دکتر دلخروشان تحلیل عملکرد بیمارستانها

صفحه 1:
دكتر على دلخروشان-زمستان ‎٩۳‏ 

صفحه 2:


صفحه 3:
Abstraction Knowledge ۰ Boor management ‏ط‎ ‎Synthesis ‎EROS Customization ‏نظام سلامت‎ Plan 8 fea DO Performance ‏لست‎ ‎management Review ۰ sie ee Revise 

صفحه 4:
* کیفیت جزئی از عملکرد سازمان است و کیفیت * در فضاى كسب و کار رقابتی و در بخش خصوصی . کیفیت یک عامل استراتژیک برای بقاء , افزایش سهم بازار , کارایی , سود آوری و صرفه جوئی در هزینه ها و ایجاد مزیت رق بتی است. 

صفحه 5:
در بخش عمومی که ارائه کنندگان انحصاری و بی رقیب می باشند و بیماران به دلیل تعرفه های پایین خدمات آنها را در اواوک مودي : ‏كيفيت به دلايل ذیل اهمیت دارد‎ ٠ * پاسخگویی دولت به خواسته ها و نگرانی های عمومی مردم و جامعه ناشی از بی کیفیتی (عواقب سیاسی ) ۶ حفظ شان و آبروی حرفه ای ۶ جنبه های قانونی مصادیق بی کیفیتی در سلامت ( احکام سنگین مراجع قضائی ) ۰ تاکید بر کاهش هزینه ها و افزایش کارایی در بکارگیری منایع عمومی ظهور رقابت در بخش عمومی 

صفحه 6:


صفحه 7:
* ارزیابی و تعریف کیفیت خدمات نسبت به محصولات دارای پیچیدگی بیشتری است : 8 خدمات قابل ذخیره کننده نیستند © ناملموس بودن خدمات * نقش بیمار در خدمات سلامت ۶ عدم تقارن اطلاعات منظرهای مطرح در کیفیت خدمات سلامت 

صفحه 8:
<< كيفيت در خدمات سلامت جيست و جه ابعادى دارد ؟ * کیفیت در دیدگاه سنتی ۰ بر مبنای ویژگی های خدمت یا کالا تعریف من شد * رعایت ویژگی و الزامات محصول یا خدمت مورد تاکید بود ‎٠‏ درجه انطباق مراقبتها نرمهای جامعه محسوب می شد ‏۰ از سوی سازمانها و ارائه کنندگان خدمت تعیین می گردید ‏© کیفیت در دیدگاه معاصر ‏دارای جامعیت بیشتر و چند بعدی است ‏۰ درجه انطباق با استانداردهای از پیش تعیین شده یک مراقبت مطلوب است در بسیاری از خدمات بر مبنای انتظارات و خواسته های مشتری تعریف می شود ‏* البته در بخش سلامت کیفیت از نگام ذینعفان مختلف تعریف می شود ‎٠‏ 1- بیماران ‏۰ 2 - ارائه کنندگان خدمات ‏3 - تامین کنندگان مالی یا سازمانهای بیمه گر 

صفحه 9:
كيفيت از نظر بيماران و عموم مردم ۰ از آنجا که اغلب بیماران قاقد:داتش و اظلاكات دور ار برای ارزیابی کیفیت فنی واقعیت هستند در نتیجه تمایل بیماران بیشتر به ارزیابی کیفیت خدمات بر مبنای جنبه های کارکردی است. * از نگاه بیماران کیفیت یعنی : ۰ نحوه ارائه خدمات ‎٠‏ محیط فیزیکی , خدمات هتلینگ و وضعیت تغذیه ‏* مدت زمان انتظار برای دریافت خدمات ‏* رعایت شان و احترام ایشان و حمایتهای عاطفی از سوی ارائه کنندگان خدمات ‏* اراک اطلاعات متاسب به بیماران وان ال ۰ ‎olin! sb ‏درجه تسکین علائم و بهبود عملکرد از دست رفته ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 10:
دا 1 احترام به ارزشها ۰ ترجیحات و نیازهای بیان شده از سوی بیمار دسترسی به مراقبتها able cols ۵ * ارائه اطلاعات ۰ برقراری ارتباط و آموزش 5 هماهتگی مرافبتها راحتی و اسایش جسمی * برقراری تعامل با خانواده و دوستان پیوستگی خدمات و تغییر موجه و مناسب واقعیتها 

