آشنایی با تعاریف چهار عفونت اصلی
اسلاید 1: آشنايی با تعاريف چهار عفونت اصلی
اسلاید 2: تعريف چهار نوع عفونت براساس تعاريف استاندارد NNIS : 1: عفونت ادراري الف - عفونت ادراري علامت دار كد : UTI-SUTI تعريف : عفونت ادراري علامت دار دست كم بايد يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد : ويژگي 1 : بيمار دست كم يكي از علائم يا نــشانه هاي : دمــاي بالاي °c38 ، تكرر ادرار ، ســوزش ادرار و درد سوپرا پوبيک شديد با لمس موضعي ، فوريت ادراري را بدون وجود ساير علل داشته باشد . و كشت مثبت با 10 ≥ ميكروارگانيسم در سانتي متر مكعب ادرار به شرط آن كه بيشتر از دو نوع ارگانيسم رشد نكند 55
اسلاید 3: ويژگي 2 : بيمار دست كم دو علامت يا نشانه از علائم و نشانه هاي زير را كه علت ديگري براي آنها يافت نشده است ، داشته باشد : تب بالاي °38 ، تكررادرار ، سوزش ادرار ، درد سوپرا پوبيک با لمس اين ناحيه ، فوريت ادراري و دست كم يكي از موارد زير : الف : تست نوار ادراري براي Leukocyte estrase و / يا نيتريت ، مثبت باشد . ب : پيوري ( نمونه ادراري با دست كم 10 گلبول سفيد در ميلي متر مكعب يا دست كم 3 گلبول سفيد در نمونه ادرار سانتريفوژ نشده زير ميكروسكوپي با درجه بزرگنمايي 100 ). پ : ارگانيسم در رنگ آميزي گرم ادرار سانتريفوژ نشده رويت گردد . ت : دست كم دو كشت مثبت از يك نوع ارگانيسم پاتوژن ادراري (باكتري هاي گرم منفي ياS.saprophyticus) با دست كم 102 كولوني در هر سي سي از نمونه هاي حاصل از روشي غير از ادرار كردن . ث : دست كم 105 كولوني در هر سي سي از يك نوع پاتوژن ادراري ( باكتري هاي گرم منفي ياS.saprophyticus ) در بيماري كه درمان آنتي بيوتيكي موثري براي عفونت اداري گرفته است . ج : تشخيص باليني پزشك چ : پزشك ، آنتي بيوتيك مناسبي را براي عفونت ادراري شروع كرده باشد .
اسلاید 4: ويژگي 3 : بيماري كه زير يكسال سن داشته و دست كم يكي از علائم و نشانه هاي زير را بدون دليل ديگري داشته باشد : دماي بالاتر از°38،هيپوترمي (دماي كمتر از °37) ، آپنه، براديكاري ،ناآرامي در موقع ادرار كردن بي حالي ، استفراغ و يك كشت مثبت ادراري با دست كم 10 ميكروارگانيسم در سانتي متر مكعب ادرار با دو نوع ارگانيسم يا كمتر . 5
اسلاید 5: ويژگي 4 : بيماري كه زير يكسال سن داشته و دست كم يكي از علائم يا نشانه هاي زير را داشته باشد و علت ديگري نيز براي اين علائم و نشانه ها يافت نشده باشد : دماي بالاي °38 ، هيپوترمي (دماي زير°37) ،آپنه ،براديكاري ، ناآرامي در موقع ادرار كردن ، بي حالي ، استفراغ و دست كم يكي از موارد زير : الف : تست نوار ادراري براي leukocyte estrase و / يا نيترات ، مثبت باشد . ب : پيوري ( نمونه ادراري با دست كم 10 گلبول سفيد در ميلي متر مكعب يا دست كم 3 گلبول سفيد در نمونه ادرار