صفحه 1:
صفحه 2:
دکتر واشقائی"فراهانی
Dero
BB PED Yer
صفحه 3:
ی
٩ زمانی که یکسال پیش با تشخیص پنومونی بستری شده
بودء در بركه رضايت نامه عدم استفاده از ونتيلاتور را
امضا نمود.
9 او برای بهبود وضعیت تنفسی اشلدر یکسال گذشته کار
ral cle? یه
BEB ENE oe Dye rep cere mene ©
بستری شده و در لا به تستگاه ونتیلاتور وصل شده
بود.
© يزشك مراقبتهاى اوليه به رالدلإيت نامه بيمار استناد مى
کند ولی همسرش می خواهد برای تداوم زندگی همسر
هرکاری لازم است برای بیمار انجام گیرد.
صفحه 4:
زایمان زودرس در خانمی 00 ساله
ل ل ل ا 0
در هفته م37 حاملكئ
© براى جلوكيرى از زايمان زودرمن جهت درمان با
توكوليتيك بسترى شده است.
© با توجه به احتمال بروز موربيديتى همراه در نوزاد» بيمار
درخواست می کند که اگر ,نوّژاد زودتر به دنیا آمد» هیچ
اد رل ۰
و(
صفحه 5:
0 = (IRB
1 Ce
64 عرشه كشتى دجار شكستكى و آسيب نخاع در سطح
شده است
© بدنبال جراحى و ريكاورىء به بخش بازتوانى منتقل شده
است
© در هشتمين روز بازتوانى؛,خؤاهان جدا شدن ونتيلاتور مى
باشد (06 روز بعد از حادته)
© خانواده درجه اول و نامزد اوؤّإدر محل حاضر مى باشند.
صفحه 6:
مسئولين يك مركز بهداشتى متوجه مى شوند كه يكى از
برستاران آن مركز مبتلا به ايدز بوده ولى أن را از
Onn Per) OM ERY pre Snape 00000
ees ESS) eB ped og ee Bee S)
پایین» آيا می بایست تمام بیمارانی را که این پرستار در
درما ن آنها شرکت داشته را از این موضوع مطلع ساخت.
صفحه 7:
۱ PPLE OPPs Pep Liao eee]
بداند که آیا بیمارش می تواند جنسیت فر زندش
Beye eae ee ene eC ED)
متعادل كردن خانواده اش خواستار فرزند
دختر است.
صفحه 8:
اصول اخلاق پزشکی چیست؟
و
صفحه 9:
تئوریهای اصلی اخلاق
a's 0 رايم
Pernt ood
aren Wap Cd
ra
© تئوريى عدالت الاج 1
© ورن
صفحه 10:
را
برخى اصول به خودى خود درست مى باشند
بدونتتوجه به عولقبآن -
آقب
Te TO CADIS SES ae CD عواقب به تنهايى
- greatest happiness of the greatest
number.
صفحه 11:
Bioethics Js!
اكل احترام به حق انتخاب بيمار ©
اصل عدم اضرار ©
اصل سودزساتى ©
© عدالت
صفحه 12:
صداقت
٩ وظیفه بیان واقعیت
00
صفحه 13:
رعايت محرمانه بودن اطلاعات
© احترام به دانش ويه افراد
5952
rarer) ور
صفحه 14:
احترام به حق انتخاب بیمار
٩ قوانین فردی
تصمیم فردی
Beene eed 2
Aj!
اهداف
علائق و تمايلات
تجارب
صفحه 15:
احترام به حق انتخاب بیمار
0
يد
همسو سازى آن با ارزشهاء
وجدان » مذهب و ايمان فرد
مى باشد.
صفحه 16:
احترام به حق انتخاب بیمار
© احترام به حق انتخاب بيمار (خودمختارى) بر قابليت فرد
اشاره دارد
COTES ET ل ا
لا ا 2
- سن دهنده رضايت
- موارد استثنا براى BED
© توانايى براى فهم مسائل يُزوشكى و مرتبط ساختن آن با
برنامه زندگی و موارد تقثم
٩ سازگاری منطقی با اهداف فرد
صفحه 17:
dogs ys bap Carer ۳ نداشتن | یت
© نداشتن صلاحيت.: تعريف حقوقى
nee Ld
- توانایی بیمار فراز و نشیب دارد
- توانايى و قابليت تصميم كَيَِىَدرٌ اين زمان را دارد؟
© نياز به وكيل
- جایگزینی قضاوت
- بهترین اصول جالب
صفحه 18:
مشكلات در ارزيابى خودمختارى بيماران
© بيماران با تروما به نخاع در
6 0
ICoan ل
ونتیلاتور می باشند.
| ape se SEAL]
می باشد.
