واکسن پاپیلوما و طریقه مصرف در مردان و زنان

صفحه 1:
واکسن پاپیلوما ._ طریقه مصرف در مردان و زنان 

صفحه 2:
روس بابيلوما يكى از ای ترین بیماری‌های قبل تال از ره آمیزشی | طبق آمارهاى جهاتى. در صورت عدم انجام واكسيناسيون تقريبا' تمام افراد اعم از زن و مر که در سن بارورى هستند تا قبل از بايان عمرء حداقل يك مرتبه دجار عفونت با تروص ابيلوما مى شوتف اكزجة ستفاده از انوم بای پیشگیری از تال عفونت‌های آمیزشی توصبه می شود ولى نقش كاندوم در بيشكيرى از عفونت بابيلوما فقط حدود م 05 درصد است. علت این موضوع. عدم پوشش نواحی اطراف آلت تناسلی در مردان و قابليت انتقال ويروس بابيلوما از طریق تماس و مالش بوست اطراف ناحيه تناسلى بين زن و مرد است. بتابراين بهترين راه بيشكيرى از ابثلا به عفونت بابيلوما و نيز جلوكيرى از نتقال آن به سايرين. استفاده از واكسن أستء همچنین واکسن پاپیلوما.قادر به جلوكيرى از بروز اناع سرطان های مرتبط با ويروس يابيلوما است. از آجایی که حدود 0 درصد از موارد سرطان هاى دهانه رحم ناشى از انوغع 6111۳ تییهای61 و61 است و بيشتر از 05 درصد زكيلهاى تناسلى با انواع 1 و66 اين وبروس مرتبط هستند. لذا اين جهار تيب ويروس بيش از بقيه تيبها در طراحى و توليد واكسن ها مورد. اتوجه بوده أند. 

صفحه 3:
واکسیناسیون ۰ سبب جلوگیری از ایجاد زگیل های تناسلی - مقعدی و انواع خاصی از سرطان در ناحیه مقعد. دستگاه تناسلی و تاحیه سر و گردن می شود. به طور کلی, این واکسن سبب جلوگیری از بروز سرطان های وابسته به ویروس پاپیلوما به شرح زیر میِ شود. 6 چیشگیری از ایجاد سرطان دهانه رحم و سایر سرطانهای دستگاه تناسلی خارجی زنانه 2- پیشگیری از ایجاد سرطان‌های اندام تناسلی مردائه 3- بيشكيرى از ايجاد و كسترش زكيل هاى تناسلى در زنان و مردان 4- بيشكيرى از ايجاد سرطان ‎gla‏ دهان. كلو و حنجره )سرطانهاى سر و كردن( در زنان و مردان 0- بيشكيرى از إيجاد سرطان مقعد فر زنان و مردان 

صفحه 4:
از سال 255 واکسنهای باپیلوم وارد بزار جهانی گردیده ان و در حال حاض بر مبنای سال ورود. واکسنهای موجود در بازار جهانى عبارتند از 6- واكسن دو ظرفيتيوزر ,حرو 0 ساخت كمبانى>65[1) در سا 2550 .18/4 آمريكا واكسن دو ظرفيتى راكه عليه دو تيب61 و61 مؤثر هستند. تابيد تمود. ليكن ذر سال 256 کمپانی سازنده به ذليل كاهش تقاضا ذر بازار. توليد آن را متوقف تموف. این واکسن برای دختران و پسوان 640700 سال تجویز میگردید 2-کارداسیل چهار ظرفیتی )ساخت کمپانی 151 امریکا(: ۳1(/۵ آمریکا واکسن جهارظرفيتى ‎Merck JS)‏ را که علیه تیپ های 1 66 61 و61 مزثر هستند. برای تزریق در افراد مونث 0 ت 2 ساله در سالٌ 255 تایید و در سال)255 مصرف اين واكسن را براى افراد مذكر نمود 3- كارداسيل 0 ظرفيتى )ساخت کمپانی 10510 امریکا: در سا2564 ۳9۸ واکسن 0 ظرفیتی را تیید تمود که عاوه بر درا بودن 4 تیپ در واکسن: برای تیپ هاى36 024033 و01 نيز محافظت ايجاد مىكند ۳0۸[ در سل 256: مصرف آن را در فرد موتك0 ت21 سال تایید نمود و سپس مصرف آن را در فرد با سنین 5 نيز مورد تابيد قرار داد. از سار2565 تيز توليد كارداسيل چهار ظرفیتی در ايالاث متحده متوقف و کارداسیل گرفیتی جایگزین آن گردید. این 0 تیپ اضافى حدود66 د هرا تفکیل می دهند 64 در 

صفحه 5:
4-واكسن بابيلوكارد )دو ظرفيتوبتاخت ايران3. اين واكسن دوظرفيتى ست و عليه تيبهاى61 و61 ويروس ايجاد محافظت مينمايد. ازمو3ة661301 2102-10 بر روی اين واکسن انجام شده است و نتایج مورد تایید سازمان غذا و کشورمان قرار گرفته است. 399 Gee Sle 9 8 Walrinvax (Walva€pcoline—';0 ‏دو ظرفیتی هستند.الی در سا6 25 و دومی در سا 252 تاییدیه سازمان غذا‎ ‏و داروی چین را دریافت کرده اد‎ 1- واکستو3 6۵۳۷/3۷ ساخت هند. چهار ظرفیتی است و در سال2523 تاییدیه سازمان غذا و داروی هندوستان را دریافت کرده است. لذارا در زمره 0 کشور پیشرو در ساخت واکسن پاپلوماقار گرفته است. 

