دانلود پاورپوینت فرایند پرستاری1

| JavaOne 2003 | Session #1024 مفهوم فرآیند پرستاری 2 تعریف فرآیند پرستاری فرآین د پرس تاری چ ارچوبی ب رای برنام ه ری زی و اج رای م راقبت های پرستاری برای بیمار و خانواده اش است. فرایند پرستاری کمک می کند تا از امکانات بهتر استفاده کنیم. چارچوبی از فع الیت ه ای مرتب ط ب ه هم ،پوی ا ،م داوم ،علمی و مشکل مدار است. راهی س ازمان یافت ه ب رای تش خیص عکس العم ل ه ای بیم اران نسبت به بیماری و کاهش سالمتی یا درمان است. نقشه مفهومی(:)concept mapping یک تکنیک آموزشی که برای نشان دادن ارتباط یک مفهوم با مفاهیم دیگر استفاده می شود. با ارتباط دادن یک مفهوم مرکزی با سایر مفاهیم و به فهم بهتر مفهوم مرکزی کمک می کند کافئین اضطراب سروصدا محیط غیر خانوادگی اختالل در خواب رنج ترس تصمیم گیری سر و صدا محدودیت در انتخاب غذا زندگی در خوابگاه محدودیت شخصی به هم اتاقی ها بستگی دارد تصمیم گیری قیمت بیشتر قبض های ماهیانه زندگی در آپارتمان غذای آماده تمیز تر شرح حال: خانم عليزاده 42ساله با زخم شديد دهان به بيمارستان مراجعه كرده،دچار سرفه هاي شديد همراه با خلط خوني است و پرستار در مورد سابقه بيماري و مصرف مواد مضر از او سوال مي كند .مي گويد بطور روزانه 3بطري الكل مي نوشد و چندماهي است كه هر وقت عصبي مي شود سيگار مي كشد.عالئم حياتي :نبض،100:فشار خون،12/9:درجه حرارات37.5:است.پزشك تشخيص سرطان دهان را مطرح مي كند و بايد هرچه زودترتحت شيمي درماني قرار گيرد. بيمار در صحبت با پرستار اظهار مي دارد:كه درباره ريزش موهايش در شيمي درماني ناراحت است كه واكنش خانواده است با او بد باشد و تحقيرش بكنند.همچنين بيان مي كند كه بعد از ايجاد زخم دچار كم اشتهايي شده و غذا كم مي خورد دچار كاهش وزن شده است ،و زخم دهانش باعث شده كه نتواند با ديگران حرف بزند. مراحل پنج گانه فرآیند پرستاری بررسی و شناخت در این مرحله که می توان آن را به شکل رابطه زیر نشان داد جمع آوری اطالعات +تجزیه و تحلیل اطالعات اینکه هر گونه اطالعاتی را جمع آوری کنیم درست نیست ،بلکه پرستار باید در جمع آوری اطالعات مهارت داشته باشد و فقط اطالعات مربوط را جمع آوری کند. مرحله بررسی-ارزیابی مهارتهای الزم: ارتباط موثر گوش دادن فعال مشاهده سیستماتیک معاینه فیزیکی تحلیل دادها اعتبار سنجی داده ها جمع آوری داده ها: -1منبع:خانواده یا بیمار -2انواع-1:اطالعات پایه:اولین بررسی بیمار پس از ورود به روی آن. بیمارستان گفته می شود قبل از انجام اقدامات ‏Admission ‏assessment مشکل. -2متمرکز:روی وضعیت بالقوه یا بالفعل ) baseline ( -3انواع داده:ذهنی-عینی -4روشهای جمع آوری داده ها-1:مشاهده-مصاحبه-معاینه ‏Possible problem ‏Focus assessment ‏Rule out or confirm problem بط ور کلی از طری ق دو ف رم تاریخچ ه پرس تاری و بررس ی وض عیت سالمت انجام می شود. انواع داده ها عینی :عالیم و رفتارهایی که پرستار مشاهده و بر اساس آن قضاوت می کند. ذهنی :اطالعاتی که بیمار به پرستار می دهد. انواع روش های جمع آوری داده مشاهده : مصاحبه : معاینه ( :اندازه گیری) تجزیه و تحلیل اطالعات این مرحل ه ب ه منظ ور س ازمان دادن ب ه اطالع ات ،پی دا ک ردن تناقض ها