صفحه 19:
مشكلات در ارزيابى خودمختارى بيماران
© به دتبال بازتوانی ۸۹۵ بیماران
به زندگی امیدوار بوده و دیگر
خواستار قطع ونتبلاتور نمی
۱۹۹ QCO, w. P Peb. 0,
999
صفحه 20:
اجزای خودمختاری
-١ انتظارات
درک
۴ رهایی از محدودیتها ی تخارجی
۴- رهایی از محدودیتهای_داخلی
صفحه 21:
pvr
زمانیکه بیمار به انجام یک رویه پزشکی يا
۱
دز
صفحه 22:
در
©
RU 5 ل
نا حا ١
7
م در بل ۱
طلا مقابل اظالاعات مق:
سس
صفحه 23:
را ۱۳
رندانی ها
ep lease reve) ae
© موقعيت جغرافيايى
صفحه 24:
Pe a yey
© الكليسم - اعتياد
e مشكلات ذهنى
* درد مزمن
ee
صفحه 25:
خودمختاری
-١ توانايى و قابليت فكر كردنء تصميم كرفتن و اقدام نمودن.
7- نداشتن توانايى مغزى - نذاشتن اختيار
-'٠ خودمختارى در مقابل يدرسرورى
ا نمی آید.
زمانیکه بیمار خودمختار می باشد رویه زیر سوال می رود.
صفحه 26:
یک بیماری زمانی قدرت تصمیم گیری داشته و می تواند درمانی را بپذیرد با
رد نماید که
زور ار ۱
ور ۱
ار
صفحه 27:
ee عدم oe}
Peso he
#از آسیب دوری کن
و
صفحه 28:
ee عدم oe}
بنا بر اين اصل مراقبین بهداشتی
LES یتست را مى بایست از هر اقدامی که
ors
دوری نماید. احتمال تحمیل آسیب
به بیمار در زمینه پزشکی تنها
زمانیکه ثانویه به سایر ارزشهای
اخلاقی - بخصوص زمانیکه
مزاياى آن بر آسيب ارجحيت
meses ESBS RE Weep er] o)
صفحه 29:
" آسیب نرسان"
enn ” آن
ل ا 0 2 ۳۳۳ 7
“Mla yp
Florence
صفحه 30:
Bp) > ual
اشتباهات پزشکی
حدود تا بیمار سالیانه بر
renee) جان,خود را از دست می دهند.
و به تنهايى
erry موردذاقترگتاآدر سال می باشد.
۳9۳۳8
To Err Is Human,
2000
صفحه 31:
اصل سود رسانى
© در جهت منافع بيمار اقدام كن
© با توجه به,اهداف معمول يزشكى
© با اخترام به اصول و ارزشهاى بيمار
صفحه 32:
اصل سود رسانى
تابر این اصل اقدامات
مراقبين بهداشتى مى
تا یس مر
9 9
55 بیمار بوده و
9 و 5 کمترین آسیب را به
5 ۱ بيمار وارد نمايد.
صفحه 33:
اصول سود رسانی
© اين اصل مدعی وظیفه کمک به سایرین می باشد.
در حوزه علم پزشکی» عدم تلاش برای سودرساندن به
دیگران» روابط حرفه ای بین مراقبین بهداشتی و
بيماران را تحت شعاع قراززمئادهد.
© پدرسروری
el OED ie
- يدرسرورى قوى
صفحه 34:
4
Dy thy eS) اصل سودر سانی
نياز به احترام به خودمختارى بيمار و يزشك در
مديريت درمان متفاوت است
نياز به اطمينان از«نهداشت با ترداخت هزينه هاى بالا
فراهم نمی گردد
نیاز به تفکر به حقوق,دیگرران
صفحه 35:
© ” به هركسى آن جيزى را بده كه مى
sa) eyes ore
ك2
EJ.
- نيان
-_تسناوى
۱
صفحه 36:
اصل عدالت
بنابراین اصل مراقبین بهداشتی می
بایست با و احترام به
سایرین, با قبول
See wrt pry
زمینه
با بیماران برخورد نماید.
صفحه 37:
eed
ALD 4 )ىم © e;
eg ار 4
ere. 0 - اصول وسیع بوده و بصورت
طراحی شده اند جملات کلی وظایف را مشخص
- ارزش اين اصول با توجه به مى سازد
زمینه ای که در ان قرار گرفته » SEP Ane Cgc ge 00
حالت كلى مى باشند و براى
مشخص می شود
موضوع خاصی طراحی نشده اند
صفحه 38:
eed
© به عنوان دستورالعمل اخلاقى
Tee end 9
برخورد با موارد خاص را
mb re werner)
eet Sere BD Sad
بهداشتی تداوه 3 و یکسانی داشته
باشد.
