Orthoses & amp; Prostheses
اسلاید 1: به نام خداوند بخشایش گر و مهربانAli Reza Moghtaderi, M.D. Physical Medicine and Rehabilitation DepartmentIsfahan University of Medical SciencesIRAN
اسلاید 2: Orthoses & Prostheses
اسلاید 3: وضعيت تحمل وزندر حين ايستادن نصف وزن بدن بر هر سمت قرار مي گيرد ، از اين مقدار نيمي بر پاشنه و نيمي بر قسمت قدامي يعني بر مفاصل MTP وارد مي شود كه در توزيع آن دو بخش بر ريشه شست پا و بر انگشتان ديگر هر كدام يك بخش واقع ميشود ، حال اگر تعادل بهم ريزد ، مثلا“ بر يك سمت فشار زيادتر و بر سمت ديگر فشار كمتري وارد ميگردد.افزايش فشار ميتواند باعث Hypertrophy پنجه: corn يا منجر به Ulceration گردد .با دادن كفه يا كفش مناسب ميتوانيم در تصحيح اين توزيع اقدام كنيم .
اسلاید 4: جـــــوراب 1- ترجيحا“ جوراب درتابستان از جنس نخ و درزمستان از جنس پشم باشد اين موضوع در بيماران داراي P.V.D. و بيماريهاي Metbolic از اهميت ويژه برخوردار است 2- درز جوراب در پشت پا قرار گيرد نه در نوك انگشتان ، چون در اينصورت درموقع قرار گرفتن پا درموقع بر نوك پنجه ها فشار وارد مي سازد 3- لاي انگشتان بايستي كاملا“ خشك باشد و از تجمع عرق يا آلودگي پيشگيري گردد .
اسلاید 5: كفـــش عــــادي تهي پاي رفتن به از كفش تنگ بلاي سفر به كه در خانه جنگ 1-تناسب كفش در زندگي روزمره اهميت ويژه اي دارد 2 – بهترين موقع خريد كفش بعدازظهر است و مدتي با پوشيدن آن بايد راه رفت 3-كمترين فشار يا ناراحتي در ابتداي خريد را نميتوان ناديده گرفت اندازه كفش بايستي Snug fitting باشد و فشار Shearing stress يا فرسايش بحداقل باشد 4- جنس كفش ترجيحا“ چرم طبيعي و در نقاط گرمسير از جنس نخ و داراي قابليت تهويه Ventilation
اسلاید 6: پهن ترين نقطه پا Ball با پهن ترين نقطه كفش مطابقت داشته باشد پنجه هاي پا از نوك كفش بايد حدود 1 سانتيمتر فاصله داشته باشد اجتناب از كفش پاشنه بلند و پنجه باريك حداكثر پاشنه كفش عادي نبايد از 4 سانتيمتر فراتر رود
اسلاید 7: كف كفش بايستي تخت باشد – سطح اتكاء پاشنه كاملا“ زياد باشد كفش پاشنه بلند باعث فشار بيش از حد بر مفاصل ‘M.T.P كوتاه شدن طول قدم ، كاهش تعادل در موقع راه رفتن ، كوتاهي تاندون ، كمردرد ، زمينه ساز Flex cont. در زانو و ران مي گردد پنجه باز در افراديكه مشكلات P.V.D. يا Metabolic دارند در برخورد پنجه پا با موانع سر راه كاملا“ ميتواند خطر ساز باشد
اسلاید 8: كفــش طبـــــي اگر مشكلات پا بافت زيادي است و قابل اصلاح باشند ، كفش Corrective توصيه مي گردد ، اگر قابل اصلاح نباشد از كفش Adaptive استفاده مي گردد . در كفش Corrective توصيه مي شود كه Deformity تصحيح شود ولي در كفش Adaptive كفش با شرايط موجود تطبيق مي يابد .تغييرا ت كفش ممكن است درون كفشي يا برون كفشي باشد :
اسلاید 9: تغييرات برون كفشي ظاهر و منظره نامناسبي بوجود مي آورد و بعلاوه در برخورد به موانع خارجي دچار فرسايش مي گردد . تغييرات درون كفشي به ظاهر كفش لطمه نمي زند ولي بايد از كفش شماره بزرگتري استفاده كنند و عرق پا باعث خرابي آن ميشود .
اسلاید 10:
اسلاید 11: ا عمــــــا ل دســـــت 1- Approach 2- Grasp 3- Hold4- Relax 5- Retract 6- Gesture 7- Body control 8- Temperature control
اسلاید 12: Splint ـ بصورت Static يا Dynamic و براي نگهداري عضو در جهت مطلوب يا كمك بحركت از آن استفاده ميشود ـ در نوع Static با قرار دادن آن بر بدن عضو مربوطه بي حركت قرار مي گيرد ـ در نوع Dynamic يا Lively با استفاده از آن عضو را ميتوان بحركت در آورد ـ موارد استفاده از قبيل سوختگي ، R.A ، شكستگي تا اصلاح جراحي تاندون
اسلاید 13:
اسلاید 14: (Prosthesis) اندام مصنوعـــــي مي تواند درون بدن يا بيرون بدن قرار گيرد . در توانبخشي از انواع برون بدني استفاده مي شود اســاس آن : شامل Stump يا باقيمانده عضو Socket ، تنه و Suspension است . مي تواند جايگزين اجزاء دست رفته اندام پائيني و فوقاني باشد . با استفاده از آن انرژي بيشتري نسبت به اندام طبيعي در حركت مصرف مي گردد هرچه اندام كو تاهتر باشد مصرف انرژي افزايش مي يابد و بديهي است در استفاده دو طرف به همان نسبت انرژي بيشتري استفاده مي گردد .
اسلاید 15: (Prosthesis) اندام مصنوعـــــيدر قسمت فعال با انقباض عضلات باقي مانده بحركت در مي آيد در نوع الكترونيك اندام فوقاني از الكتريسته توليد شده از انقباض عضلات باقي مانده و تبديل آن به انرژي حركتي براي بحركت در آوردن قسمت انتهائي استفاده ميشود در اندامهاي پائيني سيستم Hydraulic و هوشمند باعث كيفيت راه پيمائي اســت و لي تهيه اندام پرهزينه و ظريف و احتياج به تعمير مكرر دارد .
اسلاید 16: TRANSFEMORAL PROSTHESIS(ISCHIAL CONTAINMENT SOCKET DESIGN) SACH
اسلاید 17:
اسلاید 18: HIP DISARTICULATION PROSTHESIS TRANSTIBIAL (BELOW-KNEE) PROSTHESIS
اسلاید 19:
اسلاید 20:
اسلاید 21: (Orthosis) بســـت تجويز آن را بدلائل زير انجام مي دهند :جلوگيري از deformity اصلاح deformity Stability نگهداري وضعيت مناسب بعد از عمل جراحي corrective surgery كاهش حركات زائد در عضو
اسلاید 22: A.F.Oاگر ضايعه در مچ پا باشد بصورت (A.F.O ) Ankle foot orthosis يا Brace زير زانو بكار ميرود كه ميتوان درمواردي از قبيل Equinus / Inversion يا Eversion از آن استفاده كرد
اسلاید 23: K.A.F.Oمواردي كه ضايعه زانو را هم فرا گيرد از Knee Ankle foot orthosis يا(K.A.F.O ) استفاده ميشود مثل فلج يك اندام بر اثر Poliomyelitis
اسلاید 24: H.K.A.F.Oاگر ضايعه ناحيه ران را هم فرا گيرد از Hip , Knee , Ankle foot orthosis (H.K.A.F.O ) استفاده ميشود
اسلاید 25: SWEDISH KNEE CAGEاگر ضايعه منحصرا“ در ناحيه زانو وجود داشته باشد از Knee cage ( قفس زانو ) استفاده ميشود
اسلاید 26: METAL-DOUBLE-UPRIGHT DORSIFLEXION ASSIST ANKLE-FOOT ORTHOSISOrthosis ممكن است به كفه يا بخود كفش متصل گرددجنس آن بر حسب احتياج مي تواند از مواد پلاستيكي يا فلــزي از قبيل Aluminium ، فولاد باشد يا Carbon fiber باشدبراي نگهداري Orthosis از قانون سه نقطه فشار و متقابل استفاده ميگردد
اسلاید 27: PHILADELPHIA SOFT COLLAR
اسلاید 28: TLSO LUMBAR-SACRAL ORTHOSIS
اسلاید 29: MILWAUKEE JEWETT
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.