صفحه 11:
| te ۰ درجه تطابق تصمیمات و اقدامات تشخیصی و درمانی با آخرین يافته هاى علمى ‎٠‏ سطح مهارتهای ارائه کنندگان مراقبت ‏* میزان مطلوبیت دروندادهای ارائه مراقبت از ‏جمله داروها , لوازم , تجهیزات و . .. ‏انجام کار درست , در زمان درست به روش ‏صحیح برای بیمار توسط فرد مناسب در محیط ‏مناسب به منظور کسب نتایج و پیامدهای مطلوب 

صفحه 12:
6 

صفحه 13:
كيفيت از منظر هزينه كنندكان و سازمانهاى بيمه كر * استفاده بهینه و حداکثری از منابع فراهم شده * مدیریت هزینه ها و ارتقاء بهره وری عدم تبعیض در جامعه تحت پوشش ( دسترسی بر اساس نیاز ) 

صفحه 14:
2 Le PIT Toto * با گذشت زمان سازمانها و فرآیندهای آنها پیچیده تر می شوند * سح انتظارات [مشتریان ما افرایش می بابد * رقابت هم برای ارایه محصول يا خدمت با کیفیت ارتقاء پیدا می کند 

صفحه 15:
استفاده از الكوهاى ارتقاء كيفيت » جرا ؟ ۴ الگوها حاصل تسرییات افراد و سازمانها در مسیر ارتقای کیفیت هستند و به ما کمک می کنند تا : در این مسیر چیزی از قلم نیفتد حرکت ما به سمت ارتقاء کیفیت همه جانبه و متوازن باشد * اتساهات کشت را تکزار نکسم از کوتاهترین و سریعترین راه ممکن به ارتقاء کیفیت دست یابیم 

صفحه 16:
نكات ضرورى در استفاده از الكوها * الگوهای ارقاء کف وس سس ]كر 2 لت له كار كرفة نشوند معايبى را به همراه خواهند داشت : * خلاقیت و ابتكار خودمان را محدود مى كنند * گاهی با فرهنگ سازمانی ما همخوان نیستند * گاهی الگوها مد روز می شوند و نه نیاز سازمان 

صفحه 17:
الكوهاى مطرح ارتقاء كيفيت Pons POCO 160 SOOO series * TAD * 000900 ۰ Op Ovcreditativc 

صفحه 18:


صفحه 19:
سازمان ملى خدمات شواهد اندكى مبنى بر انگلستان گزارش سلامت ازگا تان استفاده از فرصتها برای ‎OWE,‏ ‏۳ 8 په نهادینه ساختن كريفيث به عدم شفافيت ‎goede | ost, caus lta‏ ارتقاءکیفیت در در پاستگویی اشاره کرد سل ‎Je rs‏ خدمات سلامت در سطح که منجر به انتصاب مدير مت پرداخت و ‎a‏ 1 ۳ ب ساختاری وجود داشت در عمومی برای رهبری دولت برای اولین باد ‏ همین سال حاكميت داگرهای ماقلت و مسئولیت قانونی امر پالینی به عنوان لایحه ‏ انجامید فیت را عهده دار ارائه شد 

صفحه 20:
* اعتبار بخشی فرآیندی است که طی آن ارگانی رسمی و معمولا غیر دولتی ( 0۵ ک مان حقوات داش و ان را طبق استانداردهای اجرایی مشخص و از پیش اعلام شده ای ارزیابی کرده و به رسمیت می شناسد. * استاندارداهای اعتبار بخشی غالبا سطح مطلوب و در عین حال قابل دستیابی از کیفیت را نشان می دهند. اعتبار بخشی معمولاًفرآیندی داوطلبانه و الما قانونی درباره آن وجود ندارد. 

