پنوموتوراکس

صفحه 1:
یی 6 مه Post-aciert Chest res ih is Facies, ‏اوه‎ ‎2 / Poss aes قدا سن ‎Ku‏ 

صفحه 2:
ر منفی سبب اتساع ریه میشود ولی در هنگام سوراخ شدگی و فشار مثبت همه ریه یا بخشی دچار کلاپس میشود & 1 

صفحه 3:
پنوموتوراکس انواع پنوموتوراکس: ساده ضربه ای -فشاری SU gps 

صفحه 4:
پنوموتوراکس پنوموتوراکس ساده( خودبخودی): -زمانى اتفاق مى افتد كه هوا از طریق سوراخ روی یکی از لایه های جنب وارد فضای جنب ميشود. حدر افراذ سالم و بدون صدمه خارجى است. حبه علت ياركى حباب يا تاول كه در سطح ريه بوذه رخ ميدهد -همجنين در اثر فيستول برونشى_جنبى (برونكويلورال)هم رخ ميدهد. حاين عارضه ممكن است با بيمارى منتشر بافت بينابينى ريه و آمفيزم همراه باش 

صفحه 5:
پنوموتوراکس پنوموتوراکس ضربه ای: به علت تروما و شکاف ریه و زخم قفسه سینه(صدمات بسته و نفوذی) ایجاد میشود. علاوه بر تروما روش های درمانی تهاجمی نظیر توراسنتزءبيويسى ريهء تعبيه كاتتر و...كه در أن ها جنب پاره شده است. SU gps 

صفحه 6:
پنوموتوراکس ۳ پنوموتوراکس ضربه ای: ‎“a‏ ‏-پنوموتوراکس ضربه ای ناشی از صدمه خیلی ‎aoa‏ ‏شدید همراه با هموتوراکس است (تجمع خون در فضای جنب) -غالباً بعد از صدمه شدید, خون و هوا همزمان با هم در حفره جنب وجود دارد (هموینوموتو راک ] 

صفحه 7:
پنوموتوراکس پنوموتوراکس ضربه ای: -پنوموتوراکس باز از انوع پنوموتوراکس ضربه ای است: -وقتی ایجاد میشود که زخم ایجاد شده در قفسه سینه به اندازه کافی بزرگ باشد(حدود دوسوم قطر نای) -از آنجا که عبور هوا از طریق سوراخ دیواره قفسه سینه صدای مکش ایجاد میکند چنین صدماتی را زخم های مکنده گویند. -در این گونه بیماران علاوه بر کلاپس ریه ساختمان های مدیاستن مثل قلب و عروق با هر دم به سمت سالم و باهر بازدم به سمت مبتلا منحرف میشود که اصطلاحاً به آن فلاتر یا نوسانات مدیاستینال گویند. 

صفحه 8:
پنوموتوراکس زمانی به وجود می آید که هوا از طریق شکاف وارد ميشود با اين که مثل پنوموتوراکس باز هوا خارج نمیشود و سبب فشار اتمسفر میشود»»»ایجاد در یچه یک طرفه -مکانیسم دریچه یک طرفه در جایی که هوا وارد فضای جنب میشود اما قادر به خروج نیست بوجود ماید و با هر تنفس فشار مثبت بیشتر و بیشتر میشود. این فشار مثبت در نهایت سبب کلاپس ریه ها شده و قلب و عروق و تراشه هم به سمت سالم منحرف میشود(انحراف مدیاستینال) 

صفحه 9:
پنوموتوراکس -افزايش فشار مثبت قفسه سینه سبب کاهش برون ده قلب و کاهش فشار خون میشود»»» کاهش بازگشت وریدی به قلب به علت از بین رفتن فشار منفی»»»تحت فشار قرار گرفتن ورید اجوف»»»اتساع ورید ژوگولار»»»در موارد شدید باعث میشود که نبض قابل لمس نباشد که به آن اصطلاحاً فعالیت الکتریکی بدون نبض گویند. 