صفحه 6:
تمامى واكسن هاى تاييد شده بابيلوما براساس تكنولوزى مهندسى زتتيكى و نوتركيب شده که داراي پروتئین هاي مهندسي شده است كه با يكديكر مجتمع شده و بوسته ساختمانى ويروس را تشكيل مى دهند. ين بوسته مانند بوسته واقعی ویروس سیب تحریک سيستم ايمنى بدن و ترشح آنتى بادى در بدن شخص واکسینه شده ‎apd‏ این وبروس فاد انووپ و یا پوشش است. منظور از پسته در اینچاء ساختمانی از ویروس است که اسید نوکلئیک )ژنوم( ویروس را در بر گرفته و اکسنها احاطه کزده اشتد. لا با توجه ید کنولززی ساعت واکسن ها ایلوا این و خطری براى افراد واكسينه شده تدارد. اين واكسن ها سیب جلوگیری از عفونت مزمن در ناحيه تناسلى - مقعدی و دهانی ناشی از عنونت پاپیلوما بین995 ت 9665 موارد می گرد همچتین,واکسن های 4 ظرفیتی موجود در بازار قادر به جلوكيرى از ابتال دمو ماق 3 و66 9شد از تیپ:های شایع اجز زمیلو:هتعد لذا میب جلزگیرق از ایجاد ‎SUS‏ ینمی وت لیب شرط ینک قبل لشفي شرو تماس جنسى تزریق شولذا در صورتی که واکسن پس از انجام عمل جنسی با فرد آلوده تزريق شود. احتمالا براى جلوكيرى از ایجاد زگیل موثر نخواهند بود 

صفحه 7:
by Wa oS combbrdasil) 9 Jato ‏در حال حاضر کامل ترین واکسن موجود در بزار‎ قادر به إيجاد یمنی علیه زنوتی با ريسك بال 61.61 36 024033 و81 و2 توب با ريسك يايين 14 (6قلت كه وجود 2 تيب با ريسك بايين براى جلوكيرى از بروز كيل در فرد است. بنابراين در صورتى كه فرد در ابتداى نوجوانى و قبل از اقدام ‎aad‏ جنسی واکسن را ‎Gals‏ کند اختبال.ایجاد زکیل تتنلی بسیار خواهد بود. What does the HPV vaccine help protect you against? ‘vans afte human papiiomadrus Wh genital warts anc ell changes which may ead to eae. 

صفحه 8:
گروه های هدف برای واکسیناسیون احتمال عفونت با/ ۰۳ پس از اولين مقاربت افزايش مى يابد و اين مسئله در طول65 تا25 سال می توند در فرد در صورت وجود سایرفاکتورهای موئر( ایجاد سرطان تماید بنبرین. بهتر است واکسن قبل از اولین تجربه جنسی دختر و یا پسر تزریق شود همچنین دانشمندان دريافته اند که اولین تجربه جنسی تعیین کننده صف ارایی تا آخر عمر آن فرد میگردد. ب مورد قبول از نظر بهداشتی, عرف در جامعه و يا به صورت بر خطر صورت كيرد. نوع و كيفيت باسخ اسيستم ايمنى يدن به ورود و فعاليت وبروس در بذن متناسب و منبعث از همان اولين تجريه جنسى خواهد بود. )براى اطلاع از رفتارهاى بر خطر جنسى به همين جزوه ساير كروه هاى هدق مراجعه تماييد( در سا[256 . سازمان بهداشت جهانى لزوم تزريق واكسن بابيلوما به ذختران 0 64 سال را توصيه تمود و در همين سال: يك استرازى جهانى را براى حذف سرطان كردن رحم بيشنهاد نمود. بر اساس اين بيشنهاد. تا ساژگ3 95 85تران دنیا باید علیه اين وبروس واكسن درولأناني.ؤنلرة 5نيا براي سرطان دهانه رحم به طور لم غربالكره»شزنإيهدكي5 0جار ضايعات بيش سرطاني شده اند نيز تحت درمان قرار كرفته باشند )استراتزى5905ل4068 پس از مدتي متصدیان بهداشتی در سازمان بهداشت جهانی متقاعد شدند که واکسیناسیون دختران به تنهايى قادر به ایجاد ایمنی گله ای )ایمنی جمعیتی( در سطح جهانی تخواهد گردید. 

صفحه 9:
همجنين مردان نيز مانند زنان در معرض ابتلا به بيمارى زكيلهاى تناسلى- مقعدى و نيز انواع سرطانها هستند )بای اطلاع بيشتر بهد جزوه ویروس پاپلومای انسانی در مردان مراجعه نماییدر. لذاء از سال2564 کودکان و نوجوانان 6410 سال )زیر 0 سال( كروه هدف اصلی تزریق واکسن در برنامه جامع واكسيناسيون و بين المللى شدند. در كشورهاى غربى دختران از سن 0 تا66و بسران إز66 6315 سالكى واكسينه مى شوند. هر میم ج یت ی که این مرن رن زب عنوان زوع ای مرک یکدیگر ارتباط جنسی برقرار می نمایند مهم است که قبل از بلوغ واکسن را دریافت متابع علمی یک برنمه واکسیناسیون 2 دوزی را برایقبل از60 سالی واکسیناسیون ده اند. دو دوز ایدبین1 627 ماه تقسیم شود؛ فاصلهبین دو دوز حداقل برنامهزمانی 3 دوزهبرای همه افراد بعد 60 سالگی و در کودکان کمتر از600 سالی است که شرایط نقص ایمنی بخصوصی دارند )مثل مبتلایان به سرطان و عفونت 131۷ ‎Gl‏ كدو روطي سركوكر ‎Sih Ao SIGS EL eal et‏ یا دو مه بعد از ولین دوز و دوز سوم شش ماه بع ‎ll‏ دوز ‎ls‏ شود. حداقل فاصله بين دوز اول و دوم واكسن جهار هفته است. حداقل فاصله زمانى بين دوز دوم و سوم واكسن62 هفته مى باشد. حداقل فاصله زمان بين دوز اول و سوم 0 ماه مى باشد. درصورت اختلال در زمان بين دفعات واكسيناسيون, نيازى به شروع مجدد تزريق از 

صفحه 10:
ز هوم بيد 6 .2 مه بعد ازأولين دوز و نويت سوم 1 ماه يس از اولين دوز تجويز شود حداقل فاصله بين دوز دوم و سوم واكسن62 هفته أست. حداقل فاصله بين دوز اول و سوم 60 ماه تقويمى است. همجنين أكر سرى واكسيتاسيون قطع شود. نيازى به اشروع ‎ogg gy pasos‏ تیست: واکسن های پاپیلوما خصوصا برایافراد آسیب پذیر از نظر سیستم ایمنی مثلابیمران 7 مثبت. گیرندگان پیوندمبتلایان به انواع سرطان و ديكر بيمارانى که به دلایل مختلف در معرض بیماری پاپیلوما هستند توصیه شده است. همچنین در مواردتجاوزبه كودكان بالأى66 سال )هر دو جنس( استفاده از ان واکسن برای پیشگیری از بلابه این ویروس توصیه می گردد. همچنین. افرادی که دارای رفتار پرخطر جنسی هستند. نیز باید واکسن پاپیلوما را دریفت تمایند. در مورد تمریف رفتار پر خطر جنسی اجماع جهانی وجود ندرد. لیکن در مورد مصاديق اين نوع رفتار. جنبه هاى مختلفى مورد قبول جوامع علمی است که عبارتد از 1 شروع فعالیت جنسی در سلین پایین 2 تماس جنسی محافظت نشده )عدم استفاده از کاندوم( 3 داشتن شرکای جنسی متعدد )ارتباط در يك زمان با شركاى متعدد و يا تغيير مدام شركاى جنسى( 