صفحه 21:
۷ کال حراحان آمریکااتست به اننتوا ینام اسساندارد بیمارستانی مبادرت کرد. * ۱۹۴۹ کالج جراحان آمریکا با کمک تعدادی از سازمانها ارائه دهنده الات مرک اعسا سس بازسنهای در بهداشتی ( 1۵ .)را تشکیل داد. * ۱۹۸۸ کمیته مشترک ‎(UOT) Mell cya‏ به عنوان شاخه ای از کمیته مشترک ایالت متحده با ماموریت ارتقاء ایمنی و کیفیت مراقبت بیمار در سراسر دنیا بوجود آمد. * ۲۰۰۱ کشورهای مختلف به استانداردهای اعتبار بخشی روی آورند و برنامه های اعتبار بخشی رو به دولتی شدن رفت. 

صفحه 22:
يسه در الكوى حاكميت بالينى و اعتبار بخشى حاكميت بالينى اعتبار بخشى * براى تعالى خدمات طراحى شده * براى ارزيابى و تعيين درجه اعتبار * ارزیابی عمدتاً داخلی است کی تفن ‎٠‏ رويكرة كل ‎SES‏ ارزیابی خارجی است ‏* اصالتاً دولتی است و توسط نهادهای ‏ * رویکرد جزتی نگر دارد ‏رسمی پیگیری می شود. * وس ی سل با یر دولتی انجام می شود 

صفحه 23:
علت تفاوت بین الگوها سطح الگوها * سیر تکامل تاریخی الگو * تفاوت فرهنگ ها و الگوها * خاستگاه و منشا متفاوت الكو ها تقاط تاکید متفاوت الگو 

صفحه 24:
Rew prey OMI RET YC ۰160 OOOO series ‏لسن مدل‎ Bovercnnee 

صفحه 25:
100 4 Clinial بهداشت و ‎FMEA governanc‏ صنایع هوا - درمان 8 فضا ‎ISO‏ < ‎EFQM 9000 voli wlio‏ صنعت و تجارت ‎series‏ —_ 

صفحه 26:
۰ الگوهایی برای استقرار کیفیت ۵ ۵ ۵ ۰۳6۵ الگوهایی برای مسابقه کیفیت جایزه دمینگ , جایزه جایزه ملی کیفیت ایران و000 مالکوم بالدیج 

صفحه 27:
Pe Rey gear hs 

صفحه 28:
کاربرد هر یک از الکوها * هر سازمانی باید با تحلیل وضعیت خود و با توجه به مسایل مهم و پیش رو و منابع در اختیار نقشه راه خود را به سوی تعالی و دستیابی به کیفیت برتر ترسیم نماید و بر مبنای تحلیل داروها و کسب تجربه و دریافت پس خوراندها و بهره گیری از توان مشاوران آن را بهبود بخشد. * هر سازمان مسیر منحصر بفرد خود را که شاید مشابه با سازمانهای دیگر نباشد . دارد. 