صفحه 10:
پنوموتوراکس تظاهرات بالینی: علائم و تظاهرات به اندازه و علت بستگی دارد: ‎he‏ -دیسترس تنفسی که میتواند جزئی يا حاد باشد. -تاكى ينه -اضطراب -تنكى نفس و كرسنكى هوا -سيانوز مركزى -هيب وكسمى -هیپوتانسیون -تعريق 

صفحه 11:
پنوموتوراکس تظاهرات بالینی: حدر بررسی قفسه سینه از نظر هرکدام از انواع پنوموتوراکس ترستار فيبايتت :راستاق :تراقنهاساع قفسه سييعصدافاق تنفسى و دق را ارزيابى كند. سؤر يتوموتوزاكين ناذه قزاشية خرروسط: افبناغ قفسة سيتة كمءصداها كم و دق نرمال يا هاييررزونانس است. حدر ينوموتوراكس فشارنده تراشه از سمت مبتلا دورءاتساع قفسه سینه کم» صداها کم یا اصلاً شنیده نمیشود و دق هایپررزونانس است. 

صفحه 12:
پنوموتوراکس تدابیر طبّی: -درمان بعلت ایجاد کننده و شدت آن بستگی دارد. -هدف از درمان تخلیه خون یا هوا از فضای جنب است.فوریت تخلیه فضای جنب با میزان اختلالات تنفسی تعیین ميشود. - برای تخلیه از کانتر کوچک در قفسه سینه نزدیک فضای بین دنده ای / دوم استفاده میشوداین فضا به اين علت مناسب است که نازک ترین ۲ بخش دیواره قفسه سینه بوده و خطر صدمه به اعصاب بین دنده ای کمتر است و نیز جوشگاه کمتری بجای می گذارد. -در صورت وجود هموتوراکس کانتر با قطر بزرگتر در فضای چهارم یا پنجم روی خط زیر بغل میانی گذاشته میشود. -کانتر ها به ساکشن متصل می گردد. 

صفحه 13:
پنوموتوراکس تدابیر طبی(نیاز به انفوزیون خون): -اكر در مدت کوتاه.‌مقدار زیاد خون از کانتر تخلیه شود ممکن است انفوزیون همان خون ضرورت یابد. "ین روش بدین صورت است که خون تخلیه شده,تصفیه می شود و سپس به سیستم عروقی بیمار آنفوزیون می گردد. 

صفحه 14:
پنوموتوراکس تدابیر طبی(نیاز به انفوزیون خون): -اكر در مدت کوتاه.‌مقدار زیاد خون از کانتر تخلیه شود ممکن است انفوزیون همان خون ضرورت یابد. "ین روش بدین صورت است که خون تخلیه شده,تصفیه می شود و سپس به سیستم عروقی بیمار آنفوزیون می گردد. 

صفحه 15:
پنوموتوراکس تدابیر طبی: در موقعیت های اورژانسی از هر چیزی که به اندازه کافی بزرگ باشد و سوراخ قفسه سینه را بپوشاند استفاده میگردد( حوله‌ملحفه‌بالشت) -در بیمارستان از گاز وازلین استفاده شده و پانسمان فشاری بکار میرود. -جهت پیشگیری از عفونت آنتی بیوتیک تحویز میگردد. -در صورت هوشیار بودن بیمار .از وی بخواهیم که نفس عمیق بکشد و در برابر گلوت بسته فشار وارد کندهاین عمل خود سبب اتساع مجدد ریه و خروج هوا از قفسه سینه می گردد. 

صفحه 16:
پنوموتوراکس تدابیر طبی: برای پی بردن به شدت پنوموتوراکس به مقدار و سرعت خونریزی قفسه سینه و مقدار هوای موجود در فضای جنب توجه شود. -حفره جنب با استفاده از توراسنتز(آسپیراسیون سوزنی) و یا کانتر قفسه سینه تخلیه می شود بدین ترتیب ریه قادر به اتساع مجدد خواهد بود. به عنوان یک قانون اگر بیشتر از ۱۵۰۰میلی لیتر خون توسط توراسنتز تخلیه شود یا برون ده سوند با بیشتر از۲۰۰ میلی ليتر در ساعت ادامه یابد جراحی باز قفسه سینه(توراکوتومی) انجام می شود. 

صفحه 17:
پنوموتوراکس اگر شک به پنوموتوراکس فشاری وجود دارد.بیمار ‎ey Gly BL‏ هیپوکسمی سریعاً اکسیژن مکمل با غلظت بالا دریافت کند.از پالس اکسی متری برای ارزیابی اشباع اکسیژنی استفاده میشود. در موقعیت های اورژانس و اضطراری با قرار دادن با سوزن بزرگ مثلا با شماره۱۴ در دومین فضای بین دنده ای روی خط میدکلاویکول در سمت مبتلا پنوموتوراکس فشاری به ساده تبدیل شده و از فشار آن کاسته میشود و موجب تخفیف فشار و انتقال فشار مثبت به بیرون ميشود. 

صفحه 18: