حدود مجاز مواجهه شغلی با عوامل شیمیایی

حدود مجاز مواجهه شغلی با عوامل شیمیایی این حدود باهدف ارزیابی و سطح کنترل مخاطرات محیطهای کاری تعیین شده است و نباید در موارد دیگر مثل ارزیابی و کنترل آلودگی هوای مناطق شهری ،روستایی یا زیست محیطی مورداستفاده قرار گیرند. همچنین از این حدود نباید برای برآورد پتانسیل میزان زیان آوری مواجهه مداوم و بی وقفه یا دوره های کاری طوالنی مدت استفاده نمود .از دیگر موارد ممنوعیت ،استفاده از حدود مجاز برای اثبات یا رد وجود یک عارضه یا بیماری در شاغلین است .حد مجاز مواجهه شغلی تعیین شده برای عوامل شیمیایی بست به نوع حد ،تعاریف و کاربردهای ویژه دارد .با تأمین شرایط مناسب در محیط کار و اعمال اقدامات کنترلی که منجر به کاهش مواجهه شاغلین با عوامل شیمیایی با غلظت کمتر از حدود مجاز مواجهه آنها شود ،انتظار میرود اثرات سوء کوتاه مدت و بلندمدت ناشی از این عوامل در شاغلین ایجاد نگردد. به دالیل مختلف ازجمله تفاوت در حساسیت و آسیب پذیری افراد ،ممکن است بخش کوچکی از شاغلین در اثر مواجهه با مقادیر معادل و یا حتی کمتر از حد تعیین شده دچار عوارض جزئی ،بیماری یا عارضه جدی و تشدید یا پیشرفت عوارض و بیماریهای قبلی شوند .در این موارد ،متخصصین طب کار بایستی این گروه از افراد را شناسایی و تحت مراقبت ویژه قرار دهند .بنابراین هرچند مالحظات کافی برای تدوین این حدود مجاز اعمال شده است اما باید در نظر داشت که حدود تعیین شده مرز قطعی بین محیط کار سالم و پتانسیل مواجهه شغلی با مواد شیمیایی نیست و همواره باید جانب احتیاط را مراعات نمود و بر این اساس عقل و منطق حکم میکندکه غلظت تمام آالینده های هوای محیط کار در پایینترین سطح ممکن کنترل شود 2 منابع اصلی که در تعیین این حد مجاز مواجهه شغلی مورد :استفاده و استناد قرارگرفته اند عبارت اند از ‏ اطالعات حاصل از تجارب محیط کار ‏ مطالعات تجربی بر روی انسان ،حیوانات و یا ترکیبی از منابع مذکور ‏ استفاده از حدود مجاز برخی از کشورها و سازمانهای معتبر تعریف حدود مجاز مواجهۀ شغلی حدود مجاز مواجهۀ شغلی() OELsبه غلظت آالینده های هوابرد مواد شیمیایی اشاره دارد و شرایطی را بیان میکند که اگر کارگران به طور مداوم و به شکل روزانه در طول مدت زمان سنوات کاری خود با آن مواجهه داشته باشند ،تقریبًا همۀ آنها از تأثیرات زیان آور این مواد مصون خواهند ماند. تمامی کسانی که از () OELsاستفاده میکنند ،باید همواره به آخرین مستندات و اطالعات مربوط به آن مراجعه کنند و از درک صحیح مبانی حدود مجاز مواجهۀ شغلی و اطالعاتی که در تدوین این حدود به کار گرفته شده است اطمینان حاصل نمایند .ذکر این نکته ضروری است که کمیت و کیفیت اطالعات ارائه شده برای هر مادۀ شیمیایی در طول زمان تغییر خواهد کرد .به طورکلی ،نمیتوان تصور کرد که مواد شیمیایی با OELsبرابر (مقادیر عددی مشابه) ،دارای اثرات سمی وبیولوژیکی مشابه می باشند .به عالوه نمی توان بر اساس تشابه ساختار فیزیکی و یا شیمیایی دو ماده برای آنها سمیت مشابه در نظر گرفت. OELsمرز مشخصی برای قضاوت درباره محیطهای کاری سالم و ناسالم و یا نقطهای را که این مواد در آن باعث اختالل در سالمتی کارکنان میشوند را نشان نمیدهد.بنابراین حدود مجاز مواجهه شغلی نمیتوانند به شکل مطلق کارگران را در برابر مخاطرات مواجهات شغلی با مواد شیمیایی محافظت کنند .