صفحه 29:
۱ EY) | **“مدل دو بعدى ‎GROMROOG‏ : ۴ کیفیت فنی ( بالینی )لامج ات ۲ الیو 0 کیفیت کارکردی ( خدمات ) شید ‎Genive or‏ بان 

صفحه 30:
۱ EY) | * از دیدگاه موسسه پزشکی آمریکا کیفیت در ۶ بعد ذیل تعریف می شود ( ‎(OTBPOM‏ ‏۶ ایمنی (50۳۷)) * به موقع بودن (عصصام۳)) (GPPevivewss ) it ‏اثر‎ * (OPP remy) his * (@quiy) cle * * بیمار محوری ( ‎(Poteut — veutereckees‏ دیدگاه السبمی() ( بریتانیا ) ۴ اثر بخشی( عسسهم0(۳) *؟ کارایی (بصس۳)) (@oveprabiliy ( ‏_مقبولیت‎ * دسترسى ( 09077 ) (Equity ( ‏عدالت‎ ‎(Retevodar ) Cols 

صفحه 31:
ابعاد كيفيت خدمات سلامت **تعريف ابعاد از دیدگاه دونابدين : , ‏يكى از رويكردهاى سيستميك به كيفيت‎ ٠ ‏مدل دونادين است كه بصورت ترياد زير‎ : ‏تعريف مى شود‎ ۶ ساختار یا درونداد (عسجسص۵ ) ۰ پیامد یا برونداد ) ‎Outrowe‏ ( 

صفحه 32:
۱ ** شاخصهای ساختاری : * نسبت پزشک . پرستار » کارکنان به تخت * شاخصهای ف رآیندی : * میزان عفونت بیمارستانی . میزان لغو اعمال جراحی ۰ میزان عفونت زخم پس از اعمال جراحی ** شاخصهای پیامدی : * ضریب اشغال تخت . متوسط طول اقامت بیمار . میزان سزارین ۰ میزان ۰۲2668 میزان موارد ترخیص با رضایت شخصی 

صفحه 33:
* بدون اندازه گیری رویکردهای رک خدمات سلامت * مکانیسهای متعددی برای ارزیابی و سنجش کیفیت وجود دارد * يايش ( ب-نجه-م00 ) * مميزى (ب>-نلى6© ( * ارزیابی ( جیوه ) ۶ ارزشیابی ( مسام) 

صفحه 34:
Do ut Sige ** برای هر شاخص می بایست یک شناسنامه طراحی شود که شامل : " نام مالک ساخص ,نو شاخص ‏ فرپول شاحص ‏ واحد النازه کیری ۰ دوره اندازه گیری . منبع اطلاعاتی شاخص و نحوه و سطح گزارش دهی شرن باده شاخص .هدف شاخص و ...اس 7 * سطوح نداره کیری تناخص می تواند در سطح وروی رام 2 یا سازمان ( ورودی - فرآیند - خروجی ) باشد . 

صفحه 35:
عملکرد به عنوان یک مفهوم چالشی و پیچیده ۰_ذی نفعان متفاوت (مصرف کنندگان, ارائه دهندگان, دولت و ...) با علایق و اولویت های متفاوت ۰ به سختی اندازه گیری می شود. ۰ قبل از دهه ۱۹۸۰ اندازه گیری عملکرد بندرت صورت می گرفت. * اطلاعات سخت (هب لسع در مورد شاخص های عملکردی اطلاعات ‎tPoreuioa) py‏ لااسی)(داده های کیفی مثل دیدگاه کارمندان) یک ارزیابی عملکرد فقط با یک معیار اندازه گیری نیازهای تمامی استفاده کنندگان نهایی | برآورده نمی کند 

صفحه 36:
* فلچر ۱۹۹۲ " یک رویکرد برای ایجاد یک چشم انداز مشترک از اهداف و مقاسد یکنتبازمان» کمک به عک نک کارمندان برای درک و یی ره رس ار ۱ مدیرت وارتمای ‎BAU Gg lal Slee‏ 

صفحه 37:
۶ فلاور(۱۹۹۰) مفهوم مدیریت عملکرد را اینگونه بیان می نماید: ..."یک سازمان دهی کار برای دست یابی به نتایج ممکن . با این دیدگاه سادهء مدیریت عملکرد یک سیستم با یک تکنیک نیست بلکه جزبی از فعالیت های روزمره مدیران است* 

صفحه 38:
|[ | اسمیت ۲۰۰۲: مجموعه ای از ابزارهای مدیریتی طراحى شده به منظور اطمینان از عملکرد بهینه سیستم مراقبت سلامت در طول زمان و در راستای اهداف سباست گذاری است. 

