دانلود پاورپوینت عوارض بعد از زایمان 2

بنام خدا عوارض بعد از زایمان بیماری های ترومبوآمبولیک عفونت های بعد از زایمان اختالالت پستان ها ترومبوفلبیت ترومبوز ورید عمقی آمبولی ریه عفونت دستگاه ژنیتال عفونت دستگاه ادراری عفونت محل اپیزیوتومی ماستیت عوارض ناشی از بیهوشی عفونت پستان آبسه ی پستان انسداد مجاری شیر شقاق نوک پستان احتقان پستان بیماری های ترومبوآمبولیک ترومبوفلبیت شیوع قبل زایمان 1در 600مورد بالفاصله بعد زایمان 1در 95مورد :افراد مستعد بیماران مبتال به ورید های واریسی بیماران چاق فعالیت فیزیکی محدود :عالیم درد تورم حساسیت ناحیه اریتم گرما در اکثر بیماران ترومبوفلبیت سطحی محدود به ساق پا است ‏ترومبوفلبیت سطحی خطرناک نیست و باعث آمبولی ریه نمیشود اما اگر سریع و مناسب درمان نشود ممکن است روند التهابی به ورید های عمقی گسترش یابد :درمان نیازی به دارو های ضد التهابی و ضد انعقادی ندارد گرمای موضعی(پتو های گرمایی) باالتر نگه داشتن اندام انتهایی استراحت در بستر به مدت 5تا 7روز بعد استراحت و رفع عالیم به تدریج حرکت را آغاز کند :پیشگیری فردی که سابقه ی ابتال دارد مستعد ابتالی مجدد میباشد و باید پیشگیری :به عمل آورد استفاده از جوراب های مخصوص پرهیز از ایستادن طوالنی مدت پرهیز از روی هم قرار دادن پاها ترومبوز ورید عمقی شیوع ‏ ‏ قبل زایمان 1در 200بارداری بعد زایمان 1در 700بارداری زمینه ساز آمبولی ریه و نارسایی مزمن وریدی میباشد بنابراین درمان سریع ضروری است معموال در اواخر حاملگی و یا 10روز بعد از زایمان ایجاد میشود :عوامل مستعد کننده آسیب عروقی عفونت ترومای بافتی افزایش انعقاد پذیری رکود وریدی ناشی از حاملگی :عالیم تورم درد اریتم حساسیت :تشخیص اولتراسونوگرافی داپلر برای غربالگری استفاده میشوند و منفی بودن نتیجه ی این روش ها در فردی که عالیم بالینی را پلتیسموگرافی دارد وجود ترومبوز را رد نمی کند بهترین تست:ونوگرافی بسیاری از متخصصان مامایی و بیماران خطرها و محدودیت و های ونوگرافی را نمی پذیرند و براساس یافته های بالینی به درمان ضد انعقادی ادامه می دهند :درمان پس از تشخیص بالینی ترومبوز وریدی باید درمان ضد انعقادی آغاز شود و اقدامات تشخیصی بعدی به چند ساعت بعد از رسیدن سطح هپارین به حد مناسب موکول شود .در ترومبوز ورید عمقی تجویز هپارین با دوز کامل به مدت 10تا 14روز سپس هپارین زیرجلدی تا زمانی که PTTبه 1.5برابر مقدار طبیعی برسد درمان ضد انعقادی باید برای 3تا 6ماه بعد از زایمان ادامه یابد در حاملگی های بعدی هپارین برای پرو فیالکسی تجویز می شود اگر به درمان ضد انعقادی جواب ندهد یا قادر به تحمل داروهای ضد انعقادی نباشد جراحی روی ورید اجوف تحتانی صورت میگیرد آمبولی ریه آمبولی ریه به دنبال حرکت لخته ی ایجاد شده در ورید های عمقی ایجاد می شود شیوع 7 :مورد در هر 1000حاملگی دومین علت شایع مرگ و میر مادران است :عالیم تنگی نفس(عالمت شایع) درد قفسه سینه سرفه تاکی پنه تاکیکاردی تب خفیف اختالل درک عالیم ترومبوز ورید عمقی آمبولی های بزرگ :امکان هایپوتانسیون,سنکوب و مرگ :تشخیص رادیوگرافی قفسه سینه(ممکن است طبیعی