تریاژ بیمارستانی

صفحه 1:
‎GED 51‏ تانی 

صفحه 2:
:مقدمه بسيارى از مردم به علت عدم آگاهی از علائم هشدار دهنده و اصول مراقبت ‎a]‏ عدم مهارت, عدم آگاهی از ریز ۰ مهارت تامتاسب در کاربرد ترالی اور زانتس* e ‏عم‎ امکانات و تجهیزات و عدم تشخیص صحیح ‎<u 99.‏ ها ء فوت ‎wo‏ نمایند در بررسی مهارت کارکنان بیمارستانی مشخص شده که 2 گروه پرستاری .مهارت ناکافی در ترياز دارند 

صفحه 3:
مفهوم تریاژ 0 در لغت به معنی دسته بندی ۲۲۱۵96 تریاز ‎sort)‏ .میباشد ۲۲۱۵۲ بوده و از ريشه فرانسوی اين كلمه اولين بار توسط پزشک جراح ارتش إن بنام .بكار بردم 2.5 ‎Baron Dominiquejean‏ 

صفحه 4:
تعاریف تریاژ دسته بسندیسیمارلنب رلساس‌شدنجراحت*»1 وبیملیی بسه نحوی‌که از ستلبع و لمکاناتموجود هت ریراستفاده و بسهرم وریبرلیارلثه خدماتبه بيشترين .تعداد از بيماران صورت كيرد 

صفحه 5:
تریاژ به معنی‌طبقه بندی‌کردنو -2 ک ۱ برای تقسیم بندی بیماران براساس .فوريت نياز به درمان است تریاژ طبقه بندكبيمارانبراساس-3 شدتضايعاتي] .بيمارى مى باشد 

صفحه 6:
هدف از تریاژ بهترین ‎zis‏ برای بیشترین * افراد در کمترین .زمان میباشد To do the best for the most with the least 

صفحه 7:
تریاژ در بخش اورژانس بیمارستان 9 8 ‏تریاز مجدد و ترباز در‎ Per Surgical Holding 

صفحه 8:


صفحه 9:
:هدف هدف از تریاز در بیمارستان , یافتن بیماران ير مخا © در اسرع وقت و انجام اقدامات درماني لازم براى آنان 3 است مديريت بيماران کمک به مدیریت اورژانس 

صفحه 10:
ا سس :معمولى 72 7 2 در بیمارستان هایی كه بيش از 30000 بيمار د رسيال جعه کننده به اورژانس وجود دارد لازم است صورٌ ۱ پذیرد. تریاژ تنها محدود به زمانیکه اورزانس بعلت ثرت بیماران یا شدت بیماری آنان درگیر می باشد نبو / حتی در صورت عدم شرایط فوق نیز باید این اولویت نه ای تعیین و به اطلاع سایر پرسنل رسانده شود ؟ كنات يك وبا لش با موجه اووته شده برای بیمار انجام شود. تریاز در بیمارستان در شرایط 

صفحه 11:
* ae oes ‏ای‎ 00 << و ند ز به اقدامات آورژانس ؛ درمان لازم خا ۰ رال عحصول بر ايشان ارانه گردد 

صفحه 12:
در مدخلاورژانس ‌حتع‌قبل‌از پذیرش‌و حسابداریصورت1 .يذيرد ظرفمدبكوتاه ( حدودا“ 1 دقيقه براكئهر بيمار) -2 .لنجام شود توسط برشكيا كارشناس, رستاركدويه ديدد | نجام -3 يذيرد كليد بيماراناعم از جراحرو داخلئ: رياز شوند -4 علایم » 0۳00۱1۳ ]۱ بیماران‌ب | استفاده از مشكلاصلى.5 و ارزیابی نسبی پرستار تریاژ از بیماری يا 51976 ۷۵۱ حیاتی صدمات بیمار طبقه بندی گردند 