صفحه 11:
a ‏خشونت در هنگام رفتار جنسی )افرادی که رفتار جنسیشان همراه‎ ay ‏متوسل شدن‎ 4 ‏با خشونت با فردمقابل است" رفتارهای جنسی تامتعرف در زوجهایی که به شکل‎ ‏ادا نیم و اي بط‎ SS oe ‏تعویض شرکای‎ ‏رابطه جنسی گروهی‎ ‏داشتن یک شریک پرخطر, کسی که چندین شریک جنسی یا عفونت دارد‎ J ‏مصرف الکل... مواد مخدر و روانگردان قبل از انجام عمل جنسی و رابطه جنسی با‎ ‏شریکی که به مواد مخدر تزریقی معتاد است.‎ ‏افراد همجنس گرا‎ 9 ) 03 ‏مرد‎ 0 (Lesbiatyj11 2 راجیاهمخقس گرا و دیگر جنس گرا( واکسن پاپیلوما در افراد زیر ممکن است بدون تاثیر بوده و یا تاثیر گذاری کمتری Bab ‏داشته‎ 6 مررسورت لبلب ونودین آززویزوین گه مسایه آن دز واکسن وجوهدافته پلشد: امثلا فرد مبتلا به نوع61 باشدد در این صورت تزریق واکسن پس ازابتلا تثیر چندنی اندارد. ولى براى ساير تيب ها موثر خواهد بود؛ یعنیفردی که واکسن را دریافت کردم است. در آینده در صورت مواجه شدن, به ساير تيبهاى موجود در واكسن. مبتال نخواهد شد 2- افراد مبتلابه بیماری های تضعیف کننده سیستم ایمنی؛ چه به ضورت مادرزادی و چه اکتسابی )از طریق مصرف دارو و..( 

صفحه 12:
زمان دفعات تزریق واکسن بدین صورت است که دفعه ‎SDL yl‏ را زمان ضفر در تظر گرفته و پس از آن 2 ماه و سيس 1 ماه بعد تؤريق انجام مى شود )البته برخى بز به صورت صفر5 ماه و1 ما زمان تزیق را بوسيه بكسي دریافت هر 3 دوز این واکسن الزامی است. . در صورت فراموشی یکی از 3 دوزء می توان بلفاصله دوز فراموش حداقل ت65 سال پس از تزریق واکسن من بأشد همچنین احتملا بدنفرد نسبت به عفونت جدید/۳1 1 خصوصا با تیپ های واکسن مقاوم خواهد بود. لازم به ذکر است به دليل نوظهور بودن واكسن بابيلوما و آغاز واكسيناسيون آن در سال2555 میلادیء هنوز تاريخ قطعى براى تعيين يك زمان مشخص براى تاثير كذارى واككسن مشخص نگردیده است. لذا مطالعات و تحقيقات جهانى بايد ادامه يابند ما در سالهاى آينده ميس كرح آباكيودعان رسب جر ارم ميرو مرزماى يأرو جواميد دلنت ويا خير؟ در حال حاضر هيج توصیه ای برای تکرار واکسیناسیون بابيلوما و يا تزريق يادآور براى دريافت كنندكان اين واكسن در دنيا ارائه تكرديده است. 

صفحه 13:
درج سابقه تزریق واکسن فرادی که واکسن را دريافت مى كنند )زن و مرد( و نيز والدين كه بر تزریق واکسن فرزدانشانتظارت م ىكنند لازم اسث تاريخ هلى تزريق را ياذفاشت کنند تا در مراجعات بعدى در سال هاى آينده در اختارپزشکان قرر کیرد واکسن و حاملگی ناب اعلامیه سازمنبهداشت جهانی, واكسيناسيون بابيلوما در زنان باردار توصيه تشد ست و ممنوعيت استفاده دارد. تزريق واكسن بابيلوما »از هر ظرقيت. دود چهار ( به صورت سهوی در حاملكى احتمالا همراه با عوارض در ماد و یا جنين وى تبسح ولى باية با جيك ‎gS ie aig. oy aun‏ البته. تزريق واكسن در خانمى كه از حاملكى خود اطلاع تدارد. منجر به عوارض خاصى نمی باشد. همچنین ختم حاملگی توصیه نمی شود. عوارضی چون سقط خود به حودين زایمان نارس, به دنیا آمدن نوزاد مرده و ی نقص جنین به دنبال تزریق واکسن گزارش تشده است. انجام تست حاملگی قبل از تزریق واکسن پاپیلوما در خانم ها توصیه نمی شود همچنین پس از تزریق واکسن و اطلاع از حاملگی نیز به نجام مداخله خاص پزشکی 

صفحه 14:
4 و0 ظرفيتى يابيلوما جزء كم خطرترين و كم عارضه ترین واکسن‌ها است؛ فاقد اثرات جانبی حاد بوده و ضرفا برخى بيماران ذجار سرفرف: سركيجهه تب. تهوع و درد محل واكسن مى شوند كه همكى كذرا و موقتى است. عوارض شايع شامل: درد. تورم. قرمزی. خارش. کبودی. خونریزی و ایجاد توده )در محلی که واکسن تزریق شده است(. سردرد. تب. حالت تهوع. سرگیجه. خستگی, اسهال, درد شکم و گلودرد. نکات قابل توجه: + واکسن/1۳1] تا 08#06پيشگيري از ایجاد زگیل های تناسلی موثر است و البته اين موضوع به شرطى است كه قبل از مواجهه و يا ابتداى نوجوانى تزريق شود. خانچایي که تتنت. پاپاسمیز آها غیرظییعی است: افرادی که تنت پاییلومای ند و بیمارانی که به زگیل تناسلی مبتلا شدهاند می‌توانند واکسو دریافت کنند. واکسن فاد اثر درمنیبرایعقوتت ویروسی که قبلا ایجاد شده.زکیل تناسلی و ی شایعات سرطانایجاد شده آشت: غربلگری منظم برای خانم. هایی که واکسن را دریافت کردهاند اند خامهایی که واكسن را دريافت تكردداند بايد انجام شود Shree aes ay aaa aa 1 2 ‏وتا 1-ززتز2ز2‎ واکسنها درمنی تیستند ihe AS aes alas gas ‏تضرف‎ تزريق واكسن بابيلوما در طول دوران حاملكى ممنوع است. تزريق همزمان واكسن يابيلوما با ديكر واكسن ها اشكالى تدارد. 

