دانلود پاورپوینت آمپولهای تزریقی

به نام خدا آمپولهای تزریقی انواع : ترکیبی ( استروژن و پروژسترون) پروژسترونی DMPA(:و)NET_EN DMPA :3ماهه NET-EN :2ماهه مکانیسم اثر انوع پروژسترونی :مهار اووالسیون افزایش غلظت موکوس سرویکس و تولید پالک موکوسی تغییر سرعت انتقال تخمک از لوله ها تغییر در سطح اندومتر که سبب نامساعد شدن اندومتر برای النه گزینی می شود.  مزایا: پروژسترونی بسیار مؤثر(بیش از )%99/7 نداشتن عوارض جانبی استروژن مناسب در شیردهی ارزان نیاز به پیگیری چندانی ندارد. عدم نیاز به قطع مصرف قبل از اعمال جراحی بزرگ برروابط جنسی اثر ندارد. برگشت پذیر است. بهبود اندومتریوز بهبود آنمی و مناسب برای آنمی فقر آهن و داسی شکل بهبود کیستهای تخمدانی و توده های خوش خیم پستانی PIDو کاندیدا کمتر از IUDاست. کاهش ابتال به کانسر آندومتر و تخمدان و PID -- EP عدم نياز به قطع مصرف قبل از اعمال بزرگ جراحي  مناسب برای افراد زیر : روش طوالنی مدت می خواهند. در موارد وازکتومی تا منفی شدن آزمایش اسپرموگرام در موارد تزریق واکسن سرخجه در لیست انتظار TLقرار دارند. منع مصرف استروژن دارند (.سابقه ترومبوز ) فراموش کارند. در اواخر دوره ی باروری هستند(.چنانچه تعداد فرزندان كافي است بهتر است از روشهاي دائمي استفاده شود). مناسب از سن 16سالگی به بعد مکان ثابت ندارند. دچار عقب ماندگی ذهنی هستند. آنمی دارند .مناسب برای دیابتی ها،بیماران تشنجی(بجز برای بیمارانی که از داروهايي مانند كاربامازپين و فني تويين استفاده می کنند ،).تیروئید  عيب ها: تاخير در بازگشت باروري، لزوم تزريق در فاصله هاي زماني سه ماهه، عدم پيشگيري از بيماري هاي مقاربتي از جمله ايدز، احتمال افزايش وزن، اختالالت خونریزی قاعدگی :آمنوره ،لکه بینی و خونریزی نامرتب. موارد منع مصرف مطلق حاملگی یا تصمیم برای حاملگی در ماههای آینده کانسرهای پستان و دستگاه ژنیتال توده های پستانی و ترشح غیر طبیعی از پستان خونریزیهای غیر طبیعی بدون علت آشکار سابقه تومور کبدی ناشی از مصرف هورمونهای جنسی ترومبوآمبولی فعلی سابقه سکته مغزی فشارخون کنترل نشده اختالالت انعقادی و باال بودن چربی خون سابقه خارش شدید یا هرپس در حاملگی و یا با مصرف استروئیدها حساسیت شدید به MPA موارى منع مصرف نسبي سابقه وبیماری فعلی قلبی عروقی شدید وجود عوامل متعدد ابتال به بیماری قلبی عروقی( سیگاری –دیابت –فشار خون باال -سن باالی 45سال) مشکالت مرتبط با تزریق( ترس و).. چاقی ( نمایه توده بدنی بیش از )30 افسردگی شدید سابقه مول سن كمتر از 16سال بیماری کبدی دیابت با ضایعه عروقی و یا بیش از 20سال فشارخون کنترل شده عوارض جانبی عوارض شایع: اختالل قاعدگی -افزایش وزن -احساس درد پستانها- عوارض غیر شایع: تأخیر در برگشت باروری(به طور متوسط تا 9 ماه ) %80:تا یک سال و بیش از %90تا 2سال بعد از قطع آمپول باردار می شوند. سردرد و سرگیجه– کاهش لیبیدو – تغییرات خلقی (اضطراب ،بی خوابی ،افسردگی) -حساسیت به آمپول گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی ساالنه الزم است.  