سانتريفوژ نشده زير ميكروسكوپ با درجه بزرگنمايي 100 ) پ : ارگانيسم در رنگ آميزي گرم ادرار سانتريفوژ نشده ، رويت گردد . ت : دست كم دو كشت مثبت از يك نوع ارگانيسم پاتوژن ادراري ( باكتري هاي گرم منفي يا S.saprophyticus ) با دست كم 102 كــــولوني در هر سي سي از نمونه هاي حاصل از روشي غير از ادرار كردن . ث : دست كم 10 كولوني در هر سي سي از يك نوع پاتوژن ادراري ( باكتري هاي گرم منفي يا S.saprophyticus ) در بيماري كه درمان آنتي بيوتيكي موثري براي عفونت ادراري گرفته است ج : تشخيص باليني پزشك چ : پزشك ، آنتي بيوتيك مناسبي را براي عفونت ادراي شروع كرده باشد . 5
اسلاید 6: تذكرات : كشت مثبت از نوك كاتتر ادراري ، تست آزمايشگاهي قابل قبولي براي تشخيص عفونت ادراري نيست . كشت ادراري را بايد با روش هاي مناسب انجام داد ( مانند كاتتريزاسيون يا جمع آوري به روش تميز) . در نوزادان ، كشت ادراري را بايد از ادرار حاصل از كاتتراسيون يا آسپيراسيون سوپرا پوبيک انجام داد . كشـت مثبت ادراري از نمونه ادرار در كيسه ، غير قابل اعتماد بوده و بايد با نمونه اي كه به طور آسپتيك از طريق كاتتريزاسيون يا آسپيراسيون سوپرا پوبيک به دست آمده ، تاييد شود .
اسلاید 7: ب - عفونت ادراري بدون علامت كد : UTI-ASB تعريف : عفونت ادراري بدون علامت ، بايد دست كم يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد : ويژگي 1 : بيمار دست كم مدت 7 روز قبل از انجام كشت ، ازکاتتر فولي استفاده كرده باشد و داراي كشت مثبت ادراري با حداكثر دو نوع ارگانيسم با دست كم 10 ميكروارگانيسم در سانتي متر مكعب ادرار باشد و داراي دماي بالاي °38 ، فوريت ادراري ، تكرر ادرار ، سوزش و تندرنس سوپرا پوبيک نباشد 5
اسلاید 8: ويژگي 2 : بيمار طي هفت روز پيش از مثبت شدن كشت ادراري ، کاتتر فولي نداشته باشد و دســت كــم داراي دو كـــشت مثبت مشابه ( از نظــر نوع ميـكروارگانيزم ) با دست كم 10 ميكروارگانيسم در سانتي متر مكعب ادرار بوده كه بيشتر از دو گونه ميكروارگانيسم نيز رشد نكرده باشد و دمــاي بالاي°38 نداشته باشد ،فــوريت ، تكرر ادراري ،سوزش ادرار و درد فوق عانه با لمس اين ناحيه نداشته باشد . تذكرات : كشت مثبت از نوك كاتتر ادراري ، تست آزمايشگاهي قابل قبولي براي تشخيص عفونت ادراري نيست كشتهاي ادراري را بايد با روش هاي مناسب ، انجام داد ( مانند كاتتريزاسيون يا جمع آوري ادرار به روش تميز ) 5
اسلاید 9: ج - ساير عفونتهاي سيستم ادراري ( كليه ، ميزناي ، مثانه ، پيشابراه و بافتهاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه ) كد : SUTI-OUT تعريف : براي تشخيص ساير عفونت هاي سيستم ادراري دست كم بايد يكي از ويژگيهاي زير وجود داشته باشد : ويژگي 1 : ارگانيسم از كشت مايع ( بجز ادرار ) يا بافت ناحيه درگير جدا شده باشد .