صفحه 15:
سوالات: تیا قبل از تزریق واکسن نیازی به نست/۷ 1 تعیین تیپ آن وجود دارد؟ پاسخ: خی #آیا زن و یا مردی که واكسن/6]18دريافت كرداند مرتوانند فعاليتهاى جنسى غیرمتعارف و بدون محافظت )مانند کاندوم( را انجام دهند؟ پاسخ: خبره چون واکسن تمام تیپ های اين ویروس را پوشش دهی نمی کند. بنابراين م با دریافت واکسن, علیه تیجای موجود در واکسن پاپیلوما مصونیت ایجاد می‌شود. درنتیجه فرد برای آلودگی به تیپ‌های دیگری که در واکسن وجود ندارد مستعد است. قبا نيازى به تكرار واكسن يس از0 55 كمال وجود دارد؟ باسخ: شواهد نشان می‌دهند که حتی اگر پس از مدت زمان طولاتى متعاقب تزريق واكسن. سطح آنتى بادى بابين يا غيرقابل تشخيص باشد. كماكان ايمنى بر عليه بابيلوما بد دليل برقرارى حافظه در سيستم ايمنى بابرجاست و معمولا نيازى به تزريق 1 ‎HET‏ از تزریق واکسن پاپیلوما نیازی به تعیین سطح آنتی بادی برای اطمینان از ‏اثربخشی واکسن وجود دارد؟ ‏پاسخ: خیر. تیازی نیست. ‎ 

صفحه 16:
#تکلیف خی از ویروس که در واکسن قرارندارثه چیست؟ و آیابیمار نسبت به آن‌ها آسیبهذیر استا پاسخ:مطالات نشان داده که واکسن پاپلوابه دلیل واکنش متقاطع,قدربه ضمیف تمزدن آن دسته ازتیپ اها نت که در وکسی وجود تدارد ‎Rel Jae jal‏ ایمنی در بیمر تسیت به تيب هن ‎Se GS gb‏ وجود درد نکتهجالب توجنه در افتد ‎gl yale ude‏ لست که واکنتهای: دونرفیتی بیش از بقیه واکسنها آیجاد-واکدش © متقاطع مینمایند. ‎Of‏ مردان هم باید واکسن دریافت کنند؟ دليل احتمال انتقال ويروس يابيلوما از خائم ها به آقايان و نيز در بى آن: احتمال ‎ands sa gle soa!‏ و لت تناسلیمرذان و نیز اخمال ان سوطانهای نب و كردنء تزريق ابن واكسن در آقايان نيز توصیه می‌شود #آیا واکسن/101 ]یل تواند باعث بیماری پاپیلوما شود؟ خیر. واکسن های /۳۱]نترکیب هستند. بنابراین نمی توانند بیماری 1۳۷ ایجاد آ#افراد بايد قبل از تزريق واكسن غربالكرى شوند؟؟ خیزنیاری ‎ply cass HP Vous olay‏ اتعیز نینیت, اكر#خردى تمام دوزهای توصیه شده را دریافت نکند. چه اقدامی انجام دهد؟ مشخص نیست که افراد با دریافت کمتر از تعداد توصیه شده دوزهای واکسن چقدر محافظلت خواهند داشت. به همین دلیل. دریافت تمام دوزهای توصیه شده واکسن بسیار مهم است. 

صفحه 17:
>« افرادی که دوز اول یا دوم از واکسن/18راقبلا دریافت کرده اند ولی سری واکسیناسیون را تکمیل نکرده اند. آيا لازم است كه از ابتدا دوز هاى اول و يا دوم را تزريق كنئد؟ و يا ميتوانند همان دوز فراموش شده را دریافت نمایند؟طولانی ترین فاصله زمانی مجاز قبل از شروع مجدد جقدر است؟ اگرفاصله ای در برنامه بيش از زمان توصیه شده وجود داشته باشد, تزریق واکسن باید از همان جایی که متوقف شد ادامه یبد و یازی به شروع مجدد واکسیناسیون از دوز قبلی نیست. اساسا هیچ سری واکستی به دلیل افزایش فاصله زمانی بیش از آنچه توصيه شده است نيازى به شروع مجدد تدارد. بايد این چرخه را در جایی که قطع شد slo a ‏یا می توان چند روز مهلت معوقه را براى حداقل فواصل واكسرز)),ا»اعمال‎ hy بله. تاخیر در حد چند روز و یا چند هفته فاصله بیشتر از زمان استاندارد برای فواصل بین تزریق واکسن. مائعی ایجاد نمی کند. گر فردی سومین دوز واکسول)۳) رل ر2 قفته يس از دوز دوم اما تنها4 ماه يس از اولين دوز دريافت كند آيا نوبت سوم بايد تكرار شود؟ بله. اگر دوز واکسن(۳6 1" کمتر از حداقل فاصله توصیه شده تجویز شود. آن دوز بايد تکرار شود.تکرا وبت سوم باید 00 ماه پس از اولین دوز: یا62 هقته پس از ‎Sag‏ سوم aS geal 

صفحه 18:
مود منع مصرف و اقدامات احتیاطی واکسن پاپیلوما کدامند؟ آلرژی به واکسن؛ یک واکنش آلرژیک شديد )مانند آنافيلاكسى( به يك جزء واكسن با به دنل دز قبلیواکسن/1 ۳ منع مصرف برای ریافت واکسن/1 14۳ به شمار می ود » واكسن 0 ظرفیتی در ساکارومایسس سرویزیه )مخمر انایی( تولید می شود و برای افرادی که سابقه حساسیت فوری به مخمر دارند منع مصرف دارد © یک بیماری حاد متوسط یا شدید یک احتباط برای واکسیناسیون است و واكسيناسيون بايد تا بهبود علائم بيمارى حاد به تعويق بيقتد. يك بيمارى حاد جزئى )به عنوان مثال. اسهال يا عفونت خفيف دستكاه تنفسی فوقانی, با یا بدون تب( دلیلی برای به تعویق انداختن واکسیناسیون نیست. 