صفحه 13:
فضای تریاز حداقل‌مساحنمورد نیاز لین‌قسمن9 متر ‎(Is negate alee‏ شه ‎SBA‏ درب ورودكوقبلاز يذيرش ميباشد .تجهيزات مورد نياز در بارتند از:تخت ‎las Sanne sO‏ دیواری (نصیبشدم بر دیوار)» اتوسكوب افتا لموسكوب ‎Joa LL‏ یماران تلفن وزنكاخبار. سطلها وجعبه هایدفع جوا زائدوباطله دستشوييويك عدد توالتفرنگی 

صفحه 14:
دسته بندی شكلات ۰ برحسب عامل: حوادث - بیماری و۰ ‎elas lable pape‏ 

صفحه 15:
معیارهای افتراقی * عمومی: درد- تهدید زندگی - خونریزی- سطح هوشیاری- درجه حرارت- حدت * اختصاصی: درد قلبی - درد پلورتیک 

صفحه 16:
تهدید کننده زندگی * تهدید راههای تنفسی و گردش خون * استریدور * بدون نبض ۴ بدون تنفس 

صفحه 17:
* درد عامل بزرگ تعیین تقدم * از نظر بیمار بسیار اهمیت دارد * درد شدید <غیر قابل تحمل ۰ در‌هتوسط *- درد خفیف درد 

صفحه 18:
اهمیت ارزیابی درد * اکثر بیماران درد دارند ‎٠‏ شدت درد بر فوری بودن تأثیر دارد ‏* مدیریت درد معیار رضایتمندی است ‏* بیمار با درد بی حوصله است ‏* بیمار با درد عامل استرس کارکنانند ‏* اگر بیمار آرام شود ممکن است اولویت کمتری بیابد * با ارزیابی درد نیاز به مسکن تعیین می شود ‏* بزرگسالان بزرگ نمایی و اطفال کوچک نمایی می 

صفحه 19:
معیارهای ارزیابی درد *دبداری 

صفحه 20:
عوامل موثر در شدت درد gue ‏تجربه قبلی‎ * ‏فرهنگ‎ * > سرت * مشارکت بیمار 

صفحه 21:
خونریزی بل کنترل : سریعا از طریق فشار کنترل مى شود ‎٠‏ غير قابل کنترل شدید: خونریزی علیرغم اقدامات یع کماکان ادامه دارد 2 قابل کنترل خفیف: خونریزی با جریان کم ادامه ‏ميابد 

صفحه 22:
سطح هوشیاری ° بزرگسالان: _ ‎٠‏ سابقه بیهوشی" سطح هوشیاری متغیر بیهوشی آخیرا |_| «اطفال: ‏ م _ * سابقه بیهوشی پاسخ به درد و صدا بدون پاسخ به تحریکات و بیهوشی 

صفحه 23:
٠درا‏ 3 ولويت: ۱ طفال ۱ ‎a‏ سرد ‎ao ae ۱‏ ‎iy‏ داغ: بيش ‎ae‏ ‏۱ گرم پیت از 5 ‎a‏ 41 ‎yo oe 00‏ ‏كمتر از35 ‏درجه ۱ حرارت 

صفحه 24:
نحوه تریاژ حداکثر فاصله زمائی | سطح رای دار لس ‎i‏ تا ویزیت تریاژ از چنروش تریاژ 0 ستفاده می شود: شروع درمان 1- ثبت بر روی برگه 2- نصب برچسب , کمتر از 00 دقيقه دستبند » پلاک 3- علامت گذاری با هك ماژیک > ‎OO -OO Ge sl‏ 44:8 رنگی بر روی بازو » پیشانی» پرونده 

صفحه 25:
ارزیابی بیمار * تماس با بیمار * سابقه بیمار * سوالات کلیدی * معاینه فیزیکی * سنجش درد ‎٠‏ تعيين اولویت و برنامه درمان مستندسازی 

صفحه 26:


تریاژ بیمارستانی :مقدمه بسیاری از مردم به علت عدم آگاهی از عالئم هشدار دهنده و اصول مراقبت های اضطـــراری عدم مهارت ،عدم آگاهی از تریاژ ،مهارت نامناسب در کاربرد ترالی اورژانس ، عــــــــــد م امکانات و تجهیزات و عدم تشخیص صحیح .فوریت ها ،فوت می نمایند در بررسی مهارت کارکنان بیمارستانی مشخص شده که %42گروه پرستاری .مهارت ناکافی در تریاژ دارند مفهوم تریاژ (Toدر لغت به معنی دسته بندی Triageتریاژ )sort .میباشد Trierبوده و از ریشه فرانسوی این کلمه اولین بار توسط پزشک جراح ارتش ناپلئون بنام .بـــکار بــردـهـ شــد Baron Dominiquejean تعاریف تریاژ د سته ب ندیب یمارانب راساسش دتجراحت1- وبیماری ب ه ن حویک ه از م نابع و ام کاناتموجود ب هتـــــریناستفاد ه و ب هره وریب رایارائه خدمات ه ب یشتریــن ب .تعداد از بیماران صورت گیرد تــریاژ بـــهـ مـعنیطـبقهـ بـــندیکــردـنو 2- یــکروشکــلــــــــی برای تقسیم بندی بیماران براساس .فوریت نیاز بـــــه درمان است تــریاژ طـبقهـ بـــندیبــیماراـنبــراـساس3- شــدتضــایـعـاتیـــــــا .بیماری می باشد هدف از تریاژ بهترین کار برای بیشترین • افراد در کمترین .زمان میباشد ‏To do the best for the most with the ‏least انواع تریاژ بیمارستانی تریاژ در بخش اورژانس بیمارستان Per Surgicalتریاژ مجدد و تریاژ در ‏Holding تریاژ در بیمارستان :هدف هدف از تریاژ در بیمارستان ،یافتن بیماران پر مخاطره در اسرع وقت و انجام اقدامات درمانی الزم برای آنـــان .است مدیریت بیماران کمک به مدیریت اورژانس تریاژ در بیمارستان در شرایط :معمولی در بیمارستان هایی که بیش از 30000بیمار در سال مراجعه کننده به اورژانس وجود دارد الزم است صورت پذیرد .تریاژ تنها محدود به زمانیکه اورژانس بعلت کثرت بیماران یا شدت بیماری آنان درگیر می باشد نبود و حتی در صورت عدم شرایط فوق نیز باید این اولویت گونه ای تعیین و به اطالع سایر پرسنل رسانده شود ک یه اقدامات کلینیکی و پارا کلینکی با توجه به اولویت تع شده برای بیمار انجام شود. سیستم تریاژ باید به گونه ای انجام پذیرد که بیما ها براساس نوبت ویزیت نشوند ،بلکه بر مبنای ش و نیاز به اقدامات اورژانس ،درمان الزم خارج روال معمول بر ایشان ارائه گردد مشخصات تریاژ استاندارد در مـدخلاورژاـنـسحتیقـبلاز پــذیرشو حسابدارـیصــورـت1- .پــذیرد ظـرفمـدتکــوتاهـ ( حدودا“ 1دـقـیقهـ بــراـیهر بــیمــــار) 2- .اـنـجام شــود تــوسـط پــزشـکیــا کــارـشـناسپــرسـتارـیدورـهـ دـیدهـ ا نــجام 3- پــذیرد .