صفحه 39:
پیشرفت (بهبود) و موفقیت در راستای به دست آوردن اهداف 99 

صفحه 40:
ی ‎te DS eel‏ سا Conceptualis ation Measuremen t Analysis The health care system Action / Management 

صفحه 41:


صفحه 42:
oor 1000800/۵۵ ۰ ۰ ۰ or 8 تجزیه و اندازه گیری كيد | ‎oir‏ | تا 

صفحه 43:


صفحه 44:
0 کنترله وسیله سایمانو لستفاده ساينده از لزدر جه وسعه دام م ©© كنترل توسط يك سازمان خارجى و استفاده سازنده (از آن نتايج) براى تود کنترل خارحی و أقداء (كتترل خارجى و اقدام «: ‎pane 09‏ رین یج و بلس رزتن و 7 نبیه دک نتر لد خلیو لقدلم ‎ ‎ee ad‏ آنب پلو‌تنبیه و ماهت 

صفحه 45:
Statistical process control Global clinical governance measures CHI self-assessment Commission for Heath improvement National institute for Performance Assessment innovation and Framework improvement 

صفحه 46:
انواع اندازه کیری عملکرد بیمارستان * بازرسی منظم * بررشی تجارب استفاده کنندکان از خدمات ر تعداد شکایات ) شاخص های آماری * ارزیابی داخلی 

صفحه 47:
اک ‎Poe Severin as Lt‏ شود که ورودی ۰ خروجی و ابعاد فرآیند ها و پیامدها را می سنجد. یک شاخص یا انداره می تواند بسیار ساده باشد و یک جنبه از یک فرآیند را اندازه گیری و یا بصورت یک ترکیب SL (Gowposite) 

صفحه 48:
یک 279980550 مي ناد براى مونيتورينك واندازه كيرى كيفيت فعاليت هاى حاكميتى مديريتى بالينى و يشتيبانى كه بر ييامدهاى اقدامات درمانى بيماران اثر مى كذارد مورد استفاده قرار كيرد 

صفحه 49:
* یک شاخص عملکردی تحت عنوان اندازه گیری بخشی از اطلاعات مهم و موثردربارهعملکرد برنمه تعریف می شود که بصورت درصد . اندکس و سایر مقیاس ها بیان می شود که در فواصل منظم اندازه گیری می شود و بات یک يا چند معیار مقایسه می گردد. 

صفحه 50:
انداره كيرى ميران بيشرفة براق دستيابى به اهداف و مقاضة سا رما * ارتفاء باسخكوبى ارائه دهندكان خدمات به جامعه واساير ذى نفعان © مقایسه عملکرد به منظور شناسایی فرصت ها برای بهبود (به صورت داخل سازمانی و یا بین سازمانها) * ارتقاء بهبود خدمات از طریق ارائه نتایج ارزیابی عملکرد سازمانها به عموم مردم ضرورتا یک تعداد شاخص قابل مدیریت (اط۳) نمی تواند کلیه اطلاعات ریز را در خصوص تمامی وجوه کیفیت و ایمنی بیمار در سیر ارائه خدمات سلامت ارائه نمایند 

صفحه 51:
شاخص ها بر اساس استانداردهای مراقبت هستند که می توانند: * بر اساس شواهد و منتج از مطالعات آکادمیک مانند 6۲0/۳۶ > رما كه ‎ola, An‏ سح ها له کرو متخصصین و افراد حرفه ای در بخش سلامت توسط یک فرآیند توافقی و بر اساس تجارب آنها تعیین می شود. 

صفحه 52:
Public & stakeholders Government, politicians &senior managers Monitor key priorities National publication ‘Accountability Public & stakeholders Local politicians Setting & meeting Senior managers 4 local objectives ‏لوو و‎ Accountability Managers and staff Management Day-to-day information indicators management 

صفحه 53:


صفحه 54:
* شاخص ها بر چه موضوعاتی باید تمرکز نمایند؟ چه جنبه هایی باید اندازه گیری شود؟ eS a a £. 4 Inputs | Outcomes ‏ت۳۳‎ Outputs te _ 

صفحه 55:
آیا شاهمرموره فنظر ق ادرراستلنچه که در اراس ‎SUNG op alin:‏ ۹ آیا شاخص‌مورد نسظر به‌لندازد کافی‌پلضح و شفافتعریف شدملستقا بسر تسمام جنبه های‌موضوع دلالضماید ؟بولی» تا لٍگر شاخص‌هزینه های‌دولتلنتخابمی‌شود. آیا لیرهزینه ها بر مخارج تلبستمخارج سولنه و يا جمع كاهزينه ها دلالتمئنمايد؟ : ‏آيا دو بار اندازه كيرى با شاخص مورد نظر قادر است نتایج یکسانی را در‎ a داشته باشد؟ این مورد خصوصا موقعی که شاخص در بررسیهای نظری(جرعشح) استفاده مى شود و يا هنگامیکه خطاهای اتدازگیری زیاد است مشکل بزرگی محسوب می شود. آیا شاخص مورد نظر می تواند بطور منظم و دوره ایو بدون تاخیر آماده گردد؟ ۰ ) آیاگدزتاخمودر مظیسه ععلکرد واحد‌موره نظر با سانر ولحدهاء مشلبه معنادار میساشد؟ ضریموز ,وهی ابید متاسسیدا هدفارزیلبیت-عییرشود. 84 آیالستفاده از شاخص‌مورد نسظر بسپلیگروههای‌جمعیتیکوچکتیلزبر مجموعه) معنی‌پارلسکلم؛ مبزلندر آمد) ۰ 6 آیا ب للایا پ لیین ودوشاخصریه منزله ارلیه خدتها کیفیت پسرتر با نازلتر ميساشد؟ تفسیر بسعضیاز شاخصها دشوار لستو بل لابا پلیین وه زه مكوؤسه شلنه ضعفعملکرد باشد مثليسهمهزينه تاميرهارو از كلهزينه هاوجليى آیا هزینه تعیین شاخص قابل تهيه است؟ بايد توجه داشت که اغلب بین هزینه از یک سو و قابلیت اعتماد و اعتبار و نیز بهنگام بودن شاخص از سویی دیگر تناسب اجتتاب ناپذیری برقرار است 

صفحه 56:
اهمیت موضوع و چالش پیش رو سای تعریف شاخص مس نوع شاخص ی سل فرمول شاخص ‎oranda‏ ‏تعریف صورت شاخص مس هط تعریف محر شاخض ‎omer errs‏ واحد اندازه گیری شاخص ‎Ours‏ ‏منبع و گردآورنده شاخص )»( ‎eta serve‏ تناوب جمع آوری شاخص ‎ee eee‏ فرد مسئول ‎oor rtabty Ae‏ تحوه و سطح گزارش گیری ‎Level oP report‏ تناوب گزارش دهی و اه رو نحوه ارائه باز خورد سل تناوب ارائه بازخورد ام ‎(Pred back‏ میزان هدف ‎Daret‏ ‏كيفيت اطلاعات مدل ذا بول 

صفحه 57:
Dke voweutiocd dePiciicd oP wore eu is Ypttionsy work dour throuyh pevple, but red! wocageswet is developing people though work 