باشد) ‏ECG ‏ABG آنژیوگرافی ریه :درمان ضدانعقاد عفونت های بعد از زایمان تب بعد از زایمان :حرارت بیش از 38درجه سانتی گراد در یک روز از 10روز اول بعد از زایمان بجز 24ساعت اول :علل تب بعد از زایمان عفونت دستگاه ژنیتال عفونت دستگاه ادراری عفونت محل اپیزیوتومی ماستیت عوارض ناشی از بیهوشی :عوامل مستعد کننده ی عفونت های زایمانی •طول مدت زایمان •مدت پارگی پرده های جفتی •باقی ماندن محصوالت حاملگی در رحم •سزارین •وضعیت اقتصادی و اجتماعی •تعداد معاینات واژینال در طی زایمان •دستکاری داخل رحمی جنین یا جفت اندومتریت شایع ترین عفونت دستگاه ژنیتال بعد از زایمان واژینال 2درصد شیوع بعد از سزارین حدود 30درصد شدت عفونت بعد از زایمان شکمی بیشتر است :عالیم بالینی •تب •درد شکم •تندرنس رحم •بی قراری •ترشح چرکی و بدبوی لوشیا :بررسی های آزمایشگاهی •شمارش کامل گلبول های سفید •کشت خون درمان: معموال یک سفالوسپورین نسل دوم یا سوم به تنهایی مؤثر است در عده ی کمی از بیماران آنتی بیوتیک های متعدد الزم است(که در عفونت های رحمی بعد از سزارین احتمال بیشتری دارد) عفونت محل انسزیون شکمی از محل های شایع عفونت است تب خفیف اریتم موضعی پوست در اطراف زخم احتمال شروع آبسه ی زخم :درمان محل انسزیون باید بطور وسیع باز و دبریدمان شود آنتی بیوتیک های وردیدی در صورت وجود فاشئیت نکروزان مورد نیاز هستند در صورت بروز فاشئیت نکروزان دبریدمان وسیع جراحی الزم است اختالالت پستان عفونت پستان(ماستیت) عفونت پارانشیم پستان تا قبل از زایمان بسیار نادر است معموال دو هفته بعد زایمان شروع میشود در زنانی که به کودک خود شیر می دهند شایع تر است معموال یک طرفه است :عالیم اولین عالمت:لرز تب و تاکی کاردی بالفاصله بعد از لرز سفتی و قرمزی پستان درد در 10درصد موارد آبسه ی پستان ایجاد می شود در صورت عفونت مجاری شیر,شیر در یک یا چند لوبول به حالت رکود درمی آید و پستان سفت و خمیری می شود و فرد درد مبهم در ناحیه ی مبتال دارد :علت انتقال میکروارگانیسم ها از دستان خود مادر یا کسانی که از او مراقبت میکنند شیرخوار مبتال به عفونت دهان,چشم یا پوست ارگانیسم هایی که از راه خون به پستان میرسند شایعترین عامل,استافیلوکوک طالیی است( 40درصد موارد) منشأ عفونت معموال پرستارانی هستند که از نوزاد مراقبت میکنند :اقدامات قطع شیردهی از پستان مبتال کیسه آب یخ برای کاهش التهاب :درمان آنتی بیوتیک مثل آمپی سیلین ،اریترومایسین ،کلوگزاسیلین دوشیدن پستان مبتال و تغذیه نوزاد از پستان غیر مبتال اگر عفونت در 24تا 48ساعت برطرف نشود نشانه ی تشکیل آبسه است .در .این حالت بیمار باید بستری شود و آبسه درناژ شود آبسه پستان آبسه ی پستان در دوران شیردهی و زمانی که باکتری از ترک خوردگی پستان وارد می شود ،ایجاد می شود. ممکن است آبسه پستان به دنبال ماستیت ایجاد شود. عالئم: پوست متورم و زرد روی آبسه درد تب و لرز درمان: به محظ بروز عالئم شیردهی باید متوقف شود. شیمی درمانی درمان با آنتی بیوتیک برش و تخلیه آبسه در صورت وجود توده متموج پانسمان گرم و مرطوب ،تخلیه چرک را افزایش داده و بهبودی را تسریع می کند.