و درک اطالعات از طریق رابطه زیر انجام می شود : مروری بر اطالعات +تفسیر اطالعات شناخت مشکل اطالعات: زخم شديد دهان دچار سرفه هاي شديد همراه با خلط خوني مصرف الكل و سيگار سرطان دهان تحت شيمي درماني درباره ريزش موهايش در شيمي درماني نگران است كم اشتهايي شده و غذا كم مي خورد دچار كاهش وزن شده است ، زخم دهانش باعث شده كه نتواند تشخیص پرستاری تشخیص پرستاری مشکل بالفعل و یا بالقوه بیمار است و برای حل، کاهش یا سازش بیمار ضرورت دارد. بالفعل (موجود) : ‏Present N.D انواع تشخیص های پرستاری ‏N.D ‏Tentative or Possible بالقوه (احتمالی) : ‏Potential ممکن : ‏N.D تشخیص پرستاری نحوه نگارش انواع تشخیص های پرستاری : اجزاي تشخيص:مشكل+مرتبط با+علت+با توجه+عالئم باید دقت نمود که تشخیص ذکر شده مختصر ،اختصاصی ،مربوط به یک مشکل و با توجه به اطالعات به دست آمده باشد.  تشخیص های پرستاری رابا اصطالحات پزشکی بیاننکنید . مثال -1 :برداشتن پستان مربوط است به سرطان -2تغییر بالقوه (مفهوم از خود )که مربوط است به برداشتن پستان تشخیص های پرستاری را به عنوان تشخیص طبیبیان نکنید مثال :1:بالقوه برای پنومونی :2کلیرانس راه راه هوایی غیر موثر که مربوط است به کاهش سرفه کوششی دو مشکل را در یک زمان بیان نکنید1درد و ترس ،که مربوط به روش های تشخیصی صحیح 2:ترس که مربوط است به آشنا نشدن با روش های تشخیصی .درد مربوط است به روش های تشخیصی . جمله تشخیصی را به صورتی بنویسید که از نظرقانونی گرفتاری ایجاد نکند. 1دگرگونی در تغیییرات خونی که مربوط است به کاهش حجم خون صحیح2 :کاهش حجم خون تشخیص های پرستاری را بر مبنای قضاوتشخصی ننویسید. 1فقر معنوی که مربوط است به انکار وجود خدا به طوری که آشکار می شود.بوسیله بیان این جمالت که هرگز به خدا اعتقاد ندارد. صحیح2 :در این حالت هیچگونه تشخیصی ممکن است وجود نداشته باشد.شخصی ممکن است با اعتقاداتش در آرامش باشد. تشخيص ها: -1تغيير مخاط و موكوس دهان مرتبط با زخم دهان با توجه به بیماری آشکار میشود. -2اختالل در تغذيه كمتر از نياز بدن مرتبط با بي اشتهايي با توجه به كاهش وزن آشكار مي شود. -3اختالل در تصوير ذهني از جسم خود مرتبط با ريزش مو با توجه شيمي درماني آشكار مي شود. -4اختالل در برقرار ارتباط كالمي مرتبط با عفونت دهان با توجه به اظهارات بیمار -5خطر بروز عفونت مرتبط با بيماري برنامه ریزی از طریق رابطه زیر نشان داده می شود : تعیین اولویت ها +تعیین اهداف +برنامه تدابیر پرستاری تعیین اولویت ها منظور این نیست که یک مشکل به طور کامل حل شود بدون اینکه مشکالت دیگر در نظر گرفته نشوند. نیازهای حیاتی مشکالتی که بیمار اظهار می کند نکات ضروری مشکالت بالقوه منابع قابل دسترس، پرسنل و زمان مورد نیاز هرم مازلو الويت بندي تشخيص ها: -1تغيير مخاط و موكوس دهان -2اختالل در تغذيه كمتر از نياز بدن -3اختالل در تصوير ذهني از جسم خود -4اختالل در برقرار ارتباط كالمي -5خطر بروز عفونت تعیین اهداف در واق ع منظ ور از ه دف ،نت ایج م راقبت پرس تاری ی ا تغی یر در وضعیت سالمت بیمار یا عملکرد اوست. کوتاه مدت ( مراقبت های ویژه، اورژانس و ریکاوری) انواع هدف بلند مدت (پیشگویی برای مددجو) معیار :رفتار بیمار +معیار انجام دادن کار +زمان +موقعیت اهداف: -1اصالح مشكل موجود در غشاي مخاط و موكوس دهان -2اصالح وضعيت تغذيه اي -3كسب يك تصوير مثبت از خود -4شناخت روشهاي جايگزين در برقراري ارتباط -5پيشگيري از بروز عفونت اهداف ،برايندها: -1اصالح مشكل موجود در غشاي مخاط و موكوس دهان: الف-پرستار مراقبت از دهان را با مسواك به شيوه صحيح در مدت دو روز آموزش دهد. -2اصالح وضعيت تغذيه اي: الف-استفاده از غذاهاي نرم و مايع مانند غذاي كودك كه مفيدند را درهفته اول به بيمار توصيه كند. -3كسب يك تصوير مثبت از خود : الف-پرستار بايد بيمار را تشويق كند تا احساسات خود را بيان كرده و واقع بينانه در مورد آنها قضاوت كند. ب-پرستار بايد به حرفهاي بيمار گوش كرده و از حمايت كند. -4شناخت روشهاي جايگزين در برقراري ارتباط : الف-پرستار بعداز عمل براي برقراري ارتباط بيمار با ديگران بايد كاغذ و مداد در اختيار او قرار دهد. -5پيشگيري از بروز عفونت: الف-بايد هر دفعه هنگام تعويض پانسمان نكات استريل رعايت شوند. برنامه تدابیر پرستاری این مرحله با توجه به اولویت های تعیین شده و اهداف در نظر گرفته شده طراحی می شود . در واقع در نظر گرفته می شود چه فعالیتی ،چه وقت ،چه مدت و چگونه باید انجام شود .همچنین تاریخ و زمان انجام فعالیت ها هم باید قید گردد. اجرای تدابیر پرستاری به اجرای دسته ای از فعالیت های اختصاصی که برای کمک به بیمار طرح ریزی شده و به منظور رسیدن به هدف انجام می شود ،اجرای تدابیر پرستاری گویند. اجرا: -1اصالح مشكل موجود در غشاي مخاط و موكوس دهان: الف-مراقبت از دهان با مسواك به شيوه صحيح در مدت دو روز آموزش داده شد. -2اصالح وضعيت تغذيه اي: الف-استفاده از غذاهاي نرم و مايع مانند غذاي كودك كه مفيدند را درهفته اول به بيمار توصيه شد. -3كسب يك تصوير مثبت از خود : الف-بيمار براي ابراز احساسات خود تشويق شد. -4شناخت روشهاي جايگزين در برقراري ارتباط : الف-بعداز عمل كاغذ و مداد در اختيار بيمار قرار گرفت. -5پيشگيري از بروز عفونت: الف-هنگام تعويض پانسمان نكات استريل رعايت شد. ارزشیابی تعیین واکنش بیمار نسبت به تدابیر پرستاری از طریق رابطه زیر نشان داده می شود ارزشیابی دستیابی به هدف +مروری بر فرآیند پرستاری چه مراقبت هایی انجام شده . اطالع از کیفیت مراقبت (مروری بر گزارشات بیمار و مقایسه با استانداردها راهی برای بررسی کیفیت مراقبت های انجام شده است). منبعی برای تحقیق. مورد استفاده دیگران بودن. اجرا: -1اصالح مشكل موجود در غشاي مخاط و موكوس دهان: الف-بيمار بطور صحيح مسواك مي زندو تخريب بافت دهان بهتر شده است. -2اصالح وضعيت تغذيه اي: الف-بيمار به وزن مناسبي رسيده است. -3كسب يك تصوير مثبت از خود : الف-اضطراب هاي خود را بيان مي كند. -4شناخت روشهاي جايگزين در برقراري ارتباط : الف-براحتي با روش جايگزين با ديگران ارتباط برقرار مي كند. -5پيشگيري از بروز عفونت: الف-هنگام تعويض پانسمان نكات استريل رعايت مي شود. مزیت فرآیند پرستاری برای پرستاران اطمینان و اعتماد رضایت شغلی رشد و پیشرفت حرفه پرستاری تعیین استانداردهایی برای پرستاری بالینی برای بیماران انجام شده شرکت بیمار در مراقبت از خود تداوم مراقبت ها افزایش کیفیت مراقبت های