اسلاید 10: ويژگي 2 : بيـــمار داراي آبسه بوده يا شواهد ديگـــري دال بر عفونت حين عمــل جراحي يا آزمايش هاي هيستوپاتولوژيك باشد . ويژگي 3 : بيمار داراي دست كم دو علامت و نشانه از علائم و نشانه هاي زير باشد بي آنكه علت ديگري در ميان باشد . دماي بالاي °38 ، درد و درد موضعي با لمس ناحيه درگير و دست كم يكي از موارد زير : الف : ترشح چركي از ناحيه درگير ب : ارگانيسم هاي كشت داده شده از خون ، قابل مقايسه با عفونت در موضع مشكوك پ : شواهد راديولوژيك حاكي از عفونت ( براي مثال سونوگرافي ، سي تي اسكن ، MRI ، اسكنهاي گاليوم و تكنزيوم ) ت : تشخيص پزشك مبني بر عفونت كليه ، ميزناي ، مثانه ، پيشابراه و ساير بافت هاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه ث : شروع مصرف آنتي بيوتيكي مناسب به تجويز پزشك با تصور عفونت در كليه ، ميزناي ، مثانه و ساير بافت هاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه
اسلاید 11: ويژگي 4 : بيماري كه زير يكسال سن داشته و داراي يكي از علائم و نشانه هاي زير بدون ساير علل توجيه كننده آن باشد : دماي بالاي°38 ، هيپوترمي ( دماي زير °37 ) ، آپنه ، براديكاري ، بی حالي يا استفراغ و الف : ترشح چركي از ناحيه درگير ب : ارگانيسم هاي كشت داده شده از خون قابل مقايسه با عفونت در موضوع مشكوك پ : شواهد راديولوژيك حاكي از عفونت ( براي مثال سونوگرافي ،سي تي اسكن ، MRI ، اسكنهاي گاليوم و تكنزيوم ) ت :تشخيص پزشكي مبني بر عفونت كليه ، ميزناي ، مثانه ، پيشابراه و ساير بافت هاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه ث : شروع مصرف آنتي بيوتيكي مناسب به تجويز پزشك با تصور عفونت در كليه ، ميزناي ، پيشابراه و ساير بافت هاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه
اسلاید 12: توصيه لازم در گزارش دهي عفونت متعاقب ختنه در نوزادان را با كد SSI-CIRC گزارش كنيد .
اسلاید 13: 2 : عفونت محل جراحي الف - عفونت سطحي كد : SSI-(SKIN) بجز عفــونتي كه به دنبال گرافت باي پاس عــروق كرونر با برش سينه و پا به وجود مي آيد كه اگر عفونت در ناحيه سينه باشد با كد SKNC و اگر عفونت در ناحيه پا باشد با كد SKNL گزارش كنيد .
اسلاید 14: تعريف : عفونت سطحي محل جراحي بايد ويژگيهاي زير را داشته باشد : عفونت طي30 روز پس از عمل جراحي روي داده باشد . و تنها ، پوست و بافت زير پوستي را درگير كرده باشد و دست كم يكي از موارد زير را داشته باشد : الف : ترشح چركي از محل برش سطحي ب : ارگانيسم از مايع يا بافت محل برش سطحي كه به طور آسپتيك تهيه شده باشد ، جدا گردد پ : دست كم يكي از علائم يا نشانه هاي : دردناكي ، ورم موضعي ، قرمزي يا گرمي وجود داشته باشد و زخم را پزشك عمداً باز كرده باشد ، مگر اينكه كشت منفي باشد . ت : تشخيص عفونت سطحي توسط پزشك مربوطه مطرح شده باشد .
