صفحه 1:
كودى آزاري
پیامد هاي زود رس و دیررس
دكتر جواد محمودي قرائن
فوق تخصص روانيزشكى كودك و نوجوان
دانشكاه علوم يزشكي تهران
+
صفحه 2:
انواع گودگ آزاری
" مساهعه
" کودی آزاری جسمی
" کودی آزاري جنسي
rere I, od. De OPEO keebook va ckdd crdbrecrect, (QO
صفحه 3:
مسامعه
د
* مسامحه شایعترین نوع cow رفتار گزارش شده است
* بدلیل اینکه اسکار بجا نمي گذارد کمتر قابل شناساتي است
۰ بیشتر قربانیان مسامحه شیر خوارانی اند که در مورد تجربه
شان قادر به سفن گفتن نیستند
صفحه 4:
Child neglect
ل
* بدلیل اینکه مسامحه یک فرایند مزمن است.
کودک ممکن است نهایتا بیذیرد که این یک سبک
طبيعي زندگي است
* مشکل است بتوان بین کودكاني كه مجرد آ زار
فیزیکی قرار گرفته اند و آنهائی که مجرد آزار
عاطفی قرار گرفته اند تفاوت قائل شد.
صفحه 5:
Child emotional
سل
پیامد های رشدی طولاني مدت کودک آزاري عاطفي
* وسیع ترین پیامد کودک آزاری عاطفي سندرم ۲۲۲ غير
اركانيى است, كه علي رغم تغذيه كافي اختلال در رشد
دیده مي شود.
صفحه 6:
Child emotional
neglect
* حتي پس از تشفیص و مداخله پیامد هاي 5395(
آزاري ممکن است باقي بماند
* رفتارهاي توجه طلبي و بروز سطمی عواطف در این
کودکان گزارش شده است
صفحه 7:
Child emotional neglect...
+
* گزارشاتی از رفتارهاي خصمانه و مقابله اي در دوره
توجواني وجود دارد
* مشکلات رفتاری و آکادمیک در پایه های اول
تحصیلی وجود دارد
* چندین مطالعه نشان دادند که در کودکان آزار دیده
بروز بالاتري از دلبستگي اضطرابي دیده مي شود
صفحه 8:
Child emotional neglect...
+
0 دو سوم کودکان مورد غفلت دلبستگي مضطریانه را در یک
سالكي داشتند.
"" در دو سالگي در یک تکلیف مل مسئله در ارتباط با مادرشان
بچه هاي مورد غفلت واقع شده جدیت کمتر داشته, براهتي
سرخورده و عصباني شده و پذیرش ندارند.
صفحه 9:
Child emotional neglect...
+
* در یک سری از تکالیف آموزشي بچه هاي مورد غفلت
پايداري و جدیت کمتر نشان داده, عصبي و لجبازند, و
نسبت به مادرشان بي تفاوت و متي اجتنابي (فتاز مي
کنند. هرچند که براي کمک خيلي به آنها وابسته آند.
صفحه 10:
Child emotional neglect...
* در 42 ys (ole یک تکلیف حل مسئله مستقل این
بچه ها ایمپالس کنترل ضعیف تر, رژيديتي, کاهش
خلاقیت و ناراحتي بيشتري نشان مي دهند.
9 در اواخر 54 ماهگي بچه هاي مورد غفلت ایمیالس
كنترل ضعيف تر, وابستكي زياد به معلمين, و نقائص
انطباق عمومى در كلاس دارند.
صفحه 11:
Child emotional neglect...
* مطالعات نشان داده اند که پیامد غفلت عاطفي هتي از
غفلت فیزیکی و سایر انواع آزارها بیشتر است
* تقریبا تمام بچه هاي این گروه دلبسگي توام با اضطراب و
بسياري نیز دلبستگي توام با اجتناب دارند.
صفحه 12:
Child emotional neglect...
+
* در 24 تا 42 ماهه ها خشم, لجبازي, فقدان
persistency هو عواطف مثبت اندک مشهود است
* در بچه هاي قبل از مدرسه بد رفتاری هاي جدی دیده می
شود.
صفحه 13:
Child emotional neglect...
+
* «فتارهاي لجبازی, منفی گرائی, تکانشی, و وابستگی زیاد به
معلم بصورت مداوم مشاهده هي شوند.
* بچه هائي که آزار فيزيكي دیده اند بیشترین مشکل را در سنین
4 تا ه سال نشان مي دهند.
. بخصوص این بچه ها کم توجه به يادگيري, مضطرب, پرخاشگر
بوده و با همتاها ارتباط خوبي ندارند.
صفحه 14:
Child emotional neglect...
55
* عملکردشان در تست هاي هوش و دريافت تحصيلى در
پائین ترین سطح نسبت به تمام گروههاي دیگر است
* بر اساس مطالعات بچه هائّي كه در دو سال اول
زندگیشان از نظر روانشناختي به والدشان دسترسی نداشته
اند در سالهاي اول مدرسه مشکلاتشان ادامه داشته است
صفحه 15:
Child emotional neglect...
+
* بچه هائي که به لحاظ عاطفي 1 شده اند از
نظر پذیرش همتا ها و سلامت هيجاني نمره پائین
تری دارند.
صفحه 16:
Child emotional neglect...
ل
غفلت بر تكامل كودك حداقل به اندازه تاثير ساير انواع کودی
آزاري هي باشد.
vod by
* غفلت فيزيكي بخصوص در طی سالهاي قبل و اول مدرسه بطور جدي
رفتارهاي تحصيلي کودک را تحت تاثير قرار مي دهد.
" غفلت عاطفي بخصوص در طي دو سال اول زندگي اثرات طولاني بر
انطباق كودك در ارتباط با خانواده, همتاها و معلمین, 9 يادگيري 9
حل مسثئله دارد.
صفحه 17:
Child physical abuse
عوامل خطر و زمینه سا
۰
colwoynd كدق
- مشکلات مدیکال, هوشی و تکاملی از عواملی اند که می
توانند کودک را مستعد تعاملات 20۱151۷6 نمایند
- سرشت مشکل, انمرافات رفتاري و هيجاني, ممکن است
تحمل والدین را کاهش داده و گرایش آنها به استفاده
از روشهاي تربيتي متكي بر تنبیه بدني افزایش دهند.
صفحه 18:
Child physical abuse...
5۹
" خصوصيات والدين
- حاشقن سابقه كودك آزاري در كودكي
- اختلالات شخصيت و روانيزشكي
- نقص در روشهاي شنافتي
- نقص در عملکرد هاي «فتاري
- عوامل بیهلول[یک
صفحه 19:
Child physical abuse...
5
خصوصیات فانواده
تعامل قهري والد و تودك -
- التباطات فتعيف هانواده
- سایر متفیر های سيستم هاي اجتماعي
صفحه 20:
Child physical abuse...
=
عوارض و پیاهد ها
" نقائص تكاملني ١ حوشي
- مواجهه با كودك آزاري فيزيكى شديد ايجاد نقائص شنافتي,
هوشي كرده يا ایجاد ممدودیت در عملکرد هاي زبان, شناخت و
ادراكي-مركتي مي كند
- كاهش انكيزه و اقدام براي انجام تكاليف و نيز محدوديت
عملكرد هاي هوشي در اين بهه ها كزارش شده است.
صفحه 21:
Child physical abuse...
" نقائص Cognitive-attributional
- بجه هائي كه مورد آزار فيزيكي قرار مي كيرند اين آزارها را به
عنوان بخشي از روشهاي تربیتی می شناسند و تمایل بيشتري
برای استفاده از تتبیه فيزيکي دارند.
- بچه هاي 20156 شده مشکلات بيشتري در
taking ۷6 داشته و راه هلهاي آلترناتیو
كمتري را براي حل مسئله می شناسند و بیشتر بر راه حلهاي
منفي تاکید دارند.
صفحه 22:
Child physical abuse...
