دانلود پاورپوینت آلارم هاي دستگاه ونتيلاتور

آالرم هاي دستگاه ونتيالتور آالرم هاي دستگاه ونتيالتور آالرم ها از نظر محافظتي براي بيماراني كه با دستگاه ونتيالتور ،تنفس مي كنند اهميت زيادي دارند. مجموعه آالرم هايي كه در يك دستگاه ونتيالتور وجود دارند را مي توان به صورت زير خالصه كرد: بيمارستان شهيد هاشمي نژاد Alarms آالرمهای ونتیالتور از دو نوع دیداری(روشن شدن چراغها) و یا شنیداری هستند. در صورت وجود آالرم بیمار را بررسی کرده ،اگر از دستگاه جدا شده وی را وصل می کنیم و اگر وصل بود و نمی توان به سرعت علت را تشخیص داد بیمار را جدا کرده و موقتا آمبو می زنیم تا علت مشخص و برطرف شود. پيغام !!! Air supply down : علت :فشار كمپرسور هوا خيلي پايين يا كار نمي كند. ‏ لوله رابط كمپرسور به وينتيالتور جداشد يا ليك هوا دارد . رفع :فشار را باالتر از 3Barتنظيم كنيد. ‏ لوله رابط را بررسي كنيد . پيغام ! Air supply down: علت :فشار كمپرسور پايين است . ‏ فشار كمپرسور هنگاميكه FIO2=100% باشد الزم نمي باشد . رفع :فشار را باالتر از 3Barتنظيم كنيد. ‏ مهم نيست با رفع FIO2=100% برطرف شود پيغام Air supply pressur high!! : این اخطار هنگام جدا شدن بیمار از دستگاه ،جدا شدن لوله ها و نشت هوا از لوله ها ،به صدا در می آید.و معموال مقدار آن 5-10 سانتیمتر آب کمتر از حد اکثر فشار راههای هوائی است علت :فشار كمپرسور خيلي باالست . رفع :فشار را كمتر از 6Barتامين كنيد پيغامAirway pressur high !!! : معموال cm H2o 15-10باالتر از حد اکثر فشار دمی درنظر گرفته ميشود.بعضی علتهای این آالرم شامل افزایش ترشحات،خم شدن لوله ها ،گاز گرفتن لوله توسط بیمار ،برونکو اسپاسم ،کاهش کمپلیانس ریه و جنگ با دستگاه هستند. علت : آالرم مربوط به Airway pressurباالتر از حد تنظيم رسيده بيمار با دستگاه مي جنگد يا سرفه مي كند يا لوله انتوبه را گاز گرفته لوله خرطومي دستگاه خم شده است . رفع :شرايط بيمار را چك كنيد . ‏ الگوي تهويه و صحت محدوده آالرم را چك كنيد . ‏ لوله خرطومي يا لوله انتوبه را چك كنيد پيغام Apnoea: علت : ‏ بيمار تنفس خودبخودي ندارد . ‏ سنسور Flowكاليبر نشده يا خراب است. رفع : ‏ نوع تهويه را كنترل كنيد . ‏ سنسور Flowرا كاليبره يا عوض كنيد پيغام Air way pressur low !!! : علت :كاف لوله انتوبه يا خرطومي ها ليك دارد ‏ دستگاه از بيمار جدا شده است . رفع :كاف را پر كنيد لوله ها را بررسي كنيد. ‏ دستگاه را به بيمار وصل كنيد . ‏ دريچه بازدمي را از نظر گير كردن بررسي كنيد پيغام Apnea Ventilation !!!: علت :آپنه كامال آشكار است . سيستم بطور اتوماتيك به تهويه اجباري انتقال يافته است . رفع :روش تهويه را چك كنيد . ‏ به روش تهويه اصلي برگرديد و دكمه Resetرا فشار دهيد پيغام Device failure!!! : علت :دستگاه خراب شده است.. رفع :اطالع به