صفحه 58:
ee عرصم يلوق تین یت دب فرب سب se ees oes tes ميتي مدت وم توا عه سطع تيلا عرو عمس حت سق 5 تحت ‎id‏ سنك مقت ‎(Ba a jt CL cae ng a‏ | بات ی مت بش فیس بر دمت مط سس طرف مدت 7 سامت ل بدو ورود ين ید شد وا خی تس ارم دنه ان ‎Ra‏ واس سيت ب كل هال تج شد ریک اه یی ‎Pah aS Ae OS Utd 83683 ‏نوس يرشك‎ ‏يه كل يسارك ری مت فلس‎ ‏يكين مدت وما ين تويلا ويه بتار و عو وله يزنك به تيك سطع تيل يعار ‎ ‎ ‎ ‎ ‏وغول اهدع ‏02007 لكل يلا يسع عرفت رای درا ی ‎ ‎ ‎ ‎(Powter ideale ge dee Fae ‎ ‎ ‏0120111111116 ‏الل مار أ اورف عرض د وي ‏تساه راد سي بقن مر ؤس جر حال درطي ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 59:
میزانم رداختی ی یمارانشهری 1 + ستروواد ب یمه اب سلامت در بیمارستانهاعت ابعه وزارت ‎eo 9 Gi Sebel alee‏ خاب کر عوجد ,یمه باه | و بیمارستانهاعت ابعه ‎ne‏ درصد وزارت سس بسته ‎eo doo‏ میزان‌ماندگارعی زشکان 6 : ‎J‏ ‏درمناطق محروم يحول |ادرصة سلامت ميزانارائه تجهيزاندر خارج ‏ 6 بسته 

صفحه 60:
گرب 0 43.1 Hospital beds per 1000 population, 2000 and 2009 (or nearest yea) 2000 a 2009 0 pepaton 

صفحه 61:
4.5.1 Average length of stay in hospital for all causes, 2000 and 2009 (or nearest year) 200 208 ۰ ‎FSS‏ ليه خاي طبه هي ی ی و (excluding long-term care be in hoepitale 1. The data for Japan refer tn average eng of sty foracut Cl Heath bara 201; wio-EuTope for the Russian Federation and national sources for other non-OEM counties. sure: 0 

صفحه 62:
4.5.2 Average length of stay for normal delivery, 2009 (or nearest year) Stovak Reputic ‘Switzerland ] 1 ‏علطتام‎ ‎Hungary ‎Belgien ‎France Austria Poland Greece Luxembourg Teaty Finkand Germany Norway ‘oreo ‘crue tsract Denmark Porrugal Korea Spain ا یم ‎‘Sweden‏ Ireland New Zealand United States Netoriancds ‘Canada Touland united Kingaom Turkey mesic 

صفحه 63:
43.3 Occupancy rate of curative (acute) care beds, 2000 and 2009 (or nearest yest) * 200 208 #0 5 في حم لي حلي لي حي نمس عي خي في هي كن في ضيى في شن تي تي خي شن ب حي شن # ف 4 In the Nethesands, hospital bos include allbeds that are administratiey approved rather than those immediately ‏دج حون‎ Source: OECD Health Date 2011 

صفحه 64:
مهم ترین و کاربردی ترین شاخصها در ارزیابی عملکرد بیمارستانها: * درصد اشغال تخت ؟ میزان چرخش تخت *؟ متوسط اقامت بیمار نمودار پابون لاسو (سعحا مصط۳)با استفاده از سه شاخص کلیدی فوق جهت مقایسه عملکرد بیمارستانها کاربرد جهانی دارد . 

صفحه 65:
درضد اشغال تخت ۷ گردش تخت ۲ سس بیمارستان فاقد کارایی لازم. درصد اشغال تخت گردش تخت " "ال مشخصه بستری شدن های غیر ضروری در گروه بیمارستانهای زنان و زایمان و مراکز بستری کوتاه مدت قرار می گیرد. درصد اشغال تخت گردش تخت سح کارایی خوب درصد اشغال تخت گزدش نخت !۷ گ . بستری های بللنمدتاو بهرة برداری پایین از امکانات موجود و هزینه های زیاد معمولا مراکز طب روانی و طب سالمندان در اين گروه قرار می گيرند. 