Biiccciiamotional functioning/affective "
symptoms
Attachment and self esteem -
* اختلال در شکل گيري دلبستگي باثبات در طی تکامل کودک دیده
مي شود که بدلیل فرم های خاص انطباق در اين کودکان است
yobual (individuation) cSs95 cys) bs 45
¢,5L95 (Self competence) wir در تنظيم عواطف
صفحه 23:
Child physical abuse...
5
* مشکلات دلبستگي پایه ای براي مشکلات بعدي محسوب می شوند.
" دراين بهه ها شواهدي از اعتماد به نفس محدود وجود دارد
صفحه 24:
Child physical abuse...
Affective disturbances -
* شواهد وجود عواطف منفي را در این بچه ها تایید مي کنند.
* سطح بالاتي از افسردگي و نا اميدي در این بچه ها دیده مي
شود
* محدودیت بروز هیجانات در این بچه ها مي تواند به دلیل
نقائص پردازش cognitive-perceptual 9 Glcilb)
باشد.
صفحه 25:
Child physical abuse...
Psychiatric disturbances - ۹
" مجاجهه طولاني با مشکلات کتعدد تري حمراه است مثل کنترل
ضعیف تگانه ها, نا اميدي, دليستگي ضعیف, رفتارهاي UAT rgd
PTSD 9
* در انطباق با 2056 هاي مکرر بچه هاي آسیب دیده «اکنشهاني
نشان مي دهند كه حكايت از ياد آوري مكرر دارد مثل يادآوري
واقعه, رختارهاي پست تروماتیک, و ترسهاي وایسته به واقعه
صفحه 26:
Child physical abuse...
* این نشانه ها در طي زمان به شدت پایدارند و مکایت از دفاع هاي
ایدوسنکراتیک بصورت ۲60۲65510۲, تجزیه, وضعیت هاي خلقي مثل
غمگيتي و ۳۱۷۳۱۵۱۳9 05۰/۱۵16 دارند.
061360۳06۳, قربانیان 300156 هاي مزمن دچار *
Sis! » Giro 5)(581 9 estrangement, restricted affect
زندگي سخت, مشکل و غمکین کننده است
صفحه 27:
Child physical abuse...
535
" قربانيان در فاز ماد بیشتر مضطرب و آژیته اند
۳۱۷۵6۲۷۱9112066۲ ب خصومرن شانه لیسعه در
پسر هايع15ا30 شده دیده ميشود
* اختلالات شخصیت مرزی و ۵۲۲ با سابقه 20۱156
همراهند
صفحه 28:
Child physical abuse...
5
Social 6۵۷۵۳/۵۵6 ۲۳
performance
Behavioral dysfunction -
* يكي از دسیعترین پیامد هاي باليني پرخاشگري شدید است
* این بچه ها بیش از بچه هاي Neglect شده پرخاشگري دارند.
صفحه 29:
Child physical abuse...
5
* سایر رفتارهاي 6۲6۲۳۵۱121۳9 عبارتند از: افزايش تهاجم به
قوانین, مقابله جوتي, بزهكاري
* بچه هاتي که با ۷۱0۱6066 شدید رویبو مي شوند در خطر اقدام به
(فتار تهاجمي, مصرف مشروبات الكلي, سوء مصرف مواد, دستگيري
بدلیل جرم, و سایر رفتارهاي ضد اجتماعي هستند.
صفحه 30:
Child physical abuse...
5
* این قربانیان رفتارهاي 0۲0506121 کمتر و ارتباط ضعیف تر با همتا ها دارند.
Prosocial/adaptive behaviors
2 بچه هاي کم سال تردر تعامل با همتاها کمتر دوطتانه و مثبت برخورد مي
کنند.
* بچه هائي که ارتباطات اجتماعي را ادامه نداده و کمتر حس همدلي دارند
صفحه 31:
Child physical abuse...
5
Academic performance
* انطباق ضعیف با مدرسه بصورت:
poor school achievement -
failing grades -
and school disciplinary problems -
* مطالعات نشان دادند که این بجه | نمرات كمتري در خواندن و
رياضي گرفته و 25 مرتبه اهتمال بيشتري براي تکرار پایه دارند.