اسلاید 15: توصيه لازم در گزارش دهي : آبسه بخيه ( آماس و ترشح مختصر از محل عبور نخ بخيه ) را به عنوان عفونت گزارش نكنيد . موضع محدود چاقو خوردگي را بر اساس عمق آن به عنوان عفونت پوست يا بافت نرم گزارش كنيد اگر عفونت محل جراحي با فاسيا و لايه هاي عضلات نيز نفوذ كند به عنوان عفونت عمقي محل جراحي گزارش كنيد عفونت محل ختنه را با كد SST-CIRC گزارش كنيد . ختنه ، يك عمل جراحي قابل گزارش در سيستم ملي مراقبت از عفونت هاي بيمارستاني نيست عفونت محل اپيزيوتومي را با كد REPR-EPIS گزارش كنيد . اپيزيوتومي يك عمل جراحي قابل گزارش در سيستم ملي مراقبت از عفونتهاي بيمارستاني نيست . عفونت زخم سوختگي را با كد SST-BURN گزارش كنيد . عفونت هايي كه محل هاي برش سطحي و عمقي را درگير نموده است به عنوان عفونت برش عمقي گزارش كنيد نمونه هاي كشت از برش سطحي را به عنوان ID ( تخليه همراه با برش ) ارسال كنيد
اسلاید 16: ب - عفونت عمقي كد : ( SSI-(ST [Soft Tissue] بجز عفونتي كه به دنبال گرافت باي پاس عروق كرونر يا برش سينه و پا به وجود مي آيد كه اگر عفونت در سينه به وجود بيايد از كد STC( بافت نرم سينه ) يا اگر در پا (دهنده رگ ) باشد از كد STL ( بافت نرم پا ) استفاده مي كنيم . تعريف : عفونت عمقي محل جراحي بايد ويژگيهاي زير را داشته باشد : عفــونت مربوط به عمـــل جراحي كه طــي 30 روز بــروز كرده باشــد در صورتي كه هيچگونه * (implant) در محل قرار داده نشده باشد و يا طي يك سال بروز كرده باشد در صورتي كه چيزي در محل قرار گرفته باشد و بافت هاي عمقي ( فاسيا و لايه هاي عضلاني ) را درگير كرده باشد *جسم خارجي قرار داده شده در داخل بدن كه از انسان گرفته نشده است مانند دريجه مصنوعي قلب ، گرافت عروقي از غير انسان ، قلب مكانيكي و پروتز كه براي هميشه در حين عمل جراحي براي بيمار كار كذاشته مي شود .
اسلاید 17: و بيمار دست كم يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد : الف : ترشح چركي از عمق محل برش به شرطي كه مربوط به يك ارگان يا فضاي ديگر نباشد ب : عفونت عمقي محل جراحي كه خود به خود يا توسط جراح و يا زماني كه يكي از علائم يا نشانه هاي زيــر را بروز كند ، باز مي شود مگر اينكه زخــم داراي كشت منفي باشد : دمـاي بالاي c380 ، حساسيت و دردناكي موضعي پ : آبسه يا شواهد ديگري از عفونت در عمق زخم كه در حيــن جراحي مجدد ، آزمــايش هاي هيستوپاتولوژيك يا راديولوژيك ديده شود . ت : تشخيص عفونت عمقي توسط پزشك مربوطه .
اسلاید 18: توصيه لازم در گزارش دهي : عفونت هايي كه لايه هاي سطحي و عمقي را درگير مي كند . به عنوان عفونت عمقي گزارش كنيد . نمونه هاي كشت از برشهاي عمقي را با كد ID ( تخليه همراه با برش گزارش كنيد )