الكترونيك دستگاه پيغام Exp.Vlve inpo!!! : علت :دريچه بازدمي خوب بهم وصل نمي شود يا در جايگاه خودش خوب ‏ ‏ فيكس نشده است. سنسور Flowكاليبره نيست يا خراب است. رفع :دريچه را صحيح در جايگاه قرار دهيد . ‏ سنسور را كاليبره يا عوض كنيد پيغام Fail to cycle!!! : علت :دستگاه هيچ گازي ندارد . رفع :تنظيم Pmax/ PEEPرا چك كنيد پيغام Fan failure!!! : علت :فن دستگاه كار نمي كند . رفع :خبر به الكترونيك پيغام Fio2 low!!! : علت :سنسور O2كاليبره نيست يا مخلوط كن O2خراب است . رفع :سنسور را كاليبره يا خبر به الكترونيك پيغام Fio2 high!!!: علت :سنسور O2كاليبره نيست يا مخلوط كن O2خراب است . رفع :سنسور را كاليبره يا خبر به الكترونيك پيغام Flow measurment inop!!! : علت : سنسور Flowخراب است يا اندازه گير ( )Flowدرست كار نمي كند. رفع :سنسور را كاليبره يا عوض كنيد يا به الكترونيك خبر دهيد پيغام! Flow monit off : علت :مونيترينگ Flowخاموش شده است (offشدن ) رفع :مونيترينگ flowرا offكنيد. پيغام Flow sensor!!! : علت :سنسور Flowبطور كامل به لبه دريچه بازدمي فيكس نشده است . رفع :سنسور را صحيح جاگذاري كنيد پيغام High Frequnc !!! : علت :بيمار دچار تاكي پنه شده رفع :وضعيت بيمار را چك كنيد (در د ، اضطراب ،هيپوكسمي ) ‏ الگوي تهويه را چك كنيد . ‏ صحت محدوده آالرم را چك كنيد. ‏ وضع بيمار را چك كنيد پيغام MV high!!! : علت :حجم دقيقه اي بيش از محدوده آالرم است ، بيمار خودش را خيلي هيپرونتيله مي كند . سنسور flowكاليبره نيست يا خراب است سنسور flowمرطوب شده دستگاه كار نمي كند خراب است رفع :شرايط بيمار ،الگوي تهويه و محدوده آالرم را چك كنيد ‏ سنسور را كاليبره يا عوض كنيد ‏ آب Water Trapرا خالي كنيد . ‏ اطالع به الكترونيك پيغام MV low !!! : علت :حجم دقيقه اي كمتر از محدوده آالرم است ،بيمار از دستگاه جدا شده يا مواليك دارد درسيستم تنفسي بيمار ليك هوا وجود دارد (لوله خرطومي و كاف لوله تراشه ) سنسور Flowكاليبره نيست يا خراب است . دستگاه خراب است . رفع :شرايط بيمار الگوي تهويه و محدوده آالرم را چك كنيد ‏ سيستم را از نظر ليك بررسي كنيد . ‏ سنسور را كاليبره يا عوض كنيد. ‏ خبر به الكترونيك . پيغام Nebuliser! : علت :نبواليزر روشن است . رفع :در صورت عدم استفاده خاموش كنيد. پيغام O2 mesurment in!!! : علت :سنسور O2قادر به اندازه گيري نيست . ‏ اندازه گير O2خراب است . رفع :سنسور را كاليبره يا عوض كنيد . ‏ خبر به الكترونيك پيغام o2 monitoring off! : علت :اندازه گير o2از سنسور offشده است . رفع O2 monitoring :را onكنيد . پيغام O2 supply down!!! : علت :مخزن o2تمام شده يا فشارش پايين است . رفع :فشار بيش از 3Barقرار دهيد . پيغام O2 supply pressur!!: علت :فشار مخزن اكسژن خيلي باال است رفع:فشار را كمتر از bar 6قرار دهيد