بعضی از افراد ممکن است در زمان مواجهه با غلظتهایی از یک ماده شیمیایی در حد OELو یا حتی مقادیری کمتر از OELدچار ناراحتی یا عوارض شدید شوند. 3 نحوه اجرای گام های سنجه ارائه روشهای کنترل عوامل زیان آور بر اساس نتایج اندازه گیری و ارزیابی با اولویت بخش های پرخطر طرح اقدامات کنترلی در کمیته حفاظت فنی و بهداشت کارحهت تصویب توضیه ( :در صورت هرگونه تغییر در ساختار،فرآیند ،شکایت کارکنان و عدم تأیید نتایج ارزیابی پیشین بنابر تشخیص کارشناس و تأیید کمیته بیمارستان می بایستی انداره گیری را مجدد انجام دهد) در سنجه های 1تا 6موضوغیت دارد 4 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه ‏ سنجه : 3عوامل زیان آور بیولوژیکی ‏ در خضوض اندازه گیری ،نمومه برداری توسط شرکت سطح 2انجام می شود ودر خضوض آنالیز و نتایح نمونه یا به شرکت سطح 3ارجاع میشود و یا به آزمایشگاه تشخیص طبی یک بیمارستان دیگر ‏ سنجه :4استرس شغلی ‏ پرسشنامه استرس شغلی :باید برای کلیه کارکنان تکمیل گردد .و نتایح با کمک روانشناس تجزیه و تحلیل گردد. ‏ سنجه :5عوامل زیان آور ارگونومیکی ‏ اندازه گیری و ارزیابی عوامل ارگونومیکی باید توسط کارشناس بهداشت حرفه ای بیمارستان صورت گیرد 5 نحوه اجرای گام های سنجه سنجه : 6چک لیست تهویه باید توسط کارشناس به کمک پرسنل فنی و نأسیسات متناسب با نوع و تعداد سیستمهای تهویه عمومی و موضعی طراحی شوذو می تواند توسط پرسنل واحد فنی تکمیل شوذ و تإیید نهایی توسط کارشناس بهداشت حرفه ای باشد 6 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه استاندارد :2بیمارستان از انجام کنترل ایمنی و سالمت شغلی همه گروههای ذینفع اطمینان حاصل می نماید. سنجه : 1وسایل حفاظت فردی تهیه لیست وسایل حفاظت فردی به تفکیک هر بخش بر اساس تعداد و نوغ تهیه چک لیست وسایل حفاظت فردی نوسط کارشناس بهداشت حرفه ای داشتن تقویم زمانبندی ارزیابی وسایل حفاظت فردی ارزیابی به همراه مسئول هر بخش بر اساس چک لیست و اعالم نواقص 7 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه بررسی نتایج ارزیابی و طرح اقدام اضالحی در کمیته سنجه: 2گروههای ذینفع مراجعه پیمانکاران در بدو ورود به واحد بهداشت حرفه ای جهت دریافت کتابچه آموزشی و آموزش های الزم ارزیابی ریسک بهداشتی و ایمنی و نعداد افراد درمعرض خطر با الویت پیمانکاران ارزیابی از طریق ()pre & post testاز کتابچه آموزشی و بررسی و ارزیابی نتایج با کمک واحد آموزش 8 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه استاندارئ :3مدیریت مخاطرات شغلی متناسب با فعالیت بخشها و واحدهای مختلف انجام میشود. سنجه ا :ارزیابی ریسک از آنجا که ماهیت محاطرات شغلی از عوامل زیان آور متفاوت می باشد وبیشتر بحث های ایمنی مثل نیدل استیک مطرح است .به تفکیک هر بخش ارزیابی ریسک به روش FMEAانجام می شود و تعداد افراد در معرض ثبت می گردد. 9 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه سنجه : 2خروجی سنجه 1می باشد. سنجه: 3بیماریهای شغلی براساس پرونده پزشکی در یک فایل اکسل بیماریهای شغلی به تفکیک هر بخش وارد شده و در نهایت بر روی نمودار آنالیز گردد .براساس بیماریهای شغلی هر بخش به کارکنان آموزش داده شود آمزش به صورت حضوری و یا استفده از وسایل کمک آموزشی 10 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه سنجه : 4حوادث شغلی فرم حوادث به تمام بخش ها و واحدها توزیع شود .