دانلود پاورپوینت غربالگري جلسه دوم

بنام خدا غربالگري جلسه دوم اعتبار(( Validity اعتبار اشاره به توانايي آزمون در جدا كردن يا تشخيص كساني كه بيمار هستند از كساني كه بيمار نيستند ، دارد. اعتبار دو جزء دارد الف :حساسيت ()Sensitivity ب :ويژگي ()Specificity هر دوي موارد باال با درصد بيان مي شود. مثبت ها و منفي هاي حقيقي در غر بالگري مثبت حقيقي :كس<اني ك<ه بيم<ار هس<تند و آزم<ون آنه<ا مثبت مي باشد. (TP=(True Positive منفي حقيقي :كس<<اني ك<<ه بيم<<ار نيس<<تند و آزم<<ون آنهامنفي مي باشد. (TN =(True Negative در هر دو حا لت فوق مشكلي نخوا هيم داشت. مثبت ها و منفي هاي كاذب در غر بالگري مثبت ك<اذب :كس<اني ك<ه بيم<ار نيس<تند و آزم<ون آنه<ا مثبت مي باشد. (FP =(False Positive منفي ك<اذب :كس<اني ك<ه بيم<ار هس<تند و آزم<ون آنه<ا منفي مي باشد. ((False Negative = FN در هر دو حا لت فوق مشكل خوا هيم داشت. حساسيت ()Sensitivity توان ايي آزم ون در تش خيص درس ت هم ه كس اني ك ه بيمار هستند. حساسيت %90يعني 90%بیم ارانی ك ه غرب ال مي ش وند مثبت حقيقي خواهند بود و بقيه منفي كاذب. وقتي ناديده گرفتن يك بيماري جريمه سنگين دارد بايد آزمون با حساسيت باال به كار رود. در مراحل اوليه يك بررسي تشخيصي كه احتمال هاي زي ادي وج ود دارد از آزم ون ب ا حساس يت ب اال باي د استفاده شود. ويژگي ()Specificity توان ايي آزم ون ب راي تش خيص درس ت هم ه كساني كه بيمار نيستند ويژگي %90يعني 90%افراد سالمی كه غربال مي شوند منفي حقيقي خواهند بود و بقيه مثبت كاذب. اين آزمون ها وقتي مورد نيازند كه نتايج مثبت كاذب بتواند موجب صدمات فيزيكي ،عاطفي يا مالي براي بيماران شود. ارزش اخباري (Predictive ) Value ‏PPV =Predictive Value ارزش اخباري مثبت ( )Positive نشان مي دهد چق در احتم ال وج ود دارد ك ه ف ردي ك ه نتيج ه تس ت او مثبت است بيمار با شد ‏NPV =Predictive Value ارزش اخباري منفي ( )Negative نشان مي دهد چق در احتم ال وج ود دارد ك ه ف ردي ك ه نتيج ه تس ت اومنفي است سالم با شد. نتيجه آزمون غر بالگري به وسيله تست قطعي جــــــــــم ع بيمار سالم نتيجه آزمون تشخيص مثبت ‏a+b مثبت حقيقي كاذب ‏b((FP ‏c+d منفي كاذب حقيقي )d(TN )c (FN ‏a+b +c+d ‏b+d ‏a+c مثبت )a(TP منفي منفي جمع ( )aمثبت حقيقي × 100 = حساسيت ()Sensitivity ()c منفي كاذب +مثبت حقيقي ()a ( )dمنفي حقيقي × 100 ويژگي ()Specificity ( )bمثبت كاذب +منفي حقيقي ()d = ( )aمثبت حقيقي ×100 = ارزش اخباري مثبت ()ppv مثبت كاذب +مثبت حقيقي ()a ()b ()d × 100 منفي حقيقي = ارزش اخباري منفي ()npv ( )cمنفي كاذب +منفي حقيقي ()d نتيجه آزمون غر بالگري به وسيله تست قطعي جــــــــــمع نتيجه آزمون تشخيص بيمار سالم 40 ‏b((FP 20 )a(T P مثبت 9940 ‏c+d 100 )d(TN 9840 )c(FN منفي ‏a+b +c+d 10000 ‏b+d 140 ‏a+c 9860 جمع 60 ‏a+b = 4 0 × 100 = 57/28 )Sensitivity( حساسيت 100+40 9840 × 100 = 79/99 20+ 9840 )Specificity (= ويژگي