واکسن پاپیلوما طریقه مصرف در مردان و زنان مقدمه عفونت با ویروس پاپيلوما یكي از شایعترین بيماري هاي قابل انتقال از راه آميزشي است. طبق آمارهاي جهاني ،در صورت عدم انجام واكسيناسيون تقریبا ً تمام افراد اعم از زن و مرد كه در سن باروري هستند تا قبل از پایان عمر ،حداقل یک مرتبه دچار عفونت با ویروس پاپيلوما مي شوند .اگرچه استفاده از كاندوم براي پيشگيري از انتقال عفونتهاي آميزشي توصيه مي 05 شود ولي نقش كاندوم در پيشگيري از عفونت پاپيلوما فقط حدود درصد است .علت این موضوع ،عدم پوشش نواحي اطراف آلت تناسلي در مردان و قابليت انتقال ویروس پاپيلوما از طریق تماس و مالش پوست اطراف ناحيه تناسلي بين زن و مرد است .بنابراین بهترین راه پيشگيري از ابتال به عفونت پاپيلوما و نيز جلوگيري از انتقال آن به سایرین ،استفاده از واكسن است .همچنين واكسن پاپيلوما ،قادر به جلوگيري از بروز انواع سرطان هاي مرتبط با ویروس پاپيلوما است .از آنجایي كه حدود 50 درصد از موارد سرطان هاي دهانه رحم ناشي از انواع 61HPVتيپهاي 61و61 است و بيشتر از 05درصد زگيلهاي تناسلي با انواع 1و 66این ویروس مرتبط هستند ،لذا این چهار تيپ ویروس بيش از بقيه تيپها در طراحي و توليد واكسن ها مورد توجه بوده اند. 2 دالیل استفاده از واكسن پاپيلوما واكسيناسيون ،سبب جلوگيري از ایجاد زگيل هاي تناسلي -مقعدي و انواع خاصي از سرطان در ناحيه مقعد ،دستگاه تناسلي و ناحيه سر و گردن مي شود .به طور كلي ،این واكسن سبب جلوگيري از بروز سرطان هاي وابسته به ویروس پاپيلوما به شرح زیر مي شود. - 6پيشگيري از ایجاد سرطان دهانه رحم و سایر سرطانهاي دستگاه تناسلي خارجي زنانه -2پيشگيري از ایجاد سرطان هاي اندام تناسلي مردانه -3پيشگيري از ایجاد و گسترش زگيل هاي تناسلي در زنان و مردان -4پيشگيري از ایجاد سرطان هاي دهان ،گلو و حنجره )سرطانهاي سر و گردن( در زنان و مردان -0پيشگيري از ایجاد سرطان مقعد در زنان و مردان 3 تاریخچه واكسن پاپيلوما از سال 2551واكسنهاي پاپيلوما وارد بازار جهاني گردیده اند و در حال حاضر بر مبناي سال ورود ،واكسنهاي موجود در بازار جهاني عبارتند از: Cervarixساخت كمپاني : -6واكسن دو ظرفيتي GSKدر سالFDA، 2550 آمریكا واكسن دو ظرفيتي را كه عليه دو تيپ 61و 61مؤثر هستند ،تایيد نمود .ليكن در سال 2561كمپاني سازنده به دليل كاهش تقاضا در بازار ،توليد آن را متوقف نمود. این واكسن براي دختران و پسران 0تا 64سال تجویز ميگردید. -2گارداسيل چهار ظرفيتي )ساخت كمپاني MSDامریكا( FDA :آمریكا واكسن چهارظرفيتي از كارخانه Merckرا كه عليه تيپ هاي 61، 66، 1و 61مؤثر هستند، براي تزریق در افراد مونث 0تا 21ساله در سال 2551تایيد و در سال 2550مصرف این واكسن را براي افراد مذكر نيز تایيد نمود. -3گارداسيل 0ظرفيتي )ساخت كمپاني MSDامریكا( :در سالFDA، 2564 واكسن 0ظرفيتي را تایيد نمود كه عالوه بر دارا بودن 4تيپ در واكسن ،براي تيپ هاي 02، 40، 33، 36و 01نيز محافظت ایجاد ميكند FDA.در سال ، 2561مصرف آن را در افراد مونث 0تا 21سال تایيد نمود و سپس مصرف آن را در افراد با سنين 25تا 40نيز مورد تایيد قرار داد .از سال 2565نيز توليد گارداسيل چهار ظرفيتي در ظرفيتي جایگزین آن گردید .این 0تيپ اضافي ایاالت متحده متوقف و گارداسيل 0 حدود 66درصد از كل سرطان هاي مرتبط با HPVدر ایاالت متحده را تشكيل مي دهند ) 64درصد از سرطان هاي مرتبط با HPVدر زنان و 4درصد در مردان(. 4 ساخت ایران( .این واكسن دوظرفيتي است و -4واكسن پاپيلوگارد )دو ظرفيتي- عليه تيپهاي 61و 61ویروس ایجاد محافظت مينماید .ازمون ‏Non-inferiority بر روي این واكسن انجام شده است و نتایج مورد تایيد سازمان غذا و داروي كشورمان قرار گرفته است. ) Walrinvax (Walvaxهر دو ساخت چين بوده و Cecolinو -0واكسنهاي دو ظرفيتي هستند .اولي در سال 2560و دومي در سال 2523تایيدیه سازمان غذا و داروي چين را دریافت كرده اند. Cervavaxساخت هند ،چهار ظرفيتي است و در سال 2523تایيدیه -1واكسن سازمان غذا و داروي هندوستان را دریافت كرده است. لذا ایران در زمره 0كشور پيشرو در ساخت واكسن پاپيلوما قرار گرفته است. 5 تمامي واكسن هاي تایيد شده پاپيلوما براساس تكنولوژي مهندسي ژنتيكي و نوتركيب ت( توليد شده كه داراي پروتئين هاي مهندسي شده است كه با یكدیگر مجتمع شده و پوسته ساختماني ویروس را تشكيل مي دهند .این پوسته مانند پوسته واقعي ویروس سبب تحریک سيستم ایمني بدن و ترشح آنتي بادي در بدن شخص واكسينه شده مي شود .این ویروس فاقد انولوپ و یا پوشش است .منظور از پوسته در اینجا ،ساختماني از ویروس است كه اسيد نوكلئيک )ژنوم( ویروس را در بر گرفته و احاطه كرده است .لذا با توجه به تكنولوژي ساخت واكسن هاي پاپيلوما ،این واكسنها خطري براي افراد واكسينه شده ندارد .