ریتم طبیعی قلب به صورت افزایش تعداد
رت
EDS ToS La be bee ten
TOP nth eer We Bee eS ey)
صفحه 41:
دادن يوزيشن صحيح به بيمارد و برقرارى حجم
کافی در گردش جهت اکسیژناسیون کافی و
برطرف ساختن تاکیکاردی
صفحه 42:
'ا- اختلال در الكوى طبيعى تنفس
ee ا
اهداف جزئى: اكسيّناسيون كافى z
صفحه 43:
دادن پوزیشن صحیح به بیمار»اکسیناسیون مناسب و
برقراری حجم کافی در گردش جهت برطرف
صفحه 44:
۳-اختلال در سطم هوشیاری در رابطه با کاهش پرفوزیون
eto)
ane So oeie SEBS Se tet)
هدف جزنی: افزایش ضریب امنیت بیمار
صفحه 45:
0
دادن يوزيشن صحيح به بيمار و برقرارى تعادل مايعات
جهت افزايش پرفوزیون مغزبی
صفحه 46:
عا- فستكى در ارتباط با كاهش برونده قلب به صورت
بى حالى و سيانوز كذرا ناشى از كاهش حجم در كردش
ا ا ا ل ا ا ا
۱ 35
هدف جزئى: شركت در امر درمان
صفحه 47:
با جایگزینی حجم از دست رفته تعادل حجم مایع برقرار
CS ee Ser ۱-۱
سل ی کی روت Cech.
گرفته شود.اکسیژن در دسترس مددجو قرار گیرد و
نحوه کمک خواستن در شرایط ضروری(زنگ 1
تخت)به وى آموزش داده شود.در مواقع لازم از
eB) ۱
صفحه 48:
0- اضطراب در ارتباط با ترس از مرق ناشى از
علائم بیماری و عدم آگاهی
هدف كلى:اضطراب مددجو بريطرف شود.
هدف جزيى:مددجو روند بيمارى؛ مراقبت هاء
مت ا ا ا درمان و
پییش آگهی بیماری را می داند.مددجو بیان میکند ۲ ۱
بیماربی را می تواند با کمترین اثر, بر زند
صفحه 49:
SS el ee ES ean Ie wees
هاى مددجو با او صحبت كنيد.تيس هارا
١ 00 0 ees ا ا evr,
سپس در مورد موارد کمک کننده به برطرف
۱ شدن ابهامات و ترس مددجو با او صحبت کنید
صفحه 50:
؟- كمهبود آكاهى در ارتباط با مراقبت از خود بعد ازشوك:
هدفه كلى: رعايت برنامه مراقبت از خود
0 ۳ : افزايش آگاهی بیمار
صفحه 51:
فراهم كردن آموزيش كافى راجع به فرايند بيمارى و
EV eee D SNe gore
بازتوانی.
درو 9
>
وراد یم طرحهایی جهت BJ! ۱ 1
صفحه 52:
/- احتمال اختلال تبادل كازى در ارتباط با افزايش بار
مايعات:
هدف كلى: فقدان مشكلات تنفسي
صفحه 53:
طرح تدابیر پرستاری:
بررسی و شناخت منظم ودقیق عملکرد تنفسیء توجه
به وضعیت حجم مایعات
تشويق بيمار جهت كشيدن نفسهاى عميقء تغيير
ا ai ct ea
صفحه 54:
/- احتمال يرفوزيون بافتى ناكافى در ارتباط با كاهش برون
ده قلب ناشى از شوك:
هدف كلى: دستيابى و ابقاء يرفوزيون بافتى كافى
صفحه 55:
0 ne DB eran
ديس ريتمى هاء خستكّى زودرسء كاهش برون ده”
۱ ۱ nee ey
سرد و مرطوب و سیانوتیک
صفحه 56:
9- نقص در مراقبت از خود در ارتباط با ضعف و خستكى:
هدف كلى: انجام مراقبت از خود توسط خود مددجو ١
صفحه 57:
1
تكامل يك برنامه واقع بينانه براى برآوريده ساختن
نيازهاى جسمى روزانه؛ كليه ى وسايل موردنياز در
دسترس مددجو باشدء تشويق به حداكثر استقلال با «
ا ۳
6 ل ا 9
باززخورد مثبت برای تمام فعالیتها و انجام مراقبتها
صفحه 58:
ونان
رنگ است
. 4
We 5
هدف eh
و دما
ىو
طبیعی پوست
صفحه 59:
EBT 0 ng ۰ از اتلاف
دما) و برقرارى تعادل مايعات جهت رفع وازواسياسم
عروق محيطى 1
صفحه 60: