آشنایی با تعاریف چهار عفونت اصلی

صفحه 1:


صفحه 2:
Berge ener er عفونت اصلی 

صفحه 3:
۹۹۰۰۰۰ 5 : 0 عفونت ادراري الف - عفونت ادراري علامت دار كد : ‎OT1-GOT1‏ تعريف : عفونت ادراري علامت دار دست كم بايد يكي از ويزكيهاي زير را داشته باشد : ويژگي 4 : بیمار دست کم يكي از علائم یا نشانه هاي : دم‌اي بالاي 80۴ ۰ تکرر ادرار » سوزش ادرار و درد سوپرا پوبیک شدید با لمس موضعي » فوریت ادراري را بدون وجود سایر علل داشنه باشد . کشت مثبت با 1)06) > میکروارگانیسم در سانتي متر مکعب ادرار به شرط آن که بیشتر از دو نوع ارگانیسم رشد نکند 

صفحه 4:
با ‎SS‏ ‏ويژگي 6 : بیمار دست کم دو علامت یا نشانه از علانم و نشانه هاي زیر را که علت ديگري براي آنها یافت نشده است ؛ داشته باشد : تب بالاي 50 ۰ تکررادرار » سوزش ادرار ؛ درد سوپرا پوبیک با لمس این ناحیه + فوریت ادراري 31 دست كم يكي از موارد زير : ‎Call‏ : تست نوار ادراري براي موه سرا و / یا نیتریت » مثبت باشد . ب : پيوري ( نمونه ادراري با دست کم (10) گلبول سفید در ميلي متر مکعب یا دست کم 2 گلبول سفید در نمونه ادرار سانتریفوژ نشده زیر میکروسکوپي با درجه بزرگنمايي 0000 ). پ : ارگانیسم در رنگ آميزي گرم ادرار سانتریفوژ نشده رویت گردد . ت : دست کم دو کشت مثبت از يك نوع ارگانیسم پاتوژن ادراري (باكتري هاي گرم منفي یاسحهرجامسری.٩)‏ با دست کم 1000 كولوني در هر سي سي از نمونه هاي حاصل از روشي غير از ادرار كردن . : دست كم ©(0) كولوني در هر سي سي از يك نوع ياتوزن ادراري ( باكتري هاي گرم منفي ياصحشسوام جك 9) ) در بيماري كه درمان أنتي بيوتيكي موثري برأي عفونت اداري كرفته است . تشخیص باليني پزشك رشك » آنتي بيوتيك مناسبي را براي عفونت ادراري شروع کرده باشد . 

صفحه 5:
SS ‏با‎ ويژگي 6: بيماري که زیر یکسال سن داشته و دست کم يكي از علائم و نشانه هاي زیر را بدون ‎bb‏ ديگري داشته باشد : ۲ دماي بالاتر از *©©»هييوترمي (دماي كمتر از *97) ؛ آپنه براديكاري »نأآرامي در موقع ادرار کردن بي حالي » استفراغ ‎J.‏ ‏يك كشت مثبت ادراري با دست كج 00) میکروارگانیسم در سانتي متر مکعب ادرار با دو نوع اركانيسم يا كمتر. 

صفحه 6:
SS ‏با‎ رکه زیر آل سن داشته و د از علائم يا نشانه هاي زير را داشت ي نیز براي این علائم و نشانه ها یافت نقده باه : دماي بالاي ‎BO”‏ | هیپوترمي (دماي زیر *950) .آپنه براديكاري » ناآرامي در موقع ادرار کردن ۰ بي حالي » استفراغ و دست کم يكي از مولرد زیر : الف : تست نوار ادراري براي سوه عرسولها و / یا نیترات » مثبت باشد ب : پيوري ( نمونه ادرلري در نمونه ادرلر ارگانیسم در رنگ آميزي گرم ادرار سانتریفوژ نشده » رويت كردد . دست کم دو کشت مثبت از يك نوع ارگانیسم پاتوژن ادراري ( باكتري هاي گرم منفي یا وروی ۵ ) با دست کم 0000 کولوني در هر سي سي از نمونه هاي حاصل از روشي غير از ادرار كردن . ث : دست كم © 00 كولوني در هر سي سي از يك نوع باتوزن ادراري ( باكتري هاي كرم منفي پا سجهروامسموی.) ) در بيماري که درمان آنتي بيوتيكي موثري براي عفونت ادراري 

صفحه 7:
SS a : ‏تذکرات‎ ‏کشت مثبت از نوك کانتر ادراري » تست آزمايشگاهي قابل قبولي‎ . ‏براي تشخیص عفونت ادراري نیست‎ ‏"ا کشت ادراري را باید با روش هاي مناسب انجام داد ( مانند‎ . ‏کاتتریزاسیون یا جمع آوري به روش تمیز)‎ ‏"ا در نوزادان » کشت ادراري را باید از ادرار حاصل از کاتتراسیون‎ . ‏پا آسپیراسیون سوپرا پوبیک انجام داد‎ ‏"ا کشت مثبت ادراري از نمونه ادرار در کیسه » غیر قابل اعتماد‎ ‏بوده و باید با نمونه اي که به طور آسپتيك از طریق کاتتریزاسیون‎ . ‏یا آسپیراسیون سوپرا پوبیک به دست آمده » تایید شود‎ 

صفحه 8:
با ‎SS‏ ‏ب - عفونت ادراري بدون علامت كد : ‎OM-BGO‏ تعریف : عفونت ادراري بدون علامت » باید دست کم يكي از ويژگيهاي زیر را داشته باشد : ويژگي 0 : بیمار دست کم مدت ۲۸ روز قبل از انجام کشت ؛ ازکانتر فولي استفاده کرده باشد J AD ‏داراي کشت مثبت ادراري با حداکثر دو نوع ارگانیسم با دست کم‎ ‏میکروارگانیسم در سانتي متر مکعب ادرار باشد و‎ ‏د‎ ‏داراي دماي بالاي *00 ۰ فوریت ادراري » تکرر ادرار » سوزش و تندرنس‎ ‏سوپرا پوبیک نباشد‎ 

صفحه 9:
با ‎SS‏ ‏ويژگي 6 : بیمار طي هفت روز پیش از مثبت شدن کشت ادراري » کاتتر فولي نداشته باشد و دست كيهم داراي دو كشت مثبت مشابه ( از نظر نوع میکروارگانیزم ) با دست كم ‎ID‏ میکروارگانیسم در سانتي متر مکعب ادرار بوده كه بيشتر از دو گونه میکروارگانیسم نیز رشد نکرده باشد 3 دماي بالاي 00 نداشته باشد ءفوریت » تکرر ادراري »سوزش ادرار و درد فوق عانه با لمس این ناحیه نداشته باشد . تذکرات : کشت مثبت از نوك کاتتر ادراري ۰ تست آزمايشگاهي قابل قبولي براي تشخیص عفونت ادراري نیست كشتهاي ادراري را باید با روش هاي مناسب ۰ انجام داد ( مانند کاتتریزاسیون یا جمع آوري ادرار به روش تمیز ) 

صفحه 10:
با ‎SS‏ ‏ج - سایر عفونتهاي سیستم ادراري ( کلیه » ميزناي » مثانه » پیشابراه و بافتهاي احاطه کننده پشت صفاقي یا فضاهاي اطراف کلیه ) كد : 60۳1۵0۲ تعريفه : براي تشخيص ساير عفونت هاي سيستم ادراري دست کم باید يكي از ويژگيهاي زیر وجود داشته باشد : ويژگي ) : ارگانیسم از کشت مایع ( بجز. ادرار ) یا بافت ناحیه درگیر جدا شده باشد . 

صفحه 11:
a ‏ويژگي 6 : بیمار داراي آبسه بوده یا شواهد ديگري دال بر عفونت حین عمل‎ . ‏جراحي یا آزمایش هاي هیستوپاتولوژيك باشد‎ ‏ويژگي 9 : بیمار داراي دست کم دو علامت و نشانه از علائم و نشانه هاي زیر‎ . ‏میان باشد‎ ۳ ‏دماي بالاي 005 ۰ درد و درد موضعي با لمس ناحیه درگیر‎ و دست كم يكي از موارد زير : الف جركي از ناحيه دركير ب : ارگانیسم هاي کشت داده شده از خون ‏ قابل مقایسه با عفونت در موضع مشکوك پ : شواهد رادیولوژيك حاكي از عفونت ( براي مثال سونوگرافي » سي تي اسکن ۰ 0۲0() ۰ اسكنهاي گالیوم و تکنزیوم ) ت : تشخیص پزشك مبني بر عفونت کلیه » ميزناي » مثانه » پیشابراه و ساير بافت هاي احاطه کننده پشت صفاقي یا فضاهاي آطراف کلیه ث : شروع مصرف آنتي بيوتيكي مناسب به تجویز پزشك با تصور عفونت در كليه » ميزناي » مثانه و سایر بافت هاي احاطه كننده يشت صفاقي يآ فضاهاي اطراف كليه 

صفحه 12:
ويژگي 6 : بيماري که زیر یکسال سن داشته و داراي يكي از علائم و نشانه هاي زیر بدون سایر علل توجیه کننده آن باشد + دماي بالاي 96۴ » هیپوترمي ( دماي زیر *972 ) » آپنه » براديكاري » بی حالي یا استفراغ و الف : ترشح جركي از ناحيه دركير : اك نوع هاي كنت دادم شجه از خون قابل بمقرديه يا حنونت بر موطبوج مشكوك اب : شواهد راديولوزيك حاكي از عفونت ( براي مثال سونوكرافي »سي تي اسكن ‎٠‏ 0080) » اسكنهاي كاليوم و تكنزيوم ) ات :تشخيص يزشكي مبني بر عفونت كليه » ‎(gli jue‏ » مثانه » ييشابراه و ساير بافت هاي أحاطه كننده يشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه ث : شروع مصرف آنتي بيوتيكي مناسب به تجويز يزشك با تصور عفونت در كليه ؛ ميزناي » ببشابراه و ساير بافت هاي احاطه كننده يشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه a 

صفحه 13:
SS ‏با‎ * توصیه لازم در گزارش دهي عفونت متعاقب ختنه در نوزادان را با کد 9091-01080 كزارش كنيد . 

صفحه 14:
الف - عفونت سطحي ‎GG61-(GK10) : 3s‏ بجز عفونتي که به دنبال گرافت باي پاس عسروق کرونر با برش سینه و پا به وجود مي آید که ات آزارش کنید . تصویر ۱+ نمای آنتومی عفونت‌های محل جراحی و طیتدیندی آنها 

صفحه 15:
SS ‏با‎ تعریف : عفونت سطحي محل جراحي باید ويژگيهاي زیر را داشته باشد : عفونت طي(0© روز يس از عمل جراحي روي داده باشد . J ‏تنها » پوست و بافت زیر پوستي را درگیر کرده باشد‎ و دست كم يكي از موارد زير را داشته باشد : إل جاتر شح جركي از ,محل يرق مبطحي ب : اركانيسم از مايع يا بافت محل برش سطحي كه به طور آسيتيك تهيه شده باشد » جدا گردد پ : دست کم يكي از علائم یا نشانه هاي : دردناكي » ورم موضعي ‏ قرمزي ۳ مي وجود دائته باشد وأزخم را يزشك عمداً از کرده باشد » اینکه کشت منفي باشد . ت : تشخیص عفونث سطحي توسط پزشك مربوطه مطرح شده باشد . 

صفحه 16:
توصیه لازم در گزارش دهي : آسه بشید( آماس و ترشح مختصر از محل عبور نخ بخیه ) را به عنوان عفونت گزارش موضع محدود چاقو خوردگي را بر اساس عمق آن به عنوان عفونت پوست یا بافت نرم بارش كنيد اكر عفونت محل جراحي با فاسيا و لايه هاي عضلات نيز نفوذ كند به عنوان عفونت عمقي محل جراحي كزارش كنيد عفونت محل ختنه را با كد 09)0910-01080) كزارش كد گزارش در سیستم ملي مراقبت از عفونت هاي بیمارستا عفونت محل ابيزيوتومي را با كد 3600۳0۲-0008 كزارش كنيد . ابيزيوتومي يك عمل جراحي قابل گزارش در سیستم ملي مراقبت از عفونتهاي بيمارستاني نیست . عفونت زخم سوختگي را با کد ‎)909/-9000٩0(‏ گزارش کنید . عفونت هايي که محل هاي برش سطحي و عمقي را درگیر نموده است به عنوان عفونت برش عمقي گزارش کنید نمونه هاي کشت از برش سطحي را به عنوان 100 ( تخلیه همراه با برش ) ارسال كنيد ختته » يك عمل جراحي قابل 

صفحه 17:
2227ل ‎٠»‏ ‏ب - عفونت عمقي ‎©O1-(OT [Oo Meme] ) 16‏ بجز عفونتي که به دنبال گرافت باي پاس عروق کرونر يا برش سینه و پا به وجود مي آيد كه اكر عفونت در سینه به وجود بياید از کد (9/۳6)( بافت نرم سینه ) یا اگر در پا (دهنده رگ ) باشد از ‎OTL S‏ ( بافت نرم يا ) استفاده مي كنيم . تعريف : عفونت عمقي محل جراحي بايد ويزكيهاي زير را داشته باشد : عفونت مربوط به عمل جراحي كه طي (0© روز بروز كرده باشد در صورتي كه هيجكونه * (-+إم) در محل قرار داده نشده باشد و یا طي يك سال بروز كرده باشد در صورتي كه جيزي در محل قرار كرفته باشد J ‏بافت هاي عمقي ( فاسیا و لایه هاي عضلاني ) را درگیر کرده باشد‎ *جسم خارجي قرار داده شده در داخل بدن که از انسان گرفته نشده است مانند دریجه مصنوعي قلب ۰ گرافت عروقي از غیر انسان » قلب مكانيكي و پروتز كه براي هميشه در حين عمل جراحي براي بيمار كار كذاشته مي شود . 

صفحه 18:
EE w ‏و‎ ‎: ‏بيمار دست كم يكي از ويزكيهاي زير را داشته باشد‎ ‏الف : ترشح جركي از عمق محل برش به شرطي كه مربوط به يك‎ ‏ارگان يا فضاي ديكر نباشد‎ ‏ب : عفونت عمقي محل جراحي که خود به خود يا توسط جراح و یا‎ ‏زماني که يكي از علائم یا نشانه هاي زیر را بروز کند » باز مي‎ ‏شود مگر اينکه زخم داراي کشت منفي باشد : دماي بالاي‎ ‏حساسیت و دردناكي موضعي‎ . 0 ‏پ : آبسه یا شواهد ديگري از عفونت در عمق زخم که در حینن‎ ‏جراحي مجدد » آزم‌ايش هاي هیستوپاتولوژيك یا رادیولوژيك دیده‎ ‏شود‎ ‎. ‏ت : تشخیص عفونت عمقي توسط پزشك مربوطه‎ 

صفحه 19:
‎tw‏ يا ‎a‏ ‏توصيه لازم در گزارش دهي : 8 عفونت هايي که لایه هاي سطحي و عمقي را درگیر مي کند . به عنوان عفونت عمقي گزارش کنید . * نمونه هاي کشت از برشهاي عمقي را با کد 100 ( تخلیه همراه با برش گزارش کنید ) 

صفحه 20:
٠» ‏2227ل‎ ج - عفونت محل جراحي ( اعضاي داخلي » فضاهاي بين اعضا ) : كد : ( ارگان / یا فضاي مورد نظر ) 6084+ تعریف : اين نوع عفونت عبارت است از عفونت هر بخش از بدن ( بجز محل برش پوستي » فاسیا » لايه هاي عضلات ) كه باز شده و حين عمل جراحي دستكاري شود . اين عفونتها را تحت عنوان عفونت محل جراحي ( با ذكر نام اركان / یا فضاي درگیر ) ذکر مي کنند . آنچه در جدول بعد مي آید محلهاي ویژه اي را که در طبقه بندي محلهاي عفونت وجود دارد دکر میکند . براي مثال آبسه دیافراگم متعاقب بر داشتن آپاندیس را به عنوان عفونت محل جراحي در داخل شكم با كد ‎ee‏ ذكر مش این عفونت اگر مربوط به عمل جراحي باشد » طي (0© روز يس از جراحي ( در صورتي كه هيج جيزي در محل قرار نكرفته باشد ) يأ طي یکسال ( اگر چيزي در محل 5 ‎BE‏ ‏باشد ) بروز نموده و 

صفحه 21:
SS ‏با‎ مي تواند عفونت هر قسمتي از بدن را شامل گردد ( بجز محل برش جراحي » فاسیا یا لایه هاي عضلاني ) که طي عمل جراحي دستكاري شده است ‏ و بیمار دست کم يكي از ويژگيهاي زیر را دارد : الف : خروج ترشح چركي از دريني که در محل زخم و داخل فضا یا ارگان خاصي قزار داده اند . ب :وجود ارگانیسم که از طریق کشت داخل فضا یا ارگان ویژه یا بافت خاصي ثابت شود ب : آبسه يا هر كونه شواهدي دال بر عفونت در زخم يا فضا و یا ارگاني خاص که از طریق مشاهده مستقیم یا آزمایشات بافت شناسي يا راديولوزيكي كشف شود ت : تشخيص يزشك 

صفحه 22:
00 2 ‎w‏ ‏توصیه لازم در گزارش دهي : * گاهي ممکن است عفونت يك عضو یا فضا » از محل زخم » تخلیه شود اين عفونت ندرتاً نیاز به جراحي مجدد پیدا کرده و به نام عفونت عمقي زخم جراحي خوانده مي شود . * نمونه هاي کشت از هر ارگان یا فضاي خاص را به عنوان تخلیه عمقي » با کد 060) گزارش ‎YS‏ * موارد صفحه بعد » کد فضا / ارگان خاص در عفونت محل جراحي را نشان مي دهد . 

صفحه 23:


صفحه 24:
ال ۰ كد ‎gaa‏ ‏0 دلظشكموكه جاوديكرءبسته بندونشدم اند 10 د 5 خزي آبسه مغزییا خش 1 1 97 مفصليا بورسا ( كيسه مفصلي) ‎Looe‏ سایر خونتهوبستگاه تنفسوتحانی 000 مدیامتینیت 000 خونتهايعننز يا شكمجه طومغز ‎ORD‏ محوطه دهاز( دهان, زیازی لثه ۸) ‎ORCP‏ سایر مناطقدستگاه تواید ش‌مرد با زن 000۹ سایر خونتهاي‌ستگد ادراري ‎CO‏ آبسه هی خاحوب دون‌بنتژیت 

صفحه 25:
خوزت‌سینوسها دستكام تنفسوفوقانى» لنتهاووازن 

صفحه 26:
ee ) ‏ذات الریه ( پنوموني‎ : POEO- POGEO : ‏كد‎ ‎: ‏تعریف : وجود يكي از ويژگيهاي زیر نشان دهنده ذات الریه است‎ ‏ويذكي 0 : بيمار در معاينه باليني بايد رال يا ادك داشته باشد‎ ‏و‎ ‎: ‏در كنار آن دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد‎ ‏الف : شروع خلط چركي یا تغییر ويژگي خلط‎ ‏ب : وجود ارگانیسم در کشت خون‎ ‏پ : وجود ارگانیسم در نمونه حاصل از آسپیراسیون از طریق‎ un bs (BBL) His» ‏تراشه » برس کشیدن داخل‎ 

صفحه 27:
EEL ee ‏ويژگي 0 : راديوگرافي از قفسه سینه بیمار » حاكي از انفیلتراسیون جدید یا‎ ‏وجود حفره یا افیوژن پلور باشد‎ « Ovasvlichatina » ‏پیشرونده‎ ‎J ‎: ‏در کنار آن دست کم يكي از موارد زیر نیز موجود باشد‎ ‏الف : شروع خلط چركي یا تغییر ويژگي خلط‎ ‏ب : وجود ارگانیسم در کشت خون‎ ‏پ : وجود ارگانیسم در نمونه حاصل از آسپیراسیون از طریق‎ ‏تراشه » برس کشیدن داخل برونش و يا بيوپسي‎ ‏ت : جدا سازی ویروس يا آنتي ژن ويروسي از ترشحات‎ 5 ‏تنفسي‎ ‏ث : يك بار تيتر آنتي بادي 21260 به ميزان تشخيصي يا‎ ‏افزايش 168 به ميزان جهار برابردر دو نمونه متوالي سرم‎ ‏ج : وجود شواهد هيستوياتولوزيك ذات الريه‎ 

صفحه 28:
پ1ا1ا1ا1ا ‎a‏ ‎a‏ ‏ويژگي 6 : بيماري که حداکثر یکسال سن دارد ؛ دست كم دو مورد از علائم و نشانه هاي زیر را داشته باشد : آپنه ‏ تاكيكاردي ‎٠‏ براديكاردي » خس خس کردن سینه ۰ سرفه یا نامسا و در كنار آن » دست کم يكي از موارد زیر نیز موجود باشد : الف : افزايش میزان ترشحات تنفسي ب : شروع خلط چركي یا تغییر ويژگي خلط پ :وجود ا گانیسم در كشت خون يا يك بار تيتر آنتي بادي 0 به میزان تشخيصي یا افزايش 1013 به ميزان جهار برابر در دو نمونه متوالي سرم كه حاكي از وجود أن ياتوزن باشد ت : ارگانیسم حاصل از نمونه آسپیراسیون از طریق تراشه » برس کشیدن داخل برونش و يا بيوپسي 

صفحه 29:
w ‏ويژگي 6 : بيماري که حداکثر یکسال سن دارد در راديوگرافي‎ ‏قفسه سینه داراي انفی‌ترسیون جدید یا پیشرونده » مرندلامجو)‎ ‏حفره یا افیوژن پلور باشد‎ ال در کنار آن دست کم يكي از موارد زیر نیز موجود باشد : الف : افزایش میزان ترشحات تنفسي ب :شروع خلط چركي یا تغییر ويژگي خلط ‎y‏ : وجود ارگانیسم در کشت خون » با يك بار تیتر آنتي بادي 10 به میزان تشخیصي با آفزایش 0 به میزان چهار برابر در دو نمونه متوالي سرم که حاكي از وجود آن پاتوژن باشد . ‎a‏ وجو | ركلايسم.حاضل إن تموده أسبيراسيون از طزیق تراشه »برس کشیدن داخل برونش و یا بيوپسي ‏: شواهد هیستوپاتولوژيك ذات الریه 

صفحه 30:
00 2 ‎w‏ ‏رهنمودها : # کشت حاصل از خلط بیرون آورده شده بیمار در تشخیص ذات الریه سودمند نیست ولي مي تواند در تشخیص عامل بيماري و به دست آوردن اطلاعاتي مفید از حساسیت ميكروبي كمك کننده باشد . ۴ یافته هاي مربوط به عكبرداري هاي مکزر از,ریه ها » سودمند تن از يك عكسبرداري تنها است . توصيه هاي لازم براي گزارش دهي : برونشیت حاد را ‎aS LIS PROD Xb‏ * آبسه ریه یا امپیمها را با كد ‎LIS LOOG‏ كنيد 

صفحه 31:
‎SS ۰‏ 6 : عفونت خوني الف - ثابت شده در آزمایشگاه ۱ كد : 06085110001 تعریف : عفونت خوني ثابت شده توسط آزمایشگاه بايد دست كم داراي يكي از ويژگيهاي زیر باشد : ويژگي 0 : رشد پاتوژن در يك کشت خون » يا از چند کشت خون ۰ پاتوژن مشابهي رشد کرده باشد ‏3 ‏ارگانیسم کشت داده شده از خون » مربوط به عفونت محل ديگري نباشد . ويژگي 6 : بیمار » دست کم يكي از علائم و نشانه هاي زیر را داشته باشد : ‏تب ( دماي بالاي ۵000 ) لرز یا هیپوتانسیون ‎J‏ 

صفحه 32:
eee در کنار آن ». دست کم يكي از موارد زیر نیز وجود داشته باشد : الف : وجود آلوده کننده هاي معمول يوست ( براي مثال دیفترونیدها » گونه باسپلوس + ‎oa a‏ باکتریوم » استاف پلوکوکوس کوآگولا من میکروكوكسي ) که در دو یا چند کشت خون در ‎"i eee‏ ب : وجود ميكروب هاي بند ( الف ) كه در دست كم يك كشت خون از بيماري كه داراي جنا صحدصره- هم بوده و آنتي بيوتيك مناسبي دريافت مي كند » رشد نمايد . ب : تست مثبت آنتي زن در خون ( براي مثال در هموفيلوس إنفلوآنزا » استريتوكوك ينومونيه » نيسريا مننزيتيديس » استريتوكوك كروه 68 ) 3 علائم » نشانه ها و نتایج مثبت آزمايشگاهي که مربوط به عفونت در معل ديگري نباشد 

صفحه 33:
Se ‏بيماري که حداکثر یکسال سن داشته و دست کم يكي از علائم و نشانه‎ : ٩ ‏ويژگي‎ هاي زیر را داشته باشد : تب ( دماي بالاي 26000 ) هپوترمي ( دماي کمتر از 2720) » آپنه یا براديكاري و دست کم يكي از موارد زیر نیز موجود باشد : الف : وجود يکي از آلوده کننده هاي معمول پوست ( براي مثال دیفترونیدها » گونه باسیلوس » گونه پروپیون باکتریوم » استافیلوکوکوس کوآگولازمنفي » یا میکروكوكسي ) در دو یا چند کشت خون که در دفعات مختلف رشد نماید ب : وجود ميكروب هاي بند ( الف ) در دست كم يك كشت خون از بيماري كه داراي جنا عسسرسی: بوده و آنتي بيوتيك مناسبي دريافت مي كند » رشد نمايد ب : تست مثبت آنتي زن در خون ( براي مثال : هموفيلوس آنفلواآنزا » استريتوكوك ينومونيه » نيسريا مننزيتيديس » استريتوكوك كروه © ) و علائم » نشانه ها و نتایج مثبت آزمايشگاهي در صورتي که مربوط به عفونت در محل ديگري نباشد 

صفحه 34:
توصيه هاي لازم براي كزارش دهي : " فلبیت چركي تابت شده همراه با کشت از نوك کاتتر داخل وريدي کشت منفي خون یا بدون کشت خون را با کد 0060 006 كزارش كنيد . "ا اركانيسم هاي كشت داده شده از خون را زماني كه هيج محل ديگري از عفونت وجود ندارد با کد 981,0691) كزارش كنيد . 

صفحه 35:
eee ‏لا‎ ‏بج - سپسیین بای‎ @®G61-CGGE : ‏كد‎ ‏تعريف : سيسيس باليني بايد دست كم يكي از ويژگيهاي زیر را داشقه‎ ‏ديذكي 0 : بيمار ؛ دست كم يكي از علائم و نشانه هاي باليني زير را‎ : ‏داشته باشد بي آنكه ناشي از علت شناخته شده ديگري باشد‎ ‏تب ( دماي بالاي *960) ۰ هیپوتانیسون ( فشار سي‌ستوليك‎ ‏با اوليگوري (۰۲۵60/ -< ) و کشت خون‎ ) < ‏انجام نشده باشد و یا هیچ ارگانیسم با آنتي ژني در خون پافت نشده‎ باشد و 

صفحه 36:
با ‎SS‏ ‏عفونت واضحي در محل ديگري وجود نداشته باشد ال پزشك درمان سپسیس را شروع کرده باشد . ويژگي 0 : بيماري که حداکثر یکسال سن داشته » دست کم يكي از علائم و نشانه هاي باليني زیر را داشته باشد بي آنکه ناشي از علت شنأخته شده ديگري باشد : تب ( دماي بالاتر از 00 ) هيپوترمي ( دماي کمتر از 01۴ ) آپنه یا براديكاردي و کشت خون انجام نشده باشد و یا ارگانیسم یا آنتي ني در خون یافت نشده باشد ال عفونت واضحي در محل ديگري وجود نداشته باشد و پزشك درمان سپسیس را شروع کرده باشد 

صفحه 37:
a توصيه هاي لازم براي كزارش دهي : "ا عفونت هاي خوني با كشت مثبت را با كد /0608,-8)8/1) كزارش كنيد 

صفحه 38:


آشنايی با تعاريف چهار عفونت اصلی تعريف چهار نوع عفونت براساس تعاريف استاندارد : NNIS :1عفونت ادراري الف -عفونت ادراري عالمت دار كد UTI-SUTI : تعريف :عفونت ادراري عالمت دار دست كم بايد يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد : ويژگي : 1بيمار دست كم يكي از عالئم يا نــشانه هاي : دمــاي باالي ، c38°تكرر ادرار ،ســوزش ادرار و درد سوپرا پوبيک شديد با لمس موضعي ،فوريت ادراري را بدون وجود ساير علل داشته باشد . 5 و كشت مثبت با ≥ 105ميكروارگانيسم در سانتي متر مكعب ادرار به شرط آن كه بيشتر از دو نوع ارگانيسم رشد نكند ويژگي : 2 بيمار دست كم دو عالمت يا نشانه از عالئم و نشانه هاي زير را كه علت ديگري براي آنها يافت نشده است ،داشته باشد : تب باالي ، 38°تكررادرار ،سوزشـ ادرار ،درد سوپرا پوبيک با لمس اين ناحيه ،فوريت ادراري و دست كم يكي از موارد زير : الف :تست نوار ادراري براي Leukocyte estraseو /يا نيتريت ،مثبت باشد . ب :پيوري ( نمونه ادراري با دست كم 10گلبول سفيد در ميلي متر مكعب يا دست كم 3گلبول سفيد در نمونه ادرار سانتريفوژ نشده زير ميكروسكوپي با درجه بزرگنمايي .) 100 پ :ارگانيسم در رنگ آميزي گرم ادرار سانتريفوژ نشده رويت گردد . ت :دست كم دو كشت مثبت از يك نوع ارگانيسم پاتوژن ادراري (باكتري هاي گرم منفي يا )S.saprophyticusبا دست كم 102كولوني در هر سي سي از نمونه هاي حاصل از روشي غير از ادرار كردن . ث :دست كم 105كولوني در هر سي سي از يك نوع پاتوژن ادراري ( باكتري هاي گرم منفي يا ) S.saprophyticusدر بيماري كه درمان آنتي بيوتيكي موثري براي عفونت اداري گرفته است . ج :تشخيص باليني پزشك چ :پزشك ،آنتي بيوتيك مناسبي را براي عفونت ادراري شروع كرده باشد . ويژگي : 3 بيماري كه زير يكسال سن داشته و دست كم يكي از عالئم و نشانه هاي زير را بدون دليل ديگري داشته باشد : دماي باالتر از،38°هيپوترمي (دماي كمتر از ، )37°آپنه، براديكاري ،ناآرامي در موقع ادرار كردن بي حالي ،استفراغ و يك كشت مثبت ادراري با دست كم 10 5ميكروارگانيسم در سانتي متر مكعب ادرار با دو نوع ارگانيسم يا كمتر . ويژگي : 4بيماري كه زير يكسال سن داشته و دست كم يكي از عالئم يا نشانه هاي زير را داشته باشد و علت ديگري نيز براي اين عالئم و نشانه ها يافت نشده باشد : دماي باالي ، 38°هيپوترمي (دماي زير، )37°آپنه ،براديكاري ،ناآرامي در موقع ادرار كردن ،بي حالي ،استفراـغ و دست كم يكي از مواـرد زير : الف :تست نوار ادراري براي leukocyte estraseو /يا نيترات ،مثبت باشد . ب :پيوري ( نمونه ادراـري با دست كم 10گلبول سفيد در ميلي متر مكعب يا دست كم 3گلبول سفيد در نمونه ادراـر سانتريفوژ نشده زير ميكروسكوپ با درجه بزرگنمايي ) 100 پ :ارگانيسم در رنگ آميزي گرم ادرار سانتريفوژ نشده ،رويت گردد . ت :دست كم دو كشت مثبت از يك نوع ارگانيسم پاتوژن ادراري ( باكتري هاي گرم منفي يا ) S.saprophyticusبا دست كم 102كــــولوني در هر سي سي از نمونه هاي حاصل از روشي غير از ادرار كردن . ث :دست كم 10 5كولوني در هر سي سي از يك نوع پاتوژن ادراري ( باكتري هاي گرم منفي يا ) S.saprophyticusدر بيماري كه درمان آنتي بيوتيكي موثري براي عفونت ادراري گرفته است ج :تشخيص باليني پزشك چ :پزشك ،آنتي بيوتيك مناسبي را براي عفونت ادراي شروع كرده باشد . تذكرات : كشت مثبت از نوك كاتتر ادراري ،تست آزمايشگاهي قابل قبولي براي تشخيص عفونت ادراري نيست . كشت ادراري را بايد با روش هاي مناسب انجام داد ( مانند كاتتريزاسيون يا جمع آوري به روش تميز) . در نوزادان ،كشت ادراري را بايد از ادرار حاصل از كاتتراسيون يا آسپيراسيون سوپرا پوبيک انجام داد . كشـت مثبت ادراري از نمونه ادرار در كيسه ،غير قابل اعتماد بوده و بايد با نمونه اي كه به طور آسپتيك از طريق كاتتريزاسيون يا آسپيراسيون سوپرا پوبيک به دست آمده ،تاييد شود . ب -عفونت ادراري بدون عالمت كد UTI-ASB : تعريف :عفونت ادراري بدون عالمت ،بايد دست كم يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد : ويژگي : 1بيمار دست كم مدت 7روز قبل از انجام كشت ،ازکاتتر فولي استفاده كرده باشد و داراي كشت مثبت ادراري با حداكثر دو نوع ارگانيسم با دست كم 10 ميكروارگانيسم در سانتي متر مكعب ادرار باشد و 5 داراي دماي باالي ، 38°فوريت ادراري ،تكرر ادرار ،سوزش و تندرنس سوپرا پوبيک نباشد ويژگي : 2بيمار طي هفت روز پيش از مثبت شدن كشت ادراري ،کاتتر فولي نداشته باشد و كــم داراي دو كـــشت مثبت مشابه ( از نظــر نوع ميـكروارگانيزم ) با دســت 5 دست كم 10ميكروارگانيسم در سانتي متر مكعب ادرار بوده كه بيشتر از دو گونه ميكروارگانيسم نيز رشد نكرده باشد و دمــاي باالي 38°نداشته باشد ،فــوريت ،تكرر ادراري ،سوزش ادرار و درد فوق عانه با لمس اين ناحيه نداشته باشد . تذكرات : كشت مثبت از نوك كاتتر ادراري ،تست آزمايشگاهي قابل قبولي براي تشخيص عفونت ادراري نيست كشتهاي ادراري را بايد با روش هاي مناسب ،انجام داد ( مانند كاتتريزاسيون يا جمع آوري ادرار به روش تميز ) ج -ساير عفونتهاي سيستم ادراري ( كليه ،ميزناي ،مثانه ،پيشابراه و بافتهاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه ) كد SUTI-OUT : تعريفـ :براي تشخيص ساير عفونت هاي سيستم ادرارـي دست كم بايد يكي از ويژگيهاي زير وجود داشته باشد : ويژگي : 1ارگانيسم از كشت مايع ( بجزـ ادرار ) يا بافت ناحيه درگيرـ جدا شده باشد . ويژگي : 2بيـــمار داراي آبسه بوده يا شواهد ديگـــري دال بر عفونت حين عمــل جراحي يا آزمايش هاي هيستوپاتولوژيك باشد . ويژگي : 3بيمار داراي دست كم دو عالمت و نشانه از عالئم و نشانه هاي زير باشد بي آنكه علت ديگري در ميان باشد . دماي باالي ، 38°درد و درد موضعي با لمس ناحيه درگير و دست كم يكي از موارد زير : الف :ترشح چركي از ناحيه درگير ب :ارگانيسم هاي كشت داده شده از خون ،قابل مقايسه با عفونت در موضع مشكوك پ :شواهد راديولوژيك حاكي از عفونت ( براي مثال سونوگرافي ،سي تي اسكن ، MRI ،اسكنهاي گاليوم و تكنزيوم ) ت :تشخيص پزشك مبني بر عفونت كليه ،ميزناي ،مثانه ،پيشابراه و ساير بافت هاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه ث :شروع مصرف آنتي بيوتيكي مناسب به تجويز پزشك با تصور عفونت در كليه ،ميزناي ،مثانه و ساير بافت هاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه ويژگي : 4بيماري كه زير يكسال سن داشته و داراي يكي از عالئم و نشانه هاي زير بدون ساير علل توجيه كننده آن باشد : دماي باالي ، 38°هيپوترمي ( دماي زير ، ) 37°آپنه ،براديكاري ، بی حالي يا استفراغ و الف :ترشح چركي از ناحيه درگير ب :ارگانيسم هاي كشت داده شده از خون قابل مقايسه با عفونت در موضوع مشكوك پ :شواهد راديولوژيك حاكي از عفونت ( براي مثال سونوگرافي ،سي تي اسكن ، MRI ،اسكنهاي گاليوم و تكنزيوم ) ت :تشخيص پزشكي مبني بر عفونت كليه ،ميزناي ،مثانه ،پيشابراه و ساير بافت هاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه ث :شروع مصرف آنتي بيوتيكي مناسب به تجويز پزشك با تصور عفونت در كليه ،ميزناي ،پيشابراه و ساير بافت هاي احاطه كننده پشت صفاقي يا فضاهاي اطراف كليه  توصيه الزم در گزارش دهي عفونت متعاقب ختنه در نوزادان را با كد SSI-CIRC گزارش كنيد .  : 2عفونت محل جراحي الف -عفونت سطحي كد SSI-(SKIN) : بجز عفــونتي كه به دنبال گرافت باي پاس عــروق كرونر با برش سينه و پا به وجود مي آيد كه اگر عفونت در ناحيه سينه باشد با كد SKNCو اگر عفونت در ناحيه پا باشد با كد SKNL گزارش كنيد . تعريف :عفونت سطحي محل جراحي بايد ويژگيهاي زير را داشته باشد : عفونت طي 30روز پس از عمل جراحي روي داده باشد . و تنها ،پوست و بافت زير پوستي را درگير كرده باشد و دست كم يكي از موارد زير را داشته باشد : الف :ترشح چركي از محل برش سطحي ب :ارگانيسم از مايع يا بافت محل برش سطحي كه به طور آسپتيك تهيه شده باشد ،جدا گردد پ :دست كم يكي از عالئم يا نشانه هاي :دردناكي ،ورم موضعي ،قرمزي يا گرمي وجود داشته باشد و زخم را پزشك عمداً باز كرده باشد ،مگر اينكه كشت منفي باشد . ت :تشخيص عفونت سطحي توسط پزشك مربوطه مطرح شده باشد .  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ توصيه الزم در گزارش دهي : آبسه بخيه ( آماس و ترشح مختصر از محل عبور نخ بخيه ) را به عنوان عفونت گزارش نكنيد . موضع محدود چاقو خوردگي را بر اساس عمق آن به عنوان عفونت پوست يا بافت نرم گزارش كنيد اگر عفونت محل جراحي با فاسيا و اليه هاي عضالت نيز نفوذ كند به عنوان عفونت عمقي محل جراحي گزارش كنيد عفونت محل ختنه را با كد SST-CIRCگزارش كنيد .ختنه ،يك عمل جراحي قابل گزارش در سيستم ملي مراقبت از عفونت هاي بيمارستاني نيست عفونت محل اپيزيوتومي را با كد REPR-EPISگزارش كنيد .اپيزيوتومي يك عمل جراحي قابل گزارش در سيستم ملي مراقبت از عفونتهاي بيمارستاني نيست . عفونت زخم سوختگي را با كد SST-BURNگزارش كنيد . عفونت هايي كه محل هاي برش سطحي و عمقي را درگير نموده است به عنوان عفونت برش عمقي گزارش كنيد نمونه هاي كشت از برش سطحي را به عنوان ( IDتخليه همراه با برش ) ارسال كنيد ب -عفونت عمقي كد SSI-(ST [Soft Tissue] ( : بجز عفونتي كه به دنبال گرافت باي پاس عروق كرونر يا برش سينه و پا به وجود مي آيد كه اگر عفونت در سينه به وجود بيايد از كد (STCبافت نرم سينه ) يا اگر در پا (دهنده رگ ) باشد از كد ( STLبافت نرم پا ) استفاده مي كنيم . تعريف :عفونت عمقي محل جراحي بايد ويژگيهاي زير را داشته باشد : عفــونت مربوط به عمـــل جراحي كه طــي 30روز بــروز كرده باشــد در صورتي كه هيچگونه * ( )implantدر محل قرار داده نشده باشد و يا طي يك سال بروز كرده باشد در صورتي كه چيزي در محل قرار گرفته باشد و بافت هاي عمقي ( فاسيا و اليه هاي عضالني ) را درگير كرده باشد *جسم خارجي قرار داده شده در داخل بدن كه از انساـن گرفته نشده است مانند دريجه مصنوعي قلب ،گرافت عروقي از غير انسان ،قلب مكانيكي و پروتز كه براي هميشه در حين عمل جراحي براي بيمار كار كذاشته مي شود . و بيمار دست كم يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد : الف :ترشح چركي از عمق محل برش به شرطي كه مربوط به يك ارگان يا فضاي ديگر نباشد ب :عفونت عمقي محل جراحي كه خود به خود يا توسط جراح و يا زماني كه يكي از عالئم يا نشانه هاي زيــر را بروز كند ،باز مي شود مگر اينكه زخــم داراي كشت منفي باشد :دمـاي باالي ، c380حساسيت و دردناكي موضعي پ :آبسه يا شواهد ديگري از عفونت در عمق زخم كه در حيــن جراحي مجدد ،آزمــايش هاي هيستوپاتولوژيك يا راديولوژيك ديده شود . ت :تشخيص عفونت عمقي توسط پزشك مربوطه . توصيه الزم در گزارش دهي : عفونت هايي كه اليه هاي سطحي و عمقي را درگير مي كند .به عنوان عفونت عمقي گزارش كنيد . نمونه هاي كشت از برشهاي عمقي را با كد ( IDتخليه همرـاه با برـش گزارـش كنيد ) ج -عفونت محل جراحي ( اعضاي داخلي ،فضاهاي بين اعضا ) : كد ( :ارگان /يا فضاي مورد نظر ) -SSI تعريف :اين نـــوع عفــونت عـــبارت است از عــفونت هر بخـــش از بـدن ( بجز محل برش پوستي ،فاسيا ،اليه هــاي عضالت ) كه باز شده و حــين عمل جراحي دستكاري شود .اين عفونتها را تحت عنوان عفـونت محل جراحي ( با ذكر نام ارگان /يا فضـاي درگير ) ذكر مي كنند .آنچه در جدول بعد مي آيد محلهــاي ويژه اي را كه در طبقه بندي محــلهاي عفونت وجود دارد ذكـر ميكند .براي مثال آبسه ديافراگم متعاقب بر داشتن آپانديس را به عنوان عفونت محل جراحي در داخل شكم با كد SSI- IABذكر مي كنــند .اين عفــونت اگــر مــربوط به عمل جراحي باشد ،طي 30روز پس از عمل جراحي ( در صورتي كه هيچ چيزي در محل قرار نگــرفته باشد ) يا طي يكسال ( اگر چيزي در محل قرار گرفته باشد ) بروز نموده و مي تــواند عفونت هر قسمتي از بدن را شامل گردد ( بجز محــل برش جراحي ، فاسيــا يا اليه هاي عضالني ) كه طي عمل جراحي دستكاري شده است و بيمار دست كم يكي از ويژگيهاي زير را دارد : الف :خروج ترشح چركي از دريني كه در محل زخم و داخل فضا يا ارگان خاصي قرار داده اند . ب :وجود ارگانيسم كه از طريق كشت داخل فضا يا ارگان ويژه يا بافت خاصي ثابت شود پ :آبسه يا هر گونه شواهدي دال بر عفونت در زخم يا فضا و يا ارگاني خاص كه از طريق مشاهده مستقيم يا آزمايشات بافت شناسي يا راديولوژيكي كشف شود ت :تشخيص پزشك توصيه الزم در گزارش دهي : گاهي ممكن است عفونت يك عضو يا فضا ،از محل زخم ، تخليه شود اين عفونت ندرـتا ً نياز به جراحي مجدد پيدا كرده و به نام عفونت عمقي زخم جراحي خوانده مي شود . نمونه هاي كشت از هر ارگان يا فضاي خاص را به عنوان تخليه عمقي ،با كد DDگزارـش كنيد موارد صفحه بعد ،كد فضا /ارگان خاص در عفونت محل جراحي را نشان مي دهد . كد محل عفونت استخوان ‏BONE آبسه پستان يا ماستيت ‏BRST CARDميوكارديت يا پريكارديت فضاي بين مهره ها ‏DISC گـــوش ،ماستوئيد ‏EAR آـندومتريت ‏EMET اـندوكارـديت ‏ENDO چشمـ بـــجزكونژنكتيويت ‏EYE دستگاه گوارش ‏GIT كد محل داـخلشــكميكـهـ جـايديگريدستهـ بـــندينــشدهـ اـند ‏IAB درونمغـزي ،آـبسهـ مغـزييــا ســختشــامهـ ‏IC مفصليــا بـــورسا ( كــيسهـ مفصلي) ‏JNT ســاير عفونتهايدستگاهـ تـــنفسيتـــحتاني ‏LUNG مدياستينيت ‏MED عفونتهـايمننژ يــا شــكمچهـ هايمغـز ‏MEN محوطهـ دهان( دهان ،زبانو لــثهـ ها ) ‏ORAL ســاير مناطقدستگاهـ تـــوليد مثلمرد يــا زن ‏OREP ســاير عفونتهـايدستگاهـ ادراري ‏OUTI آـبسهـ هاينــخاعيبـــدونمننژيت ‏SA كد ‏SINU ‏UR فـــارنژیت ‏VCUF محل عفونتســینوسهـا دستگاهـ تـــنفسیفـــوقانی، اـنتهـایواژن  : 3ذات الريه ( پنوموني ) كد PNEU- PNEU : تعريف :وجود يكي از ويژگيهاي زير نشان دهنده ذات الريه است : ويژگي : 1بيمار در معاينه باليني بايد رال يا dullnessداشته باشد و در كنار آن دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف :شروع خلط چركي يا تغيير ويژگي خلط ب :وجود ارگانيسم در كشت خون پ :وجود ارگانيسم در نمونه حاصل از آسپيراسيون از طريق تراشه ،برس كشيدن داخل برونش( )BALو يا بيوپسي ويژگي : 2راديوگرافي از قفسه سينه بيمار ،حاكي از انفيلتراسيون جديد يا پيشرونده ، Consolidation ،وجود حفره يا افيوژن پلور باشد و در كنار آن دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف :شروع خلط چركي يا تغيير ويژگي خلط ب :وجود ارگانيسم در كشت خون پ :وجود ارگانيسم در نمونه حاصل از آسپيراسيون از طريق تراشه ،برس كشيدن داخل برونش و يا بيوپسي ت :جدا سازی ويروس يا آنتي ژن ويروسي از ترشحات تنفسي ث :يك بار تيتر آنتي بادي IgMبه ميزان تشخيصي يا افزايش IgGبه ميزان چهار برابردر دو نمونه متوالي سرم ج :وجود شواهد هيستوپاتولوژيك ذات الريه ويژگي : 3بيماري كه حداكثر يكسال سن دارد ،دست كم دو مورد از عالئم و نشانه هاي زير را داشته باشد : آپنه ،تاكيكاردي ،براديكاردي ،خس خس كردن سينه ،سرفه يا rhonchi و در كنار آن ،دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف :افزايش ميزان ترشحات تنفسي ب :شروع خلط چركي يا تغيير ويژگي خلط پ :وجــود ارگــانيــسم در كشت خون يا يــك بار تيتر آنتي بادي IgMبه مــيزان تشخيصي يا افزايش IgGبه ميزان چهار برابر در دو نمونه متوالي سرم كه حاكي از وجود آن پاتوژن باشد ت :ارگانيسم حاصل از نمونه آسپيراسيون از طريق تراشه ،برس كشيدن داخل برونش و يا بيوپسي ويژگي : 4بــيماري كه حداكثر يكسال سن دارد در راديوگرافي قفسه سينه داراي انفيلــترسيون جديد يا پيشرونده Consolidation ، حفره يا افيوژن پلور باشد و در كنار آن دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف :افزايش ميزان ترشحات تنفسي ب :شروع خلط چركي يا تغيير ويژگي خلط پ :وجود ارگانيسم در كشت خون ،يا يك بار تيتر آنتي بادي IgMبه ميزان تشخيصي يا افزايش IgGبه ميزان چهار برابر در دو نمونه متوالي سرم كه حاكي از وجود آن پاتوژن باشد . ت :وجــود ارگانيسم حاصل از نمونه آسپيراسيون از طريق تراشه ،برس كـشيدن داخل برونش و يا بيوپسي ث :شواهد هيستوپاتولوژيك ذات الريه  ‏ ‏ ‏ رهنمودها : كشت حاصل از خلط بيرون آورده شده بيمار در تشخيص ذات الريه سودمند نيست ولي مي تواند در تشخيص عامل بيماري و به دست آوردن اطالعاتي مفيد از حساسيت ميكروبي كمك كننده باشد . يافته هاي مربوط به عكسبرداري هاي مكرر از ريه ها ،سودمند تر از يك عكسبرداري تنها است . توصيه هاي الزم براي گزارش دهي : برونشيت حاد را با كد BRONگزارش كنيد آبسه ريه يا امپيمها را با كد LUNGگزارش كنيد  : 4عفونت خوني الف -ثابت شده در آزمايشگاه كد BSI-LCBI : تعريف :عفونت خوني ثابت شده توسط آزمايشگاه بايد دست كم داراي يكي از ويژگيهاي زير باشد : ويژگي : 1رشد پاتوژن در يك كشت خون ،يا از چند كشت خون ، پاتوژن مشابهي رشد كرده باشد و ارگانيسم كشت داده شده از خون ،مربوط به عفونت محل ديگري نباشد . ويژگي : 2بيمار ،دست كم يكي از عالئم و نشانه هاي زير را داشته باشد : تب ( دماي باالي ) c380لرز يا هيپوتانسيون و در كنار آن ،دست كم يكي از موارد زير نيز وجود داشته باشد : الف :وجود آلوده كننده هاي معمول پوست ( براي مثال ديفتروئيدها ،گونه باسيلوس ،گونه پروپيون باكتريوم ، استافــيلوكوكوس كوآگوالزمنفي ،يا ميكروكوكسي ) كه در دو يا چند كشت خون در دفعات مختلف رشد نمايد . ب :وجــود ميكروب هاي بند ( الــف ) كه در دست كم يك كشت خون از بيماري كه داراي intravenous lineبوده و آنتي بيوتيك مناسبي دريافت مي كند ،رشد نمايد . پ :تــست مثبت آنتي ژن در خون ( براي مــثال در هموفيلوس آنفلوآنزا ،استرپتوكوك پنومونيه ،نيسريا مننژيتيديس ،استرپتوكوك گروه ) B و عالئم ،نشانه ها و نتايج مثبت آزمايشگاهي كه مربوط به عفونت در محل ديگري نباشد ويژگي : 3بيماري كه حداكثر يكسال سن داشته و دست كم يكي از عالئم و نشانه هاي زير را داشته باشد : تب ( دماي باالي ) c380هيپوترمي ( دماي كمتر از ، )c370آپنه يا براديكاري و دست كم يكي از موارد زير نيز موجود باشد : الف :وجود يكي از آلوده كننده هاي معمول پوست ( براي مثال ديفتروئيدها ، گونه باسيلوس ،گونه پروپيون باكتريوم ،استافيلوكوكوس كوآگوالزمنفي ،يا ميكروكوكسي ) در دو يا چند كشت خون كه در دفعات مختلف رشد نمايد ب :وجـود ميكـــروب هاي بند ( الف ) در دست كم يك كشـــت خون از بيــماري كه داراي intravenous lineبوده و آنتي بيوتيك مناسبي دريافت مي كند ،رشد نمايد پ :تـــست مثبت آنتي ژن در خــون ( براي مثال :هموفيلوس آنفلواآنزا ، استرپتوكوك پنومونيه ،نيسريا مننژيتيديس ،استرپتوكوك گروه ) B و عــالئم ،نشانه ها و نتايج مثبت آزمايشـگاهي در صورتي كه مربوط به عفونت در محل ديگري نباشد توصيه هاي الزم براي گزارش دهي : فلبيت چرـكي ثابت شده همراه با كشت از نوك كاتترـ داخل وريدي كشت منفي خون يا بدون كشت خون را با كد CVS –VASCگزارش كنيد . ارگانيسم هاي كشت داده شده از خون را زماني كه هيچ محل ديگري از عفونت وجود ندارد با كد BSI-LCBI گزارش كنيد . ب -سپسيس باليني كد BSI-CSEP : تعريف :سپسيس باليني بايد دست كم يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد : ويژگي : 1بيمار ،دســـت كم يكي از عالئم و نـشانه هاي باليني زير را داشته باشد بي آنكه ناشي از علت شناخته شده ديگري باشد : تب ( دمــاي باالي ، )38°هيپوتانيســون ( فشار سيـــستوليك ، ) <mHg90يا اوليـگوري ( ) <hr /cm320و كشت خون انجام نشده باشد و يا هيچ ارگانيسم يا آنتي ژني در خون يافت نشده باشد و عفونت واضحي در محل ديگري وجود نداشته باشد و پزشك درمان سپسيس را شروع كرده باشد . ويژگي : 2بيماري كه حداكثر يكسال سن داشته ،دست كم يكي از عالئم و نشانه هاي باليني زير را داشته باشد بي آنكه ناشي از علت شناخته شده ديگري باشد : تب ( دمــاي باالتر از ) 38°هيپوترمي ( دماي كمتر از ) 37°آپنه يا براديكاردي و كشت خون انجام نشده باشد و يا ارگانيسم يا آنتي ژني در خون يافت نشده باشد و عفونت واضحي در محل ديگري وجود نداشته باشد و پزشك درمان سپسيس را شروع كرده باشد توصيه هاي الزم براي گزارش دهي : عفونت هاي خوني با كشت مثبت را با كد BSI-LCBI گزـارش كنيد با سپاس از همراهی شما