این واكسن ها سبب جلوگيري از عفونت مزمن %تا %655موارد در ناحيه تناسلي -مقعدي و دهاني ناشي از عفونت پاپيلوما بين05 مي گردد .همچنين ،واكسن هاي 4ظرفيتي موجود در بازار قادر به جلوگيري از ابتال درصد از تيپ هاي شایع در زگيل( هستند ،لذا سبب به تيپ هاي 1و 05( 66 جلوگيري از ایجاد زگيل در آینده مي شود ،البته به شرط اینكه قبل از سنين شروع لذا در صورتي كه واكسن پس از انجام عمل جنسي با فرد تماس جنسي تزریق شود، آلوده تزریق شود ،احتماال براي جلوگيري از ایجاد زگيل ،موثر نخواهند بود. 6 Gardasilاست كه ( در حال حاضر كامل ترین واكسن موجود در بازار گارداسيل (90 قادر به ایجاد ایمني عليه 5ژنوتيپ با ریسک باال ) 02، 40، 33، 36، 61، 61و (01و 2 است كه وجود 2تيپ با ریسک پایين براي جلوگيري ژنوتيپ با ریسک پایين )( 1و66 از بروز زگيل در فرد است .بنابراین در صورتي كه فرد در ابتداي نوجواني و قبل از اقدام به فعاليت جنسي واكسن را دریافت كند احتمال ایجاد زگيل تناسلي بسيار پایين خواهد بود. 7 گروه هاي هدف براي واكسيناسيون احتمال عفونت با ، HPVپس از اولين مقاربت افزایش مي یابد و این مسئله در طول65 تا 25سال مي تواند در فرد )در صورت وجود سایر فاكتورهاي موثر( ایجاد سرطان نماید. بنابراین ،بهتر است واكسن قبل از اولين تجربه جنسي دختر و یا پسر تزریق شود. همچنين دانشمندان دریافته اند كه اولين تجربه جنسي تعيين كننده صف ارایي سيستم ایمني بدن عليه ویروس پاپيلوما در آینده و تا آخر عمر آن فرد ميگردد .این به این معني است كه اگر اولين تجربه جنسي ،در غير از چهارچوب مورد قبول از نظر بهداشتي ،عرف در جامعه و یا به صورت پر خطر صورت گيرد ،نوع و كيفيت پاسخ سيستم ایمني بدن به ورود و فعاليت ویروس در بدن متناسب و منبعث از همان اولين تجربه جنسي خواهد بود) .براي اطالع از رفتارهاي پر خطر جنسي به همين جزوه سایر گروه هاي هدف مراجعه نمایيد( در سال ، 2562سازمان بهداشت جهاني لزوم تزریق واكسن پاپيلوما به دختران 0تا64 سال را توصيه نمود و در همين سال ،یک استراژي جهاني را براي حذف سرطان گردن دختران دنيا باید عليه 05، % رحم پيشنهاد نمود .بر اساس این پيشنهاد ،تا سال2535 دنيا براي سرطان دهانه رحم به طور زنان55 دریافتازنمایند. این ویروس واكسن % كه05دچار ضایعات پيش سرطاني شده اند نيز باشند و زناني منظم غربالگري%شده ليكن پس از مدتي متصدیان تحت درمان قرار گرفته باشند ).استراتژي.(-05 05-55 بهداشتي در سازمان بهداشت جهاني متقاعد شدند كه واكسيناسيون دختران به تنهایي قادر به ایجاد ایمني گله اي )ایمني جمعيتي( در سطح جهاني نخواهد گردید. 8 همچنين مردان نيز مانند زنان در معرض ابتال به بيماري زگيلهاي تناسلي -مقعدي و نيز انواع سرطانها هستند )براي اطالع بيشتر به جزوه ویروس پاپيلوماي انساني در مردان مراجعه نمایيد( .لذا ،از سال 2564كودكان و نوجوانان 0تا 64سال )زیر 60 سال( گروه هدف اصلي تزریق واكسن در برنامه جامع واكسيناسيون و بين المللي شدند .در كشورهاي غربي دختران از سن 0تا 66و پسران از 66تا 63سالگي واكسينه مي شوند. بنابراین در ميابيم در آینده اي كه این دختران و پسران به عنوان زوج هاي مشترک با یكدیگر ارتباط جنسي برقرار مي نمایند مهم است كه قبل از بلوغ واكسن را دریافت نمایند. زمان بندي استاندارد براي واكسيناسيون منابع علمي یک برنامه واكسيناسيون 2دوزي را براي قبل از 60سالگي واكسيناسيون پيشنهاد كرده اند .دو دوز باید بين 1تا 62ماه تقسيم شود؛ فاصله بين دو دوز حداقل باید 0ماه باشد. برنامه زماني 3دوزه براي همه افراد بعد از 60سالگي و در كودكان كمتر از 60سالي است كه شرایط نقص ایمني بخصوصي دارند )مثل مبتالیان به سرطان و عفونتHIV یا نوجواناني كه داروهاي سركوبگر سيستم ایمني استفاده مي كنند( .دوز دوم باید یک یا دو ماه بعد از اولين دوز و دوز سوم شش ماه بعد از اولين دوز دریافت شود .حداقل فاصله بين دوز اول و دوم واكسن چهار هفته است .حداقل فاصله زماني بين دوز دوم و سوم واكسن 62هفته مي باشد .حداقل فاصله زمان بين دوز اول و سوم 0ماه مي باشد. درصورت اختالل در زمان بين دفعات واكسيناسيون ،نيازي به شروع مجدد تزریق از ابتدا نيست. 9 دوز دوم باید 6تا 2ماه بعد از اولين دوز و نوبت سوم 1ماه پس از اولين دوز تجویز شود .حداقل فاصله بين دوز دوم و سوم واكسن 62هفته است .حداقل فاصله بين دوز اول و سوم 0 ماه تقویمي است .همچنين اگر سري واكسيناسيون قطع شود ،نيازي به شروع مجدد سري واكسيناسيون نيست. سایر گروه هاي هدف واكسن هاي پاپيلوما خصوصا براي افراد آسيب پذیر از نظر سيستم ایمني مثال بيماران ‏HIV مثبت ،گيرندگان پيوند مبتالیان به انواع سرطان و دیگر بيماراني كه به دالیل مختلف در معرض بيماري پاپيلوما هستند توصيه شده است .همچنين در موارد تجاوز به كودكان باالي 66سال )هر دو جنس( ،استفاده از این واكسن براي پيشگيري از ابتال به این ویروس توصيه مي گردد. همچنين ،افرادي كه داراي رفتار پرخطر جنسي هستند ،نيز باید واكسن پاپيلوما را دریافت نمایند .