اسلاید 19: ج - عفونت محل جراحي ( اعضاي داخلي ، فضاهاي بين اعضا ) : كد : ( ارگان / يا فضاي مورد نظر ) SSI- تعريف : اين نـــوع عفــونت عـــبارت است از عــفونت هر بخـــش از بـدن ( بجز محل برش پوستي ، فاسيا ، لايه هــاي عضلات ) كه باز شده و حــين عمل جراحي دستكاري شود . اين عفونتها را تحت عنوان عفـونت محل جراحي ( با ذكر نام ارگان / يا فضـاي درگير ) ذكر مي كنند . آنچه در جدول بعد مي آيد محلهــاي ويژه اي را كه در طبقه بندي محــلهاي عفونت وجود دارد ذكـر ميكند . براي مثال آبسه ديافراگم متعاقب بر داشتن آپانديس را به عنوان عفونت محل جراحي در داخل شكم با كد SSI- IAB ذكر مي كنــند . اين عفــونت اگــر مــربوط به عمل جراحي باشد ، طي 30 روز پس از عمل جراحي ( در صورتي كه هيچ چيزي در محل قرار نگــرفته باشد ) يا طي يكسال ( اگر چيزي در محل قرار گرفته باشد ) بروز نموده و
اسلاید 20: مي تــواند عفونت هر قسمتي از بدن را شامل گردد ( بجز محــل برش جراحي ، فاسيــا يا لايه هاي عضلاني ) كه طي عمل جراحي دستكاري شده است و بيمار دست كم يكي از ويژگيهاي زير را دارد : الف : خروج ترشح چركي از دريني كه در محل زخم و داخل فضا يا ارگان خاصي قرار داده اند . ب :وجود ارگانيسم كه از طريق كشت داخل فضا يا ارگان ويژه يا بافت خاصي ثابت شود پ : آبسه يا هر گونه شواهدي دال بر عفونت در زخم يا فضا و يا ارگاني خاص كه از طريق مشاهده مستقيم يا آزمايشات بافت شناسي يا راديولوژيكي كشف شود ت : تشخيص پزشك
اسلاید 21: توصيه لازم در گزارش دهي : گاهي ممكن است عفونت يك عضو يا فضا ، از محل زخم ، تخليه شود اين عفونت ندرتاً نياز به جراحي مجدد پيدا كرده و به نام عفونت عمقي زخم جراحي خوانده مي شود . نمونه هاي كشت از هر ارگان يا فضاي خاص را به عنوان تخليه عمقي ، با كد DD گزارش كنيد موارد صفحه بعد ، كد فضا / ارگان خاص در عفونت محل جراحي را نشان مي دهد .
اسلاید 22: كد محل BONE عفونت استخوان BRST آبسه پستان يا ماستيت CARD ميوكارديت يا پريكارديت DISC فضاي بين مهره ها EAR گوش ، ماستوئيد EMET آندومتريت ENDO اندوكارديت EYE چشم بجزكونژنكتيويت GIT دستگاه گوارش
اسلاید 23: كد محلIAB داخل شكمي كه جاي ديگري دسته بندي نشده اند IC درون مغزي ، آبسه مغزي يا سخت شامهJNT مفصل يا بورسا ( كيسه مفصلي ) LUNG ساير عفونت هاي دستگاه تنفسي تحتاني MED مدياستينيت MEN عفونتهاي مننژ يا شكمچه هاي مغز ORAL محوطه دهان ( دهان ، زبان و لثه ها )OREP ساير مناطق دستگاه توليد مثل مرد يا زن OUTI ساير عفونتهاي دستگاه ادراري SA آبسه هاي نخاعي بدون مننژيت
اسلاید 24: كد محلSINU عفونت سینوسهاUR دستگاه تنفسی فوقانی ، فارنژیت VCUF انتهای واژن
اسلاید 25: 3 : ذات الريه ( پنوموني ) كد : PNEU- PNEU تعريف : وجود يكي از ويژگيهاي زير نشان دهنده ذات الريه است : ويژگي 1 : بيمار در معاينه باليني بايد رال يا dullness داشته باشد و در كنار آن دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف : شروع خلط چركي يا تغيير ويژگي خلط ب : وجود ارگانيسم در كشت خون پ : وجود ارگانيسم در نمونه حاصل از آسپيراسيون از طريق تراشه ، برس كشيدن داخل برونش(BAL) و يا بيوپسي