زمان اولين تزريق: در 5روز اول قاعدگي بالفاصله پس ازقطع قرص بالفاصله يا 1-5روز پس از سقط بعد از زايمان در صورت شيردهي 6هفته بعد و در صورت عدم شيردهي 3هفته بعد(در صورت گذشت بيش از اين زمان پس از ازمايش منفي حاملگي) دوز DMPA 150 :ميليگرم هر 3ماه و NT-EN 200ميليگرم هر 2ماه نوع تزريق :تزريق عميق عضالني در عضله دلتوئيد يا گلوتئال قبل از مصرف ويال كامال تكان داده شود و محل تزريق ماساژ داده نشود. آمپول در حرارت كمتر از 30درجه نگهداري شود و قبل از تزريق تا حد دماي بدن گرم شود. آزمایشات و معاینه های الزم اندازه گیری و ثبت وزن در هر مراجعه اندازه گیری و ثبت فشار خون پاپ اسمیر( بر اساس دستورالعمل کشوری) اندازه گیری لیپو پروفایل( یکبار) :اگر LDLپايه متقاضی خدمت از 200بیشتر بوده و 2فاکتور خطر عروقی ( سن باال ،سیگار ،دیابت ،فشار خون باال) و یا اختالالت نادر لیپیدی و جود داشته باشد استفاده از روش توصیه نمی شود. کنترل ساالنه لیپیدهای سرم هشدارها افزایش فشار خون( 160/100و بیشتر از آن) زردی چشم و پوست سردرد شدید همراه با تاری دید خونریزی شدید و یا طوالنی تاخير قاعدگي (در فردي كه حين استفاده از DMPAقاعدگي مرتب داشته است)، زمان تزریق بعدی 90±14 :روز بعد از اولین تزریق درمان لکه بینی با آن :مصرف مفن آمیک اسید و در صورت عدم درمان ارجاع به متخصص زنان حداکثرسن استفاده :تا 3-2سال پیش از یائسگی( به دلیل تأثیر بر تراکم استخوانی) سيكلوفم آمپول يك ماهه و تركيبي است كه 25ميليگرم دپومدروكسي پروژسترون استات و 5ميليگرم استراديول سيپونات دارد. مكانيسم عمل مشابه آمپولهاي پروژستروني است. مزايا: اثربخشي باال()% 99/8 برگشت سريع باروري پس از قطع روش عدم تأثير بر ميل جنسي بهبود ديسمنوره و كاهش خونريزي قاعدگي پايين بودن عوارض افزايش وزن و خونريزي نامنظم (در مقايسه با قرص) پايين بودن عوارض ناشي از استروژن (در مقايسه با قرص) عدم كاهش اثر با اسهال و استفراغ( در مقايسه با قرص) قابل استفاده همزمان با آنتي بيوتيكها (بجز ريفامپين و گريزوفولوين مناسب براي افراد فراموشكار،كوچ نشين ،عقب مانده ذهني... مناسب برای افراد با سابقه EP تأثير كم بر سيستم انعقادي موارد منع مصرف مطلق و نسبي مشابه قرصهاي تركيبي مي باشد. زمان شروع مصرف : در 5روز اول قاعدگي بعد از زايمان در صورت عدم شيردهي 3هفته بعد ودر صورت شيردهي 6ماه بعد( پس از 6ماهگي تا پايان دوران شيردهي منع مصرف نسبي دارد) بالفاصله (در 5روز اول ) پس از سقط عوارض شايع: سردرد – سرگيجه – حساسيت پستانها -افزايش وزن خفيف – آكنه – افزايش بروز افسردگي و اضطراب -كاهش HDLو كم شدن نسبت HDLبه LDL عوارض غير شايع: خونريزي نامنظم رحمي -آمنوره معاینات الزم -1بررسی وضعیت سال متی(زردی) -2اندازه گیری فشار خون -3معاینه پستان و لگن -4آزمایش پاپ ا سمیر -5اندازه گیری BMI - 6بررسی مشکالت انعقادی و چربی های خون(درصورت سابقه ترومبوز ویا بیماریهای قلبی در بستگان درجه یک زیر50سال) -7اندازه گیری تری گلیسیرید:بیش از 250باشد به فاصله 4-2هفته بعد از مصرف ق آمپول دوباره اندازه گیری شود .اگر بیش از 500بود قرص فطع می شود. انجام آزمايشها در مراجعه اول اجباري نيست. بررسی قند و چربی و لیپو پروتئین در مراجعات روتین برای افراد زیر الزامی است: *خانم های 35ساله و باالتر *خانم های با سابقه بیماری قلبی ،یا فشار خون باال *خانم های با سابقه دیابت حاملگی دیابتی ها *خانم های چاق ( BMIباالی )30 مراجعه هاي بعدي :اول 3ماه بعد سپس هر 6ماه تا 2سال و بعد از آن ساالنه در مراجعه براي تزريق بعدي بايد در خصوص رضايت از روش ، شكايتها و يا عوارض پرسش شود. موارد ارجاع فوری به بیمارستان -1درد شدید در قسمت باالی شکم -2درد قفسه سینه و یا تنگی نفس یا سرفه با خلط خونی -3تورم یا درد شدید در یک پا -4مشکالت چشمی ( تاری دید ،دوبینی ،کوری )،سردرد شدید یا ضربانی یا یکطرفه -5زردي اسكلرا و پوست زمان تزريق 3روز مي تواند زودتر يا ديرتر از موعد مقرر باشد. در اغلب موارد برگشت تخمك گذاري 2-3ماه پس از اخرين تزريق رخ مي دهد.