دانلود پاورپوینت فرایند پرستاری بیمار مبتلا به اختلال الگوی دفع

به نام خدا فرایند پرستاری:بیمار مبتال به اختالل الگوی دفع غالبا در افراد دچار ناتوانی مسایلی مانند بی اختیاری ادرار و مدفوع ،یبوست و تراکم مدفوع سخت ایجاد می شود بی کنترلی ،استقالل فرد را کاهش می دهد و باعث انزوا و خجالت می شود _1بررسی: بی اختیاری ادرار ممکن است در اثر عوامل متعدد از جمله عفونت دستگاه ادراری ،بی ثباتی دتروسور ،انسداد یا ضعف مجاری خروجی مثانه ،اختالل عصبی ، اسپاسم یا انقباض مثانه و عدم دسترسی به موقه به دستشویی ایجاد شود چهار نوع بی اختیاری ادرار وجود دارد: • بی اختیاری فوریتی:تخلیه غیر ارادی ادرار همراه با احساس نیاز شدید به ادرار کردن • بی اختیاری بازتابی یا نوروژنیک:در ضایعات نخاعی که کنترل قشری مغز روی دفع مختل شده و منجر به عدم احساس و اگهی از نیاز به تخلیه ادرار می شود،بروز میکند • بی اختیاری تنشی:در اثر ضعف عضالت پرینه ایجاد می شود در نتیجه همین که فشار داخلی شکم باال رود(مثال هنگام سرفه و عطسه)ادرار خارج می شود • بی اختیاری عملکردی:نوعی بی اختیاری است که در ان بیمار دارای فیزیولوژی ادراری سالم است ولی در اثر عواملی مثل اختالل حرکتی دچار بی اختیاری می شود • بی اختیاری کامل:در بیمارانی که به دلیل وجود اختالل فیزیولوژیکی قادر به کنترل مواد دفعی خود نیستند ،مشاهده می شود برای بررسی فعالیت روده و مثانه عالیم مربوط به عملکرد غیر طبیعی ،عوامل خطر فیزیولوژیک در مسائل دفعی درک عالیم تخلیه ادرار و مدفوع و توانایی استفاده از توالت ،تاریخچه سالمتی فرد مورد توجه قرار میگیرد شناخت الگوی قبلی و فعلی دفع و مصرف مایعات می تواند به طراحی برنامه مراقبت پرستاری کمک کند  _2تشخیص: • بی اختیاری عملکردی ادرار،بی اختیاری فوریتی ادرار،بی اختیاری بازتابی ادرار ،بی اختیاری تنشی ادرار ،اختالل دفع ادرار ،احتباس ادرار ،یبوست و بی اختیاری مدفوع _3اهداف و برنامه ریزی • اهداف اصلی برای بیمار دچار بی اختیاری می تواند شامل کنترل بر نگهداری ادرار ،کنترل احتباس ادرار ،کنترل بی اختیاری مدفوع و برقراری الگوی دفع منظم  _4اجرا ☆بهبود کنترل ادراری: • پس از تعیین ماهیت بی اختیاری ادرار بر پایه ی تحلیل داده های حاصل از بررسی ،یک برنامه مراقبت پرستاری تدوین می شود • برای باال بردن احتمال دفع ادرار طبق برنامه تعیین شده حدودا 30دقیقه قبل تالش به منظور دفع باید مقدار مشخصی مایعات به بیمار داده شود • هدف از باز اموزی مثانه بازگرداندن عملکرد طبیعی مثانه میباشد این اموزش ها را می توان در مورد بیمارانی که از نظر شناختی سالم هستند و به بی اختیاری فوریتی دچار شده اند مورد استفاده قرار داد • ورزش عضالت کف لگن یا ورزش کجل موجب تقویت عضالت عانه یی و دنبالچه ای می شود به بیماران اموزش داده می شود که روزی 10بار هر بار به مدت 4ثانیه عضالت کف لگن را منقبض کنند این تمرین باید 4تا 6بار در روز تکرار شود • سوندگذاری متناوب توسط خود بیمار روش مناسب دیگری برای کنترل بی اختیاری بازتابی احتباس ادرار و بی اختیاری ناشی از خروج حجم اضافی یا سرریز ادراربه دنبال اتساع بیش از حد مثانه است ☆ افزایش کنترل مدفوع: • پرستار زمان های دفع ،ویژگی مدفوع ،میزان غذای مصرفی ،توانایی و قابلیت شناخت و همچنین عملکرد های خود مراقبتی مربوط به توالت و دفع را به مدت 5تا 7روز ثبت میکند تحلیل این یادداشت ها در برنامه ریزی دفع بیمار مبتال به ☆ پیشگیری از یبوست: • برای پیشگیری از یبوست می توان از رویکرد های متعدد استفاده کرد رژیم غذایی باید شامل مقدار کافی مواد غذایی فیبر دار ( سبزیجات ،میوه ،سبوس ) باشد تا از سفت شدگی مدفوع جلوگیری کرده و حرکات دودی را تحریک نماید • مایعات دریافتی باید بین 2تا 3لیتر در روز باشد مگر اینکه مورد منع مصرف وجود داشته باشد • مواد نرم کننده ،مواد افزایش دهنده حجم ،محرک های مالیم و شیاف ها را  _ 5ارزشیابی • نتایج مورد انتظار: .1بیمار بر فعالیت روده و مثانه کنترل داشته باشد .2دچار دوره های بی اختیاری نشود .3یبوست نداشته باشد .4بیمار کنترل ادرار داشته باشد .5مایعات به میزان کافی مصرف کند .6بیمار دارای کنترل مدفوع باشد .7راحت شدن از یبوست را تجربه نماید