صفحه 32:
Sexual abuse of
children
Characteristics of sexual abuse experiences
* بر اساس مطالعات کودک آزاري جنسي توسط والدین بین 6 تا 16 درصد,
توسط نوجوانان 9۵40 و غریبه ها 5 تا ٩015 موارد را به خود اختصاص هي
دهند.
* اکثریت مهاجمین مرد هستند.
صفحه 33:
Sexual abuse of
children...
* دوره هاي مکرر کودک آزاري جنسي شايع است, 650 در
نمونه هاي باليني و 75 در نمونه هاي غیر باليني
* متوسط سن قربانیان 9 سالگي است.
صفحه 34:
Sexual abuse of
children...
Effects of sexual abuse
* کودک آزاري جنسي فاکتور طري براي انواع مشکلات
کوتاه مدت و دراز مدت است.
* این مسئله براي کودک ترسناک, دردناک و گیج کننده است
و منجر به پاسفهائي مي شود که با تکامل طبيعي وي
تداخل کرده و منجر به خطر ]96۳تکناز0 ۱۱۵۱۵ در
زندگي بزرگسالي مي شود.
صفحه 35:
Sexual abuse of
children...
Effect on children
Emotional distress and ®
dysfunction
انواعي از مشکلات در این بچه ها دیده مي شوند که -
عبارتند از:
افسردكي و رفتارهاي خودكشي "
اعتماد به نفس يائين تر 9 نشانه هاي بيشتر اضطراب *
سوء مصرف مواد *
صفحه 36:
Sexual abuse of
children...
Posttraumatic effects "
- در 9648 موارد اختلال ۲۲5۱۱ دیده مي شود
- این افتلال در كودك آزاري جنسي بیشتر دیده مي شود
= هرجند بسياري تمام كرايترياي اختلال را ندارند ولي اکثریت
تشخیص افتلال را دریافت مي MIS
صفحه 37:
Sexual abuse of
children...
Behavioral problems ®
- مشکلات رفتاري در این بچه ها بیشتر است
- دیسترس مادران و فقدان همایت اجتماعي با سطح
بالاي مشکلات رفتاري مرتبط است
صفحه 38:
Sexual abuse of
children...
- نوجوانان 30۱56 شده در خطر بالاتر فرار از منزل,
مصرف میاد, و اختلال خوردن هستند.
- این قربانیان رفتارهاي جنسی بيشتري دارند.
- پسراني که رفتارهاي جنسي 299۲6551۷6 دارند
سابقه بيشتري از آزار جنس در کودكي داشته و عملکرد
خانوادگي ضعیف تري دارند.
صفحه 39:
Sexual abuse of
children...
Interpersonal consequences "
- اين قربانیان نسبت به افراد عادي کفایت اجتماعي
کمتر, پرخاشگري بیشتر, انزهاي اجتماعي بیشتری دارند
- این بچه ها خودشان را از دیگران متمایز مي دانند.
صفحه 40:
Sexual abuse of
children...
در ارتباط با ابژه مشکلات بيشتري دارند. -
- رفتارهاي جنسي شان منجر به طرد, برخورد و مجازاتهاي
اجتماعي مي شود.
صفحه 41:
Sexual abuse of
children...
Cognitive difficulties and distortions *
- عملکرد شناختي 5 تحت تاثير قرارمي كيرد
- امساس گناه, شرم, خود سرزنش گري, کمیود اعتماد, اثرات
stigma در اين قربانيان شايع است
صفحه 42:
Sexual abuse of
children...
- در نتیجه اين نقائنص شناختي اين كودكان دهار خود سرزنش كري,. کاهش
اعتماد , انتساب هاي منفي, و ناباوری در مورد مفید بودنشان 9
اهساس ناتواني داشته و sj را خطرناك و نا امید کننده مي دانند.
- ممکن است این تصور را داشته باشد که رفتار آزارنده مجازات بدي هاي
اوست.