اسلاید 26: ويژگي 2 : راديوگرافي از قفسه سينه بيمار ، حاكي از انفيلتراسيون جديد يا پيشرونده ، Consolidation ، وجود حفره يا افيوژن پلور باشد و در كنار آن دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف : شروع خلط چركي يا تغيير ويژگي خلط ب : وجود ارگانيسم در كشت خون پ : وجود ارگانيسم در نمونه حاصل از آسپيراسيون از طريق تراشه ، برس كشيدن داخل برونش و يا بيوپسي ت : جدا سازی ويروس يا آنتي ژن ويروسي از ترشحات تنفسي ث : يك بار تيتر آنتي بادي IgM به ميزان تشخيصي يا افزايش IgG به ميزان چهار برابردر دو نمونه متوالي سرم ج : وجود شواهد هيستوپاتولوژيك ذات الريه
اسلاید 27: ويژگي 3 : بيماري كه حداكثر يكسال سن دارد ، دست كم دو مورد از علائم و نشانه هاي زير را داشته باشد : آپنه ، تاكيكاردي ، براديكاردي ، خس خس كردن سينه ، سرفه يا rhonchi و در كنار آن ، دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف : افزايش ميزان ترشحات تنفسي ب : شروع خلط چركي يا تغيير ويژگي خلط پ :وجــود ارگــانيــسم در كشت خون يا يــك بار تيتر آنتي بادي IgM به مــيزان تشخيصي يا افزايشIgG به ميزان چهار برابر در دو نمونه متوالي سرم كه حاكي از وجود آن پاتوژن باشد ت : ارگانيسم حاصل از نمونه آسپيراسيون از طريق تراشه ، برس كشيدن داخل برونش و يا بيوپسي
اسلاید 28: ويژگي 4 : بــيماري كه حداكثر يكسال سن دارد در راديوگرافي قفسه سينه داراي انفيلــترسيون جديد يا پيشرونده ، Consolidation حفره يا افيوژن پلور باشد و در كنار آن دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف : افزايش ميزان ترشحات تنفسي ب :شروع خلط چركي يا تغيير ويژگي خلط پ : وجود ارگانيسم در كشت خون ، يا يك بار تيتر آنتي بادي IgM به ميزان تشخيصي يا افزايش IgG به ميزان چهار برابر در دو نمونه متوالي سرم كه حاكي از وجود آن پاتوژن باشد . ت : وجــود ارگانيسم حاصل از نمونه آسپيراسيون از طريق تراشه ، برس كـشيدن داخل برونش و يا بيوپسي ث : شواهد هيستوپاتولوژيك ذات الريه
اسلاید 29: رهنمودها : كشت حاصل از خلط بيرون آورده شده بيمار در تشخيص ذات الريه سودمند نيست ولي مي تواند در تشخيص عامل بيماري و به دست آوردن اطلاعاتي مفيد از حساسيت ميكروبي كمك كننده باشد . يافته هاي مربوط به عكسبرداري هاي مكرر از ريه ها ، سودمند تر از يك عكسبرداري تنها است . توصيه هاي لازم براي گزارش دهي :برونشيت حاد را با كد BRON گزارش كنيد آبسه ريه يا امپيمها را با كد LUNG گزارش كنيد
اسلاید 30: 4 : عفونت خوني الف - ثابت شده در آزمايشگاه كد : BSI-LCBI تعريف : عفونت خوني ثابت شده توسط آزمايشگاه بايد دست كم داراي يكي از ويژگيهاي زير باشد : ويژگي 1 : رشد پاتوژن در يك كشت خون ، يا از چند كشت خون ، پاتوژن مشابهي رشد كرده باشد و ارگانيسم كشت داده شده از خون ، مربوط به عفونت محل ديگري نباشد . ويژگي 2 : بيمار ، دست كم يكي از علائم و نشانه هاي زير را داشته باشد : تب ( دماي بالاي c380 ) لرز يا هيپوتانسيون و