صفحه 66:
حد مطلوب : ۳/۶ متوسط تعداد روزهایی که به هر بیمار بستری ارائه خدمت شده است. کل تخت روز اشغالی در یک دوره کل ترخیص شدگان و فوت شدگان در همان دوره 

صفحه 67:
۱- کمبود تخت ۲-اضافه شدن امکانات و دستگاههای تشخیصی بیماران ۳- خدمات درمانی گلوبال ۱- عفونتهای بیمارستانی بلس سس ۲-کنسلی اعمال جراحی ۳-تاخیر در خدمات پاراکلنیکی ۴۳- طولانی شدن زمان ترخیص 

صفحه 68:
حد مطلوب : ۷۰ میزان-تخت های اشغال شده درییک دوره معین تخت روز اشغالی در یک دوره معین_:۱۰۰# تخت روز کل در یک دوره معین 

صفحه 69:
عوامل موثر در کاهش درصد اشغال تخت: نداشتن امکانات تجهیزاتی عدم کیفیت خدمات ارائه شده کاهش کیفی خدمات پرستاری استاندارد نبودن مراکز درمانی و آموزشی از لحاظ سرویس های بهداشتی و تغذیه ای گرانی تعرفه های درمانی >ك مب . ۲ برخورد نامناسب کادر درمان بخصوص پزشکان معالج 

صفحه 70:
عومل موث د زيش كلذب درصد اشغال تحت ا ماده تومن ازمايشات روتين يعار ‎Ph IE‏ ‎nat abi ont a‏ تسوبه حساب يعارن به هو ليل ‏؟- طولاتي شدن زمان ارسال مستورات يرشك به أزمايشكاهها و دريافت باخ أنها کم ات نيه کت و ‎ele Saal lat chan‏ ‎oe aig ‏لقو شدن‎ ‏بستری ‎Ose I ia NAF esl Sh‏ تیستند. 

صفحه 71:
حد مطلوب : ۶۷ تعداد دفعاتی که هر یک از تختهای یک بخش در یک دوره زمانی معین اشغال شده است. روش .اد فوت و ترخیص در یک دوره معين میانگین تخت فعال در غلال همان دوره روش محاسبه غیر مستقیم : تعداد روزهای دوره معین_ ‎ *‏ میزان اشغال تخت ‎Nee‏ میانگین مدت اقامت 

صفحه 72:
متوسط فاصله بین ترخیص یک بیمار و پذیرش بیمار بعدی برای هر تخت تعداد مرخص شده و فوت شده 

صفحه 73:
eS ‏ال‎ حد مطلوب : کمتر از ۲ مرگ ومیر بعد از ۲۴ساعت از پذیرش تعداد مرگ و میر ( ازجمله نوزادان ) منهای مرگ قیل از ۲۴ ساعت در یک دوره معین :۱۰۰ تعداد کل ترخیص ها شامل مرگ نوزادان منهای مرگ قبل از ۲۴ ساعت درهمان دوره 

صفحه 74:
میزان مرگ و میر خللص‌به لین دلیل از اهمیت بیشتری برخوردار است که نتیجه آن می تواند با کیفیت مراقبتهای بهداشتی موجود در ارتباط باشد در حالیکه مرگ پیش از ۲۴ ساعت عوامل خطر ( مانند سن ۰ جنس و نژاد وبیماریهای زمینه ای) در بروز مرگ موثیند لین فوت را نبلید بدلیل نوع مراقبت انجام شده در مراکز درمانی دانست . 

صفحه 75:
میزان اعمال حراحی به تخت حد مطلوب : ۴ تعداد اعمال جراحی انجام شده در یک دوره زمانی مدو تعداد تخت عمل در همان دوره زمانى