پيغام !!! PEEP high : علت :سيستم بازدمي مسدود شده دستگاه درست كار نمي كند رفع :سيستم خرطومي ودريچه بازدمي را چك كنيد اطالع به واحد تجهيزات پيغام !!! PEEP valve inop : علت :دريچه داخلي PEEPخراب رفع :اطالع به واحد تجهيزات پيغام!! pressurelimited : علت محدوده فشار pmaxفعال است مقاومت ميكند رفع :شرايط بيمار الگوي تهويه وضعيت محدوده آالرم را چك كند آالرم هاي دستگاه ونتيالتور آالرم مربوط به نارسايي دستگاه ‏در صورتي كه به داليل خارجي يا داخلي دستگاه قادر به ايجاد سيكل تنفسي نباشد ،سيستم اعالم خطر فعال شده و در اكثر ونتيالتورها دريچه ايمني ونتيالتورباز مي گردد تا بيمار از هواي اتاق براي تنفس استفاده كند. بيمارستان شهيد هاشمي نژاد اخطا ر مربوط به نسبت دم و بازدمI:E Ratio اگر در تهویه اجباری نسبت دم به باز دم کمتر از 1/1کمتر شود،فعال می شود. -icuظفرنیا 33 اخطار مربوط به تهویه دقیقه ای معموال به صورت 5-10لیتر پائینتر و باالتر از حجم دقیقه ای تنظیم می شود .کاهش آن به دلیل نشت دستگاه وافزایش آن به دلیل افزایش تعداد تنفس یا حجم جاری است. اضطراب ،درد،اسیدوز متابولیک به دلیل هیپوکسی می تواند منجر به افزایش mvشود -icuظفرنیا 34 پيغام MV high!!! : علت : حجم دقيقه اي بيش از محدوده آالرم است ،بيمار خودش را خيلي هيپرونتيله مي كند . سنسور flowكاليبره نيست يا خراب سنسور flowمرطوب شده دستگاه كار نمي كند خراب است رفع :شرايط بيمار ،الگوي تهويه و محدوده آالرم را چك كنيد سيتم را از نظر ليك بررسي كنيد سنسور را كاليبره يا عوض كنيد اطالع به واحد تجهيزا ت  تعدادی از شایع ترین علل مرتبط با بیمار و دستگاه که موجب ناهماهنگی بیمار و ونتیالتور می شود به قرار زیر است الف :علل مرتبط با بیمار -1 . مشکالت مربوط به راه های تنفسی مصنوعی .aفتق کاف .bباال آمدن لوله .cوارد شدن لوله به درون یکی از شاخه های برونش -2  .a .b -3 .a .b افزایش ناگهانی در مقاومت راه هوایی برونکواسپاسم ورود ترشحات تغییر حاد در کمپلیانس ریه پنوموتراکس فشارنده ادم ریوی حاد  -4 اضطراب و بی قرای حاد با علل احتمالی زیر .aآرام سازی ناکافی ،محرومیت غیر منتظره از الکل یا مواد مخدر معتادان به آن .bدرد -5تغییر در ایجاد تنفس .aهیپرتانسیون نورولوژیک مرکزی .bخستگی  -6 ایجاد PEEPخودکار ناشناخته که موجب نیاز به افزایش کوشش تنفسی و بنابراین کار تنفسی برای تحریک ونتیالتور می گردد  -7 تغییر حاد در تناسب بین تهویه/پرفیوژن .aآمبولی ریه .bتغییر در پوزیشن بدن که موجب هیپوکسی شود (مثل قرار گرفتن ریه با ناهنجاری بیشتر در پوزیشن وابسته) ب :علل مرتبط با ونتیالتور .1 کلید حساسیت دستگاه بیش از حد حساس شده ،یا کمتر از حد مناسب تنظیم شده باشد. .2تنظیم ناکافی کلید حداکثر سرعت جریان دمی .3نشت شدید در مدار یا قطع ارتباط بیمار از ونتیالتور باتشكر ار توجه شما