اسلاید 31: در كنار آن ، دست كم يكي از موارد زير نيز وجود داشته باشد : الف : وجود آلوده كننده هاي معمول پوست ( براي مثال ديفتروئيدها ، گونه باسيلوس ، گونه پروپيون باكتريوم ، استافــيلوكوكوس كوآگولازمنفي ، يا ميكروكوكسي ) كه در دو يا چند كشت خون در دفعات مختلف رشد نمايد . ب : وجــود ميكروب هاي بند ( الــف ) كه در دست كم يك كشت خون از بيماري كه داراي intravenous line بوده و آنتي بيوتيك مناسبي دريافت مي كند ، رشد نمايد . پ : تــست مثبت آنتي ژن در خون ( براي مــثال در هموفيلوس آنفلوآنزا ، استرپتوكوك پنومونيه ، نيسريا مننژيتيديس ، استرپتوكوك گروه B ) و علائم ، نشانه ها و نتايج مثبت آزمايشگاهي كه مربوط به عفونت در محل ديگري نباشد
اسلاید 32: ويژگي 3 : بيماري كه حداكثر يكسال سن داشته و دست كم يكي از علائم و نشانه هاي زير را داشته باشد : تب ( دماي بالاي c380 ) هيپوترمي ( دماي كمتر از c370) ، آپنه يا براديكاري و دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف : وجود يكي از آلوده كننده هاي معمول پوست ( براي مثال ديفتروئيدها ، گونه باسيلوس ، گونه پروپيون باكتريوم ، استافيلوكوكوس كوآگولازمنفي ، يا ميكروكوكسي ) در دو يا چند كشت خون كه در دفعات مختلف رشد نمايد ب : وجـود ميكـــروب هاي بند ( الف ) در دست كم يك كشـــت خون از بيــماري كه داراي intravenous line بوده و آنتي بيوتيك مناسبي دريافت مي كند ، رشد نمايد پ : تـــست مثبت آنتي ژن در خــون ( براي مثال : هموفيلوس آنفلواآنزا ، استرپتوكوك پنومونيه ، نيسريا مننژيتيديس ، استرپتوكوك گروه B ) و عــلائم ، نشانه ها و نتايج مثبت آزمايشـگاهي در صورتي كه مربوط به عفونت در محل ديگري نباشد
اسلاید 33: توصيه هاي لازم براي گزارش دهي : فلبيت چركي ثابت شده همراه با كشت از نوك كاتتر داخل وريدي كشت منفي خون يا بدون كشت خون را با كد CVS –VASC گزارش كنيد . ارگانيسم هاي كشت داده شده از خون را زماني كه هيچ محل ديگري از عفونت وجود ندارد با كد BSI-LCBI گزارش كنيد .
اسلاید 34: ب - سپسيس باليني كد : BSI-CSEP تعريف : سپسيس باليني بايد دست كم يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد : ويژگي 1 : بيمار ، دســـت كم يكي از علائم و نـشانه هاي باليني زير را داشته باشد بي آنكه ناشي از علت شناخته شده ديگري باشد : تب ( دمــاي بالاي °38) ، هيپوتانيســون ( فشار سيـــستوليك mHg90< ) ، يا اوليـگوري (hr /cm320< ) و كشت خون انجام نشده باشد و يا هيچ ارگانيسم يا آنتي ژني در خون يافت نشده باشد و
اسلاید 35: عفونت واضحي در محل ديگري وجود نداشته باشد و پزشك درمان سپسيس را شروع كرده باشد . ويژگي 2 : بيماري كه حداكثر يكسال سن داشته ، دست كم يكي از علائم و نشانه هاي باليني زير را داشته باشد بي آنكه ناشي از علت شناخته شده ديگري باشد : تب ( دمــاي بالاتر از °38 ) هيپوترمي ( دماي كمتر از °37 ) آپنه يا براديكاردي و كشت خون انجام نشده باشد و يا ارگانيسم يا آنتي ژني در خون يافت نشده باشد و عفونت واضحي در محل ديگري وجود نداشته باشد و پزشك درمان سپسيس را شروع كرده باشد
اسلاید 36: توصيه هاي لازم براي گزارش دهي : عفونت هاي خوني با كشت مثبت را با كد BSI-LCBI گزارش كنيد
اسلاید 37: با سپاس از همراهی شما
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.