در مورد تعریف رفتار پر خطر جنسي اجماع جهاني وجود ندارد ،ليكن در مورد مصادیق این نوع رفتار ،جنبه هاي مختلفي مورد قبول جوامع علمي است كه عبارتند از: .1شروع فعاليت جنسي در سنين پایين .2تماس جنسي محافظت نشده )عدم استفاده از كاندوم( .3داشتن شركاي جنسي متعدد )ارتباط در یک زمان با شركاي متعدد و یا تغيير مدام شركاي جنسي( 10 .4 متوسل شدن به خشونت در هنگام رفتار جنسي )افرادي كه رفتار جنسيشان همراه با خشونت با فرد مقابل است( .رفتارهاي جنسي نامتعارف در زوجهایي كه به شكل سادیسم و یا مازوخيسم باشد. .5تعویض شركاي جنسي بين یكدیگر .6رابطه جنسي گروهي .7داشتن یک شریک پرخطر ،كسي كه چندین شریک جنسي یا عفونت دارد. .8مصرف الكل، مواد مخدر و روانگردان قبل از انجام عمل جنسي و رابطه جنسي با شریكي كه به مواد مخدر تزریقي معتاد است. .9افراد همجنس گرا .10مرد )) Gay ) Lesbian .11زن ) )همجنس گرا و دیگر جنس گرا( .12افراد ‏Bi-sexual واكسن پاپيلوما در افراد زیر ممكن است بدون تاثير بوده و یا تاثير گذاري كمتري داشته باشد: -6 در صورت ابتال به ژنوتيپي از ویروس كه مشابه آن در واكسن وجود داشته باشد )مثال فرد مبتال به نوع 61باشد( .در این صورت تزریق واكسن پس از ابتال تاثير چنداني ندارد ،ولي براي سایر تيپ ها موثر خواهد بود؛ یعني فردي كه واكسن را دریافت كرده هاي موجود در واكسن ،مبتال است ،در آینده در صورت مواجه شدن ،به سایر تيپ ­ نخواهد شد. -2افراد مبتال به بيماري هاي تضعيف كننده سيستم ایمني ،چه به صورت مادرزادي و چه اكتسابي )از طریق مصرف دارو و(... 11 طریقه تزریق واكسن عضله دلتوئيد )باالي بازو( دفعات تزریق واكسن زمان دفعات تزریق واكسن بدین صورت است كه دفعه اول مالک را زمان صفر در نظر گرفته و پس از آن 2ماه و سپس 1ماه بعد تزریق انجام مي شود )البته برخي پزشكان به صورت صفر 6،ماه و 1ماه زمان تزریق را توصيه ميكنند( .دریافت هر 3دوز این واكسن الزامي است .در صورت فراموشي یكي از 3دوز ،مي توان بالفاصله دوز فراموش شده را تزریق كرد. ميزان زمان اثر بخشي واكسن حداقل تا 65سال پس از تزریق واكسن مي باشد .همچنين احتماال بدن فرد نسبت به عفونت جدید HPVخصوصا با تيپ هاي واكسن مقاوم خواهد بود .الزم به ذكر است به دليل نوظهور بودن واكسن پاپيلوما و آغاز واكسيناسيون آن در سال 2555ميالدي، هنوز تاریخ قطعي براي تعيين یک زمان مشخص براي تاثير گذاري واكسن مشخص نگردیده است .لذا مطالعات و تحقيقات جهاني باید ادامه یابند تا در سالهاي آینده مشخص گردد كه آیا گيرندگان واكسن در آینده نياز به دوزهاي یادآوري خواهند داشت و یا خير؟ در حال حاضر هيچ توصيه اي براي تكرار واكسيناسيون پاپيلوما و یا تزریق یادآور براي دریافت كنندگان این واكسن در دنيا ارائه نگردیده است. 12 درج سابقه تزریق واكسن افرادي كه واكسن را دریافت مي كنند )زن و مرد( و نيز والدین كه بر تزریق واكسن فرزندانشان نظارت مي كنند الزم است تاریخ هاي تزریق را یادداشت كنند تا در مراجعات بعدي در سال هاي آینده در اختيار پزشكان قرار گيرد. واكسن و حاملگي بنابر اعالميه سازمان بهداشت جهاني ،واكسيناسيون پاپيلوما در زنان باردار توصيه نشده است و ممنوعيت استفاده دارد .تزریق واكسن پاپيلوما )از هر ظرفيت ،دو ،چهار ،نه و (...به صورت سهوي در حاملگي احتماال همراه با عوارض در مادر و یا جنين وي نيست ،ولي باید با پزشک متخصص زنان مشاوره صورت گيرد. البته ،تزریق واكسن در خانمي كه از حاملگي خود اطالع ندارد ،منجر به عوارض خاصي نمي باشد .همچنين ختم حاملگي توصيه نمي شود .عوارضي چون سقط خود به خودي، زایمان نارس ،به دنيا آمدن نوزاد مرده و یا نقص جنين به دنبال تزریق واكسن گزارش نشده است. انجام تست حاملگي قبل از تزریق واكسن پاپيلوما در خانم ها توصيه نمي شود. همچنين پس از تزریق واكسن و اطالع از حاملگي نياز به انجام مداخله خاص پزشكي نيست. 13 عوارض جانبي واكسن واكسنهاي 4و 0 ظرفيتي پاپيلوما جزء كم خطرترین و كم عارضه ترین واكسنها است؛ فاقد اثرات جانبي حاد بوده و صرفا برخي بيماران دچار سردرد ،سرگيجه، تب ،تهوع و درد محل واكسن مي شوند كه همگي گذرا و موقتي است .عوارض شایع شامل :درد ،تورم ،قرمزي ،خارش ،كبودي ،خونریزي و ایجاد توده )در محلي كه واكسن تزریق شده است( ،سردرد ،تب ،حالت تهوع ،سرگيجه ،خستگي ،اسهال ،درد شكم و گلودرد. نكات قابل توجه: • 00پيشگيري از ایجاد زگيل هاي تناسلي موثر است و حدوددر واكسن HPVتا % البته این موضوع به شرطي است كه قبل از مواجهه و یا ابتداي نوجواني تزریق شود. • ها غيرطبيعي است ،افرادي كه تست پاپيلوماي خانمهایي كه تست پاپاسمير آن مثبت دارند و بيماراني كه به زگيل تناسلي مبتال شدهاند ميتوانند واكسن را دریافت كنند. • واكسن فاقد اثر درماني براي عفونت ویروسي كه قبال ایجاد شده ،زگيل تناسلي و یا ضایعات سرطاني ایجاد شده است. • غربالگري منظم براي خانم هایي كه واكسن را دریافت كرده اند مانند خانم هایي كه واكسن را دریافت نكردهاند باید انجام شود. • واكسنهاي موجود در بازار براي پيشگيري مناسب هستند .