صفحه 39:
محدوديتها در اصول
٩ احتمال بیش از حد ساده اندیشی
احتمال استفاده از یک آشنل به وال تکخال
vA و
روشی برای مشخص نمودن حقتقدم وجود ندارد
# زمینه را برای طبیعت " سفشطه گرایانه" آنالیزهای اخلاقی
لك
صفحه 40:
ار
دن برخوردى سازنده يا
1 ری وظايف اخلاقى فرد
در يك مورد خاص. 71
لي تس و۱۳۳
ل ene =
که آن را برای انجام کار در؛
هدایت می نماید.
صفحه 41:
فر وض
rnd © اصول
- احترام به سایرین CT eee Es
- نداشتن شرارت انتخاب بیمار
- خیرخواهی پا
- همدردی ؛ اتصاف - اصل سودرسانی
- اصل عدالت
صفحه 42:
Ly
5 ييه eae روش
اخلاق باليني
صفحه 43:
مدل تصميم كيرى:
۹۱
صفحه 44:
[ees
Ce Se eee a TE ما 2) تولین(
صفحه 45:
۱
روشی اخلاقی که برای حل مسائل در شرايط
بوجود آمده باشد ارك EDEN)
استفاده می نماید
8 ©
صفحه 46:
۱
نوعی آنالیز می باشد که معتقد است در برخی
» همه افراد در ارتباط با
درستی و یا اشتباه بودن راه حل اتفاق نظر
دارند» هرچند ثلایل مختلفی داشته باشند. موارد
ديكر با توجه بهآشياهت و تفاوتشان با اين
موارد خاص موآزد,آنالیز قرار می گیرند.
صفحه 47:
۱
”... ان آنجا كه مسائل اخلاقى خوب بودن را
در شرايط و محيطئ خاص ممكن مى
EV eae) sear ticki gaa
rene Me Went Op erie) ۱
7
شدت برخی واجبات اخلاقی» محصور در
قوانين كلى!كه در عين حال جهان شمول يا
غير كف ۱ أنيستند» منجر كرديده Ctl
صفحه 48:
دو روش در استدلال اخلاقى
© استدلال قراردادى
- نتايج خاصى از استنباط مى شوند.
- درستى و واقعيت از اصول كلى به سمت نمونه هاى خاص در جريان
مى باشند.
ا ا م
8 استدلال عملی (سفسطه)
- نتايج در نمونه هاى خاص ۳ می
are
ee ee eve CD eo eee eee
الم 0 ee eS te)
- تجربه و عواقب آن راهنمای فعالیتهای بعدی می باشد.
صفحه 49:
Formal Argument
Model
درو(
Principle
عي
The Necessary
Génclusion
About The
Present
instance —_
Minor Premises
Specifying The
أمعوعمم
عو
صفحه 50:
Practical Argument
Model
General Warrant
(based on similar
Particulars Of Provisional
Conclusion About أمعوعرط ع1
cE i —
May Be Challenged By
Exceptional Circumstances
صفحه 51:
موارد معمول استفاده از سفسطه در يزشكى
0 0
ل اكه
© تقدم بخشى به اصول| ees rss ات
موارد خاصى كه به كميته انخلاق يزنشكى ارجاع شده
است - بخصوص زمانيكه اين اصول به تداخل در
Ga eer nen /pxi| ۱۳۰۰
صفحه 52:
POC Er
Clinical Ethics, 4th Edition
صفحه 53:
Four Box vis)
© تمايلات بيمار © انديكاسيونهاى يزشكى براى
۳(
بر ار کیفیت زندگی
صفحه 54:
we ۰ ۰
اندیکاسیونهای پزشکی
ل ا ا ere Ey Sa COST
© بيمارى حاد»ء مزمنء,بحرانى و ياءقابل بركشت مى باشد؟
© اهداف درمان جيست و احتمالك موفقيت آن به جه ميزان
مى باشد؟
© در صورت عدم موفقيت درزمان» اقدام بعدى جه مى
باشد؟
لا ا ل ا BE
جهت سود وى اقدام نمود؟
صفحه 55:
تمایلات بیماران
٩ تمایلات بیمار در قبول با رد درمان چگونه است؟
© آيا بيمار از مزايا و عواقب درمان مطلع استء آيا
رضایت نامه را امضا نموده است؟
00
بر ناتوانى وى موجوديقى بائند؟
© آيا بيمار كفيل يا رييس متتققِع دارد؟
صفحه 56:
ا
© دورنماى زندكى طبيعى با و بدون دريمان جكونه است؟
٩ مواردی که باعث پیش داورى مسئولين در ارزيابى
کفایت زندگی بیمار می شواد؟
© حتى در درريمان موفقيت,آميزء جه نقايص فيزيكى»
روحی و اجتماعی برایبیمارباقی می ماند؟
© آيا بيمار تمايل به ادامه زتدكقق دا رد؟
صفحه 57:
۱
٩ تاثیر پزشک و پرستار
© تاثير مسائل Pre lee
ا م
و 9
ا 2 2
© يا اقدام بر خلاف ميل بيمار؟
صفحه 58:
۳