در صورت بروز حوادث ظرف مدت 24ساعت نوشط مسئول بخش تکمیل و به واحد بهداشت حرفه ای نحویل داده شود حوادث در فرم اکسل توسط کارشناس بهداشت حرفه ای به تفکیک هر بخش وارد شده (.با جزییات نام فرد ،تعداد تکرار حادثه) سنجه :5برنامه حوادث آنالیز حوادث به نفکیک هر بخش و تعیین شاخص ها تهیه کتابچه درس آموزی از حوادث (شامل نوغ حادثه ،علت وقوع ،اقدامات کنترلی جهت پیشگیزی و )....به تفکیک هر بخش 11 نحوه اجرای گام های سنجه آموزش به کارکنان در معرض خطر و ارزیابی اثربخشی از طریق آزمون و آنالیز به کمک واحد آموزش ) فرم شکواییه نیز با آیتم های بهداشت کارمثل عوامل زیان آور بیماریها استرس شغلی و... تدوین گردد. 12 نحوه اجرای گام های سنجه استاندارد : 4مدیریت ایمنی مواد شیمیایی در بیمارستان انجام میشود سنجه :1کتایچه الکترونیک مواد شیمیایی این کتابچه بایستی شامل لیست مواد مصرفی در هربخش، لیست مواد خظرناک هر بخش ،ام اس دی اس مواد باشد ،گندزداها و مواد ضدعفونی کننده نیز شامل این کتاب می شوند بهتر است کتابچه به تفکیک هر بخش باشد و در دسترس کارکنان در معرض خطر قرار گیرد انطباق عملکرد کارکنان از طریق مصاحبه و بازدید در دوره های زمانی برطبق تقویم زمانبندی سنجیده شود 13 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه سنجه :2برچسب گذاری باید طبق GHSباشد این برچسب از 6قسمت تشکیل شده است .1مشخصات شناسایی ماده خطرناک شامل نام ماده و شماره بین المللی .2صورت نگاشت که به رنگ مشکی درزمینه سفید و در لوزی قرمز رسم می شوند .3عبارات هشدار .4شرح خطر که شامل توصیف ماهیت خطر است 14 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه .5شرح اقدامات احتیاطی :نحوه پیشگیری یا کاهش اثرات زیان آور ناشی از نگهداری یا کار ناایمن با ماده (پیشگیری،واکنش،نگهداری،دفع و کمک های اولیه) . 6مشخصات تامین کننده :شامل آدرس و شماره تلفن آموزش کارکنان در خصوص برچسب ها اثربخشی آموزش 15 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه سنجه :3برگه اطالعات ایمنی اولویت با SDSاست اما MSDSنیز قابل قبول است سنجه :4انبار مواد شیمیایی تدوین آیین نامه انبار مواد شیمیایی (انبارش،چیدمان،حمل و نقل و.... برگزاری دوره آموزشی ارزیابی از طریق آزمون یا مصاحبه 16 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه استاندارد :5کمیته حفاظت فنی و بهداشت کار در امر بهبود ایمنی و سالمت کارکنان برنامه ریزی و مشارکت مینماید سنجه :1کمیته حفاظت فنی و بهداشت سنجه :2برنامه آموزش در زمینه ایمنی و سالمت کارکنان نیازسنجی آموزشی از طریق پرسشنامه برگزاری دوره آموزشی طبق تقویم آموزشی اثربخشی از طریق آزمون یا مصاحبه 17 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت آخرین وضعیت موجود برنامه مجموغ 54 تعداد کل تعداد کل تعداد تعداد تعداد جلسات درصد دانشگاه بیمارستانهای شاغلین بیمارستانهای کارشناسان برگزار شده بیمارستانهای موجود بیمارستان دارای واحد بهداشت کمیته حفاظت دارای واحد بهداشت حرفه حرفه ای فنی و بهداشت بهداشت حرفه ای و طب کار شاغل در کار بیمارستانها ای و ظب کار 716 243903 بیمارستان 93 18 512 459 4801 71% سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت نحوه اجرای گام های سنجه سنجه های اشتراکی 19 سمینار کشوری بهداشت حرفه ای و طب کار و جایگاه آن در طرح تحول سالمت با کر تش از جه تو شم ا .