باید توجه داشت كه این واكسنها درماني نيستند. • مصرف واكسن در دوران شيردهي اشكالي ندارد. • تزریق واكسن پاپيلوما در طول دوران حاملگي ممنوع است. • تزریق همزمان واكسن پاپيلوما با دیگر واكسن ها اشكالي ندارد. 14 سواالت: HPVتعيين تيپ آن وجود دارد؟ و آیا قبل از تزریق واكسن نيازي به تست ‏ پاسخ :خير. آیا زن و یا مردي كه واكسنHPVدریافت كردهاند ميتوانند فعاليتهاي جنسي غيرمتعارف و بدون محافظت )مانند كاندوم( را انجام دهند؟ پاسخ :خير ،چون واكسن تمام تيپ هاي این ویروس را پوشش دهي نمي كند ،بنابراین هاي موجود در واكسن پاپيلوما مصونيت ایجاد ميشود، با دریافت واكسن ،عليه تيپ درنتيجه فرد براي آلودگي به تيپ هاي دیگري كه در واكسن وجود ندارد مستعد است. ‏آیا نيازي به تكرار واكسن پس از 0تا65سال وجود دارد؟ پاسخ :شواهد نشان ميدهند كه حتي اگر پس از مدت زمان طوالني متعاقب تزریق واكسن ،سطح آنتي بادي پایين یا غيرقابل تشخيص باشد ،كماكان ایمني بر عليه پاپيلوما به دليل برقراري حافظه در سيستم ایمني پابرجاست و معموال نيازي به تزریق یادآور نيست. آیاپس از تزریق واكسن پاپيلوما نيازي به تعيين سطح آنتي بادي براي اطمينان از اثربخشي واكسن وجود دارد؟ پاسخ :خير ،نيازي نيست. 15 تيپ از ویروس كه در واكسن قرار ندارند چيست؟ و آیا بيمار نسبت به تكليفهایي آ نها آسيبپذیر است؟ پاسخ :مطالعات نشان داده كه واكسن پاپيلوما به دليل واكنش متقاطع ،قادر به ضعيف نمودن آن دسته از تيپ هایي است كه در واكسن وجود ندارند ،بنابراین احتمال ایجاد ایمني در بيمار نسبت به تيپ هاي غير واكسن نيز وجود دارد .نكته جالب توجه در یافته هاي علمي این است كه واكسنهاي دوظرفيتي بيش از بقيه واكسنها ایجاد واكنش متقاطع مينمایند. آیا مردان هم باید واكسن دریافت كنند؟ ‏ دليل احتمال انتقال ویروس پاپيلوما از خانم ها به آقایان و نيز در پي آن ،احتمال به ایجاد سرطان هاي مقعدي و آلت تناسلي مردان و نيز احتمال ایجاد سرطانهاي سر و گردن ،تزریق این واكسن در آقایان نيز توصيه ميشود. مي تواند باعث بيماري پاپيلوما شود؟ آیا واكسنHPV نوتركيب هستند ،بنابراین نمي توانند بيماري HPVایجاد خير .واكسن هاي HPV كنند. آیاافراد باید قبل از تزریق واكسن غربالگري شوند؟؟ خير .نيازي به انجام تست HPVیا تست پاپ اسمير نيست. اگرفردي تمام دوزهاي توصيه شده را دریافت نكند ،چه اقدامي انجام دهد؟ مشخص نيست كه افراد با دریافت كمتر از تعداد توصيه شده دوزهاي واكسن چقدر محافظت خواهند داشت ،به همين دليل ،دریافت تمام دوزهاي توصيه شده واكسن بسيار مهم است. 16  افرادي كه دوز اول یا دوم از واكسن HPVرا قبال دریافت كرده اند ولي سري واكسيناسيون را تكميل نكرده اند .آیا الزم است كه از ابتدا دوز هاي اول و یا دوم را تزریق كنند؟ و یا ميتوانند همان دوز فراموش شده را دریافت نمایند؟طوالني ترین فاصله زماني مجاز قبل از شروع مجدد چقدر است؟ اگر فاصله اي در برنامه بيش از زمان توصيه شده وجود داشته باشد ،تزریق واكسن باید از همان جایي كه متوقف شد ادامه یابد و نيازي به شروع مجدد واكسيناسيون از دوز قبلي نيست .اساسا هيچ سري واكسني به دليل افزایش فاصله زماني بيش از آنچه توصيه شده است نيازي به شروع مجدد ندارد .باید این چرخه را در جایي كه قطع شد ادامه داد. ‏آیا مي توان چند روز مهلت معوقه را براي حداقل فواصل واكسن HPVاعمال كرد؟ بله .تاخير در حد چند روز و یا چند هفته فاصله بيشتر از زمان استاندارد براي فواصل بين تزریق واكسن ،مانعي ایجاد نمي كند. هفته پس از دوز دوم اما تنها 4ماه پس ‏اگر فردي سومين دوز واكسن HPVرا62 از اولين دوز دریافت كند آیا نوبت سوم باید تكرار شود؟ بله .اگر دوز واكسن HPVكمتر از حداقل فاصله توصيه شده تجویز شود ،آن دوز باید تكرار شود .تكرار نوبت سوم باید 0ماه پس از اولين دوز ،یا 62هفته پس از نوبت سوم نامعتبر ،تكرار شود. 17 موارد منع مصرف و اقدامات احتياطي واكسن پاپيلوما كدامند؟ ‏ آلرژي به واكسن؛ یک واكنش آلرژیک شدید )مانند آنافيالكسي( به یک جزء واكسن یا به دنبال دوز قبلي واكسن HPVمنع مصرف براي دریافت واكسن HPVبه شمار مي رود. • واكسن 0ظرفيتي در ساكارومایسس سرویزیه )مخمر نانوایي( توليد مي شود و براي افرادي كه سابقه حساسيت فوري به مخمر دارند منع مصرف دارد. • یک بيماري حاد متوسط یا شدید یک احتياط براي واكسيناسيون است و واكسيناسيون باید تا بهبود عالئم بيماري حاد به تعویق بيفتد. یک بيماري حاد جزئي )به عنوان مثال ،اسهال یا عفونت خفيف دستگاه تنفسي ‏ فوقاني ،با یا بدون تب( دليلي براي به تعویق انداختن واكسيناسيون نيست. - - 18