کــلیهـ بــیماراـناـعم از جراـحیو داـخلیتــریاژ شــوند 4- عالیـم Chif Complain ،بــیماراـنبــا اـسـتفادـهـ از مـشکلاـصـلی5- و ارزیابی نسبی پرستار تریاژ از بیماری یا Vital signeحیاتی صدمات بیمار طبقه بندی گردند فضای تریاژ حداـقـلمـساحتمـورد نــياز اـيـنقـسمت 9مـتر . مربـع وبـهتريـنمـوقـعيتمـكانـیآـنبـــعـد از درـب ورودـیوـقـبلاز پــذيـــــرش مـیباشد.تـــجهيزاـت مورد نــياز در اـيـنقـسمتعبارـتـند از:تــخت مـعـايـنهـ ،ســينیمـعـايـنهـ ،فــشارـسـنج دـيوارـی ـكوپ ، (نــصبشــدهـ بـــــر دـيوار) ،اـتوس ـن تـــلفن ـكوپ تــراــلیحملبـــيمــــارا ، ، اـفـتاــلموس وزـنـگاـخبار ،ســطلهـا وجعبهـ هایدـفـع مـــــــــــــواد ،زاـئدوباطـلهـ دـسـتشويـيوـيـك عدد تــواــلتفــرنـگی دسته بندی مشکالت ...برحسب عامل :حوادث – بیماری و • برحسب سن :اطفال – بزرگسال • معیارهای افتراقی • عمومی :درد -تهدید زندگی – خونریزی -سطح هوشیاری -درجه حرارت -حدت • اختصاصی :درد قلبی – درد پلورتیک تهدید کننده زندگی • تهدید راههای تنفسی و گردش خون • استریدور • بدون نبض • بدون تنفس درد • درد عامل بزرگ تعیین تقدم • از نظر بیمار بسیار اهمیت دارد • در تریاژ باید مدنظر باشد • درد شدید =غیر قابل تحمل • درد متوسط • – درد خفیف اهمیت ارزیابی درد • اکثر بیماران درد دارند • شدت درد بر فوری بودن تاثیر دارد • مدیریت درد معیار رضایتمندی است • بیمار با درد بی حوصله است • بیمار با درد عامل استرس کارکنانند • اگر بیمار آرام شود ممکن است اولویت کمتری بیابد • با ارزیابی درد نیاز به مسکن تعیین می شود • بزرگساالن بزرگ نمایی و اطفال کوچک نمایی می کنند معیارهای ارزیابی درد • شفاهی • دیداری • تلفیقی عوامل موثر در شدت درد • سن • تجربه قبلی • فرهنگ • اضطراب • مشارکت بیمار خونریزی • قابل کنترل :سریعا از طریق فشار کنترل می شود • غیر قابل کنترل شدید :خونریزی علیرغم اقدامات سریع کماکان ادامه دارد • غیر قابل کنترل خفیف :خونریزی با جریان کم ادامه میابد سطح هوشیاری • بزرگساالن: • سابقه بیهوشی بیهوشی اخیرا سطح هوشیاری متغیر • اطفال: پاسخ به درد و صدا • سابقه بیهوشی پاسخ به تحریکات و بیهوشی بدون درجه حرارت • در اولویت: • اطفال سرد و داغ • بزرگساالن خیلی داغ • خیلی داغ:بیش از 41 • داغ :بیش از 38.5 • گرم :بیش از37.5 • سرد :کمتر از35 نحوه تریاژ برای اعالم سطح تریاژ از چنروش استفاده می شود: -1ثبت بر روی برگه -2نصب برچسب ، دستبند ،پالک -3عالمت گذاری با ماژیک هـــــای رنگی بر روی بازو ، پیشانی ،پرونده حداکثر فاصله زمانی تریاژ تا ویزیت و کــد رنگــــی شروع درمان سطح تریاژ بالفاصله 1 کمتر از 10دقیقه 2 بین 60 -30دقیقه 3 دو ساعـــت 4 5 ارزیابی بیمار • تماس با بیمار • سابقه بیمار • تعیین مشکالت • سواالت کلیدی • معاینه فیزیکی • سنجش درد • تعیین اولویت و برنامه درمان • مستندسازی با تشکر از حوصله شما